Добавить в избранное
Energia Zem — лечение гипертонии

Учащенное сердцебиение у плода при беременности на поздних сроках

Содержание

Сердцебиение плода: когда появляется и как можно услышать, норма и нарушения

Многие годы безуспешно боретесь с ГИПЕРТОНИЕЙ?

Глава Института: «Вы будете поражены, насколько просто можно вылечить гипертонию принимая каждый день...

Читать далее »

 

Частота сокращений сердца является интегральным показателем, на который влияют многие факторы: насыщенность крови кислородом, уровень гемоглобина, анатомические особенности сердца, воздействие гормонов и вегетативной нервной системы. Именно поэтому по характеру сердцебиения плода можно косвенно судить о его жизнеспособности.

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения гипертонии наши читатели успешно используют ReCardio. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Определить сердцебиение плода можно многими методами: аускультация с помощью акушерского стетоскопа, кардиотокография, при проведении УЗИ. Каждый из этих методов имеет свои преимущества. Регулярное наблюдение за сердечной деятельностью плода позволяет порой менять тактику ведения беременности и родов, принимать ответственные решения, благодаря которым можно спасти жизнь малыша.

Когда у эмбриона появляется сердцебиение?

Формирование сердца начинается уже на 2-3 неделе внутриутробного развития, то есть в тот период, когда женщина еще даже и не подозревает о возможной беременности. В этот период сердце имеет форму простой трубки, которая к началу 3-4 недели начинает S-образно изгибаться. Именно поэтому на данной стадии развития сердце называют сигмовидным.

После 4-5 недели гестации образуется первичная перегородка между предсердиями, в результате чего сердце эмбриона становится 3-камерным. Именно на этом этапе появляются первые сердечные сокращения. Однако, для того, чтобы достоверно регистрировать сердцебиение эмбриона на 5 неделе беременности необходим аппарат УЗИ экспертного класса. Но важно помнить, что при отсутствии особых показаний проведение УЗИ на столь раннем сроке необоснованно и не рекомендуется.

В связи с этим, косвенным подтверждением нормального развития эмбриона и его сердца на 5-6 неделе беременности является определение уровня гормона ХГЧ (хорионического гонадотропина) в динамике, через 2-3 дня. На 5 неделе уровень данного гормона колеблется в пределах от 1000 до 3100 мМЕ/мл. При нормально развивающейся беременности на ранних сроках уровень ХГЧ через каждые 2-3 дня удваивается. Но необходимо знать, что определение ХГЧ достоверно только до 10 недели беременности, ведь в более поздние сроки уровень этого гормона начинает падать, что является физиологической нормой. Поэтому данный метод диагностики актуален лишь в самом начале беременности, как альтернатива УЗИ на очень ранних сроках.

Норма сердцебиения плода по неделям беременности

Очень важным аспектом в оценке сердечной деятельности эмбриона является знание физиологических норм на определенной неделе беременности. (Вопреки заблуждениям, для будущих мальчиков и девочек они не отличаются!). Для удобства все эти данные собраны в таблицу:

Неделя беременности

Частота сердцебиения плода по неделям

Методы определения

5 90-110
6-7 100-130 УЗИ-диагностика
8-9 130-150
10-11 130-160
12-13 140-170
14-15 140-180
16-17 140-170
18-19 130-170
20-21 140-170
22-23 130-160 Кардиотокография, на УЗИ
24-40 120-160 УЗИ-диагностика, КТГ Выслушивание с помощью стетоскопа (сердцебиение слышно с 27-28 недели беременности)

Какой метод диагностики сердцебиения плода наиболее информативен?

Существует немало способов, чтобы следить за работой сердца плода, и каждый из этих методов имеет свои преимущества.

Выслушивание акушерским стетоскопом

Это наиболее простой и доступный способ определить сокращения сердца плода. Акушерский стетоскоп представляет собой простую воронку. Для того, чтобы услышать сердцебиение, необходимо широкую часть воронки плотно прижать к передней брюшной стенке. Столь простой метод эффективен только у опытных акушеров. Ведь для выслушивания тонов сердца необходимо знать, куда именно поставить стетоскоп. Для этого перед аускультацией врачи проводят наружное исследование положения плода: определяют предлежание (часть, обращенную к малому тазу), позицию (расположение спинки справа или слева) и вид (поворот спинки вперед или назад) плода.

В зависимости от положения малыша в матке сердцебиение хорошо выслушивается в разных местах:

  • Если ребенок лежит головкой вниз, а его спинка повернута вправо, то слушать тоны сердца необходимо в правой половине живота ниже пупка.
  • 546848464864В случае тазового предлежания (когда в полость малого таза обращены ягодицы плода), при этом спинка обращена в левую сторону, оптимальное место для выслушивания сердцебиения расположено в левой половине живота над пупочным кольцом.
  • Если ребенок расположен поперечно, то сердце выслушивают на уровне пупка справа или слева, в зависимости от того, где расположена головка плода.
  • При многоплодной беременности (двойня, тройня) вслушивается сердце малышей в местах наилучшего звучания каждого из них. Это очень важно, чтобы не спутать ритм сердца одного плода от другого. Ведь при нормальном ритме сердца одного из них не исключено, что другой плод испытывает гипоксию.

Аускультация сердца плода при помощи стетоскопа — прекрасный метод, пришедший к современным акушерам еще из древности. Для проведения аускультации нужен только стетоскоп и грамотный специалист. Но у этого способа есть один существенный недостаток: человеческое ухо может распознать тоны сердца, как правило, не раньше 27-28 недели беременности. На более ранних сроках это делать практически бесполезно. А при выраженном ожирении женщины или отечности передней брюшной стенки (при гестозе) услышать сердцебиение можно еще позже, на 29-30 неделе. По этой причине в первой половине беременности для регистрации деятельности сердца на первый план выступают другие методы диагностики.

Видео: правила аускультации сердцебиения плода

Кардиотокография

Кардиотокография — это метод регистрации сердечной деятельности плода с использованием УЗ-датчика. Полученные от датчика данные преобразуются в кардиомониторе в частоту сердечных сокращений, которые отображаются на бумаге в виде графика. Данный метод очень хорош тем, что запись может быть весьма длительная (около часа, при необходимости и больше), и можно оценить работу сердца плода за все это время. Кроме того, несомненным плюсом является одновременная регистрация тонуса матки вторым датчиком, который называют «тензометрическим».

Правила регистрации КТГ:

5468486684486

  1. Во время исследования женщина должна лечь на бок. Если беременная будет лежать на спине, то результаты нельзя считать достоверными, так как в данном положении матка может сдавливать расположенную под ней полую вену, в результате чего нарушается маточно-плацентарный кровоток. Это состояние называется «синдромом нижней полой вены», который может вызвать нарушение ритма плода.
  2. Ультразвуковой датчик располагают на передней брюшной стенке беременной в месте наилучшей слышимости сердцебиения, его фиксируют эластичными лентами. Перед началом исследования необходимо нанести на поверхность датчика гель для улучшения проводимости сигнала.
  3. Датчик для регистрации тонуса лучше устанавливать в области дна матки.
  4. Современные приборы оснащены пультом с кнопкой, которую надо нажимать женщине во время исследования при ощущении шевелений плода. Это является очень важным диагностическим признаком, так как можно установить, какие нарушения ритма произошли во время движения плода, а какие — в покое. Данную методику называют нестрессовым тестом, так как в ответ на движение плода в норме происходит учащение ритма.
  5. Кардиотокограф оснащен также звуковыми приборами, с помощью которых женщина может слышать сердцебиение своего малыша. В большинстве случаев это действует успокаивающе на беременных.
  6. Исследование должно проводиться около 40 минут, не меньше. Увеличение времени регистрации не запрещается, но менее короткое исследование не всегда информативно и не отражает полную картину состояния плода.
  7. Данный метод можно применять с 22-23 недели беременности.
  8. Расшифровывать результаты КТГ может только врач.

Эхографическое исследование (УЗИ)

546848684

Метод УЗИ очень информативен, несомненным его плюсом является возможность наблюдения за сердечным ритмом уже на самых ранних сроках беременности, когда другие способы неэффективны. Таким образом, в первой половине беременности — это единственный метод оценки работы сердечно-сосудистой системы плода. При неосложненном течении беременности ультразвуковое исследование проводится трехкратно в соответствующие сроки (10-12 недель, 21-23 недели, 31-32 недели).

Оценка сердечного ритма проводится в комплексе с другими важными исследованиями. Однако, при необходимости можно исследовать частоту сокращений сердца, а также проводить определенные нестрессовые тесты и чаще (например, при гипоксии плода, нарушении маточно-плацентарного кровотока) для того, чтобы следить за состоянием плода в динамике и сравнить полученные показали с предыдущими. Часто такие исследования проводят после определенного лечения, чтобы оценить эффективность терапии.

Видео: сердцебиение плода на 7-8 неделе

Видео: сердцебиение на допплерометрии

Кардиоинтервалография

Данный метод используется очень редко и нужен только лишь в тех случаях, когда необходимо детально изучить сердечный ритм малыша в спорных ситуациях или при тяжелой патологии. Данная методика заключается в ультразвуковой регистрации деятельности сердца в течение длительного времени (не менее 60 мин).

Эта информация подается в компьютер, который проводит детальный анализ всех показателей:

  • 546884486486486Частота ритма;
  • Вариабельность ритма (наличие скачков от учащенного сердцебиения к замедленному), регистрация 7-12 скачков ритма свидетельствует о нормальной, физиологической работе сердца плода. Хуже, если частота сердцебиения монотонная, без каких-либо изменений. Это может быть признаком гипоксии;
  • Связь сердцебиения с движениями плода, скоростью кровотока в сосудах;
  • Наличие акцелераций (периодов ускорения частоты сокращений сердца);
  • Присутствие децелераций (снижение частоты ритма). Длительные децелерации являются наиболее неблагоприятным признаком состояния плода, который свидетельствует о выраженной внутриутробной гипоксии;
  • Синусоидальный ритм свидетельствует о тяжелых, пограничных состояниях плода, когда требуется медицинская помощь или даже родоразрешение.

Метод кардиоинтервалографии очень информативен и нередко помогает разобраться в истинных причинах нарушения ритма сердца.

Причины нарушения ритма сердца плода

Иногда после проведения исследования выясняется, что сердцебиение не соответствует принятым нормам. К данной ситуации необходимо отнестись с должным вниманием и выяснить, по каким причинам это произошло.

854864486

Факторы, приводящие к учащенному сердцебиению (тахикардии):

  1. Нарушения маточно-плацентарного кровотока.
  2. Анемия у матери.
  3. Снижение уровня гемоглобина у плода (например, при гемолитической болезни) вызывает ускорение потока кровотока, а также компенсаторную реакцию в виде тахикардии.
  4. Плацентарная недостаточность.
  5. Кровотечения у матери (например, при отслойке плаценты).
  6. Пороки развития сердца.
  7. Повышение температуры у беременной (лихорадочное состояние).
  8. Воспалительный процесс в плодных оболочках (амнионит).
  9. Прием некоторых лекарственных препаратов. Например, часто использующееся лекарственное средство в акушерстве «Гинипрал» может вызвать тахикардию не только у матери, но и плода. Кроме того, препараты, блокирующие влияние парасимпатической нервной системы (например, «Атропин») также способны вызвать учащение сердцебиения.
  10. Патология пуповины (два сосуда в пуповине, обвитие и др.).
  11. Острая внутриутробная гипоксия может вызвать резкое повышение частоты сокращений сердца плода до 200-220 в мин.
  12. Выпадение петель пуповины.
  13. Повышение внутричерепного давления плода.

Причины, вызывающие замедление сердцебиения плода (брадикардию):

  • Длительное нахождение женщины в положении на спине, при котором происходит сдавление нижней полой вены.
  • Прием препаратов, блокирующих симпатический отдел нервной системы, например «Пропранолол».
  • Выраженные нарушения кислотно-щелочного равновесия в крови плода при серьезных нарушениях обмена.
  • Некоторые аномалии развития проводящей системы сердца плода.
  • Повышение концентрации калия в крови матери и ребенка, что приводит к нарушению ритма сердца и появлению брадикардии.
  • Длительное сдавление или узел пуповины.

Каждая из этих причин весьма серьезна и нередко требует лечения, а в некоторых случаях даже экстренного родоразрешения в виде кесарева сечения.

Можно ли послушать сердцебиение в домашних условиях?

Некоторые родители задаются вопросом, можно ли услышать сердцебиение малыша дома, не обращаясь к специалистам, если воспользоваться обычным фонендоскопом.

Безусловно, этим методом можно воспользоваться. Но будьте готовы к тому, что до 21-22 недели Вы не услышите сердцебиение. Кроме того, Вам нужно будет суметь различить от сердца плода другие звуки: пульсацию брюшного отдела аорты беременной, перистальтику кишечника. В среднем, сердце малыша бьется чаще материнского примерно в 1,5-2 раза. Для удобства можно во время выслушивания считать одновременно пульс женщины, чтобы не перепутать ритмы ее и малыша.

Определение пола ребенка сердцебиению: миф или реальность?

Среди населения распространен стереотип о том, что по частоте сокращения сердца можно заранее узнать, кто родится: мальчик или девочка. Считается, что у мальчиков сердце бьется немного реже, чем у девочек. Но можно ли с уверенностью полагаться на эти данные?

Не секрет, что на сердцебиение влияют многие факторы, например:

  • Двигательная активность малыша;
  • Время суток (сон или бодрствование);
  • Индивидуальные особенности иннервации сердечной мышцы и проводящей системы сердца;
  • Влияние гормональных факторов;
  • Уровень гемоглобина матери и плода;
  • Наличие или отсутствие тех или иных патологических состояний при беременности (гипоксия, тяжелый гестоз, кровотечения, резус-конфликт и др.).

Учитывая столь большое количество факторов, изменяющих сердечный ритм, можно ли оценивать частоту сердечных сокращений только с одной позиции — определения пола? Безусловно, нет. Более того, было проведено исследование, при котором определялся пол ребенка исключительно по характеру сердцебиения, и достоверность этой методики составила лишь 50%, а это значит, что она приравнивается к банальной теории вероятности: вариант один из двух. Таким образом, узнать пол ребенка только по оценке сердечной деятельности не представляется возможным.

***

Сердечный ритм является индикатором многих процессов, протекающих в организме плода. В структуре ритма сердца заложено большое количество информации.

По сути, частота сердцебиения отражает комплекс защитно-приспособительных реакций плода к каким-либо воздействиям и изменениям. Безусловно, оценка сердечной деятельности во внутриутробном периоде крайне важна. Наличие большого количества методик, а также их доступность весьма упрощают процесс наблюдения за состоянием плода.

Несмотря на развитие сложных, инвазивных методик, позволяющих досконально изучить состояние плода, их опасность порой очень высока и неоправданна. По этим причинам все женские консультации, а также родильные дома оснащены кардиомониторами, УЗ-аппаратами, а все акушеры практически «не расстаются» со стетоскопом, ведь это позволяет осуществлять должный контроль за сердцебиением малыша, не навредив ему.

Тахикардия плода

Каждой беременной женщине нужно ответственно принимать меры контроля собственного здоровья и состояния плода, своего будущего ребеночка. Органы формируются постепенно, малыш растет, его сердечко требует прослушивания. Выполняет его акушер-гинеколог при каждом визите. Он прикладывает акушерский стетоскоп к месту, куда проецируется сердечко, под стенкой матки и животом. В норме, сердечные сокращения за минуту осуществляются в количестве 160-180 ударов, а при превышении этих значений диагностируется тахикардия плода различных видов.

Ускоренное сердцебиение нужно воспринимать как определенную форму сигнала плода, на что реакция должна быть незамедлительной со стороны будущей матери и лечащего врача. Решать проблему нужно, начиная с дополнительного обследования, возможно в условиях стационарного лечения.

Из-за чего может появиться тахикардия маленького сердечка?

Период вынашивания женщиной пода связан с уязвимостью перед внешним воздействием для здоровья собственного и будущего ребенка. Наличие любого нежелательного фактора может сказаться на еще только развивающемся организме. Причем многие причины для нарушения нормального формирования органов уже есть у матери, что может пагубно отразиться на чаде. Это происходит, если беременная женщина:

Тахикардия маленького сердечка

  • переутомляется, нервничает, переживает в стрессовых ситуациях, ощущая при этом учащенное сердцебиение;
  • в крови наблюдается изменение по гормональному составу, в изобилии гормоны по щитовидной железе;
  • испытывает анемический железодефицит, недостаток витаминов.
  • ощущает потерю жидкости из-за рвоты в период токсикоза, а состав электролитов изменен
  • принимает лекарства, увлекается кофе, крепким чаем;
  • курит, что вызывает никотиновую интоксикацию плода.

Эти все факторы сказываются на маленьком сердечке.

Нередко в период беременности происходит обострение хронических заболеваний, а также выявление их (ранее не диагностируемое) при наличии скрытой формы. Существует немало болезней, напрямую связанных с сердечным ритмом плода:

  • патологии эндокринной системы, выраженные в сахарном диабете, болезнях по щитовидной железе, гипофизу;
  • органов, отвечающих за кроветворение;
  • болезней крови, анемии и лейкоза;
  • сердечно-сосудистых отклонений, проявляющихся гипертонией и пороками сердца, миокардитом, кардиопатией;
  • ревматизмов, поражающих не только суставы, но и сердце;
  • хронически носимых инфекций, в виде туберкулеза, вирусного гепатита, бруцеллеза;
  • повторяющихся заболеваний системы дыхания;
  • травм, приводящих к потере крови.

Анемия

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения гипертонии наши читатели успешно используют ReCardio. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Для развивающегося организма выделены особые причины, связанные с:

  • аномалией при хромосомном развитии;
  • резус-конфликтом крови с материнской;
  • внутриутробно локализующейся инфекцией;
  • анемией у зародыша в процессе нарушенного формирования плаценты;
  • многоплодной беременности.

Наибольшую опасность представляет последний триместр, когда тахикардия становится максимально выраженной. Важно, что на поздних сроках газообмен у плода усиливается, потому потребность в кислороде существенно повышается. Незадолго до начала родов начинается перестроение организма к осуществлению дыхательного процесса.

Как диагностировать тахикардию у плода?

Проще всего установить наличие тахикардии беременной женщины, измерив ее пульс. Однако исследовать организм нужно в полной мере, применяя для этого иные формы диагностики.

Посредством электрокардиографического исследования выявляют, какую форму имеет заболевание. Она может быть:

  • синусовой;
  • пароксизмальной;
  • мерцательной;
  • тахисистолией.

Тахикардия

Этим же способом определяют, есть ли экстрасистолы. Если да, то где они локализованы.

Исследование матери

У будущей матери норма, если в легкой степени выявляется наджелудочковая тахикардия, со 100 ударами сердца ежеминутно. Но это возможно при отсутствии изменений в комплексах желудочков. При выявлении даже у обычного человека желудочкового типа есть опасность перехода к процессу фибрилляции. нарушенное состояние беременной с увеличением частоты сокращений сердца в количестве 170-220 ударов. В случае с тахиаритмией и эти значения по ЧСС могут быть еще выше. Предупреждением для диагноза с возможным срывом стандартных ритмов станет в результатах ЭКГ экстрасистолы для правого либо левого желудочков.

Диагностика плода

Проверить состояние малыша внутриутробно возможно посредством ультразвукового исследования с Доплером. Благодаря указанным методикам помимо определения типа нарушений, могут выявить первопричину, в том числе порок при развитии.

Какие у плода могут быть формы тахиаритмии?

Для плода выделяют несколько форм тахиаритмии:

  • при значениях до 400 ударов – трепетание предсердий может происходить регулярно;
  • нерегулярные удары составляют до 250 единиц за минуту, что характерно для различных патологий у плода.

Обследование беременной

Проявление экстрасистол у предсердий говорит о наджелудочковой реципрокной тахикардии, что вероятно в сроки 24…33 недель, с нормализацией синусового ритма. Состояние сопровождается процессами брадикардии или блокады, если стенки сердца воспалены;

Развитие эктопической тахикардии допускается, если зона выше синусового узла подает возбуждение, из-за чего есть проявление на исследовании хаотичных экстрасистол. Они могут появиться при желудочковой тахикардии.

Симптоматика патологического явления

Женщина, имеющая тахикардию, испытывает учащение сердцебиения, превышающее 120 ударов. По мере распространения предсердиями импульсов беременную тревожат тошнота с головокружением. По симптомам можно также определить, какого типа проявилась болезнь. Например, эктопическую тахикардию выдает ощущение тошноты, появление сердечно-сосудистых отклонений, не фиксируемых в предыдущее время, до наступления беременности.

Временной фактор также важен. Кратковременное явление может пройти само. Но при затянувшемся приступе, если непрерывно беспокоит тахикардия у плода при беременности, без медицинской помощи не обойтись. С этим шутить не стоит, и игнорировать тоже. Ведь возможны любые последствия, вплоть до нарушений кровообращения. Выявить проблему можно даже при сочетании признаков: повышенной утомляемости, нарушениях сна, учащенных простудных заболеваниях, онемении частей тела, тревожности и паничности следует дополнительно обследоваться. Во время затяжной болезни состояние у женщины отягчается болью в груди слева.

Как лечить тахикардию внутриутробно?

Казалось бы, все уже получено, и так останется у ребеночка. На самом деле сразу же, как только обнаружена проблема, можно попытаться исправить ситуацию к лучшему. Для этого нужно беременной:

  • внести коррективы в повседневном режиме, увеличив продолжительность прогулок и отдыха, без компьютера и телевизора;
  • добавить в питание калий, магний;
  • употреблять в виде чая мелиссу, мяту.

От приступа можно избавиться следующим образом: для полного расслабления занять позицию поудобнее сидя или лежа, дышать максимально глубоко. Врач может назначить антиаритмическую терапию, но лишь в случае повышенного риска для сохранения жизни женщины. Ведь медикаментозная терапия может навредить плоду. Чтобы вынашиваемый ребеночек пришел в нормальное состояние, достаточно регулировать процесс питания, повседневного состояния. Назначение каких-либо лекарств требует строжайшего контроля врача, иначе риск сохранения жизни ребеночка становится крайне высоким.

Добавить комментарий

Ваше имя

Ваш комментарий