Добавить в избранное
Energia Zem — лечение гипертонии

Вазоактивные препараты в неврологии

Систолическая артериальная гипертензия

  • 1 Классификация
    • 1.1 Формы гипертонии
    • 1.2 Стадии гипертонии
  • 2 Причины возникновения изолированной систолической гипертонии
    • 2.1 У пожилых людей
    • 2.2 У молодых людей
  • 3 Проявления
  • 4 Методы диагностики
  • 5 Лечение гипертонии

Многие годы безуспешно боретесь с ГИПЕРТОНИЕЙ?

Глава Института: «Вы будете поражены, насколько просто можно вылечить гипертонию принимая каждый день...

Читать далее »

 

Нередко у пожилых людей можно встретить болезнь, именуемую как изолированная систолическая гипертония. Это заболевание отличается тем, что нижнее (диастолическое) давление находится в пределах нормы, а верхнее (систолическое) повышено. И хотя принято считать, что эта проблема характерна для людей в возрасте, ее можно встретить и у достаточно молодых.

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения гипертонии наши читатели успешно используют ReCardio. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Классификация

Принято считать, что причиной развития систолической гипертензии является генетическая предрасположенность либо возрастное увеличение объема предсердий и сморщивание почечных клубочков, впоследствии чего в них ухудшается фильтрация. Но, помимо этого, есть и другие факторы, которые способствуют развитию недуга. В зависимости от причины и степени развития болезни, систолическую гипертонию можно классифицировать.

на

Вернуться к оглавлению

Формы гипертонии

  • Первичная. Если не выявлено патологий, спровоцировавших болезнь.
  • Вторичная. Ее еще называют симптоматической. Это связано с тем, что она появляется по причине повышенного объема сердца, недостаточности клапанов, анемии и других заболеваний.

Вернуться к оглавлению

Стадии гипертонии

Стадия Описание
1 Незначительное периодическое увеличение артериального давления, без каких-либо нарушений внутренних органов.
2 Постоянное повышенное артериальное давление, происходят изменения во внутренних органах, но их функциональность не нарушается. Обычно проблема начинает проявляться посредством увеличения левого желудочка и сужения сосудов сетчатки глаз.
3 Значительное устойчивое повышение артериального давления с повреждением и нарушением работоспособности внутренних органов. На этой стадии могут наблюдаться сердечная, почечная и сосудисто-мозговая недостаточность. Вместе с этим нередкими бывают кровоизлияния в сетчатку глаза и отек диска зрительного нерва.

Вернуться к оглавлению

Причины возникновения изолированной систолической гипертонии

Сужение просвета сосудов провоцирует заболевание.

Конечно, на развитие болезни немалое влияние оказывают изменения организма с возрастом, но гипертония все же не считается бесспорным признаком старения, да и не каждый пожилой человек страдает таким недугом. Также специалистами доказано, что на давление никак не влияет проявление атеросклероза. Систолическая гипертензия проявляется по причине:

  • нейрогормональной дисфункции;
  • гемодинамических факторов.

Вернуться к оглавлению

У пожилых людей

С возрастом начинает увеличиваться жесткость артерий, поэтому у сосудов сильно ухудшается реакция на смену давления. Но сбой функционирования сосудов и сердца — не единственный минус, у пожилых притупляется чувствительность барорецепторов, нарушается кровообращение в мозге и почках. Стоит учесть и важное место генетической склонности в развитии систолической гипертензии.

Вернуться к оглавлению

У молодых людей

Чрезмерное употребления соли провоцирует в организме человека процессы, которые пагубно влияют на систолическое давление.

Систолическая гипертония у молодых в основном появляется от неправильного образа жизни. Употребление жирной и слишком соленой пищи увеличивает риск развития болезни. Рекомендуется принимать не более 3,8 г соли ежедневно. Игнорирование этого предостережения может вызвать ряд других недугов, плохо сказывающихся на систолическом давлении. Прежде всего, это увеличение веса. При превышающей норму массе организму нужно больше крови, и поскольку сосуды не могут расширяться для баланса, им приходится работать при большем давлении. Не менее весомым фактором является недостаток калия и магния. Магний предотвращает тромбообразование и улучшает работу сердца, а калий способствует выведению остаточной соли из организма.

Нехватка физической активности и вредные привычки тоже приводят к истощению организма. Для людей, работающих в офисе, становятся необходимыми дополнительные физические нагрузки, чтобы держать сосуды в тонусе. Иначе в нужный момент они могут не сработать так, как надо. Курение еще больше усугубляет ситуацию. Под действием сигарет сосуды дополнительно сужаются, тогда как в нормальном состоянии, пропуская большее количество крови, они должны расширяться. В результате это плохо сказывается на всей системе.

Вернуться к оглавлению

Проявления

Систолическая артериальная гипертензия в основном отличается такими симптомами:

  • высокое верхнее давление;
  • боли в сердце;
  • головная боль;
  • ухудшение зрения;
  • нарушение памяти;
  • пошатывания при ходьбе.

Повышение верхнего давления может быть симптомом систолической артериальной гипертензии.

Некоторые люди и вовсе не ощущают никаких серьезных отклонений в организме и даже не подозревают, что у них систолическое давление выше нормы. Могут быть незначительные головные боли и головокружение, общее недомогание, но это нельзя назвать особыми симптомами. У других же даже несильное повышение давления рождает ощутимые сердечные боли и значительные ухудшения состояния организма.

Иногда у больных могут случаться гипертонические кризы, при которых верхнее давление может подниматься свыше 200 мм рт.ст. Невозможно предугадать, приведет ли это к серьезным последствиям. Иногда такое давление резко падает, даже без приема каких-либо препаратов. Но бывают и случаи, когда за счет стремительного скачка давления изменяется состояние артерий в головном мозге и возможно кровоизлияние в него.

Вернуться к оглавлению

Методы диагностики

Для постановления точного диагноза сначала нужно разобраться, какими заболеваниями человек переболел и на что жалуется. Нужно дать конкретную оценку наличия и степени риска. Исходя из этого, можно определить тип требуемого обследования. Для диагностики гипертонии необходимо использовать несколько различных методов, чтобы поставленный диагноз был как можно точнее.

  1. Физикальное обследование происходит при помощи фонендоскопа для изучения сердца и помогает обнаружить посторонние шумы и лишние звуки в нем.
  2. Эхокардиография помогает найти нарушения строения сердца.
  3. Электрокардиограмма регистрирует работу сердца во времени на термобумаге или в компьютере. С ее помощью возможно обнаружить нарушение нормального ритма сердца и увеличение стенки левого желудочка, что свидетельствует о гипертонии.
  4. Биохимический анализ крови показывает, сколько сахара и холестерина содержится в крови.
  5. Допплерография позволяет узнать состояние сонных артерий и мозговых сосудов.

Помимо всех этих методов, неизменным остается потребность в периодическом измерении давления на обеих руках. Если в течение трех последних посещений врача в среднем верхнее давление было свыше 140 мм рт. ст., можно диагностировать изолированную систолическую гипертонию. Комбинирование методов позволит сформулировать более точный диагноз и определить самый эффективный способ лечения.

Вернуться к оглавлению

Лечение гипертонии

Положительный результат лечения возможен только при комплексной терапии.

Для начала имеет смысл перейти на здоровый образ жизни. Стоит пересмотреть свой рацион, постараться употреблять как можно меньше соли и жирной пищи, в случае пассивного образа жизни необходимо разбавить его физическими упражнениями, избавиться от вредных привычек, постараться согнать лишний вес и чаще бывать на свежем воздухе. Это увеличит податливость аорты.

Если говорить о медикаментозном лечении, то существует специальная антигипертензивная терапия, которая значительно снижает риск осложнения систолической гипертонии. Такая терапия предусматривает лечение с помощью:

  • ингибиторов АПФ;
  • бета-адреноблокаторов;
  • сартанов;
  • диуретиков;
  • антагонистов кальция.

Надо знать, что возраст и регуляция гемодинамики в организме играют ключевую роль при выборе конкретных препаратов для лечения.

Вазоактивные препараты используют для понижения тонуса крупных артерий и увеличения их растяжимости. Ингибиторы АПФ и антагонисты кальция уменьшают скорость пульсовой волны. Диуретики снижают ударный объем сердца и количество циркулирующей плазмы крови. Бета-адреноблокаторы предотвращают нарушение мозгового кровообращения, однако не способны предотвратить сердечные болезни, поэтому при их назначении пожилым внимательно контролируют работу сердца.

Поражение сердца, почек, головного мозга и сосудов сетчатки глаза увеличивает вероятность развития побочных эффектов, поэтому стоит учитывать замедленный метаболизм препаратов у людей в возрасте и начинать лечение с минимальных доз, увеличивая их медленно и постепенно. Следовательно, лечение таких пациентов должно происходить строго под присмотром врача.

на

Комментарий

Псевдоним

Сосудорасширяющие средства при гипертонии: список и названия

Снизить артериальное давление можно посредством применения гипотензивных препаратов с сосудорасширяющим действием. Эти лекарства применяются длительными курсами. Иногда предусматривается пожизненный прием таблеток.

Некоторые сосудорасширяющие препараты назначаются пациентам, страдающим от повышенного внутричерепного давления. Особенно это касается тех случаев, когда повышенное ВЧД сопровождается нарушением мозгового кровообращения.

Для расширения сосудов и улучшения кровообращения можно использовать и натуропатические препараты. Также хорошо себя зарекомендовали настойки и отвары на растительной основе.

Сосудорасширяющие средства для головного мозга

Медикаменты с сосудорасширяющим действием используются в неврологии и кардиологии. Обычно такие средства назначаются при нарушении мозгового кровообращения и повышении внутричерепного давления.

Чаще всего используются вазодилататоры. Эти лекарства являются производными никотиновой кислоты. Медикаменты оказывают расширяющее действие на крупные сосуды и капиллярные сплетения.

Вазодилататоры позитивно сказываются на мозговом кровообращении, помогают стабилизировать внутричерепное давление и снизить вероятность образования тромбов в головном мозге. Вазодилататоры широко используются для профилактики инсульта. В список самых эффективных лекарств данной группы входят Никотиновая Кислота, Эндуратин, Никошпан, Пентоксифиллин (выпускается в виде таблеток и раствора для инъекций).

Для стабилизации работы головного мозга также могут использоваться:

  1. Производные ксантана. Такие препараты обладают умеренно сильным сосудорасширяющим действием. Средства укрепляют сосуды, улучшают кровообращение, снижают вязкость крови. Лучшими производными ксантана считаются Дипрофиллин, Трентал и Эуфиллин.
  2. Ноотропы. Эти лекарства способствуют стабилизации АД, снижению риска инсульта, повышению мозговой активности. Показаниями к применению ноотропов являются нарушения мозгового кровообращения, травмы, атеросклероз, гипоксия, постоянная мигрень. Кстати, ноотропы может принимать даже ребенок, если у него есть умственная отсталость или нарушения памяти. Лучшими препаратами данной группы считаются Цебрацетам, Пирацетам, Фенотропил, Актовегин.
  3. Альфа-адреноблокаторы. Данные медикаменты оказывают гипотензивное и сосудорасширяющее действие. Также препараты улучшают кровообращение в головном мозге и уменьшают нервное напряжение. Лучшие альфа-адреноблокаторы – Алфузозин, Дитамин, Дигидроэрготамин.

Конкретное сосудорасширяющее лекарство подбирается лечащим врачом с учетом индивидуальных особенностей пациента.

Препараты с гипотензивным эффектом

Гипертоническая болезнь сопровождается повышением АД>140 на 90 мм.рт.ст. При гипертензии сосуды сужаются, в результате чего давление на их стенки значительно повышается.

Добиться компенсации недуга можно посредством применения таблеток с гипотензивным действием. Их нужно принимать длительными курсами или пожизненно. При резистентной форме гипертонии пациенту потребуется принимать сразу несколько препаратов.

В перечень наиболее эффективных гипотензивных лекарств входят:

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения гипертонии наши читатели успешно используют ReCardio. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

  • Мочегонные таблетки. При гипертонии применяются тиазидные диуретики и сульфонамиды. Эти лекарства увеличивают просвет сосудистой стенки, препятствуют всасыванию ионов хлора и натрия в почечных канальцах, выводят излишнюю жидкость из организма, снимают отеки. Лучшими в своем сегменте являются препараты под торговыми названиями Индапамид, Оксодолин, Циклометиазид, Гипотазид. Преимуществом диуретиков является их низкая цена и быстродействие.
  • Бета1-адреноблокаторы. Эти сосудорасширяющие препараты при гипертонии можно применять даже тем пациентам, которые недавно перенесли инфаркт миокарда или страдают от фибрилляции предсердий. В перечень лучших бета1-адреноблокаторов входят Метопролол, Бисопролол, Карведилол, Конкор, Нипертен, Бисогамма.
  • Ингибиторы АПФ. Эти лекарства улучшают работу сердечно-сосудистой системы, предотвращают сужение сосудов, устраняют гипертрофию сердечной мышцы. Лучшие медикаменты данной группы – Каптоприл, Зокардис, Лотензин, Эналаприл и Берлиприл.
  • Антагонисты кальция. Эти лекарства предотвращают сужение сосудов, повышение артериального давления и гипертонический криз. Они обычно применяют в случаях, когда у пациента гипертония сопровождается атеросклерозом. Лучшими блокаторами кальциевых каналов считаются Амлодипин, Кардил, Коринфар, Верогалид.
  • Сартаны. Эти медикаменты нового поколения являются самыми безопасными и эффективными. Сартаны крайне редко вызывают побочные эффекты, в том числе сухой кашель. Лучшими блокаторами рецепторов ангиотензина II являются Валсартан, Валз, Вальсакор, Атаканд, Микардис, Твинста.

Также пациентам можно использовать гипотензивные таблетки центрального действия. Они действуют значительно быстрее, но чаще вызывают побочные эффекты. В настоящий момент гипотензивные таблетки центрального действия применяют крайне редко. Лучшими препаратами данной группы считаются Клофелин, Клонидин, Моксонидин, Физиотенз и Тензотран.

Все гипотензивные медикаменты категорически противопоказаны пациентам, страдающим от гипотонии (АД<90 на 60 мм.рт.ст.).

Сосудорасширяющие народные средства

При лечении легкой формы артериальной гипертензии пациентам можно принимать народные средства с сосудорасширяющим действием. Безусловно, отвары и настои не являются панацеей.

Если наблюдается АГ 2-4 степени тяжести, то основу лечения должны составлять таблетки с гипотензивным действием. Кстати, отвары и настои запрещено применять пациентам, которые склонны к аллергическим реакциям.

Для расширения сосудов и стабилизации АД можно применять:

  1. Отвар на основе боярышника. Народное средство способствует укреплению сосудов, стабилизации периферического кровообращения и нормализации АД. Для приготовления снадобья надо смешать 250 мл кипятка и 20 граммов плодов боярышника. Снадобье прокипятить и процедить. В день достаточно принимать 100-200 мл отвара.
  2. Растительный сбор. Понадобится взять в равных пропорциях (по 20 граммов) тысячелистник, зверобой, ромашку, березовые почки, бессмертник. Травы залить 700 мл кипятка, настоять в течение 2-3 часов и процедить. Принимать сбор в дозировке 150-200 мл в день.
  3. Отвар валерианы. Для приготовления народного средства надо смешать 10 граммов измельченных корневищ валерианы и 150 мл кипятка. Снадобье кипятить на медленном огне в течение 20-30 минут. Далее надо отвар процедить. Принимать два раза в день.

Лечение нужно дополнить диетой. Сосудорасширяющим действием обладают чеснок, спаржа, кокосовое молоко, куркума, кайенский перец, оливковое и льняное масло.

Фитопрепараты с сосудорасширяющим действием

Для стабилизации АД и расширения сосудов можно применять лекарственные средства на основе трав. Такие лекарства обычно применяются при лечении легкой формы гипертонической болезни.

Также фитопрепараты могут применяться во вспомогательных целях наряду с синтетическими медикаментами.

Самыми эффективными являются:

  • Таблетки Норматен.
  • Капсулы Пассилат.
  • Капли Нормолайф.
  • Капсулы АД-минус Эвалар.

Также можно принимать настойки на основе растительных трав. Лучшими являются настойка валерианы, пустырника, боярышника. Спиртовые настои не рекомендуется принимать при условии, что у пациента есть хронические заболевания печени.

ЗАДАТЬ ВОПРОС ДОКТОРУ

как к вам обращаться?:

Email (не публикуется)

Тема вопроса:

Вопрос:

Последние вопросы специалистам:
  • Помогают ли капельницы при гипертонии?
  • Если принимать элеутерококк, это понижает или повышает давление?
  • Можно ли голоданием лечить гипертонию?
  • Какое давление нужно сбивать у человека?

Тахикардия при неврозе

Сердечники или больные, сталкивающиеся с тахикардией во время волнения, представляют собой довольно крупную группу людей. Частое посещение клиник, смена лекарственных препаратов и вызовы скорой мало помогают им в борьбе с недугом. Поэтому важно выявить тахикардию при неврозе и приступить к соответствующему лечению.

Главной целью терапии является нормализовать психическое состояние больного, т.к. именно из-за него возникают приступы. Но состояние сердечно-сосудистой системы играет в развитии болезни весомую роль. В норме сердце без каких-либо проблем справляется с приливами крови и выбросами кортизола. Если же наблюдается истончение сосудов, наличие бляшек и других аномалий, то возникает тахикардия.

Почему возникает болезнь?

Тахикардия на нервной почве не всегда формируется у людей, имеющих проблемы с контролем собственного поведения. Заболевание может появиться из-за следующих причин:

Тахикардия при неврозе

  • во время гормональной перестройки организма, связанной с нарушением половых функций, состоянием депрессии или невроза;
  • артериальной гипертензией;
  • дистонии нейроциркуляционного типа;
  • хронических инфекций;
  • врожденных особенностей нервной системы;
  • отрицательного воздействия экологических факторов и некоторых разновидностей еды.

Но главной причиной формирования этого недуга считают травмирующие психику ситуации, которые могут повторяться на протяжении длительного времени.

Когда виноваты эмоции?

Боль в сердце связана с психическим состоянием человека во время панических атак и некоторых типов кардиалгии. Неврастеники чаще других сталкиваются с тахикардией. На фоне повышенной чувствительности к различным конфликтным ситуациям у них пропадает аппетит, уменьшается трудоспособность. У некоторых людей тахикардия может развиваться из-за особенностей характера.

Стресс

Как определить, что сердце болит?

Боли в сердце при различных патологиях нервной системы – явление распространенное. Как мы уже выяснили, главной причиной неприятных ощущений является реакция на эмоции. Если присутствуют какие-либо отклонения в работе сердечно-сосудистой системы, главная мышца организма начинает болеть. Главными признаками «нервной» тахикардии врачи считают:

  • Тупые либо резкие боли, возникающие в грудной клетке. Они могут отдавать в шею, лопатку и другую конечность. У некоторых людей появляется удушье и страх смерти. Нервная реакция на повышение частоты сердцебиения приводит к ухудшению состояния. Если вы почувствовали боль в сердце, успокойтесь. У менее 10% пациентов данный недуг может дать осложнение в виде сосудистой реакции. Она представляет собой обширный спазм вен и артерий. Он может привести к нарушению кровообращения сердца, но при этом ишемической болезни у пациентов не будет.
  • Экстрасистолия. Наблюдается в определенные промежутки времени. Проходит самостоятельно.
  • Одышка и озноб. Эти проявления говорят о том, что произошёл сильный выброс адреналина.
  • Головокружения и изменение цвета кожных покровов. Свидетельствуют о том, что у пациента существуют проблемы с вегетативной системой.
  • Резкое повышение артериального давления.

Озноб

Учитывая, что клинические проявления заболевания различны, врачам редко удаётся сразу поставить правильный диагноз. При наличии тахикардии пациент обязательно должен пройти обследование, чтобы выявить причины болей в сердце. Даже если отсутствуют видимые проявления болезни, хроническая гипертония или высокий уровень жиров могут свидетельствовать о том, что стенки сосудов начали терять свою эластичность. В результате стрессового воздействия кровь по ним не сможет быстро добраться до сердца.

Симптомы сердечной тахикардии

На формирование симптоматики заболевания влияют сердечные и общие проявления. На первом месте среди специфических симптомов стоит сердечная боль. Она продолжается несколько часов, может быть разного характера. Данный симптом совсем не связан с физической нагрузкой, которой подвергается человек. У некоторых пациентов боль проходит во время ходьбы или бега, что ещё раз подтверждает неврологический характер заболевания. Если больного посадить и занять какой-либо деятельность, то приступ пройдёт.

Если боль спровоцирована сильным волнением, то необходимо принять медикаменты. Но часто они не дают положительного эффекта. У некоторых больных во время приступа сильно болит одна из конечностей. При этом наблюдается чувство жжения или тяжести в груди. Сердечный невроз может проявляться у пациентов как приступ стенокардии. Связано это с тем, что происходит спазм коронарных артерий. Несмотря на то, что боли относятся к нервным, они свидетельствуют о наличии функциональных изменений в организме человека. Для начальной формы заболевания они не характерны.

Бросание в жар

Пациенты жалуются врачам на то, что они чувствуют усиленное сердцебиение. Частота пульса не всегда большая, но сердечные удары прослушиваются легко. Это и беспокоит людей, которые приходят в поликлинику на осмотр или вызывают скорую. У пациентов с таким симптомом частота пульса является непостоянной. Присутствует склонность к увеличению ударов. У многих пациентов выявляют синусовую аритмию. Сердечная тахикардия сопровождается следующими признаками:

  • бросание в жар;
  • изменение цвета кожных покровов лица на бледный или ярко-красный;
  • уменьшение температуры конечностей;
  • увеличение общей температуры тела до критических показателей.

Часто эти симптомы проявляются у женщин в период климакса. Также тахикардии этого типа характерно проявление функциональных расстройств нервной системы у больных. Пациенты плохо спят, испытывают постоянное чувство утомления, не могут концентрироваться. У многих пациентов на нервной почве возникают расстройства дыхания, что приводит к нарушению работы сердечно-сосудистой системы, т.к. организм периодически или постоянно недополучает кислород.

Лечение тахикардии при неврозе

Прежде чем назначить какие-либо лекарства, врачу предстоит выяснить причину развития заболевания. Если полностью избавить больного от влияния раздражающего фактора не получится, то необходимо минимизировать его воздействие. В особо запущенных случаях пациента направляют на лечение к психотерапевту. Выбрать конкретные препараты, способные прекратить приступ тахикардии, сложно. Особенно когда речь идёт о пациентах, которым ничего не помогает. Лечение недуга зависит от интенсивности его проявлений, но в целом нужно купировать приступы тревожности и постоянного напряжения. Для этого врач предпринимает следующие действия:

  • Проводит беседу с пациентом. Необходимо дать больному выговорится. После этого ему может стать лучше. Если заметны признаки сильного невроза, то необходимо выписать направление к психотерапевту.
  • Даются рекомендации относительного того, как больной должен упорядочить режим дня и отдыха. Также нужно рассмотреть питание пациента. Если присутствует жирная или чрезмерно соленая пища, её следует исключить из рациона, т.к. она провоцирует повышение давления, а оно является одной из главных причин формирования тахикардии.
  • Назначаются медикаменты в соответствии с жалобами больного.

Чтобы свести количество приступов невроза к минимумам пациентам прописывают следующие препараты:

  • мягкие антидепрессанты;
  • бета-адреноблокаторы;
  • легкие снотворные.

На многих больных положительно сказываются физиотерапевтические процедуры. Пациенты обязательно должны пройти курс обучения психической релаксации. Таким больным будет полезно несколько раз в год отдыхать в санаториях. Смена коллектива также может помочь избавиться от постоянного стресса.

Что нужно есть при нервной тахикардии?

Какой бы ни была причина развития недуга, он свидетельствует о том, что с сердцем не всё в порядке. Поэтому питание должно быть направлено на восстановление этого органа. В первую очередь больным прописывают орехи. Они содержат много магния, положительно сказываются на работу нервной системы. Калий – ещё один микроэлемент, приносящий пользу при проблемах с сердцем. Он замедляет мышцу, делает волокна более устойчивыми к нервным импульсам.

Больным следует есть больше овощей и фруктов, т.к. они содержат множество витаминов и минералов, необходимых для поддержания эластичности сосудов. А вот от жирного мяса, сметаны и прочих продуктов, содержащих холестерин, придётся отказаться. Они не только способствуют увеличению веса, но и провоцируют отложение липидов на стенках сосудов.

Добавить комментарий

Ваше имя

Ваш комментарий