Добавить в избранное
Energia Zem — лечение гипертонии

Сколько стоит операция на сердце

Содержание

  1. Состав
  2. Форма выпуска
  3. Лечебное действие
  4. Показания
  5. Инструкция по применению
  6. Применение при беременности и лактации
  7. Применение детям
  8. Применение в пожилом возрасте
  9. Противопоказания
  10. Побочные эффекты
  11. Симптомы передозировки
  12. Лекарственное взаимодействие
  13. Особенные указания
  14. Аналоги
  15. Дешёвые аналоги Атенолола
  16. Отзывы
  • Торговое название: Атенолол.
  • Международное непатентованное название: Atenolol.
  • Действующее вещество: атенолол.
  • Фармакологическая группа: кардиоселективные (избирательные) β-адреноблокаторы.
  • Код АТХ: C07AB03.
  • Цена от: зависит от производителя.

Многие годы безуспешно боретесь с ГИПЕРТОНИЕЙ?

Глава Института: «Вы будете поражены, насколько просто можно вылечить гипертонию принимая каждый день...

Читать далее »

 

Производитель: препарат производят многие страны. Часто встречающиеся в аптечных сетях таблетки атенолол:

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения гипертонии наши читатели успешно используют ReCardio. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

  • Атенолол Белупо, Хорватия, «Белупо»;
  • Атенолол Никомед, Дания, «Никомед»;
  • Атенолол Тева, Израиль, «Тева»;
  • Атенолол Акри, Россия, «Акрихин»;
  • Атенолол, Россия, «УралБиоФарм»;
  • Атенолол Акос, Россия, «КурганСинтез».

Атенолол Белупо, Атенолол Никомед, Атенолол Тева, Атенолол Акри, Атенолол АкосАтенолол выпускают разные производители

Состав

Активный компонент: атенолол.

Вспомогательные компоненты: микрокристаллическая целлюлоза, магния стеарат, магния карботнат, натрия лаурилсульфат, кукурузный крахмал, желатин, глицерин, диоксид титана, гипромеллоза.

Форма выпуска

Препарат Атенолол выпускается в виде белых выпуклых круглых таблеток. Одна сторона делится пополам чертой, а вторая — гладкая. Дозировка средства: 25 мг, 50 мг и 100 мг.

Лекарство находится в картонной упаковке с инструкцией. В одной упаковке может находиться от 14 до 100 таблеток. Все таблетки помещены в блистеры.

Лечебное действие

Механизм действия препарата основан на способности действующего вещества блокировать β-адренорецепторы сердца, снижать стимуляцию циклического аденозинмонофосфата (цАТФ) катехоламинами. Лекарство снижает силу сокращения сердца, угнетает возбудимость и проводимость сердечных структур, уменьшает частоту ритмических сокращений сердца. Это антиангинальное и антиаритмическое действие.

Гипотензивное действие обусловлено снижением сердечного выброса. Снижает активность РААС, вследствие чего регулируется кровяное давление. Понижается и систолическое, и диастолическое давления.

Показания

Прямыми показаниями к приёму лекарственного средства являются лечение и профилактика заболеваний сердечно-сосудистой системы. Препарат оказывает активное действие и имеет эффект накопления.

Что является показанием к применению:

  1. артериальная гипертензия и гипертонический криз;
  2. ишемическая болезнь сердца;
  3. стенокардия (кроме стенокардии Принцметала);
  4. нейроциркуляторная дистония по гипертоническому типу;
  5. гиперкинетический кардиальный синдром;
  6. пролапс митрального клапана.

В качестве профилактического средства препарат используется:

  1. при пароксизмальной тахикардии;
  2. при синусовой тахикардии;
  3. при инфаркте миокарда (и в качестве вторичной профилактики);
  4. при нарушениях ритма;
  5. при наджелудочковой и желудочковой экстрасистолии;
  6. при мерцательной тахиартимии;
  7. при трепетании предсердий.

При некоторых заболеваниях Атенолол применяется как средство комбинированной терапии:

  1. мигрень (лечение и профилактика);
  2. тиреотоксикоз;
  3. феохромоцитома (гормональная опухоль);
  4. гипертрофическая кардиомиопатия.

Важно! При комбинированном лечении феохромоцитомы лекарство стоит применять с осторожностью, только после консультации со специалистом. При этом обязательно нужно совмещать средство с α-адреноблокаторами.

Инструкция по применению

Принимать атенолол по инструкции применения необходимо перед едой, не разжёвывая, запивать большим количеством жидкости. Можно пить лекарство в любое время суток, но лучше всего, если его приём будет в один и тот же час.

Важно! Дозировка средства назначается индивидуально лечащим врачом. Дозы лекарственного препарата назначаются строго специалистом в зависимости от имеющегося заболевания.

Таблица «Дозировка Атенолола при терапии сердечно-сосудистых заболеваний».

Заболевание  Дозы Сколько раз в сутки принимать?
Гипертоническая болезнь 100 мг (иногда 50 мг) 1 раз
Ишемическая болезнь 50 мг 1 раз
Стенокардия 100 мг 1 раз
50 мг 2 раза
Инфаркт миокарда 50 мг, а после ещё 100 мг 2 раза, с интервалом в 12 часов
Наджелудочковая и желудочковая аритмия 100 мг 1 раз
50 мг 2 раза

Важно! Максимальная суточная доза вещества — 100 мг.

Пациентам, проходящим гемодиализ (очищение крови от токсических продуктов распада при заболеваниях почек), необходимо принимать Атенолол 50 мг после каждой процедуры. Это делается только в медицинских учреждениях, так как существует риск резкого снижения давления и ухудшения самочувствия. В случае снижения уровня клиренса креатинина снижается и дозировка лекарства.

Применение при беременности и лактации

Будущим мамам настоятельно не рекомендуют принимать гипотензивное средство. Препарат оказывает влияние на РААС, что может вызвать необратимые последствия в детском организме. Атенолол при беременности может вызвать у ребёнка проблемы с артериальным давлением и сердечно-сосудистой системой в целом.  Приём таблеток оправдан в том случае, если предполагаемая польза для здоровья беременной превышает возможный вред для организма ребёнка.

В период лактации специалисты не рекомендуют принимать лекарство. Активный компонент проникает в грудное молоко и передаётся малышу. Если проводить терапию β-адреноблокатором необходимо в обязательном порядке, то поднимается вопрос о прекращении грудного вскармливания на весь период лечения.

Применение детям

Лекарственное средство Атенолол нельзя принимать особам, не достигшим 18 лет.

Применение в пожилом возрасте

Пациентам пожилого возраста стоит уменьшить начальную дозировку средства Атенолол (25 мг). Он даёт максимальный эффект через 2 недели. Если терапевтического действия недостаточно, то дозировку повышают до 50 мг.

Противопоказания

Препарат Атенолол имеет противопоказания:

  1. Повышенная чувствительность к компонентам или индивидуальная непереносимость компонентов.
  2. Период беременности и кормления грудью.
  3. Детский возраст.
  4. Кардиогенный шок.
  5. Острая сердечная недостаточность.
  6. Синоатриальная блокада и атриовентрикулярная блокада 2-й и 3-й степеней.
  7. Артериальная гипотензия (при систолическом давлении менее 90 мм. рт. ст.).
  8. Нарушение периферического кровообращения на поздних стадиях.
  9. Метаболический ацидоз.
  10. Нелеченая феохромоцитома.
  11. Бронхиальная астма.
  12. Приём ингибиторов МАО (Ипрониазид, Транилципромин, Гармалин, Пиразидол), кроме ингибиторов МАО-Б (Селегилин, Паргилин).

С осторожностью стоит принимать препарат:

  1. при почечной недостаточности;
  2. при печёночной недостаточности;
  3. больным сахарным диабетом;
  4. при гипогликемии;
  5. больным псориазом;
  6. в состоянии депрессии;
  7. больным с облитерирующими заболеваниями периферических сосудов (болезнь Рейно).

Побочные эффекты

В инструкции к Атенололу указан перечень возможных побочных эффектов:

  1. Со стороны сердечно-сосудистой системы: брадикардия, гипотензия (в том числе и ортостатическая), появляются симптомы сердечной недостаточности, конечности бледнеют.
  2. Со стороны дыхания: симптомы бронхиальной обструкции, бронхоспазм.
  3. Со стороны ЖКТ: тошнота, рвота, диарея, запор, метеоризм, нарушение уровня трансаминаз, гепатотоксичность.
  4. Со стороны нервной системы: головокружение, головные боли, потеря сознания, депрессивные расстройства, изменение настроения, галлюцинации, психозы.
  5. Со стороны кроветворения: тромбоцитопения.
  6. Со стороны опорно-двигательного аппарата: мышечная слабость.
  7. Со стороны органов чувств: ухудшение зрения, сухость в глазах и полости рта.
  8. Со стороны мочеполовой системы: нарушение потенции, снижение либидо, дискомфорт при мочеиспускании.
  9. Аллергические реакции: покраснение, зуд, крапивница, анафилактический шок, ангионевротический отёк, фотосенсибилизация.
  10. Прочие: обострение псориаза, кожные высыпания, подобные псориазу, аллопеция (облысение).

Важно! Не рекомендуется садиться за руль или управлять механизмами в период лечения. Препарат оказывает активное влияние на нервную систему и может спровоцировать потерю сознания, головокружение. Это опасно и для жизни пациента, и для здоровья окружающих.

Симптомы передозировки

Симптоматика: резкое снижение артериального давления, замедление сердцебиения, сердечная недостаточность. В тяжёлых случаях: кардиогенный шок, генерализованные судороги, бронхоспазм.

Неотложная помощь: промыть желудок, вызвать скорую помощь. До приезда врачебной бригады следить за жизненными показателями.

Лечение: Атропин внутривенно, кардиостимуляторы. Введение внутривенно заменителей плазмы (если отсутствует отёк лёгких). Диазепам внутривенно при судорогах. При бронхоспазме: β2-адреностимуляторы (Сальбутамол, Гексопреналин) или Теофиллин.

Лекарственное взаимодействие

В аннотациях к лекарству указывается его способность взаимодействовать с другими медикаментами и веществами:

  • Приём лекарства вместе с противодиабетическими средствами и инсулином усиливает их действие.
  • При приёме вместе с барбитуратами, вазодилататорами, диуретиками, фенотиазидами и трициклическими антидепрессантами усиливается гипотензивный эффект.
  • Введение Лидокаина увеличивает риск токсичности последнего.
  • Симпатомиметики (β-адреностимуляторы) могут снижать активность Атенолола.
  • Приём вместе с периферическими миорелаксантами может спровоцировать нервно-мышечную блокаду.
  • При приёме вместе с блокаторами кальциевых канальцев может развиться сердечная недостаточность.
  • Сердечные гликозиды вместе с Атенололом замедляют частоту сердечных сокращений.
  • Наркотические средства и антисептики усиливают гипотензивное действие лекарства.
  • Индометацин снижает гипотензивный эффект лекарственного препарата.

Важно! Приём любых медикаментов в сочетании с Атенололом необходимо согласовать с лечащим врачом.

Особенные указания

С осторожностью стоит прекращать приём препарата больным артериальной гипертензией и ишемической болезнью сердца. Резкая отмена препарата от давления может спровоцировать «синдром отмены». Этот синдром проявляется ухудшением общего состояния больного. Возвращаются те симптомы, на которые было направлено лечение. Усиливается учащение сердцебиения, аритмия, возникает гипертензия. Для предотвращения синдрома необходимо постепенно снижать дозу.

Иногда препарат Атенолол изменяет показания лабораторных исследований. Он повышает уровень калия и холестерина в сыворотке крови, повышает концентрацию липопротеинов. Изменяется уровень катехоламинов и их метаболитов в крови и моче.

Больным с некоторыми заболеваниями стоит внимательно ознакомиться с инструкцией по применению Атенолола. Лекарственное средство вызывает обострение сыпи при псориазе, маскирует тахикардию при гипотиреозе. При заболеваниях периферических сосудов препарат опасен тем, что вызывает нарушение кровообращения и ухудшение состояния.

Лицам с заболеваниями почек и печени, принимавшим Атенолол, стоит снизить дозировку средства в половину. В противном случае возможно усиление гепатотоксичности и снижение уровня кровообращения в почках.

Если пациенту назначена хирургическая операция с использованием эфира или хлороформа, необходимо за несколько дней до неё прекратить приём лекарства. Активное применение гипотензивного средства в до– и послеоперационный период может спровоцировать ухудшение состояния.

Пациентам, носящим контактные линзы, стоит учесть, что Атенолол в любой дозировке снижает продукцию слёзной жидкости. На весь период лечения стоит позаботиться о дополнительной обработке контактных линз и увеличении объёма слёзной жидкости.

Аналоги

Таблица «Аналоги лекарственного средства»

Аналоги по лекарственному веществу (имеют аналогичный эффект) Аналоги по лечебному воздействию (схожие по терапевтическому воздействию).
1 Атенолол Астрафарм. Инструкция препарат аналогична с вышеназванной. Выпускается ООО «Астрафарм», Украина. Азопрол. Действующее вещество — S-метопролола сукцинат. МНН–метопролол. Выпускается «Эрмкьюр Фармасьютикалс Лимитед», Индия.
2 Атенолол-Нортон. МНН-атенолол. Выпускается «Юнимакс Лаборатори», Индия/США. Корвитол. Действующее вещество — тартрат метопролола. Выпускается «Берлин-Хеми», Германия.
3 Атенолол-Дарница. Выпускается ЗАО «Фармацевтическая фирма ДАРНИЦА», Украина. Метокор (раствор для инъекций). Действующее вещество — тартрат метопролола. Выпцскается «АДИФАРМ ЭАД», Болгария.
4 Тенолол. МНН–атенолол. Выпускается «Ипка Лабораториз Лимимтед», Индия. Беталок ЗОК. Действующее вещество — метопролола сукцинат. Выпускается «АстраЗенека АБ», Швеция.
5 Азотен. МНН–атенолол. Выпускается «Эрмкьюр Фармасьютикалс Лимитед», Индия. Вазокардин. Действующее вещество — тартрат метопролола. АО «Зентива», Словацкая Республика.

Дешёвые аналоги Атенолола

Чем заменить Атенолол, если нет возможности его купить, а средства ограничены? Есть недорогие и эффективные заменители:

  1. Бисопролол Сандоз. В аптечных сетях цена на лекарства начинается от 14 рублей;
  2. Метопролол Зентива. Цена на лекарственное средство начинается от 15 рублей;
  3. Бисопролол Астрафарм. Цена начинается от 15 рублей;
  4. Анаприлин. Цена начинается от 15 рублей;
  5. Корвазан или кориол. Эффективные средства, цена на которые около 20 рублей.

Отзывы

Пациенты положительно отзываются о препарате Атенолол. Аналоги лекарственного средства тоже пользуются популярностью среди населения. Состав вызывает доверие, а подробное описание позволяет разобраться во всех тонкостях приёма. Обширный список показаний к применению позволяет использовать средство при многих заболеваниях. В целом все синонимы лекарства или средства со схожими наименованиями имеют доказанный терапевтический эффект.

Негативные отзывы об Атенололе связаны с противопоказаниями и побочными эффектами. Чаще всего такие отзывы оставляют те, кому препарат не подошёл по тем или иным причинам. Но такие отзывы не показывают всю картину, так как являются единичными.

Операции при атеросклерозе сосудов нижних конечностей

Атеросклероз — это хроническое заболевание, поражающее артерии эластичного и мышечно-эластичного типа, причиной которого является нарушение обмена липидов.

Вследствие чего в интиме сосуда откладывается холестерин и формируется бляшка, выступающая в просвет артерии. Атеросклероз поражает артерии практически всех систем организма: артерии головного мозга, сердца, пищеварительной системы, а также артерии нижних конечностей.

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения гипертонии наши читатели успешно используют ReCardio. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Атеросклероз артерий нижних конечностей развивается чаще у лиц старше сорока лет и имеет различные клинические проявления. Симптоматика зависит от степени ишемических изменений, которые, в свою очередь, зависят от диаметра сужения сосуда, протяжности сужения и длительности течения заболевания.

Окклюзия при атеросклерозе нижних конечностей может происходить на уровне брюшной аорты и ниже. Степень поражения определяют по классификации Фонтейна:

  1. Стадия доклиническая.
  2. Перемежающаяся хромота.
  3. Болевой синдром, возникающий в покое или во время сна.
  4. Наличие трофических изменений или гангрены стопы.

Атеросклеротический процесс на каждой стадии дает свою клиническую картину, которая, безусловно, может быть выражена в разной степени у разных пациентов. Прогресс и развитие заболевания зависит от различных факторов: образа жизни, наличия вредных привычек, наследственной предрасположенности.

Дифференциальную диагностику атеросклероза проводят с таким заболеванием как облитерирующий эндартериит, которое возникает у молодых пациентов и не связан с нарушением липидного обмена. В патогенезе этого заболевание главным звеном является воспаление стенки сосуда.

Признаки атеросклероза нижних конечностей

На первой стадии поражения первым возникающим симптомом у мужчин может быть эректильная дисфункция. Касательно нижних конечностей будет наблюдаться их похолодание и зябкость. Возможно появление парестезий. Симптом перемежающейся хромоты возникает только после километра ходьбы.

На второй боль при ходьбе может возникать раньше, на расстоянии примерно 200 метров.

Третья стадия характеризуется болью, которая возникает в покое и в ночное время.

На четвертой стадии развиваются трофические нарушения — язвенно-некротические поражения конечностей.

При физикальном обследовании будет наблюдаться гипотрофия мышц на ногах, изменения пигментации кожи, выпадение волос, участки покраснений и отеков.

Пальпаторно будет ослабленный или отсутствующий пульс ниже отдела поражения. Также будет нарушена чувствительность кожи в зоне атеросклероза.

Лабораторные показатели будут указывать на нарушения липидного спектра крови, повышение уровня холестерина и липопротеидов низкой плотности. Также будет повышена свертываемость крови.

Инструментальным методом диагностики атеросклероза нижних конечностей является ультразвуковая доплерография, на которой будут такие изменения:

  • Увеличение скорости кровотока перед местами сужений.
  • Турбулентный характер тока крови.
  • Утолщение интимы артерий.
  • Визуальное наличие атеросклеротических бляшек.
  • Тромботические образования в сосудах.
  • Отсутствие тока крови при полном перекрытии сосуда — его окклюзии.

Ультразвуковое исследование является достаточно точным методом, но если его данных недостаточно или отсутствует визуальный доступ к необходимой артерии, используют компьютерную томографию. На ней будет видно изменение диаметра сосуда вследствие его поражения бляшкой, будет снижено или совсем отсутствовать контрастирование сосуда при стенозе и окклюзии, будет визуализироваться патологическая извилистость артерий, а также наличие тромботических масс в их просвете.

Госпитализация пациентов с атеросклерозом нижних конечностей

Ангиография — это инвазивный метод, который предполагает введение через бедренную артерию специального устройства, которое подает контрастное вещество.

Под контролем рентгена можно увидеть места сужения артерий, их патологические изменения.

Пациенты с хронической ишемией нижних конечностей атеросклеротической этиологии на 3-4 стадии заболевания нуждаются в стационарном лечении.

Основные цели проводимого лечения:

  1. уменьшение проявления болевого синдрома;
  2. профилактика прогрессирования ишемии в дальнейшем;
  3. восстановление функциональных способностей пораженных конечностей;
  4. улучшение качества жизни пациента;
  5. сохранение жизни, если у пациента развилась гангрена конечности.

Основные направления лечебных мероприятий это улучшение или восстановление кровотока в пораженном участке сосуда. Если же поражения настолько обширные, что не поддаются ни консервативной, ни оперативной коррекции — проводят ампутацию конечности. Это паллиативный метод, который способствует снижению интоксикации, которая развивается при всасывании в кровь некротических токсинов. Человек остается инвалидом, но, благодаря современным возможностям протезирования, может чувствовать себя полноценным членом социума.

При атеросклерозе нижних конечностей даже на поздних  стадиях метод выбора — это реконструктивная операция, но на ранних этапах поражения или при противопоказаниях к оперативному лечению назначают консервативную терапию.

Основные препараты, которые должны включаться в схему медикаментозного лечения атеросклероза:

  • антикоагулянты (на начальном этапе — низкомолекулярные гепарины, в дальнейшем – Варфарин);
  • антиагреганты (ацетилсалициловая кислота);
  • препараты для борьбы с болевым синдромом (нестероидные противовоспалительные средства — Ибупрофен, Нимесулид);
  • лекарства улучшающие микроциркуляцию;
  • ангиопротекторы (Детралекс, Троксевазин);
  • гиполипидемические препараты (статины,фибраты).

Среди других методов лечения назначают также лечебную гимнастику, физиотерапию, электрофорез, бальнеотерапия,УВЧ-терапия.

Оперативное лечение атеросклероза нижних конечностей

Операция при атеросклерозе нижних конечностей — методика выбора.

Показание к хирургическому лечению это значительная ишемия конечности.

Современная хирургия располагает большим количеством различных методик.

Все операции делятся на открытые и эндоваскулярные.

К открытым относят:

  1. эндартерэктомия;
  2. резекция сосудов с формированием анастомоза;
  3. бедренно-подколенное шунтирование;
  4. использование трансплантата для восстановления сосуда;
  5. эмбол или тромбэктомия;
  6. фасциотомия;
  7. некректомия;
  8. ампутация.

Эндоваскулярные операции менее травматические и имеют меньшее количество осложнений. К ним относят баллонную ангиопластику, стентирование, тромболизис и механическую тромбинтимэктомию. Лечение атеросклероза с помощью этих методик помогает сократить реабилитационный период, но стоимость их будет на порядок выше.

Осложнения открытых операций при атеросклерозе нижних конечностей включают — кровотечение, инфицирование раны, нарушение лимфатического оттока, несостоятельность сформированного анастомоза. Все эти последствия возникают в ранний послеоперационный период и пациент, будучи под внимательным надзором врачей, сразу же получает необходимую помощь для их устранения.

Насколько же быстро происходит восстановление после оперативного вмешательства?При эндоскопической хирургии пациент проводит в стационаре до семи дней, при отрытой — период реабилитации может затянуться до месяца- пока не будут сняты все швы.

После операции степень ишемии снижается, и ткани нижних конечностей получают лучшее кровоснабжение, в результате чего уменьшается или вовсе исчезает болевой синдром. Современные методы способны значительно улучшать прогноз атеросклероза сосудов нижних конечностей. Насколько помогает операция, определяется степенью изменений, которые развились у пациента. Практически каждый отзыв о хирургическом лечении атеросклероза — положительный. Единственный спорный момент состоит в том — сколько стоит операция.

Проанализировав все положительные и негативные аспекты оперативных вмешательств при атеросклерозе нижних конечностей, можно сказать, что хирургия занимает весомое положение в лечении этой патологии. Поскольку при атеросклерозе медикаментозно можно только предотвратить его дальнейшее развитие, то с уже существующим заболеванием, имеющим выраженную клинику, имеет смысл бороться лишь хирургически.

ЗАДАТЬ ВОПРОС ДОКТОРУ

как к вам обращаться?:

Email (не публикуется)

Тема вопроса:

Вопрос:

Последние вопросы специалистам:
  • Помогают ли капельницы при гипертонии?
  • Если принимать элеутерококк, это понижает или повышает давление?
  • Можно ли голоданием лечить гипертонию?
  • Какое давление нужно сбивать у человека?

Сердечные пороки и оперативное вмешательство

Кардиологические заболевания многочисленны и разнообразны. Страдают от них как взрослые, так и дети. Для лечения тяжелых патологий требуется проведение сложных операций на сердце. Многие опасные состояния связаны с развитием пороков. По статистике, из каждой тысячи только родившихся малышей выявляют 8 больных с аномалиями сердечно-сосудистой системы врожденного типа. Иногда даже хирургия не в силах спасти человека от смерти. Но в достаточном количестве случаев своевременное лечение (в том числе и оперативное) помогает справиться с проблемой и вернуть пациенту здоровье и нормальную жизнь.

Что такое порок сердца?

Порок сердца подразумевает всевозможные отклонения в строении сердечной мышцы, которые провоцируют нарушение передвижения крови и, как следствие, гипоксию внутренних органов и систем. К таким аномалиям относят органические повреждения:

Больное сердце

  • клапанного аппарата;
  • перегородок сердца;
  • сердечных стенок;
  • крупных сосудов, отвечающих за подачу и вывод крови.

Пороки развиваются у человека в период внутриутробного развития или приобретаются уже после рождения. Факторы, влияющие на их формирование, могут быть самыми различными: неблагоприятное протекание беременности, инфицирование плода, влияние алкоголя и сигарет, хронические заболевания, прием некоторых лекарств, наследственная предрасположенность.

Если не лечить сердечные пороки, развивается ишемическая болезнь, сердечная недостаточность, инфаркт миокарда. Половина новорожденных детей с серьезными нарушениями кардиологического характера, которые не были прооперированы в экстренном порядке, умирают в течение первого месяца жизни. Три четверти таких детей не доживают до годовалого возраста.

Какие бывают нарушения?

Пороки сердца можно разделить по группам, используя определенные критерии:

  1. В зависимости от периода формирования: врожденные и приобретаемые.
  2. По месту расположения: клапанные (поражение створок митрального, трикуспидального, легочного, аортального клапанов) и в области перегородок (между желудочками или предсердиями).
  3. По степени сложности: изолированные (одиночные, простые), усложненные (сочетаются два порока) и комбинированные (сердечных нарушений насчитывается больше двух).
  4. В связи с вызываемыми осложнениями: одни называют «белыми», другие «синими». Первые не вызывают смешивания кровяных потоков из вен и артерий. Кислород к органам поступает в допустимой норме. Во втором случае венозная кровь забрасывается в артерию, и сердце отправляет ее в таком виде (со сниженной долей необходимого тканям кислорода) по всему телу. Развивается синдром недостаточности сердца (синеют губы, пальцы на ногах и руках, уши).
  5. В зависимости от приспособительной способности сердечной мышцы: компенсированные (сердце своими силами компенсирует существующие отклонения) и декомпенсированные (провоцируют развитие недостаточного кровоснабжения).

Все сердечные патологии сопровождаются разной степенью нарушения гемодинамики. Самая легкая – первая степень, четвертая считается очень тяжелой.

Врожденные пороки сердца (ВПС)

Закладка кровеносной системы и ее главного органа начинаются на первых неделях жизни эмбриона в чреве матери. В этом периоде любое негативное воздействие как внешних, так и внутренних факторов способно привести к становлению пороков сердца у будущего ребенка. Возможные причины врожденных нарушений сердечной структуры:

  • нарушения на генном уровне;
  • радиоактивное облучение;
  • плохая наследственность;
  • инфекционное поражение женщины в раннем сроке беременности;
  • употребление лекарственных препаратов в первом триместре;
  • увлечение беременной женщины алкоголем, наркотиками, сигаретами;
  • наличие фетоплацентарной недостаточности;
  • аномальное развитие плацентарных сосудов;
  • рецидивы хронических заболеваний во время беременности.

Ребенок заболел
Все пороки врожденного характера распределяются по трем группам:

  1. Нарушения, при которых легочное кровообращение не сопровождается изменениями.

Сужены аортальное входное отверстие или один из участков аорты.

  1. Состояния, для которых характерно увеличение легочного кровотока.

Не закрыт боталлов проток, имеются дефекты преграды между предсердиями или желудочками.

  1. Патологии, влияющие на уменьшение циркулирующей через легкие крови.

Наличие тетрады Фалло, легочная артерия с узким входом.

Сужение (стеноз) устья легочной артерии

Вены транспортируют кровь к области правого предсердия. Оттуда она попадает в правый желудочек. Описываемый порок предполагает неправильное развитие самого клапана, пропускающего кровь из правого желудочка в легочный круг кровотока. В другом случае сужен участок легочной артерии прямо над клапаном или входное отверстие (устье) сосуда под клапаном. Когда венозная кровь проходит сквозь легкие, она отдает углекислый газ и напитывается кислородом, а потом попадает в левую часть сердца. Оттуда она пойдет дальше ко всем органам. Если легочный ствол сужен, происходят следующие нарушения:

  • Перенапряжение правого желудочка, ему трудно выбрасывать кровь.
  • Уменьшается объем крови, доставляемой в легкие.
  • Гипоксия всего организма.

Стеноз легочной артерии

  • Гипертрофия со стороны правого желудочка.
  • Развивается правожелудочковая недостаточность.
  • Прогрессирование патологии без адекватного лечения может вести к смерти.
  • Со стороны легких возможен некроз тканей, воспалительный процесс с выделением гноя, образование тромбов, развитие туберкулеза.

Как проявляется порок:

  • цианоз и холод в конечностях;
  • сердечный горб (выпячивание ребер в зоне расположения сердца);
  • синдром барабанных палочек (подушечки пальцев рук утолщаются;
  • задержка умственного развития у детей.

Тетрада Фалло

Такой порок довольно распространен у младенцев. Он относится к тяжелым сердечным патологиям. Назван так по Фамилии французского патологоанатома Этьена-Луи Фалло, который в 1888 году первым сделал подробное описание этого состояния. Слово «тетрада» (в переводе с греческого означает группировку из четырех элементов) подразумевает неких 4 признака, сочетающихся друг с другом. В данном случае имеется в виду «синий» порок сердца, объединивший в себе 4 нарушения:

  1. Аномальное развитие межжелудочковой перегородки.
  2. Гипертрофия со стороны правого желудочка.
  3. Узкий проход легочной артерии.
  4. Неправильно расположенная аорта (декстропозиция). Она сдвинута к правой стороне сердца. Иногда наблюдается частичный или полный выход сосуда из правожелудочковой камеры.

Порок диагностируется в раннем детстве, потому что до зрелого возраста, как правило, такие пациенты доживают редко, особенно при отсутствии должного лечения (обязательная операция на сердце). Иногда имеет место так называемая пентада Фалло – развитие пятого признака (аномалия перегородки между предсердиями) вдобавок к уже имеющимся четырем.

Цианотический (синий) порок характеризуется снижением объема полезной (обогащенной кислородом) крови в большом круге кровообращения. Гипоксия органов и венозный застой прогрессируют, это выражается в следующих признаках хронической сердечной недостаточности:

  • Кожные покровы становятся синюшными.
  • Появляется синдром «барабанных палочек». Ногти деформируются, утолщаются, округляются.
  • Плоская грудь или «сердечный горб».
  • Потеря в весе.
  • Физическое развитие задерживается.

Синюшные руки и ноги

  • Развитие сколиоза, плоскостопия.
  • Наблюдаются большие межзубные просветы, ранний кариес.
  • Наличие приступов выраженного цианоза: частое дыхание, фиолетовая кожа, одышка, упадок сил, предобморочное состояние, потеря сознания, судороги.
  • Появляются отеки.

Сужение (коарктация) аорты

Врожденный порок проявляется аномально узким просветом в одном из участков аорты. Обычно это перешей дуги сосуда, иногда грудной или брюшной отдел.

Аорта – самая крупная из артерий в большом круге кровообращения, она выходит со стороны левого желудочка.

Несмотря на то, что патологическое формирование возникает вне сердца, его все же называют сердечным пороком. Потому что коарктация такого важного сосуда напрямую влияет на работу кровеносной системы и самого сердца.

Нарушение гемодинамики связано с разницей давления крови в сосуде. До суженого участка оно повышенное, что вызывает гипертрофию левого желудочка. Ниже пораженной зоны давление снижается. Чтобы восстановить нормальный кровоток, в этом месте развиваются дополнительные пути для передвижения крови.

Симптомы, характерные для маленьких детей:

  • бледная кожа;
  • отсталость физического развития;
  • одышка, легочные хрипы;
  • частые пневмонии;
  • высокое давление в артериях рук и низкое на ногах, при этом ноги синеют.

Сужение аорты
Признаки порока у взрослых:

  • голова тяжелая и кружится и болит;
  • хроническая усталость;
  • болит сердце;
  • мерзнут и болят ноги, судороги и слабость мышц;
  • разница в давлении на верхних и нижних конечностях.

Возможные осложнения:

  • отек легких;
  • сердечная астма;
  • инсульт;
  • гипертензия;
  • склероз почечных артериол.

Незаращение артериального (боталлова) протока

В 1564 году Леонардо Боталло, врач из Италии, первым сделал описание протока (названного его именем), который соединяет дугу аорты с легочной артерией у ребенка в период внутриутробного развития. Когда новорожденный младенец начинает дышать легкими, этот проход зарастает соединительной тканью. Если этого не происходит, диагностируется порок сердца, именуемый открытым боталловым протоком. Результат – нарушение гемодинамики в малом круге кровообращения, сердечная дисфункция. Возникает смешение венозной и артериальной крови, в легкие она поступает в большем объеме. Правый, а потом и левый желудочки начинают увеличиваться.

Проявление порока:

  • пульсирующая шейная артерия;
  • цианоз кожных покровов в напряженном состоянии;
  • повышенная бледность;
  • аритмия;

Кашель у ребенка

  • отставание в развитии у детей;
  • кашель;
  • затрудненное дыхание.

Такое нарушение может привести к инсульту, формированию аневризмы, инфаркту миокарда, сердечной недостаточности, эндокардиту бактериальной этиологии.

Открытое овальное отверстие

Плод, находясь в утробе матери, не использует легкие для обогащения крови кислородом. У него особое кровообращение, оно организовано по другому принципу, не так, как у взрослых. В этом периоде в кровеносной системе существуют элементы, которые после рождения должны прекратить свое функционирование. Овальное отверстие, как и боталлов проток, относятся к таким временным образованиям. Окно в сердце имеет клапанную структуру и находится в перегородке, отделяющей левое предсердие от правого. Выраженная патология ведет к гипертрофии обоих предсердий и желудочков. Незначительный дефект может никак не отражаться на здоровье и самочувствии человека. Типичная симптоматика:

  • сердечный горб;
  • бледная кожа;
  • тяжелая одышка;
  • синеют нос, губы, пальцы при малейшей нагрузке;
  • кашель;

Открытое овальное окно в сердце

  • обморок;
  • вертиго;
  • упадок сил;
  • физическая отсталость.

Возможные последствия: высокий риск кессонной болезни, септического эндокардита, парадоксальной эмболии.

Отсутствие межжелудочковой перегородки, либо большой ее дефект

Другое название порока – комплекс Эйзенменгера (обнаружен немецким врачом). Это комбинированное сердечное нарушение, оно характеризуется следующими признаками: отсутствие перегородки между желудочками или значительная ее деформация с образованием сквозного отверстия, увеличенный правый желудочек, неправильное расположение аорты. Следствием подобной аномалии становится серьезный сбой нормальной циркуляции крови, увеличение легочного кровотока, соединение артериальной и венозной потоков, смешанная кровь выходит из аорты к органам с низким содержанием кислорода.

Признаки дефекта:

  • учащенное сердцебиение;
  • одышка;
  • боль в сердце;
  • хроническая слабость;
  • синюшность кожных покровов;

Прием у врача-кардиолога

  • набухшие яремные вены;
  • синдром барабанных палочек;
  • сердечный горб;
  • обмороки;
  • сколиоз;
  • кашель с кровью.

Возможные осложнения: частые болезни органов дыхания, сосудистая эмболия мозга головы, эндокардит, сердечная недостаточность, легочное кровотечение, внезапная смерть.

Дефект межжелудочкововй перегородки

Порок сердца, сокращенно называемый ДМЖП, редко встречается сам по себе. Чаще он комбинируется с другими нарушениями. Это отверстие в перегородке, отделяющей желудочки друг от друга. Дефект может быть незначительным, тогда он не опасен и способен самоустраниться с течением возраста. Большой проход вызывает смешение венозной и артериальной крови и нарушение кровотока. Сердце растет в размерах, кровь застаивается в легких, спазмируются коронарные сосуды, развивается склероз легочных кровеносных путей.

Симптомы ДМЖП:

  • тахикардия;
  • отеки;
  • плохой аппетит;
  • постоянная вялость;
  • умственная и физическая отсталость у ребенка;

Отсутствие перегородки между желудочками

  • синюшность кожных покровов;
  • кашель;
  • сердечный горб;
  • кровотечения из носа;
  • обморочное состояние.

Последствия порока:

  • бактериальное воспаление эндокарда;
  • развитие легочной гипертензии;
  • недостаточность аорты;
  • частые пневмонии;
  • сердечная недостаточность;
  • формирование блокады сердца;
  • кровоизлияние в мозг;
  • отмирание легкого или абсцесс;
  • коронарная или легочная эмболия
  • внезапная остановка сердца.

Пациенты с выраженным нарушением нуждаются в хирургической коррекции.

Приобретенные пороки сердца

Такие дефекты возникают у здорового человека, не имеющего патологий в структуре сердечных тканей. Порок приобретается под влиянием заболевания, которое прямо или косвенно поражает сердце. Чаще всего это ревматизм, другие причины:

  • атеросклероз;
  • сифилис;
  • травмы;
  • опухолевые образования;
  • сепсис;
  • ишемия;
  • артериальная гипертензия;
  • развитие острого инфаркта миокарда;
  • возрастные изменения.

Приобретенные пороки касаются клапанного аппарата. В основе развития нарушений лежит два признака: сужение отверстия клапана и его короткие створки.

Комбинированный аортальный порок

Патология объединяет в себе несколько нарушений: узкое аортальное устье и клапанная недостаточность. Обычно диагностируется именно комбинация пороков, в изолированном виде аортальная аномалия наблюдается редко. Прогрессирующее заболевание ведет к застойным явлениям в легочном круге. Основные осложнения – отек легких и сердечная астма.

Проявляет себя осложненный порок всеми признаками, типичными для входящих в него аномалий. Легкая форма патологии не доставляет особого дискомфорта, требует симптоматической терапии при необходимости. Тяжелая форма нуждается в хирургическом вмешательстве.

Стеноз устья аорты, изолированный порок

Узкий вход в главную артерию не дает крови полностью выбрасываться из левого желудочка. Для компенсации этого нарушения сердце сокращается сильнее, стенки миокарда с левой стороны утолщаются. Выраженный стеноз ведет к значительной гипертрофии желудочка. Организм страдает от недостатка крови и кислорода.

Характерные признаки:

  • вертиго;

Узкий вход в главную артерию

  • частые обмороки;
  • бледная кожа;
  • стенокардия;
  • развитие сердечного горба.

Главное осложнение – сердечная недостаточность.

Недостаточность аортальных клапанов

К таким порокам относят неплотное закрытие створок аортального клапана или расширение клапанного прохода. Этими патологиями страдают в основном мужчины. Нарушение часто сочетается с другими пороками, вызывает обратный ток крови в фазу диастолы из аорты в левый желудочек. Результатом становится растянутость левожелудочковой камеры, что со временем приводит к растяжению митрального прохода и левого предсердия. А кровоток малого круга нарушается, развивается застой венозной крови.

Типичные признаки аортальных пороков:

  • диастолическое давление снижено до критических цифр;
  • резкая смена положения тела вызывает сильное головокружение;
  • ночью развивается удушье;
  • шейные артерии пульсируют и выбухают;
  • кожные покровы белеют;
  • голова покачивается;

Неплотное закрытие створок аортального клапана

  • мелкие сосуды в глазах и под ногтевой пластиной пульсируют.

Что может случиться со временем?

  1. Сердечная недостаточность.
  2. Дилатация (растяжение) сердечных полостей.
  3. Венозный застой, задержка крови в желудочке.

Митральный стеноз (сужение клапана между левым предсердием и желудочком)

Подобной аномалии более подвержены женщины. Вызвать ее может ревмокардит с поражением внутреннего слоя сердца. Чаще встречается сочетание порока с другими клапанными нарушениями. Митральный стеноз провоцирует недостаточность кровяного потока из предсердия в желудочек. Давление в легочных венах и левом предсердии возрастает. Возможен отек легких.

Симптомы суженного клапана:

  • наличие акроцианоза и митрального румянца;
  • уменьшение левой части груди;
  • отсталость в умственном и физическом развитии.

К чему приводит порок:

  1. Отек легких (выделение изо рта розовой пены, посинение кожных покровов, булькающее дыхание).
  2. Сердечная астма (трудно сделать вдох).
  3. Склероз легочной ткани.
  4. Уменьшение полезного объема легких.

Недостаточность митрального клапана

Суть этого довольно распространенного порока в неплотном соединении клапанных створок. Возникает нарушение из-за воспалительного процесса в тканях клапана. Они теряют эластичность, заменяясь соединительной тканью. Часть крови затекает обратно в левое предсердие. Для компенсации сбоя гемодинамики вся левая половина сердца работает в усиленном режиме. Левый круг кровообращения испытывает недостаточность крови. Венозная кровь застаивается в большом круге.

Симптоматика:

  • появление особого «митрального» румянца с оттенком голубого цвета;
  • синдром «кошачьего мурлыканья» – грудь вибрирует, это можно почувствовать, приложив руку;
  • синеют пальцы стоп, кистей, кончик носа, уши, губы;
  • развиваются отеки.

Возможные последствия:

  • застойная недостаточность;
  • гипертрофия левой стороны сердца;

Компенсированный порок не доставляет дискомфорта, люди могут ничего не знать о заболевании.

Операции и их стоимость

Проведение операцииОперативное вмешательство требуется в подавляющем большинстве случаев. Обязано проводиться как можно раньше, чтобы не допустить осложнений, несовместимых с жизнью. Иногда работа хирургов должна быть экстренной, в первые недели после рождения ребенка. Своевременная коррекция нарушений может вернуть человека к нормальной жизни, продлить ее срок и улучшить самочувствие.

Сколько стоит операция при пороке сердца? Устранить сердечные пороки больной может бесплатно, на основании выделяемой государством специальной квоты. Но в такой помощи нуждаются многие люди, поэтому у пациента есть все шансы попросту не дожить до своей очереди. Существует возможность платного хирургического лечения. В Москве стоимость такой операции варьируется от 100 до 300 тысяч рублей.

Вылечить больное сердце можно и за рубежом. Сколько стоит операция при диагнозе «порок сердца» за пределами СНГ?

Самые умеренные цены на услуги кардиохирургов предлагаются в Индии.

Качество проводимого лечения отличается высоким уровнем, успехом заканчиваются более 99% всех операбельных случаев. Для примера, шунтирование сердца в Соединенных Штатах Америки обойдется пациенту в 100 000 долларов. Лечение в Индии будет стоить 6-9 тысяч долларов.

При пороке сердца большая стоимость операции будет при открытом хирургическом вмешательстве с использованием аппарата искусственного кровообращения. Малоинвазивные процедуры безопаснее и дешевле. Они проводятся при помощи катетеров – специальных устройств, которые вводятся в сердце через артерию в бедре.

Распространенные виды операций при пороках сердца:

    Искусственные клапаны

  • реконструкция клапана;
  • протезирование;
  • клипирование;
  • баллонная вальвулопластика;
  • пластика клапана аорты;
  • сужение расширенного участка;
  • закрытие открытого протока;
  • баллонная вальвулотомия.

Стоимость каждой из них зависит не только от сложности конкретного случая, но и от престижа выбранной клиники, авторитетности главного хирурга.

Пороки сердца, как врожденные, так и приобретенные, могут стать причиной инвалидности, многие люди с серьезными нарушениями рано умирают.  Своевременное выявление и хирургическое лечение – единственный шанс продлить жизнь и улучшить ее качество для пациентов с подобными видами кардиопатии.

Сложнейшие операции на сердце проводят лучшие специалисты, используя новейшие технологии и высококачественное оборудование. Современные хирурги обладают достаточным опытом и навыками в осуществлении подобных манипуляций. Риск смерти пациента при этом минимальный, а процент успешного исхода очень высок. Но цена на услуги платной кардиохирургии не многим по карману, а государственная квота, к сожалению, пока не может удовлетворить всех нуждающихся в лечении. Никто не знает наверняка, сколько придется ждать плановой операции на сердце, и доживет ли до нее больной.

Добавить комментарий

Ваше имя

Ваш комментарий