Добавить в избранное
Energia Zem — лечение гипертонии

Почему сердце бьется с перебоями причины

Беталок ЗОК

  • Фармакологическое действие
  • Фармакокинетика
  • Показания к применению
  • Дозировка
  • Побочные действия
  • Противопоказания
  • Беременность и грудное вскармливание
  • Лекарственное взаимодействие
  • Передозировка
  • Форма выпуска
  • Условия и сроки хранения
  • Состав
  • Применение таблеток Беталок ЗОК
  • Отзывы
  • Частые вопросы и ответы на них
  • Цены в интернет-аптеках
  • Выводы

Многие годы безуспешно боретесь с ГИПЕРТОНИЕЙ?

Глава Института: «Вы будете поражены, насколько просто можно вылечить гипертонию принимая каждый день...

Читать далее »

 

Беталок — это лекарство от гипертонии, ишемической болезни сердца (стенокардии) и сердечной недостаточности. Также его назначают для поддержки после инфаркта и профилактики приступов мигрени (головной боли). По классификации относится к бета-блокаторам II поколения. Обычные таблетки Беталок следует принимать 2-4 раза в сутки, как назначит врач. На сегодняшний день они признаны устаревшими. Беталок ЗОК — препарат замедленного высвобождения, который можно принимать 1 раз в сутки. Это популярное лекарство в русскоязычных странах. Оно эффективное и доступное по цене. Ниже описаны его показания к применению, противопоказания, дозировка, побочные эффекты и т. д.

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения гипертонии наши читатели успешно используют ReCardio. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Беталок ЗОК: инструкция по применению

Фармакологическое действие Селективный бета-1-адреноблокатор без внутренней симпатомиметической активности. Защищает сердце от возбуждающего действия гормонов-катехоламинов. Вследствие чего понижается артериальное давление в покое и при нагрузке на период 24 часа или дольше. При сердечной недостаточности улучшается выживаемость больных, снижается частота госпитализаций. Прием таблеток Беталок ЗОК обеспечивает устойчивую концентрацию действующего вещества в плазме крови. Этим метопролола сукцинат выгодно отличается от устаревших таблеток, действующим веществом которых является метопролола тартрат.
Фармакокинетика После приема таблетки Беталок ЗОК (лекарственной формы с замедленным высвобождением метопролола) терапевтический эффект продолжается более 24 часов. При этом наблюдается стабильная скорость высвобождения активного вещества (метопролола) в течение 20 часов. Оно подвергается окислительному метаболизму в печени. Около 5% принятой дозы препарата выводится с мочой в неизмененном виде, остальное — в виде продуктов обмена веществ.
Показания к применению
  • артериальная гипертензия;стенокардия;
  • стабильная симптоматическая хроническая сердечная недостаточность с нарушением систолической функции левого желудочка сердца (в качестве вспомогательной терапии к основному лечению);
  • для снижения смертности и частоты повторного инфаркта после острой фазы инфаркта миокарда;
  • нарушения сердечного ритма, включая наджелудочковую тахикардию, снижение частоты сокращений желудочков при фибрилляции предсердий и желудочковых экстрасистолах;
  • функциональные нарушения сердечной деятельности, сопровождающиеся тахикардией;
  • профилактика приступов мигрени.
  • Ишемическая болезнь сердца
    Ишемическая болезнь сердца
  • Стенокардия
    Стенокардия
  • Инфаркт миокарда
    Инфаркт миокарда
  • Сердечная недостаточность
    Сердечная недостаточность

Посмотрите также видео о лечении ИБС и стенокардии

Узнайте, как взять под контроль сердечную недостаточность

Дозировка Особенности дозировки препарата Беталок ЗОК при гипертонии, ишемической болезни сердца (стенокардии), сердечной недостаточности, после перенесенного инфаркта — читайте здесь. Таблетки можно делить пополам, но не следует разжевывать или крошить. Их следует следует проглатывать, запивая жидкостью. Можно принимать натощак или после еды — на эффект это не влияет.
Побочные действия Если приняли дозу больше, чем нужно, или комбинация с другими лекарствами от гипертонии дала мощный совместный эффект, то может случиться артериальная гипотензия. В редких случаях давление настолько понижается, что пациент падает в обморок. Возможна также брадикардия — замедление пульса до 45-55 ударов в минуту. На фоне приема таблеток Беталок ЗОК больные иногда жалуются на повышенную утомляемость, головокружения, боли в области живота, тошноту, запор или наоборот диарею. Переносимость физической нагрузки может ухудшиться, бывает одышка. Редко наблюдаются сонливость или бессонница, сухость слизистой оболочки полости рта, сухость глаз, кожная сыпь. Ослабление мужской потенции на фоне приема метопролола сукцината вызывается психологическими причинами, а не действием лекарства. Если возникнут более тяжелые побочные эффекты — срочно обратитесь к врачу.
Противопоказания
  • AV-блокада II и III степени;хроническая сердечная недостаточность в стадии декомпенсации;
  • клинически значимая синусовая брадикардия;
  • синдром слабости синусового узла;
  • кардиогенный шок;
  • тяжелые нарушения периферического артериального кровообращения (угроза гангрены);
  • артериальная гипотензия;
  • пациенты с подозрением на острый инфаркт миокарда с интервалом PQ более 0.24;
  • при частоте пульса менее 45 уд./мин или если систолическое «верхнее» артериальное давление ниже 100 мм рт.ст.;
  • внутривенное введение блокаторов медленных кальциевых каналов (подобных верапамилу);
  • детский и подростковый возраст до 18 лет (эффективность и безопасность не установлены);
  • повышенная чувствительность (аллергия) к другим бета-адреноблокаторам;
  • аллергия на вспомогательные компоненты таблетки.

С осторожностью применять препарат при AV-блокаде I степени, стенокардии Принцметала, бронхиальной астме, хронической обструктивной болезни легких, сахарном диабете, почечной недостаточности тяжелой степени, метаболическом ацидозе, совместно с сердечными гликозидами.

Беременность и грудное вскармливание Как и другие бета-блокаторы, Беталок ЗОК не следует назначать при беременности и в период грудного вскармливания, за исключением тех случаев, когда ожидаемая польза для матери превышает потенциальный риск для плода и/или ребенка. Возможные негативные побочные эффекты — брадикардия (низкий пульс) у плода, новорожденных или детей, находящихся на грудном вскармливании. Действующее вещество (метопролол) с грудным молоком выделяется в незначительных количествах.
Лекарственное взаимодействие Нестероидные противовоспалительные средства, в частности, диклофенак, ослабляют антигипертензивное действие метопролола и других бета-адреноблокаторов. При комбинации препарата Беталок с дилтиаземом наблюдались случаи выраженной брадикардии. Расскажите врачу обо всех других препаратах, которые вы принимаете, и обсудите возможное взаимодействие с ними.
Передозировка Симптомы передозировки — низкий пульс, AV-блокада I-III степени, асистолия, выраженное снижение артериального давления, другие симптомы со стороны сердечно-сосудистой системы. Также может наблюдаться подавление легочной функции, нарушение и потеря сознания, тремор, судороги, повышенное потоотделение, тошнота, рвота, скачки глюкозы в крови. Лечение — в первую очередь, прием активированного угля и промывание желудка. Дальше — в больнице в отделении интенсивной терапии. При остановке сердца вследствие передозировки могут понадобиться реанимационные мероприятия в течение нескольких часов.
Форма выпуска Таблетки с замедленным высвобождением, покрытые оболочкой белого или почти белого цвета, овальные, двояковыпуклые, возможно, с насечкой и гравировкой. Продаются в пластиковых флаконах или картонных пачках.
Условия и сроки хранения Препарат следует хранить в недоступном для детей месте при температуре не выше 30°С. Срок годности – 3 года.
Состав Действующее вещество — метопролола сукцинат. Вспомогательные вещества — этилцеллюлоза, гипролоза, гипромеллоза, целлюлоза микрокристаллическая, парафин, макрогол, кремния диоксид, натрия стеарилфумарат, титана диоксид.
  • Конкор
    Конкор
  • Престариум
    Престариум
  • Метопролол
    Метопролол

Цены на препарат Беталок Зок производства AstraZeneca/ЗиО-Здоровье

Кол-во таблеток, дозировка

Цена, руб

14 таблеток по 25 мг
30 таблеток по 50 мг
30 таблеток по 100 мг

Цены на аналог препарата Беталок Зок — таблетки Эгилок С

Кол-во таблеток, дозировка

Цена, руб

30 таблеток по 25 мг
30 таблеток по 50 мг
30 таблеток по 100 мг

Примечание. Производитель лекарства Эгилок С — фирма Egis, Венгрия.

Применение таблеток Беталок ЗОК

Беталок ЗОК — лекарство, которое относится к группе бета-блокаторов. Оно снижает частоту пульса и уменьшает количество крови, которое сердце прокачивает с каждым своим ударом. Механизм действия — препарат блокирует адреналин и другие гормоны, которые заставляют сердце интенсивно работать. Благодаря этому, нагрузка на сердце понижается, снижается вероятность первого и повторного инфаркта. Также Беталок нормализует ритм, если сердце бьется слишком часто или не регулярно.

Когда его чаще всего назначают:

  • артериальная гипертония;
  • боль в груди — долгосрочное лечение, но не для быстрого облегчения;
  • сердечная недостаточность — в определенных случаях, если нет противопоказаний.
    • Лучший способ вылечиться от гипертонии (быстро, легко, полезно для здоровья, без “химических” лекарств и БАДов)
    • Гипертоническая болезнь — народный способ вылечиться от нее на 1 и 2 стадии
    • Причины гипертонии и как их устранить. Анализы при гипертонии
    • Эффективное лечение гипертонии без лекарств

    В каких случаях нельзя применять этот препарат:

    • у вас уже была аллергия на Беталок, другие бета-блокаторы или вспомогательные вещества таблеток;
    • брадикардия — слишком низкий пульс;
    • систолическое «верхнее» артериальное давление ниже 100 мм рт. ст.;
    • существуют еще другие кардиологические противопоказания.

    Не назначайте себе Беталок ЗОК или другие бета-блокаторы самовольно!

    Нельзя внезапно прекращать принимать это лекарство, не посоветовавшись с врачом. Если доктор решит, что принимать Беталок ЗОК вам больше не следует, нужно снижать дозу постепенно, а не сразу бросать. Иначе ваше артериальное давление может подскочить.

    Важно! Беталок — чем отличаются разные виды таблеток между собой

    Название

    Примечание

    Беталок® Устаревший препарат, неудобный для пациентов и недостаточно эффективный
    Беталок® ЗОК Препарат рекомендуется к применению. Обеспечивает стабильную концентрацию действующего вещества в крови. Доказана эффективность при гипертонии, стенокардии, после инфаркта.

    В настоящее время рекомендуется к применению только препарат Беталок ЗОК, который достаточно принимать 1 раз в сутки. Доказана его эффективность при гипертонии, сердечной недостаточности, для профилактики инфаркта. Он даже тормозит развитие атеросклероза. Обычные таблетки Беталок, в которых действующее вещество метопролола тартрат, по эффективности уступают другим бета-блокаторам. Они также хуже переносятся больными. Их не стоит использовать, даже несмотря на низкую цену.

    Препарат Беталок ЗОК (метопролола сукцинат) — рекомендуется к применению. Обычные таблетки Беталок (метопролола тартрат) — нет.

    Беталок может вызвать сонливость, головокружение или дурноту. В первые дни приема этого лекарства не желательно водить автомобиль или выполнять другие опасные работы. Подождите несколько дней, пока организм адаптируется. Если ощутите побочные эффекты, перечисленные выше, сразу присядьте отдохнуть. Неприятные ощущения могут усиливать прием алкоголя, перегрев, физические нагрузки, простуда с высокой температурой. Если принимать Беталок вместе с другими лекарствами от гипертонии, то может случиться гипотензия — артериальное давление чрезмерно снизится.

    Заболевание

    Дозировка

    Артериальная гипертония 50-100 мг 1 раз в сутки. Обычно назначают в комбинации с другими лекарствами от давления, чаще всего с мочегонными (индапамид, гидрохлортиазид), а также блокаторами кальциевых каналов — производными дигидропиридина (амлодипин, фелодипин).
    Стенокардия 100-200 мг 1 раз в сутки. Часто назначают в комбинации с другим антиангинальн препаратом.
    Стабильная хроническая сердечная недостаточность II функционального класса Начальная доза — 25 мг в сутки. Через две недели ее можно увеличить до 50 мг в сутки и дальше при необходимости удваивать каждые 2 недели. Поддерживающая доза для длительного лечения — 200 мг в сутки.
    Стабильная хроническая сердечная недостаточность III и IV функционального класса Начальная доза — 12,5 мг в сутки. Дальше ее подбирают индивидуально. П ациенту желательно находиться под наблюдением врача, т.к. под действием препарата у некоторых больных симптомы сердечной недостаточности могут ухудшиться.  При хорошей переносимости дозу Беталока ЗОК удваивают каждые 2 недели до достижения максимальной дозы 200 мг в сутки.
    Нарушения сердечного ритма 100-200 мг в сутки
    Поддерживающее лечение после инфаркта миокарда 200 мг в сутки
    Тахикардия 100-200 мг в сутки
    Профилактика приступов мигрени (головной боли) 100-200 мг в сутки

    Если давление слишком понижается или пульс падает ниже 45-55 ударов в минуту — понижают дозы препарата Беталок ЛОК или сопутствующих лекарств. Однако у большинства пациентов организм со временем адаптируется, и они хорошо переносят средние терапевтические дозы. Если в начале лечения развивается гипотония, то дозировку лекарства понижают, а со временем пытаются снова повысить. Для пациентов, у которых заболевания почек, а также у людей пожилого возраста нет необходимости корректировать дозу препарата. В работе с ними врач может придерживаться рекомендаций, указанных в таблице выше. При тяжелых заболеваниях печени может потребоваться снизить дозу.

    Беталок ЗОК нужно принимать каждый день, без пропусков, желательно в одно и то же время. Пейте таблетку даже в те дни, когда чувствуете себя нормально. Желательно иметь домашний тонометр. Регулярно измеряйте свое артериальное давление — каждый день или раз в 3-7 дней. Это нужно делать, соблюдая правила. Подробнее читайте статью «Измерение артериального давления: пошаговая техника«.

    Отзывы

    Судя по отзывам, Беталок ЗОК хорошо помогает от гипертонии и сердечной аритмии, а побочные эффекты вызывает редко. Также у этого препарата весьма доступная цена, по сравнению с более новыми бета-блокаторами. Поэтому он уже более 10 лет сохраняет свою популярность среди врачей и пациентов.

    Таблетки являются лишь частью комплекса мероприятий по лечению гипертонии, профилактике инфаркта и инсульта. Если не уделите внимание переходу на здоровый образ жизни, то состояние ваших сосудов продолжит ухудшаться. В конце концов, через несколько лет даже самые мощные лекарства не смогут удержать ваше давление под контролем. Чем это закончится — всем хорошо известно… Бросить курить — это далеко не единственное, что нужно сделать. Займитесь своим питанием, научитесь избегать конфликтов на работе и в семье. Также нужна регулярная физическая активность, желательно на свежем воздухе.

    Действие лекарств на каждого человека индивидуально. Одним лучше помогает конкор или более дешевые таблетки бисопролола, другим — Беталок лок. В любом случае, лекарством №1 от аритмии и гипертонии является магний. Потому что главная причина этих заболеваний — дефицит магния в организме. Попробуйте принимать таблетки магния с витамином В6. С высокой вероятностью, они помогут вам уменьшить дозы бета-блокатора или даже совсем отказаться от его приема.

    Кардиолог просто ленится заниматься вами. А ведь повышенное верхнее давление — это может быть сигнал о проблемах с почками. Вам нужно изучить статью “Причины гипертонии и как их устранить”, а потом обследоваться, как там написано. В частности, сдать анализы крови и мочи, которые проверяют работу почек.

    Больше «живых» отзывов пациентов, принимающих Беталок ЗОК, читайте здесь.

    Частые вопросы и ответы на них

    Назначили Беталок ЗОК от аритмии. Вроде помогает, но все равно не спокойно. Мать внезапно умерла от сердца в возрасте 47 лет. Что еще можно сделать, кроме приема таблеток?

    Проблемы с сердцем возникают от дефицита питательных веществ, которое оно потребляет для своей работы. В первую очередь, это магний. Попробуйте вместе с «химическими» лекарствами принимать добавки, которые перечислены ниже. С высокой вероятностью, через некоторое время сможете отказаться от приема бета-блокатора, оставшись только на натуральных средствах.

    Натуральные добавки от гипертонии вместо вредных химических лекарств

    Проверенно эффективные и оптимальные по цене добавки для нормализации давления:

    • Магний + витамин В6 от Source Naturals;
    • Таурин от Jarrow Formulas;
    • Рыбий жир от Now Foods.

    Подробно о методике читайте в статье «Лечение гипертонии без лекарств«. Как заказать добавки от гипертонии из США — скачать инструкцию. Приведите свое давление в норму без вредных побочных эффектов, которые вызывают Нолипрел и другие «химические» таблетки. Улучшите работу сердца. Станьте спокойнее, избавьтесь от тревожности, ночью спите, как ребенок. Магний с витамином В6 творит чудеса при гипертонии. У вас будет прекрасное здоровье, на зависть сверстникам.

    Стоит ли принимать таблетки Беталок от панических атак?

    Если вы уже принимаете это лекарство или врач его назначил от панических атак, то да. Самовольно — нет. В любом случае, попробуйте пустырник или другие мягкие растительные успокаивающие средства. Также магний с витамином В6 и психотерапию. Если у вас страх публичных выступлений, то хороший тренинг поможет. Цепляться за бета-блокаторы — последнее дело.

    Мне назначили бисопролол, но от сердцебиения он помогает плохо. При малейшей нагрузке пульс учащается до 100-120 ударов в минуту. Не стоит ли перейти с бисопролола на Беталок?

    Маловероятно, что поможет смена одного бета-блокатора на другой. Хотя это все индивидуально. Заранее предсказать можно будет, только когда генетические исследования станут широко доступными. А до тех пор врачи и пациенты подбирают лекарства только методом проб и ошибок. В любом случае, попробуйте в дополнение к «химическим» лекарствам укрепить сердце с помощью магния-В6 и коэнзима Q10. Это 100% безвредно и для большинства пациентов оказывается весьма эффективно.

    Кардиолог сказал принимать Беталок, бипрол или конкор. Какой из них выбрать — решайте, мол, сами. Какой из этих препаратов более щадящий для сосудов?

    Суровые будни отечественной медицины… Допустим, лекарство вы как-то выберите. А дозировку себе тоже сами назначать будете? Это ведь практически ювелирное искусство. Слишком низкая дозировка — не поможет. Слишком высокая — будет гипотония… Не заладился у вас контакт с этим врачом — смените его на другого. Добавлю, что бипрол и конкор — это один и тот же бисопролол, но разных производителей. Потому и цена лекарств в аптеке отличается.

    Беспокоят частые ноющие боли в области сердца. Сделал ЭКГ — врач сказал, что нормально, но Беталок ЗОК все равно назначил. Боюсь инфаркта. Что еще предпринять, чтобы снизить риск?

    Если вам уже есть 40 лет, то правильно делаете, что беспокоитесь. Инфаркт может поразить внезапно — и привет… Что делать для профилактики:

    1. В дополнение к лекарствам, принимайте натуральные средства, которые описаны здесь. Они важны для укрепления сердца, даже если гипертонии нет, а тем более, если давление повышено.
    2. Если есть избыточный вес, то перейдите на низко-углеводную диету Аткинса.
    3. Раз в 3 месяца сдавайте анализы крови на холестерин, триглицериды, С-реактивный протеин. Последний анализ из перечисленных в списке — самый важный.
    4. Идеально заняться расслабленным бегом трусцой с удовольствием.

    Выводы

    Метопролол — это бета-блокатор II поколения, известный еще с 1980-х годов. Однако его до сих пор часто назначают пациентам от гипертонии и сердечно-сосудистых заболеваний. Беталок ЗОК — это таблетки, действующим веществом которых является метопролола сукцинат. В аптеках продаются также обычные таблетки Беталок, без “ЗОК”, которые содержат метопролола тартрат.

    В настоящее время рекомендуется использовать только препарат Беталок ЗОК. Его достаточно принимать по одной таблетке в сутки, он реально эффективный при гипертонии, ишемической болезни сердца и некоторых разновидностях сердечной недостаточности. Таблетки Беталок, действующим веществом которых является метопролола тартрат, нужно принимать 2-4 раза в сутки. Они признаны устаревшими, потому что уступают по эффективности другим бета-блокаторам.

    НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

    Для лечения гипертонии наши читатели успешно используют ReCardio. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
    Подробнее здесь…

    Главное, что вы узнали из статьи, — чем отличаются между собой Беталок ЗОК и обычный Беталок. Таблетки, которые содержат метопролола тартрат, рекомендуется сменить на более современный препарат. Беталок ЗОК нельзя назвать лидером среди бета-блокаторов. Конкурирующие препараты — бисопролол, карведилол, небиволол — возможно, превосходят его по эффективности. Тем не менее, врачи до сих пор активно назначают метопролола сукцинат своим пациентам. Потому что его удобно принимать, он более-менее помогает, у него привлекательная цена и его действие хорошо изучено.

    • Бета-блокаторы: общая информация
    • Мочегонные лекарства
    • Лекарства от гипертонии для пожилых людей

    Перебои в работе сердца: причины, когда и как лечить, последствия и прогноз

    Перебои в сердце возникают по разным причинам, поэтому жалобы пациентов весьма многообразны. У кого-то сердце просто «замирает», «останавливается», «через сердце проходит волна», у кого-то ощущение перебоев сопровождается другими симптомами: головокружением, одышкой, болью, слабостью.

    Что делать? Можно ли, привыкнув к подобным явлениям, никуда не обращаться и жить дальше или же нужно немедленно направиться за советом к доктору?

    Для того, чтобы решать эти непростые вопросы, нужно, по крайней мере, для начала выяснить причину перебоев, а чтобы выяснить, придется отправиться к доктору, сделать необходимые анализы и пройти обследование. Вот тогда и принимать решение по поводу лечения, хотя, следует заметить, отдельные нарушения ритма не требуют особого терапевтического воздействия, например, ситуационные тахикардии, экстрасистолии, которые нередко возникают при невротических расстройствах или являются частыми спутниками вегетативной дисфункции. Лечение, направленное на само сердце, в данном случае, конечно, не поможет.

    Мелочь или катастрофа?

    Обычные люди, крепкие и выносливые с детства, не видевшие никакой записи на расшифрованной собственной электрокардиограмме, кроме — «ритм синусовый», мало знакомые с патологией и медициной, в большинстве случаев перебои в работе сердца воспринимают, как сигнал главного органа о дебюте серьезной сердечной болезни. Возможно, это так и есть, но не всегда. Ощущение перебоев может возникнуть у абсолютно здорового человека и не перерасти в тяжелую болезнь.

    Вместе с тем, нарушение сердечной деятельности, перебои сердечного ритма могут действительно свидетельствовать о том, что «сердечко стало пошаливать» и ему нужна помощь специалиста. Для того, чтобы что-то утверждать или опровергать, нужно хотя получить элементарные клинико-электрокардиографические данные (анализы, ЭКГ), а если понадобится – углубить обследование.

    Под «перебоями» — нарушением ритма обычно прячутся аритмии и блокады сердца.

    1) Аритмии:

    • Синусовая аритмия, тахикардия, брадикардия;
    • Экстрасистолия;
    • Пароксизмальная (предсердная, желудочковая) тахикардия;
    • Мерцательная (абсолютная) аритмия или фибрилляция предсердий (мерцание и трепетание предсердий);
    • Трепетание и мерцание желудочков;

    2) Блокады – нарушения проводимости:

    • Синуаурикулярная;
    • Внутрипредсердная;
    • Атриовентрикулярная (неполная, полная поперечная, феномен Фредерика – сочетание полной поперечной АВ блокады с мерцательной аритмией);
    • Внутрижелудочковая (блокады на разных уровнях системы Гиса-Пуркинье: блокады правой и левой ножки пучка Гиса);
    • Синдром Вольффа-Паркинсона-Уайта (W-P-W) или синдром преждевременного возбуждения желудочков.

    Несколько особняком в числе причин перебоев в сердце стоит синдром слабости синусового узла, для которого характерны различные нарушения ритма (брадикардия, брадиаритмия, эктопические аритмии) и клинические проявления. Перебои ритма при синдроме слабости синусового узла могут закончиться остановкой сердца.

    Общие причины перебоев в сердце при блокадах и аритмиях

    Причины перебоев при блокадах и аритмиях кроются в изменении основных функциональных способностях главного органа:

    1. Автоматизма;
    2. Возбудимости;
    3. Проводимости;
    4. Сочетанием данных расстройств;

    Изменения могут быть как органического, так и функционального характера, сформированные под влиянием различных нарушений:

    • Вегетативных;
    • Эндокринных;
    • Электролитных;
    • Обменных реакций в сердечной мышце;
    • Врожденных особенностей проводящей системы сердца.

    Между тем, блокады, и аритмии имеют свои причины, которые одновременно являются причинами перебоев сердечного ритма. Безусловно, нередко сердце бьется с перебоями вследствие сформированной или врожденной сердечной патологии, она требует лечения, но лечения не самих перебоев, а состояний, их вызвавших, то есть, в каждом конкретном случае лечить нужно болезнь, а не симптом.

    Все эти вопросы будут затрагиваться в соответствующих разделах данной статьи, кроме трепетания и мерцания желудочков. Хотя здесь перебой в сердце, несомненно, есть, но в данном случае человек вряд ли сможет жаловаться на ощущение перебоев. Его состояние этого не позволит. Мерцание и трепетание желудочков – терминальное расстройство сердечной деятельности, которое формируется на фоне тяжелейшей патологии сердца (лекарственная интоксикация – сердечные гликозиды, симпатомиметики, нарушение кислотно-щелочного равновесия, поражения электрическим током, обширный инфаркт миокарда, гемотампонада и др.) – обычно человек быстро теряет сознание и просто не успевает ничего объяснить, пульс у него отсутствует, он умирает.

    Синусовая аритмия

    При синусовой аритмии (нарушение в работе синусового узла) перебои сердечного ритма в момент приступа ощущаются пациентом и регистрируются при записи электрокардиограммы (разница между сердечными циклами > 0,05 с). Если аритмия связана с дыхательной деятельностью, уже заметно, но не очень выражено, нарушение ритма на вдохе (учащение) и выдохе (снижение частоты). Синусово-дыхательная аритмия («циклическая») не дожидается какой-то патологии и возраста, это функциональное расстройство может появляться у молодых людей и даже маленьких детей.

    Провоцировать подобные перебои сердечного ритма могут такие факторы:

    1. Дисбаланс между отделами вегетативной нервной системы (ВНС), ввиду ее неполной зрелости, неврозы и невротические состояния;
    2. Пубертатный период;
    3. Спорт.

    При выявлении формы синусовой аритмии, не связанной с фазами дыхательной деятельности («недыхательной», «нециклической»), можно предполагать другую патологию (в основном, кардиологическую):

    • Сердечно-сосудистые заболевания, например, ишемическая болезнь сердца (ИБС), которая нередко развивается у людей преклонных лет, инфаркт миокарда, постинфарктный кардиосклероз;
    • Кардиомиопатию в результате структурных, а, соответственно, и функциональных, изменений в миокарде;
    • Инфекции, которые добрались до сердечной мышцы и поразили ее (эндокардиты, миокардиты);
    • Пороки сердца (нарушение автоматизма, возбудимости, проводимости);
    • Нарушение электролитного баланса.

    Чувство перебоя в работе сердца может возникать при болезнях, не имеющих к сердцу особого отношения, например:

    1. Эндокринная патология (тиреотоксикоз – болезнь щитовидной железы, феохромоцитома – опухоль надпочечников);
    2. Гематологические заболевания (глубокая анемия);
    3. Интоксикация (алкогольная, наркотическая, лекарственная).

    Циклическая аритмия либо слабо выраженная форма, не связанная с дыханием, скорее всего, не будет себя проявлять какими-то симптомами, она обнаружится, если человека направят в кабинет функциональной диагностики (на ЭКГ).

    Выраженная форма вряд ли пройдет незаметно, ее симптомы будут давать о себе знать постоянно или периодически:

    • Частые и сильные удары сердца (тахиаритмия);
    • Ощущение перебоев, «замирание» сердца (брадиаритмия).

    Лечению дыхательная аритмия не подлежит, а вот профилактикой желательно заняться, но она, в основном, сводится к занятиям физкультурой, регулированию режима, труда, отдыха и питания.

    В ситуациях, когда докучает нециклическая аритмия, конечно же, лечить придется основную болезнь, а не отдельно взятые перебои сердечного ритма. Корректировка электролитного равновесия, лечение эндокринных расстройств и анемических состояний почти всегда избавляют от ощущения перебоев в сердце.

    Выраженную тахиаритмию придется лечить β-блокаторами, антиаритмическими препаратами, на выраженную брадиаритмию воздействуют электрическими импульсами, средствами, содержащими атропин, при отсутствии эффекта от подобных мер, рассматривают вопрос об установке кардиостимулятора.

    Причина перебоев – экстрасистолия

    Экстрасистолия — наверное, наиболее частая причина перебоев в сердце у молодых, практически здоровых, людей. Суть патологии заключается в досрочном возбуждении и сокращении полностью всего сердца или же изолированных его участков под воздействием импульсов, которые нарушают стройную последовательность сердечных сокращений. В зависимости от того, в каком отделе возникли импульсы, экстрасистолы делятся на предсердные, желудочковые либо экстрасистолы, взявшие начало в атриовентрикулярном узле.

    Причины формирования экстрасистол:

    • Воспалительные реакции;
    • Дистрофические процессы;
    • Поражение сердечных клапанов;
    • Ишемическая болезнь сердца;
    • Отравления.

    Помимо этого, некая роль принадлежит ответным реакциям (рефлексам) на раздражение отдельных внутренних органов: желчного и мочевого пузыря (камни), желудка (язва), кишечника (газы), также экстрасистолы нередко запускают страдания психики и вегетативной нервной системы.

    Экстрасистолы могут появляться и исчезать, не давая при этом никаких симптомов – они будут выявлены случайно (при регистрации ЭКГ). Однако часть пациентов все же предъявляет жалобы на:

    1. Перебои в работе сердца;
    2. Головокружение;
    3. Слабость, тошнота.

    Сам приступ выглядит приблизительно так: толчок в груди → «замирание», которое пациент трактует, как остановку, или «сердце отрывается и проваливается» → пульсация в эпигастральной области → постэкстрасистолическая пауза.

    Чувство перебоев в работе сердца функционального характера обычно приходит к людям моложе 50 лет. Довольно часто такие пациенты замечают, что при нагрузке (физической) все симптомы куда-то улетучиваются, как будто их никогда и не бывало, однако перебои в состоянии покоя (особенно, в лежачем положении) появляются вновь и вновь. Возобновляются они и при нагрузке психоэмоциональной, сопровождаясь снижением частоты сердечных сокращений (брадикардия), однако атропин и седативные препараты быстро ликвидируют эти симптомы.

    Напротив, у людей, которым за 50, наблюдаются экстрасистолы иного рода — они возникают при нагрузке, сопровождаются частыми ударами сердца (тахикардия). Перебои в состоянии покоя для этой категории пациентов не характерны.

    Что касается экстрасистолий, сформировавшихся под влиянием органической патологии, то они не столь безобидны, как функциональные. Их отличают частые, множественные, чередующиеся с нормальными систолами (аллоритмия) перебои ритма. Да и прогноз не столь оптимистичен.

    Лечить экстрасистолии нужно только те, которые нарушают самочувствие пациента или неблагоприятны в плане прогноза, поскольку способны привести к фибрилляции желудочков, а это уже клиническая смерть (см. выше). Лечение – комплексное и зависит от того, какие патогенетические факторы участвовали в развитии экстрасистолии, какими симптомами она себя проявляет, каким болезням сопутствует. Терапевтические воздействия на экстрасистолию, требующую лечения, находятся в компетенции врача.

    Пароксизмальная тахикардия

    Перебои сердечного ритма при пароксизмальной тахикардии (предсердной, жедудочковой, атриовентрикулярной) возникают внезапно. Ни с того ни с сего больной ощущает толчок в грудь, за которым следуют частые удары сердца (от 140 до 240 уд/мин). Симптомы пароксизмальной тахикардии похожи на таковые при экстрасистолии. Помимо перебоев ритма, для данной патологии характерны и другие симптомы, напоминающие вегетативную дисфункцию:

    • Головокружение;
    • Мышечная дрожь;
    • Потливость;
    • Частые позывы на мочеиспускание с выделением немалых объемов мочи;
    • Возбуждение;
    • Тревожные состояния.

    В случае органического поражения сердечной мышцы возникает риск развития сердечной недостаточности.

    Перебои в сердце при пароксизмальной тахикардии в том и заключаются, что сначала больной слышит толчок, а затем частые удары, а вот перебои пульса не характерны для данной патологии. Частый, малого наполнения пульс – ритмичный, пропуски ударов отсутствуют.

    Терапию пароксизмальной тахикардии, по возможности, проводят в стационарных условиях, там ее легче контролировать. При выписке домой больной получает рекомендации в отношении дальнейшего лечения и профилактики приступов.

    Абсолютная аритмия, фибрилляция предсердий (трепетание и мерцание предсердий)

    Если экстрасистолии уверенно удерживают первое место по частоте случаев перебоев ритма, фибрилляция предсердий следует сразу за ними. Для мерцательной аритмии характерно беспорядочное возбуждение и сокращение только некоторых волокон предсердий, тогда как остальные в процессе не участвуют, оставаясь в состоянии покоя. При возбуждении отдельных волокон какая-то доля импульсов теряется, не доходя до атриовентрикулярного узла, и лишь немногие добираются до желудочков, возбуждая их и вызывая хаотичные сокращения.

    Мерцательная аритмия бывает постоянной или пароксизмальной (когда приступы разнятся продолжительностью во времени), а также (в зависимости от ЧСС):

    • Брадисистолической (ЧСС менее 60 уд/мин);
    • Нормосистолической (ЧСС – от 60 до 90 уд/мин);
    • Тахисистолической (ЧСС более 90 уд/мин).

    В основном, «мерцалка», как ее по-простому называют врачи «скорой», развивается на фоне поражений сердечной мышцы органической природы, у людей преклонного возраста причиной появления фибрилляции предсердий нередко служит ишемическая болезнь сердца, молодые узнают о подобных перебоях ритма после таких заболеваний, как ревматическая лихорадка, митральный (стеноз) и аортальный порок клапанного аппарата.

    Иногда толчком к началу приступа служат болезни щитовидной железы (гипертиреоз), в других случаях приступ провоцируют сердечные пороки (врожденные). Кроме этого, мерцательная аритмия может стать следствием:

    1. Инфаркта миокарда;
    2. Перикардита или миокардита;
    3. Острого легочного сердца;
    4. Кардиомиопатии;
    5. Синдрома W-P-W.

    Мерцательная аритмия хорошо заметна на лучевой артерии, пропуски ударов, перебои пульса – характерные ее признаки. При пароксизмальной форме мерцательная аритмия настигает человека внезапно:

    • Чувство нехватки воздуха, одышка и перебои в сердце, учащенное сердцебиение;
    • Боль в груди;
    • Потливость («резко бросило в пот»);
    • Дрожь во всем теле, слабость;
    • Подступившая тошнота и дурнота;
    • Головокружение.

    Неблагоприятным симптомом мерцательной аритмии считает резкое повышение или снижение АД – и в первом, и во втором случае возрастает риск развития острого нарушения мозгового кровообращения.

    Нормо- и брадисистолическую форму при условии отсутствия сердечной декомпенсации целенаправленно лечить не нужно. Все терапевтические мероприятия должны быть обращены на борьбу с основным недугом, вызвавшим нарушение ритма.

    Мерцание предсердий лечить придется, особенно, при тахисистолической форме, которая вскоре оборачивается появлением симптомов сердечной недостаточности. И при этом следует учитывать, что купирование приступа – еще не все, главное – удержать восстановленный ритм на должном уровне. Для восстановления ритма внутривенно вводят новокаинамид, а если «мерцалку» сопровождает левожелудочковая недостаточность, то придется добавить строфантин или коргликон (тоже внутривенно). Как правило, приступ снимает врач бригады скорой помощи. (Вышеперечисленные препараты сами по себе весьма серьезны, назначать их следует с осторожностью). Профилактику пароксизмов и дальнейшее лечение также контролирует и осуществляет врач, самостоятельность в данном случае неуместна.

    Реже в клинической практике можно наблюдать трепетание предсердий. Здесь также имеет место возбуждение и сокращение не всех, а лишь некоторых волокон, однако ЧСС обычно ниже, чем при мерцательной аритмии. Выделяют правильную форму трепетания предсердий с правильным ритмом сокращений желудочков (нарушения ритма отсутствуют) и неправильную. При неправильной форме за какое-то время к желудочкам поступает разное число импульсов, что влечет пропуски ударов сердца (перебои сердечного ритма).

    Причины трепетания предсердий вытекают из тех же органических поражений, что и при мерцательной аритмии. Бради- и нормосистолическая формы могут не давать никаких симптомов, чувство перебоев в работе сердца у пациента отсутствует, в иных случаях он просто ощущает учащенное сердцебиение, если ЧСС ускоряется. Нередко бывает, что частоту пульса до 120 уд/мин давно болеющий человек перестает замечать (привыкает) и лишь при нагрузке он вспоминает, что «его сердечко все же следует поберечь». С целью профилактики пароксизмов трепетания предсердий пациенты обычно принимают β-блокаторы или сердечные гликозиды (или то и другое одновременно). Однако лечить придется так, как скажет врач, а не как покажется самому больному.

    Нарушение проводимости (блокады)

    Причиной перебоев в сердце может стать нарушения в проводящей системе сердца (блокады). Некоторые из них могут быть врожденными, если человек родился с аномалией такого важного органа, или приобретенными. Как правило, одни и те же причины могут вызывать формирование разных видов блокад. Таким образом, нарушить проводимость способны следующие патологические состояния:

    1. Ишемическая болезнь сердца;
    2. Инфаркт миокарда;
    3. Миокардиты, ревмокардиты;
    4. Врожденные аномалии и приобретенные сердечные пороки;
    5. Передозировка различных фармацевтических средств (препараты наперстянки, противоаритмические средства, β-блокаторы и др.);
    6. Недостаточность кровообращения любого происхождения;
    7. Нарушение электролитного баланса.

    Не все блокады проявляют себя одинаково. Одни, отличаясь скудностью симптомов, особо не беспокоят пациента перебоями в состоянии покоя, а напоминают о себе от случая к случаю при нагрузке. Например, довольно серьезная, в принципе, атриовентрикулярная блокада, находясь в начале своего развития (I степень), может при нагрузке давать такие симптомы:

    • Одышку и перебои пульса;
    • Головокружение, мелькание мушек перед глазами;
    • Быструю утомляемость и общую слабость.

    Однако с течением времени, вследствие перехода патологии на новый уровень, выраженность симптомов усиливается:

    • Боль в сердце становится еще более неприятной;
    • Головокружение заканчивается обмороком;
    • Пропуски ударов сердца или пульса уже заметны даже больному;
    • Возможно развитие судорожного синдрома.

    Подобные состояния грозят остановкой сердечной деятельности и смертью человека.

    Что касается лечения, то на разные блокады – разные воздействия. Если как-то позволительно обойти стороной, например, неполную блокаду правой ножки пучка Гиса, то нельзя не сосредоточить внимание на атриовентрикулярной блокаде, синдроме Вольфа-Паркинсона-Уайта (W-P-W) либо синдроме слабости синусового узла. От некоторых блокад можно избавиться успешным воздействием на причину их побудивших, тогда уйдут и перебои в сердце. К другим нужен иной подход – серьезное медикаментозное лечение в условиях стационара и дома, имплантация искусственного водителя ритма.

    Видео: специалист о перебоях в сердце, аритмиях

    Добавить комментарий

    Ваше имя

    Ваш комментарий