Добавить в избранное
Energia Zem — лечение гипертонии

Ангиопатия нижних конечностей при сахарном диабете

Чем опасна гипертрофия левого желудочка сердца?

Многие годы безуспешно боретесь с ГИПЕРТОНИЕЙ?

Глава Института: «Вы будете поражены, насколько просто можно вылечить гипертонию принимая каждый день...

Читать далее »

 

В процессе оценки электрокардиограммы или при проведении УЗИ сердца часто выявляется гипертрофия левого желудочка. Это состояние, характеризующееся увеличением объема мышечных волокон. Изолированная гипертрофия при отсутствии сердечной недостаточности не опасна для здоровья человека.

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения гипертонии наши читатели успешно используют ReCardio. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Суть проблемы

Гипертрофия левого желудочка сердца часто является следствием перегрузки или нарушения работы клапанного аппарата. Это основной диагностический признак гипертрофической кардиомиопатии. Левый желудочек сердца — это полостное, мышечное образование, которое способно сокращаться и проталкивать кровь. Этой камерой начинается большой круг кровообращения.

Гипертрофия бывает нескольких видов: эксцентрической, концентрической и с обструкцией. Каждая форма имеет свои особенности. Эксцентрическая гипертрофия левого желудочка чаще всего формируется по причине недостаточности клапана, расположенного между левыми отделами сердца. В основе ее развития лежит превышение нормальных показателей объема крови в этом отделе сердца.

Увеличивается вес ЛЖ, и он растягивается. Подобные изменения негативно отражаются на сокращениях сердца. Высокая нагрузка приводит к снижению сердечного выброса. Концентрическая форма ГЛЖ отличается тем, что кровь забрасывается обратно, и миокарду требуется больше силы, чтобы ее протолкнуть в просвет аорты. Это сопровождается утолщением стенок камеры сердца. Иногда наблюдается уменьшение полости желудочка.

Схема гипертрофии левого желудочка сердца

Основные этиологические факторы

Причины гипертрофии миокарда различны. В основе развития этой патологии лежит перегрузка сердца. Она возможна при следующих состояниях:

  • гипертонической болезни;
  • стенозе аортального и митрального клапана;
  • недостаточности аортального или митрального клапана;
  • врожденном сегментарном сужении аорты (коарктации);
  • отложении солей на клапанах;
  • наличии атеросклеротического поражения аорты;
  • гипертиреозе (тиреотоксикозе);
  • феохромоцитоме (опухоли надпочечников);
  • сахарном диабете;
  • кардиомиопатии;
  • ожирении;
  • алкоголизме.

Выделяют следующие факторы риска перегрузки левого желудочка:

  • тяжелый физический труд;
  • увеличение объема циркулирующей крови на фоне ожирения;
  • курение;
  • стресс;
  • инфекционные заболевания (эндокардит);
  • дислипидемия (нарушение липидного спектра крови);
  • занятия спортом.

Увеличенный ЛЖ часто обнаруживается у профессиональных спортсменов (тяжелоатлетов, бегунов), а также у лиц, занятых тяжелой работой (грузчиков).

Утолщение стенки камер сердца может иметь наследственную предрасположенность. В группу риска входят мужчины после 50 лет. Состояние сердечной мышцы во многом зависит от образа жизни. Большое значение имеет питание. Избыток жиров, простых углеводов и соли может привести к увеличению ЛЖ.

Клинические признаки

Признаки гипертрофии левого желудочка долгое время отсутствуют. Симптомы появляются только тогда, когда человек не может компенсировать возникшие изменения кровообращения. Концентрическая гипертрофия миокарда левого желудочка может проявляться следующими симптомами:

  • головокружением;
  • болью в сердце;
  • одышкой;
  • отеками нижних конечностей;
  • нарушением сна;
  • снижением трудоспособности;
  • слабостью;
  • ощущением замирания сердца;
  • обмороками;
  • лабильностью артериального давления;
  • нарушением сердечного ритма по типу мерцательной аритмии или экстрасистолии.

УЗИ сердца

У большинства таких больных появляется боль в области сердца по типу стенокардии. Часто наблюдается повышение кровяного давления. Типичным проявлением гипертрофии миокарда является одышка. На ранних стадиях она беспокоит при работе, а затем появляется в покое. В тяжелых случаях развивается сердечная астма. Многих больных беспокоят периодические приступы удушья.

Возможен акроцианоз (посинение пальцев, носа, губ). Все эти симптомы обусловлены основным заболеванием, приведшим к гипертрофии левого желудочка. Если причиной является гипертрофическая кардиомиопатия, то исходом такой патологии может стать ненасильственная смерть вследствие внезапной остановки сердца.

План обследования и лечения

Увеличение левых или правых отделов сердца можно выявить только в ходе инструментального исследования. ЭКГ, признаки гипертрофии и результаты УЗИ имеют решающее значение в постановке диагноза. Необходимы следующие исследования:

  • ЭКГ;
  • УЗИ сердца;
  • аускультация и перкуссия;
  • тонометрия;
  • проведение нагрузочных тестов (велоэргометрии и тредмил-теста);
  • анализ сердечных шумов;
  • обзорное рентгенологическое исследование;
  • общий и биохимический анализ крови.

На наличие гипертрофии ЛЖ указывают следующие изменения:

  • наличие одышки, головокружения и обмороков;
  • смещение границ сердца влево;
  • систолический шум в области аорты;
  • увеличение давления;
  • незначительное увеличение сердца.

На электрокардиограмме выявляется изменение зубца R в грудных отведениях. В V6 и V5 может появляться отрицательный
зубец T. В процессе УЗИ оценивается степень утолщения стенки левого желудочка. Лечить гипертрофию левого желудочка сердца необходимо после консультации с кардиологом. Лечение народными средствами малоэффективно.

Наиболее часто больным с ГЛЖ назначают следующие медикаменты:

  • бета-блокаторы (Метопролол, Атенолол);
  • ингибиторы АПФ (Периндоприл, Эналаприл);
  • блокаторы кальциевых каналов (Верапамил);
  • средства, восстанавливающие нормальный сердечный ритм;
  • сартаны.

При сердечной недостаточности с выраженными отеками показаны диуретики. При болях в сердце врач может назначить нитраты (Нитроглицерин). В схему лечения гипертрофии левого желудочка с сердечной недостаточностью включают сердечные гликозиды. Для разжижения крови и снижения риска образования тромбов показаны антиагреганты и антикоагулянты. Таким образом, увеличение ЛЖ требует адекватного лечения и консультации специалиста.

Ангиопатия при диабете: ног и других органов — признаки, как лечить

Диабетическая ангиопатия представляет собой одно из тяжёлых осложнений, которые сопутствуют сахарному диабету первого и второго типа. Развивается оно в результате длительно существующей болезни без медикаментозного вмешательства. Так что независимо от времени постановки диагноза, следует незамедлительно переходить к профилактике диабетической ангиопатии.

Если сахарный диабет у человека существует уже более трёх лет, то велик шанс что данное осложнение начало активно развиваться. Опасность ситуации зависит от органа, в котором этот процесс происходит, но это обязательно закончится ухудшением самочувствия, а значит и качества жизни пациента. В некоторых случаях ангиопатия может существенно сократить срок жизни больного.

Симптомы

Диабетическая ангиопатия — это в первую очередь сужение самых мелких артериальных сосудов, которые находятся в непосредственной близости от клеток организма (микроангиопатия). Также различают макроангиопатию — это атеросклеротическое поражение сосудов крупного калибра.

В зависимости от места расположения источника осложнения, могут быть и различные симптомы. Чаще всего это снижение зрения, ослабление мозговой деятельности, проблемы с сердцем или почками. Существенно повышается риск гангрены нижних конечностей. Симптомы, на которые следует обратить внимание в первую очередь:

  • Боль в ногах, иногда обостряется во время длительной ходьбы и прекращается после непродолжительного отдыха;
  • На коже появились питехии;
  • Выделение крови при кашле;
  • Сухость кожи или её шелушение в районе стопы;
  • Частичное снижение остроты зрения или полная его потеря;
  • Жжение или зуд в ногах;
  • Частые и сильные кровотечения из носа;
  • Появление крови в моче.

Диагностика заболевания

Первым этапом диагностики, если есть подозрение на диабетическую ангиопатию, является физический осмотр и самый тщательный сбор жалоб больного. Само собой, что анализы на сахарный диабет при этом должны быть точно подтверждены. Только после этого назначается ряд лабораторных исследований с применением высокотехнологичных аппаратов.

5448

  1. Фундусграфия. Исследуется дно глазного яблока. Снимок, получаемый в результате, визуализирует сосуды, которые на нём расположены.
  2. Магнитно-резонансная томография. Показывает на экране точное строение мягких тканей. При этом процедура не несёт в себе какой-либо степени вредного облучения.
  3. Исследование сосудов с помощью ультразвука. В него входит допплеровское исследование, которое помогает выяснить состояние стенки сосудов, тонус её. Вторым этапом становится дуплексное сканирование, направленное на определение скорости кровяного потока.
  4. Ангиография. Исследование рентгеном, при котором индикатор вводится в организм, а следом делаются несколько снимков проходимости сосуда и скорости распространения красителя по нему.
  5. Компьютерная томография. Направлена на непосредственное исследование патологического участка. Позволяет сделать несколько его послойных снимков.

Профессиональное лечение

Подход к лечению диабетической ангиопатии должен быть сугубо индивидуальным. Он зависит от срока развития болезни и органов, которые она поражает на данный момент. Самым традиционным вариантом является медикаментозное лечение. Такая терапия может существенно повлиять на микроциркуляцию в тканях. Для её проведения используются препараты, которые могут нормализовать свёртываемость крови и улучшают кровообращение в сосудах мозга и других органов. Уровень глюкозы в крови регулируется с помощью введения инсулина.

Дополнительный эффект даёт и физиотерапия. Она может включать в себя лечение грязями или плазмаферез, который позволяет хорошо очистить кровь.

В самых запущенных и тяжёлых случаях производится хирургическое вмешательство. На первом этапе это может быть поясничная симпатэктомия, что приводит к симпатическому снижению влияний на стенки артерий. В дорогих клиниках широкое применение получили реконструктивные операции, таким путём восстанавливают просвет крупных артерий и улучшают микроциркуляцию.

Запущенные случаи ангиопатии нижних конечностей, которые привели к гангрене, лечатся исключительно ампутацией стоп на различном уровне. После прохождения пациентом всех этапов восстановления, ему изготавливается высококачественный протез, позволяющий максимально возвратиться к нормальной жизни.

Дополнение лечения народными средствами

Внимание: При использовании методик народной медицины для лечения диабетической ангиопатии важно не забывать, что их обязательно следует совмещать с медикаментозными процедурами.

Большинство знахарей в своей практике используют различные компоненты растительного происхождения, которые успешно помогают и при сахарном диабете.

  • Первоочерёдным является применение растений, нормализующих обмен веществ. К ним относят женьшень, левзей сафлоровидный и аралию маньчжурскую. Они помогут наладить гормональный баланс.
  • Очень важны лекарственный одуванчик и девясил. Именно эти растения улучшают углеводный обмен в организме.
  • Обычный кофе следует заменить цикорием. Для этого его необходимо высушить, пережарить и смолоть. А вот его листья отлично подойдут для приготовления салатов.

Видео: Елена Малышева о диабете и его осложнениях

Профилактика и лечение диабетической ангиопатии

Диабетическая ангиопатия развивается не как отдельное заболевание, а рассматривается в качестве осложнения сахарного диабета. Характеризуется нарушением проходимости мелких артериальных сосудов.

  • Типы диабета
  • Виды ангиопатии при диабете
  • Причины осложнения
  • Клиническая картина
  • Профилактика и лечение

Ангиопатия классифицируется как заболевание, поражающее кровеносные сосуды. Расстройство нервной регуляции называют главной причиной расстройства. Само же заболевание проявляется дистонией, парезами сосудов, временными обратимыми спазмами.

Типы диабета

На сегодняшний день сахарный диабет считается одним из самых распространенных среди группы эндокринных заболеваний. Осложнение в виде поражения сосудов характерно, как для 1-го, так и 2-го типа. И если для 1 типа (плохо компенсированного) возможна ранняя профилактика ангиопатии, то для 2 типа появление осложнений более возможно.

Если человек страдает диабетом уже не первый год, то у него точно развивается это осложнение. Так что профилактику следует начать заблаговременно. Ведь ангиопатия может не только влиять на качество жизни, но и на ее продолжительность.

Виды ангиопатии при диабете

Различают две вида поражения сосудов у людей, страдающих диабетом:

  • микроангиопатии подвержены капилляры во всем организме;
  • макроангиопатия чаще наблюдается в области пролегания крупных сосудов ног (вен и артерий).

Причины осложнения

Высокий сахар в крови

Высокая концентрация сахара в крови при длительном течении болезни (диабет, как правило, становится хроническим) постепенно приводит к разрушению стенок кровеносных сосудов. Притом в одних местах они истончаются и деформируются, в других же, наоборот, утолщаются. Из-за этого нарушается нормальная циркуляция крови, дестабилизируются обменные процессы в тканях. Со временем наступает кислородное голодание окружающих тканей.

Диабетическая ангиопатия нижних конечностей встречается чаще других видов лишь потому, что ноги больше остальных органов ежедневно испытывают посильную нагрузку (исключением можно назвать разве что сердечный орган). Следовательно, и осложнение здесь развивается стремительнее. А вот микроангиопатия чаще поражает органы зрения, вплоть до полной потери функции.

Перечисленные проявления не опасны для жизни диабетика, но, несомненно, влияют на его уровень жизни, то есть приводят к инвалидности. Гораздо опаснее, если поражены сосуды головного мозга, сердца, почек.

Идентификация расстройства присутствует в Международной классификации болезней 10 пересмотра (МКБ 10) – класс Е10-Е14 «Сахарный диабет», где:

  • код Е10.5 по МКБ 10 и код Е11.5 по МКБ 10 – ангиопатия нижних конечностей при диабете;
  • код Е10.5 по МКБ 10 и код Е11.5 по МКБ 10 – диабетическая стопа;
  • код N08.3 по МКБ 10 – диабетическая нефропатия (поражение сосудов почек);
  • код Н36.0 по МКБ 10 – диабетическая ретинопатия (поражение сосудов глазного дна).

МКБ 10, которая была введена в использование на территории РФ в 1999 году, имеет код всех известных патологических состояний. Код входит в класс, а тот в свою очередь определяет группу заболевания. МКБ 11 пересмотра появится в 2017 году.

Клиническая картина

Характер проявлений зависит от степени поражения органа и его размеров. Так сформировались группы симптомов для микро- и макроангиопатии.

Шестиступенчатая микроангиопатия:

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения гипертонии наши читатели успешно используют ReCardio. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

  1. Пациент ощущает некий дискомфорт, но при осмотре состояния кровеносной системы уже наблюдаются первые изменения.
  2. Бледность кожного покрова, холодные конечности, редкие язвочки без воспаления и почти без болей.
  3. Язвочки углубляются, распространяются на мышечную и костную ткань, появляется ощутимая болезненность.
  4. По краям и дну язв происходит отмирание тканей, проявляющееся появившимися черными участками, возможно распространенное воспаление вглубь кости.
  5. Некроз распространяется за пределы язвенного образования.
  6. Некроз конечности, требующий экстренного хирургического реагирования.

Симптомы диабетической ангиопатии

Микроангиопатия проходит следующие стадии:

  • 1 – болевые ощущения, тяжесть в ногах, скованность движений, онемение пальцев, утолщение ногтевой пластины, потливость конечностей, но при этом ощущается холод, иногда появляется хромота;
  • 2А – онемение стоп бывает все чаще, перечисленные выше симптомы усиливаются, становятся постоянными;
  • 2Б – из указанных выше признаков сохраняются все, при этом хромота усиливается;
  • 3А – к перечисленным симптомам добавляются болевые ощущения, желтушность кожного покрова, судороги, жжение и покалывание. Кроме этого, кожный покров пересушен и шелушится, хромота ярко выраженная;
  • 3Б – постоянная боль в ногах, некротические язвы, отечность конечностей;
  • 4 – некроз части или всей стопы. Инфекция вызывает слабость и повышение температуры тела.

Профилактика и лечение

Назначается комплексная диагностика состояния диабетического больного, включающая анамнез, осмотр, анализы мочи и крови. Кроме этого обязательны:

  • контрастная ангиография;
  • допплерография;
  • пульсоксиметрия и измерение давления подколенной, бедренной артерий и стопы;
  • компьютерная видеокапилляроскопия.

Как уже упоминалось выше, чем раньше будет обнаружен патологический процесс, тем легче на него воздействовать терапевтически. Лечение диабетической ангиопатии предусматривает ряд мероприятий, направленных, как на снижение сахара в крови, так и на повышение метаболизма кровеносной системы. Из специального медикаментозного назначения отметим:

  • статины;
  • антиоксиданты;
  • ангиопротекторы;
  • биогенные стимуляторы;
  • препараты повышающие обменную функцию органов;
  • антикоагулянты.

Люди с хронической формой диабета, если будут следовать курсу лечения и профилактики заболевания, долгие годы смогут поддерживать жизнь на достаточном уровне. Не стоит оставлять без внимания даже малейшие признаки возможных осложнений состояния. Остальным же рекомендовано не менее одного раза в год проходить комплексное обследование организма, на уровень сахара в крови, в том числе. Ведь куда проще избавиться от причины, чем затем справляться со следствием.

– оставляя комментарий, вы принимаете Пользовательское соглашение

  • Аритмия
  • Атеросклероз
  • Варикоз
  • Варикоцеле
  • Вены
  • Геморрой
  • Гипертония
  • Гипотония
  • Диагностика
  • Дистония
  • Инсульт
  • Инфаркт
  • Ишемия
  • Кровь
  • Операции
  • Сердце
  • Сосуды
  • Стенокардия
  • Тахикардия
  • Тромбоз и тромбофлебит
  • Сердечный чай
  • Гипертониум
  • Браслет от давления
  • Normalife
  • Аллапинин
  • Аспаркам
  • Детралекс

Добавить комментарий

Ваше имя

Ваш комментарий