Добавить в избранное
Energia Zem — лечение гипертонии

При пороке сердца усталость

Наличие проблем с сердцем и их симптомы

Многие годы безуспешно боретесь с ГИПЕРТОНИЕЙ?

Глава Института: «Вы будете поражены, насколько просто можно вылечить гипертонию принимая каждый день...

Читать далее »

 

Несмотря на то, что сердечные болезни смертельно опасны, многие не ходят к врачу. Дело в том, что признаки таких проблем воспринимаются за обычные недомогания, человек не спешит лечить их. Только когда заболевание уже прогрессирует, появляются тяжелые симптомы, люди бегут к доктору.

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения гипертонии наши читатели успешно используют ReCardio. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Любые недуги нужно лечить на ранних стадиях, это позволяет добиться хорошего терапевтического эффекта или полностью вылечить больного. В домашних условиях этого не получится, необходимо обследование в медицинском учреждении. Народные средства применяются для лечения сердца, но они могут служить только вспомогательным методом терапии, медикаменты необходимы. Проблемы с данным органом решает только врач, основываясь на конкретном диагнозе и учитывая признаки заболевания.

Болезни сердца

Сердечных недугов много, все они отличаются друг от друга по симптоматике и течению. В первую очередь необходимо точно установить диагноз, чтобы появилась возможность лечить болезнь.

Различные заболевания сердца

Заболевания:

  1. Инфаркт миокарда.
  2. Ишемическая болезнь сердца.
  3. Аритмия.
  4. Предсердная фибрилляция.
  5. Сердечная недостаточность.
  6. Заболевание сердечных клапанов.
  7. Кардиомиопатия.
  8. Перикардит.
  9. Порок сердца.

Лечение сердца основано на лекарственных препаратах, но иногда врач назначает принимать народные средства. Решить эти проблемы, можно только используя все методы, тогда эффект будет положительным.

Инфаркт миокарда

Симптомы инфаркта миокарда выражены ярко, но иногда они могут протекать не так интенсивно, что связано с наличием других болезней, например, сахарного диабета. В этом случае, основной признак такого приступа – сильная боль, может отсутствовать.

Симптомы:

  • слабость, затруднение дыхания;
  • головокружение;
  • чувство тревоги;
  • интенсивная боль в районе груди;
  • ощущение тяжести и давления в груди;
  • повышенное потоотделение;
  • тошнота, рвота;
  • тяжесть в животе, иногда признаки изжоги;
  • неравномерный пульс.

Необходимо учитывать, что в домашних условиях приступ инфаркта купировать не удастся, лекарственные средства в виде таблеток, здесь не помогут. При появлении первых признаков таких проблем, нужно немедленно вызвать скорую помощь.

Данная патология часто заканчивается смертью человека, поэтому считается одной из наиболее серьезных.

Ишемическая болезнь сердца

Проблемы с сердцем при ишемической болезни часто путают с заболеваниями желудка или всей пищеварительной системы. Признаки таких болезней действительно схожи.

Симптомы:

  • одышка;
  • тошнота, иногда рвота;
  • головокружение и вялость;
  • повышенное потоотделение;
  • биение сердца с перебоями;
  • учащенный пульс;
  • боль в области груди;
  • жжение и давление в груди.

Симптомы данного недуга могут проявляться с разной интенсивностью. Болевые ощущения зачастую отдают в руку, зубы, плечо или шею. Нарушение работы сердца является главным признаком таких проблем. Средства, обычно принимаемые больным, не окажут особого влияния на течение приступа этого заболевания, необходимо срочно обратиться в медицинское учреждение, чтобы лечить человека в условиях стационара.

Аритмия

Аритмия чаще других болезней встречается у населения. Признаки ее выражены ярко и похожи на симптомы других заболеваний, поэтому не заметить развития аритмии не получится. Лечить данный недуг способен только кардиолог, поэтому самостоятельно принимать народные средства в домашних условиях, нельзя.

Симптомы:

  • сбои сердцебиения (ускорение и замедление);
  • головокружение;
  • затрудненное дыхание;
  • чувство, что сердце колотится и выпрыгивает из груди;
  • потеря сознания;
  • повышенная утомляемость и слабость.

Лечение сердца является сложным процессом, аритмия относится к разряду сердечных недугов и тоже требует адекватной терапии. Если больной не принимает постоянно назначенные врачом средства, заболевание будет развиваться, а состояние человека ухудшаться. Одной из разновидностей аритмии, считается предсердная фибрилляция. Симптомы этой болезни схожи с признаками аритмии, и лечение этих заболеваний тоже практически одинаковое.

признаки сердечной недостаточности

Сердечная недостаточность

Женщины сталкиваются с этой болезнью чаще мужчин. При данном недуге сердце не может обеспечить весь организм кровью в необходимом объеме.

Симптомы:

  • тяжелое дыхание (даже в спокойном состоянии);
  • сухие хрипы;
  • харканье кровью;
  • цианоз (посинение пальцев конечностей и губ);
  • болевые ощущения в правом боку (означает застой крови в сосудах печени);
  • отеки рук и ног.

Такие проблемы могут возникнуть на фоне аритмии. Лечение основано на комплексе мер, хирургических и медикаментозных. Это состояние требует немедленного лечения, поэтому необходимо срочно обратиться к врачу, при первых признаках сердечной недостаточности.

Терапия при этой патологии направлена на устранение симптомов и исключения всех моментов, способствующих перегрузке сердца.

Заболевание сердечных клапанов

В сердце человека постоянно работает 4 клапана, они закрываются и открываются сутки напролет. Если данный процесс нарушен, а клапаны не закрываются или не открываются как нужно, это говорит о наличии проблем со здоровьем. На первых этапах это заболевание может протекать бессимптомно, и человек не подозревает, что с его организмом не все в порядке. Маленький и тонкий сердечный клапан может обеспечить большие неприятности.

Симптомы:

  • одышка;
  • отеки конечностей;
  • боль в области груди, слева;
  • ощущение дискомфорта в районе сердца;
  • упадок сил.

Риск сердечной смерти при заболевании клапанов высокий, особенно у тех, кто не ощущал никаких симптомов болезни. За время, упущенное в первоначальной стадии, недуг развивается, и решить эту проблему становится тяжелее. При обращении в больницу медики установят, насколько поврежден клапан, и на основании собранных данных будет назначено лечение. Терапия может быть медикаментозной, но иногда возникает необходимость прибегнуть к операции. Все зависит от стадии болезни.

Упадок сил может быть симптомом заболевания

Кардиомиопатия

При этом заболевании поражается сердечная мышца человека, что не связано с наличием опухолей, ишемии или воспалительного процесса. Данная патология относится к разряду болезней, происхождение которых произошло по неизвестным причинам, и считается заболеванием миокарда.

Симптомы:

  • учащенное сердцебиение;
  • потеря сознания;
  • головокружение;
  • асцит;
  • набухание вен на шее;
  • сильные отеки;
  • гепатомегалия.

Полностью вылечить кардиомиопатию невозможно. Лечение направлено на устранение симптомов и осложнений, вызванных этим патологическим процессом. Терапия таких заболеваний может осуществляться в домашних условиях с необходимостью плановых госпитализаций. При тяжелых случаях больных отправляют в стационар экстренно, ведь осложнения этого заболевания могут приводить к смерти человека.

В назначение врача обязательно включены не только лекарственные препараты, но и диета, а также правильный распорядок дня. Больной должен сам тщательно следить за собой, не испытывать серьезных физических нагрузок, тогда, лечение будет давать положительные результаты.

Перикардит

Перикардит является, по сути, сумкой, в которой находится сердце, это оболочка, обволакивающая сам орган. По различным причинам происходит воспалительный процесс этой ткани, что и представляет собой перикардит. Лечением такого заболевания занимаются кардиологи. Следует отметить такой факт, около 6-7% населения планеты имеют перикардит, но симптомы его настолько разнообразны, что точно диагностировать болезнь затруднительно.

Симптомы:

  • высокая температура тела;
  • болевые ощущения в области груди;
  • медленное снижение массы тела;
  • постоянная усталость;
  • одышка;
  • набухание вен на шее;
  • затруднение глотания (дисфагия);
  • нарушение частоты сокращений сердца (аритмия);
  • увеличение печени;
  • кашель;
  • боли в голове.

Видов и форм перикардита много, они отличаются между собой причинами, вызвавшими болезнь и признаками. Лечить самостоятельно данное заболевание нельзя, это может вызвать осложнение и даже смерть. Не все формы перикардита смертельно опасны, иногда человек может жить с этим заболеванием долгие годы, не подозревая о наличии недуга. Своевременная терапия перикардита дает хорошие результаты, и человек может полностью вылечить этот серьезный недуг.

Редко наблюдаются тяжелые случаи данного недуга, что приводит больного к инвалидности или смерти. Существуют рецепты народной медицины, способствующие снятию воспалительного процесса с сердечной сумки, они применяются как вспомогательное лечение заболевания, и позволяют добиться положительного эффекта терапии быстрее.

Порок сердца

Эта болезнь представляет собой несколько изменений в структуре самого сердца, что может выражаться в деформации сердечных клапанов, отверстиях между камерами сердца и сосудов. Данные патологии серьезно нарушают работу органа, циркуляцию крови, что вызывает недостаточность кровоснабжения всего организма. Важно отметить, что порок сердца бывает приобретенным, а бывает врожденным.

Симптомы приобретенного порока сердца:

  • головокружение;
  • учащенное сердцебиение;
  • скачки кровяного давления (повышение и понижение);
  • слабость в мышцах;
  • цианоз кожных покровов;
  • потеря сознания;
  • отек легких.

У новорожденных детей с пороком сердца существует своя симптоматика, по которой определяется наличие этого недуга у грудничка.

Симптомы врожденного порока сердца:

  • синий или белый цвет кожи;
  • малыш слабо сосет грудь матери;
  • частое срыгивание;
  • учащенное сердцебиение;
  • слабая прибавка веса ребенка;
  • затрудненное дыхание;
  • отечность;
  • малыш быстро устает, даже во время сосания груди;
  • при малейших нагрузках у больного наблюдается повышенное потоотделение, обычно над губой выступает испарина.

Все больные должны обязательно соблюдать определенный режим дня и правильно питаться. Любые перегрузки, как эмоциональные, так и физические могут резко ухудшить состояние человека, больного пороком сердца. Лечение данной болезни может быть медикаментозным, при котором поддерживается правильная работа сердца и хирургическим, применяемым в случаях серьезных нарушений структуры сердца.

В любом случае больные с таким диагнозом всегда состоят на учете у кардиолога всю жизнь. Если даже болезнь не прогрессирует и не доставляет больному много проблем, человек все равно должен регулярно проходить обследования у своего лечащего врача.

Заболевания сердца являются серьезной проблемой. Нельзя игнорировать малейшие признаки этого недуга, так как исход может быть плачевным. Современная медицина успешно лечит такие болезни, и пациенты живут долго и полноценно.

  1. Состав
  2. Форма выпуска
  3. Лечебное действие
  4. Показания
  5. Инструкция по применению
  6. Применение при беременности и лактации
  7. Применение детям
  8. Применение в пожилом возрасте
  9. Противопоказания
  10. Побочные эффекты
  11. Передозировка
  12. Лекарственное взаимодействие
  13. Особые указания
  14. Аналоги
  15. Отзывы
  • Арител относится к группе селективных бета-адреноблокаторов, обладающих антиангинальным, гипотензивным и противоаритмическим свойствами.
  • Действующее вещество: Бисопролол.
  • Фармакологическая группа: Бета1-адреноблокатор.
  • Код АТХ: C07AB07.
  • Производитель – Россия.
  • Латинское название лекарственного средства: Aritel.

Состав

1 тб. Аритела содержит 10 или 5 мг. активного вещества – бисопролола (фумарат). Помимо этого в составе и в оболочке таблеток присутствуют такие вспомогательные компоненты, как:

  • макрогола (полиэтиленгликоля – 400, 4000) – 0,33 мг;
  • крахмала картофельного – 18 мг;
  • целлюлозы микрокристаллической – 20 мг;
  • моногидрата (молочного сахара) – 54 мг;
  • коллоидного диоксида кремния – 1,5 мг;
  • гипромеллозы – 1,8 мг;
  • стеарата магния – 1 мг;
  • титана диоксида – 0,39 мг;
  • оксида железа красного и желтого – 0,03 мг;
  • повидона – 3 мг.

Препарат продается в картонных упаковках, каждая таблетка помещена в контурную ячейку. Из ЖКТ всасывается 80 – 90% Аритела. Максимальная концентрация активного вещества в плазме крови отмечается, спустя 2 часа от начала приема. Период выведения препарата с мочой составляет 12 часов.

Форма выпуска

Лекарство выпускается в виде светло-оранжевых двояковыпуклых таблеток округлой формы и покрытых пленочной оболочкой 5 мг и 10 мг.

Арител 5 мг и 10 мгФото препарата

Лечебное действие

Бисопролол, входящий в состав Аритела, оказывает влияние на дыхательную систему и на метаболизм.

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения гипертонии наши читатели успешно используют ReCardio. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Противоаритмический эффект объясняется устранением аритмогенного фактора (повышение активности симпатической нервной системы, тахикардией, повышением уровня циклического аденозинмонофосфата, гипертензией и т.д.).

Гипотензивное действие обусловлено снижением сердечного выброса, симпатической стимуляцией периферических сосудов, понижением ренин-ангиотензиновой активности, что наиболее важно для пациентов с исходным повышением уровня ренина. Эффект  наступает спустя 5 дней, а стабильные показатели устанавливаются через 1–2 месяца.

Антиангинальное действие обусловлено снижением потребности кислорода миокарда в результате урежения ЧСС, улучшением перфузии миокарда и удлинением диастолы, особенно у пациентов с ХСН (хронической сердечной недостаточностью).

При одномоментном пероральном приеме лекарственного средства пациентами с ишемической болезнью сердца (на фоне отсутствия ХСН) частота сердечных сокращений и объем крови значительно уменьшаются. В большинстве случаев максимальное снижение показателей артериального давления наблюдается через 1,5–2 недели от начала приема Аритела.

Показания

Назначают при артериальной гипертензии, хронической сердечной недостаточности (ХСН) и в качестве профилактики стабильной стенокардии (ИБС).

Инструкция по применению

На усвояемость лекарственного средства не оказывает влияние время суток, в которое принимается препарат. Однако наиболее оптимальной дозировкой считается прием 1 таблетки утром (до или после еды) не разжевывая.

При лечении в начальной фазе ХСН (хронической сердечной недостаточности) необходим врачебный контроль и проведение фазы титрования, после чего подбирается индивидуальная схема лечения Арителом. В некоторых случаях требуется индивидуальная адаптация с учетом переносимости лекарственного средства пациентом с последующей корректировкой препарата.

Препарат назначают в соответствии со следующей схемой:

  • на начальных этапах заболевания рекомендуется минимальная доза Аритела – ½ тб. по 2,5 мг (1,25 мг) 1 раз в течение суток;
  • при хорошей переносимости и отсутствии побочных проявлений дозировка повышается до 1 тб. (2,5 мг) в сутки;
  • далее дозировка может повышаться до 3,75 мг (1,5 таб. по 2.5 мг);
  • 5 мг. (1 т. по 5 мг или 2 тб. по 2,5 мг);
  • 7,5 мг (1 тб. 2, 5 мг+ 1 тб. 5 мг).

Максимально допустимая дозировка Аритела составляет до 20 мг в течение суток. При нарушении в работе почек или печени средней и легкой стадии коррекции назначенной врачом дозировки не требуется, за исключением индивидуальной реакции. При тяжелых нарушениях функциональности почек и печени предельная суточная дозировка может составлять 10 мг. В этом случае повышение дозы осуществляется крайне осторожно.

В настоящее время присутствует слишком мало подтвержденных данных об использовании Аритела пациентами с хронической сердечной недостаточностью на фоне развития сахарного диабета 1 типа, а также при врожденном пороке сердца, рестриктивной кардиомиопатии и гемодинамическим пороком сердца.

Применение при беременности и лактации

Таблетки Аритела и Аритела Кор допустимы к применению беременными женщинами только в том случае, когда риск развития осложнений у матери превышает риск развития побочных проявлений у ребенка, так как β-адреноблокаторы снижают плацентарное кровообращение.

При необходимости применения Аритела во время беременности требуется наблюдение за кровотоком в матке и плаценте, ростом и развитием плода, а в случае подозрения на патологию в отношении матери или ребенка препарат заменяется альтернативными способами терапии. В послеродовом периоде новорожденный тщательно обследуется и наблюдается, так как в первые 3 дня после рождения возможна брадикардия и гипогликемия.

Сведения о проникновении в грудное молоко бисопролола отсутствуют, поэтому Арител не рекомендуется женщинам в лактационный период. При необходимости обязательного приема препарата, грудное вскармливание прекращают.

Применение детям

В этой возрастной группе исследования действия препарата не проводились, что является абсолютным противопоказанием к назначению Аритела детям и подросткам, не достигшим 18 лет.

Применение в пожилом возрасте

Использование Аритела в терапии у пожилых пациентов не отличается от всех остальных случаев. Коррекция дозировки препарата не требуется.

Противопоказания

Несмотря на свою эффективность Арител имеет ряд серьезных противопоказаний к применению, к группе которых относятся:

  • ОСН (острая сердечная недостаточность);
  • индивидуальная чувствительность на компоненты препарата;
  • кардиогенный шок и отек легких;
  • ярко выраженная брадикардия и синоатриальная блокада;
  • артериальная гипертензия и слабость синусового узла;
  • стенокардия Принцметала (спонтанная);
  • наличие в анамнезе бронхиальной астмы;
  • болезнь Рейно и ярко выраженное нарушение кровообращения, в том числе периферическое;
  • метаболический ацидоз и артериальная гипотензия.

Особая осторожность требуется при:

  • псориазе, тиреотоксикозе и миастении;
  • печеночной недостаточности, в том числе хронического типа;
  • при диабете и атриовентрикулярной блокаде.

Помимо этого, требуется осторожность при назначении Аритела пациентам, страдающим депрессиями и расстройствами со стороны ЦНС.

Побочные эффекты

В некоторых случаях, в том числе при неправильном употреблении и нарушении врачебных рекомендаций, лекарственное средство способно вызвать ряд серьезных побочных проявлений:

  • со стороны сердечно-сосудистой системы – возможна ортостатическая гипотензия, брадикардия синусового типа, нарушение работы миокарда, боль в грудной клетке, резкое падение АД и ангиоспазм;
  • со стороны ЦНС – может возникнуть приступообразная головная боль, повышенная усталость и слабость, нарушение сна, астения, спутанность сознания, депрессии, парестезии в нижних конечностях и ярко выраженные галлюцинации;
  • дыхательная система – на фоне приема Аритела возможен бронхоспазм, ринит и одышка;
  • со стороны ЖКТ возможно появление тошноты, абдоминальных болей, сухости слизистых оболочек, нарушение стула, изменение вкуса и нарушение работы печени, проявляющееся холестазом и изменением цвета;
  • реакция со стороны кожных покровов проявляется аллергической сыпью, зудом, покраснением, экзантемой, усилением потоотделения и обострением псориаза;
  • эндокринные нарушения сопровождаются гипогликемией (для пациентов, получающих инсулин), гипотериозом и гипергликемией (при инсулинозависимом диабете).

Крайне редко возможно нарушение зрения, конъюнктивиты, сухость слизистых оболочек, снижение выработки слезной жидкости. Лабораторная диагностика выявляет тромбоцитопению, агранулоцитоз, повышенный уровень билирубина и лейкопению.

Передозировка

При передозировке лекарство Арител может спровоцировать следующую симптоматику:

  • брадикардия и аритмия;
  • гипотензия и сердечная недостаточность, проявляющаяся отеками, затруднение дыхания и акроцианоз;
  • крайне редко возможен коллапс.

При передозировке Арителом используется классическая схема терапии, направленная на борьбу с интоксикацией, включающая в себя адсорбенты, промывание желудка, прием Атропина, Эпинефрина, Изопреналина и т.д. Дополнительно могут быть назначены диуретики и сердечные гликозиды (капсулы, таблетированные и инъекционные препараты).

Лекарственное взаимодействие

При одновременном приеме Аритела с другими лекарственными препаратами возможны различные реакции, которые обязательно учитываются в ходе лечения:

  • использование антигистаминных средств и Аритела повышает риск развития системных реакций;
  • при одновременном использовании йодсодержащих рентгеноконтрастных медикаментов в качестве инфузионной терапии совместно с Арителом увеличивается вероятность возникновения анафилактической реакции;
  • совместный прием Фенитоина и Аритела повышает риск появления кардиодепрессивного состояния и гипотонии;
  • Арител способен изменять эффективность инсулина и может маскировать гипогликемию;
  • одновременный прием с диуретиками и симпатолитиками приводит к резкому снижению АД;
  • Арител вместе с Эрготамином значительно повышают вероятность нарушений периферического кровообращения;
  • совместный прием препарата с группой сердечных гликозидов усиливает вероятность появления брадикардии, вплоть до полной остановки сердца.

Нежелателен еще и одновременный прием Аритела с ингибиторами моноаминоксидазы. Это может привести к неконтролируемому усилению гипотензивного действия.

Особые указания

Перед началом терапии пациента следует предупредить о правильном использовании Аритела и соблюдении особых указаний.

Нельзя самостоятельно увеличивать или снижать дозировку лекарственного средства, а также резко прерывать терапию без предварительной консультации врача. Такие действия способны спровоцировать временное ухудшение сердечной деятельности, особенно у пациентов с ишемической болезнью. При необходимости дозировка снижается постепенно.

Пациентам, принимающим Бисапролол, требуется постоянный контроль АД (на начальном этапе 1 раз в течение дня, а затем 1 р. в течение 3– 4 месяцев), ЧСС, концентрации глюкозы в крови (диабетиков), ЭКГ и функции почек (1 р. в 3–4 месяца).

До начала лечения выполняется анализ функции внешнего дыхания (у пациентов с отягощенным анамнезом). При развитии гипертиреоза возможно появление тахикардии, при этом резкая отмена препарата исключается, так как прекращение его прима способно усилить симптоматику заболевания, от чего таблетки Арител теряют свою эффективность.

При никотиновой зависимости эффективность воздействия бета-адреноблокаторов снижается, а пациентам, использующим контактные линзы, нужно учитывать возможность снижения продукции слезной жидкости.

У пациентов с диабетом существует вероятность того, что Арител может маскировать тахикардию, которая спровоцирована гипогликемией. При совместном приеме препарата с Клонидином Арител отменяется постепенно, только после того, как прекращен прием Аритела.

Пациентам, у которых диагностированы бронхоспастические заболевания, при неэффективности гипотензивного средства можно назначать кардиоселективные адреноблокаторы с соблюдением режима дозирования, так как превышение дозы может спровоцировать бронхоспазм.

При необходимости планового оперативного вмешательства отмену назначенных лекарственных средств выполняют за 2 суток до проведения общей анестезии. В том случае, когда пациент, несмотря на предварительную подготовку, принял Арител, подбирается препарат для анестезии с минимальным отрицательным действием. Пациент должен обязательно предупредить врача о приеме Аритела.

Если у пациентов пожилого возраста присутствуют нарастающая брадикардия (менее 50 ударов за минуту), артериальная гипертензия, желудочковая аритмия, бронхоспазм и нарушение работы печени и почек, требуется прекращение лечения. Резко прерывать терапию категорически запрещено, так как существует опасность развития инфаркта миокарда и тяжелой аритмии. Отмена выполняется постепенно, дозировка снижается в течение 2 недель.

Помимо этого, следует учитывать, что Арител способен вызвать замедление психомоторных реакций, что особенно важно учитывать при управлении автотранспортом.

Аналоги

Если по каким-то причинам таблетки Арител не подходят пациенту, они могут заменяться аналогами, в которых присутствует бисапролол.

В их число входят:

  • Бидоп;
  • Биол;
  • Бипрол;
  • Коронал;
  • Арител Кор;
  • Конкор;
  • Бисопролол-Прана – это наиболее дешевый заменитель Аритела.

Все заменители подбираются исключительно лечащим врачом в соответствии с общим состоянием пациента.

Отзывы

Многочисленные отзывы пациентов, которым бета-блокаторы назначались на начальном этапе развития ИБС, указывают на значительное уменьшение прогрессирования сердечной недостаточности и, соответственно, снижения риска внезапных смертей. Длительное использование Аритела улучшает гемодинамику и снижает степень выраженности синдрома хронической сердечной недостаточности.

Многим пациентам бисопролол назначался совместно с ингибиторами АПФ, что значительно улучшило их самочувствие и снизило частоту госпитализаций с признаками сердечной декомпенсации.

По отзывам больных Арител эффективно снижает повышенное давление, уменьшает ишемическую симптоматику, предупреждая появление аритмии. Практически все больные отмечают хорошую переносимость препарата. Побочные проявления возникают крайне редко. К преимуществам лечения этим препаратом пациенты относят однократный прием и длительное сохранение стабильного состояния.

Следует учитывать, что Арител – это достаточно сильный селективный бета-адреноблокатор для лечения широкого спектра заболеваний сердечно-сосудистой системы, поэтому его самостоятельный или бесконтрольный прием, а также изменение дозировок категорически запрещены. Это может спровоцировать ряд тяжелых последствий вплоть до летального исхода.

Что такое порок сердца (врожденный и приобретенный)

Диагностика

Диагностика пороков сердца начинается с обследования беременной женщины. Прослушивание сердечных сокращений позволяет заподозрить порок сердца у плода. Женщину обследуют специалисты на предмет жизнеспособности будущего ребенка. Сразу после рождения врачи неонатологи осматривают малыша, прослушивают у младенца сердечные шумы, следят за первыми часами и днями жизни. При необходимости переводят в специализированные детские центры.

Диспансеризация детей дошкольного и школьного возраста обязательно включает осмотр педиатра и аускультацию сердца. При обнаружении неясных шумов дети направляются к кардиологу, им проводят электрокардиографическое и ультразвуковое исследование сердца (УЗИ) и крупных сосудов. Более объективным методом исследования сердечного шума является фонокардиография. Происходит запись и последующая расшифровка звуков. Можно отличить функциональный шум от органического.

УЗИ и доплер эхокардиография сердца позволяют визуально оценить работу разных отделов сердца, клапанов, определить толщину мышцы, наличие обратного заброса крови.

Рентгеновское исследование помогает диагностировать расширение отдельных частей сердца и аорты. Иногда для этого используют вариант контрастирования пищевода. В этом случае пациент делает глоток контрастного вещества, а врач-рентгенолог наблюдает его продвижение. При определенных пороках сердца увеличенные камеры вызывают отклонение пищевода. По этому признаку можно констатировать наличие анатомических дефектов.

Подробнее функциональные и структурные нарушения, основную симптоматику при пороках сердца разберем отдельно для разных форм заболевания.

Приобретенные пороки сердца

Эта болезнь является наиболее частой причиной инвалидности и смертности в молодом возрасте.

По первичным заболеваниям пороки распределяются:

  • около 90% — ревматизм;
  • 5,7% — атеросклероз;
  • около 5% — сифилитические поражения.

Другие возможные заболевания, приводящие к нарушению структуры сердца — затяжной сепсис, травма, опухоли.

Порок сердца у взрослых бывает связан с каким-либо из перечисленных заболеваний. Наиболее часто возникают клапанные пороки. В возрасте до 30 лет — недостаточность митрального и трикуспидального клапанов. Сифилитическая аортальная недостаточность проявляется к 50 – 60 годам. Атеросклеротические пороки возникают в 60-летнем возрасте и старше.

Механизм функциональных нарушений

В результате недостаточности клапанов кровь, выброшенная во время систолы (сокращения) из одного отдела в другой или в крупные сосуды, частично возвращается обратно, встречается со следующей порцией, переполняет весь отдел сердца, вызывает застой.

При сужении сердечного отверстия создаются те же трудности. Через узкое отверстие кровь с трудом проходит в сосуды или следующую камеру сердца. Возникает переполнение и растяжение.

Приобретенные пороки сердца формируются постепенно. Сердечная мышца приспосабливается, утолщается, а полость, в которой скапливается лишняя кровь, расширяется (дилатируется). До определенных пределов эти изменения носят компенсаторный характер. Затем приспособительный механизм «устает», начинает формироваться недостаточность кровообращения.

Наиболее частые пороки этой группы:

  • недостаточность митрального клапана;
  • митральный стеноз;
  • недостаточность аортальных клапанов;
  • сужение устья аорты;
  • недостаточность трехстворчатого (трикуспидального) клапана;
  • сужение правого атриовентрикулярного отверстия;
  • недостаточность клапанов легочной артерии.

Характерные функциональные нарушения и симптомы приобретенных пороков

Недостаточность митрального клапана относится к ревматическим порокам сердца. Митральный клапан (двустворчатый) находится между левым предсердием и желудочком. Это наиболее распространенный клапанный порок (3/4 от всех). Только в 3,6% случаев наблюдается в «чистом» виде. Обычно это сочетание поражения клапанов и стеноза левого атриовентрикулярного отверстия (проход между левым предсердием и желудочком). Такой комбинированный порок еще называют «митральным пороком сердца».

Ревматический процесс приводит к сморщиванию створок клапанов, укорочению сухожилий, обеспечивающих их работу. В результате остается щель, через которую кровь при сокращении левого желудочка возвращается обратно в предсердие. Во время следующего сокращения в желудочек поступает больше крови. В результате его полость расширяется, мышцы утолщаются. Приспособительный механизм не вызывает нарушения самочувствия больных, позволяет выполнять привычную работу. Декомпенсация развивается вследствие присоединения стеноза из-за непрекращающейся активности ревматического процесса.

Первые симптомы у детей проявляются после перенесенной ангины. Ребенок жалуется на усталость на уроках физкультуры, одышку, сердцебиение. Малыши перестают принимать участие в играх. У взрослых первые признаки декомпенсации — одышка при ходьбе, особенно при подъеме в гору, склонность к бронхитам.

Характерен внешний вид больного: губы с синеватым оттенком, на щеках румянец. У малышей в связи с усиленным сердечным толчком может формироваться выпячивание грудной клетки, его называют «сердечный горб». При осмотре и прослушивании сердца врач диагностирует характерные шумы. Прогноз течения болезни благоприятен, если удается остановить атаки ревматизма на стадии недостаточности клапанов и не допустить развития стеноза.

Митральный стеноз — сужение левого атриовентрикулярного отверстия. Самый частый ревматический порок. Около 60% случаев наблюдается в «чистом» виде. Невозможность протолкнуть кровь в желудочек ведет к расширению левого предсердия до громадных размеров. В качестве компенсаторного механизма расширяется и утолщается правый желудочек. Это он через легкие подает кровь в левое предсердие. Срыв приспособления ведет к застою крови в легких.

Одышка — главный симптом этого порока. Дети растут бледными, физически недоразвитыми. Со временем появляется кашель с пенистой мокротой, содержащей кровь, сердцебиения, боли в сердце. Этот симптом особенно характерен после нагрузки, переутомления. Разрываются мелкие застойные вены, окружающие легочную ткань.

Больной бледен, щеки, кончик носа, губы и пальцы синюшны. В эпигастрии видна пульсация сердца. В легких выслушивается измененное дыхание. Диагностика не представляет трудностей. Опасно осложнение — в растянутых левом и правом предсердиях образуются тромбы. Они способны пройти с током крови и вызвать инфаркты почек, селезенки, мозга, легкого. Эта же причина способствует развитию мерцательной аритмии. При быстром течении ревматизма инвалидизация больных наступает вследствие тяжелых осложнений.

Недостаточность аортальных клапанов возникает при длительном течении ревматизма, сифилиса, хронического сепсиса, является результатом выраженного атеросклероза. Клапаны становятся плотными, малоподвижными. Они не закрывают полностью выходное отверстие, по которому кровь поступает из левого желудочка в аорту. Часть крови возвращается в желудочек, он резко расширяется, мышцы утолщаются. Недостаточность кровообращения сначала наступает по левожелудочковому типу (сердечная астма, отек легких), затем присоединяется правожелудочковые проявления (как при митральном стенозе).

Больные бледные, видна сильная пульсация сосудов шеи, характерен симптом покачивания головы вместе с пульсацией. Жалобы на головокружение, головную боль, боли в области сердца связаны с недостаточностью снабжения кислородом. Характерно изменение артериального давления: верхние цифры повышены, нижние значительно снижены. Прогноз связан с течением основного заболевания.

Недостаточность трехстворчатого клапана, находящегося между правыми отделами сердца, не встречается в «чистом» виде. Этот порок формируется как следствие компенсации при митральном стенозе. Проявления порока наблюдаются на фоне других симптомов. Можно особое значение придать отечности и одутловатости лица, синюшности кожи верхней половины туловища.

На другие приобретенные формы пороков приходится по данным медицинской статистики около 1%.

Врожденные пороки сердца

Врожденные пороки являются сложным нарушением развития сердца у плода на стадии эмбриона. Точных указаний о причинах возникновение пока не существует. Установлена определенная роль инфекции материнского организма в начальной стадии беременности (грипп, краснуха, вирусный гепатит, сифилис), недостатка белка и витаминов в питании будущей матери, влияние радиационного фона.

Наиболее частыми пороками являются незаращение:

  • боталлова протока;
  • межжелудочковой перегородки;
  • межпредсердной перегородки.

Редкие пороки: сужение легочной артерии, перешейка аорты.

Изолированный порок встречается в единичных случаях. У большинства детей аномальное развитие приводит к сложному комбинированному анатомическому изменению сердца.

Открытый боталлов проток необходим на утробном периоде развития. Он соединяет легочную артерию и аорту. К моменту рождения этот путь должен закрыться. Порок чаще встречается у женщин. Он характеризуется переливанием крови из правого желудочка в левый и обратно, расширением обоих желудочков. Клинические признаки выражены наиболее резко при большом отверстии. При маленьком — могут быть длительно незамеченными. Лечение — только оперативное, производится прошивание протока и его полное закрытие.

Дефект межжелудочковой перегородки представляет собой незаращенное отверстие до двух см в диаметре. В связи с большим давлением в левом желудочке, кровь перегоняется направо. Это вызывает расширение правого желудочка и застой в легких. Компенсаторно увеличивается и левый желудочек. Даже при отсутствии жалоб у пациентов определяются характерные шумы при прослушивании сердца. Если положить руку в область четвертого межреберья слева, то можно почувствовать симптом «систолического дрожания». Лечение при декомпенсации порока только оперативное: производится закрытие отверстия синтетическим материалом.

Дефект межпредсердной перегородки составляет до 20% всех случаев врожденных пороков. Часто входит в состав комбинированных пороков. Между предсердиями существует овальное отверстие, которое закрывается в раннем детском возрасте. Но у некоторых детей (чаще девочек) оно так и не закрывается. Со стороны левого предсердия отверстие прикрыто листком клапана и плотно прижимает его, так как здесь давление больше. Но при митральном стенозе, когда давление в правых отделах сердца возрастает, кровь проникает справа налево. Если отверстие совершенно не закрыто даже клапаном, то происходит смешение крови, переполнение правых отделов сердца. Лечение порока только оперативное: мелкий дефект зашивают, большой — закрывают трансплантатом или протезными материалами.

Осложнениями врожденных незаращений являются необычные тромбоэмболии.

Для диагностики в этих случаях используется рентгеновское исследование с контрастным веществом. Введенное в одну камеру сердца, оно переходит через открытые протоки в другую.

Особую трудность в лечении представляют комбинированные пороки из четырех и более анатомических дефектов (тетрада Фалло).

Хирургическое лечение врожденных пороков в настоящее время проводится на ранних стадиях, чтобы не допустить декомпенсации. Диспансерное наблюдение пациентов требует постоянной защиты от инфекции, контроля за питанием, физической нагрузкой.

Еще статьи про пороки сердца

Добавить комментарий

Ваше имя

Ваш комментарий