Добавить в избранное
Energia Zem — лечение гипертонии

Узи признаки пороков сердца

Что такое симптоматическая гипертензия?

Многие годы безуспешно боретесь с ГИПЕРТОНИЕЙ?

Глава Института: «Вы будете поражены, насколько просто можно вылечить гипертонию принимая каждый день...

Читать далее »

 

Симптоматическая артериальная гипертензия — вторичное гипертензивное состояние, возникающее вследствие заболеваний органов, отвечающих за регулирование артериального давления. Выделено более 50 недугов, сопровождающихся данным синдромом.

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения гипертонии наши читатели успешно используют ReCardio. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Отличительной характеристикой болезни выступает упорное течение и резистентность к гипотензивным лекарственным средствам, возникновение выраженных изменений, наблюдающихся в органах-мишенях.

Диагностика заключается в проведении ультразвукового исследования, ангиографии, компьютерной томографии и МРТ почек, надпочечников, головного мозга и сердца, анализов крови. Терапия воздействует на «источник» проблемы посредством консервативных или хирургических методов.

Рассмотрим патогенез заболевания, его клинические проявления, особенности и формы? А также узнаем, как осуществляется диагностика?

Клинические проявления

Гипертензией называется обширная группа патологических состояний, которые характеризуются повышением АД. Патология имеет код МКБ 10. Аббревиатура расшифровывается как международная классификация болезней десятого пересмотра.

Код по МКБ 10 подразумевает классификацию недуга в зависимости от уровня АД. Оптимальным называют значения 120/80, нормальные показатели – до 134/84, а высокие нормальные параметры – до 139/89 мм ртутного столба.

Симптоматическая гипертоническая болезнь – это не самостоятельное заболевание, так как она связана с нарушением работы внутренних органов, принимающих участие в регуляции кровяного давления в организме.

Основной симптом – это стойкое повышение показателей СД и ДД. От «источника» или провоцирующего недуга зависят клинические проявления, длительность течения, соответственно, продолжительность и схема терапии.

Таким образом, клиническая картина представлена симптоматикой основного заболевания плюс признаки высокого АД.

Признаки лабильности артериальных показателей:

  • Головные боли.
  • Туманность зрения.
  • Головокружения.
  • Болевые ощущения в грудине.
  • Ухудшение слуха.

О вторичной симптоматической гипертензии говорят, если наблюдаются скачки параметров в молодые годы; патология прогрессирует быстро; выявлено отсутствие терапевтического эффекта от стандартного антигипертензивного лечения.

Течение вторичного заболевания зависит от этиологических факторов, ставших причиной. Но недуг не всегда является следствием соматических расстройств. Встречается также и симптоматическая гипертония, вызванная продолжительным приемом лекарственных средств.

Классификация симптоматических артериальных гипертензий

В зависимости от первичного этиологического звена гипертоническая болезнь подразделяется на нейрогенную, нефрогенную, эндокринную, гемодинамическую и лекарственную форму.

Нейрогенная форма базируется на патологиях и поражениях центральной нервной системы. В свою очередь подразделяется на виды: центральный – опухолевые образования в головном мозге, травмы, инсульт и периферический – полиневропатия.

Нефрогенная либо почечная форма бывает паренхиматозной и интерстициальной (хроническая форма пиелонефрита), реноваскулярной (атеросклеротические изменения кровеносных сосудов), ренопривной (состояние после удаления почки) и смешанной.

Эндокринная форма подразделяется на надпочечниковый вид (заболевание Конна), тиреоидный и паратиреоидный, гипофизарный (патология Иценко-Кушинга), климактерический.

Гемодинамическая форма базируется на поражениях магистральных сосудов и сердца – атеросклероз, коарктация аорты.

Ятрогенные симптоматические артериальные гипертензии обусловлены длительным приемом лекарственных средств на основе гормональных компонентов (например, глюкокортикостероиды для лечения сердечно-сосудистых патологий).

По особенностям нарушения органов-мишеней, уровню и устойчивости показателей АД, заболевание подразделяется:

  1. Транзиторный вид. Повышение скачкообразное, нет признаков увеличения сердечной мышцы, изменений в глазном дне.
  2. Лабильный тип. Нестойкое увеличение показателей. Нормализация на требуемом уровне происходит самостоятельно без помощи внешних средств. В глазном дне наблюдается сужение кровеносных сосудов, питающих сетчатку. Есть признаки гипертрофированности левого желудочка.
  3. Стабильный вид. Параметры кровяного давления держатся на высоком уровне постоянно, диагностика выявляет гипертрофию миокарда, множественные преобразования строения сосудов.
  4. Злокачественный тип характеризуется критическими цифрами на тонометре, диастолическое значение выше 120 мм ртутного столба.

Злокачественное течение отличается быстрым прогрессированием, появлением осложнений со стороны органов-мишеней. В большинстве клинических картин прогноз неблагоприятный.

Характеристика форм

Нефрогенная паренхиматозная гипертоническая болезнь характеризуется почечным происхождением, развивается вследствие гиперплазии почек, диабетической нейропатии, новообразований и других патологических состояний, связанных с данным органом.

Особенностью такого вида выступает молодой возраст больного, отсутствуют осложнения сердечного и церебрального характера; злокачественное течение и быстрое прогрессирование.

Нефрогенная реноваскулярная гипертония возникает вследствие одностороннего либо двустороннего нарушения кровообращения в почках. В 80% случаев этиология развития обусловлена атеросклеротическими поражениями в почках. Показатели свыше 160/100.

Феохромоцитома – опухоль гормонального происхождения, встречается примерно в 0,2-0,3% от всех случаев. Ее течение сопровождается увеличением АД, с периодически развивающимися гипертоническими кризами.

При синдроме Конна не удается снизить давление лекарственными средствами, у больного часто развиваются приступы миастении, судорожные состояния. Не исключаются приступы гипертонии, приводящие к возникновению недостаточности левого желудочка.

Практически у 80% пациентов с диагнозом синдром Иценко-Кушинга выявляется симптоматическая вторичная артериальная гипертензия эндокринного характера. СД и ДД повышаются пропорционально, имеется резистентность к гипертензивному лечению.

Коарктация аорты – порок аорты врожденного характера, вследствие которого сужается сосуд, нарушается циркуляция большого круга. Встречается крайне редко.

Гипертонии нейрогенного вида обусловлены поражением спинного и головного мозга на фоне энцефалита, опухолевых новообразований, ишемической болезни сердца, черепно-мозговых травм.

Нейрогенные гипертензии кроме типичных симптомов характеризуются слюнотечением, судорожными припадками, вазомоторными кожными реакциями, непроизвольными колебательными движениями глаз высокой частоты (до 100-200 в минуту).

Диагностические мероприятия

Чтобы поставить диагноз вторичная симптоматическая артериальная гипертензия проводится дифференциальная диагностика, позволяющая отличить заболевание от ряда других патологических состояний.

Как правило, нет смысла назначать огромный список исследований, чтобы дифференцировать состояние. Изначально врач беседует с пациентом, опрашивает на предмет жалоб, проводит измерение давления и пульса, чтобы сделать определенные предположения.

Поэтому диагностика симптоматической артериальной гипертензии на первом этапе включает в себя сбор анамнезе. На втором этапе проводится физикальное обследование, посредством пальпации доктор выявляет изменения в органах.

Например, при поликистозе можно обнаружить увеличение почки, при гипертиреозе увеличенную щитовидную железу. Затем назначаются методы диагностики, соответствующие предположительному диагнозу в данном конкретном случае.

Методы диагностики почечной гипертонии:

  • Анализ урины, позволяющий выявить белковые компоненты и воспалительные изменения.
  • Оценка потери белка за 24 часа.
  • Посев урины на наличие патогенных микроорганизмов.
  • МРТ либо КТ, чтобы дифференцировать изменения в строении органа, выявленные посредством ультразвукового исследования.
  • Биопсия почек – способ, точно устанавливающий причины нарушений в оных.

Для выявления эндокринного заболевания в большинстве картин достаточно исследования на гормоны и УЗИ щитовидной железы. Для обнаружения поражения головного мозга назначается МРТ и компьютерная томография головы.

В последнем случае необходимо исключить опухолевые образования как злокачественного, так и доброкачественного характера, потому что они представляют не только угрозу здоровью, но и жизни больного.

Для выявления симптоматической гипертонии, обусловленной поражением сердечно-сосудистой системы, назначают анализ крови – подтверждение/опровержение атеросклероза, эхокардиограмму сердца – поиск пороков, ангиографию сосудов – обнаружение их структурных изменений.

Комплекс мер диагностики подбирается в индивидуальном порядке. Иногда достаточно двух или трех исследований, чтобы поставить точный диагноз и начать соответствующее лечение.

Методы терапии

Лечение симптоматической артериальной гипертензии преследует цель – стойкое снижение показателей СД и ДД. Чтобы этого достигнуть, необходимо лечить основную патологию, то есть «источник-провокатор».

Операция – это доминирующий способ для терапии опухолей в головном мозге, почках и железах внутренней секреции. Хирургическое вмешательство рекомендуется для устранения АГ, спровоцированной пороком сердца.

В этом случае хирург механическим путем иссекает пораженный клапан, заменяет его искусственным имплантатом.

Консервативное лечение проводится в случаях:

  1. Когда нарушения гормонального характера нельзя нивелировать посредством оперативного вмешательства. Больному назначают лекарства, которые принимают в течение всей жизни.
  2. Когда не удалось установить причины повышенного давления у мужчин и женщин, в схему терапии включают 3 и более лекарственных средств.

Прогноз вторичной гипертонии зависит от особенностей и течения патологии. Сама по себе АГ имеет неблагоприятный прогноз. Он ухудшается, если присоединяется почечная недостаточность и нарушение мозгового кровообращения.

Наиболее благоприятный прогноз прослеживается при гемодинамической и климактерической болезни, а также при недуге, который обусловлен синдромом Иценко-Кушинга.

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения гипертонии наши читатели успешно используют ReCardio. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Лучшее современное средство от гипертонии и высокого давления. 100% гарантия контроля давления и отличная профилактика!

ЗАДАТЬ ВОПРОС ДОКТОРУ

как к вам обращаться?:

Email (не публикуется)

Тема вопроса:

Вопрос:

Последние вопросы специалистам:
  • Помогают ли капельницы при гипертонии?
  • Если принимать элеутерококк, это понижает или повышает давление?
  • Можно ли голоданием лечить гипертонию?
  • Какое давление нужно сбивать у человека?

Признаки и лечение синдрома Бланда-Уайта-Гарланда

Синдром Бланда-Уайта-Гарланда (СБУГ) – это врожденная аномалия сердца, при которой формируется неправильное отхождение коронарных артерий от ствола легочной артерии. Это заболевание довольно редкое, встречается в 0,25-0,5 % случаев среди всех врожденных пороков сердца.

  • Этиологические факторы
  • Особенности гемодинамики
  • Клинические проявления
  • Методы диагностики
  • Лечение и прогноз

Особенность данной патологии заключается в том, что миокард (сердечная мышца) кровоснабжается неправильно, поскольку в легочных артериях течет венозная кровь, а для нормального питания сердца необходима артериальная. Это может привести к развитию таких серьезных осложнений, как инфаркт миокарда, сердечная недостаточность, внезапная смерть у детей до года.

Сердце с синдромом Бланда-Уайта-Гарланда

Этиологические факторы

Аномальное отхождение коронарных артерий формируется в ходе эмбриогенеза, то есть это нарушение внутриутробного развития. Точную причину заболевания назвать сложно, факторы риска в настоящее время не изучены. Связь с генетическими нарушениями не доказана. Возможно, как и для всех врожденных пороков, играют роль неблагоприятные факторы, воздействующие на организм матери во время беременности, однако этот факт также не имеет доказательной базы.

Особенности гемодинамики

В клинической практике чаще встречается аномальное отхождение левой коронарной артерии. В случае неправильного формирования и левой, и правой венечных артерий происходят нарушения, несовместимые с жизнью. При аномалии только правой артерии заболевание может клинически никак не проявляться, поскольку главную функцию кровоснабжения миокарда выполняет левая венечная артерия.

СБУГ – это порок сердца, при котором кровоснабжение миокарда изменяется поэтапно следующим образом:

  1. В период внутриутробного развития давление и насыщение кислородом в легочной артерии примерно сопоставимо с данными показателями в аорте, поэтому сердечная мышца практически не страдает от недостатка питания.
  2. После рождения гемодинамика изменяется таким образом, что давление в легочном стволе падает, а кровь значительно менее насыщена кислородом. Это приводит к ухудшению питания миокарда и возникновению у ребенка клинических симптомов, обусловленных нарастающей ишемией и сердечной недостаточностью.
  3. Одновременно с этим постепенно в процессе развития формируются дополнительные источники кровоснабжения – коллатерали, отходящие от аорты и правой коронарной артерии, которые помогают ишемизированному участку сердца получить необходимое питание. Но по мере развития коллатералей из-за разницы давления начинает формироваться обратный ток крови по левой коронарной артерии в легочную вену. Это приводит к так называемому синдрому обкрадывания, так как участок сердца, снабжаемый правой коронарной артерией, начинает получать меньше крови. В результате усугубляется симптоматика, еще больше нарастает ишемия миокарда.

Если межкоронарные анастомозы (коллатерали) не сформировались, то ишемия миокарда быстро прогрессирует, и пациент умирает от острого инфаркта миокарда левого желудочка. Такая ситуация возникает очень редко, чаще все же формируется дополнительное коллатеральное кровоснабжение.

Клинические проявления

Симптомы проявляются в зависимости от типа заболевания. Существует два варианта синдрома Бланда-Уайта-Гарланда:

  • инфантильный;
  • взрослый.

При инфантильном типе порока межкоронарные анастомозы развиты слабо. Миокард находится постоянно в условиях ишемии, и заболевание проявляется в течение нескольких дней или недель после рождения. Возникают следующие симптомы:

  • общая слабость;
  • быстрая утомляемость и потливость даже при минимальной активности;
  • кожа становится бледной;
  • характерна тахикардия;
  • обращает на себя внимание одышка, учащенное «хрипящее» дыхание, болезненный крик;
  • может быть срыгивание, рвота.

Течение заболевания может иметь приступообразный характер с внезапным появлением у новорожденного беспокойства, учащенного дыхания, резко возникает бледность, ребенок потеет. Чаще всего это бывает связано с кормлением, как основной физической нагрузкой. При злокачественном течении приступы возникают все чаще, в итоге они могут привести к тяжелой ишемии, развитию острого инфаркта миокарда и кардиогенного шока. Это приводит к летальному исходу у детей до года в 85 % случаев.

При взрослом типе коллатеральный кровоток развит хорошо, и, несмотря на присутствие «синдрома обкрадывания», этого бывает достаточно, чтобы ребенок чувствовал себя хорошо, рос и развивался. Заболевание проявляет себя уже в более зрелом возрасте следующими симптомами:

  • боли в области сердца (стенокардия) при физических нагрузках и покое;
  • проявления сердечной недостаточности: слабость, отеки, одышка, аритмия;
  • заболевание может манифестировать внезапной смертью при физической нагрузке из-за развития острого инфаркта и кардиогенного шока. Происходит это без предшествующих проявлений и при отсутствии каких-либо симптомов.

Методы диагностики

Электрокардиограмма СБУГ

Обследование пациента включает следующие методы:

  1. Электрокардиограмму – позволяет диагностировать ишемические изменения, гипертрофию миокарда левого желудочка, вторичные блокады ножек пучка Гиса, нарушения ритма. Реже выявляются признаки рубцовых изменений. При взрослом типе ЭКГ может быть в пределах нормы.
  2. Рентгенографию органов грудной клетки – может выявить признаки застоя в малом круге кровообращения, увеличение сердечной тени.
  3. УЗИ сердца – с помощью эхокардиографии редко визуализируется аномалия коронарных артерий. Однако при правильном положении датчика она все же может выявляться. Этот метод позволяет дополнительно определить гипертрофию миокарда, систолическую дисфункцию, зоны нарушенного кинеза. Может также регистрироваться обратный ток крови из коронарной артерии в легочный ствол при допплерографическом исследовании.
  4. Наиболее точным методом диагностики является коронарография, которая в сочетании с мультиспиральной компьютерной томографией (МСКТ) позволяет точно визуализировать коронарные артерии и определить место их отхождения. Можно увидеть расширенную и разветвленную правую коронарную артерию, проследить распространение контрастного вещества по коллатералям и далее через левую коронарную артерию в легочную артерию.

Лечение и прогноз

Ранняя диагностика при появлении первых же симптомов позволяет провести своевременное лечение. Абсолютно всем пациентам с подтвержденным диагнозом СБУГ показано хирургическое лечение, которое должно быть выполнено в минимально короткие сроки в связи с высокой угрозой жизни пациента.

Аортокоронарное шунтирование

Существует несколько вариантов хирургической коррекции порока. Все они направлены на восстановление нормальной перфузии или кровоснабжения миокарда:

  1. Один из самых простых способов заключается в перевязке аномально отходящей артерии в месте ее соединения с легочной артерией. Такой вариант возможен только при хорошо развитом коллатеральном кровотоке. После операции кровоснабжение миокарда будет осуществляться полностью за счет правой коронарной артерии. Такая операция поможет избежать «синдрома обкрадывания».
  2. Другой вариант хирургической коррекции – реимплантация устья аномальной артерии в аорту. По литературным данным, этот метод применяется на практике чаще других.
  3. Возможен такой вариант операции, как маммарокоронарный анастомоз с левой коронарной артерией.
  4. Кроме того, в качестве одного из методов оперативного лечения проводится аортокоронарное шунтирование аномальной артерии.
  5. Еще один способ – создание тоннеля внутри легочного ствола, который соединяет аномальную артерию с аортой.

Из всех перечисленных методов в каждом индивидуальном случае выбирается наиболее эффективный и подходящий для конкретного пациента. При этом учитывается наличие сопутствующей кардиальной и внесердечной патологии, возраст пациента, его общее состояние, тяжесть течения заболевания и наличие осложнений. При своевременном кардиохирургическом лечении прогноз для пациентов с синдромом Бланда-Уайта-Гарланда существенно улучшается. Однако и после операции сохраняется достаточно высокий риск осложнений и даже летального исхода.

Синдром Бланда-Уайта-Гарланда – это редкое, но очень опасное заболевание, при котором формируется врожденное аномальное отхождение коронарных артерий. Выявить это заболевание достаточно трудно в связи с низкой информативностью общедоступных методов обследования, а основной диагностический метод – коронарография и МСКТ – назначается достаточно редко в связи с отсутствием четких показаний для назначения, дороговизной процедуры, недоступности данного исследования в некоторых больницах.

Порой заболевание протекает бессимптомно и проявляется инфарктом миокарда или внезапной смертью. Даже если не развивается инфаркт, пациент подвержен риску развития серьезных осложнений. Речь идет о сердечной недостаточности, стенокардии напряжения и покоя, которые могут привести к инвалидизации. Поэтому вопросы диагностики и лечения этого заболевания остаются актуальными, ведь вовремя поставленный диагноз и своевременное грамотно проведенное лечение могут спасти ребенку жизнь.

– оставляя комментарий, вы принимаете Пользовательское соглашение

  • Аритмия
  • Атеросклероз
  • Варикоз
  • Варикоцеле
  • Вены
  • Геморрой
  • Гипертония
  • Гипотония
  • Диагностика
  • Дистония
  • Инсульт
  • Инфаркт
  • Ишемия
  • Кровь
  • Операции
  • Сердце
  • Сосуды
  • Стенокардия
  • Тахикардия
  • Тромбоз и тромбофлебит
  • Сердечный чай
  • Гипертониум
  • Браслет от давления
  • Normalife
  • Аллапинин
  • Аспаркам
  • Детралекс

Добавить комментарий

Ваше имя

Ваш комментарий