Добавить в избранное
Energia Zem — лечение гипертонии

Снижение уровня мочевины в крови

Снижение мочевины в крови

Многие годы безуспешно боретесь с ГИПЕРТОНИЕЙ?

Глава Института: «Вы будете поражены, насколько просто можно вылечить гипертонию принимая каждый день...

Читать далее »

 

Мочевина – это один из продуктов, образующихся после распада в организме белков. Она постоянно образуется в печени и выводится наружу почками. Мочевина в крови – важный показатель работы почек, а именно их способности выводить из организма продукты обмена с мочой.

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения гипертонии наши читатели успешно используют ReCardio. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Ее уровень определяется во время проведения биохимического анализа крови. Любые отклонения этого показателя от нормы говорят о патологии.

Не следует путать мочевину и мочевую кислоту, образование которой происходит при распаде нуклеиновых кислот.

Как образуется

Распад белка, который синтезируется в организме постоянно, – это сложный процесс с выделением различных веществ. Часть белков распадается, часть преобразуется в другую форму. При распаде выделяется побочный продукт обмена веществ – аммиак. Это очень токсичное вещество. Оно представляет особую опасность для головного мозга.

Поэтому аммиак должен быть как можно быстрее нейтрализован и выведен из организма. Он обезвреживается печенью и преобразуется в мочевину для последующего выведения. Мочевина обладает очень высокой проникающей способностью и без труда попадает в кровь. Когда кровь фильтруется в почках, мочевина в больших количествах попадает в первичную мочу, но при этом до 70% всасывается обратно в почечных канальцах. В общей сложности через почки выводится примерно 90% мочевины, и только 10% – через кожу и ЖКТ.

Норма

Измеряется этот показатель в ммолях на литр крови. Норма зависит от возраста и имеет следующие значения:

  • от 1,8 до 6,4 ммоль/литр – для детей до 14-ти лет;
  • от 2,5 до 6,4 ммоль/литр – для взрослых до 60-ти лет;
  • от 2,9 до 7,5 ммоль/литр – для людей после 60-ти лет.

У детей содержание в крови ниже, чем у взрослых. Исключение составляют новорожденные, у которых развивается физиологическая азотемия, обусловленная недостатком жидкости в первые несколько дней жизни. Как правило, через неделю после рождения ее концентрация приходит в норму.

У женщин уровень мочевины обычно немного ниже, чем у мужчин. У людей, чей возраст перевалил за 60 лет, ее содержание несколько повышается из-за снижения способности почек к концентрации мочи.

В разных лабораториях нормы могут отличаться, в зависимости от используемых реактивов.

Причины понижения

Снижение этого показателя наблюдается нечасто. Поскольку образуется мочевина в печени, то ее пониженный уровень чаще всего связан со снижением функций этого органа. Кроме того, снижение может быть обусловлено заболеваниями ЖКТ, в частности нарушением всасывания веществ, образующих белки.

Причины низкого уровня могут быть как физиологические, так и патологические. К первым относится:

  • беременность, во время которой содержание в крови воды повышается в силу физиологических причин (белок интенсивно расходуется в связи с ростом плода); кроме этого, в период вынашивания падение уровня может быть связано с повышенным потреблением жидкости; на поздних сроках – с повышенной утилизацией белка;
  • гипергидратация (избыток воды) при парентеральном (минуя ЖКТ) введении жидкости;
  • гемодиализ (очищение крови без участия почек);
  • рацион, бедный белковыми продуктами, диеты, вегетарианство.

Из патологических причин можно назвать следующие заболевания:

  • хронический панкреатит;
  • нарушение всасывания в кишечнике;
  • недостаточность ферментов (врожденная), которые участвуют в образовании мочевины;
  • нефротический синдром;
  • глистные инвазии;
  • осложнения после операций на кишечнике.

Очень низкая мочевина наблюдается при тяжелых и опасных для жизни заболеваниях, а именно:

  • злокачественные опухоли;
  • цирроз печени;
  • острый некроз печени;
  • печеночная недостаточность, вызванная отравлением различными гепатотропными токсинами, в том числе мышьяком, фосфором;
  • печеночная кома;
  • вирусный гепатит;
  • алкогольный гепатит.

Симптомы

При сниженном уровне мочевины симптоматика присутствует не всегда или может быть невыраженной. О заболеваниях ЖКТ и печени, которые стали причиной падения этого показателя, могут говорить следующие признаки:

  • ухудшение аппетита;
  • постоянное вздутие живота;
  • горькая отрыжка;
  • неприятные ощущения в правом подреберье;
  • снижение веса;
  • слабость в мышцах;
  • отеки;
  • чувство постоянной усталости.

При таких симптомах есть смысл обратиться к врачу для обследования, в том числе для проведения биохимического анализа крови.

Заключение

Таким образом, мочевина – это вторичный продукт метаболизма, не выполняющий никаких обменных функций. Из печени с кровью она переносится в почки, откуда выходит с мочой. Ее уровень в крови дает возможность оценить работу печени, почек, мышц. Повышение ее концентрации свидетельствует о почечных патологиях, в то время как снижение говорит о заболеваниях печени.

Лозап: инструкция по применению, цена, отзывы и аналоги от давления

Лозап – лекарственный препарат, способный оказывать гипотензивное воздействие. Средство производят в форме двояковыпуклых продолговатых таблеток, покрытых пленочной оболочкой.

Блистеры с препаратом можно приобрести в картонных упаковках по 30, 60 и 90 штук.

Гипотензивное воздействие наступает после однократного приема препарата и наблюдается в течение 6 часов, а затем постепенно снижается.

Необходимо брать во внимание, что у пациентов с циррозом печени существенно увеличивается концентрация основного действующего вещества в плазме крови. Поэтому таким больным показана сниженная дозировка.

Основные показания и противопоказания

Таблетки Лозап рекомендованы не только для нормализации кровяного давления при гипертонии, их также назначают:

  1. при хронической сердечной недостаточности;
  2. для снижения риска развития сердечно-сосудистых патологий;
  3. для предупреждения смертности у пациентов с артериальной гипертензией, гипертрофией левого желудочка миокарда;
  4. при диабетической нефропатии, протеинурии и гиперкреатининемии (когда соотношение креатинина и альбумина свыше 300 мг) у людей с сахарным диабетом 2 типа и артериальной гипертензией.

Таблетки ЛозапНеобходимо знать, что таблетки имеют и абсолютные противопоказания, например, тяжелые функциональные нарушения печени (ввиду отсутствия опыта применения у больных со значением свыше 9 баллов по шкале Чайлд-Пью).

Также нельзя назначать Лозап при параллельном лечении препаратом Алискирен при сахарном диабете, почечной недостаточности, когда клиренс креатинина ниже 60 мл в минуту.

Таблетки никогда не назначают при беременности, грудном вскармливании, детям (безопасность для данной категории пациентов не установлена), чрезмерной чувствительности к некоторым составляющим препарата.

Существуют относительные противопоказания к лечению таблетками Лозап, их с осторожностью назначают при наличии таких состояний и заболеваний: сердечная недостаточность с сопутствующей тяжелой патологией почек, артериальная гипотензия (слишком низкое кровяное давление), тяжелая хроническая сердечная недостаточность 4 класса, ишемическая болезнь сердца, угрожающие жизни аритмии, гиперкалиемия, цереброваскулярные болезни. Помимо этого, относительными противопоказаниями станут:

  • нарушение водно-электролитного баланса;
  • почечная и печеночная недостаточность;
  • стеноз артерии единственной почки;
  • двусторонний стеноз почечных артерий;
  • снижение объема циркулирующей крови;
  • состояние после пересадки почки (ввиду отсутствия опыта применения).

Также с предельной осторожностью и под наблюдением лечащего врача следует назначать Лозап при первичном гиперальдостеронизме, аортальном и митральном стенозе, ангионевротическом отеке, принадлежности к негроидной расе, гипертрофической обструктивной кардиомиопатии, пациентам, кто старше 75 лет.

Дозировка и способ применения

на

Дозировка и способ примененияТаблетки Лозап необходимо принимать внутрь 1 раз в сутки, независимо от приема пищи, поскольку это не влияет на эффективность препарата.

При артериальной гипертензии врач рекомендует 50 мг средства однократно в сутки. Для получения максимального терапевтического воздействия иногда есть необходимость увеличить объем препарата в 2 раза, в таком случае принимают 100 мг за один раз либо разбивают дозу на два приема.

При хронической сердечной недостаточности следует принять 12,5 мг в сутки. Суточную дозу обычно увеличивают с недельным интервалом, но только если пациент хорошо переносит лечение.

Если больной получает лечение высокими дозами мочегонных средств, Лозап ему назначат в сниженном объеме – 25 мг однократно в сутки. Людям преклонного возраста нет необходимости корректировать дозировку медикамента.

Начальный суточный объем препарата при гипертрофии левого желудочка и артериальной гипертензии (для снижения вероятности смертности и развития сердечно-сосудистых патологий, включая ишемический инсульт), составит 50 мг. При последующей терапии:

  1. количество препарата может быть увеличено до 100 мг в сутки (можно разделять на два приема);
  2. либо параллельно с начальной дозировкой рекомендовано принимать низкие дозы Гидрохлоротиазида.

Когда у пациента в анамнезе присутствует сахарный диабет второго типа и протеинурия, врач рекомендует ему пить по 50 мг препарата в сутки, а впоследствии, принимая во внимание степень снижения кровяного давления, суточный объем лекарства можно увеличивать в два раза (кратность приема 1-2 раза в сутки).

Когда имеются заболевания печени, больному более 75 лет, у него дегидратация или есть показания проводить гемодиализ, врач рекомендует начинать лечение со сниженных дозировок лекарства – по 25 мг в день.

Побочные действия

Таблетки от гипертонии Лозап могут провоцировать нежелательные реакции организма, но они обычно носят переходящий характер и не требуют отмены назначенного лечения. Ортостатическое дозозависимое действие, которое характерно для данной группы препаратов, во время терапии гипертонической болезни отмечается менее чем у одного процента пациентов.

Со стороны сердечно-сосудистой системы могут наблюдаться такие реакции:

  • головокружение;
  • сонливость;
  • головные боли, нарушение сна;
  • ощущение учащенного сердцебиения;
  • стенокардия;
  • ортостатическая гипотензия.

Со стороны органов пищеварительного тракта изредка могут появляться боли в брюшной полости, кишечная непроходимость. На кожном покрове могут появляться нечастые высыпания, некоторые пациенты предъявляют жалобы на вертиго.

Иногда при проведении лабораторных или инструментальных исследований могут быть выявлены гиперкалиемия, повышение активности аланинаминотрансферазы.

Общими расстройствами могут стать: отечность лица, верхних и нижних конечностей, астения и общая слабость в теле.

Во время лечения хронической сердечной недостаточности может развиться анемия, мигрени, головокружение, головные боли, ортостатическая гипотензия, обморочное состояние, мерцательная аритмия, острое нарушение кровообращения в головном мозге.

Со стороны дыхательной системы могут происходить такие нежелательные реакции организма:

  1. кашель;
  2. одышка;
  3. тошнота;
  4. рвота;
  5. расстройство пищеварения;
  6. кожные высыпания и зуд;
  7. крапивница;
  8. мышечные спазмы;
  9. почечная недостаточность;
  10. функциональные нарушения почек.

При проведении лабораторных, инструментальных исследований часто выявляют повышение концентрации мочевины, калия и креатинина в плазме крови, значительно реже наблюдается гиперкалиемия. Общими расстройствами станут астения и слабость.

При назначении терапии пациентам с артериальной гипертензией и сахарным диабетом 2 типа на фоне функционального нарушения работы почек следует учитывать, что могут развиться нежелательные реакции в виде головокружения, ортостатической гипотензии. Не исключено, что в анализах больного обнаружат гипокалиемию, гиперкалиемию. Общими расстройствами в таком случае также будут слабость и астения.

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения гипертонии наши читатели успешно используют ReCardio. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Пострегистрационные наблюдения со стороны:

  • лимфатической системы и крови – тромбоцитопения, анемия;
  • иммунной системы – васкулит, отек Квинке, анафилактические и аллергические реакции;
  • психики – депрессивное состояние;
  • нервной системы – мигрени, нарушение вкуса;
  • слуха и лабиринтных нарушений – вертиго;
  • дыхательной системы – кашель;
  • органов пищеварительного тракта – диарея.

Помимо этого, таблетки от гипертонии и давления могут давать нежелательные реакции в виде гепатита, панкреатита, нарушения функции печени. На коже могут появляться высыпания, крапивница, пациент иногда отмечает беспричинный кожный зуд, фотосенсибилизацию.

Со стороны скелетно-мышечной ткани может начаться артралгия, миалгия, рабдомиолиз. У пациентов мужского пола не исключена эректильная дисфункция, импотенция. Инструментальные и лабораторные исследования в отдельных случаях покажут гипонатриемию. Другими проблемами могут быть: недомогание, отечность, боли в спине, симптомы гриппозной инфекции, патологии мочевыводящих путей.

Если пациент входит в группу риска сердечно-сосудистых заболеваний, у него может начаться острая почечная недостаточность, но при условии своевременной адекватной терапии такие нарушения носят обратимый характер.

Особые указания

Особые указанияПри гипертонии с анамнестическими указаниями на отек Квинке (отеки лица, губ, языка и глотки) должны находиться под строгим наблюдением врача. Если имеет место гипонатриемия или гиповолемия, которые связаны с приемом повышенных дозировок мочегонных препаратов, расстройством пищеварения, рвотой, соблюдением жесткой бессолевой диеты, после приема таблеток Лозапа может начаться артериальная гипотензия, либо нарушение водно-электролитного баланса.

По этой причине крайне важно еще до начала терапии провести коррекцию данных состояний. В противном случае необходимо начинать лечение с более низких доз Лозапа.

Нарушение водно-электролитного баланса часто бывает у пациентов с функциональными нарушениями работы почек, особенно на фоне сахарного диабета. Такие больные нуждаются в постоянном контроле:

  1. уровня калия в крови;
  2. показателей клиренса креатинина.

Особенно тщательное наблюдение необходимо тем людям, кто страдает сердечной недостаточностью, а клиренс креатинина у них в пределах 30-50 мл за минуту.

Если пациент принимает калийсберегающие диуретики при гипертонии, препараты калия или заменители поваренной соли, необходимо об этом сообщить лечащему врачу, поскольку параллельное лечение таблетками Лозап может стать причиной нежелательных реакций организма, переизбытка калия.

Когда имеет место функциональное нарушение работы печени, лечение начинают со сниженных дозировок препарата.

Данных о лечении пациентов с тяжелыми патологиями почек нет, поскольку прием таблеток этой группой больных противопоказан. Ввиду ингибирования ренин-ангиотензин-альдостероновой системы при лечении гипертонии были установлены случаи развития различных нарушений работы почек, вплоть до почечной недостаточности.

При двустороннем стенозе почечных артерий, стенозе единственной почки отмечается увеличение уровня креатинина и мочевины в крови. Если отменить лечение, данные изменения проходят.

Слишком выраженное снижение уровня кровяного давления у больных с цереброваскулярными недугами, ишемической болезнью сердца может стать причиной инфаркта миокарда, ишемического инсульта.

При сердечной недостаточности, которая сопровождена нарушением функционирования почек, есть повышенный риск развития острой почечной недостаточности, тяжелой артериальной гипотонии. Ввиду отсутствия опыта терапии таких пациентов применение препарата осуществляют под пристальным врачебным контролем.

Когда проводят комбинированное лечение ингибиторами АПФ (ангиотензинпревращающего фермента) может происходить увеличение риска нежелательных реакций, а особенно гиперкалиемии, функциональных нарушений работы почек.

Больные, кто находится на гемодиализе, должны регулярно следить за показателями своего давления, при его перепадах доктор может откорректировать дозировки таблеток Лозап.

Информации о применении препарата у людей, недавно перенесших трансплантацию почки, нет. При проведении операционного лечения и общей анестезии возможно развитие артериальной гипотензии. В достаточно редких случаях есть риск начала симптомов тяжелой артериальной гипотензии, что предусматривает внутривенное введение:

  1. вазопрессорных лекарственных препаратов;
  2. либо жидкости.

Если таблетки Лозап были назначены при гипертрофической обструктивной кардиомиопатии, гемодинамически значимом стенозе аортального, митрального клапана, также следует соблюдать осторожность во время терапии.

При первичном гиперальдостеронизме принимать препарат нельзя, так как это может вызвать резистентность к лечению другими гипотензивными препаратами.

Когда лечение гипертонии проводят у пациента, кто старше 75 лет, начальной дозировкой станет 25 мг препарата в сутки. У больных, принадлежащих к негроидной расе, таблетки Лозап могут снижать кровяное давление менее эффективно, нежели у представителей иных рас. Скорее всего, такой эффект связан с низкой активностью ренина.

У всех категорий пациентов применение лекарственного средства может провоцировать постоянную сонливость, головокружение, частые обморочные состояния, что всегда необходимо брать во внимание при управлении автомобильным транспортом, выполнении потенциально опасных работ, которые предусматривают:

  • быстрые психомоторные реакции;
  • высокую концентрацию внимания.

Лекарственное взаимодействие

Противопоказано принимать таблетки Лозап вместе с АлискиреномПротивопоказано принимать таблетки Лозап вместе с Алискиреном, если человек страдает повышенным давлением и почечной недостаточностью (при клиренсе креатинина менее 60 мл за минуту), а также при сахарном диабете второго типа. Однако комбинированная терапия с иными гипотензивными препаратами вполне может быть проведена.

Сочетанное лечение с ингибиторами АПФ всегда должно ограничиваться только индивидуальными показаниями. Такое лечение обязательно проводят при строжайшем мониторинге работы почек.

В ходе проведения клинических исследований медики установили, что при подтвержденной атеросклеротической болезни, сахарном диабете с поражением органов-мишеней и сердечной недостаточности совместное лечение препаратами существенно увеличивает вероятность развития обморочных состояний, гиперкалиемии, артериальной гипотензии, сердечной недостаточности, если сравнивать с применением таких лекарственных средств по отдельности.

Фармакокинетическое взаимодействие с препаратами Варфарин, Дигоксин, Гидрохлоротиазид, Циметидин, Эритромицин, Кетоконазол, Фенобарбитал не отмечено. При параллельном лечении Лозапом с некоторыми медикаментами может возникать:

  • взаимное усиление действия спазмолитиков, бета-адреноблокаторов;
  • развитие аддитивного эффекта от приема мочегонных препаратов.

Терапия иными лекарственными средствами может становиться причиной повышения вероятности развития артериальной гипотензии в виде нежелательной реакции организма, увеличения риска сердечной недостаточности. К таким препаратам обычно относят: Баклофен, Амифостин, трициклические антидепрессанты, антипсихические медикаменты.

Калийсберегающие мочегонные средства (Эплеренон, Амилорид, Спиронолактон, Триамтерен), препараты калия, заменители поваренной соли могут увеличивать уровень калия в крови, а также вызывать гиперкалиемию.

Нестероидные противовоспалительные средства, селективные ингибиторы ЦОГ-2 в том числе, ослабляют гипотензивный эффект Лозапа, увеличивают риск различных нарушений работы почек (гиперкалиемию, острую почечную недостаточность). Особенно данная проблема касается больных, кто уже имеет заболевания почек, старше возраста 75 лет.

Таким больным комбинации препаратов назначают с осторожностью, они должны получать необходимое количество жидкости, находиться под постоянным врачебным присмотром, сдавать анализы для проведения контроля показателей функции почек.

Аналоги Лозапа

Схожими действиями на организм обладают:

  • Лориста,
  • Лакеа,
  • Лозартан,
  • Лозартан-Рихтер,
  • Презартан,
  • Блоктран,
  • Сентор,
  • Брозаар,
  • Гиперзар.

Аналогов препарата довольно много, однако большая часть из них обладает теми или иными особенностями. Поэтому самостоятельную замену Лозапа на представленные аналоги делать не следует. Видео в этой статье представит основные препараты для снижения давления.

на

Препараты, снижающие холестерин в крови: обзор средств

Медикаментозная терапия нарушений обмена липидов назначается при неэффективности гиполипидемической диеты, рациональных физических нагрузок и снижения массы тела в течение 6 месяцев. При уровне общего холестерина в крови выше 6,5 ммоль/л лекарственные препараты могут быть назначены раньше этого срока.

Для коррекции липидного обмена назначают антиатерогенные (гиполипидемические) средства. Цель их использования – снижение уровня «плохого» холестерина (общего холестерина, триглицеридов, липопротеинов очень низкой (ЛПОНП) и низкой плотности (ЛПНП)), что замедляет развитие атеросклероза сосудов и уменьшает риск развития его клинических проявлений: стенокардии, инфаркта, инсульта и других заболеваний.

Классификация

Гиполипидемические средства:

  1. Анионообменные смолы и препараты, уменьшающие абсорбцию (усвоение) холестерина в кишечнике.
  2. Никотиновая кислота.
  3. Пробукол.
  4. Фибраты.
  5. Статины (ингибиторы фермента 3-гидроксиметил-глютарил-коэнзим-А-редуктазы).

В зависимости от механизма действия, препараты для снижения холестерина в крови можно разделить на несколько групп.

Препараты, препятствующие синтезу атерогенных липопротеинов («плохого холестерина»):

  • статины;
  • фибраты;
  • никотиновая кислота;
  • пробукол;
  • бензафлавин.

Средства, замедляющие всасывание холестерина из пищи в кишечнике:

  • секвестранты желчных кислот;
  • гуарем.

Корректоры липидного обмена, повышающие уровень «хорошего холестерина»:

  • эссенциале;
  • липостабил.

Секвестранты желчных кислот

Препараты снижающие холестерин в крови обзор средствМедикаменты, связывающие желчные кислоты (холестирамин, колестипол), относятся к анионообменным смолам. Попадая в кишечник, они «захватывают» желчные кислоты и удаляют их из организма. Организм начинает испытывать недостаток желчных кислот, необходимых для нормальной жизнедеятельности. Поэтому в печени запускается процесс синтеза их из холестерина. Холестерин «забирается» из крови, в результате его концентрация там снижается.

Выпускаются холестирамин и колестипол в виде порошков. Суточную дозу нужно разделить на 2 – 4 приема, употреблять, разведя препарат в жидкости (вода, сок).

Анионообменные смолы не всасываются в кровь, действуя только в просвете кишечника. Поэтому они довольно безопасны и не оказывают серьезных нежелательных эффектов. Многие специалисты считают, что начинать лечение гиперлипидемии необходимо именно с этих препаратов.

Побочные эффекты включают вздутие живота, тошноту и запоры, реже – жидкий стул. Для профилактики таких симптомов необходимо увеличить употребление жидкости и пищевых волокон (клетчатки, отрубей).
При длительном приеме этих препаратов в высоких дозах возможно нарушение усвоения в кишечнике фолиевой кислоты и некоторых витаминов, преимущественно жирорастворимых.

Секвестранты желчных кислот уменьшают концентрацию в крови «плохого» холестерина. Содержание триглицеридов при этом не меняется или даже увеличивается. Если у пациента имеется исходно повышенный уровень триглицеридов, анионообменные смолы нужно комбинировать с препаратами других групп, снижающими уровень этой фракции липидов крови.

Препараты, подавляющие абсорбцию холестерина в кишечнике

Препараты снижающие холестерин в крови обзор средствЗамедляя всасывание холестерина из пищи в кишечнике, эти средства снижают его концентрацию в крови.
Наиболее эффективным из этой группы средств является гуарем. Это растительная пищевая добавка, получаемая из семян гиацинтовых бобов. В его состав входит растворимый в воде полисахарид, образующий при контакте с жидкостью в просвете кишечника подобие желе.

Гуарем механически удаляет молекулы холестерина со стенок кишечника. Он ускоряет выведение желчных кислот, приводя к усиленному захвату холестерина из крови в печень для их синтеза. Препарат подавляет аппетит и уменьшает количество съедаемой пищи, что ведет к снижению веса и содержания липидов в крови.
Гуарем выпускается в гранулах, которые следует добавлять в жидкость (вода, сок, молоко). Прием препарата следует комбинировать с другими антиатеросклеротическими средствами.

Побочные эффекты включают вздутие живота, тошноту, боли в кишечнике, иногда жидкий стул. Однако выражены они незначительно, возникают редко, при продолжении терапии проходят самостоятельно.

Никотиновая кислота

Никотиновая кислота и ее производные (эндурацин, ницеритрол, аципимокс) является витамином группы В. Она уменьшает концентрацию в крови «плохого холестерина». Никотиновая кислота активирует систему фибринолиза, уменьшая способность крови к образованию тромбов. Это средство эффективнее других гиполипидемических препаратов увеличивает концентрацию в крови «хорошего холестерина».

Препараты снижающие холестерин в крови обзор средствЛечение никотиновой кислотой проводят длительно, с постепенным повышением дозы. До и после ее приема не рекомендуется пить горячие напитки, особенно кофе.

Это лекарство может раздражать желудок, поэтому его не назначают при гастритах и язвенной болезни. У многих пациентов в начале лечения появляется покраснение лица. Постепенно этот эффект исчезает. Для его предотвращения рекомендуется за 30 минут до приема препарата принять 325 мг аспирина. У 20% больных отмечается кожный зуд.

Лечение препаратами никотиновой кислоты противопоказано при язвенной болезни желудка и 12-перстной кишки, хроническом гепатите, тяжелых нарушениях сердечного ритма, подагре.

Эндурацин – препарат никотиновой кислоты продленного действия. Он гораздо лучше переносится, вызывает минимум побочных эффектов. Лечение им можно проводить длительно.

Пробукол

Препарат хорошо снижает уровни как «хорошего», так и «плохого» холестерина. На уровень триглицеридов лекарство не влияет.

Препарат удаляет из крови ЛПНП, ускоряет выведение холестерина с желчью. Он тормозит перекисное окисление липидов, проявляя антиатеросклеротическое действие.

Эффект средства проявляется спустя два месяца после начала лечения и длится до полугода после его прекращения. Его можно сочетать с любыми другими средствами для снижения холестерина.

Под действием препарата возможно удлинение интервала Q-T на электрокардиограмме и развитие тяжелых желудочковых нарушений ритма. Во время его приема необходимо не реже одного раза в 3 – 6 месяцев повторять электрокардиограмму. Нельзя назначать пробукол одновременно с кордароном. Другие нежелательные эффекты включают вздутие и боли в животе, тошноту, иногда жидкий стул.

Пробукол противопоказан при желудочковых аритмиях, ассоциированных с удлиненным интервалом Q-T, частых эпизодах ишемии миокарда, а также при исходном низком уровне ЛПВП.

Фибраты

Фибраты эффективно снижают в крови уровень триглицеридов, в меньшей степени концентрацию холестерина ЛПНП и ЛПОНП. Они применяются в случаях значительной гипертриглицеридемии. Наиболее часто используются следующие средства:

  • гемфиброзил (лопид, гевилон);
  • фенофибрат (липантил 200 М, трайкор, экслип);
  • ципрофибрат (липанор);
  • холина фенофибрат (трилипикс).

Побочные эффекты включают поражение мышц (боли, слабость), тошноту и боли в животе, нарушение функции печени. Фибраты могут усиливать образование конкрементов (камней) в Препараты снижающие холестерин в крови обзор средствжелчном пузыре. В редких случаях под действием этих средств возникает угнетение кроветворения с развитием лейкопении, тромбоцитопении, анемии.

Фибраты не назначаются при болезнях печени и желчного пузыря, нарушениях кроветворения.

Статины

Статины – самые эффективные гиполипидемические средства. Они блокируют фермент, отвечающий за синтез холестерина в печени, при этом содержание его в крови уменьшается. Одновременно нарастает количество рецепторов к ЛПНП, что приводит к ускоренному извлечению «плохого холестерина» из крови.
Наиболее часто назначаются следующие препараты:

  • симвастатин (вазилип, зокор, овенкор, симвагексал, симвакард, симвакол, симвастин, симвастол, симвор, симло, синкард, холвасим);
  • ловастатин (кардиостатин, холетар);
  • правастатин;
  • аторвастатин (анвистат, атокор, атомакс, атор, аторвокс, аторис, вазатор, липофорд, липримар, липтонорм, новостат, торвазин, торвакард, тулип);
  • розувастатин (акорта, крестор, мертенил, розарт, розистарк, розукард, розулип, роксера, рустор, тевастор);
  • питавастатин (ливазо);
  • флувастатин (лескол).

Препараты снижающие холестерин в крови обзор средствЛовастатин и симвастатин производят из грибков. Это «пролекарства», которые в печени превращаются в активные метаболиты. Правастатин относится к производным грибковых метаболитов, но не метаболизируется в печени, а уже является активным веществом. Флувастатин и аторвастатин – полностью синтетические препараты.

Статины назначаются один раз в день в вечернее время, так как пик образования холестерина в организме приходится на ночные часы. Постепенно их дозировка может повышаться. Эффект наступает уже в течение первых дней приема, достигает максимума через месяц.

Статины достаточно безопасны. Тем не менее, при использовании больших доз, особенно в сочетании с фибратами, возможно нарушение функции печени. У части пациентов возникают боли в мышцах и мышечная слабость. Иногда появляются боли в животе, тошнота, запоры, отсутствие аппетита. В некоторых случаях вероятно появление бессонницы и головной боли.

Статины не влияют на пуриновый и углеводный обмен. Их можно назначать при подагре, сахарном диабете, ожирении.

Статины входят в стандарты терапии при атеросклерозе. Их назначают как монотерапию или в сочетании с другими антиатеросклеротическими средствами. Существуют готовые комбинации ловастатина и никотиновой кислоты, симвастатина и эзетимиба (инеджи), правастатина и фенофибрата, розувастатина и эзетимиба.
Выпускаются комбинации статинов и ацетилсалициловой кислоты, а также аторвастатина и амлодипина (дуплекор, кадуэт). Применение готовых комбинаций повышает приверженность пациентов лечению (комплайенс), более выгодно экономически, вызывает меньше побочных эффектов.

Другие гиполипидемические препараты

Препараты снижающие холестерин в крови обзор средствБензафлавин относится к группе витамина В2. Он улучшает обмен веществ в печени, вызывает снижение в крови уровня глюкозы, триглицеридов, общего холестерина. Лекарство хорошо переносится, назначается длительными курсами.

Эссенциале содержит эссенциальные фосфолипиды, витамины группы В, никотинамид, ненасыщенные жирные кислоты, пантотенат натрия. Препарат улучшает распад и выведение «плохого» холестерина, активирует полезные свойства «хорошего» холестерина.

Липостабил близок по составу и действию к Эссенциале.

Омега-3 триглицериды (омакор) назначают для лечения гипертриглицеридемии (за исключением гиперхиломикронемии 1 типа), а также для профилактики повторного инфаркта миокарда.

Эзетимиб (эзетрол) задерживает абсорбцию холестерина в кишечнике, уменьшая поступление его в печень. Он снижает содержание «плохого» холестерина в крови. Препарат наиболее эффективен в комбинации со статинами.

Видео на тему «Холестерин и статины: стоит ли принимать лекарство?»


Watch this video on YouTube

Добавить комментарий

Ваше имя

Ваш комментарий