Добавить в избранное
Energia Zem — лечение гипертонии

Повторный острый инфаркт миокарда

Что такое инфаркт миокарда и как его лечить

Многие годы безуспешно боретесь с ГИПЕРТОНИЕЙ?

Глава Института: «Вы будете поражены, насколько просто можно вылечить гипертонию принимая каждый день...

Читать далее »

 

Инфаркт миокарда – патология, являющаяся результатом резкого прекращения снабжения кровью определенного участка сердечной мышцы. В том месте, куда кровь не поступает, из-за нарушений физиологических процессов и скопления продуктов распада формируется некроз. При этом пострадавший ощущает серьезный дискомфорт в грудной клетке. Если помощь больному не будет оказана вовремя, возможен летальный исход.

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения гипертонии наши читатели успешно используют ReCardio. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Факторы, предрасполагающие к появлению болезни

Инфаркт миокардаИнфаркт миокарда

Наверное, нет такого человека, который бы не знал, что такое инфаркт миокарда. А те, кто смог его пережить, вынуждены постоянно контролировать свои действия, чтобы случайно не спровоцировать новый приступ.

Инфаркт миокарда – довольно опасное состояние, потому что это такое нарушение, из-за которого больной может расстаться с жизнью. Сердечная мышца (миокард) лишается необходимого питания по причине сбоев в кровоснабжении, и спустя определенный промежуток времени область, куда кровь больше не поступает, некротирует.

Инфаркт миокардаИнфаркт миокардаИнфаркт, то есть отмирание миокарда чаще всего случается в результате тромбоза сердечной артерии, возникшего вследствие разрыва атеросклеротической бляшки. Патологическое состояние зачастую встречается у мужчин, особенно у тех, кому от 40 до 60 лет. Женщин инфаркт сердца поражает в основном с наступлением менопаузы. Хотя у людей более молодого возраста болезнь также может начаться.

Большую роль играют факторы, влияющие на миокард и тем самым вызывающие инфаркт. Поэтому, чем меньше их будет, тем больше шансов оставаться здоровым. Причины инфаркта миокарда можно условно разделить на две большие группы, одна из которых имеет отношение к образу жизни пациента, другая касается непосредственно состояния здоровья.

Из-за чего бывает инфаркт?

Мышечная ткань сердца поражается при:

  • Наследственной предрасположенности. Если среди членов семьи присутствуют люди, страдающие от сердечных заболеваний, необходимо быть крайне внимательными к малейшим симптомам.
  • Зависимости от курения. Из-за поступающего никотина количество кислорода в крови сокращается, уменьшается тонус сосудов и растет АД. После каждой сигареты возникает временная тахикардия, и миокарду требуется больше кислорода.
  • Чрезмерном употреблении спиртных напитков, от чего начинаются различные негативные изменения – растет давление, нарушаются процессы обмена. Так сердечная мышца истощается.

ОжирениеОжирение

  • Появлении лишнего веса. Некроз сердечной мышцы в большей степени грозит тем, кто не следит за своим весом. Ожирение оборачивается сбоями вещественного обмена, в том числе и жирового. Лишний жир начинает скапливаться на поверхности органа, качающего кровь, оказывая давление на коронарные артерии.
  • Гиподинамии. Недостаток движений ослабляет сердечную мышцу. Таким образом, кровоток становится вялым, и орган не может получать нужные ему вещества. Из-за малоподвижного образа жизни также часто увеличивается масса тела.
  • Стрессовых нагрузках. Особенно рискуют те, кто психоэмоциональное перенапряжение испытывает достаточно долго.
  • Атеросклеротическом поражении сосудов. У 90 % больных миокард поражается атеросклерозом, поэтому возникает инфаркт. Данная патология обладает очень сложным патогенезом. Но суть ее в том, что из-за формирования атеросклеротических бляшек сосудистые просветы сужаются настолько, что могут полностью перекрываться. Кроме того, отмечается уменьшение эластичности и тонуса трубчатых образований.
  • Артериальной гипертензии. С увеличением АД миокарду требуется больше кислорода. Неадекватная терапия или злокачественная форма гипертонической болезни вызывают левожелудочковую недостаточность.
  • Ишемии сердца. Патология развивается, когда нарушается коронарное кровообращение.
  • Сахарном диабете. Сосудистое русло сильно страдает от постоянного увеличения глюкозы в крови.

Люди, у которых выявлен инфаркт миокарда, обязаны знать его причины возникновения, чтобы максимально обезопасить себя от возможных приступов в дальнейшем. Какой бы причина инфаркта ни была, никто не застрахован от осложнений. Если организм справится с опасными проявлениями, в той части, которая некротировала, образовывается шрам, сохраняющийся навсегда.

Симптоматика

При инфаркте миокарда человек будет чувствовать серьезный дискомфорт, однако иногда болевых ощущений может и не быть. Очень важно вовремя заметить первые признаки инфаркта, иначе ухудшения ситуации не миновать.

Как распознать инфаркт?

  • Начальное проявление при инфаркте миокарда – боль в сердце, стремительно начавшаяся, сильная и долго не отступающая. Против возникающей боли не помогает даже повторный прием Нитроглицерина.
  • Больной мучается от жгучего, сдавливающего болевого дискомфорта, который не исчезает даже в состоянии покоя.
  • Зачастую признаки инфаркта миокарда заявляют о себе после чрезмерных нагрузок как физических, так и эмоциональных. Однако они могут побеспокоить и во время отдыха.
  • Левая рука с лопаткой, область между лопаток и нижняя челюсть, а также шея – части тела, куда появившаяся боль может отдавать.
  • Пациент становится беспокойным. Его преследует страх, в частности, страх умереть.

ГоловокружениеГоловокружение

  • Также при инфаркте миокарда может кружиться голова и увеличиваться потоотделение. Больной становится бледным, его тошнит и тянет на рвоту. Не исключается акроцианоз и потеря сознания.
  • Ритм сердечных сокращений меняется, на что указывает учащенный и аритмичный пульс.
  • У многих появляется одышка.

Врачи настоятельно советуют, как только первые признаки инфаркта возникли, сразу же вызывать бригаду медиков. Очень опасно оставлять без внимания главный симптом – боль в грудной клетке.

Знания о том, как определить инфаркт, помогут избежать осложнений.

Несвоевременно устраненные симптомы инфаркта могут обернуться:

  • аритмией;
  • острой сердечной недостаточностью;
  • закупоркой артерий различных органов, из-за чего возможен инсульт, пневмония, некроз кишечника и другие патологические нарушения;
  • кардиогенным шоком;
  • разрывом сердца;
  • сердечной аневризмой;
  • послеинфарктным синдромом;
  • смертью.

Разновидности заболевания

Мужчина держится за сердцеМужчина держится за сердцеСуществует классификация, показывающая, какие бывают инфаркты. Какой тип патологии возникает, такие симптомы при инфаркте можно будет наблюдать.

Следует различать:

  1. Острейший период (1 стадия). С момента, как начинается инфаркт, до первых проявлений отмирания миокарда проходит от 30 минут до нескольких часов. Возникает боль стремительно. То, что она долго не затихает, говорит о продолжающемся поражении мышечной ткани.
  2. Острый период (2 стадия). Может длиться несколько дней, а то и недель. На протяжении данного периода не исключается новый приступ либо появляется осложнение.
  3. Подострый (3 стадия). Его длительность – месяц и больше. Формирование некротической области приближается к завершению. Омертвевшие ткани заменяются на соединительную.
  4. Этап рубцевания (4 стадия). В послеинфарктном периоде исчезают характерные проявления. На пораженном месте из соединительной ткани возникает рубец. Все показатели стабилизируются. Длится период приблизительно полгода.

Состояние дополняется:

  • тревожностью больного;
  • внезапной слабостью;
  • обмороком;
  • учащением пульса;
  • стремительной бледностью;

Градусник в рукеГрадусник в руке

  • появлением пота (холодного и липкого);
  • увеличением температурных показателей до 38;
  • ростом АД, которое позже внезапно понижается.

У некоторых пациентов есть стадия прединфаркта, которая имеет место до наступления острейшего периода. В это время обостряются и учащаются приступы стенокардии. Подобное состояние может беспокоить, как минимум, несколько часов.

При инфаркте миокарда поражаться может как небольшой участок мышцы, так и весь миокард.

Соответственно, недуг бывает:

  • мелкоочаговым;
  • крупноочаговым.

Инфаркт может иметь атипичную форму, то есть симптомы, из-за которых врачам не удается сразу поставить диагноз, поэтому первые признаки вполне можно упустить. А если болевые ощущения вообще отсутствуют, человек может продолжать заниматься повседневными делами. Атипичную симптоматику можно наблюдать в острейшем периоде. Дальше острый инфаркт миокарда развивается в типичной форме.

Как справиться с болезнью

Как уже говорилось, важно вовремя заметить признаки приближающегося инфаркта. При их появлении следует незамедлительно звонить в скорую, а также оказать пострадавшему первую помощь. Что необходимо делать при случившемся инфаркте?

Алгоритм действий будет такой:

  • Больного нужно удобно расположить на постели, снять с него одежду, которая мешает нормально дышать и позаботиться о наличии свежего воздуха.

Капли "Корвалол"Капли "Корвалол"

  • Пострадавшему даются Нитроглицерин, Корвалол, Аспирин. Если приступ очень сильный, прием Нитроглицерина можно повторить.

До составления лечебного курса обязательно назначается диагностика инфаркта миокарда.

При обследовании врачи прибегают к:

  1. ЭКГ. Когда возникает инфаркт миокарда, начальная диагностика при помощи данного метода позволяет определить пораженную область и стадию болезни. Поэтому при любых симптомах необходимо сделать кардиограмму.
  2. Методу рентгенологической коронарографии. Дает возможность увидеть проходимость сосудов, а также установить, где происходит омертвение тканей.
  3. Методу компьютерной коронарографии. Более точная диагностика инфаркта миокарда, однако используется редко.
  4. Лабораторным исследованиям. Благодаря им врач узнает о том, как изменился состав крови и различные биохимические показатели.

Как лечить инфаркт?

Болезнь устраняется с помощью:

  • статинов;
  • нитропрепаратов;

ТаблеткиТаблетки

  • бета-блокаторов;
  • антиагрегантов;
  • ингибиторов АПФ;
  • блокаторов рецепторов ангиотензина.

Основная причина появления перебоев в кровоснабжении – холестериновые бляшки. С ними прекрасно борются статины. Они занимаются расщеплением холестерина и его выведением. Также помогают устранить развитие воспаления в кровеносном русле.

При инфаркте миокарда рекомендуется употребление:

  • Симвастатина;
  • Вазилипа;
  • Симгала;
  • Липостата;
  • Торвакарда.

Прием препаратов осуществляется один раз вечером, причем нередко пациент вынужден лечиться ими всю жизнь.[/attention]

Статины противопоказаны при:

  1. Индивидуальной непереносимости.
  2. Вынашивании ребенка.
  3. Печеночной патологии острой формы.

С болевым дискомфортом справятся нитропрепараты, среди которых популярным является Нитроглицерин. Кроме того, подобные средства способствуют расширению сосудов и нормализации АД. При приеме не исключены побочные проявления.

Таблетки "Анаприлин"Таблетки "Анаприлин"

Бета-блокаторы необходимы для:

  • нормализации пульса;
  • понижения давления.

Так будет устранена лишняя нагрузка на мышцу. Отлично помогают при инфаркте миокарда Анаприлин, Соталекс, Корданум, Рекардиум.

Препараты запрещены больным с:

  • низкими показателями АД;
  • бронхиальной астмой;
  • брадикардией;
  • сосудистыми патологиями.

Речь идет о наличии:

  1. Повышенного риска кровопотерь.
  2. Геморрагического диатеза.
  3. Печеночной недостаточности.

С помощью ингибиторов АПФ осуществляется:

"Каптоприл""Каптоприл"

  • уменьшение АД;
  • поддержка сосудов в нормальном состоянии.

Хороших результатов можно достичь благодаря приему Эналаприла, Каптоприла, Рамиприла.

Для нормализации давления в кровеносных сосудах прописываются блокаторы рецепторов ангиотензина (БРА), в частности, проводится лечение:

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения гипертонии наши читатели успешно используют ReCardio. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

  • Лозартаном;
  • Валсартаном;
  • Кандесартаном.

При необходимости основное лечение дополняется гипотензивными и мочегонными препаратами, а также антигипоксантами.

Когда обнаруживается инфаркт миокарда, какие присутствуют симптомы и стадии, таким, соответственно, будет лечение.

Особенности реабилитационного периода

Лечение после инфаркта миокарда не должно заканчиваться. Исходя из того, что происходит при инфаркте, можно сделать вывод: человек обязательно должен пересмотреть свой образ жизни.

Кардиологи рекомендуют следующее:

  • Избегать работы, которая предусматривает перемещение тяжелых предметов.
  • Непременно нужно уделять внимание лечебной физкультуре. Полезными окажутся ходьба, езда на велосипеде. Разрешается плавать и заниматься танцами.
  • О вредных привычках необходимо навсегда забыть. Употребление кофе следует сократить до минимума.
  • Обязательное условие – диета, в которой будет как можно меньше соли и жиров, потому что такое заболевание, как инфаркт сердца, при неправильном питании может снова возникнуть. В рацион нужно включать клетчатку и овощи, фрукты и молочные изделия, а также рыбу.
  • Важно постоянно измерять давление и при этом следить за содержанием сахара.
  • Нельзя долго находиться на солнце.
  • Если имеются лишние килограммы, необходимо постараться привести вес в норму. В данном случае желательно обратиться к профессиональному диетологу.
  • Запущенные хронические заболевания могут сильно усугубить самочувствие, поэтому следует вовремя их лечить.

Чтобы сердечно-сосудистая система функционировала без сбоев после приступа, возможно, понадобится принимать лекарства пожизненно. Только кардиолог должен заниматься назначением препаратов. Кроме того, нельзя по собственному желанию изменять дозировку либо отказываться от лечения.

Повторный инсульт головного мозга

Человек, перенесший нарушение мозгового кровообращения, даже при полном или частичном восстановлении должен понимать, что повторный инсульт «поджидает» удобный момент и угрожает более тяжелыми нарушениями здоровья.

Из всех зарегистрированных случаев инсульта около 30% являются повторными. Это означает, что каждый третий пациент получает рецидив заболевания в первый год наблюдения. Самое страшное — до 75% случаев из них заканчиваются летально.

Каким бывает повторный инсульт?

Независимо от первичной формы острого нарушения мозгового кровообращения, заранее предсказать вид повторной патологии невозможно. Согласно статистике, 85% пациентов переносят повторный ишемический инсульт, 15% — геморрагический.

Кто из пациентов рискует больше всех?

Определение факторов риска имеет значение для выделения группы людей, требующих максимального внимания, индивидуального лечения и профилактической работы.

  1. Установлено, что у больных среднего (старше 45 лет) и пожилого возраста риск повторного инсульта в 15 раз выше, чем у других.
  2. У половины пациентов признаки рецидива возникают на фоне безответственного отношения к рекомендациям врача по изменению образа жизни. Они продолжают курить, употребляют алкогольные напитки, не следят за диетой.
  3. Постоянные нервные нагрузки, стрессовые ситуации в семье, отсутствие поддержки близких значительно сокращают вероятность благоприятного прогноза.

Причины

Повторный инсульт не отличается по причинам от первичного. Правильнее будет отметить, что последствия уже перенесенного нарушения не сделали человека здоровее, а только усугубили некоторые факторы заболевания.

К ним относятся:

  • вынужденная малоподвижность, обусловленная парезом или параличом;
  • склонность к росту массы тела;
  • замедленный обмен веществ и повышение концентрации холестериновых производных;
  • изменение характера, повышенная раздражительность, вспыльчивость, которые приводят к частым гипертоническим кризам.

Среди других причин наиболее частыми являются:

  • вред от курения и алкоголизма;
  • отсутствие правильного режима для работы и отдыха головного мозга;
  • нарушение сна;
  • избыток в продуктах питания животных жиров, сладостей;
  • повышенная метеочувствительность при нарушенной экологии.

По каким признакам можно судить о повторном инсульте?

Самому пациенту и его близким легче определить симптомы повторного нарушения, поскольку у них уже есть опыт предыдущего случая.

Основные проявления не обязательно пойдут по аналогичному сценарию.

При ишемическом поражении:

  • пациент почувствует в течение нескольких дней периодически онемение или покалывание на коже волосистой части головы, лба, щек, конечностей;
  • характерна бледность лица;
  • головные боли по утрам;
  • нарастание слабости;
  • ухудшение зрения, «потемнение» в глазах;
  • затруднение в выговаривании слов;
  • артериальное давление снижено;
  • неожиданно возможна потеря сознания.

Предшествовать повторному инсульту могут участившиеся приступы стенокардии, острый инфаркт миокарда.

При геморрагическом инсульте симптомы возникнут внезапно на фоне гипертонического криза, волнения, попытки самостоятельно выполнить физически тяжелую работу:

  • лицо больного покрасневшее;
  • артериальное давление повышено;
  • внезапно появляются судороги;
  • потеря сознания может сопровождаться нарушением дыхания;
  • зрачки разные по величине, глазные яблоки «плавающие»;
  • непроизвольное мочеиспускание.

Как оказать первую помощь?

Помочь пациенту с перечисленными симптомами должен любой человек, оказавшийся рядом.

  1. Обязательно вызвать «Скорую помощь» и дождаться ее.
  2. Больного следует уложить в горизонтальное положение, если начинается рвота, голову повернуть набок.
  3. У человека с ненарушенным сознанием могут быть с собой лекарства, назначенные врачом для экстренного снижения артериального давления. Его нужно об этом спросить и помочь принять таблетку. Нельзя предлагать чужие средства, они способны сильно навредить.
  4. Для облегчения дыхания следует расстегнуть тугой воротничок, ремень.
  5. В домашних условиях можно дать выпить 2 таблетки Аспирина, 300 мг Глицина форте.
  6. С пациентом нужно разговаривать, поддерживая контакт, заставлять глубоко дышать.
  7. Если есть возможность, на голову приложить холод.

Каждый должен усвоить правило: нельзя проходить мимо страдающего человека, на его месте можете оказаться вы или ваши близкие.

Лечение

Лечение при повторном нарушении мозгового кровообращения ничем не отличается от терапии первого инсульта. Специальных средств или дозировок лекарств не существует.

Начинать терапию следует в стационаре.

Пациента госпитализируют в отделение реанимации или интенсивной терапии, укладывают на функциональную кровать. В случае геморрагических проявлений головной конец поднимают, под колени укладывают подушку вместо валика. К голове прикладывают резиновый пузырь со льдом.

При повышенном артериальном давлении вводят капельно внутривенно и внутримышечно гипотензивные препараты, мочегонные.

Для снижения отечности ткани мозга показана сернокислая магнезия.

В случае повторного геморрагического инсульта необходимо остановить кровотечение, поэтому вводят препараты Этамсилат, Викасол, Аминокапроновую кислоту.

При ишемическом поражении необходимы средства, расширяющие сосудистое русло для восстановления кровотока. У больного остается «запас» резервных коллатеральных артерий. Чтобы они начали действовать, вводят Папаверин, Никотиновую кислоту, Компламин, Но-шпу, Эуфиллин.

Раствор Реополиглюкина нормализует вязкость крови. Применяются не кровоостанавливающие средства, как при геморрагии, а наоборот, препараты, снижающие свертываемость и препятствующие тромбообразованию.
Восстановлению тонуса сосудов способствуют Кавинтон, Винпоцетин.

После выписки пациенты должны находиться под наблюдением невролога, продолжать прием назначенных лекарств в поддерживающей дозировке. Все вопросы по реабилитации больного нужно решать с лечащим врачом.

Как предупредить повторный инсульт?

Можно с уверенностью утверждать, что у 2/3 пациентов после первого инсульта рецидив не развился, потому что они соблюдали правила профилактики. Врачи настаивают на строгом следовании инструкциям по режиму дня, питанию и лечению. Это снижает значимость факторов риска.

Как питаться больному?

Диета предполагает резкое сокращение продуктов, содержащих животные жиры и легкие углеводы, как веществ, способствующих нарастанию концентрации низкоплотных липопротеинов.

Придется отказаться от печени, икры, яиц, жирного мяса, острых и соленых блюд, колбас, сладостей и пирожных, алкоголя.

Из заменят мясо птицы, рыба, молочные обезжиренные продукты, каши, морская капуста, овощи и фрукты.

Избавиться от атеросклеротического поражения артерий мозга невозможно, но приостановить темп заболевания с помощью правильного питания способен сам больной.

Как работать?

Пациентам после инсульта оформляют 2–3 группу инвалидности на период реабилитации или пожизненно. При восстановлении трудоспособности:

  • не может идти речи о возврате к ночным сменам, авральной работе, перенапрягающим ситуациям;
  • если стресс неизбежен, следует научиться относиться к нему без сильных волнений, можно освоить аутотренинг, заняться йогой;
  • нужно добиться ежедневного полноценного сна;
  • стоит уделять внимание пешим прогулкам;
  • тяжелые физические работы недопустимы, работа на приусадебном участке противопоказана.

Контроль за давлением

Не каждый больной гипертонией чувствует свое повышенное давление. Поэтому необходимо взять за правило измерение артериального давления трижды в день собственным аппаратом. Научиться этому несложно, а помощь будет незаменимой.

Следует также помнить, что нельзя в лечении резко снижать давление. Нужно принимать только назначенную дозировку препаратов, не изменять ее самостоятельно.

Какие медикаменты пить?

Все лечение назначается только врачом. Обычно пациенту с гипертонией необходим препарат комбинированного действия для постоянного приема.

При хронической ишемии сосудов головного мозга назначаются Аспирин, Трентал, Кавинтон для предупреждения тромбоза.

Курсовое применение Пирацетама, Церебролизина поможет восстановить энергетический баланс в клетках мозга.

Пациенты, перенесшие острое нарушение кровообращения, должны пользоваться полусанаторным лечением в областных центрах реабилитации. Если есть возможность, ежегодно проводить курс терапии в санаториях кардиологического или неврологического профиля. Лучше выбирать местные учреждения, поскольку переезд в другую климатическую зону опасен для пациента.

Больных, требующих ухода, принимают с сопровождающим лицом.

Лечение и процесс реабилитации после инсульта необходимо терпеливо довести до получения положительных результатов. Даже частичное восстановление значительно улучшает настроение больного человека, служит лучшей профилактикой повторного инсульта.

Добавить комментарий

Ваше имя

Ваш комментарий