Добавить в избранное
Energia Zem — лечение гипертонии

В живот уколы при инфаркте миокарда

Содержание

Лотензин средство для лечения сердечно сосудистой системы

Многие годы безуспешно боретесь с ГИПЕРТОНИЕЙ?

Глава Института: «Вы будете поражены, насколько просто можно вылечить гипертонию принимая каждый день...

Читать далее »

 

Среди препаратов, применяющихся для лечения и профилактики артериальной гипертонии, а также других заболеваний сердечно сосудистой системы, отдельное место отведено ингибиторам ангиотензинпревращающего фермента. Нефропротекторное действие наиболее выражено при приеме препарата Лотензин, эффективность терапии которым была подтверждена результатами масштабного плацебоконтролируемого исследования.

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения гипертонии наши читатели успешно используют ReCardio. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

 

Лекарственная форма и состав

Лотензин выпускается в форме покрытых специальной оболочкой таблеток, содержащих активный компонент беназеприл (2,5 –10- 20 мг).

В состав также входит ряд вспомогательных веществ: аэросил, гидрогенизированное касторовое масло, авицел, моногидрат лактозы, кросповидон, кукурузный крахмал, оксид железа, гидроксипропилметилцеллюлоза, диоксид титана, тальк, полиэтиленгликоль.

Медикамент поступает в аптечную сеть в упаковках расфасовкой 1 или 2 блистера по 14 таблеток, а также в тубе на 100 таблеток.

Действие препарата

Лотензин представляет ряд ингибиторов АПФ и относится к пролекарствам, отвечающим за блокировку ангиотензина I в ангиотензин II. Гидрохлорид беназеприла активирует процессы реабсорбции в почечных канальцах воды и натрия, способствует интенсивности сердечного выброса.

Лотензин

Прием препарата обеспечивает стойкий нефропротекторный эффект за счет снижения периферического сосудистого сопротивления и уменьшения постнагрузки на сердце. Выраженное венодилатирующее действие активного вещества уменьшает также и преднагрузку. В период терапии Лотензином уменьшение общего показателя периферического сопротивления не вызывает рефлекторного увеличения сердечного ритма.

Гипотензивное действие отмечается спустя 1 час после однократного применения и достигает пика на протяжении 2-4 часов. Лечебный эффект сохраняется до 1 суток — 24 часов. Стойкое снижение (нормализация) артериального давления наступает через 7 дней. Гипотензивное действие обеспечивается независимо от возраста, расы или первичной активности ренина. Резкая внезапная отмена медикамента не вызывает сильного гипертонического скачка АД.

Включение Лотензина в курс терапии при лечении ХСН способствует уменьшению симптомов болезни, увеличивая сердечный выброс, снижая давление заклинивания в капиллярах легких, повышая уровень переносимости нагрузки.

Длительное применение у пациентов с почечной недостаточностью обуславливает уменьшение протеинурии и на 53% служит профилактикой ухудшения почечных функций в дальнейшем.

Особенности фармакокинетики

Всасывание

Беназеприл на 37% абсорбируется из системы ЖКТ, быстро превращаясь в беназеприлат – активный метаболит.

Биодоступность беназеприлата составляет до 28% после перорального приема внутрь. При этом количество абсорбирующегося беназеприла (метаболита беназеприлата) не зависит от приема пищи, поэтому принимать таблетки можно как натощак, так и во время еды.

Распределение

С белками плазмы (альбумином) связывается до 95% беназеприлата. Степень взаимодействия не зависит от возраста. В равновесном состоянии объем распределения достигает 9 л.

Метаболизм

Процесс метаболизации приводит к превращению активного компонента в метаболит беназеприлат, а также ацилглюкуронидные конъюгаты беназеприлата и беназеприла. Метаболизм происходит путем ферментативного гидролиза, преимущественно осуществляясь в печени.

Выведение

Выведения Лотензина в большинстве случаев происходит путем почечной экскреции. Беназеприлат также может выводиться с желчью. Доза беназеприла в моче — до 1%, а беназеприлата – до 20%. Выведение из плазмы занимает до 4 часов. Беназеприлат выводится двухфазно (α-фаза – 3 часа, β-фаза – 22 часа), что еще раз подтверждает прочное связывание метаболита с АПФ.

Особые случаи фармакокинетики

Особые случаи фармакокинетики

При наличии в анамнезе артериальной гипертензии уровень стационарной концентрации беназеприлата в крови напрямую зависит от суточной дозировки препарата.

ХСН не влияет на абсорбцию беназеприла. При этом существующее у этой категории пациентов незначительное замедление выведения беназеприла обуславливает несколько большую Css беназеприлата.

Фармакокинетика беназеприла и беназеприлата не изменяются и у пожилых пациентов, больных с незначительными нарушениями почечных и печеночных функций, при нефротическом синдроме. В таких случаях применяется стандартный режим дозирования.

Тяжелая степень почечной недостаточности с показателем клиренса креатинина меньше 30 мл/мин за счет замедления выведения беназеприлата может отмечаться кумуляция Лотензина. Для достижения необходимого эффекта дозировку препарата следует откорректировать в сторону снижения.

Регулярное проведение гемодиализа через 2 часа после применения Лотензина не требует дополнительного назначения препарата – во время гемодиализа беназеприлат лишь в незначительном количестве выводится из организма.

Период всасывания, распределения и выведения не изменяется при приеме фуросемида, дигоскина, гидрохлоротиазида, хлорталидона, атенолоа, амлодипина, нифедипина, циметидина, напроксена и ацетилсалициловой кислоты. Прием беназеприла также не влияет на фармакокинетику перечисленных препаратов.

Показания к назначению

Хроническая сердечность недостаточность

Применение Лотензина рекомендовано для лечения:

  • Артериальной гипертензии;
  • Хронической сердечной недостаточности (дополняя курс комбинированной терапии).

Лотензин: инструкция по применению

Для достижения антигипертензивного эффекта начальная доза должна составлять 10 мг 1 раз в сутки. При положительной динамике корректировка дозы до 20 мг в сутки возможна через 1-2 недели. В дальнейшем суточную дозу можно делить на 2 приема. Максимальная допустимая доза препарата — 40 мг при одно- или двукратном приеме.

В случае отсутствия должного эффекта на фоне монотерапии Лотензином, рекомендуется дополнение схемы лечения дргуими препаратами антигипертензивного действия – блокаторами кальциевых каналов или тиазидными диуретиками.

Назначение Лотензина на фоне применения диуретиков требует временного прекращения (2-3 дня) привычной схемы, которую в дальнейшем можно возобновить. Если терапию диуретиком нельзя прекращать, начальная доза беназеприла уменьшается до 5 мг, что поможет избежать резкого падения давления.

Клиренс креатинина выше 30 мл/мин не требует коррекции дозы. Начальная доза при клиренсе креатинина меньше 30 мл/мин не должна превышать 5 мг. Максимальное значение для этой категории не может быть выше 10 мг в сутки. Если предложенный курс не дает ожидаемого гипотензивного эффекта, Лотензин можно дополнить другими понижающими давление препаратами или диуретиками нетиазиднного ряда.

Пожилой возраст не выступает причиной изменения режима дозировки.

Побочные действия

Лотензин относится к хорошо переносимым препаратам. Побочные действия согласно частоте их появления включают:

  1. Часто (1-10%): сердечно сосудистая система — ортостатическую гипотензию, сердцебиение; ЖКТ – диспепсию; кожные реакции – приливы, зуд, сыпь, фотосенсибилизацию; мочевыделительная система – учащенное мочеиспускание; дыхательная система – кашель непродуктивного характера, приводящий к сиплости голоса и раздражению гортани; центральная и периферическая нервная система – головокружение, головную боль, чрезмерную утомляемость;Артериальная гипертония
  2. Редко (0,01-0,1%): аллергия – отек лица и/или губ, ангионевротический отек; сердечно сосудистая система — выраженную артериальную гипотензию, загрудинную боль, аритмию, стенокардию; ЖКТ – диарею/ запор, рвоту, тошноту, боль в животе; печень и желчевыводящие пути – гепатит, холестатическую желтуху; кожные реакции – пузырчатку; мочевыделительная система – повышение в сыворотке крови уровня мочевины и креатинина; центральная и периферическая нервная система – бессонницу/сонливость, повышение нервной возбудимости, парестезии; костно-мышечная система – артрит, миалгию, артралгию; лабораторные показатели – повышение креатинина и азота мочевины в сыворотке крови;
  3. Очень редко (меньше 0,01%): сердечно сосудистая система — инфаркт миокарда, ЖКТ – панкреатит; кожные реакции синдром Стивенса Джонсона; мочевыделительная система – дисфункцию почек; система кроветворения – тромбоцитопению, гемолитическую анемию; органы чувств – потерю вкусовых ощущений, шум в ушах.

Противопоказания

Абсолютным противопоказанием к приему Лотензина выступают:

  1. Личная непереносимость беназеприла или других составляющих препарата;
  2. Выраженные аллергические реакции на ингибиторы АПФ.

Беременность и лактация

Незначительная фракция беназеприла/беназеприлата поступает в системную циркуляцию новорожденного с грудным молоком. Для предотвращения побочных эффектов у грудничков не рекомендуется назначать Лотензин женщинам в период лактации.

Применение Лотензина у детей не практикуется, поскольку его безопасность для этой категории пациентов в настоящее время не доказана.

Особые указания

В качестве ингибитора АПФ Лотензин может вызывать анафилактоидные реакции и другие серьезные побочные действия.

Ангионевротический отек

Наиболее тяжелым побочным эффектом является ангионевротический отек, первые признаки которого требуют срочной отмены препарата. Распространение отека исключительно на лицо и губы устраняется назначением антигистаминных лекарств. В случае же вовлечения гортани в отек может понадобиться экстренная медицинская помощь в виде инъекции адреналина и/или мер обеспечения нормальной проходимости дыхательных путей. Любая отсрочка в оказании медицинской помощи приведет к фатальным последствиям.

По статистическим данным развитие ангиоотека при терапии ингибиторами АПФ намного чаще встречается у пациентов африканской ветви негроидной расы.

Риск развития анафилактоидных аллергических реакций может увеличиваться на фоне:

  • Терапии ядами перепончатокрылых;
  • Во время гемодиализа на основе высокопроточных мембран;
  • При использовании сульфата декстрана .

Лотензин с осторожностью назначается пациентам с низким показателем натрия в крови или с низким ОЦК. Терапии ингибиторами в этом случае должна предшествовать соотвествующая коррекция ОЦК/ уровня натрия. Если результатом применения стала выраженная гипотензия, нужно положить пациента на спину и обеспечить симптоматическое лечение — введение в/в физиологического раствора.

Низкий показатель натрия в крови

Строгий медицинский контроль также требуется при лечении пациентов с тяжелой степенью ХСН, что поможет предотвратить возникновение азотемии, олигурии и острого приступа почечной недостаточности.

В связи с описанными случаями (достаточно редкими) развития холестатического гепатита в период приема препарата стоит контролировать уровень печеночных ферментов. При повышении этого показателя ингибиторы АПФ отменяются, а больной поступает под строгое наблюдение.

Побочный эффект в виде непродуктивного кашля, который свойствен Лотензину, полностью прекращается при отмене препарата. При жалобах на такой характер кашля обязательно нужно информировать врача о приеме ингибиторов АПФ.

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения гипертонии наши читатели успешно используют ReCardio. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

О применении Лотензина также нужно сообщить анестезиологу в случае оперативного вмешательства, поскольку некоторые средства, использующиеся для наркоза, также имеют гипотензивное действие.

Наличие в анамнезе сахарного диабета, почечной недостаточности или проведение коррекции гипокалиемии могут послужить причиной развития гиперкалиемии.

Особой осторожности требует назначение вазодилататоров, в т.ч. Лотензина, пациентам со стенозом — митральным или аортальным.

В период лечения Лотензином осторожность потребуется в работе с механизмами , а такжево время управления техникой.

Передозировка

Симптомы передозировки

Главным симптомом передозировки, является стойкая артериальная гипотензия. Лечение этого состояния требует незамедлительного промывания желудка (в случае, если прошло немного времени от последнего приема таблетки). При почечной дисфункции может проводиться диализ, способствующий поддержке нормальной элиминации. Для устранения выраженной формы артериальной гипотензии нужно обеспечить в/в введение хлорида натрия.

Взаимодействие с лекарствами

Прием диуретиков вместе с ингибиторами АПФ может значительно понизить АД. Терапия диуретиками отменяется за несколько дней до применения медикамента.

Не рекомендуется назначать препараты калия и/или калийсберегающие диуретики вместе с беназеприлом, — это может стать причиной увеличения уровня калия в крови.

Прием Лотензина с препаратами , содержащими литий, также провоцирует повышение лития в крови.

Гипотензивное действие препарата снижается при одновременном использовании с индометацином.

Цена Лотензина в зависимости от дозировки и страны производителя колеблется от 20 до 520 рублей.

Лотензин: аналоги

К групповым аналогам, можно отнести препараты: каптоприл, эналаприл, эналаприл-аджио, берлиприл, лизиноприл, диротон и др.

Подбор лечения нужно проводить строго согласно рекомендациям лечащего врача!

Лотензин: отзывы

При правильном подборе дозы и учете всех сопутствующих заболеваний препарат хорошо зарекомендовал себя в качестве эффективного антигипертензивного средства, чем заслужил множество положительных отзывов пациентов.

Какие препараты можно использовать для разжижения крови?

Расстройства свертывания крови в сторону его увеличения считаются центральным звеном патогенеза (механизма развития) самых тяжелых заболеваний современного общества – инфаркта и инсульта. На фоне гиперкоагуляции крови происходит образование тромбов в крупных артериальных и венозных сосудах и сердце, что становится причиной облитерации, перекрытия их просвета и миграции в сосуды легких, становясь причиной тромбоэмболии легочной артерии. Знание основ коагуляционного гемостаза, и какие препараты могут положительно на него повлиять, убережет от неприятных осложнений.

Аспирин и его аналоги

Аспирин был одним из первых средств, которые использовались для разжижения крови у пациентов с сердечной патологией. Со временем были замечены его побочные эффекты, что заставило специалистов отказаться от него как базового средства для разжижения крови при длительном приеме. Он продолжает использоваться при необходимости экстренного разжижения крови при инфаркте миокарда, являясь главным помощником в таких случаях.

На смену аспирина пришли другие препараты ацетилсалициловой кислоты. Они специально адаптированы для длительного приема, содержат оптимальную дозу действующего вещества, имеют минимальные побочные эффекты в отношении организма человека. Самое главное в них – это щадящее отношение к слизистой оболочке желудка и двенадцатиперстной кишки, что было основной проблемой при приеме аспирина.

К самым известным аналогам аспирина относятся:

  • Аспирин-кардио;
  • Аспекард;
  • Лоспирин;
  • Кардиомагнил.

Контроль свертывания крови на фоне приема этих средств не требуется. Периодически можно проверять протромбиновый индекс и уровень тромбоцитов, на которые преимущественно действуют эти препараты.

Клопидогрель и его аналоги

Еще одним антикоагулянтом с антитромбоцитарным действием является клопидогрель. Его, как и аспирин, правильнее называть дезагрегантом в связи с этой особенностью. От аспирина отличается более высокой кроворазжижающей способностью и меньшим количеством побочных эффектов. Его смело можно назначать в случаях противопоказаний для аспирина или его неэффективности. Единственным недостатком терапии клопидогрелем является его высокая стоимость. Фирменные препараты-аналоги клопидогреля отличаются высокой степенью очистки действующего вещества и еще более дорогостоящие. Самые яркие представители:

  • Тромбонет;
  • Плавикс;
  • Плагрил.

Гепарин и его аналоги

Истинным антикоагулянтом, который оказывает самый сильный кроворазжижающий эффект, считается гепарин. Препараты на его основе не выпускаются в форме таблеток, существуют только уколы. Это лекарство воздействует абсолютно на все звенья свертывающей системы: тромбоциты и большинство факторов свертывания. Его короткая продолжительность действия и большая частота возникновения кровотечений на фоне приема обуславливает строгие показания для применения.

Фармацевтическими компаниями созданы низкофракционированные формы гепарина, которые практически лишены всех недостатков чистого вещества. Они влияют преимущественно на центральный десятый фактор свертывания крови. Уколы могут вводиться лишь один раз в сутки и применяться, как с лечебной, так и профилактической целью. К таким препаратам относятся:

  • Фраксипарин;
  • Клексан;
  • Фленокс;
  • Цибор.

Контроль эффективности и дозировки гепаринсодержащего препарата проводится путем оценки протромбинового индекса (ПТИ), активированного частичного тромбопастинового времени (АЧТВ). При использовании гепарина дополнительно исследуют тромбоциты и коагулограмму.

Средства из группы непрямых антикоагулянтов

Существует группа кроворазжижающих средств, которые не оказывают прямого угнетающего действия на свертывающую систему крови. Из-за этого их называю непрямыми антикоагулянтами. Препараты такого типа конкурентно блокируют захват витамина К печеночными клетками. Этот витамин является незаменимым участником синтеза факторов свертывания печенью. Как результат – снижение их количества и поддержание крови в жидком состоянии. Для получения антикоагулянтного эффекта должно пройти несколько дней после начала лечения такими препаратами. Поэтому его назначают в качестве профилактического средства для разжижения крови при длительном и постоянном приеме, когда нужен хороший антикоагулянтный эффект (постинфарктный и постинсультный период, протезирование сосудов и сердечных клапанов, заболевания венозной системы и тромбоэмболия легочной артерии).

Основными представителями препаратов данного класса являются:

  • Варфарин;
  • Синкумар.

Контроль дозы и эффективности применения проводится при помощи оценки специально разработанного лабораторного показателя МНО (международного нормализованного отношения).

Видео о препаратах, которые разжижают кровь:

Правильный и контролированный прием кроворазжижающих средств является единственным залогом их эффективности и отсутствия побочных реакций.

Диагностика, лечение и профилактика сердечных заболеваний

Немного найдется людей, которым незнакомы боли и давящие ощущения в груди, жжение, тяжесть, острые уколы в сердце. Боль имеет четкие границы или охватывает грудную клетку, «бьет» под лопатку, в шею, плечо или предплечье, в живот. Она возникает внезапно либо усиливается постепенно, длится несколько секунд, минут или часов, исчезает или нарастает со сменой позы. Иногда дискомфорт или боль в области сердца связаны, а иногда не связаны с нагрузкой, эмоциями.

 

Причин болезненных ощущений за грудиной очень много, и не все они вызваны патологиями или болезнями «главного органа». Болевой симптом часто указывает на сердечные заболевания, но важно и то, как болит сердце. Иногда человеку, который подозревает у себя стенокардию или инфаркт миокарда, нужно лечить желудок, позвоночник, а то и нервы. Поэтому самостоятельно ставить себе диагноз и на всякий случай принимать «сердечные» препараты нельзя!

Если сердце не в порядке

Боли, связанные с заболеваниями и патологиями сердца, условно делят на ангинозные (ишемические) и кардиалгические. Ангинозные боли знакомы людям с ишемической болезнью сердца, именно так оно болит во время приступа стенокардии и инфаркте миокарда; они свидетельствуют о расслоении аорты или разрыве аневризмы артерии.

Кардиалгии возникают:

  • при воспалительных процессах;
  • у детей и взрослых с врожденными пороками сердца и/или его клапанов.

Непосредственная причина ангинозных болей — острое кислородное голодание миокарда или его участка из-за нарушения тока крови в коронарных артериях при атеросклерозе, сужении, спазме. Ангинозная боль жгучая, давит сердце, «как будто его сжимают в кулаке»; локализована за грудиной, иногда отдает в плечо, руку, под лопатку, в шею, подбородок или скулу; сопровождается одышкой. Она возникает внезапно; приступ часто провоцируют быстрая ходьба, подъем по лестнице, волнение; он длится от нескольких минут до получаса.

Причина кардиалгических болей, или кардиалгий, — ревматические и другие воспаления сердечной мышцы (миокардит) или наружной оболочки органа (перикардит). В отличие от ангинозных, кардиалгии не зависят от нагрузки и чувствуются иначе. Они продолжительные, колющие или ноющие; иногда у пациента щемит сердце, и эту боль ни с чем не спутаешь, но бывает и так, что ему трудно понять, где у него болит: начинаясь слева, боль «заливает» всю грудную клетку. Человеку больно вдохнуть и кашлянуть, он мучительно выбирает такое положение тела, чтобы боль уменьшилась или стихла.

  • Перикардит. Боль в области сердца возникает от трения между собой воспаленных листков перикарда. Она начинается в подреберье, отдает в руку; пациент безошибочно связывает ее с сердцем. Человек с «перикардической» болью вынужден сидеть, наклонившись вперед, и не может полноценно вдохнуть.
  • Миокардит. Сердце «давит, ноет, колет», замирает, иногда человек чувствует слабость, у него начинается лихорадка. Миокардит развивается при вирусных либо бактериальных инфекциях: ОРЗ, гриппе, ангине — иногда он возникает в ответ на избыточную нагрузку. В таком случае симптомы появляются через несколько дней после перенапряжения.
  • Врожденные и приобретенные патологии сердца (кардиомиопатии); пороки сердца и клапанов — аортального, митрального. Боли при кардиомиопатии разнообразны по ощущениям и локализации. Люди с пороками клапанов говорят, что у них ноет, давит и щемит сердце.

Ангинозные боли исчезают в покое и снимаются Нитроглицерином (кроме инфаркта миокарда). Кардиалгии нечувствительны к этому средству, и для их купирования врач назначает обезболивающие препараты.

Вызывайте врача, а не пытайтесь справиться с ними в домашних условиях, если боли в области сердца возникли внезапно и иррадиируют в плечо, руку. До приезда врача лягте или сядьте, примите таблетку Нитроглицерина или Валидол. Другие симптомы, указывающие на кардиологическую причину — тяжесть в груди, словно на нее положили камень; одышка, тахикардия, перебои в сердце; головокружение, беспричинный страх, тревожность, потливость.

у мужчины болит сердце

Несердечные причины

Боли в сердце, точнее, в области сердца — признак многих болезненных состояний, связанных с нарушением функций других органов и систем тела или психоэмоциональными сбоями. В них «виноваты» позвоночник, мышцы, легкие, желудок и кишечник, инфекции, нервные болезни.

  • Опорно-двигательный аппарат. Если неприятные ощущения нарастают или стихают, когда человек двигает руками, наклоняется, поворачивает туловище, чувствуются и на вдохе, и на выдохе, не снимаются лекарствами, то, вероятно, это не боль в сердце. Сходные симптомы дают:

    • Сдавливание волокон спинного мозга (корешковый синдром) при грудном и шейном остеохондрозах и сколиозе.
    • Миалгия — воспаление мышц.
    • Воспаление реберных хрящей (синдром Титце); межреберная невралгия; ушибы, переломы ребер. Межреберная невралгия, похожая на боль в сердце, бывает первым симптомом или осложнением ветрянки у малышей и опоясывающего лишая у взрослых.
  • Легкие и плевра. Боль сигнализирует об эмболии (закупорке тромбом) легочной артерии. Она вспыхивает внезапно «на фоне полного здоровья», при вдохе становится невыносимой. Пациент учащенно дышит, жалуется на тахикардию, его охватывает страх, он может потерять сознание. Также боли в области сердца вызывают:

    • Спадение легкого (пневмоторакс) при пневмонии, из-за травмы, аспирации пищей или вдыхания инородного тела.
    • Легочная гипертензия — повышение давления в легочных сосудах.
    • Бронхиальная астма в тяжелой форме.
    • Пневмонии. Острые, четко локализованные боли в области сердца провоцирует плеврит, сопутствующий воспалению легких. Они усиливаются при кашле и на вдохе.
  • Органы пищеварения. Болезни органов пищеварения могут проявляться признаками, напоминающими сердечные боли, и мешать работе сердца (к примеру, при метеоризме переполненный газами кишечник давит на диафрагму, и органу трудно сокращаться). Другие причины неприятных и болезненных ощущений за грудиной могут спровоцировать:

    • Спазм пищевода, диафрагмальные грыжи. Неприятные ощущения появляются после еды, чаще — когда человек лежит. Боли при спазме пищевода проходят от Нитроглицерина, а вот принимать Валидол в этом случае бесполезно.
    • Гастрит и язва желудка. Изжога напоминает жжение за грудиной, но неприятное ощущение не связано с физической нагрузкой и исчезает после приема антацидов: раствора пищевой соды, препаратов Фосфалюгель, Альмагель®, Маалокс® и др. Боль в сердце от антацидов не проходит.
    • Заболевания желчного пузыря и поджелудочной железы. Желчнокаменная болезнь, холецистит и панкреатит вызывают сильные боли, особенно при желчной колике. Они проявляются в верхней части живота и отдают в грудь, симулируя боли в сердце.
  • Неврологические причины чаще диагностируют у женщин. Боль в груди случается при так называемых панических атаках — приступах страха, причину которого нельзя понять, при этом у человека сильно колотится сердце, учащается дыхание, и он «обливается холодным потом». Если вам знакома давящая, тянущая и ноющая боль в области сердца, иногда оно покалывает, как иголкой, у вас часто бывает плохое настроение и признаки вегетососудистой дистонии, то, вероятно, — это невроз. Во всех этих случаях причина неприятных ощущений — вегетативные нарушения.

Сердечные боли у детей

Боль в сердце у маленьких детей и младших школьников возникает по тем же причинам, что и у взрослых. Однако некоторые причины у малышей диагностируются чаще, чем у их родителей, другие — намного реже, а третьи не встречаются у взрослых, а у детей исчезают по мере их роста.

  • Если сосуды в сердечке малыша растут быстрее, чем сам орган, и его кровоснабжение оказывается слишком интенсивным, ребенок чувствует боль.
  • Подвижные, эмоциональные дети жалуются, что у них щемит сердце после быстрого бега или ходьбы. Их вегетативная система еще не созрела, и организм не умеет быстро подстраиваться под изменяющуюся физическую нагрузку. Но стоит ребенку отдышаться и немного передохнуть, как боль проходит. У подростков боль в сердце сопутствует вегетососудистой дистонии: покалывает слева в груди и в подмышке.

Нельзя медлить с визитом к врачу, если ребенку больно вдыхать полной грудью или кашлять, особенно если жалобы появились через несколько недель после простуды, гриппа или стрептококковой инфекции (скарлатины, ангины). Так начинаются вирусный миокардит или ревматизм. Воспаление перикарда или кардиомиопатию можно заподозрить, если ребенок жалуется, что у него давит сердце.

Однако паниковать раньше времени не стоит! На первичном приеме вы расскажете врачу, что вас настораживает в здоровье малыша, он осмотрит ребенка и расспросит, сделает кардиограмму, если это возможно, проведет тест на физическую нагрузку. Маленький ребенок еще не знает, как болит сердце, он не всегда может точно показать, где чувствует боль. Малыш плачет и показывает на грудь, но вполне возможно, что его тревожит желчный пузырь, и боль отдает в грудину; у младших школьников боли вызывает начинающийся сколиоз или остеохондроз. Если кардиологическое обследование покажет, что ребенок здоров, врач направит малыша к неврологу, к гастроэнтерологу или ортопеду.

Диагностика

Чтобы выявить, почему болит сердце или что вызывает похожие ощущения в груди, необходимо обследование, которое назначают сначала терапевт, а потом кардиолог и другие профильные врачи. Молодым женщинам и мужчинам чаще всего достаточно консультации у нескольких специалистов, пожилым пациентам нужно более тщательное обследование на скрытые заболевания.

Так, при жалобах на острые, колющие боли в области сердца можно предполагать невроз, и пациенту нужна консультация невролога. Дополнительные симптомы, которые подтверждают этот диагноз: нервозность, подавленность, частые сердцебиения, панические атаки, ощущение комка в горле и прочие вегетативные нарушения. Такие люди на приеме у врача очень испуганы, им кажется, что они тяжело больны, а когда обследование показывает, что им ничего не угрожает, они не верят, что боли в сердце не имеют к этому органу никакого отношения.

Для исключения или выявления сердечной патологии назначают:

  • Электрокардиограмму и тредмилл-тест (ЭКГ при дозированной нагрузке); холтеровское мониторирование (запись ЭКГ в течение суток).
  • Фонокардиографию и эхокардиографию (УЗИ сердца). Фонокардиография позволяет проанализировать сердечные шумы, а УЗИ сердца — исследовать состояние миокарда и его клапанов, оценить скорость кровотока в сердечных полостях.
  • Рентгеновские исследования с радиоактивным контрастом. Проходимость коронарных артерий проверяют с помощью коронарографии; сцинтиграфия миокарда оценивает кровоснабжение сердечной мышцы.

Чтобы выявить несердечные причины боли в сердце, в первую очередь обследуют позвоночник (рентген, компьютерная или магнитно-резонансная томография). Если прослеживается связь с едой, пациента направляют к гастроэнтерологу.

Лечение и профилактика

При сердечных болезнях врач назначает специфическое лечение, а при необходимости — хирургическое вмешательство (например, при разрыве аневризмы или сужении артерий из-за атеросклероза). Если боли в области сердца вызваны несердечными причинами, нужно пройти курс лечения основного заболевания. Людям с неврозом назначают санаторно-курортное лечение и физиотерапию и рассказывают, как продолжать терапию в домашних условиях.

Особенность болей в груди в том, что их интенсивность не всегда говорит о серьезности заболевания. К примеру, острые, невыносимые, колющие боли в сердце часто свидетельствуют о неврозе, а не о тяжелой сердечной патологии, а тупая давящая боль говорит об инфаркте и требует немедленной помощи. Поэтому не стоит самостоятельно ставить себе диагноз и пытаться справиться с неприятными ощущениями своими силами в домашних условиях.

Даже если вы не знаете, как болит и давит сердце, после 35–40 лет стоит регулярно измерять артериальное давление и раз в полгода посещать терапевта. Ведь многие заболевания дают о себе знать задолго до того, как появятся серьезные симптомы, и чем раньше они будут выявлены, тем больше шансов на выздоровление.

Добавить комментарий

Ваше имя

Ваш комментарий