Добавить в избранное
Energia Zem — лечение гипертонии

Стадии острой ишемии

Церебральная ишемия

Многие годы безуспешно боретесь с ГИПЕРТОНИЕЙ?

Глава Института: «Вы будете поражены, насколько просто можно вылечить гипертонию принимая каждый день...

Читать далее »

 

Патологические процессы в кровяных сосудах, вызывающие сокращение их пропускной способности в виде сужения просвета сосуда или полностью его закупорки, приводят к кровяному голоданию определенных органов и тканей – ишемии. Церебральная ишемия характеризуется сосудистыми поражениями головного мозга.

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения гипертонии наши читатели успешно используют ReCardio. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Особенности заболевания

Церебральная ишемияСамо определение ишемии обусловлено понятием задержка крови. При кратковременной непроходимости крови по артериям отмечается временная дисфункция зависимых тканей и органов, при длительной недостаточности кровообращения происходит их повреждение. Наиболее подвержен таким нарушениям головной мозг.

Причины

Основной причиной, вызывающей нарушения кровообращения в артериях, являются различные заболевания, вследствие которых наблюдается потеря крови или уменьшение давления в артериях. Сюда можно отнести: повреждение или сдавливание сосудов (артерий) под действием опухолевых образований, обморожения, при которых тканевое питание нарушается из-за недостатка кровообращения, и заболевания, обусловленные нарушением кровенаполнения крупных и мелких сосудов (при тромбозе, атеросклерозе и других патологиях, связанных с заболеваниями крови или сосудов).

В клинической практике наиболее часто ишемия у новорожденных проявляется как следствие внутриутробных патологий или последствие родовой травмы. Она обусловлена нарушением кровообращения, при котором доставка кислорода в головной мозг происходит не в полном объеме.

Факторы риска

Факторами риска, при которых развивается церебральная ишемия у новорожденных, являются:

  • возрастные особенности беременной;
  • патология в расположении плаценты (предлежание);
  • преждевременное отслоение плаценты;
  • преждевременное или позднее родоразрешение;
  • преэмплаксии;
  • сосудистые нарушения в плаценте и нарушение кровотока в пуповине, провоцирующие сердечнососудистые патологии у плода;
  • мутность околоплодных вод, свидетельствующие о попадании инфекции в плодный пузырь;
  • многоплодие, монозиготного или дизиготного генеза;
  • заболевания беременной женщины, протекающие в острой или хронической форме.

При этом одновременное воздействие нескольких факторов многократно увеличивает риск развития ишемии.

Классификация и признаки

Клиническая картина заболевания зависит от степени мозгового поражения.

церебральная ишемия у новорожденныхПри 1 степени церебральной ишемии признаки неврологических изменений выражены не явно и проявляются: болями и тяжестью в голове, общей слабостью и не проходящим чувством усталости, рассеянностью и нарушением концентрации внимания, нарушением памяти и бессонницей, эмоциональной нестабильностью.

Первая степень церебральной ишемии у новорожденных проявляется:

  • возбуждением ребенка или угнетенным состоянием;
  • нарушением сна и реакцией на смену погоды;
  • потерей аппетита и частыми срыгиваниями;
  • вялостью неонатальных рефлексов.

Распознать заболевание на этом этапе трудно. Хотя именно на 1-й стадии ишемия головного мозга легко лечится. Снимается не только текущая симптоматика, но и предотвращается обострение состояния.

2 степень церебральной ишемии характеризуется проявлением более выраженной симптоматики и глубокой неврологической патологией с головокружениями, глубоким нарушением всех видов памяти, расстройством координации движения, образованием патологических рефлексов (результат очаговых мозговых поражений).

Основными проявлениями ишемии у новорожденных на данном этапе заболевания, являются:

  • судороги и остановка дыхания (апноэ);
  • вздрагивания и беспорядочные движения;
  • кожа приобретает «мраморность»;
  • отмечаются сбои в работе ЖКТ;
  • гидроцефальный синдром выражен быстрым увеличением головы и родничка, раскрытием на голове стреловидного и других швов черепа;
  • проявлением нистагма, сходящегося косоглазия;
  • сердечной аритмией.

3 степень церебральной ишемии характеризуется крайне выраженными нарушениями мозговых функций. Отмечается полная и стойкая утрата трудоспособности, не способность к самообслуживанию, частые обморочные состояния.

Симптоматика третьей степени церебральной ишемии у новорожденных проявляется коматозным состоянием (отсутствует сознание и координация), судорожными подергиваниями и вздрагиваниями.

Наиболее опасный исход данной болезни – детская форма ДЦП и падучая болезнь (эпилепсия). В принципе любая ишемия (и церебральная ишемия в частности) является обратимыми. Своевременное лечение с восстановлением кровообращения в сосудах поможет вернуть тканям и органам их первоначальные функции.

Липопротеины: строение и функция

Липиды в крови находятся в связанном состоянии, поскольку эти вещества в чистом виде не растворяются в воде. Они связываются с белковыми телами и образуют липопротеины, второе их название — липопротеиды.липопротеины

В этом виде они транспортируются кровью, а способность растворяться в жидкости дает возможность им активно участвовать в процессах метаболизма.

Они содержать в себе триглицериды, холестерин и фосфолипиды одновременно, но при этом данные вещества находятся в разных соотношениях.

Классификация соединений

Липопротеины могут быть различными по размерам, плотности, свойствам белковой части соединений, а также электрозаряду. На данный момент для удобства приняты два вида классификации этих веществ — по их плотности и величине заряда белка.

Разделение липопротеинов по показаниям их плотности можно методом центрифугирования. При этом получается четыре вида веществ, плотность которых оценивается как:

  • очень низкая;
  • низкая;
  • средняя;
  • высокая.

Кроме этого, выделяются в результате центрифугирования хиломикроны. Они содержат преимущественно триглицериды экзогенного происхождения, всасывание которого происходит в кишечнике. Их избыток может приводить к развитию панкреатита.

Липопротеиды очень низкой плотности также преимущественно включают в себя триглицериды, но только эндогенные, и могут осуществлять их транспорт в крови. Они являются самыми крупными среди всех ЛП. Синтез данных веществ происходит в печени.

ЛП низкой плотности состоят на 45% из холестерина, а высокой — имеют большое количество фосфолипидов.

Существует также вещество, которое относится к подклассу ЛП — липопротеин а. По своему составу он отличается высоким содержанием белка и напоминает своим строением плазминоген.

Его определение имеет клиническое значение для оценки степени активности атеросклеротического процесса. Концентрация в крови определяется особенностями, передаваемыми по наследству, и не поддается лекарственной коррекции.

Для чего нужны эти вещества?

У здоровых людей в анализе крови, которая берется на голодный желудок, имеются все виды липопротеинов, кроме хиломикронов, их появление является свидетельством нарушения липидного обмена. В редких случаях при патологических состояниях можно обнаружить промежуточный вид этих веществ.

ЛП высокой и очень низкой плотности образуются в гепатоцитах, а низкой плотности — появляются из липопротеинов очень низкой плотности.

Все виды этих соединений имеют в составе холестерин, в большем или меньшем количестве и помогают его циркуляции в крови и переносу его в клетки (атерогенные ЛП).

Единственный вид липопротеидов — это ЛПВП, которые не только не принимают в этом участие (не являются атерогенными), но и выводят холестерин из клеточных структур, потом он попадает в печень, и выводится с желчью из организма.

Липопротеины высокой плотности помогают транпортировать фосфолипиды, которые помогают поддержанию нормального уровня холестерина в кровяном русле.

Кроме того, липопротеиды в сыворотке крови играют роль переносчиков многих соединений — витаминов, гормонов, метаболитов, лекарственных веществ. Он отвечают за связывание ксенобиотиков (токсических веществ, не принимающих участие в естественном обмене) и помогают вывести их из организма.

Нормы и отклонения

Норма в крови липопротеинов ВП составляет от 0,8 до 2,2 ммоль/л. Бывают повышены липопротеины высокой плотности в том случае, когда у человека бывает:

  • избыточный вес;
  • ожирение печени;
  • повышение общего уровня липидов в крови.

ЛПВП снижаются при болезни Танжера, когда происходит накопление холестерина в тканях и только незначительное количество отмечается в крови.

Уровень липопротеинов низкой плотности у здорового человека — от 1,3 до 3,5 ммоль/л. Их повышение может указывать на ряд патологических состояний:

  • гиперлипидемия 2−3 степени;
  • снижение функции щитовидной железы;
  • диабет;
  • дислипидемия;
  • болезни почек с нефротическим синдромом;
  • порфирия в острой стадии;
  • атеросклероз.

Если значительно повышены липопротеины низкой плотности, то это свидетельствует о высокой степени развития атеросклероза. В клинической практике в данном случае рекомендуется начинать немедленную профилактику его осложнений — инфаркта или инсульта.

Количество ЛПНП снижается в следующих случаях:

  • гиперлипидемия 1,4 и 5 типа;
  • период вынашивания плода у женщин;
  • алкоголизм;
  • повышение функции щитовидной железы;
  • воспаление поджелудочной железы;
  • лечение при помощи стероидов.

Липопротеины очень низкой плотности составляют в норме от 0,13 до 1 ммоль/л. Но они могут повышаться и понижаться при тех же отклонениях, что и ДПНП.

Нарушения липидного обмена

Дислипопротеинемия возникает при отклонении в процессе образования липопротеинов и скорости их выведения. Такое нарушение происходит при хронических заболеваниях, сопровождающихся утолщением стенки сосудов со снижением просвета, что приводит к ишемии в результате недостаточности кровоснабжения органов и тканей.

Повышение холестерина с одновременным снижением количества ЛПВП, приводит к атеросклеротическим изменениям, и развитию заболеваний, которые смертельно опасны для человека.

Первичная дислипопротеинемия возникает в результате ряда особенностей наследственного характера. Вторичная является следствием гиподинамии, нарушения питания, злоупотребления алкоголем.

Это же состояние часто сопровождает нарушения работы эндокринных органов (сахарный диабет, гипотиреоз). Иногда причиной данного отклонения становятся нарушения функции печени или почек.

Актуальность такой проблемы можно понять, если обратиться к цифрам — каждый второй житель на планете имеет нарушения, связанные с дислипидопротеинемией.

Она включает в себя три основных патологических процесса: гиперлипопротеинемия, алипопротеинемия и гиполипопротеинемия.

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения гипертонии наши читатели успешно используют ReCardio. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Гиперлипопротеинемия

При этом отмечается повышение ЛП в кровяной сыворотке, и обусловливается внутренними и внешними причинами. Ее вторичная форма возникает на фоне того или иного заболевания.

При развитии аутоиммунных отклонений происходит выработка антител к липопротеидам, с образованием комплексов, которые еще более атерогенны, чем ЛПНП.анализ

Алипопротеинемия

Алипопротеинемия является врожденным отклонением, передающимся на генном уровне по аутосомно-доминантному типу.

У больного происходит гиперплазия миндалин с появлением на поверхности характерного оранжевого налета, увеличивается печень и селезенка, развивается лимфаденит. Рефлексы и чувствительность снижается, отмечается миастения.

Гиполипопротеинемия

Гиполипопротеинемия сопровождается снижением ЛП, что нередко никак не проявляется клинически.

Это может произойти из-за особенностей липидного обмена наследственного характера, при неправильном питании, различных патологиях ЖКТ.

Диагностика

Для определения количества липидов в крови используется липидограмма. Это исследование проводится в условиях лаборатории, и позволяет оценить степень поражения атеросклерозов сосудов почек, печени, сердца и головного мозга.

Анализ проводится на голодный желудок, спустя не менее 12 часов после приема пищи. За сутки следует исключить из рациона напитки с содержанием алкоголя, а за час до исследования — курение.

Чем опасен инфаркт миокарда?

Инфаркт миокарда — заболевание, причиной развития которого служит острое нарушение коронарного кровообращения. Это ишемический некроз сердечной мышцы. Основные симптомы патологии — жгучие, сжимающие и сдавливающие боли за грудиной, которые отдают в левую руку, лопатку и челюсть, их обычно сопровождает одышка, к тому же больной чувствует сильный страх, на его теле выступает холодный пот. При обнаружении этих проявлений человека необходимо как можно скорее госпитализировать в отделение кардиологической реанимации, поскольку в противном случае, если больному не будет оказана необходимая помощь, это может привести к летальному исходу. Лечение инфаркта миокарда необходимо начинать незамедлительно, поскольку от этого напрямую зависит жизнь пациента. Для предупреждения такой ситуации необходимо заранее выяснить все про инфаркт.

Поскольку у мужской части населения нашей планеты гораздо раньше, чем у женщин (в среднем разница составляет примерно 10 лет) развивается атеросклероз, инфаркт миокарда наблюдается у них в 3-5 раз чаще, в возрасте 40-60 лет. После 60 лет вероятность инфаркта одинакова для людей обоих полов. Примерно 35 % всех случаев инфаркта заканчиваются смертью. Согласно статистическим данным, инфаркт миокарда, симптомы которого могут быть смазанными, вызывает до 20 % всех случаев внезапной смерти людей.

При инфаркте возникает нарушение кровоснабжения миокарда, и если оно длится более 15 минут, это способно привести к возникновению таких последствий, как необратимые изменения в сердечной мышце, расстройство деятельности сердца. Часть функциональных мышечных клеток гибнет в результате острой ишемии, происходит некроз, и впоследствии они замещаются соединительной тканью — формируется постинфарктный рубец.

больное сердце

Стадии и причины

Выделяют следующие стадии инфаркта миокарда:

  1. Предынфарктный период, который еще называют продромальным. Он характеризуется учащением и усилением приступов стенокардии и может длиться от нескольких часов до нескольких недель. На этом этапе наблюдаются предвестники инфаркта.
  2. Острейший период. На этом этапе развивается ишемия, появляется некроз миокарда. Эта стадия длится от 20 минут до 2 часов.
  3. Острый период. После возникновения некроза образуется миомаляция — важнейший признак инфаркта, когда некротизированная мышечная ткань расплавляется ферментами. Стадия длится от 2 до 14 суток.
    Подострый период. Начинает образовываться рубец. Там, где была некротическая ткань, образуется ткань грануляционная. Длится эта стадия от 4 до 8 недель.
  4. Постинфарктный период, в течение которого рубец созревает, миокард адаптируется к новым условиям работы.

Рассмотрим причины инфаркта миокарда — острой формы ишемической болезни сердца. Развитие заболевания в 98 % случаев бывает обусловлено атеросклеротическим поражением венечных артерий, в результате которого сужается их просвет. Довольно часто атеросклероз сопровождается острым тромбозом пораженной части сосуда, в результате которого кровоснабжение соответствующего участка сердца прекращается частично либо полностью. У пациентов, страдающих ишемической болезнью сердца, вязкость крови бывает повышена, что, конечно же, способствует образованию тромбов. К тому же инфаркт миокарда может возникать по причине спазма ветвей венечных артерий.

Какие заболевания могут способствовать инфаркту миокарда? Прежде всего это гипертония, ожирение, сахарный диабет. Часто эту патологию провоцирует нервно-психическое напряжение, а также вредные привычки — курение, злоупотребление алкоголем. Если человек уже страдает ишемической болезнью и стенокардией, инфаркт может быть спровоцирован у него резким физическим или эмоциональным напряжением. Наиболее часто встречается инфаркт миокарда правого желудочка.

у женщины с ноутбуком стресс

Классификация

В зависимости от величины поражения сердца инфаркт может быть крупноочаговым и мелкоочаговым, последние составляют примерно 20 % всех случаев. Течение мелкоочаговых инфарктов реже переходит в осложнения в виде сердечной недостаточности, фибрилляции желудочков, тромбоэмболии.

В зависимости от глубины поражения инфаркт может быть трансмуральным, интрамуральным, субэндокардиальным и субэпикардиальным. В зависимости от топографии инфаркт может быть правожелудочковым и левожелудочковым (инфаркт задней, передней и боковой стенок сердца, межжелудочковой перегородки). Также инфаркт может быть первичным, рецидивирующим и повторным в зависимости от кратности развития, осложненным и неосложненным. В зависимости от того, где локализуется болевой синдром, инфаркт миокарда делится на 2 формы: типичную (когда боль локализуется за грудиной) и атипичную. Проявления атипичной формы заболевания могут быть:

  • периферическими, когда боль локализуется в области левой руки или лопатки, в области гортани, глотки, нижней челюсти, в районе верхнего отдела позвоночника или желудка;
  • безболевыми, когда симптомы ограничиваются отеком или одышкой;
  • малосимптомными, когда проявления стерты;
  • комбинированными.

Симптомы

Симптомы и лечение этого заболевания — очень важная тема, которую нельзя оставить без внимания. Проявления этой болезни различны на каждой стадии.

Во время предынфарктного периода возникают самые первые признаки инфаркта. На этом этапе у большинства больных отмечаются проявления стенокардии. Однако примерно у 43 % людей инфаркт миокарда и симптомы этого заболевания развиваются внезапно.

Во время острейшего периода больной, как правило, чувствует сильную боль, которая локализуется в области грудной клетки и отдает в левую сторону — области плеча, руки, лопатки, шеи, нижней челюсти и т. д. Боль может быть жгучей, распирающей, сжимающей, давящей, острой. Ее интенсивность зависит от величины зоны поражения миокарда. Боль способна усиливаться и ослабевать, то есть приступ может протекать волнообразно. Какие еще наблюдаются симптомы при инфаркте? Это резкая слабость, возбуждение, одышка, чувство страха. Нитроглицерин не помогает. Это состояние может длиться от 30 минут до нескольких суток. Как правило, кожа у человека бледнеет, на ней выступает холодный и липкий пот, артериальное давление повышается. Это основные симптомы инфаркта.

у мужчины острая боль в грудной клетке

Следует помнить о том, что острейший период инфаркта миокарда может протекать в атипичной форме. Такое течение заболевания отмечается чаще всего у пациентов пожилого возраста, страдающих кардиосклерозом, а также на фоне повторного инфаркта.

Во время острого периода боль проходит, за исключением тех случаев, когда к заболеванию присоединяется, например, перикардит. Обычно у больного поднимается температура, и лихорадка может длиться до 10 дней и более (ее длительность зависит от площади омертвения тканей). Признаки артериальной гипотензии и сердечной недостаточности становятся более интенсивными.

В течение подострого периода состояние больного улучшается, температура приходит в норму, боль больше не возвращается. Признаки тахикардии сходят на нет, равно как и проявления сердечной недостаточности.

Во время постинфарктного периода заболевание уже никак себя не проявляет.

Диагностика и лечение

Каковы критерии инфаркта миокарда?

Диагноз ставят, опираясь на жалобы пациента и оценку его общего состояния.

Какие выполняются исследования при инфаркте для его диагностики? Прежде всего нужно сделать ЭКГ. При поступлении в стационар выполняется исследование кардиоспецифических ферментов. Для того чтобы найти пораженную артерию и восстановить ее проходимость, делают коронароангиографию, в процессе которой выполняют стентирование суженного сосуда. Кроме того, для диагностики можно провести мультиспиральную компьютерную томографию.

Как лечить инфаркт миокарда? Прежде всего необходимо как можно скорее госпитализировать больного в кардиологическую реанимацию. Симптомы, наблюдаемые при инфаркте, могут быть самыми разнообразными, и при малейших подозрениях на развитие этого заболевания необходимо срочно вызвать «скорую помощь».

больному врачи оказывают экстренную помощь

В течение острого периода больной должен соблюдать строгий постельный режим, ему должен быть обеспечен абсолютный покой, питание должно быть дробным и строго ограниченным по объему и количеству калорий. Лишь с наступлением подострого периода пациента разрешено перевести в кардиологическое отделение из реанимационного. Болевой синдром купируется при помощи нейролептиков и наркотических анальгетиков. Нитроглицерин вводится внутривенно, однако нужно учесть все противопоказания.

Необходимо устранить и не допустить таких явлений, как аритмия, сердечная недостаточность, кардиогенный шок, и именно на это должно быть направлено лечение после инфаркта миокарда. Иногда в период первых 24 часов после инфаркта проводится тромболизис или экстренная баллонная коронарная ангиопластика для восстановления перфузии.

Инфаркт задней стенки сердца считается очень тяжелым и опасным заболеванием, способным привести к серьезным осложнениям и даже к летальному исходу. Довольно часто больные умирают в течение первых суток после развития самого инфаркта, даже если им уже была оказана необходимая помощь. Это связано с тем, что, если произошло повреждение более 50 % сердечной мышцы, она теряет способность к нормальному функционированию, и пациент погибает от кардиогенного шока. Развитие сердечной недостаточности возможно даже в том случае, если сердце получило менее обширные повреждения.

Прогноз заболевания может быть как хорошим, так и неблагоприятным (в случаях осложненного течения).

Профилактика

Профилактика инфаркта миокарда включает в себя прежде всего ведение здорового образа жизни. Занимайтесь спортом, откажитесь от вредных привычек, таких как злоупотребление спиртными напитками и табакокурение, правильно питайтесь, держите под контролем артериальное давление, пульс и уровень холестерина в крови, постарайтесь исключить из своей жизни перенапряжение (как нервное, так и физическое), живите активно, почаще выбирайтесь на пешие прогулки на свежем воздухе, и инфаркт миокарда обойдет вас стороной. Берегите себя и своих близких, будьте здоровы!

Добавить комментарий

Ваше имя

Ваш комментарий