Добавить в избранное
Energia Zem — лечение гипертонии

Симптоматическая артериальная гипертензия лекция

Симптоматика, виды, диагностические меры и лечение ИБС

Причины возникновения (патогенез) и факторы риска

Многие годы безуспешно боретесь с ГИПЕРТОНИЕЙ?

Глава Института: «Вы будете поражены, насколько просто можно вылечить гипертонию принимая каждый день...

Читать далее »

 

ИБС приводит к смерти и инвалидизации людей трудоспособного возраста по всему миру. Эксперты ВОЗ подсчитали, что заболевание становится причиной ежегодной гибели более 7 млн. человек. К 2020 г. смертность может возрасти вдвое. Наибольшее распространение оно находит среди мужчин 40 — 62 лет.

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения гипертонии наши читатели успешно используют ReCardio. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Совокупность рассмотренных ниже процессов повышает риск заболеваемости.

Основные причинные факторы:

  • Атеросклероз. Протекающий в хронической форме недуг, поражает артерии, которые подходят к сердечной мышце. Сосудистые стенки уплотняются и лишаются эластичности. Бляшки, сформированные смесью жиров и кальцием, сужают просвет, ухудшение кровоснабжения сердца прогрессирует.
  • Спазм коронарных сосудов. Недуг обусловлен развитием атеросклероза или формируется без него (под действием внешних негативных факторов, например, стресса). Спазм меняет активность артерий.
  • Гипертоническая болезнь – сердце вынуждено бороться с высоким давлением в аорте, что нарушает его кровообращение и вызывает стенокардию и инфаркт.
  • Тромбоз/тромбоэмболия. В артерии (коронарной) в результате распада атеросклеротической бляшки формируется тромб. Велик риск закупорки сосуда тромбом, который образовался в другой части кровеносной системы и попал в сюда с кровотоком.
  • Приобретенные или врожденные пороки.

К факторам риска принято относить:

  • наследственный фактор – заболевание передается от родителей к детям;
  • стабильно повышенный «плохой» холестерин, вызывающий накопление ЛПВП – липопротеида высокой плотности;
  • табакокурение;
  • ожирение любой степени, нарушения жирового обмена;
  • гипертензия артериальная – высокий уровень давления;
  • диабет (метаболический синдром) – болезнь, вызванная нарушением выработки гормона поджелудочной железы – инсулина, что ведет к сбоям углеводного обмена;
  • лишенный физической активности образ жизни;
  • частые психоэмоциональные расстройства, особенности характера и личности;
  • приверженность к нездоровому жирному питанию;
  • возраст – риски усиливаются после 40 лет;
  • половая принадлежность – мужчины страдают от ИБС чаще женщин.

Классификация: формы ишемической болезни сердца

ИБС подразделяется на несколько форм. Принято выделять острые и хронические состояния.

  1. Первичная остановка сердца. Стремительная острая коронарная недостаточность и смерть, наступающая мгновенно или гибель пациента в течение одного часа после развития сердечного приступа.
  2. Стенокардия. Одна из форм течения ИБС, которая проявляется давящими и сжимающими дискомфортными ощущениями, локализованными за грудиной. Боль и дискомфорт могут иррадиировать в зону эпигастрия, левую руку, челюсть.

    Развивается после физической нагрузки и подразделяется на несколько форм — впервые возникшая, прогрессирующая, вазоспастическая и пр. Диагностика может показать наличие коронарного синдрома Х, когда обследование не выявляет сосудистых нарушений, но пациент испытывает характерную боль.

    Стенокардия напряжения. Принято выделять несколько клинических форм этого вида ИБС:

    • нестабильную – возникает впервые, прогрессирует, развивается после инфаркта или операционного вмешательства;
    • стабильную – развивается на фоне различной физической нагрузки и подразделяется на IV класса. По мере роста класса заболевания, переносимость физических нагрузок пациентом сокращается.

    Стенокардия спонтанная. Медики называют эту форму стенокардией Принцметала. Боль за грудиной может развиваться в состоянии покоя или при умеренных, обычных для других людей физических нагрузках. Болевой синдром ярко выражен, характеризуется равнозначными периодами убывания и нарастания. Приступ длится около 20 мин.

  3. Скрытая форма. Безболевая ишемия при которой сосуды, питающие сердечную мышцу, сильно сужаются. Пациент не чувствует серьезных изменений в самочувствии. Диагностика возможна только после инструментальных исследований.
  4. Инфаркт миокарда. Сердечная мышца испытывает острое нарушение кровообращения, что вызывает гибель ее участка (это заметно на ЭКГ).
  5. Кардиосклероз постинфарктный. Одно из распространенных поражений миокарда с вовлечением клапанов. Кардиосклероз развивается в том случае, если здоровые ткани замещаются рубцовыми. На миокарде формируются различные по величине и распространенности патологические участки. Постинфарктный кардиосклероз — причина смерти большого количества людей.
  6. Нарушения сердечного ритма и проводимости. Пациент ощущает явные изменения сердцебиения, такие как ускорение, замедление, перебои в сердечной деятельности.
  7. Недостаточность сердечной деятельности. Если миокард испытывает недостаток кровоснабжения длительный период, развивается серьезная недостаточность. У пациента появляются отеки, одышка – изначально при физической нагрузке, затем в состоянии покоя.

Чем опасно, осложнения, последствия

Ишемическая болезнь сердца говорит о наличии изменений миокарда, что приводит к формированию прогрессирующей недостаточности. Сократительная способность слабеет, сердце не обеспечивает организм требуемым количеством крови. Люди с ИБС быстро утомляются и испытывают постоянную слабость. Отсутствие лечения повышает риск летального исхода.

Клиника заболевания

Медики выделяют несколько симптомов, характерных для этой болезни. Они могут проявляться комплексно или отдельно, что зависит от формы недуга. Наблюдается четкая взаимосвязь между развитием болевых ощущений, локализованных в области сердца, и физической нагрузкой. Имеет место быть стереотипность их возникновения — после обильной пищи, при неблагоприятных метеоусловиях.

Описание жалоб на боль при ИБС:

  • характер – давящий либо сжимающий, пациент чувствует нехватку воздуха и чувство нарастающей тяжести в груди;
  • локализация – в предсердечной зоне (по левому краю грудины);
  • негативные ощущения могут распространяться по левому плечу, руке, лопаткам или в обе руки, в левую предлопаточную зону, в шейный отдел, челюсть;
  • болевые приступы длятся не более десяти минут, после приема нитратов они стихают в течение пяти минут.

Более подробно о симптомах ишемической болезни сердца, в том числе о различиях признаков у мужчин и женщин и группах риска, мы рассказывали в отдельной статье.

Специалист, который способен помочь при развитии всех рассмотренных состояний, – это кардиолог. Своевременно обращение к медикам может сохранить жизнь.

Методы диагностики

Диагностика при ИБС базируется на следующих обследованиях:

  • Сбор анамнеза (жизни, семьи, заболевания и жалоб). Врач проводит подробный опрос пациента: когда, давно ли начались боли, дискомфорт, их продолжительность, локализация, характер. Выясняют есть ли перебои в ритме, одышка, слабость. Пациент должен рассказать какие препараты он принимал и каковы результаты приема. Выявляются факторы риска.
  • Осмотр кардиологом. Медик измеряет уровень давления, слушает сердце на наличие шумов, хрипов. Выявляет признаки гипертрофии – увеличения размеров и массы правого и левого желудочка, недостаточности его сократительной способности, атеросклероза различных участков.
  • Общий анализ крови (+ биохимия) и мочи – позволяет выявить возможную причину ишемии, осложнения, фактический уровень холестерина, триглицеридов, что важно для оценки риска, обусловленного атеросклерозом сосудов.
  • Исследование на тропонины в крови – необходимо при подозрении на инфаркт или при остром коронарном синдроме. При разрушении клеток сердца специфические ферменты выбрасываются в кровь.
  • Коагулограмма – при ИБС свертываемость крови повышается.
  • ЭКГ – электрокардиография – исследование выявляет гипертрофию (превышение размеров) левого желудочка и ряд иных специфических признаков. Нормы и расшифровку показателей ЭКГ в таблице вы найдете в другой статье.
  • ЭхоЭКГ – эхокардиография – проводится оценка размеров и структуры органа, изучается внутрисердечный ток крови, степень сосудистых поражений, работа клапанов.
  • Суточное мониторирование ЭКГ по Холтеру – электрокардиограмма записывается в течение 24–72 ч. Эффективная оценка состояния больного, позволяющая обозначить условия и причины развития ИБС.
  • Рентгенография грудной клетки – необходима для выявления потенциальной дилатации (расширения) левого желудочка. Если желудочек резко расширился, это может свидетельствовать о расслоении аорты. Определяются возможные осложнения, изменения в легочной ткани.

По плану пациент получает комплекс нагрузочных проб (физических, радиоизотопных, фармакологических), проходит обследования по рентгенконтрастному методу, компьютерную томографию сердца, электрофизиологическое исследование, допплерографию.

Как и чем лечить

Тактика комплексной терапии ИБС вырабатывается с опорой на состояние пациента и точный диагноз.

Терапия без медикаментов

Принципы лечения ИБС:

  • ежедневные кардиотренировки в динамике (плавание, ходьба, гимнастика), степень и длительность нагрузки определяет кардиолог;
  • эмоциональный покой;
  • формирование здорового рациона (запрет на соленое, жирное).

Фармакологическая поддержка

В план терапии могут включаться указанные препараты:

  • Антиишемические – сокращают потребность миокарда в кислороде:

    • антагонисты кальция – эффективны при наличии противопоказаний к бета-блокаторам и применяются при низкой результативности терапии с их участием.
    • бета-адреноблокаторы – снимают боль, улучшают ритм, расширяют сосуды.
    • нитраты – купируют приступы стенокардии.
  • Антиагреганты – фармакологические препараты, снижающие свертываемость крови.
  • Ингибиторы АПФ – препараты комплексного действия для снижения давления.
  • Гипохолестеринемические медикаменты (фибраторы, статины) – устраняют вредный холестерин.

В качестве дополнительной поддержки и по показаниям в план терапии могут входить:

  • диуретики – мочегонные средства, позволяющие снять отеки у пациентов с ИБС.
  • антиаритмики – поддерживают здоровый ритм.

Узнайте больше о лечении ИБС препаратами из отдельной публикации.

Операции

Аортокоронарное шунтирование сердца. Урегулирование кровоснабжения миокарда хирургическим путем. К участку ишемии подводится новое сосудистое русло. Вмешательство реализуется при множественных сосудистых поражениях, при низкой эффективности фармакотерапии и в ряде сопутствующих заболеваний.

Коронарная ангиопластика. При этом хирургическом лечении ИБС в пораженный сосуд внедряется специальный стент, который удерживает просвет в норме. Кровоток сердца восстанавливается.

Прогноз и профилактика

Кардиологи отмечают, что ИБС имеет неблагоприятный прогноз. Если пациент соблюдает все назначения, течение заболевания становится не таким тяжелым, но оно не исчезает полностью. Среди профилактических мер эффективно ведение здорового образа жизни (правильное питание, отсутствие вредных привычек, физическая активность).

Полезное видео о том, что это за диагноз — «ишемическая болезнь сердца», рассказаны все подробности о причинах, симптомах и лечении ИБС:

Что такое симптоматическая артериальная гипертензия?

Симптоматическая артериальная гипертензия характеризуется тем, что у больного наблюдается крайне длительное повышение артериального давления. Всем известно определение, что артериальная гипертензия — заболевание крайне коварное, так как на его фоне развиваются инфаркты и инсульты, снижается зрение, ухудшается работа почек и других внутренних органов.

Однако за последние десятилетия был сделан существенный прорыв в лечении этого заболевания. Медицина вышла на принципиально новый уровень. С внедрением нового медицинского оборудования и препаратов можно говорить о том, что численность гипертоников снизилась, люди перестали так массово умирать от инфарктов и инсультов. Однако еще рано говорить о том, что состоялась полная победа над этим заболеванием. Гипертония по-прежнему считается одной из самых частых причин, по которой люди теряют здоровье и, к сожалению, жизнь. Но, несмотря на это, многие люди по-прежнему отвергают профилактику гипертонии, не соблюдают правила здорового образа жизни и полагают, что именно их болезнь обойдет стороной.

Принцип давления

Для того чтоб четко понимать, в чем состоит проблема, и вникнуть в механизм сбоя артериального давления, нужно иметь четкое представление о том, как вообще работает человеческая кровеносная система. Самым примитивным образом кровеносную систему можно представить в виде дерева, где аорта — ствол этого самого дерева, основная его часть. Для того чтоб кровь продвигалась по всем этим ответвлениям и вовремя была в нужном месте, нужно затрачивать определенную силу. Эту силу принято называть давлением. Само собой, что уровень давления зависит от того, как работает сердце человека. Но сердце — это далеко не единственный фактор, который обеспечивает в организме давление. Создавать давление сердцу помогают и мельчайшие артерии. Они могут расслабляться, когда давление нужно понизить, а также сжиматься, если давление требует повышения.

измерение давления

Показатели артериального давления нестабильны даже у одного человека. Давление зависит от того, какую работу выполняет человек в момент измерения давления, какое положение занимает его тело в пространстве. Само собой, что во время занятий спортом или другой физической активностью давление у человека повышается, так как мышцы нужно снабжать кислородом. Если человек резко поднимается, то и резко повышается его давление. Однако, особенно у людей пожилого возраста, этот механизм может иметь некоторую заторможенность, поэтому после совершения резких движений пожилой человек может испытывать на протяжении некоторого времени головокружение и слабость.

Общеизвестный факт, что когда человек спит, то давление у него понижается, а в период активной жизнедеятельности повышается.

Артериальная гипертензия

В большинстве случаев даже самому опытному врачу не удается точно установить, почему у человека начались проблемы с артериальным давлением, почему оно стало часто повышаться и беспокоить больного. В этой ситуации врач может лишь предполагать. Некоторые врачи склонны полагать, что проблемы с повышением давления провоцируют гормональные нарушения, а также то, что соль в организме человека функционирует неправильно. И это в первую очередь связано с тем, что была неправильно подобрана солевая диета.

В некоторых случаях врачам удается установить, что больной имеет генетическую предрасположенность к гипертоническим заболеваниям. У многих людей гипертония возникает как следствие других заболеваний, которым не было уделено достаточно внимания, и из-за того, что они неправильно или бесконтрольно употребляли то или иное лекарство.

Если артериальную гипертензию оставить без внимания, то это спровоцирует множество проблем с внутренними органами. Самая распространенная из них — болезни почек. Почки в человеческом организме отвечают за то, чтоб регулировать обмен соли и воды. Если в организме задерживается много соли, то это вызывает приток жидкости и многократно увеличивает нагрузку на сердце. Поэтому от повышенного давления и несоблюдения солевой диеты в первую очередь страдают почки. Порой это даже приводит к различным опухолевым процессам. Чаще всего это происходит у молодых женщин, поэтому если начали мучить такие симптомы, как постоянная жажда и усиленное мочеиспускание, то нужно немедленно обращаться к врачу.

Повышенное давление может развиваться и во время беременности, что значительно ухудшит ее протекание.

Тревожные симптомы

Все врачи отмечают, насколько опасна симптоматическая гипертензия. Опасность ее заключается в том, что она начинает проявлять себя только тогда, когда дело заходит слишком далеко. В большинстве случаев, когда болезнь находится еще на начальной стадии, у человека просто болит голова. Конечно, пациент, далекий от медицины, даже и не подумает, что дело именно в артериальной гипертензии. По прошествии некоторого количества времени люди начинают замечать за собой слабость и головокружение, но опять же это принято списывать на переутомление, недосыпание и другие проблемы. Однако самой правильной линией поведения в этом случае будет регулярное измерение артериального давления и фиксирование результатов с целью показать это потом врачу и отследить динамику заболевания. Очень скоро дадут о себе знать и другие факторы симптоматической гипертензии:

  • поражение органов-мишеней (ими называют те органы, с которыми пациент испытывает больше всего проблем, именно они подвергаются атаке в первую очередь);
  • к постоянной боли в голове прибавляется еще и шум в ушах;
  • у пациента значительно снижается память и работоспособность, в какой-то момент он теряет возможность продуктивно трудиться;
  • онемение конечностей;
  • нечеткое зрение, появление перед глазами «мушек», ощущение того, что в глазах двоится (порой это доходит до полной слепоты);
  • нарушение речевой функции пациента, особенно это касается пожилых людей;
  • затрудненное дыхание, которое может привести даже к отеку легких;
  • финальной стадией этого заболевания может стать инфаркт или инсульт.

Именно по этим признакам опытный врач сможет распознать симптоматические артериальные гипертензии.

головная боль и шум в ушах

Эта болезнь подразделяется на две стадии. На первой стадии, которая является начальной, давление у пациента поднимается и держится без видимых на то причин. Тогда как на второй стадии врач может четко выявить причину этого недуга. Когда вторичная гипертензия возникает, начинают активно поражаться органы-мишени.

На сегодняшний день развитие этого заболевания напрямую зависит от факторов риска. В случае если риск перейдет в проблему, больного можно регистрировать как еще одного пострадавшего от артериальной гипертензии. Для того чтоб таких случаев было как можно меньше, нужно учитывать все факторы риска, а тем людям, которые входят в эти самые группы риска, надлежит более тщательно следить за своим здоровьем и при каждом удобном случае посещать врача.

С возрастом люди становятся склонными к проблемам с сердечно-сосудистой системой и артериальным давлением. Поэтому после этого возраста надо относиться к самому себе как можно более внимательно и осознавать, что находишься в группе риска.

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения гипертонии наши читатели успешно используют ReCardio. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Злоупотребление табачной продукцией тоже является фактором риска. Это относится к людям любого возраста и пола. Курение нужно сводить к минимуму, а лучше эту процедуру оставить вообще.

Повышенный холестерин в крови тоже провоцирует заболевание. Если человек знает о такой проблеме, то уровень холестерина в крови нужно постоянно измерять и следить за тем, чтоб он не возрастал. В то же время нужно обязательно проконсультироваться с врачом на предмет того, что делать, чтоб уровень холестерина оставался в норме, и неукоснительно соблюдать все эти требования.

В случае если кто-то из близких родственников болел этим заболеванием, то нужно обязательно обследоваться самому, иметь дома прибор для измерения давления и знать все меры предосторожности, так как недуг может настигнуть человека в самый неподходящий момент. Также обследованию нужно подвергать и детей.

Причины болезни могут быть и в избыточном весе, ожирении. Для того чтоб нормально снабжать кровью и кислородом все участки такого тела, сердцу приходится совершать колоссальную работу. Естественно, что давление у таких людей всегда повышенное или стабильно высокое, поэтому в интересах самого человека заняться своим весом и как можно скорее сбросить его, чтоб это не привело к инфаркту или инсульту.

лишний вес

Диагностика и лечение

Основная задача диагностики состоит в том, чтоб свести к минимуму воздействие гипертонии на организм человека. Для того чтоб врач смог правильно поставить диагноз и назначил лечение, нужно измерять давление на протяжении довольно длительного времени и четко фиксировать его результаты. Только тогда врач сможет отследить динамику развития заболевания. Врач обязательно должен провести анамнез. При этом его будет интересовать возраст пациента, нужно быть готовым к тому, что врач обязательно спросит о наличии вредных привычек, о злоупотреблении табакокурением и спиртными напитками. Затем врач должен физикально осмотреть пациента, и это делается в первую очередь для того, чтоб выявить у него ожирение.

Если у человека начальная стадия заболевания, то ему рекомендуют наладить свой образ жизни, окружающую его эмоциональную атмосферу, режим сна и отдыха.

Нужно устранить вредные привычки и перестать употреблять соль в неограниченных количествах. В тех случаях, когда состояние больного зашло слишком далеко и у него вторичная артериальная гипертензия, ему назначают медикаментозную терапию и обращение за помощью к узкому специалисту, например к кардиологу или урологу.

Добавить комментарий

Ваше имя

Ваш комментарий