Добавить в избранное
Energia Zem — лечение гипертонии

Тошнота вздутие изжога

Виды ишемии

Многие годы безуспешно боретесь с ГИПЕРТОНИЕЙ?

Глава Института: «Вы будете поражены, насколько просто можно вылечить гипертонию принимая каждый день...

Читать далее »

 

Слово «ишемия» имеет греческие корни и означает задержку притока крови или местное малокровие. С артериальной кровью кислород и питательные вещества поступают к тканям и органам. При уменьшении или прекращении кровоснабжения нарушаются их функции. Наиболее чувствительна к ишемии нервная ткань, меньше всего страдает костная и хрящевая. Снижение кровоснабжения может быть физиологическим (компенсаторный механизм) и патологическим.

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения гипертонии наши читатели успешно используют ReCardio. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Патогенез и этиология ишемии

В основе патогенеза местного малокровия лежит затруднение прохождения крови по артериям и артериолам. Снижение давления в  них ведет к уменьшению разницы давления в артериальном и венозном русле. Последовательно снижается объем и скорость кровотока, происходят негативные изменения в микроциркуляторном русле (снижается количество функционирующих сосудов), нарушаются обменные процессы. В итоге в тканях происходят дистрофические и некротические изменения.

Этиологические факторы ишемии делят на три типа:

  1. Компрессия обусловлена механическим сдавливанием приводящей артерии.
  2. Обтурация, когда ограничение местного кровотока имеет эндогенный характер, —атеросклероз, формирование тромба или эмбола, частично или полностью закрывшего просвет сосуда.
  3. Ангиоспазм, вызванный внешними или внутренними причинами (реакцией на эмоциональный всплеск, холодом, механическим воздействием, травмой), химическими или биологическими раздражителями (токсинами, отравляющими веществами).

Ишемия сердца

Компрессионная и обтурационная ишемия имеет более тяжелые последствия, чем ангиоспастическая. Самые опасные виды кислородного голодания — ишемические поражения мозга и сердца, меньший риск возникает при недостатке кровоснабжения легких и органов брюшной полости. Мышечная ткань страдает меньше, она может находиться в условиях «голодания» до 6 часов.

Виды ишемии

Патологию классифицируют по двум признакам: течению болезни и ее локализации. В зависимости от длительности развития патологии различают острую ишемию и хроническую. Острая развивается мгновенно в результате перелома костей и повреждения артерии, сдавливания, полной облитерации сосуда тромбом или эмболом. Хроническая форма — это постепенно нарастающее нарушение кровообращения вследствие развития атеросклероза, давления на сосуд образующимся рубцом или растущей опухолью.

Вид заболевания зависит от органов поражения:

  • Цереброваскулярная — прогрессирующее нарушение функций головного мозга в результате продолжительного или резкого кислородного голодания (ишемическая энцефалопатия).
  • Ишемия сердца развивается из-за постепенного снижения поступления крови к сердечной мышце, вызванного атеросклеротическим или тромботическим поражением коронарных сосудов.
  • Абдоминальная ишемия, возникающая вследствие закупорки или сужения висцеральных ветвей аорты, снабжающих кровью органы желудочно-кишечного тракта (ишемическая болезнь органов пищеварения).
  • Ишемия нижних конечностей.

Каждый из видов патологии имеет свою клиническую картину.

Ишемия мозга

В результате недостаточного кровоснабжения происходит кислородное голодание нейронов. Недостаток питательных веществ делает невозможным их нормальную работу и приводит к гибели клеток. Среди патогенетических факторов — аномалии строения, окклюзии, аневризмы сосудов, склонность к повышенному тромбообразованию, изменение электролитного баланса в результате эндокринных или почечных заболеваний, сердечно-сосудистые патологии, нарушающие мозговое кровообращение.

Ишемия мозга

Ишемическая энцефалопатия может развиться в результате острой нехватки кислорода (отсутствие дыхания в течение нескольких минут), длительного нахождения в задымленном помещении, повреждения трахеи. Для легкой степени энцефалопатии характерны проблемы со зрением, нарушение координации, сонливость и состояние возбужденности. Ишемическая энцефалопатия в тяжелых случаях сопровождается судорогами, посинением кожи и слизистых, потерей сознания.

Хроническая форма кислородного голодания проявляется в виде транзиторных ишемических атак (ТИА), острая ишемия мозга — это инсульт.

Клинические проявления

Внезапные ишемические приступы, носящие преходящий характер, проявляются как прединсультное состояние:

  • резкой и сильной головной болью;
  • когнитивными нарушениями;
  • нарушением ориентации;
  • невозможностью сформулировать и высказать мысль;
  • слабостью в одной стороне тела;
  • головокружением, шумом в голове, нарушением полей зрения.

Повторение ТИА в течение суток — однозначное показание к госпитализации. Хроническая ишемия головного мозга (ХИГМ) имеет три стадии: компенсации, субкомпенсации и декомпенсации. В стадии компенсации с помощью адекватного лечения функции мозга полностью восстанавливаются. На второй стадии появляются признаки личностной деградации, человек перестает интересоваться окружащими и самим собой. Цель лечения — остановить прогрессирование болезни.

Ишемия сердца

Ишемическая болезнь сердца (ИБС) — самая частая причина смерти среди кардио патологий. Она делится на три вида по глубине поражения миокарда:

  1. Субэндокардиальная ишемия — от недостатка кровоснабжения страдает внутренний слой сердечной мышечной ткани.
  2. Субэпикардиальная ишемия — кислородное голодание внешнего слоя мышечной ткани.
  3. Трансмуральная, когда поражается весь слой миокарда.

Субэндокардиальная ишемия

Субэндокардиальная ишемия развивается чаще, потому что в первую очередь при нарушении коронарного кровообращения страдают артерии, питающие внутреннюю часть миокарда. Кроме того, эти небольшие сосуды подвергаются наибольшему сжатию во время сердечных сокращений.

Различают несколько форм ИБС. Безболевая характеризуется отсутствием болевого синдрома. Но при этом налицо другие признаки — тахикардия, одышка, изжога, стенокардия, падение артериального давления. Внезапная коронарная смерть (или первичная остановка сердца). К ней приводит фибрилляция желудочков.

Инфаркт миокарда — острое нарушение питания сердечной мышцы, когда временно прекращается кровоснабжение одного из отделов сердца. Инфаркт вызывает некроз тканей, часть сердечной мышцы выключается из процесса, что приводит к дальнейшим серьезным нарушениям работы сердца.

Кардиосклероз — это замещение погибших в результате ишемии клеток миокарда соединительной рубцовой тканью. Эта ткань вызывает увеличение отдельных участков мышцы, деформирует клапаны и приводит к сердечной недостаточности. Кардиосклероз постепенно и равномерно охватывает клетки всего миокарда или поражает лишь его отдельные участки (диффузный и очаговый кардиосклероз).

Общие признаки ишемии сердца — боли в области сердца, одышка, учащенное сердцебиение, слабость. Возможно головокружение, обморок, панические атаки.

Виды абдоминальной ишемии

Под абдоминальной ишемией подразумевают нарушение кровоснабжения всех органов, которые страдают от закупорки брюшного отдела аорты и висцеральных артерий. Чаще всего (в 30% случаев) перекрывается верхняя брыжеечная артерия, чуть меньшая доля приходится на нижнюю. Окклюзия чревного ствола вызывает ишемию в 20% случаев. Патология имеет общее название, которое объединяет поражение разных органов — ишемическая болезнь органов пищеварения (ИБОП).

Ишемия кишечника

Ишемия кишечника

При закупорке ветвей брыжеечных артерий развивается мезентериальная ишемия — кислородное голодание тонкого кишечника. Причиной закупорки в большинстве случаев служит тромб, образовавшийся в сердце в результате мерцательной аритмии. С током крови он попадает в брюшную аорту, а из нее — в брыжеечную артерию. Степень ишемии зависит от величины тромба. Острое нарушение кровоснабжения кишечной стенки приводит к ее быстрому омертвению и перитониту. Хроническая ишемия развивается на фоне атеросклероза или экстравазального (внесосудистого) сдавливания.

Острая мезентериальная ишемия манифестируется сильной болью, тошнотой, рвотой. Это состояние требует экстренной медицинской помощи. Признаки хронической формы: боли в животе через 15–20 минут после еды, вздутие, понос или запор, тошнота и рвота.

У некоторых больных она вызывает прогрессирующее похудение. Стараясь избежать боли, они начинают меньше есть. Иногда патология сопровождается неспецифическими симптомами и ее следует дифференцировать с другими болезнями органов пищеварения.

Печеночная ишемия

Ишемическая болезнь органов пищеварения включает и кислородное голодание печеночной ткани. Это редкое, но опасное состояние, приводящее к гибели клеток органа. Причины, по которым наступает ишемия печени — гипотония или кратковременное резкое падение артериального давления, аритмии, обезвоживание, тромбоз печеночной артерии.

Печень — «молчаливый» орган: гибель его клеток не сопровождается болью, пока не достигнет критического уровня. Только тогда больной обращается к врачу по поводу общего плохого самочувствия и болей в животе. Если не восстановить кровоток, потребуется пересадка печени.

Ишемия нижних конечностей

Причины нарушения кровоснабжения нижних конечностей — атеросклеротическое поражение сосудов, синдром диабетической стопы, тромбоз и эндартериит, приводящий к спазму сосудов, травмы с повреждением сосудов. Часто виной ишемии тканей ног становится венозный и лимфатический застой, когда межклеточная жидкость сдавливает сосуды.

Симптомы и признаки ишемии нижних конечностей:

  • перемежающаяся хромота (исчезающая после небольшого отдыха) с локализацией боли в ягодичных и икроножных мышцах;
  • онемение ног и снижение местной температуры;
  • отек голеней и стоп;
  • отсутствие эрекции у мужчин;
  • на поздних стадиях — некроз тканей и гангрена.

Симптом плантарной ишемии Опеля — это функциональная проба, по которой легко определяется патология. Больного укладывают на кровать, а ноги помещают на ее спинку. Если на ногах появились мертвенно-бледные пятна, значит, присутствует недостаточность артериального кровообращения.

При закупорке подошвенной и берцовой артерии перемежающаяся хромота встречается редко. Во время ходьбы свод стопы сводит судорога. Поздняя стадия заболевания — критическая ишемия, для которой характерны боли покоя и ночные боли, когда человек спит со свешенными с кровати ногами.

Острая форма ишемии продолжается в течение двух недель и кончается гангреной с ампутацией конечности или переходом патологии в хроническую форму.

Профилактикой всех видов ишемии является своевременное лечение атеросклероза, как наиболее частой причины закупорки сосудов. Правильное питание, физическая активность и внимание к своему здоровью — это возможность избежать тяжелых и опасных для жизни последствий.

Кардиалгия — симптом, а не болезнь

Даже здоровый человек время от времени испытывает болевые ощущения в левой части грудной клетки, там, где находится сердце. Причины появления боли могут быть самыми разными. Иногда они являются сигналом того, что у пациента серьезные заболевания сосудов, что может привести к стенокардии, инфаркту миокарда и т. д.

 

Причины

боль в области сердца

Кардиалгия не является самостоятельным заболеванием. Это термин, которым называют любую боль в области сердца. Причин появления этих болей множество. Поставить точный диагноз и назначить необходимое лечение сможет кардиолог. Рассмотрим основные причины возникновения кардиалгии.

  • Болезни сердечной мышцы:
    • Миокардит — воспаление мышцы сердца, которое часто появляется после гриппа или простуды.
    • Эндокардит или перикардит — поражение наружной или внутренней оболочки сердца. Боль может усиливаться, если человек наклоняется вперед или же лежит на левом боку. Сначала она может быть острой, но через некоторое время притупляется.
    • Внутриутробные аномалии развития клапанов сердца. Кардиалгия, вызванная такой причиной, бывает у детей, диагноз ставят и новорожденному ребенку.
    • Увеличение отделов сердца. Часто встречается у младших школьников в период бурного роста. Гипертрофированное сердце нуждается в кислороде, а сосуды не могут обеспечить эту потребность.
  • Эндокринные болезни.
  • Белковая недостаточность.
  • Алкоголизм.
  • Вегетососудистая дистония.
  • Климакс у женщин и гормональные изменения, связанные с ним.
  • Нарушения позвоночника и болезни невралгического характера:
    • Остеохондроз (шейно-грудной отдел).
    • Межреберная невралгия.
    • Шейно-плечевой синдром. Сдавливаются артерии и вены подключичных сосудов и плечевого нервного сплетения. Часто появляется, если пациент носил тяжести, работал с поднятыми руками.
    • Повреждения межреберных нервов.
    • Повреждения ребер.
    • Сколиоз (происходит смещение сердца).
    • Утолщаются хрящи ребер (болезнь развивается после 40 лет).
    • Нейроциркуляторная дистония. Человек не только испытывает сильную боль, но и быстро утомляется, ему не хватает воздуха, он тревожен, эмоционален. Этот диагноз ставят только пациентам до 35 лет. Эта боль появляется после физических нагрузок, если было переохлаждение или же человек долго сидел в неудобной позе.
  • Болезни органов ЖКТ:
    • Холецистит.
    • Язвы пищевода.
    • Воспалительные заболевания пищевода.
    • Грыжа пищевого отверстия диафрагмы.
    • Диафрагма расположена слишком высоко (при вздутии кишечника или желудка). Боль пропадает, если пациент не лежит, а стоит.
  • Болезни легких и плевры:
    • трахеит и бронхит;
    • плеврит;
    • легочная гипертензия.

    Это не все причины возникновения болей в области сердца, т. к. их множество. Иногда кардиалгия дает о себе знать после физической нагрузки или изменения положения тела, во время вождения машины, после глубокого вдоха и т. д.

Симптомы

Симптомы кардиалгии — это боль, которая возникает в области сердца. Иногда она появляется не сразу, а в результате каких-либо действий. Боль бывает и ноющей, и режущей, иногда колющей. Симптомы часто зависят от причины, которая вызвала эти боли.

Так, если кардиалгия возникла из-за заболеваний ЖКТ, возможны и такие симптомы, как рвота, тошнота, изжога, вздутие живота, отрыжка. Если она появилась из-за болезни легких, то одновременно наблюдаются слабость, кашель, высокая температура и т. д.

Если кардиалгия связана с заболеваниями позвоночника, то будет болеть и спина. Часто она сопровождается следующими симптомами: болит голова, темнеет перед глазами, чувствуется нехватка воздуха, больному страшно, он сильно потеет, сердце начинает биться сильнее.

Диагностика и лечение

Точный диагноз может поставить только врач. Он опирается не только на симптомы, но и собирает анамнез болезни. Ему нужно знать, как часто и как долго беспокоят эти боли, в каком именно месте болит, появляются ли они сами по себе или же после совершения каких-либо движений. Важны и такие моменты, как перенесенные недавно инфекционные заболевания, травмы.

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения гипертонии наши читатели успешно используют ReCardio. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Врач определит, нет ли шумов в сердце, измерит давление и пульс, попросит сдать мочу и кровь на анализ, чтобы убедиться, что нет воспалительных заболеваний. Назначаются ЭКГ и ЭхоКГ, назначит рентген грудной клетки. Если была обнаружена причина возникновения боли, кардиолог может направить пациента к другим специалистам, которые проведут дополнительные обследования.

Врач должен быть уверен, что это кардиалгия, а не инфаркт миокарда или же стенокардия. Для подтверждения диагноза нужна электрокардиограмма, по которой легко определить наличие инфаркта. Чтобы отличить стенокардию и кардиалгию, пациенту дают нитроглицерин. Если он помог, и после приема лекарства (через 2-3 минуты) боль прошла, то это стенокардия. Но окончательный диагноз ставят только после полного обследования.

Если вылечить заболевание, которое стало причиной появления кардиалгии, то и она со временем пройдет. Поэтому сказать точно, как именно нужно лечиться, в каждом конкретном случае может только врач, после того, как разберется, почему возникли боли в сердце. Если кардиалгия связана с половым созреванием, то лечение не требуется.

При климаксе или же психогенной кардиалгии пациенту будет полезна психотерапия. Больной должен осознать, что это неопасное заболевание. Главное — это беречь себя от стрессов, а отказываться от работы, соблюдать постельный режим не имеет смысла.

Если причина появления боли вегетативный криз, то назначаются успокоительные препараты (Корвалол, Пустырник, Валериана). При необходимости боль снимают такими препаратами, как Анальгин, Ибупрофен и т. д.

Профилактика

Чтобы избежать возникновения кардиалгии, нужно вести здоровый образ жизни:

  • избегать сильных нагрузок, чередовать труд и отдых;
  • если работа неподвижная – каждые 2 часа разминаться около 10 минут;
  • спать не меньше 7-8 часов;
  • правильно составлять меню, включая в него зелень, овощи и фрукты;
  • избегать стрессов или научиться правильно на них реагировать.

Кардиалгия не так опасна, как стенокардия или инфаркт миокарда, т. к. нет угрозы жизни человека. Это симптом, свидетельствующий о каком-то нарушении в организме, которое нужно вовремя найти и устранить.

Добавить комментарий

Ваше имя

Ваш комментарий