Добавить в избранное
Energia Zem — лечение гипертонии

Смерть от магния сульфата

Антиаритмические препараты: список и характеристики

Многие годы безуспешно боретесь с ГИПЕРТОНИЕЙ?

Глава Института: «Вы будете поражены, насколько просто можно вылечить гипертонию принимая каждый день...

Читать далее »

 

Почти все пациенты кардиолога так или иначе сталкивались с аритмиями различного рода. Современная фармакологическая промышленность предлагает множество противоаритмических препаратов, характеристики и классификацию которых рассмотрим в этой статье.

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения гипертонии наши читатели успешно используют ReCardio. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Антиаритмические средства делятся на четыре основных класса. I класс дополнительно делится на 3 подкласса. В основе этой классификации лежит действие препаратов на электрофизиологические свойства сердца, то есть на способность его клеток вырабатывать и проводить электрические сигналы. Препараты каждого класса действуют на свои «точки приложения», поэтому их эффективность при разных аритмиях отличается.Антиаритмические препараты список и характеристики

В стенке клеток миокарда и проводящей системы сердца имеется большое число ионных каналов. Через них идет движение ионов калия, натрия, хлора и других внутрь клетки и из нее. Движение заряженных частиц формирует потенциал действия, то есть электрический сигнал. Действие антиаритмических препаратов основано на блокаде тех или иных ионных каналов. В результате прекращается течение ионов, и подавляется выработка патологических импульсов, вызывающих аритмию.

Классификация антиаритмических препаратов:

  • I класс – блокаторы быстрых натриевых каналов:

1. IА – хинидин, новокаинамид, дизопирамид, гилуритмал;
2. IВ – лидокаин, пиромекаин, тримекаин, токаинид, мексилетин, дифенин, априндин;
3. IС – этацизин, этмозин, боннекор, пропафенон (ритмонорм), флекаинид, лоркаинид, аллапинин, индекаинид.

  • II класс – бета-адреноблокаторы (пропранолол, метопролол, ацебуталол, надолол, пиндолол, эсмолол, алпренолол, тразикор, корданум).
  • III класс – блокаторы калиевых каналов (амиодарон, бретилия тозилат, соталол).
  • IV класс – блокаторы медленных кальциевых каналов (верапамил).
  • Другие антиаритмические препараты (натрия аденозинтрифосфат, калия хлорид, магния сульфат, сердечные гликозиды).

Блокаторы быстрых натриевых каналов

Эти лекарства блокируют натриевые ионные каналы и прекращают поступление натрия в клетку. Это приводит к замедлению прохождения волны возбуждения по миокарду. В результате исчезают условия для быстрой циркуляции патологических сигналов в сердце, и аритмия прекращается.

Препараты IА класса

Препараты IА класса назначаются при суправентрикулярной и желудочковой экстрасистолии, а также для восстановления синусового ритма при фибрилляции предсердий (мерцательной аритмии) и для профилактики повторных ее приступов. Они показаны для лечения и профилактики суправентрикулярных и желудочковых тахикардий.
Наиболее часто из этого подкласса используют хинидин и новокаинамид.

Хинидин

Хинидин применяется при пароксизмальной суправентрикулярной тахикардии и пароксизмах Антиаритмические препараты список и характеристикифибрилляции предсердий для восстановления синусового ритма. Назначается он чаще в таблетках. Из побочных эффектов можно отметить расстройства пищеварения (тошнота, рвота, жидкий стул), головную боль. Использование этого лекарства может способствовать уменьшению количества тромбоцитов в крови. Хинидин может вызвать снижение сократимости миокарда и замедление внутрисердечной проводимости.

Самое опасное побочное действие – развитие особой формы желудочковой тахикардии. Она может быть причиной внезапной смерти больного. Поэтому лечение хинидином необходимо проводить под наблюдением врача и с контролем электрокардиограммы.

Хинидин противопоказан при атриовентрикулярной и внутрижелудочковой блокаде, тромбоцитопении, интоксикации сердечными гликозидами, сердечной недостаточности, артериальной гипотензии, беременности.

Новокаинамид

Этот препарат применяется по тем же показаниям, что и хинидин. Он довольно часто назначается внутривенно для купирования пароксизма фибрилляции предсердий. При внутривенном введении препарата может резко снизиться артериальное давление, поэтому вводят раствор очень медленно.

Антиаритмические препараты список и характеристикиПобочные эффекты препарата включают тошноту и рвоту, коллапс, изменения в крови, нарушения функции нервной системы (головная боль, головокружение, иногда спутанность сознания). При постоянном применении возможно развитие волчаночноподобного синдрома (артриты, серозиты, лихорадка). Вероятно развитие микробной инфекции в полости рта, сопровождающееся кровоточивостью десен и медленным заживлением язв и ранок. Новокаинамид способен вызвать аллергическую реакцию, первым признаком которой бывает мышечная слабость при введении препарата.

Введение препарата противопоказано на фоне атриовентрикулярной блокады, при тяжелой сердечной или почечной недостаточности. Он не должен применяться при кардиогенном шоке и артериальной гипотензии.

Препараты IВ класса

Эти лекарства мало влияют на синусовый узел, предсердия и атриовентрикулярное соединение, поэтому при суправентрикулярных аритмиях они неэффективны. Препараты IВ класса применяются для лечения желудочковых нарушений ритма (экстрасистолия, пароксизмальная тахикардия), а также для терапии аритмий, вызванных гликозидной интоксикацией (передозировкой сердечных гликозидов).

Наиболее часто используемый препарат этого класса – лидокаин. Он вводится внутривенно для лечения тяжелых желудочковых нарушений ритма, в том числе при остром инфаркте миокарда.

Антиаритмические препараты список и характеристикиЛидокаин может вызвать нарушение функции нервной системы, проявляющееся судорогами, головокружением, нарушением зрения и речи, расстройством сознания. При введении больших доз возможно снижение сократимости сердца, замедление ритма или аритмии. Вероятно развитие аллергических реакций (поражение кожи, крапивница, отек Квинке, кожный зуд).

Применение лидокаина противопоказано при синдроме слабости синусового узла, атриовентрикулярной блокаде. Он не назначается при тяжелых суправентрикулярных аритмиях из-за риска развития фибрилляции предсердий.

Препараты IC класса

Эти лекарства удлиняют внутрисердечную проводимость, особенно в системе Гиса-Пуркинье. Эти средства имеют выраженный аритмогенный эффект, поэтому их применение в настоящее время ограничено. Из медикаментов этого класса используется в основном ритмонорм (пропафенон).

Этот препарат применяется для лечения желудочковых и суправентрикулярных аритмий, в том числе при синдроме Вольфа-Паркинсона-Уайта. В связи с риском аритмогенного эффекта, лекарство должно использоваться под контролем врача.

Антиаритмические препараты список и характеристикиПомимо аритмий, препарат может вызвать ухудшение сократимости сердца и прогрессирование сердечной недостаточности. Вероятно появление тошноты, рвоты, металлического привкуса во рту. Не исключено головокружение, нарушение зрения, депрессия, бессонница, изменения в анализе крови.

Бета-адреноблокаторы

При повышении тонуса симпатической нервной системы (например, при стрессах, вегетативных расстройствах, гипертонической болезни, ишемической болезни сердца) в кровь выделяется большое количество катехоламинов, в частности, адреналина. Эти вещества стимулируют бета-адренорецепторы миокарда, приводя к электрической нестабильности сердца и развитию аритмий. Основной механизм действия бета-блокаторов заключается в предупреждении избыточной стимуляции этих рецепторов. Таким образом, эти препараты защищают миокард.

Кроме того, бета-адреноблокаторы понижают автоматизм и возбудимость клеток, составляющих проводящую систему. Поэтому под их влиянием замедляется сердечный ритм.

Замедляя атриовентрикулярную проводимость, бета-блокаторы снижают частоту сокращений сердца при фибрилляции предсердий.

Бета-адреноблокаторы применяются в лечении фибрилляции и трепетания предсердий, а также для купирования и профилактики суправентрикулярных аритмий. Помогают они справиться и с синусовой тахикардией.

Антиаритмические препараты список и характеристикиЖелудочковые аритмии хуже поддаются лечению этими препаратами, за исключением случаев, четко связанных с избытком катехоламинов в крови.

Наиболее часто для лечения нарушений ритма применяются анаприлин (пропранолол) и метопролол.
К побочным эффектам этих препаратов относят снижение сократимости миокарда, замедление пульса, развитие атриовентрикулярной блокады. Эти лекарства могут вызывать ухудшение периферического кровотока, похолодание конечностей.

Применение пропранолола ведет к ухудшению бронхиальной проходимости, что важно для больных с бронхиальной астмой. У метопролола это свойство выражено слабее. Бета-блокаторы способны утяжелять течение сахарного диабета, приводя к повышению уровня глюкозы в крови (особенно пропранолол).
Эти медикаменты влияют и на нервную систему. Они способны вызывать головокружение, сонливость, ухудшение памяти и депрессию. Кроме того, они изменяют нервно-мышечную проводимость, являясь причиной слабости, утомляемости, снижения силы мышц.

Иногда после приема бета-блокаторов отмечаются кожные реакции (сыпь, зуд, алопеция) и изменения со стороны крови (агранулоцитоз, тромбоцитопения). Прием этих средств у некоторых мужчин приводит к развитию эректильной дисфункции.

Следует помнить о возможности синдрома отмены бета-блокаторов. Он проявляется в форме ангинозных приступов, желудочковых нарушений ритма, повышении артериального давления, учащении пульса, снижении переносимости физической нагрузки. Поэтому отменять эти медикаменты нужно медленно, в течение двух недель.

Антиаритмические препараты список и характеристикиБета-адреноблокаторы противопоказаны при острой сердечной недостаточности (отек легких, кардиогенный шок), а также при тяжелых формах хронической сердечной недостаточности. Нельзя их применять при бронхиальной астме и инсулинозависимом сахарном диабете.

Противопоказаниями являются также синусовая брадикардия, атриовентрикулярная блокада II степени, снижение систолического артериального давления ниже 100 мм рт. ст.

Блокаторы калиевых каналов

Эти средства блокируют калиевые каналы, замедляя электрические процессы в клетках сердца. Наиболее часто применяемый препарат из этой группы – амиодарон (кордарон). Помимо блокады калиевых каналов, он действует на адренергические и М-холинорецепторы, подавляет связывание тиреоидного гормона с соответствующим рецептором.

Кордарон медленно накапливается в тканях и так же медленно из них высвобождается. Максимальный эффект достигается лишь через 2 – 3 недели после начала лечение. После отмены препарата антиаритмическое действие кордарона также сохраняется в течение как минимум 5 дней.

Кордарон применяется для профилактики и лечения суправентрикулярных и желудочковых аритмий, мерцательной аритмии, нарушений ритма на фоне синдрома Вольфа-Паркинсона-Уайта. Он используется для предотвращения угрожающих жизни желудочковых аритмий у больных с острым инфарктом миокарда. Кроме того, кордарон можно применять при постоянной фибрилляции предсердий для уменьшения частоты сокращений сердца.

Антиаритмические препараты список и характеристикиПри длительном приеме препарата возможно развитие интерстициального фиброза легких, фотосенсибилизации, изменения цвета кожи (возможно окрашивание в фиолетовый цвет). Может изменяться функция щитовидной железы, поэтому при лечении этим препаратом необходимо контролировать уровень тиреоидных гормонов. Иногда появляются нарушения зрения, головные боли, нарушения сна и памяти, парестезии, атаксия.

Кордарон может быть причиной синусовой брадикардии, замедления внутрисердечной проводимости, а также тошноты, рвоты и запоров. Аритмогенный эффект развивается у 2 – 5% больных, принимающих это лекарство. Кордарон обладает эмбриотоксичностью.

Этот препарат не назначается при исходной брадикардии, нарушениях внутрисердечной проводимости, удлинении интервала Q-T. Он не показан при артериальной гипотензии, бронхиальной астме, болезнях щитовидной железы, беременности. При сочетании кордарона с сердечными гликозидами дозу последних необходимо уменьшить в два раза.

Блокаторы медленных кальциевых каналов

Эти средства блокируют медленный ток кальция, снижая автоматизм синусового узла и подавляя эктопические очаги в предсердиях. Основным представителем этой группы является верапамил.

Верапамил назначается для купирования и профилактики пароксизмов суправентрикулярной тахикардии, при лечении суправентрикулярной экстрасистолии, а также для снижения частоты сокращений желудочков при фибрилляции и трепетании предсердий. При желудочковых нарушениях ритма верапамил неэффективен. Побочные эффекты препарата включают синусовую брадикардию, атриовентрикулярную блокаду, артериальную гипотензию, в некоторых случаях – снижение сократительной способности сердца.Антиаритмические препараты список и характеристики

Верапамил противопоказан при атриовентрикулярной блокаде, тяжелой сердечной недостаточности и кардиогенном шоке. Препарат не следует использовать при синдроме Вольфа-Паркинсона-Уайта, так как это приведет к увеличению частоты сокращений желудочков.

Другие антиаритмические средства

Натрия аденозинтрифосфат замедляет проводимость в атриовентрикулярном узле, что позволяет использовать его для купирования суправентрикулярных тахикардий, в том числе на фоне синдрома Вольфа -Паркинсона-Уайта. При его введении часто возникает покраснение лица, одышка, давящая боль в груди. В некоторых случаях появляется тошнота, металлический привкус во рту, головокружение. У ряда больных может развиться желудочковая тахикардия. Препарат противопоказан при атриовентрикулярной блокаде, а также при плохой переносимости этого средства.

Препараты калия помогают уменьшить скорость электрических процессов в миокарде, а также подавляют механизм re-entry. Хлорид калия применяется для лечения и профилактики почти всех суправентрикулярных и желудочковых нарушений ритма, особенно в случаях гипокалиемии при инфаркте миокарда, алкогольной кардиомиопатии, интоксикации сердечными гликозидами. Побочные эффекты – замедление пульса и атриовентрикулярной проводимости, тошнота и рвота. Одним из ранних признаков передозировки калия являются парестезии (нарушения чувствительности, «мурашки» в пальцах кистей). Препараты калия противопоказаны при почечной недостаточности и атриовентрикулярной блокаде.

Сердечные гликозиды могут применяться для купирования суправентрикулярных тахикардий, Антиаритмические препараты список и характеристикивосстановления синусового ритма или снижения частоты сокращений желудочков при фибрилляции предсердий. Эти препараты противопоказаны при брадикардии, внутрисердечных блокадах, пароксизмальной желудочковой тахикардии и при синдроме Вольфа-Паркинсона-Уайта. При их использовании необходимо следить за появлением признаков дигиталисной интоксикации. Она может проявиться тошнотой, рвотой, болью в животе, нарушениями сна и зрения, головной болью, носовыми кровотечениями.

Симптомы и устранение сбоев работы вегетативной нервной системы

Вегетососудистый невроз — заболевание, характеризующееся нарушениями работы вегетативной системы. Оно встречается как у взрослых (чаще женщин), так и у детей. Особенностью вегетоневроза, известного также как нейроциркуляторная дистония (НЦД, ВСД), является отсутствие органических поражений: все нарушения нервной регуляции непостоянны и имеют функциональный характер.

 

Причины

Заболевание обычно связано с какой-либо нагрузкой на организм и провоцируется:

  • интенсивными физическими упражнениями;
  • психоэмоциональными стрессами;
  • переутомлением;
  • истощением, недостаточным питанием;
  • ослабленным иммунитетом и сопутствующими заболеваниями;
  • гормональными изменениями (в период пубертата, беременности и менопаузы).

Травмирующий фактор влияет на деятельность вегетативной нервной системы, контролирующей работу сердца, сосудов и других внутренних органов. Это приводит к потере контроля над тонусом сосудов и, следовательно, гипоксии, перебоям в работе сердца с пароксизмами аритмии.

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения гипертонии наши читатели успешно используют ReCardio. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

у женщины вегетососудистый невроз

Клиническая картина

Вегетососудистый невроз обладает полиморфизмом симптомов, которые способны подражать многим заболеваниям. Важно оценить состояние пациента в целом, а также провести дифференциальную диагностику с хроническими патологиями сердца и сосудов. При НЦД возможны следующие симптомы:

  • нестабильность кровяного давления — от очень высокого до очень низкого, метеозависимось;
  • быстрая утомляемость;
  • нарушение сна;
  • приступы головной боли;
  • головокружение;
  • перебои в сердечной деятельности — аритмия;
  • неприятные ощущения, тяжесть, боли в грудной клетке, сопровождающиеся паникой, страхом смерти;
  • потливость;
  • холодные кисти рук и ступней;
  • редко — ощущение жара в верхних и нижних конечностях.

От органических заболеваний сердечной мышцы НЦД отличает отсутствие признаков заболевания на ЭКГ, ЭхоКГ и других объективных диагностических тестах. Также не является характерным прогрессирование симптомов и развитие хронической сердечной недостаточности.

Терапия

Вегетососудистый невроз — состояние, охватывающее три области медицины: кардиологию, неврологию и психотерапию. Поэтому лечение этого заболевания должно быть комплексным, направленным на все механизмы развития.

Медикаментозное лечение способно снизить повышенную тревожность пациента, повысить стрессоустойчивость и устранить соматические признаки заболевания. Препаратами выбора для терапии невроза являются:

  • нейропротекторы — улучшают микроциркуляцию и кровоснабжение головного мозга, избавляют от таких симптомов, как головная боль, головокружение, быстрая утомляемость (Пирацетам, Трентал, Кавинтон);
  • седативные (только по рецепту врача) — уменьшают тревожность, подавляют нервное возбуждение; показаны для лечения панических атак, истерических припадков, выраженных проявлений невроза (Феназепам, Реланиум);
  • антидепрессанты — назначаются при клинических симптомах депрессии, бессоннице (Амитриптилин);
  • симптоматическая терапия в зависимости от проявлений невроза: гипотензивные средства при повышенном давлении, бета-блокаторы при тахикардии, антиаритмики (Кордарон, Амиодарон) при перебоях в работе сердца.

По мнению многих специалистов, основным методом лечения НЦД является психотерапия. Важно выявить первопричину заболевания, возможно, не осознаваемую самим пациентом (регулярные серьезные стрессы на работе, тяжелая психотравмирующая ситуация в детстве, ощущение собственной ненужности и т. д.). Дальнейшая проработка переживаний может проходить как индивидуально, так и в группе. Уже с первых занятий люди, страдающие неврозом, отмечают уменьшение количества приступов и снижение общей тревожности. Необходимо работать и над осознанием того, что приступ НЦД неспособен привести к серьёзным осложнениям и смерти — это также успокаивает больного.

В качестве дополнительных психотерапевтических мер используют арт-терапию, канистерапию, иппотерапию и др.

Полезна при заболевании ЛФК. Регулярные занятия плаванием, лыжным спортом, пилатесом, йогой оказывают укрепляющее действие на сосуды и сердечную мускулатуру, успокаивают нервную систему. Также рекомендуется ежедневная утренняя гимнастика, состоящая из упражнений на основные группы мышц и растяжки (10-15 минут). Противопоказаны при ВСД изнурительные физические нагрузки, тяжелая атлетика, резкие прыжки.

Физиотерапевтические процедуры обладают высокой эффективностью в лечении невроза с вегетативными проявлениями. Применяют:

  • Иглоукалывание — блокирует патологические импульсы периферической нервной системы.
  • Массаж шейно-воротниковой зоны — устраняет головную боль, улучшает кровоснабжение головного мозга.
  • Электрофорез на шейно-воротниковую область. В зависимости от проявлений заболевания подбирают лекарственное средство: при болях в сердце — Новокаин, при пониженном артериальном давлении — Кофеин, при гипертензии — Сульфат магния.
  • Акватерапия — посещение радоновых, йодобромных, сероводородных ванн, циркулярный душ.
  • Магнитная терапия.

Народные рецепты в основном применяются в качестве вспомогательного метода лечения для снижения общей тревожности. В основном используют настои и отвары лекарственных трав:

  • мелисса оказывает успокаивающее, расслабляющее, антидепрессивное действие;
  • мята помогает наладить сон, избавляет от раздражительности;
  • хмель уменьшает сердечные боли, вызванные НЦД;
  • зверобой борется с бессонницей, снижает беспокойство;
  • боярышник обладает гипотензивными свойствами.

Важным в терапии вегетоневроза является изменение образа жизни и отношения к ней. Полноценный отдых, спокойная реакция на негативные жизненные события, оптимизм и вера в себя помогают справиться с ВСД.

Добавить комментарий

Ваше имя

Ваш комментарий