Добавить в избранное
Energia Zem — лечение гипертонии

Протезирование сердечного клапана

Симптомы и лечение гипертонической кардиомиопатии

  • 1 Механизм и причины возникновения
  • 2 Основные симптомы
  • 3 Методы диагностики гипертоническая кардиомиопатия
  • 4 Лечебная терапия
  • 5 Профилактические мероприятия и прогноз

Многие годы безуспешно боретесь с ГИПЕРТОНИЕЙ?

Глава Института: «Вы будете поражены, насколько просто можно вылечить гипертонию принимая каждый день...

Читать далее »

 

Редким заболеванием сердца является гипертоническая кардиомиопатия. Болезнь обуславливается патологическими изменениями сердечной мышцы и стенок миокарда при повышенном давлении в кровеносных сосудах. Заболевание носит врожденный или приобретенный характер. Возникновение гипертонической кардиомиопатии угрожает человеку развитием сердечной недостаточности, нарушением сердечного ритма и внезапной смертью.

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения гипертонии наши читатели успешно используют ReCardio. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Механизм и причины возникновения

Основной причиной развития гипертонической кардиомиопатии является гипертоническая болезнь. Регулярное повышение артериального давления до показателя 140/90 мм рт. ст. и больше приводит к структурным изменениям в миокарде и способствует утолщению сердечных стенок. При повышенном давлении в сосудах утолщенные стенки желудочков сердца теряют эластичность и не пропускают достаточное количество крови. Такой процесс способствует кислородному голоданию клеток и тканей миокарда.

на

Заболевание поражает 0,2% населения и наблюдается преимущественно у мужчин.

При утолщении сердечной мышцы и не расширении полости камер левого (редко правого) желудочка нарушается кровообращение и развивается гипертрофическая кардиомиопатия. Характерным признаком гипертрофической кардиомиопатии является гипертрофия межжелудочковой перегородки, которая приводит к различным заболеваниям миокарда и несет прямую угрозу человеческой жизни.

Виды гипертонической кардиомиопатии обуславливаются:

  • сегментом увеличения сердца;
  • симметричностью поражений;
  • уровнем сужения области между межжелудочковой перегородкой и передней створкой митрального клапана.

Возникновение заболевания провоцируют следующие факторы:

  • наследственность;
  • психологический стресс;
  • хронические заболевания почек;
  • курение;
  • возраст старше 55—60 лет;
  • гормональный дисбаланс организма.

Вернуться к оглавлению

Основные симптомы

Тахикардия может быть симптомом патологии.

Заболевание характеризуется медленным увеличением симптоматики и характерных признаков. Рецидивы болезни преобладают у пожилых людей или развиваются как осложнения других хронических заболеваний. Основными симптомами гипертонической кардиомиопатии являются:

  • потеря работоспособности;
  • сильные болевые ощущения в области груди;
  • тахикардия;
  • одышка;
  • головокружение, дезориентация;
  • обморочное состояние;
  • внезапная сердечно-сосудистая недостаточность с угрозой смерти.

Вернуться к оглавлению

Методы диагностики гипертоническая кардиомиопатия

Основные методы диагностики гипертонической кардиомиопатии изложены в таблице:

Метод

Что показывает

Визуальный осмотр и прослушивание Наличие систолического шума при прослушивании подтверждает наличие сердечно-сосудистого заболевания
УЗИ сердца Исследуется утолщение стенок, клапанов и формы левого желудочка, определяются патологии в сердечно-сосудистой системе и особенности работы сердечной мышцы
ЭКГ Проводят графическую запись работы сердца и пульсации сердечной мышцы
Рентген грудной клетки Дается детальное описание аномалий в работе миокарда
Холтеровское мониторирование При помощи специального устройства — холтера, происходит непрерывное регистрирование динамики миокарда на ЭКГ
Поликардиография Оценивается сократительная функция сердца
Ритмокардиография Графически отображается 200 и более кардиоциклов, идущих друг за другом

Вернуться к оглавлению

Лечебная терапия

При гипертонической кардиомиопатии используется медикаментозная терапия. Основные препараты и их влияние на организм представлены в таблице:

Название

Лечебное действие

  • «Ацебутолол»;
  • «Бисопролол»;
  • «Карведилол»;
  • «Метопролол».
Нормализуют сердечный ритм, снижают артериальное давление
  • «Гепарин»;
  • «Варфарин»;
  • «Гирудин».
Влияют на процесс свертывания крови
  • «Кордарон»;
  • «Амиодарон»;
  • «Ритмилен».
Оказывают артиаритмическое воздействие
  • «Престариум»;
  • «Лизиноприл»;
  • «Эналаприл»;
  • «Фозиноприл».
Снижают артериальное давление
  • «Фуросемид»;
  • «Лазикс».
Избавляют организм от лишней соли и воды

Для лечения гипертонической кардиомиопатии препараты и их дозировка принимаются строго по назначению врача.

Схематическое изображение митрального протезирования.

При необратимых патологических изменениях миокарда применяется хирургическое вмешательство. Кардиохирургическое лечение включает:

  • септальную миэктомию — удаление части межжелудочковой перегородки;
  • протезирование митрального клапана;
  • имплантацию электрокардиостимулятора или кардиовертер-дефибриллятора.

Вернуться к оглавлению

Профилактические мероприятия и прогноз

Главной задачей профилактических мероприятий является снижение физической и эмоциональной нагрузки на человеческий организм. Рекомендуется:

  • отказаться от алкоголя и сигарет;
  • сбалансировать питание;
  • совершать ежедневные прогулки;
  • контролировать показатели глюкозы в крови;
  • избегать лишнего веса;
  • забыть о нервных переживаниях и стрессах;
  • посещать кардиолога раз в год;
  • проверять артериальное давление.

Благоприятность прогноза зависит от стадии гипертонической кардиомиопатии и основных проявлений болезни. При своевременной и действенной лечебной терапии возможно полное выздоровление. Послеоперационный прогноз зависит от реабилитационных мероприятий и соблюдения всех рекомендованных профилактических мер.

на

Комментарий

Псевдоним

Что означают цифры при измерении артериального давления?

Любой из нас, придя на прием к терапевту, в первую очередь будет подвергнут процедуре измерения давления крови, после которой в карточке появится запись, например, 120/80. Многие знают, что эти цифры говорят о нормальных показателях, но не все знают, что означают цифры давления. А ведь речь идет об одной из основных физических характеристик самой главной жидкости, протекающей по нашему организму. Числа, записанные через дробь в графе «давление», красноречиво говорят об общем состоянии и тонусе организма. Давайте попробуем разобраться, что они показывают.

Что такое артериальное давление

Внутри нашего тела циркулирует кровь, которую перекачивает маленький насос, запускаемый природой единожды и до конца жизни человека. Кровь двигается по замкнутому кругу, выполняя по дороге свои важнейшие функции, такие как снабжение всех органов кислородом и питательными веществами.

Весь наш организм буквально пронизан сетью сосудов, которые условно можно разделить на три группы:

  • артерии – именно в них сердце закачивает обогащенную кислородом кровь;
  • капилляры – их функция распределить кровь между всеми тканями и «рабочими механизмами» человека;
  • вены – собирают в себя «отработанную» жидкость и возвращают ее обратно к сердцу.

Насос, перекачивая  жидкость, создает некое давление, благодаря которому и происходит ее движение. Точно так же работает и наше сердце. Сжимая кровь в желудочках, оно броском выталкивает ее в артерии, тем самым заставляя ее двигаться по сосудам. Сердечная мышца создает давление в кровеносной системе, которое не одинаково в разных ее частях. Наиболее высокий уровень оно имеет в точке, где кровь вталкивается в сосуды, значительно меньший в капиллярах и венах. Для того, чтобы охарактеризовать давление крови, его принято измерять в плечевой артерии, из-за чего, собственно оно и получило свое название.

Почему цифры две

Показатели артериального давления крайне важны для оценки эффективности циркуляции крови в организме. Измеряют его обычно на левой руке, используя специальный прибор, который называется тонометр. Строго говоря, речь идет о превышении кровяного давления над атмосферным. При этом, как дань традициям, используется такая единица измерения, как миллиметры ртутного столбика.

 Так почему же, все-таки, в результате мы видим два показателя и что означают цифры при измерении артериального давления? Все дело в том, что этот параметр не является постоянным на протяжении всего цикла работы насоса (сердечной мышцы). В момент выброса порции крови в систему, давление в артерии достигает своего максимума, после чего плавно снижается. Потом цикл повторяется.

Поэтому для полной характеристики используют оба показателя:

  • верхнее давление (максимальное) – его называют систолическим (систола – сердечное сокращение);
  • нижнее (минимальное) – диастолическое (диастола – период расслабления желудочков сердца).

Если у вас частота пульса составляет, к примеру, 70 ударов в минуту, то это означает, что сердце за шестьдесят секунд 70 раз вталкивает в кровеносную систему новую порцию «свежей» крови. При этом изменение давления также переживает семьдесят циклов.

Какое давление считают нормальным

Что означают цифры давления 120 на 80? Только то, что у вас идеальное АД. Строго говоря, понятие «норма» носит очень индивидуальный характер. Для каждого индивидума есть свой оптимальный уровень артериального давления, при котором он не ощущает какого-либо дискомфорта. Такой уровень часто называют «рабочим». При этом значения параметров могут незначительно отличаться от общепринятых. Именно их и следует принимать в качестве нормы для конкретного случая и от них отталкиваться при проведении дальнейших исследований. Тем не менее, существует диапазон значений, который считается приемлемым и не ставит вопрос о наличии патологий.

  • Для систолического давления такой промежуток находится в пределах 90….140 мм.рт.ст.
  • Для диастолического – 60….90 мм.рт.ст.

Кроме индивидуальных особенностей работы почек и сердца, на нормальный уровень давления влияют возрастные изменения в сосудах. С годами человеческая кровеносная система теряет свою эластичность, что приводит к некоторому росту рабочего давления.

  • После пятидесяти лет у мужчин считается нормальным давление 135/90 мм.рт.ст.
  • В возрасте за семьдесят — 140/90 мм.рт.ст.

В то же время, если у молодого человека 30-35 лет тонометр регулярно показывает артериальное давление на уровне 135/90 мм.рт.ст., то это уже серьезный повод для обращения к врачу, так как может свидетельствовать о развитии гипертонической болезни.

Отклонения от нормы

Даже у совершенно здорового человека давление колеблется на протяжении дня и зависит от климатических условий.

  • При физических нагрузках и психологических стрессах АД повышается. Например, у профессионального тяжелоатлета в момент подъема штанги тонометр может зафиксировать показатели 300/150 мм.рт.ст. Рядовой человек, конечно, не испытывает таких перегрузок, рост давления при нагрузках у него значительно ниже.
  • В жаркую и душную погоду АД понижается. Это связано с уменьшением содержания кислорода во вдыхаемом воздухе, что приводит к расширению сосудов.

Такие колебания являются нормой, если восстановление рабочих показателей происходит в течение часа. В случае, если отклонения носят постоянный характер, то это свидетельствует о развитии патологических проблем в организме.

Повышенное давление

Если АД не возвращается в норму после физической нагрузки длительное время или повышается без видимых на то причин, то, скорее всего, есть повод говорить об артериальной гипертензии. Иногда она является признаком расстройств, не связанных с работой сердечно-сосудистой системы, но чаще всего это, все-таки, симптом гипертонической болезни. Эта патология возникает по разным причинам.

Ее очень сложный механизм действия можно весьма условно описать такими процессами:

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения гипертонии наши читатели успешно используют ReCardio. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

  • количество крови, поступающее в артерии, увеличивается, что приводит к росту АД — это может быть вызвано, например, накоплением излишней жидкости в организме;
  • сосуды теряют эластичность, кровоток по ним ухудшается – ваш «насос» просто не может продавить кровь через сосуд заросший холестерином.

Аномально высокое давление, цифры на тонометре могут показывать 140/90 мм.рт.ст. и выше, это однозначный звоночек, который вы получили от организма.

Запущенная гипертония приводит к весьма печальным результатам:

  • инфаркт;
  • инсульт;
  • дисфункция почек;
  • потеря зрения.

По данным ВОЗ артериальной гипертензией страдают более одного миллиарда людей во всем мире, этот убийца лидирует среди причин смертности населения Земли.

Пониженное давление

Такая аномалия встречается значительно реже. Обычно гипотензия не является самостоятельным заболеванием, а, скорее, следствием других недугов. Правда, некоторые люди имеют склонность к пониженному давлению, но при этом оно не падает ниже показателей 100/65 мм.рт.ст.

Такое давление приводит к следующим результатам:

  • сонливость, вялость;
  • снижение работоспособности;
  • ухудшается газообмен в легких и периферийных тканях;
  • гипоксия (кислородная недостаточность).

При давлении ниже 90/60 мм.рт.ст. необходимо принимать меры, так как дальнейшее падение давления может привести к коллапсу, коме и летальному исходу. Гипотония не поддается излечению современными методами, медицина способна бороться только с симптомами этого заболевания.

Пульсовое давление

Еще одним важным показателем работы сердечно-сосудистой системы человека является пульсовое артериальное давление. Это разность между систолическим и диастолическим давлением. В норме оно составляет 35- 45 мм.рт.ст. Однако, так происходит не всегда. Иногда это связано с возрастными изменениями, иногда, с наличием тяжелых заболеваний.

Так, например, источником роста пульсового давления могут выступать следующие факторы:

  • старение артерий и небольших кровеносных сосудов (обычно вследствие атеросклероза);
  • сахарный диабет;
  • заболевания щитовидной железы.

Однако, две основные причины, при которых наблюдаются рост систолического давления при одновременном понижении диастолического, это атеросклероз аорты и недостаточность аортального клапана. В случае нарушения работы аортального клапана, эта проблема решается путем протезирования. Во всех остальных случаях медицина, к сожалению, не обладает методами корректировки таких состояний. Что означает нижний показатель артериального давления, который находится ощутимо ниже нормы при нормальном или повышенном верхнем? Только то, что вам необходимо придерживаться здорового рациона питания, отказаться от вредных привычек, поддерживать умеренную физическую активность и нормальный вес. Медикаментов, одновременно снижающих систолическое давление и повышающих диастолическое, не существует.

Если пульсовое давление уменьшается, то, скорее всего, речь идет о патологических изменениях в почках, либо надпочечниках. Эти органы производят биологическое активное вещество ренин, которое, попадая в кровь, делает сосуды более эластичными. При таком нарушении функции почек это вещество вбрасывается в кровь в огромных дозах. Сосуды просто перестают оказывать сопротивление кровотоку. На практике диагностика выглядит значительно сложнее.

Как сохранить давление в норме

Как видите, измерение артериального давления на приеме у участкового терапевта не просто регламентированная Минздравом процедура. Это мощное диагностическое средство, позволяющее вовремя предупредить нависшие проблемы и определить болезни, которые уже успели подобраться слишком близко. Контроль АД жизненно важен для людей, страдающих гипертонией или гипотонией – оба эти заболевания способны привести к летальному исходу. Конечно, профессионально определить, что означает вторая цифра при измерении давления, а что первая, в вашем конкретном случае может только лечащий врач.

Чтобы сохранить надолго в нормальном состоянии свою сердечно-сосудистую систему, запомните несколько простых правил:

  • не употребляйте алкоголь и другие психоактивные вещества;
  • ведите здоровый образ жизни, не переедайте – излишний вес ваш враг;
  • поддерживайте постоянную двигательную активность на свежем воздухе;
  • употребляйте как можно меньше соли;
  • остерегайтесь пищи, богатой углеводами и холестерином – классический пример это фастфуд;
  • введите в свой рацион как можно больше овощей, злаков, маложирных молочных продуктов;
  • ограничьте потребление кофе и крепкого чая – замените их компотами и травяными отварами;
  • не забывайте о полезности ежедневной зарядки и физкультуры.

Возьмите за правило периодически измерять свое артериальное давление, не привязывая эту процедуру к посещению терапевта. Делать это несложно, времени много не занимает. Так вы сможете вовремя обратить внимание на изменения этого важного показателя. Любой врач подтвердит вам, что лечить болезнь на ранних стадиях проще, чем запущенную. Однако, лучше не доводить дело до визита в районную поликлинику. Правильнее, вести здоровый образ жизни и меньше волноваться о возможных проблемах с давлением.

Чем опасна недостаточность митрального клапана?

Недостаточность митрального клапана — один из видов клапанных пороков, при котором митральный клапан не закрывается полностью во время движения крови через сердце. Сквозь щель в створках происходит обратное движение, т.е. регургитация части крови обратно в левое предсердие из левого желудочка.

По статистике, митральная недостаточность занимает лидирующую позицию среди всех приобретенных нарушений клапанного сердечного аппарата и диагностируется у большинства больных пороком сердца в сочетании с некоторыми другими заболеваниями, такими как стеноз митрального клапана или недостаточность клапанов аорты, однако изолированно возникает менее чем в 2% случаев.

Симптомы

Симптомы изменяются в зависимости от того, на какой стадии находится заболевание. У многих симптоматика не проявляется никак, и болезнь практически не влияет на самочувствие пациента до прогрессирования или случайного обнаружения. Порок развивается постепенно, поэтому состояние ухудшается в зависимости от того, какой поток крови поступает обратно в предсердие и какого размера щель открывается в клапане во время сокращений.

В общем виде симптоматика заболевания выглядит следующим образом:

  1. Возникновение сначала сухого, а затем и влажного кашля с примесями крови. Появляется по причине застоя крови в легких.
  2. Одышка. Ощущается как при физической нагрузке, так и в спокойном состоянии.
  3. Слабость, утомляемость. Кровь распределяется неправильно, что ведет к значительному понижению работоспособности.
  4. Учащенное, неритмичное сердцебиение. Возникает вследствие развития аритмии из-за нарушения работы сердца.
  5. Частичное посинение пальцев на руках и ногах. Наблюдается также по причине неправильной работы сердечной мышцы.

Некоторые симптомы, такие как возвышение грудной клетки с левой стороны туловища, увеличение размеров сердца или беспорядочные сокращения предсердий, обнаруживаются только при прохождении обследования у специалиста.

одышка у мужчины

Формы и причины возникновения

Обычно недостаточность митрального клапана возникает на этапе формирования сердца во время внутриутробного развития ребенка, но может проявиться и по причине перенесенных болезней. Специалисты выделяют разные формы в зависимости от скорости протекания болезни, времени возникновения или степени выраженности.

По скорости развития можно выделить острую и хроническую формы. Митральная недостаточность в острой форме проявляется в промежутке времени от минуты до нескольких часов с момента появления причины ее возникновения. Она может сформироваться вследствие следующих факторов:

  • инфаркт;
  • повреждение сухожилий из-за травмы грудной клетки;
  • деформация створок вследствие неправильного хирургического вмешательства
  • воспаление тканей сердечной мышцы.

В хронической форме болезнь может быть обнаружена спустя несколько месяцев или даже лет после начала заболевания. Причины ее возникновения:

  • воспалительные болезни иммунной системы;
  • инфекционные заболевания, вызывающие нарушения в сердечной оболочке;
  • врожденные нарушения структуры клапана, проявившиеся из-за дегенеративного заболевания;
  • травма сердца, вызвавшая повреждение стенок;
  • воспалительные заболевания, затрагивающие сердечную оболочку.

По степени выраженности выделяют 4 этапа формирования порока. Недостаточность митрального клапана 1 степени почти не влияет на организм и может встречаться у здоровых людей. Такая форма может никак не сказываться на кровоснабжении и самочувствии пациента. При наличии недостаточности митрального клапана 2 степени наблюдается регургитация крови в пределах 1,5 см от щели. При 3 степени происходит обратное движение кровяного потока до середины предсердия, тогда как 4 степень протекает в тяжелой форме, поскольку движение крови происходит во всем левом предсердии.

Врожденная митральная недостаточность диагностируется достаточно часто и возникает по причине воздействия на организм матери ряда факторов, таких как радиационное излучение или перенесенные инфекции.

Диагностика

Для того чтобы найти характерные признаки порока сердца, прибегают к эхокардиографии, позволяющей выявить шумы, возникающие при обратном токе крови, и проанализировать общее состояние митрального клапана и сердечных полостей. Необходимо оценить общее состояние мышцы, структуру сердечной оболочки, найти разрывы и утолщения, которые могли привести к заболеванию.

проведение эхокардиографии

Помимо ЭхоКГ, активно применяется метод электрокардиограммы, с помощью которой обнаруживается аномальное увеличение сердечных тканей и желудочков. Исследование рентгенографией органов грудной клетки позволяет выявить как расширенные сосуды по всей поверхности легких, так и увеличение левой части сердца.

При диагностике обращают внимание на сроки появления отдышки, кашля и хронической усталости, собирают полный анамнез факторов, которые могли послужить причиной возникновения заболевания: наличие контактов с очагами инфекции, травмы или ревматизм.

Проводится полный физический осмотр, позволяющий выявить посинение кожи, возвышение грудной клетки и общее увеличение размеров сердца.

Лечение

Способы лечения зависят от остроты симптомов, однако полностью устранить их с помощью лекарств невозможно. Медикаментозное лечение назначается в случае возникновения осложнений, таких как острая сердечная недостаточность. Если порок находится на начальной стадии, какое-либо лечение не требуется, однако при тяжелых формах допустимо хирургическое вмешательство.

Операции по восстановлению нормальной работы митрального клапана проводятся в условиях подключения пациента к аппарату искусственного кровообращения. Пластические операции нормализуют поток крови, проходящий через клапан, без внедрения искусственного протеза. В зависимости от степени тяжести порока и индивидуальных характеристик человека проводится клипирование, укорочение внутренних мышц сердца или удаление части створок клапана.

В том случае, если такие операции невозможны и имеют место сильные изменения в структуре сердечной мышцы, выполняется протезирование. Биологические протезы, создающиеся из тканей аорты, применяют в основном у детей. Механические протезы более универсальны и используются во всех остальных случаях.

Для хирургического лечения клапанного порока существует ряд противопоказаний, к числу которых относится непереносимость некоторых медикаментозных препаратов, наличие заболеваний, которые могут привести к смерти, или острой сердечной недостаточности. Из-за физиологического стресса, связанного с необходимостью проведения открытой хирургии сердца, пожилые и тяжело больные пациенты тоже могут быть подвержены риску. После проведения операции по вживлению протеза также необходим прием специализированных лекарств и препаратов, препятствующих сворачиванию крови. Индивидуальные противопоказания к их применению могут сделать такую форму лечения невозможной.

Если митральному клапану не нанесены сильные повреждения, используется также метод клипирования, при котором проводится имплантация специального устройства, препятствующего прохождению крови из желудочка обратно в предсердие. Такой метод позволяет существенно снизить давление на стенки сердца и хорошо переносится как в детском, так и во взрослом возрасте, но не подходит для последних стадий болезни.

Если же по каким-то причинам ни один из способов хирургического вмешательства невозможен, существует возможность применения лекарственных препаратов, помогающих облегчить нагрузку на сердце. К мочегонным препаратам относится Индапамид, частично избавляющий легкие от застоявшейся крови. Благодаря ускоренной выработке мочи из организма выводится лишняя влага, что значительно снижает давление на сердце и в сосудах легких. При длительном применении мочегонных средств существует риск потери некоторых полезных веществ, поэтому курс лечения вместе с приемом минеральных добавок и витаминов назначается врачом.

таблетки Каптоприл

Каптоприл используется для улучшения кровообращения и снятия давления на стенки сердца, уменьшает его размеры и частично восстанавливает общее кровоснабжение. Атенолол снижает количество сокращений сердечной мышцы путем блокирования некоторых рецепторов нервной системы. Замедление сердечного ритма облегчает нагрузку и понижает давление, но стоит учитывать, что неправильный прием препарата может привести к инфаркту миокарда. Регулярный прием Аспирина прописывается для устранения риска возникновения тромбов. Такое лечение способствует улучшению кровообращения в тканях и органах.

Но следует помнить, что препарата, способного полностью вылечить недостаточность митрального клапана, не существует.

Прогноз зависит не только от тяжести митральной недостаточности, но и от серьезности сопутствующих диагнозов и состояния тканей сердца. Выраженная форма ведет к снижению активности сердечной мышцы, что впоследствии приводит к развитию сердечной недостаточности. При ее возникновении прогноз может быть неутешителен: более 20% людей не доживает до конца первого года.

При первой степени болезни человек вполне может долгое время сохранять работоспособность, если будет проходить регулярные обследования. Перед людьми, перенесшими операцию, как и перед теми, кто только обнаружил у себя это заболевание, стоит одна задача: следовать рекомендациям кардиолога и серьезно подходить к лечению. При своевременно проведенной операции и приеме необходимых препаратов продолжительность жизни больного увеличивается, а ее качество повышается.

Добавить комментарий

Ваше имя

Ваш комментарий