Добавить в избранное
Energia Zem — лечение гипертонии

Препараты для лечения гипертонии 3 ей степени

Легочная гипертензия: симптомы и лечение при беременности

Многие годы безуспешно боретесь с ГИПЕРТОНИЕЙ?

Глава Института: «Вы будете поражены, насколько просто можно вылечить гипертонию принимая каждый день...

Читать далее »

 

Легочная гипертензия чаще наблюдается среди женщин детородного возраста, и этот факт привлекает пристальное внимание кардиологов. Выявление повышения давления в легочных сосудах при беременности имеет важное значение, т. к. его последствия могут представлять значительную угрозу жизни как будущей матери, так и ребенка.

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения гипертонии наши читатели успешно используют ReCardio. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Легочная гипертензия и увеличивающаяся физиологическая нагрузка на сердце во время вынашивания плода приводят к усиленной работе правого желудочка, неадекватному наполнению левого и артериальной гипотонии. Впоследствии эти гемодинамические нарушения могут приводить к наступлению кардиогенного шока и летальному исходу. Во время родов легочная гипертензия нередко приводит к тромбоэмболии легочной артерии или к диссеминированному тромбозу мелких сосудов, которые могут провоцировать инфаркт легкого.

Риск материнской смертности при легочной гипертензии до сих пор остается высоким и составляет около 50%. Именно поэтому при наступлении незапланированного зачатия на фоне этого состояния рекомендуется прерывание беременности. Решение о продлении беременности решается индивидуально с женщиной после детального обследования и ее ознакомления с возможными осложнениями.

Легочная артериальная гипертония может вызываться пороками сердца, быть идиопатической или наследственной. Летальный исход у беременных с этой экстрагенитальной патологией в большинстве случаев наступает в третьем триместре или в первый месяц после родоразрешения. Вероятность материнской смертности при легочной гипертензии возрастает при поздней госпитализации, тяжелом течении этого состояния и применении общей анестезии у таких пациенток. Риск летальности становится выше при значительном повышении артериального давления в легочных сосудах.

В нашей статье мы ознакомим вас с симптомами и методиками лечения легочной гипертензии во время беременности. Эти знания помогут вам вовремя заметить признаки этого жизнеугрожающего состояния и совместно с врачом принять своевременные меры по их устранению.

Симптомы

Пациенток с легочной гипертензией обычно беспокоит кашель и одышка.

Выраженность симптомов и скорость прогрессирования легочной гипертензии зависит от общего состояния здоровья беременной. Если женщина ранее была здорова, то эта патология может длительное время протекать бессимптомно.

Помимо тех симптомов, которые характерны для заболевания, вызвавшего повышение артериального давления в легочных сосудах, у беременной появляются такие признаки:

  • одышка;
  • кашель;
  • быстрая утомляемость;
  • часто повторяющиеся инфекционные заболевания бронхов и легких;
  • учащенное дыхание.

Первым и основным признаком легочной гипертензии является одышка. Она появляется в состоянии покоя и, в отличие от сердечной одышки, не пропадает в положении сидя. При незначительной физической нагрузке она усиливается.

  • боли в области сердца и за грудиной;
  • диффузный цианоз;
  • влажные хрипы в легких;
  • отеки.

Тактика ведения беременных с легочной гипертензией

При выявлении легочной гипертензии во время вынашивания плода врач должен ознакомить женщину с возможными рисками и предложить ей прерывание беременности в условиях специализированного центра, в котором ведется лечение пациентов с легочной гипертонией. Такие меры необходимы вследствие того, что анестезия, применяемая для обезболивания этой операции, может вызвать осложнения.

Если женщина принимает решение о сохранении беременности, то она должна госпитализироваться в специализированный центр, в котором ей будут доступны все необходимые мероприятия по дальнейшему лечению. Для этого принимаются меры по поддержанию объема циркулирующей крови, а также меры профилактики системной гипотонии, ацидоза и гипоксии. Такой подход обеспечивает профилактику усугубления сердечной недостаточности.

Перед предстоящим лечением врач должен проинформировать женщину о возможных тератогенных побочных эффектах некоторых препаратов, применяемых для коррекции ее состояния. Для улучшения гемодинамики во время родов пациентке рекомендуется внутривенное введение производных простациклина или аэрозольное применение Илопроста или Вентависа.

Легочная гипертензия симптомы и лечение при беременностиОпределение тактики родоразрешения проводится индивидуально и зависит от тяжести легочной гипертензии и сопутствующих заболеваний. Преимущество отдается проведению планового кесарева сечения или естественным родам, т. к. во время срочной операции или вагинального родоразрешения увеличивается риск и тяжесть осложнений.

Лечение

Лечение легочной гипертензии во время беременности предусматривает назначение таких препаратов:

  • аналоги простациклина: Эпопростенол, Ремодулин, Трепостинил, Илопрост, Вентавис;
  • антагонисты эндотелина: Бозетан, Траклир;
  • ингибиторы фосфодиэстеразы: Силденафил, Виагра;
  • антикоагуляционная терапия: Аспирин, Варфарин или Нефракционированный гепарин;
  • диуретики: Фуросемид, Лазикс.

Их дозирование и выбор проводятся индивидуально в зависимости от показателей диагностических исследований. Некоторые из них могут рекомендоваться для приема в послеродовом периоде.

Лечение может дополняться применением окиси азота и инотропных средств. Во время пребывания в стационаре беременной проводится оксигенотерапия и назначается щадящая диета.

Легочная гипертензия симптомы и лечение при беременностиЛегочная гипертензия всегда является тяжелым отягощающим фактором для развития будущей беременности и представляет значительную угрозу для жизни будущей матери и ребенка. Развивающиеся нарушения гемодинамики могут усугубляться неожиданно, и предугадать их появление не всегда представляется возможным. Снизить риск развития осложнений и наступления летального исхода возможно только при своевременном выявлении этой патологии и постоянном наблюдении больной в специализированном стационаре.

Общепринятая классификация гипертонической болезни

Гипертония как заболевание в наши дни очень часто выявляется у людей старшего и пожилого возраста, а иногда и у молодых.измерение давления

Значительный рост данного патологического состояния становится настоящей проблемой, поскольку повышает риск появления ишемии головного мозга или развития инфаркта, которые приводят к смертельному исходу.

Для правильной постановки диагноза и назначения наиболее правильного лечения используется определенная классификация гипертонической болезни.

За тот длительный период, пока проходило детальное изучение этого заболевания, были предложены самые разнообразные виды классификаций.

За основу в них принималась этиология патологического процесса, степень поражения органов и систем, особенности течения. Многие из них перестали быть актуальными, а некоторые считаются правильными, и используются в настоящее время.

Клиницисты взяли на вооружение классификацию по стадиям и степеням, поскольку именно она отражает не только текущее состояние больного, но и определяет схему лечения.

По уровню давления

Недавно были пересмотрены цифры нормального давления у человека. Раньше в пожилом возрасте считалось абсолютно нормальным, если при измерении получались результаты 160/90 мм рт. ст. Сейчас стандарты изменились, и в соответствии с этим, различают описанные ниже стадии гипертонической болезни.

Оптимальными считаются показатели 120 и 80. Нормальным считается до 129/84 и не более. Измерение проводится в миллиметрах ртутного столба.

Пограничное состояние

Если при измерении получаются цифры от 130до 139 (систолической показатель) и от 84 до 89 (диастолический), то это называется пограничным состоянием.

На этой стадии давление можно нормализовать путем соблюдения мер профилактики (снижение веса, нормализация питания с ограничением соли, повышение двигательной активности).

Иногда специалист может порекомендовать использование растительных седативных препаратов.

Стадия 1

Первая стадия ГБ определяется давлением в пределах от 140 и 90 до 159 и 99 мм рт ст. Ей соответствует в другой классификации гипертоническая болезнь 1 степени.

Ее еще называют мягкой, или пограничной гипертензией. На этой стадии заболевание легко поддается корректировке при помощи пожизненного приема монотерапии антигипертензивными средствами.

Стадия 2

Вторую стадию, или гипертоническую болезнь 2 степени ставят в том случае, когда отмечается от 160/100 и до 179/109 мм рт ст. Она носит название умеренной.

Для лечения чаще всего используются комбинации антигипертензивных средств и препаратов для предотвращения осложнений (сосудорасширяющие, тромболитические, противосклеротические). Время от времени лечение пересматривается, так как длительный прием средств может вызвать к ним привыкание.

Стадия 3

Третья стадия заболевания констатируется в том случае, если показатели превышают последние цифры. Такая гипертензия 3 степени считается тяжелой, она плохо поддается лечению, требует постоянного использования целого ряда лекарственных препаратов.

Особое внимание уделяется лечению возникших осложнений. Поскольку к этому времени у больного развиваются необратимые изменения, то встает вопрос об оформлении группы инвалидности.давление

Классификация по ВОЗ

Международной организацией было принята классификация ГБ по стадиям, в зависимости от подтвержденных инструментально симптомов поражения органов.

Первая стадия

Давление увеличивается время от времени, но без признаков нарушения строения и функции внутренних органов.

Жалобы пациента на изменение состояния отсутствуют. Повышение АД может выявляться случайно, во время измерения его при прохождении ежегодного медицинского осмотра.

Вторая стадия

Давление повышено, отмечаются некоторые изменения в органах, но их функция на этом этапе не страдает. Для констатации второй степени заболевания необходимо присутствие одного из следующих отклонений:

  • утолщение стенки ЛЖ (подтвержденная при помощи кардиограммы и ЭхоКГ);
  • сужение артерий сетчатой оболочки (общее или локальное);
  • альбуминурия и повышение такого вещества, как креатинин;
  • подтверждение при исследовании ультразвуком, или при помощи аногиографии атеросклеротических поражений крупных артерий (бедренной, коронарной, подвздошной или аорты).

На данной стадии начинают проявляться определенные симптомы заболевания. Поэтому, как только возникают признаки неблагополучия, следует сразу обратиться к врачу.

Больной жалуется на сильную боль в голове, шум в ушах, слабость, нарушение сна. Кроме того, бывает ощущение бегания мурашек в конечностях, головокружение, некоторое снижение зрения.пациент

Третья стадия

Высокое стабильное давление при нарушении структуры и функциональности органов:

  • Со стороны сердца — инфаркт, приступы стенокардии, развитие недостаточности.
  • ЦНС — транзиторные ишемические атаки, инсульт, энцефалопатия.
  • Органы зрения — множественные кровоизлияния в сетчатую оболочку, наличие или отсутствие поражения зрительного нерва.
  • Со стороны почек — наличие признаков хронической недостаточности при высоком уровне креатинина.
  • Сосудистая система — поражение стенок периферических артериальных сосудов, аортальная аневризма.

На третьей стадии симптомы заболевания становятся выраженными, к ним присоединяются признаки осложнений и нарушений со стороны сердца, глаз и головного мозга.

У больного отмечается:

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения гипертонии наши читатели успешно используют ReCardio. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

  1. Выраженная головная боль, возникающая днем и ночью, в любое время суток. Иногда она усиливается при движениях и наклонах головы, а также после физической нагрузки или эмоциональной встряски. Носит распирающий характер, не купируется приемом обычных анальгетиков.
  2. Боли в сердце. Напоминают приступ стенокардии, но нитроглицерин облегчения не приносит. Некоторое улучшение отмечается только после снижения АД при помощи антигипертензивных препаратов.
  3. Одышка. Обычно этот симптом свидетельствует о развитии недостаточности работы сердца.
  4. Отеки. Бывают не только при слабости сердечной мышцы, но и из-за нарушения функции почек, отклонений в электролитном балансе, или возникают в результате приема ряда медикаментов.
  5. Ухудшение зрения. Проявляется в виде пелены или мелькающих мушек, происходит в результате необратимых изменений в сетчатке глаза. Может развиваться полная слепота.

Гипертонический криз

Отдельным и наиболее опасным видом проявления заболевания является гипертонический криз. Он может проявляться у некоторых больных внезапно, после стресса или злоупотребления алкоголем и по некоторым другим причинам.

У пациента резко поднимаются цифры АД, что сопровождается выраженными нарушениями кровообращения в головном мозге, сердце и почках.

Такое острое состояние сопровождается ощущением страха, тахикардией, дрожью во всем теле, тошнотой и рвотой.

Пациент покрывается потом, у него краснеет лицо. Если заболевание имеет преимущественно кризовое течение, что существенно ухудшает прогноз, и затрудняет проведение эффективного лечения.

Современное медикаментозное лечение гипертонической болезни: алгоритм терапии

Гипертоническая болезнь – хроническое заболевание, вызывает стойкое повышение артериального давления. Систолическое значение выше 140 мм, диастолический показатель от 90 мм ртутного столба.

Лечение при гипертонии подразумевает комплексную терапию. Изначально с высоким АД борются с помощью коррекции образа жизни – изменение пищевых привычек, отказ от курения и алкоголя, спорт.

При неэффективности назначают медикаментозные препараты, направленные на подавление различных процессов в организме, провоцирующих скачки АД. Схема подбирается индивидуально после полной диагностики.

Рассмотрим, как осуществляется лечение гипертонической болезни современными методами, и чем обусловлен алгоритм терапии? Какие меры профилактики предупредят скачки?

Классификация ГБ

Классификация по МКБ код десять включает в себя несколько критериев, на основе которых диагностируется артериальная гипертензия. Учитывают стабильность увеличения параметров, значение диастолической цифры, течение патологии, степень поражения почек, глаз и сердца.

ГБ подразделяется на три степени. Первая – мягкая. АД возрастает незначительно, от 140/90 до 160/99. Назначение таблеток не требует, так как параметры нормализуются самостоятельно при изменении образа жизни.

Вторая степень – умеренная болезнь. СД 160-180, а ДД 100-115. Чтобы нормализовать обозначения на тонометре комбинируют прием препаратов и оздоровительную диету.

Третья степень самая тяжелая. Артериальные значения растут до 180/120 и выше, злокачественное течение, быстрое прогрессирование. Многие медикаменты оказываются неэффективны. Снижает АД только комбинация 2 и более лекарств.

В зависимости от прогрессирования АГ делят на стадии:

  • Транзиторная – нестабильное увеличение и повышение, колебания в границах 140/95-180-105. Бывают гипертонические приступы, приводящие к нарушению функциональности центральной нервной системы.
  • Стабильная стадия. Кровяной «напор» составляет от 180 на 100 до 200 на 115, частые кризисы, присутствует поражение органов-мишеней.
  • Склеротическая стадия характеризуется значительным увеличением артериальных значений до 230/130. Часто проявляются осложненные ГК, угрожающие здоровью и жизни больного.

В зависимости от поражений в организме ГБ подразделяется на клинико-морфологические виды – сердечный, почечный, мозговой и смешанный.

Общие принципы терапии

Гипотензивная терапия ориентируется на степени и стадии патологического состояния. Основная задача в ходе лечения – это снижение кровяного «напора» до приемлемых цифр, предотвращение нарушения работы сердца и сосудов, соответственно, предупреждение тяжелого исхода.

Схема имеет два направления – медикаментозное и немедикаментозное. В первом случае больному назначают лекарственные средства, во втором варианте воздействуют на корректируемые факторы – курение, концентрация холестерина, лишний вес.

В независимости от стадии и степени хронического заболевания, пациенту необходимо придерживаться правил:

  1. Занятия спортом. Это могут быть пешие прогулки, плавание, аэробика либо другие виды спорта, при условии отсутствия противопоказаний.
  2. Бросить курить, ограничить употребление спиртного.
  3. Контроль веса. При ожирении нужно похудеть.
  4. Оздоровительное питание. Включают продукты, изобилующие магнием и калием, ограничивают поваренную соль до 5 гр. в сутки.

Гипотензивная терапия подбирается индивидуально после анализов. Учитывают возраст больного, степень и стадию, имеющиеся осложнения, показания и противопоказания медикаментов.

Начинают с приема таблеток первой линии – ингибиторы АПФ, мочегонные лекарства, антагонисты кальция, бета-блокаторы, адреноблокаторы. Их могут назначать на первой стадии, если немедикаментозные способы не дали нужного результата.

На 1-ой стадии обычно назначают 1 препарат. На 2 и 3-ей сочетают несколько, либо назначают одно комбинированное лекарство, содержащее одновременно 2 действующих вещества.

Стандартное лечение ГБ 2-ой степени

При составлении лечебного плана врачом учитываются риски осложнений со стороны сердечно-сосудистой системы в ближайшем будущем. При ГБ 2 риск составляет до 20%, если отсутствуют эндокринные расстройства, не было инфаркта и инсульта.

Для терапии могут применять различные комбинации средств. Пример назначения: диуретики (Верошпирон) + гипотензивное лекарство (Бисопролол) + Аторвастатин (уменьшает содержание вредного холестерина) + Аспекард (разжижает кровь).

Описанная схема лечения не является руководством к действию. Таблетки назначаются строго индивидуально с учетом всей клинической картины и факторов:

  • Возраст.
  • Степень физической активности.
  • Наличие или отсутствие ожирения, сахарного диабета.
  • Состояние сердца и сосудов.
  • Уровень холестерина в организме.
  • Поражения органов-мишеней.

Дозировка и кратность применения назначает врач. Пациенту надо строго придерживаться рекомендаций. В первые две недели терапии идет контроль эффективности таблеток. Часто развиваются побочные эффекты с тревожными симптомами, что приводит к необходимости коррекции схемы.

Категорически запрещено резко прекращать прием назначений, так как это может привести к инфаркту и инсульту.

Лозап – лекарство нового поколения, выпускается в таблетках. Помогает нормализовать АД и снизить риск осложнений. Дозировка составляет 50 мг в сутки однократно. При недостаточности лечебного действия повышают до 100 мг за два приема.

Многие пациенты путают гипотензивные и гипертензивные препараты. Первые ориентированы на снижение артериальных показателей, а вторые на повышение, назначаются для лечения гипотензии – низкого АД.

Положительным результатом терапии считают достижение нормальных либо пограничных значений, а при выраженной гипертонии они должны понизиться на 15% от изначальных цифр.

Народные средства

Стабильно повышенное давление опасно, поэтому в его нормализации хороши все меры, народные в том числе. Существует много лекарственных трав, которые помогаю снизить холестерин и кровяной «напор».

На первой и второй стадии рекомендуется применять различные сборы, состоящие из комбинации 2 и более трав. Рецепты меняют каждые 60 дней, так как отмечается привыкание организма, соответственно, снижается эффективность.

Использовать сочетание таблеток от гипертонии и рецептов народной медицины допустимо, но после консультации лечащего врача. Травы также имеют противопоказания, советуется изучить их заранее.

Популярные сборы:

  1. 2 ч. ложки пустырника, 1 корня валерианы, 1 тысячелистника и семян аниса. Залить 750 мл кипятка, настоять 4-5 часов. Принимать по 25-50 мл три раза в сутки. Курс терапии от двух недель до месяца поможет понизить давление без таблеток.
  2. Смешать листья подорожника, пустырника, ромашки, сушеницы, соцветий таволги и боярышника. Столовая ложка сбора на стакан воды. Заваривают на ночь. Дозировка на сутки 250 мл, до приема пищи.
  3. Чайная ложка цветов боярышника, горца птичьего и хвоща полевого. Залить 300 мл воды, настаивают ночь. Принимать по 50 мл шесть раз в день. Длительность терапевтического курса определяется индивидуально с учетом динамики снижения АД.

Быстро нормализуют и стабилизируют кровяное давление овощные и ягодные соки из свеклы, брусники, черноплодной рябины, клубники, клюквы, моркови, хрена.

Злокачественная гипертония и алгоритм терапии

Гипертензия злокачественной формы отличается быстрым прогрессированием, тяжелым течением и «мощной» симптоматикой. Выявляются поражения органов-мишеней. Лечение может проводиться стационарно и амбулаторно.

При такой форме гипертонической болезни не рекомендуется быстро снижать СД и ДД, так как это может спровоцировать нарушения циркуляции крови, разовьются опасные состояния для жизни человека.

Изначально снижают показатели только на 15%. Потом постепенно доводят значения до допустимых границ. Используют лекарства из нескольких групп, обычно 3-4 вида.

Эффективные схемы:

  • Бета-адреноблокаторы + мочегонные + ингибиторы АПФ.
  • Антагонисты кальция + бета-адреноблокаторы + диуретики + альфа-адреноблокаторы.

Назначают физиотерапевтические процедуры, помогающие улучшить кровоток в организме и состояние кровеносных сосудов – лечебные ванны, магнитотерапия, ударно-волновое лечение и др.

При лечении нужно добиться стойкого снижения АД на 25%, улучшить состояние органов зрения и глазного дна, наладить работу почек. Гипотензивные медикаменты принимаются даже после достижения желаемых результатов.

Лучшее современное средство от гипертонии и высокого давления. 100% гарантия контроля давления и отличная профилактика!

ЗАДАТЬ ВОПРОС ДОКТОРУ

как к вам обращаться?:

Email (не публикуется)

Тема вопроса:

Вопрос:

Последние вопросы специалистам:
  • Помогают ли капельницы при гипертонии?
  • Если принимать элеутерококк, это понижает или повышает давление?
  • Можно ли голоданием лечить гипертонию?
  • Какое давление нужно сбивать у человека?

Добавить комментарий

Ваше имя

Ваш комментарий