Добавить в избранное
Energia Zem — лечение гипертонии

Тромбоз синусов головного мозга лечение

Причины и методы лечения тромба в сонной артерии

Многие годы безуспешно боретесь с ГИПЕРТОНИЕЙ?

Глава Института: «Вы будете поражены, насколько просто можно вылечить гипертонию принимая каждый день...

Читать далее »

 

Появление тромба в сонной артерии – серьезный патологический процесс, требующий хирургического вмешательства. Эти сосуды имеют направление к мозгу, и сформировавшийся тромб нередко служит причиной смертельного исхода. Такое состояние часто указывает на прогрессирование атеросклероза и наличие тромбоцитов на стенках сонной артерии.  Поэтому нужно знать признаки и причины недуга, чтобы своевременно обращаться в медицинское учреждение за лечением.

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения гипертонии наши читатели успешно используют ReCardio. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Причины

Тромб в сонной артерииТромб в сонной артерии

Крупными сосудами, питающие головные органы кислородом и важными элементами, являются две сонные артерии. Их тромбоз может развиваться во внутреннем и внешнем участке. Поэтому симптомы патологии разные, и нередко их путают с другими заболеваниями.

Сонные внутренние артерии обеспечивают кровью:

  • подкорковые узлы головного мозга;
  • белое вещество;
  • органы зрения;
  • лобную, височную и теменную кору.

Причинами заболевания могут выступать различные факторы:

Атеросклероз сосудовАтеросклероз сосудов

  • пожилой возраст;
  • атеросклероз сосудов;
  • сахарный диабет;
  • гипертензия;
  • тромбообразование в сердечных сосудах;
  • наследственность;
  • патологический сгусток крови в артерии под ключицей;
  • сердечно-сосудистые заболевания;
  • изменение состава крови;
  • спазмы сосудов из-за длительного стресса или перенапряжения.

Недостаточное кровообращение может привести к поражению головного мозга, негативно отразиться на следующие органы:

  1. Глаза.
  2. Уши.
  3. Лицо.

ТромбТромб

В основном этим недугом страдает мужской пол после 60 лет. Распространенным признаком тромбоза служит развивающий атеросклероз, в результате чего на стенках артерий образуются холестериновые бляшки. Иногда к ним присоединяются частички кальция.  Организм принимает эти видоизменения как травму и включает к отложениям кровяные тела. После чего из сгустков формируются тромбы, которые разрастаются и сужают артерии.

Также причиной патологии может являться перенесенная травма головы и образование гематомы внутри сосуда. Поэтому при любых ушибах следует незамедлительно обращаться к врачу, чтобы исключить опасное заболевание.

Симптомы и диагностика

Патологический процесс протекает по-разному – все зависит от состояния тромба, части закупоривания сосуда (внутренняя или внешняя артерия). Поэтому важно определить область поражения. Диагностировать кровяные сгустки внутри артерии трудно, требуется проведение тщательного обследования.

Методика определения тромбоза в мозговых сосудах включает:

  • проведение ангиографии способствует определению размеров нароста, проходимости артерий;
  • рентген позволяет выявить тромбоз сонной артерии;
  • МРТ – доскональное исследование мозговых сосудов;
  • допплерометрия, оценивается скорость кровяного потока.

Выявить воспалительный процесс в артерии возможно и с помощью общего анализа крови. Врач изучает все результаты обследования, картину заболевания и только после этого ставит диагноз.

Головная больГоловная больЧасто больные приходят к врачу, когда уже началась прогрессирующая стадия, и ухудшилось самочувствие. Признаки патологии различны, и зависят от места поражения.

Тромбоз внутренней сонной артерии характеризуется такими симптомами:

  1. Проблемы с глазами и внезапная слепота.
  2. Патологии зрительного нерва.
  3. Головные боли.
  4. Непроизвольные сокращения мышц.
  5. Рвота.
  6. Обморочное состояние.

У человека парализуется половина лицевой области, также могут наблюдаться психические расстройства. В большинстве случаях, страдает зрение.

Развиваются различные заболевания:

  • катаракта;
  • внутриглазное давление;
  • атрофия зрительных нервов, а также пациент может ослепнуть на один или сразу два глаза.

При её тромбозе наблюдаются такие признаки:

МигреньМигрень

  • мигрень;
  • сухость в ротовой полости;
  • нарушение речи;
  • болевые ощущения в шее;
  • потеря сознания;
  • изменение цвета кожи в области лица и шеи.

В обоих случаях болезнь может протекать без каких-либо симптомов и нарушения кровообращения. Затем внезапно самочувствие ухудшается, и появляются признаки тромбоза. В результате закупоривания сосудов возникает инфаркт миокарда. Отсутствие своевременного лечения в первые часы может привести к смерти.

Методы лечения

При тромбозе сонной артерии назначается как и консервативное лечение, так и хирургическое вмешательство. Терапия направлена на устранение причины патологии и поддержание восстанавливающей процедуры. В первую очередь применяют препараты, разжижающие кровь, чтобы предотвратить образование тромбов.

Дальнейшая терапия зависит от таких обстоятельств:

  • Место образования тромба и его размер.
  • Время появления кровяного нароста и период оказания лечения.
  • Показатели анализов крови.
  • Результаты после приема медикаментов.

Больным противопоказан прием лекарств, если по результатам обследования выявлены некоторые болезни.

К ним относят:

  • язва желудка в обостренном состоянии;
  • сердечная аневризма;
  • заболевания крови;
  • злокачественная гипертония.

Если от лекарственных средств отсутствует эффект, то необходимо нейрохирургическое лечение тромбоза. Операцию проводят в специальных клиниках, для этого больного госпитализируют.

Хирургическое вмешательство включает следующие мероприятия:

  1. Удаление тромба из артерии и установление специального протеза.
  2. Эндартерэктомия, иссечение стенок артерии и изъятие тромба. Процедура осуществляется в крайнем случае, так как имеется риск смерти.
  3. Вставление шунтов в артерию.

Положительный эффект во многом зависит от времени начала терапии: чем раньше оказана врачебная помощь или проведена операция, тем больше шансов на благоприятный исход с устранением тромбоза.

Особенности анатомии и патологии внутренней сонной артерии

Внутренняя сонная артерия проходит в полость черепа, поэтому большая её часть остаётся невидимой, однако если с сосудом случается какая-то катастрофа, врачи должны точно определять её местонахождения и иметь единое понимание топографии.

С этой целью анатомы и нейрохирурги делят его на семь сегментов:

  1. Внутренняя сонная артерия имеет около 1 см в диаметре и поднимается вдоль глубоких мышц шеи вверх (шейная часть), не отдавая никаких веточек: она несёт кровь только для головного мозга. Для её проникновения в полость черепа есть даже специальный сонный канал в височной кости.
  2. Путь внутренней сонной артерии внутри этого извилистого костного туннеля (сонного канала) называется её каменистой частью. Здесь она отдаёт первые веточки, они направлены к барабанной перепонке.
  3. Затем сосуд проходит через рваное отверстие (сегмент рваного отверстия) без ответвлений.
  4. Следующий — пещеристый сегмент артерии — находится между двумя листками твёрдой мозговой оболочки, на пещеристом синусе, где отходят ветки этим органам и гипофизу.
  5. Клиновидный сегмент — короткий отрезок артерии, на котором без ответвлений она вступает в субарахноидальное пространство головного мозга.
  6. Офтальмический сегмент проходит параллельно зрительному нерву и даёт глазную артерию, а также веточку к гипофизу.
  7. Коммуникативный сегмент оканчивается разветвлением внутренней сонной артерии на переднюю и среднюю мозговые артерии, кровоснабжающие вещество мозга.

Для резервного кровоснабжения природа создала дополнительное замкнутое кольцо артерий в основании мозга, которое носит название виллизиева круга. Отсюда могут кровоснабжаться артерии или участки мозга при закупорки какой-то части сосудов. Внутренняя сонная артерия также имеет доступ к виллизиеву кругу.

Патология внутренней сонной артерии

Понятно, что при такой важной роли, которую играет внутренняя сонная артерия в организме, любая её патология отражается в первую очередь на кровоснабжении, а значит, и функционировании головного мозга.

Для нормального выполнения функции у сосуда должна быть здоровая внутренняя оболочка (интима) и отсутствовать сужение просвета.

При любой системной патологии — наличии атеросклероза, аорто-артериита, сосудистых осложнениях туберкулёза и сифилиса, фиброзно-мышечной дисплазии — просвет сосудов сужается, что вызывает ишемию головного мозга (инсульт). Иногда на фоне таких заболеваний формируется аневризма (патологическое расширение сосуда с неполноценной стенкой). Иногда бывает врождённая аневризма сосудов головного мозга, о которой узнают случайно, прижизненно или посмертно.

Атеросклероз внутренней сонной артерии

Вряд ли сейчас есть человек, который не знает о патогенезе атеросклероза. В связи с нарушением обмена липидов холестерин откладывается в виде скоплений в интиме (внутренней оболочке) сосудов, вызывая сужение их просвета.

БляшкиАтеросклероз — заболевание системное, его признаки можно найти в сосудах разного диаметра, но понятно, что, чем меньше размер сосуда, тем быстрее нарушится кровообращение.

В месте разрастания атеросклеротической бляшки возникает сужение просвета — благодатная почва для развития тромбоза.

Замедление скорости кровотока — одна из предпосылок, способствующих образования тромба. Среди двух других (согласно триаде Вирхова) — нарушение целостности внутренней стенки сосуда и сгущение крови.

Когда тромб перекрывает просвет сосуда полностью, возникает ишемия. Иногда тромб отрывается от стенки и вызывает закупорку сосуда в более узком месте (тромбоэмболия).

Поскольку внутренняя сонная артерия кровоснабжает головной мозг, при значительном сужении просвета возможно появление инсульта — гибели части мозга в связи с недостатком её кровоснабжения.

В 9 случаях из 10 именно атеросклероз является причиной катастрофы сосудистого бассейна головного мозга.

Аневризма

Аневризма — патологическое расширение просвета сосуда или выпячивание его стенки, состоящей из неполноценной рубцовой соединительной ткани. Причиной их образования могут быть и атеросклероз, и злокачественная артериальная гипертензия, травмы.

Аневризмы до поры, до времени никак не проявляют себя. При повышении артериального давления или под влиянием других факторов давления в сосуде повышается, стенка сосуда в месте аневризмы разрывается, так как эластичность структуры утрачена. Возникает субарахноидальное кровоизлияние. Совместимо оно с жизнью или нет — зависит от его зоны и объёма. Такое течение называют апоплексическим.

Поскольку аневризма растёт в течение длительного времени, иногда она вызывает сдавление окружающих тканей, словно опухоль (опухолевидная форма).

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения гипертонии наши читатели успешно используют ReCardio. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Лечение и терапия

Лечение бляшки сонной артерии зависит от степени сужения просвета, которую она вызывает.

При тяжёлых поражениях проводят хирургическое вмешательство, цель которого — удалить бляшку и восстановить целостность сосуда. При небольшом размере бляшки и возможности совмещения стенок артерии делают эндартерэктомию — вырезают часть сосуда, а потом его сшивают. При большом размере поражения или если невозможно соединить здоровые концы между собой, вместо удалённого фрагмента вшивают протез.

Консервативная терапия проводится при не опасном для жизни нарушении кровоснабжения головного мозга. Она подразумевает применение медикаментов и диеты, снижающих уровень холестерина, предупреждение возможного сгущения крови (аспирин), борьбу с вредными привычками.

Решить вопрос об методе лечения может только врач после тщательного обследования локализации и степени сужения просвета или объёма аневризмы внутренней сонной артерии.

Заниматься самолечением, как и откладывать обращение к врачу, в такой ситуации опасно для жизни.

Симптомы и лечение внутричерепной гипертензии у взрослых

При внутричерепной гипертензии у взрослых симптомы предупреждают о наступлении повышенного напряжения или давления внутри черепной коробки. Оно распределяется по всему черепу, а не сосредотачивается в его отдельной зоне, поэтому последствия могут отразиться на всем головном мозге. Среди взрослых чаще болеют  мужчины, среди детей чаще – мальчики, реже – девочки.

Симптомы, указывающие на повышенное внутричерепное давление у взрослых, в частности, головная боль отличается от головной боли при переутомлении или простуде: она настырная, «рвущая», пульсирующая и длительная. Это является поводом для обращения к доктору, поскольку внутричерепная гипертензия может развиваться на фоне серьезных патологий или стать причиной осложнений и тяжелых болезней, как атеросклероз.

Причины

Это идеопатическое заболевание постепенно переходит в хроническую форму, не причиняя больному длительного дискомфорта. Признаки внутричерепной гипертензии часто проявляются у взрослых без очевидных причин, поэтому доктором проводятся необходимые обследования и исследования для выявления этих нарушений и принятия соответствующего лечения.

Нормальное физиологическое состояние у человека бывает при определенном объеме головного мозга. Если начинают увеличиваться его компоненты, например, ткань или жидкости: ликвор, кровь или жидкая межтканевая субстанция, тогда повышается внутричерепное давление.

Высокое ВЧД

За счет нарушенного оттока ликвора из полости черепа увеличивается количество спинномозговой жидкости. При наступлении обтурационной гидроцефалии увеличивается и давление. Если образуется гематома при внутричерепном кровоизлиянии, повышается общий объем жидкости и развивается гипертензия.

Разница в давлении способствует смещению структур головного мозга по отношении друг к другу, т.е. развитию дислокационного синдрома. Он, в свою очередь, способен полностью или частично нарушить функцию ЦНС.

Предполагаемыми причинами внутричерепной гипертензии у взрослых становятся:

  • черепно-мозговые травмы;
  • обширная отечность мозга, множественные опухоли и гидроцефалия;
  • внутричерепные кровоизлияния, энцефаломенингиты;
  • длительное кислородное голодание (гипоксия);
  • асфиксия во время родов;
  • проблемные заболевания – менингит или энцефалит;
  • проблематичный отток венозной крови;
  • у женщин – нарушение менструального цикла и беременность;
  • инфекционные заболевания (например, сифилис).

Предполагаемые косвенные причины повышения давления в полости черепа у взрослых касаются:

  • избыточного веса тела;
  • ежедневного пребывания в стрессовом состоянии;
  • нарушения свертываемости крови;
  • длительного физического перенапряжения;
  • продолжительного лечения сосудосуживающими лекарствами и гормонами.

Симптоматика

Симптомы распознаются по:

  • характерной повышенной чувствительности к изменению погодных условий (метеочувствительности) – головной боли утром и вечером;
  • беспричинной тошноте и рвоте, болям в области сердца;
  • нервозности и сонливости, «мушкам» в глазах;
  • снижению либидо.

При осложненных состояниях симптомы проявляются:

  • головокружением и помутнением сознания;
  • потерей ориентации в пространстве;
  • острой головной болью;
  • припадками с судорогами;
  • ухудшением работы зрительных функций глаз;
  • потерей сознания, нарушением дыхания и работы сердца;
  • висцерально-вегетативными расстройствами: слуха, осязания, обоняния и зрения;
  • появлением дислокационных синдромов: смещения полушарий головного мозга или мозжечка. При этом сдавливаются стволовые структуры головного мозга и возникают клинические и морфологические симптомы, указывающие на вторичные нарушения общего, локального кровяного и обращения ликвора.

Доброкачественная внутричерепная гипертензия

При доброкачественной внутричерепной гипертензии (ВЧГ) внутричерепное давление повышается, но не на фоне другого заболевания. Доброкачественную ВЧГ не считают отдельным заболеванием, а временным состоянием за счет некоторых неблагоприятных факторов.

Важно знать. Симптомы состояния доброкачественной ВЧГ не так опасны, как признаки патологического синдрома гипертензии, поскольку она обратима, а под костью черепа не развиваются какие-либо новообразования и не появляются гематомы, не сдавливается мозг жидкостью и  инородным телом.

Симптомы появляются в связи с ожирением, беременностью, гиповитаминозом, применением медицинских препаратов или их отменой, гиперпаратиреозом, нарушением менструального цикла, передозировкой витамина А.

Развитие болезни зависит от нарушения оттока или же всасывания цереброспинальной жидкой субстанции. Ее называют при этом ликворной гипертензией. Она проявляется:

  • головными болями, что усиливаются при движении, приступах кашля или чихания;
  • отеком зрительного нерва и застойного диска;
  • нарушением функции зрения.

При доброкачественной ВЧГ отсутствуют неврологические нарушения, но вокруг мозга давление ликвора повышается, что называют псевдотумором мозга.  Он образуется в связи с симптомами, сигнализирующими о развитии опухоли, которой на самом деле нет.

Доброкачественная ВЧГ отличается от патологической отсутствием признаков угнетенного сознания и последствий, поэтому ее легче лечить. Для усиления оттока жидкостей от тканей головного мозга врач проводит лечение мочегонными препаратами, в более тяжелых состояниях – гормональными и назначает люмбальную пункцию. При ожирении и гипертензии назначается разгрузочная диета, питьевой режим и ЛФК. При необходимости лечение проводят иглоукалыванием, физиотерапевтическими процедурами, включая массаж.

Венозная внутричерепная гипертензия

Если нарушается венозный отток крови из полости черепа по причине тромбоза венозных синусов и увеличения давления в грудине (при эмфиземе легких, опухолевых образований средостения), возникает гипертензия.

Больные люди будут жаловаться на наличие:

  • головных болей;
  • тошноту и рвоту при приеме пищи, чаще в первой половине дня;
  • неодинакового движения глазных яблок и нарушения зрения;
  • угнетенного сознания;
  • раздвоения в глазах;
  • замедленного ритма сердца;
  • тремора подбородка, кровотечений из полости носа.

У больных может появиться легкая оглушенность вплоть до комы, у них нарушается сон, изменяется поведение с появлением психических нарушений. Нейросонограмма показывает расширение желудочков.

Рентген черепа

Диагностика

Чтобы определить внутричерепное давление используют специальные полостные иглы, оснащенные манометрами. Их вводят в полости черепа с жидкостями и спинномозговой канал. При этом учитываются следующие признаки:

  1. Степень расширения и наполненность вен глазного яблока кровью. Если глаза будут красными и можно хорошо рассмотреть вены, их наполнение кровью, можно предполагать повышенное внутричерепное давление.
  2. Плохой отток крови по венам головного мозга, исследуя данные УЗИ сосудов.
  3. Рентгенологические и исследования МРТ и КТ расширений полостей с жидкостью и краев мозговых желудочков: скопившийся ликвор будет заметен внутри головного мозга в виде бабочки, просматривается широкая белая кайма снаружи.
  4. По данным эхоэнцефалографии.

Лечение

Оперативное вмешательство

Лечение внутричерепной гипертензии с помощью хирургической операции (шунтирования, повторных люмбальных пункций) проводят для нормализации внутричерепного давления и в связи с малым эффектом от применяемых лекарственных препаратов.

Если у пациента блокируется мозговая жидкость после операции в области головы по другой причине или в результате последствий врожденного порока, лечение проводят вживлением шунтов (специальных трубочек), посредством которых отводится лишняя мозговая жидкость.

Консервативное лечение

Для пациентов с легкой стадией внутричерепной гипертензии назначаются диуретики и Глицерол. Хорошо снижают спинномозговую жидкость и нормализуют давление Диамокс и Ацетозоламид. Одновременно (при необходимости) ежедневно выполняют люмбальную пункцию, после восстановления давления — 1 раз в неделю. Медикаментозным средством Мексидолом проводят профилактику гипертензии.

Назначаются глюкокортикоиды для поддержания центрального перфузионного давления на уровне – 50-70 мм рт. ст.

Физиотерапевтическое лечение

Венозное русло головы разгружается:

  • мануальной терапией области шеи;
  • массажем воротниковой зоны и остеопатией;
  • индивидуальной гимнастикой каждому больному;
  • иглоукалыванием и точечным массажем;
  • питьевым режимом и диетой.

Применение средств народной медицины

От внутричерепного давления принимают отвары из растений, обладающих мочегонным действием и оказывающих легкое седативное действие. Некоторые растительные препараты облегчают болевые ощущения.

  • Настой лаванды: в термосе запаривают кипятком (500 мл) цветки лаванды (1 ст. л.). Дают настояться 40 минут, отделяют от гущи. Принимают 30 дней 1 ст. л. перед завтраком, обедом и ужином. При отсутствии аллергии дополнительно массируют виски лавандовым маслом.
  • Настойка лугового клевера: розовые цветки плотно помещают в темную полулитровую посуду и добавляют водку. Дают настояться 2 недели при ежедневном встряхивании. Принимают с водой по половине чайной ложке три раза в день – 30 дней.
  • Отвар тутовника: листья и ветки шелковицы измельчают (15 г) варят в 1 л воды 20 мин. После настаивания в течение часа принимают по половине стакана за 30 минут до еды – 3 раза в день в течение 1-3-х месяцев.

Осложнения

Мозг не может функционировать адекватно при давлении спинномозгового вещества. Вещество мозга атрофируется, что снижает интеллектуальные способности человека и нарушает нервную регуляцию внутренних органов.

При неоказании экстренной помощи вещество мозга при сдавливании может вклиниться в большое отверстие на затылке или в вырезку области мозжечка. При этом происходит пережимание жизненно-важных центров мозгового ствола и наступает летальный исход, поскольку может остановиться дыхание.

При вклинивании крючка височной доли на этой стороне расширяется зрачок и полностью отсутствует его реакция на свет. Нарастающее давление будет заметно по расширению второго зрачка, нарушению дыхания, что приводит к последующей коме.

При вклинивании в вырезку намета мозжечка, больной начнет часто зевать и глубоко дышать, его будет клонить в сон. Зрачки при этом будут суженными, затем станут расширяться. Ритм дыхания заметно нарушается, атрофируется зрительный нерв.

Выводы. При своевременном обращении к доктору внутричерепную гипертензию можно оставить в начальных стадиях и не дать ей возможности развиваться дальше. Следует также лечить основные болезни, на фоне которых появляется гипертензия, например, заболевания легких, ожирение, сахарный диабет, кардиосклероз атеросклеротический.

Добавить комментарий

Ваше имя

Ваш комментарий