Добавить в избранное
Energia Zem — лечение гипертонии

Служба в армии с гипертонией

Что такое ангиопатия сетчатки, причины и лечение

Многие годы безуспешно боретесь с ГИПЕРТОНИЕЙ?

Глава Института: «Вы будете поражены, насколько просто можно вылечить гипертонию принимая каждый день...

Читать далее »

 

Ретинопатия, или ангиопатия, сетчатки является не отдельным заболеванием, а патологическим нарушением в функционировании капилляров, вен и артерий, пронизывающих глазное дно. Ангиопатия сосудов сетчатки бывает вызвана изменением тонуса сосудистых стенок, регуляция их сужения или расширения часто нарушается из-за воздействия различных негативных внешних и внутренних факторов. Органические изменения и заболевания вен, артерий способны вызвать атеросклероз сосудов глаза.

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения гипертонии наши читатели успешно используют ReCardio. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Причины возникновения ангиопатии

Ангиопатия сетчаткиАнгиопатия сетчатки

Если своевременно выяснить и устранить причины ретинопатии, то она может самостоятельно исчезнуть. Но когда этого не происходит, развивается сосудистая патология — прогрессирующая ангиопатия сетчатки обоих глаз. Далее это нарушение приводит к частичной, а затем к полной потере зрения. Такое изменение в сетчатке глаз может возникнуть как симптом многих заболеваний, при которых поражаются сосуды. Одним из диагностических способов оценки степени поражения в организме сосудов является осмотр глазного дна.

Факторы, которые могут вызвать изменение сосудов сетчатки:

  • низкое АД;
  • высокое АД;

Атеросклероз сосудовАтеросклероз сосудов

  • ВЧД (давление внутри черепа);
  • атеросклероз сосудов;
  • СД;
  • сколиоз, а также остеохондроз;
  • врожденные заболевания сосудов;
  • болезни крови;
  • работа с вредными веществами;
  • радиоактивное облучение;
  • старение организма;
  • курение;
  • интоксикации организма;

Все эти предрасполагающие факторы могут ускорить такие патологические изменения, которые часто развиваются у взрослых людей. Причины, связанные с работой на производстве или курением, можно предотвратить, отказавшись от вредной привычки или поменяв место работы. Ангиопатия сетчатки обоих глаз должна быть диагностирована вовремя.

Диабетический вид ангиопатии

Этот вид встречается чаще остальных. Сосудистая патология — диабетическая ангиопатия сетчатки самая распространенная. Она способна возникнуть при разных типах сахарного диабета. Для пациентов с первым типом СД характерно развитие такого нарушения (практически у половины всех болеющих). У второго типа поражается пятая часть больных.

Факторы, приводящие к развитию у диабетиков такого поражения сосудов, сетчатки глаза, что является для этих больных серьезным осложнением:

  • Увеличение уровня артериального давления.
  • Длительное течение сахарного диабета не влияет на проявления ретинопатии, она может начаться в любое время после развития этого заболевания.
  • Своевременно невыявленный сахарный диабет.

КурениеКурение

  • Отсутствие или неправильное лечения этого заболевания.
  • Неконтролируемые гипергликемические состояния.
  • Ожирение.
  • Развитие заболевания почек при этом процессе.
  • Курение.
  • В период ожидания ребенка у женщин с диагнозом сахарный диабет очень быстро развивается ангиопатия сосудов сетчатки органов зрения.

Когда уровень содержания глюкозы в крови постоянно высокий, начинаются структурные изменения в мелких сосудах. Также затрагивается и капиллярная сеть, расположенная в глазах. В этих сосудах развивается окклюзия, и просачивается кровь в ткани сетчатки. Образуются геморрагии и инфильтраты, из-за которых здоровых участков становится меньше, и начинаются проблемы со зрением.

Диабетическая ангиопатия сосудов сетчатки глаза, что является самой главной причиной потери зрения у людей, страдающих диабетом.

Она делится на:

  • непролиферативную;
  • препролиферативную;
  • пролиферативную стадию развития.

Если периодически производить наблюдения глазного дна и правильно лечить диабет, исключить факторы, способствующие развитию этой патологии, тогда лечить эту стадию не нужно.

Прием офтальмологаПрием офтальмологаДалее следует развитие преполиферативной стадии, в которой наблюдается извитость вен сетчатки с увеличением их в диаметре. Образование инфильтратов, ватных экссудатов и геморрагических состояний возрастает. У больного человека возникают серьезные проблемы со зрением. При этом нарушении нужно проводить фотокоагуляцию и регелярно орбащаться к офтальмологу.

Неоваскуляционный процесс, связанный с врастанием хрупких новых капилляров, приводит к множественным кровоизлияниям в сетчатке и её отслойке. Затем места, где образовывались инфильтраты, зарастают соединительной тканью (после формирования кровоизлияний в стекловидном теле с наступлением полной и необратимой слепоты). Когда выявляются первые признаки этой стадии, нужна лазерная коагуляция сетчатки.

Другие виды ретинопатий

Что такое ангиопатия сетчатки глаза, и как она развивается при хронических гипертониях, вызванных различными факторами? Это происходит из-за сужения артерий в сетчатке глаз с дальнейшей ригидностью и формированием кровяного экссудата. Так происходит формирование ангиопатии при гипертоническом виде этой патологии.

Для гипертонического вида выделяют степени развития:

  1. При первой степени пропадают вены, их нельзя просмотреть во время обследования, артерии сужаются.
  2. Для второй степени характерно изменение расположения вен и суженных артерий, они образуют перекресты.
  3. У третей степени наблюдается так называемый симптом медной проволоки, это окрашенные в желтый цвет артериолы с извитыми полнокровными венами.
  4. Четвертая, последняя степень, характеризуется окрашиванием артериол в серебристый цвет, они становятся похожими на серебряную проволоку.

Ангиопатия сетчатки глазАнгиопатия сетчатки глазПри гипотоническом виде в артериях начинается стеноз, а вены, наоборот, растягиваются и переполняются кровью, она застаивается, и образуются тромбы. Больные чувствуют пульсацию в глазах и ухудшение зрения.

Еще один из видов – это ангиопатия глаза у недоношенного малыша. Это происходит из-за рождения раньше положенного срока, тогда возможно развитие пролиферативного изменения сосудов в сетчатке, как при диабете. В стекловидном теле из-за незрелости, а также недостаточной васкуляризации рост новых сосудов заканчивается кровоизлиянием по причине их хрупкости. Сетчатка отслаивается, и наступает потеря зрения. Такой вид ангиопатий лечится лазерной коагуляцией.

Заболевание Илзе, что это такое? Оно относится к юношескому виду ангиопатий, проявляется поражением вен, расположенных в сетчатке. Почему возникает эта патология, не известно. Это самый опасный вид поражения сосудов глаз. Лечение ангиопатии сетчатки глаза в этом случае происходит оперативным способом.

Вид ангиопатии, развивающийся у беременных, часто после родов проходит самостоятельно. Это явление неопасно для будущей матери и её малыша. Но бывает, что изменения, произошедшие в сосудах глаза, были до наступления беременности. Тогда ангиопатия будет развиваться в течение всего этого периода у женщины.

Осмотр женщины у офтальмологаОсмотр женщины у офтальмолога

Зрение будущей матери, а также её общее состояние подлежит постоянному контролю. Иногда врачам предстоит делать кесарево сечение, если срок беременности это позволяет. Но бывают случаи, когда беременность нужно прервать из-за угрозы для жизни женщины.

Это бывает при:

  • отслойке сетчатки;
  • тромбозе центральных вен;
  • прогрессировании ангиопатии и угрозе потерять зрение.

Ангиопатия сосудов сетчатки обоих глаз – сложное недомогание, которое требует немедленной терапии.

Симптомы и диагностика изменений в сетчатке

При ангиопатии сетчатки симптомы длительное время не возникают. Такая патология протекает скрыто и не проявляется на ранних стадиях, когда процесс поражения сосудов незначительный, и его можно предотвратить.

Если у человека наблюдаются признаки заболевания сосудов, нужно обратиться к врачу:

  • зрение становится всё хуже и хуже;
  • в глазах темнеет;
  • ощущение пелены перед глазами;
  • лопнувшие сосуды;
  • боль в глазах, особенно при надавливании на них;
  • мелькание точек или черных пятен во взгляде;

Резь в глазахРезь в глазах

  • пульсация и рези в глазах;
  • границы зрительного обзора уменьшаются;
  • появляются черные точки при взгляде.

После того как врач опрашивает и осматривает пациента, он назначает обследование для установления причины ухудшения зрения.

Офтальмолог производит осмотр глазного дна для выяснения причины нарушения, видов изменений, присутствующих в сетчатке (её нужно рассматривать под микроскопом). Для этого обследования зрачок должен быть расширенным, тогда можно увидеть стеноз или аневризмы сосудов и кровоизлияния, произошедшие из-за изменения состояния сосудистой стенки, а также понять в каком положении находится желтое пятно.

Еще назначают ультразвуковое исследование сосудов, а также дуплексное и доплеровское сканирование сосудов в сетчатке. Оно помогает исследовать скорость течения крови и сосудистые патологии.

Когда нужно увидеть состояние сосудов, их извитость, расположение места сужения и расширения, а также исследовать скорость, при которой совершается кровоток в них, тогда назначается ангиографическое рентгенологическое исследование, при котором применяется контрастное вещество.

Как проводится осмотр глазного дна?

Для диагностики многих заболеваний нужно осматривать состояние глазного дна у человека. Это как зеркало, в котором можно увидеть состояние организма, потому что сетчатка поражается при многих заболеваниях. Степень изменения, происходящая в сосудах глаз, указывает на тяжесть болезней, вызывающих это состояние.

Консультация офтальмологаКонсультация офтальмологаИногда симптомов нет, а в сетчатке присутствует вазопатия или другие поражения, тогда диагноз, установленный на доклинической стадии, может спасти зрение, а иногда и здоровье человека.

При осмотре OU обоих глаз методом офтальмоскопии используют прямую и непрямую технику проведения диагностики:

  • В прямой используется инструментарий, состоящий из специального приспособления с линзами и источником света. Этот метод увеличивает данное изображение глазного дна в несколько раз.
  • Еще больше увеличивает изображение непрямой метод, в котором применяется также линза и свет, подаваемый из отдаленных источников.

ОИ ангиопатия сетчатки, то есть изменение сосудов обоих глаз, исследуют без предварительной подготовки.

Хорошее состояние глазного дна, наблюдаемое при офтальмологическом осмотре:

  1. Цвет сетчатки ярко-алый.
  2. Наблюдаются четкие границы диска зрительного нерва, его округлая форма. Он имеет розовый цвет.
  3. Инфильтраты, геморрагии, стенозы и расширения на глазном дне отсутствуют.
  4. Сосуды имеют четкое очертание, отсутствует извитость.
  5. Макула имеет ясное очертание.

Этот осмотр дает четкую картину о состоянии здоровья человека. Сосуды, не имеющие повреждений, извитостей и вазопатий, говорят о том, что у него отсутствует атеросклероз сетчатки глаза.

Лечение сосудистых поражений у больных ретинопатией

"Эмоксипин""Эмоксипин"Лечение ангиопатии сетчатки глаза проводится различными методами с использованием медикаментозных средств:

  1. Для улучшения структуры сосудистой стенки и снижения ее проницаемости нужно использовать: Гинко билоба, Добезилат кальция, Пармидин.
  2. Витаминно-минеральные комплексы.
  3. Глазные капли назначает лечащий врач, подбираются индивидуально, это Тауфон, Лютеин Комплекс, Антоциан Форте, Эмоксипин.
  4. Для улучшения микроциркуляции в органах зрения можно использовать иглорефлексотерапию, лазерное облучение, магнитотерапию.
  5. Применение фото и лазерной коагуляции для прижигания сосудов, чтобы избежать геморрагических кровоизлияний.
  6. Хирургическое лечение.

При гипертонии и атеросклеротических изменениях важно не допускать скачков артериального давления, также контролировать уровень холестерина в крови.

Лечение народными средствами также можно использовать в устранении этой патологии, только предварительно нужна консультация специалиста, который подберет подходящий состав растений. Это поможет предотвратить развитие индивидуальной непереносимости некоторых лекарственных компонентов.

Если не лечить заболевания, вызывающие это нарушение, тогда восстановление вен и артерий после возникновения ангиопатии не приведет к положительному результату. Она будет прогрессировать, что приведет к тяжелым последствиям и хирургическому вмешательству, чтобы избежать потери зрения. Также может развиться катаракта и глаукома.

В армию юноши с ангиопатией могут быть призваны, если их стадия заболевания не является тяжелой и запущенной. При сильном поражении сетчатки молодые люди могут стать непригодными для прохождения воинской службы.

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения гипертонии наши читатели успешно используют ReCardio. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

СМАД (суточный мониторинг давления): показания, как проводят, результаты

Всем известно, что многие кардиологические заболевания в последние годы «молодеют», то есть встречаются у молодых людей. Не является исключением и артериальная гипертония. Это обусловлено не только плохой экологией и плохим качеством питания в современности, но и повышенным уровнем стрессовых ситуаций, особенно среди работающего населения. Но, к сожалению, распознать и отличить ситуационное повышение давления, например, при психоэмоциональной перегрузке, от истинной гипертонической болезни, порой бывает сложно даже врачу. Поэтому все чаще в арсенале терапевтов и кардиологов встречается такой метод дополнительного обследования, как суточное мониторирование артериального давления (СМАД), в первую очередь позволяющее выявить у пациента повышенное АД — более 140/90 мм. рт. ст. (критерий постановеидиагноза «гипертония»).

История создания метода уходит корнями в 60-е годы прошлого столетия, когда предпринимались разные попытки регистрации АД на протяжении суток. Сначала применялись аппараты, в которых пациент самостоятельно нагнетал воздух в манжету тонометра по сигналу таймера. Затем предлагались попытки инвазивного измерения АД, с использованием катетера в плечевой артерии, но методика не получила широкого распространения. В 70-х годах создан полностью автоматизированный прибор, который самостоятельно подает воздух в манжетку, а мини-компьютер в приборе считывает данные последовательных измерений АД, в том числе и ночью, когда пациент спит.54468486486486

Сущность метода заключается в следующем. Пациенту на среднюю и нижнюю трети плеча накладывается манжетка, напоминающая обычный аппарат для измерения давления (тонометр). Манжетка соединена с регистром, который обеспечивает подачу и нагнетание воздуха, а также с датчиком, который регистрирует измерения АД и сохраняет в памяти. После исследования врач при снятии прибора переносит результаты в компьютер, по окончании чего он может выдать определенное заключение пациенту.

Преимущества и недостатки метода

Несомненным преимуществом методики СМАД является то, что мониторинг давления в течение суток позволяет уловить малейшие его колебания у разной категории пациентов.
Так, например, у некоторых лиц встречается синдром «белого халата», когда при плановом врачебном осмотре, к примеру, у здорового пациента без гипертонии внезапно повышается давление, причем порой до высоких цифр. После получения результатов суточного мониторинга, когда пациент пребывает в спокойном состоянии, врач может получить представление об истинном положении дел. Как правило, у таких лиц давление на протяжении суток в обычных условиях становится нормальным.

5468486846486

У некоторых пациентов наоборот, имеются все жалобы, связанные с гипертонией, но зафиксировать высокие цифры на приеме у врача не удается. Тогда опять на помощь врачу приходит СМАД, позволяющее зарегистрировать перепады давления, характерные для гипертонии.

Таким образом, зачастую СМАД имеет решающее значение при диагностике артериальной гипертонии.

Из остальных преимуществ можно отметить широкую распространенность и доступность метода для населения, неинвазивность, простоту в применении и малую трудоемкость.

Из недостатков следует упомянуть о незначительном неудобстве для пациента, так как в течение суток приходится пребывать с манжетой на руке, периодически накачивающей воздух, что может мешать полноценному сну. Однако в свете того, что диагностическое значение метода велико, данные неудобства можно спокойно перетерпеть.

Показания для проведения процедуры

Суточный мониторинг артериального давления показан в следующих случаях:

  • Первичная диагностика гипертонической болезни.
  • Контроль за лечением у лиц с гипертонией.
  • Получение информации о времени суток, в которое у пациента чаще повышается давление с целью коррекции доз препаратов, получаемых в разное время суток. Например, у пациентов с высокими цифрами давления в ночное время лучше назначать дополнительные препараты на ночь, а в утренние и дневные часы акцент делать на приеме препаратов утром, сразу после пробуждения,
  • Диагностика гипертонии у лиц с высоким уровнем стрессовых ситуаций в рабочее время, когда гипертония имеет психогенную причину. Тактика лечения в этом случае должна начинаться с седативной терапии.
  • Синдром ночного апноэ.
  • Гипертония у беременных, особенно с подозрением на преэклампсию (исследование проводится в стационаре).
  • Обследование беременных перед родами в том случае, если у них имеется гипертония с целью решения вопроса о тактике родоразрешения.
  • Обследование для подтверждения профпригодности (машинистов поездов и т.п.), а также для призывников, годность к военной службе которых вызывает сомнение.

Противопоказания для проведения СМАД

Обследование может быть противопоказано при следующих заболеваниях и состояниях пациента:

  1. Дерматологические болезни, связанные с поражением кожи верхней конечности — лишай, грибок и др,
  2. Болезни крови, например, выраженная тромбоцитопения, геморрагическая пурпура, петехиальная сыпь и тд, характеризующиеся появлением синяков при малейшем сдавливании кожи,
  3. Травма верхних конечностей,
  4. Сосудистые заболевания с поражением артерий и вен верхних конечностей в обострении,
  5. Психические болезни пациента, связанные с неспособностью к самообслуживанию, с агрессией и с другими симптомами.

Подготовка к процедуре

Суточный мониторинг давления не требует какой-либо особенной подготовки. Пациенту не только разрешается, но и даже необходимо жить в привычном ритме, не ограничивая физические или психо-эмоциональные нагрузки в день исследования. Конечно, не стоит посещать тренажерный зал или употреблять много алкоголя – лучше  исключить его совсем. Также перед исследуемыми сутками следует отменить принимаемые пациентом препараты, но сделать это нужно только по согласованию с врачом, назначившим мониторинг. А вот при обследовании, проводимом с целью контроля за лечением, препараты, наоборот, принимать стоит, но следует фиксировать в специальном дневнике время приема тех или иных препаратов, чтобы врач смог увидеть, как они воздействуют на уровень артериального давления в течение суток. Опять же, согласовать прием таблеток нужно с лечащим врачом.

В день исследования разрешается прием пищи и жидкости, так как нет необходимости «вешать» монитор натощак. Из одежды предпочтение следует отдать тонкой футболке с длинным рукавом – из гигиенических соображений, ведь обычно манжета является многоразовой для всех пациентов.

Как проводится процедура?

Утром, в назначенное время, пациент должен прибыть в отделение функциональной диагностики. Обследование может быть проведено как в поликлинике, так и в стационаре. После предварительного измерения давления методом Короткова при помощи обычного тонометра, пациенту на плечо (как правило, левое для правшей, и наоборот) надевают манжетку, с помощью тонких трубочек соединенную с аппаратом, который нагнетает воздух, а также содержит в себе устройство для хранения полученной информации. Этот аппарат фиксируется к поясу одежды пациента или укладывается в специальную сумочку, которую пациент носит через плечо. В ряде случаев на грудь пациента накладываются электроды, регистрирующие кардиограмму, — в случаях проведения параллельного мониторирования ЭКГ по Холтеру.

5468864486

Работа монитора уже настроена таким образом, что аппарат через определенное количество времени нагнетает воздух в манжету. Как правило, это один раз в 20-30 минут в дневное время, и один раз в час ночью. В эти моменты пациенту следует приостановиться, свободно опустить руку вниз и подождать, пока пройдет измерение. Кроме этого, на мониторе предусмотрена кнопка, которую можно нажать при появлении неприятных симптомов, и произойдет внеплановое измерение АД.

В дневное время пациент должен фиксировать в дневнике время приема препаратов, время приема пищи, время и характер физической нагрузки вплоть до мельчайших деталей – например, пошел на кухню, поднялся на третий этаж и т. д. Особенно важно отмечать род деятельности в моменты измерения давления. Также следует отмечать неприятные симптомы – боли в сердце, головные боли, одышку и др.

Спустя сутки пациент вновь посетить кабинет функциональной диагностики для того, чтобы ему сняли монитор, перенесли информацию в компьютер и выдали заключение протокола исследования.

СМАД в детском возрасте

У детей старше семи лет нередко используют суточный мониторинг артериального давления, но, как правило, вместе с мониторингом ЭКГ. Показаниями являются не только гипертония, но и гипотензия (низкое давление), нарушения ритма, а также синкопальные состояния (потеря сознания).

Проведение исследования мало чем отличается от обследования взрослых людей, с той лишь разницей, что ребенку необходимо подробнее объяснить, а еще лучше – показать, как работает монитор и для чего он нужен.

Расшифровка результатов

Уровень артериального давления, также как и некоторые другие показатели (температура тела, пульс, частота дыхания) является величиной, подверженной суточным ритмам. Наиболее высокий уровень АД отмечается в утренние и дневные часы, а в ночное время отмечаются низкие цифры АД.

В идеале цифры АД составляют от 110/70 до 140/90 мм рт ст. У детей давление может быть чуть ниже приведенных цифр. При мониторировании кроме усредненных цифр АД (систолическое АД – САД и диастолическое АД – ДАД), указываются вариабельность суточного ритма, то есть колебания САД и ДАД вверх и вниз от полученной среднесуточной кривой, а также суточный индекс, то есть разница между дневными и ночными результатами АД в процентах. В норме суточный индекс (СИ) составляет 10-25%. Это означает, что средние «ночные» цифры АД должны быть меньше «дневных» не менее, чем на 10%.  Вариабельность ритма считается отклоненной от нормы, если хотя бы одно из измерений выдает цифры выше или ниже нормальных значений АД.

В зависимости от полученных в результате измерений данных, врач выдает заключение, в котором указываются вышеописанные показатели.

Достоверность методики

Реально ли «обмануть» СМАД, чтобы не служить в армии? В связи с тем, что в последние годы многие юноши по тем или иным причинам не хотят служить в армии, они используют много хитростей, чтобы получить медотвод от службы. Так, например, многие, еще учась в старших классах школы, начинают обращаться к терапевтам с жалобами на «высокое давление» и плохое самочкствие, хотя это не соответствует действительности. Повысить давление перед приемом врача несложно – достаточно физической нагрузки (бег, приседания и др), но вот высокие цифры АД у призывника на приеме натолкнут врача на мысль о необходимости дообследования. В частности, об использовании СМАД.

Опять же, добиться повышенного уровня артериального давления при СМАД несложно, но обмануть врача, проводившего или получившего результаты, практически невозможно. Во-первых, это связано с тем, что многие призывники стараются повысить давление в ночное время, а, как правило, у лиц молодого возраста, даже имеющих гипертонию, давление в ночные часы нормализуется. Во-вторых, при нагрузках соизмеримо с давлением возрастает и частота сердечных сокращений, что в большинстве случаев фиксируется на мониторировании ЭКГ. Поэтому врач, увидев синусовую тахикардию вкупе с повышением АД, скорее всего, задумается о достоверности методики, и назначит другие методы исследования, возможно, даже в стационаре.

5448648468468

Некоторые лица призывного возраста используют никотин и кофеинсодержащие напитки в больших количествах, а иногда даже алкоголь в день исследования. Такие коктейли из кофеина и непрерывных нагрузок в течение суток непременно отразятся на сердце и сосудах молодого человека, и могут привести к сердечно-сосудистой патологии в дальнейшем. Поэтому лучше не рисковать и провести данное обследование в обычном режиме. В конце концов, служба в армии не столь вредна, как возможные осложнения, связанные с повышением давления под действием кофеина, алкоголя и непосильных физических нагрузок, к которым по незнанию прибегают молодые люди с целью «откосить» от армии.

Есть случаи, когда, напротив, пациент хочет «обмануть» СМАД, чтобы скрыть гипертоническую болезнь и продолжить ответственную работу, пройдя обследование на профпригодность. В данном случае стоит порекомендовать испытуемому хотя бы в общих чертах пересмотреть образ жизни и исключить пагубные привычки, вроде неправильного питания и чрезмерного потребления соли, простых углеводов, животных жиров и излишних калорий (не говоря об алкоголе, кофеине и никотине). А заодно нормализовать уровень физической активности, избавиться от стрессов, недосыпа и неравномерности нагрузок. Причем для хорошего результата стоит начать «перестройку» заранее, хотя бы за несколько месяцев до обследования. А после него «зафиксировать» новый образ жизни и улучшить собственное здоровье, заодно замедлив прогрессирование гипертонии.

Видео: как правильно пройти СМАД — программа «Жить Здорово!»

Видео: репортаж о проведении СМАД

Добавить комментарий

Ваше имя

Ваш комментарий