Добавить в избранное
Energia Zem — лечение гипертонии

Заболевание сердца заболевание желудочка

Симптомы и причины парадоксального пульса

Многие годы безуспешно боретесь с ГИПЕРТОНИЕЙ?

Глава Института: «Вы будете поражены, насколько просто можно вылечить гипертонию принимая каждый день...

Читать далее »

 

Парадоксальный пульс

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения гипертонии наши читатели успешно используют ReCardio. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Функционирование сердечно-сосудистой системы определяет общее состояние организма человека. Если происходят какие-либо нарушения, самочувствие человека значительно ухудшается. Работа сердца и сосудов обеспечивает все жизненно важные органы кислородом. Нарушение сердечных сокращений определяется измерением пульса. Одним из таких нарушений является парадоксальный пульс. Что это такое и каковы причины его возникновения, следует рассмотреть подробнее.

  • Причины возникновения
  • Внешние раздражители, вызывающие нарушение сердцебиения
  • Формы перикардита и парадоксальное сердцебиение
  • Феномен патологии
  • Измерение показателя
Как повысить пульс, не повышая давление: способы лечения
  • Низкий пульс: причины и признаки
  • Как правильно измерять пульс
  • Высокий пульс при беременности: причины и симптомы
  • Симптомы и лечение нитевидного пульса
  • Причины возникновения

    Данное недомогание – достаточно редкое явление. Оно представляет собой учащенное сердцебиение при выдохе и замедленные сердечные сокращения при вдохе. Основными причинами появления такой патологии являются:

    1. Тампонада сердца. Болезнь, которая характеризуется резким нарушением функционирования сердца вследствие накопления жидкости в полости перикардита. Человек, страдающий данным заболеванием, чувствует сильную одышку даже при незначительных нагрузках, тахикардию, гипертонию. При тампонаде сердца возможны регулярные потери сознания.
    2. Перикардит. Заболевание характеризуется инфекционным или неинфекционным воспалением перикарда. Человек, страдающий данным заболеванием, чувствует жар, общее ослабление организма, ломоту в теле при перикардите. Парадоксальное сердцебиение нередко сопровождает заболевание сердца.
    3. Обструктивные заболевания легких. Одышка при таких болезнях усиливает колебания легочного давления, тем самым вызывая проблемы с сердцебиением.
    4. Астматический статус. Данная болезнь является тяжелой формой бронхиальной астмы. Практически не поддается лечению и приводит к острой дыхательной недостаточности. Глубина выдоха существенно уменьшается при астматическом статусе, что приводит к возникновению парадоксального пульса.

    Внешние раздражители, вызывающие нарушение сердцебиения

    Помимо серьезных заболеваний сердечно-сосудистой и легочной системы, данный симптом может быть вызван такими раздражителями:

    • климатические условия окружающей среды;
    • регулярные стрессовые ситуации;
    • эмоциональное перенапряжение;
    • длительное использование сильнодействующих лекарственных препаратов;
    • лишний вес;
    • отсутствие легких физических нагрузок – требуется ежедневно выполнять гимнастические упражнения;
    • чрезмерное употребление спиртных напитков, курение.

    Раздражители которые вызываю нарушение сердцебиения

    Что такое гипертоническое сердце?

    В специализированной литературе иногда используется термин «гипертоническое сердце». Что это такое? Этот термин кардиологами и терапевтами не всегда трактуется одинаково. Как правило, при упоминании «гипертонического сердца» имеют в виду изменения в структуре и работе сердечной мышцы, возникающие в результате повышения артериального давления (АД).

    Чем могут быть вызваны такие изменения, и как можно компенсировать их отрицательное воздействие на работу сердечно-сосудистой системы – разберемся ниже.

    Патология сердечной мышцы при гипертонии

    Гипертоническим сердцем принято обозначать комплексные изменения сердечной мышцы, затрагивающие и ее структуру, и механизм сокращений.

    Такие изменения обычно развиваются на фоне гипертонии или артериальной гипертензии. Длительное повышение АД приводит к повышению частоты сбоев в работе миокарда. Если пустить ситуацию на самотек, то высок риск развития сердечной недостаточности.

    Причины возникновения и группа риска

    В последнее время усугубились выраженность и частота диагностирования сбоя работы сердечной системы на фоне гипертонической болезниВрачи используют понятие «гипертоническое сердце», когда систематически наблюдаются спазмы сердечной мышцы

    Разобраться, что такое гипертония сердца, будет гораздо проще после анализа причин, ее вызывающих:

    • дефицит микроэлементов (в первую очередь магния);
    • атеросклеротические изменения сосудов;
    • инфекционные поражения;
    • воспалительные процессы (могут развиваться при инфекционных заболеваниях бактериальной природы).

    Гипертония миокарда может развиваться и на фоне возрастных изменений сердечной мышцы. У пожилых пациентов риск патологии возрастает.

    Вероятность того, что у человека будет развиваться гипертония с поражением сердца, возрастает при:

    • возрасте от 55 лет;
    • недостатке микроэлементов (K, Mg) в рационе;
    • сахарном диабете;
    • избытке массы тела;
    • гиподинамии;
    • постоянных стрессах;
    • злоупотреблении алкоголем;
    • курении.

    В группу риска также попадают недоношенные дети и новорожденные, чьи матери в процессе вынашивания принимали стероидные препараты или перенесли инфекционное заболевание.

    Чаще всего причиной спазма сердечной мышцы выступает острый дефицит магнияК причинам развития сердечной гипертонии относят: вредные привычки

    Стадии развития гипертонии сердца

    Гипертоническая болезнь сердца – это патологическое состояние, развивающееся постепенно. На ранних стадиях развития изменения практически незаметны и сложно поддаются диагностированию. Чем дальше заходит процесс, тем легче обнаружить заболевание, но тем сложнее купировать симптомы и привести сердце в норму.

    Гипертоническая болезнь с преимущественным поражением сердца проходит такие стадии:

    1. На первом этапе серьезные патологии отсутствуют. Отмечается диастолическая дисфункция, которая и становится причиной дальнейшего развития заболевания.
    2. На второй стадии отмечаются изменения в морфологии сердца – левое предсердие увеличивается в размерах. Пациент ощущает сбои в работе сердечно-сосудистой системы: быструю утомляемость, одышку, иногда потерю равновесия. Боли в сердце при гипертонии могут проявляться уже на этой стадии.
    3. На этом этапе развивается гипертония левого желудочка сердца – сердечная мышца увеличивается в размере. На фоне гипертрофии миокарда растет риск инфаркта.
    4. Четвертая стадия – гипертоническая болезнь с сердечной недостаточностью, которая может усугубляться ишемической болезнью сердца. Артериальное давление изменяется бесконтрольно, гипертрофия сердечной мышцы и произошедшие функциональные изменения сильно снижают эффективность большинства препаратов.

    Как видно из этого перечня, наиболее серьёзной патологией выступает именно гипертония левого желудочка. Что это такое, понять несложно: сердечная мышца, отвечающая за большой круг кровообращения, увеличивается в размерах. Ее нормальное функционирование нарушается, что приводит к росту АД, который очень сложно купировать медикаментозным способом.

    Опасность заключается в том, что со временем может возникнуть сердечная недостаточностьЗаболевание не всегда проявляется на начальных этапах развития

    Важно! Наряду с гипертрофией левого желудочка, может развиваться и гипертония правого желудочка сердца. При этом страдает малый круг кровообращения, что проявляется затрудненным дыханием, болями в груди или отеками.

    Основные симптомы гипертонической болезни сердца

    Изменения в сердце при гипертонической болезни проявляются постепенно и всегда по-разному. На ранних стадиях их можно зафиксировать по резким перепадам артериального давления, которые не проходят даже после приёма препаратов.

    Перечень симптомов «гипертонического сердца» включает:

    • боли в правом подреберье, иррадиирующие в левую сторону (могут достигать желудка, руки, поясницы);
    • боли под грудиной;
    • проблемы с дыханием (затрудненность, одышка);
    • повышенная утомляемость;
    • отек нижних конечностей;
    • тревожность;
    • сонливость в дневное время и проблемы со сном ночью;
    • потливость и т. д.

    Сердцебиение при гипертонической болезни становится учащенным, но при этом часто отмечается аритмия.

    Симптомы гипертензионного сердца сглажены и развиваются постепенноИнтенсивность их проявления зависит от степени поражения и характера патологических процессов в тканях органа

    Патологические изменения затрагивают и эмоциональную сторону. Пациенты часто жалуются на угнетенное состояние, беспричинную тревожность и страхи.

    Диагностика патологических изменений

    Эффективная диагностика – залог того, что патология будет выявлена на ранних стадиях, когда изменения в структуре миокарда еще не приобрели необратимого характера. Для этого при обнаружении признаков, описанных выше, необходимо обратиться к специалисту.

    На начальных этапах диагностики выполняется сбор анализа, пальпация и аускультация сердца:

    1. При пальпации отмечается смещение толчков влево и вниз.
    2. Аускультация при гипертонической болезни обычно позволяет выявить систолические шумы в верхушке сердца.
    3. Тоны сердца при гипертонической болезни также изменяются. На начальной стадии первый тон над верхушкой усиливается, но по мере роста гипертрофии он начинает ослабевать или слышится расщепленным. Превалирование второго тона рассматривается как один из диагностических признаков.

    Дифференциальная диагностика включает:

    • общий анализ крови;
    • общий анализ мочи;
    • тесты на содержание различных веществ (глюкоза, калий, магний).

    Ультразвуковая диагностика позволяет выявить аневризмы, тромбы, несостоятельность клапановЭКГ регистрирует электрическую активность и ритм сердца, уровень кровоснабжения

     Для детализации клинической картины проводятся дополнительные исследования:

    • коронарная ангиография – для выявления сужения сосудов сердца;
    • эхокардиограмма – для поиска аневризм и тромбов, а также для контроля состояния клапанов;
    • ЭКГ – для регистрации электрической активности;
    • суточное (холтеровское) мониторирование ЭКГ – для оценки работы сердца в течение дня.

    Терапия и профилактика «гипертонического сердца»

    Консервативное лечение

    На начальных этапах развития гипертонии сердца используется медикаментозная терапия. Если диагностика позволила выявить болезнь в стадии зарождения, прогноз будет положительным.

    Для купирования симптомов и восстановления нормальной работы сердечно-сосудистой системы назначаются препараты из следующих групп:

    • средства, снижающие риск образования тромбов (Витамин E, «Аспирин»);
    • бета-блокаторы с пролонгированным действием («Пропанолол» и аналоги);
    • альфа-адреноблокаторы («Теразозин» и аналоги);
    • ингибиторы АПФ, обладающие антигипертензивным эффектом.

    Эффективны и диуретики – при гипертонии и сердечной недостаточности «Фуросемид», «Хлорталидон» и аналогичные средства помогают выводить из организма избыток жидкости и солей.

    Все назначенные препараты требуется принимать строго по инструкции во избежание развития тяжелых побочных реакцийДля достижения положительной динамики требуется грамотное сочетание нескольких антигипертензивных препаратов

    Важно! Самостоятельный выбор и прием медикаментов крайне нежелателен. Все препараты нужно принимать строго по указанию врача с соблюдением частоты и дозировки.

    Хирургические вмешательства

    Лекарственные препараты при сердечной недостаточности и гипертонии могут оказаться недостаточно эффективными.

    В этом случае (если есть риск остановки сердца) принимается решение о хирургическом вмешательстве:

    1. Наиболее распространенная методика – кардиомиопластика. Фрагмент мышцы со спины пациента помещается поверх миокарда и усиливает его работу. Примерно через 3 месяца после операции сокращения частично нормализуются.
    2. Синхронное функционирование желудочков обеспечивается путем установки кардиостимулятора. Имплантированный прибор позволяет компенсировать недостаточность, оптимизируя сердечный ритм.
    3. Еще одна методика – установка искусственного желудочка. Она демонстрирует высокую эффективность, но проводится эта процедура довольно редко ввиду ее сложности.

    Профилактика «гипертонического сердца»

    Ни медикаментозное лечение, ни хирургическое вмешательство не будут эффективными при борьбе с гипертонией сердца без изменений в образе жизни пациента.

    Врачи рекомендуют ежедневно заниматься лечебной гимнастикой: ходьба, аэробные упражнения средней интенсивностиЗдоровый образ жизни создает предпосылки для уменьшения количества ежедневно принимаемых препаратов

    Чтобы терапия была успешной, нужно:

    • минимизировать количество стрессов;
    • обеспечить организму полноценный отдых и сон;
    • отказаться от вредных привычек – курения, употребления алкоголя;
    • обеспечить дозированную физическую активность (прогулки, пробежки, занятия спортом).

    Важно! Физические нагрузки нужно наращивать постепенно, позволяя и мышцам, и сердечно-сосудистой системе в целом адаптироваться.

    Рекомендованная диета

    Важные условия эффективной терапии – борьба с лишним весом и полноценное питание. Для этого необходимо:

    • следить за калорийностью потребляемой пищи;
    • минимизировать количество жиров в рационе;
    • избегать транс-жиров и насыщенных жиров;
    • исключить из меню острую, жареную и слишком соленую еду;
    • отдавать предпочтение отварным продуктам и блюдам, приготовленным на пару;
    • обязательно употреблять рыбу и морепродукты.

    Необходимо увеличить в ежедневном рационе потребление таких продуктов, как свежие овощи и фрукты, укроп, салат, бурый рисПри коррекции пищевого режима пациент ограждает себя от риска развития заболевания

    НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

    Для лечения гипертонии наши читатели успешно используют ReCardio. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
    Подробнее здесь…

     Рацион должен обязательно включать:

    • свежие овощи и фрукты;
    • зелень (салат и укроп – в первую очередь);
    • гречневую крупу;
    • темный рис;
    • мучные изделия с отрубями;
    • нежирные молочные и кисломолочные продукты.

    Народные средства

    Бороться с гипертоническими изменениями в сердце можно и народными средствами. Самый распространенный рецепт предполагает использование медово-лимонной смеси:

    1. 500 г лимонов тщательно моем и пропускаем через мясорубку.
    2. Добавляем 500 мл жидкого меда.
    3. 20 зерен абрикоса толчем в ступке и смешиваем с медово-лимонным составом.

    Полученную смесь едим по столовой ложке дважды в день – утром и вечером.

    Помогает и настой из чертополоха:

    1. Свежие или сушеные листья тщательно измельчаем.
    2. Столовую ложку измельченных листьев засыпаем в стакан и заливаем 200 мл кипятка.
    3. Настаиваем в течение 20 минут, после чего охлаждаем и процеживаем.

    Настой нужно пить 3-4 раза в день по 100 мл. Оптимальная продолжительность курса приема – 14 дней.

    Заключение

    Гипертония сердца, развиваясь постепенно и почти никак не проявляясь на первых этапах, может стать причиной сердечной недостаточности. Чтобы избежать этого, важно вовремя диагностировать заболевание, обратившись к врачу. На ранних стадиях гипертонию можно купировать медикаментозными методами, но чем дальше – тем выше вероятность того, что без операции обойтись не получится.

    Post navigation

    Гипертензивная болезнь сердца: что это такое, лечение болезни

    Гипертензивная болезнь сердца – это распространенное заболевание сердечно-сосудистой системы, сопровождающееся стойким высоким артериальным давлением.

    В основе заболевания лежит сужение артерий, которое обуславливается усилением тонических функций гладкой мускулатуры артериальных стенок, и последующим изменением сердечного выброса.

    Пусковой механизм такой патологии – продолжительное психическое и эмоциональное напряжение либо нарушение высшей сферы нервной деятельности, что приводит к неправильной регуляции сосудистого тонуса.

    Как правило, гипертоническая болезнь с преимущественным поражением сердца диагностируется у 10-20% взрослого населения старше 40-летнего возраста. Следует разобраться, какие выделяют стадии заболевания, и какое назначается лечение?

    Симптомы и причины

    Симптомы и причиныСамый главный признак гипертензивного заболевания – это эпизодическое или постоянное повышение артериального давления, характеризующееся периодическими гипертоническими кризами.

    Однако у некоторых людей недуг протекает практически без каких-либо выраженных симптомов.

    Чаще всего больной ощущает проявление заболевания во время гипертонического криза. Возникает следующая симптоматика:

    • Мигрень.
    • Головокружение.
    • Паническое состояние.
    • Одышка.
    • Боль в грудине.

    Как правило, у большинства людей при повышенном АД появляется тяжесть в затылочной части головы, мелькают «мушки» перед глазами, выявляется необоснованная усталость. Немного реже человека может тошнить, идти носом кровь.

    Если у пациента стоит диагноз гипертония несколько лет, может развиваться стенокардия, увеличивается левый желудочек, нарушается зрение и функционирование почек.

    В группу риска, обычно входят люди среднего и почтенного возраста – мужчины старше 40 лет, и женщины после 50 лет, а также, те, у кого в анамнезе сахарный диабет. Помимо этого, не последнюю роль в развитии заболевания играет и наследственный фактор.

    Гипертензивная болезнь развивается под воздействием таких факторов:

    1. Вредные привычки, как курение и употребление алкогольных напитков.
    2. Переедание, как следствие, лишний вес.
    3. Высокий уровень холестерина.
    4. Стрессовые состояния.
    5. Малоподвижный образ жизни.
    6. Склеротическое поражение сосудов.

    Стойкое повышенное давление сказывается на функционировании всех внутренних органов, наиболее это заметно, на последней стадии болезни. Чаще всего, при гипертоническом заболевании страдает сердечная мышца.

    Вследствие этого и возник термин гипертоническое сердце.

    Классификация заболевания

    на

    Классификация гипертонии основывается на уровне повышения артериального давления:

    • 139-160/89-98 – первая степень.
    • 159-180/99-110 – вторая степень.
    • Более 180/100 – третья степень.

    Классификация заболеванияВ развитии болезни также выделяются и стадии. На первой стадии происходит умеренное преобразование левого желудочка. А также, незначительно повышается артериальное давление, но, быстро приходит в норму. На этой стадии не происходит нарушений функционирования сердечно-сосудистой системы.

    На второй стадии артериальное давление постоянно изменяется, гипертрофия левого желудочка выражена, изменяются стенки артериол, поражаются крупные и средние артерии. Обычно, если на таком этапе диагностируется заболевание, можно с уверенностью сказать, что у пациента гипертоническое сердце.

    На третьей стадии артериальное давление постоянно повышенное, присутствуют негативные изменения в сердце, почках, мозговых полушариях. Как следствие, развитие ишемии сердца, почечной и сердечной недостаточности.

    При сердечной недостаточности наблюдается малая насосная функция сердечной мышцы, то есть сердце не может обеспечить полноценное кровоснабжение организма:

    1. Такое состояние развивается из-за ослабления миокарда, либо стенки сердца теряют свою эластичность.
    2. Вследствие того, что при сердечной недостаточности осуществляется малый ток крови по сосудам, давление в самом сердце повышается.
    3. Это ведет к тому, что главный орган уже не может полноценно доставлять кислород и питательные элементы вместе с кровью к мягким тканям.
    4. В ответ на это, сердце начинает функционировать в ускоренном режиме, чтобы компенсировать недостаточность кровотока.
    5. Но, со временем, оно не может сокращаться с прежней интенсивностью, потому что мышца ослабевает.

    Как итог, почки задерживают жидкость и натрий в организме, что приводит к отечности мягких тканей и застою в легких, и других внутренних органах. Таким образом, возникают явления застойной сердечной недостаточности.

    Лечение

    Диагностика заболевания ориентируется на такие методы, которые помогут выявить основные причины. Опираясь на результаты общего анализа крови, УЗИ и ЭКГ внутренних органов, рентген сердца и сосудов, МРТ, доктором назначается индивидуальное лечение, ориентир которого – стабилизация давления.

    Как правило, лечение выглядит следующим образом:

    • Рекомендации по устранению стрессовых ситуаций, полноценный сон и отдых, специальная диета с исключением жира, соли, сахара.
    • Применение медикаментозных средств различного механизма воздействия, которые влияют на выносливость сердечной мышцы и тонус сосудов.
    • Мочегонные средства.
    • Травяные чаи с успокоительным эффектом либо более сильные лекарственные средства.

    В современном мире существует много медикаментозных препаратов, направленных на лечение гипертензивного заболевания. Лекарства не только помогают снизить давление, но и защищают внутренние органы от пагубных преобразований.

    К основным лекарственным средствам относят такие категории:

    1. Диуретики.
    2. Ингибиторы АПФ.
    3. Сартаны.
    4. Бета-блокаторы.
    5. Блокаторы кальциевых каналов.

    Лечение сердечной недостаточности осуществляется с помощью препаратовЛечение сердечной недостаточности осуществляется с помощью препаратов, которые стабилизируют функционирование сердечной мышцы.

    Лечение диуретиками способствует уменьшению количества, циркулирующей в сосудах крови, что и ведет к нормализации давления. Как правило, они являются препаратами первой линии для гипертонического заболевания.

    Ингибиторы АПФ препятствуют образованию вещества, называемого ангиотензин-2. Это вещество является мощным агентом, который сужает сосуды. Препараты из этой категории способствуют расширению сосудов, и давление снижается.

    Сартаны блокируют рецепторы к ангиотензину, вследствие чего теряется его вазоконстрикторная способность.

    Бета-блокаторы способствуют уменьшению частотности сокращения сердечной мышцы, как итог, снижается минутный объем поступления крови и понижается артериальное давление.

    Антагонисты кальция расширяют периферические сосуды, уменьшается периферическое сосудистое сопротивление и нормализуется АД.

    Стоит отметить, что лечение медикаментозными препаратами назначает только доктор, потому что все лекарства имеют свои противопоказания и побочные явления.

    Как правило, врач назначает комплексную схему лечения, в которую включается несколько препаратов разного механизма воздействия.

    В ряде ситуаций назначаются мочегонные препараты, которые помогают вывести лишнее количество жидкости, а также, оказывают следующие действия на организм пациента:

    • Благотворно воздействуют на фильтрующие почечные канальцы клеток.
    • Уменьшают объем жидкости внутри сосудов.
    • Снижают чувствительность артериальных стенок. За счет этого, стенки не так чувствительны к гормонам, которые могут способствовать их сужению.

    Некоторые мочегонные препараты широкого спектра действия могут блокировать сосудистые каналы, расширяя их. Вследствие этого, можно добиться не только снижения давления, но и защититься от осложнений, возникших из-за болезни гипертоническое сердце.

    Заблуждения о заболевании

    Бытует мнение, что немного повышенное давление – это естественное явление для людей пожилого возраста.

    В действительности это не так, такого понятия не существует в официальной медицине. Давление должно быть в пределах нормы, которая установлена, в независимости от возрастной группы и пола. Ошибочные мнения пациентов о гипертонической болезни:

    1. Лечить можно эпизодами, снизилось давление, лечение окончено.
    2. Ориентир лечения – это только снижение давления.
    3. Возможность самостоятельного лечения.
    4. Достаточно лекарств, а лишний вес и алкоголь тут не причем.

    отказ от алкоголяЛечение эпизодами недопустимо. Справиться с заболеванием можно только с помощью ежедневной медикаментозной терапии, которая помогает удержать давление.

    Консервативная терапия предполагает не только нормализацию цифр, но и препятствует опасным и серьезным осложнениям.

    Не зная причин развития болезни, занимаясь самолечением, можно довести ситуацию до серьезных осложнений, вплоть до летального исхода.

    Отказавшись от курения, спиртных напитков, исключив вредные продукты из рациона, можно удвоить шансы на выздоровление.

    Профилактические мероприятия

    Всем известно, что любое заболевание лучше предотвратить, чем потом его лечить. Нередко развивается гипертоническая болезнь вследствие генетической предрасположенности:

    • В данной ситуации, если человек предполагает, что возникновение болезни не исключено, стоит следить за своим рационом питания, отказаться от курения и алкоголя.
    • Помимо этого, не забывать про медицинское обследование с целью профилактики.

    Гипертензивный недуг чаще всего возникает у мужчин после 40, и у женщин после менопаузы. Такие особенности стоит учитывать, контролируя свое артериальное давление, не забывая про посещения терапевта.

    Полезны оптимальные физические нагрузки, пешие прогулки на свежем воздухе, много пользы принесет лечебная физкультура, плавание. Помимо этого, стоит исключить либо сократить употребление соли, контролировать уровень холестерина в крови, а также, следить за показателями своего артериального давления.

    В современном мире без стрессовых ситуаций и нервных перенапряжений, не обойтись. Именно из-за адреналина, вырабатываемого в такие моменты, повышается АД. Поэтому, нужно стараться смотреть на все события, даже самые негативные, только с положительной стороны. Что нужно знать о гипертонической болезни расскажет видео в этой статье.

    на

    Добавить комментарий

    Ваше имя

    Ваш комментарий