Добавить в избранное
Energia Zem — лечение гипертонии

Сколько дают больничный после инфаркта

Какие этапы реабилитации после инфаркта миокарда

Многие годы безуспешно боретесь с ГИПЕРТОНИЕЙ?

Глава Института: «Вы будете поражены, насколько просто можно вылечить гипертонию принимая каждый день...

Читать далее »

 

Какие этапы реабилитации после инфаркта миокарда Если речь идет об обычном не осложненном инфаркте миокарда, то в начале пациент в течении 7-10 дней находится под наблюдением в реанимации, где осуществляется интенсивное наблюдение для своевременного выявления и лечения возможных осложнений.

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения гипертонии наши читатели успешно используют ReCardio. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Затем его переводят в кардиологическое отделение где продолжается его наблюдение в течении 7-14 дней. Здесь пациент должен активизироваться и освоить основы своего заболевания, разобраться с медикаментами которые принимает, чтобы лечение было осознанным. Затем пациент, при желании, направляется на окончательный этап реабилитации в санаторий, обычно на 3 недели.

Нужно сказать, что если пациент работающий, то в течении всего времени больничный лист не должен прерываться, иначе потом при желании можно оформить инвалидность, которая присваивается формально каждому больному после инфаркта, будет проблематично. Так же пациент должен знать, что если он работающий, то путевка в санаторий ему положена бесплатно и проще всего ее получить в тот момент, когда пациент еще находится в стационаре. После выписки «выбить» путевку в десять раз сложнее.

Ну и окончательным моментом реабилитации является проведение нагрузочного теста через 2-3 месяца для оценки степени восстановления.

Предынфарктное состояние: симптомы, причины, неотложная помощь

Ишемическая болезнь сердца многие годы сохраняет лидирующие позиции в причинах наступления смерти от инфаркта миокарда. По данным ВОЗ, летальность от патологий сердца и сосудов в ближайшие 20 лет будет неуклонно расти, а количество умерших будет ежегодно увеличиваться на 5 млн. человек. Именно профилактика инфаркта миокарда может воспрепятствовать таким неутешительным прогнозам. Она заключается в раннем выявлении и своевременном лечении того состояния, которое предшествует некрозу сердечной мышцы, т. е. предынфарктного состояния.

Такой термин выразительно подчеркивается всю опасность возможных осложнений. Предынфарктным состоянием называют прогрессирующую нестабильную стенокардию на запущенной стадии, которая, без оказания своевременной помощи, может привести к развитию инфаркта миокарда. Оно не сопровождается инфарктными изменениями на ЭКГ и длится днями или неделями, сопровождаясь прогрессирующим сужением коронарных сосудов и постоянно усугубляющимся нарушением кровоснабжения сердечной мышцы. Именно поэтому его выделяют в отдельное клиническое состояние. В это статье мы ознакомим вас с основными формами проявления, симптомами, методами диагностики и неотложной помощи при предынфарктном состоянии.

Основные формы проявления

Понятие «предынфарктное состояние» объединяет в себя все разновидности нестабильной стенокардии и проявляет себя такими типами этой патологии:

  1. Развивающаяся впервые стенокардия напряжения.
  2. Прогрессирующая стенокардия напряжения.
  3. Появление стенокардии покоя после возникающей ранее стенокардии напряжения.
  4. Ранняя постинфарктная стенокардия.
  5. Стенокардия Принцметала.
  6. Стенокардия после коронарного шунтирования.

Симптомы

Заподозрить предынфарктное состояние можно по наличию болевых ощущение в грудной клетке, которые сопровождаются выраженной слабостью, одышкой и бледностью кожных покровов.

Развитию предынфарктного состояния предшествуют:

  • стрессы;
  • нервное перенапряжение;
  • физической переутомление;
  • гипертонические кризы;
  • прием чрезмерных доз алкоголя или частое курение;
  • тепловой удар;
  • переохлаждение;
  • интенсивные спортивные тренировки;
  • передозировка лекарств и др.

Основным проявлением предынфарктного состояния является ярко выраженный болевой синдром, который часто сопровождается повышением артериального давления.
В отличие от обычных эпизодов стенокардии, он либо не купируется Нитроглицерином, либо требует принятия более высоких его доз. В течение дня у больного может возникать до 30 таких приступов.

Болевой синдром носит длительный характер, и боли становятся более интенсивными. При типичной симптоматике предынфарктного состояния боль локализируется за грудиной и отдает в правую половину тела (грудину, руку, шею, ключицу, нижнюю челюсть). При повторном появлении стенокардии она может менять свою интенсивность и локализацию.

У больного появляются такие дополнительные симптомы:

  • выраженная слабость;
  • головокружение;
  • поверхностное дыхание;
  • одышка;
  • ощущения перебоев в работе сердца;
  • холодный пот;
  • бледности или пепельный цвет лица;
  • беспокойство и возбуждение;
  • страх смерти.

В некоторых случаях эти симптомы дополняются удушьем и тошнотой.

При атипичном течении предынфарктного состояния боль может локализироваться только под левой лопаткой, в шее, плече (в любом), в верхней области живота. Ее интенсивность может быть незначительной.

В некоторых случаях атипичный приступ предынфарктного состояния протекает без появления болевого синдрома. Он может проявлять себя такими симптомами:

  • астматическими: кашель, затрудненное дыхание, одышка;
  • церебральными: резкая слабость, головокружение, предобморочное состояние;
  • абдоминальными: боли в животе, тошнота, икота, рвота, метеоризм;
  • аритмическими: сердцебиение и перебои в работе сердца.

Атипичная клиника предынфарктного состояния более характерна для пожилых людей: 79-90 лет.

Предынфарктное состояние сопровождается спазмом коронарной артерии, который вызывается в месте локализации атеросклеротической бляшки. Спазм сосуда приводит к резкому ухудшению кровотока, вызывающего кислородное голодание миокарда и нарушение его питания. Кроме этого, спазмирование артерии сопровождается повреждением ее внутренней оболочки и образованием тромба, который дополнительно уменьшает просвет сосуда и может увеличиваться в размерах.

Образование большого тромба приводит к полному прекращению кровотока в коронарной артерии. Такое течение предынфарктного состояния уже через 15 минут приводит к началу инфаркта миокарда, а через 6-8 часов пораженный участок сердечной мышцы полностью поддается некрозу.

Как отличить предынфарктное состояние от инфаркта?

Всем пациентам с признаками ишемии миокарда должен быть обеспечен постельный режим и оказана неотложная помощь.

Впервые возникающая боль за грудиной стенокардического характера всегда является первым предвестником инфаркта, т. к. сужение сосуда более, чем на 50%, может стать причиной некроза миокарда. Особенно опасны кардиалгии, возникающие в состоянии покоя.

Большинство больных с предынфарктным состоянием ранее переносили приступы стенокардии и отмечают такие изменения:

  • изменилась локализация, распространенность, интенсивность или продолжительность боли;
  • появились жалобы, которых не было ранее;
  • изменились обстоятельства, при которых появляется боль;
  • приступы боли стали появляться чаще;
  • прием Нитроглицерина не оказывает прежнего эффекта.

По этим изменениям можно заподозрить развитие предынфарктного состоянии. Они должны стать обязательным поводом для безотлагательного обращения к врачу!

В условиях стационара для исключения наступления инфаркта миокарда обязательно проводятся следующие исследования:

  • ЭКГ;
  • биохимический анализ крови на КФК (креатинфосфокиназу), миоглобин и МВ-фракции;
  • ЭХО-КГ;
  • коронарография.

Неотложная помощь на догоспитальном этапе

Первая доврачебная помощь больному с предынфарктным состоянием оказывается так же, как и при приступе нестабильной стенокардии:

  1. Обеспечить больному постельный режим в удобном для него положении (обычно, боль легче переносится в положении полусидя).
  2. Вызвать бригаду «Скорой помощи».
  3. Исключить любую нагрузку.
  4. Успокоить больного, дав принять ему настойку пустырника, валерьяны, Корвалол или Валокардин.
  5. Обеспечить приток свежего воздуха и оптимальный температурный режим.
  6. Снять стесняющую дыхание одежду.
  7. Дать больному принять таблетку Аспирина 300 мг или Клопидогреля 300 мг.
  8. Дать больному под язык таблетку Нитроглицерина или такие препараты, как Нитролингвал, Изокет, Нитроминат. При отсутствии эффекта прием повторить через 2-3 минуты. В течении приступа нельзя давать более трех доз нитратных препаратов.
  9. Сосчитать пульс больного и измерить артериальное давление. При выраженной тахикардии дать больному Анаприлин (1-2 таблетки), при артериальной гипертензии – Клофелин (1 таблетка сублингвально).
  10. В некоторых случаях, при сильных болях допускается прием обезболивающего средства: Баралгина, Смазмалгона, Седальгина.

При предынфарктном состоянии купирования обычного приступа стенокардии недостаточно, и больного необходимо обязательно госпитализировать в отделение реанимации.

Неотложная помощь и лечение в стационаре

После госпитализации в отделение реанимации больному незамедлительно проводят все диагностические мероприятия, позволяющие отличить предынфарктное состояние от инфаркта. Для купирования приступа нестабильной стенокардии проводится внутривенное введение раствора Нитроглицерина, которое позволяет снять спазм с коронарных артерий.

В дальнейшем тактика устранения предынфарктного состояния мало чем отличается от лечения инфаркта миокарда. Она направлена на предупреждение развития некроза сердечной мышцы.

Медикаментозная терапия включает в себя препараты таких групп:

  • спазмолитики;
  • антикоагулянты;
  • антиагреганты;
  • нитратные препараты;
  • ингибиторы АПФ;
  • бета-блокаторы;
  • противоаритмические средства.

Во время после пребывания в стационаре больной должен соблюдать строгий постельный режим и специальную диету, которая назначается при инфаркте миокарда. Двигательная активность расширяется постепенно, по показаниям врача.

При выраженном сужении коронарных артерий больному назначается хирургическое лечение, т. к. только операция, проведенная не позже, чем через 3-6 часов после появления интенсивной боли, позволяет предотвратить некроз сердечной мышцы. Для предупреждения инфаркта миокарда могут выполняться такие хирургические вмешательства:

  • аорто-коронарное шунтирование;
  • стентирование коронарной артерии.

После выписки из стационара врач дает больному следующие рекомендации:

  • постоянный контроль артериального давления;
  • постоянный прием лекарственных препаратов;
  • наблюдение у кардиолога с контролем показателей липопротеидов и холестерина;
  • соблюдение диеты;
  • отказ от вредных привычек;
  • полноценный отдых;
  • здоровый образ жизни.

Помните о том, что предынфарктное состояние всегда является неотложным, оно требует своевременного оказания доврачебной помощи и немедленной госпитализации больного в реанимацию! Только такая тактика позволяет избежать развития инфаркта миокарда и может предупредить возможную смерть больного.

Наша статья поможет вам вовремя выявить признаки этого жизнеугрожающего состояния, и вы сможете оказать своевременную помощь себе или своему близкому человеку.

Нестабильная стенокардия: симптомы и лечение По своим клиническим проявлениям и прогностическому значению нестабильная стенокардия занимает промежуточную фазу между стабильной стенокардией и инфа…

Восстановление после инсульта

Восстановление после инсульта, длительность периода реабилитации, полнота и скорость напрямую зависят от величины и локализации пораженного участка головного мозга. У одних пациентов движения, речь, глотательные рефлексы и зрение восстанавливаются в первые месяцы после болезни, у других реабилитация занимает годы, а у некоторых процесс восстановления практически не продвигается. Очень многое зависит от самого больного, стремления его вернуться к полноценной жизни и, конечно, от близких и родственников пациента. Они должны активно помогать ему в этом. Как восстановиться после инсульта об этом пойдет речь в данной статье.

Когда начинать заниматься восстановлением функций?

Восстановление после инсультаВосстановлением утраченных функций следует заниматься сразу, как только больному станет немного лучше и его состояние позволит делать даже малейшие движения в парализованных конечностях. Если процесс запустить или отодвинуть на потом, восстановление будет продвигаться намного труднее.

В то время, когда больной еще не в состоянии самостоятельно шевелить даже пальцами, его близкие могут делать массаж или пригласить для этого специалиста, а также делать с пациентом пассивную гимнастику. Она заключается в принудительном сгибании и разгибании парализованных конечностей.

Нередко больные после инсульта не желают заниматься зарядкой и противятся каким-то манипуляциям, которые проводят медики или родственники. Такие пациенты находятся в подавленном депрессивном состоянии и лежат сутками без движений. С ними работать трудно. Но нужно понимать, что такое состояние может быть результатом повреждения определенных участков головного мозга. Для таких больных нужен тактичный подход и правильная стимуляция, направленная на преодоление последствий болезни.

Что происходит в процессе восстановления?

Пассивные движения (гимнастика) способствует поступлению двигательных импульсов. Таким образом, процесс подачи сигнала будет налаживаться в обратном направлении от мышц до головного мозга. Сама цепочка «головной мозг – движение в конечности» не разорвется, а начнет восстанавливаться. И что еще немаловажно, мышцы в пострадавшей конечности не атрофируются.

В головном мозге количество нейронов во много раз превышает число тех, которые задействованы в выполнении тех или иных функций. После инсульта происходит налаживание связей между ранее бездействовавшими клетками и в процесс вместо погибших клеток включаются резервные.

Реабилитация после ишемического импульса

Во время ишемического инсульта (или как его еще называют, инфаркта головного мозга) происходит массовая гибель клеток (нейронов) из-за некроза того участка ЦНС. В результате страдают функции за которые отвечал данный отдел.

Небольшие участки поражения мозга, как правило, имеют благоприятный прогноз и поддаются восстановлению. Восстановление после ишемического инсульта обычно протекает достаточно быстро и эффективно. Чего нельзя сказать о геморрагическом поражении.

Реабилитация после геморрагического инсульта

Летальный исход после геморрагического инсульта, к сожалению, не редкость. По разным статистическим данным, смертность в первые месяцы после такого поражения мозга, составляет от 30 до 82% случаев. Это происходит из-за гибели значительного количества нейронов в результате кровоизлияния. Оставшаяся нервная ткань страдает от отека мозга и взаимосвязь между уцелевшими нейронами разрывается. В результате даже годы регулярных занятий не могут привести к желаемому результату. Восстановление после геморрагического инсульта продвигается очень медленно и часто пациент остается инвалидом на всю жизнь.

Восстановление двигательных функций

Нарушение двигательных функций является наиболее распространенной проблемой после такого заболевания, как инсульт. Восстановление движений в руке занимает обычно больше времени, т.к. необходимо привести в порядок мелкую моторику и способность к письму. Эти нарушения проявляются в виде частичного обездвиживания конечности (парез) или полного (паралич). Для этого используют различные методы:

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения гипертонии наши читатели успешно используют ReCardio. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

  • электростимуляция;
  • ЛФК;
  • методика обратной связи.

ЛФК – это наиболее распространенный и доступный способ для восстановления движений в конечностях после инсульта. Сначала инструктор ЛФК или родственники выполняют вместе с пациентом пассивную гимнастику. Далее, при помощи небольшого мячика начинают разрабатывать движения пальцами.

При хорошем восстановительном потенциале больные начинают садиться и даже вставать и передвигаться по палате уже на второй неделе после развившегося инсульта. Для опоры можно использовать спинку кровати или стула. Дома для таких больных хорошо бы оборудовать специальными поручнями душ и туалет. Для облегчения передвижений по дому используют специальные ходунки.

Восстановление после инсульта левой стороны происходит тяжелее, т.к. основные движения обычно люди (правши) выполняются правой рукой. Для того чтобы процесс восстановления продвигался быстрее можно на несколько часов в день правую руку зафиксировать, тогда больной вынужден будет все манипуляции проделывать левой рукой.

Восстановление после инсульта правой стороны происходит легче. Но в этом случае часто бывает нарушена речь. Речевой центр находится в левом полушарии головного мозга, именно там находится очаг поражения при обездвиживании правой стороны.

Восстановление пальцев рук после инсультаПриведем примеры некоторых упражнений для восстановления после инсульта:

  1. Разминание каждого пальчика руки в течение 15-20 секунд здоровой рукой.
  2. В положении сидя положить кисти рук на коленки ладонями вниз и по очереди поднимать каждый палец. Если в парализованной руке такие движения не получаются, все равно стараться их проделывать и мысленно продумывать (вспоминать) как это делается. Со временем все получиться. Если больной не может еще сидеть, то делать такие движения пальцами лежа. В этом случае ладони лежат на груди или животе.
  3. Исходное положение тоже. Теперь прокрутить каждым пальчиком сначала в одну сторону, затем в другую. Можно одновременно здоровой и больной рукой. Это упражнение может не особо хорошо получаться у некоторых даже здоровой рукой, но именно оно улучшает работу мозга и способствует восстановлению нейронов.
  4. Как можно сильнее растопырить все пальцы одновременно на обеих руках, затем сильно сжать их в кулак.
  5. Сложить пальцы обеих рук в замок. Поочередно поднимать одноименные пальцы – от большого до мизинца, затем в обратном порядке.
  6. Лежа потянуть пальцы ног на себя, потом от себя.
  7. Полезно складывать кубик Рубика. Это очень эффективно помогает восстановить работу головного мозга.

Электростимуляция тонизирует нерабочие мышцы, улучшая их трофику и повышая сократимость. Особенно это актуально для больных, восстановительный период которых занимает продолжительное время или для лежачих.

Восстановление зрения

Восстановлением зрения после инсульта занимается офтальмолог. В методиках могут быть использованы медикаментозная терапия, специальные упражнения и даже хирургическая операция.

Восстановление речи

Восстановление речи после инсульта – это важный этап для социальной адаптации больного. На этом этапе поможет логопед. В арсенале такого специалиста существует множество методик для восстановления речевой функции. Речь может быть нарушена в результате поражения речевого центра, который у правшей находится в левом полушарии головного мозга. Или невозможность разговаривать пациент испытывает из-за поражения лицевых мышц.

Важная роль здесь ложиться на родственников больного. Даже если пациент ничего не может произнести не стоит его лишать общения. Со временем он сможет произносить отдельные слоги и фразы.

Упражнения для восстановления речи нужно начинать как можно раньше. Эти же упражнения способствуют и восстановлению памяти.

Восстановление памяти

В процессе восстановления памяти после инсульта поможет разгадывание кроссвордов и тот же кубик Рубика. Можно вместе с больными разучивать детские стихи. Это тоже стимулирует работу мозга. Родственники в разговоре с больным могут попросить вспомнить его какие-то события из его жизни или попросить рассказать как прошел день.

Народные средства

Народные средства после инсульта помогут процессу реабилитации. Так, например, если давление не удается стабилизировать, можно употреблять кунжутные семена, смешанные в равных пропорциях с медом. Одна столовая ложка такого средства, съеденные за завтраком, обедом и ужином способствует нормализации кровяного давления.

Стимулировать процесс восстановления поможет хвойный напиток. Для его приготовления одну литровую банку хвои сосновой или еловой заливают тремя литрами кипятка и дают закипеть. После чего добавляют листья черной смородины и переливают в термос. Настаивают ночь. Затем напиток процеживают и пьют в течение дня с медом.

Жизнь после инсульта

Жизнь после инсульта продолжается. Как быстро пройдет процесс реабилитации во многом зависит от самого пациента и его родственников. Полное восстановление после инсульта возможно. Нередко, перенесшие такое заболевание, возвращаются к полноценной жизни. Приступать к методикам по восстановлению нужно как можно раньше тогда процесс реабилитации будет протекать быстрее и эффективнее.

Видео про восстановление после инсульта:

Добавить комментарий

Ваше имя

Ваш комментарий