Добавить в избранное
Energia Zem — лечение гипертонии

Аритмия и нарушение проводимости

Содержание

  1. Состав
  2. Форма выпуска
  3. Лечебное действие
  4. Показания
  5. Инструкция по применению
  6. Применение при беременности и лактации
  7. Применение детям
  8. Использование в пожилом возрасте
  9. Противопоказания
  10. Абсолютные противопоказания
  11. Относительные
  12. Побочные проявления
  13. Симптомы передозировки
  14. Лекарственное взаимодействие
  15. Опасные сочетания
  16. Особые указания
  17. Аналоги
  18. Недорогие препараты российского производства
  19. Дженерики препарата
  20. Аналоги зарубежных производителей
  21. Отзывы
  • Действующее вещество: Бетаксолол (Betaxolol).
  • Фармакологическая группа: селективный бета1-адреноблокатор.
  • Код АТХ: C07AB05.
  • Производитель: Sanofi-Winthrop Industrie (Франция).
  • Цена от: 750 до 1500 тыс. рублей.

Многие годы безуспешно боретесь с ГИПЕРТОНИЕЙ?

Глава Института: «Вы будете поражены, насколько просто можно вылечить гипертонию принимая каждый день...

Читать далее »

 

Локрен® (бетаксолол) – селективный β1-адреноблокатор, международный опыт применения которого при артериальной гипертензии (АГ), ишемической болезни сердца (ИБС), открыто-угольной глаукоме составляет уже более четверти века. Несмотря на то, что таблетки Локрен являются кардиоселективным бета-адреноблокатором, они не оказывают негативного влияния на работу внутренних органов и обменные процессы.

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения гипертонии наши читатели успешно используют ReCardio. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Бетаксолол обладает оптимальными фармакокинетическими и фармакодинамическими свойствами и по клинической эффективности и безопасности превосходит не только неселективные β-адреноблокаторы (БАБ), но и некоторые кардиоселективные представители этой группы.

Состав

Локрен является рецептурным препаратом. Он способствует снижению частоты сердечных сокращений и нормализует АД.

В состав 1 таб. препарата входит:

  • 20 мг. бетаксолола гидрохлорида.

Дополнительные компоненты (мг):

  • лактоза – 100;
  • микрокристаллическая целлюлоза –113;
  • стеарат магния – 1,4;
  • макрогол- 400 – 0,43;
  • гликолат натрия амилопектин – 4;
  • диоксид кремния – 1,6;
  • гипромеллоза – 3,9;
  • диоксид титана – 0,67.

Действие препарата сравнимо с местными анестетиками или хинидином, однако у Локрена менее выраженный эффект, который наблюдается только при назначении высоких доз.

Форма выпуска

Препарат выпускается в виде круглых, выпуклых с двух сторон таблеток, покрытых белой пленочной оболочкой. На одной стороне таблетки нанесена риска, а на другой – гравировка КЕ 20. В блистере – 14 таблеток, в упаковке 2 блистера. Препарат хранится в сухом темном месте при температуре 15—25 градусов.

Локрен 20 мг, 28 таблеток (Бетаксолол)

Лечебное действие

Механизм действия Локрена обусловлен блокадой бета1-адренорецепторов. Описание к лекарственному средству указывает на следующий фармакодинамический эффект при приеме Локрена:

  • уменьшение частоты пульса, которое возникает не только при активных действиях, но и в спокойном состоянии;
  • нормализуется артериальное давление, что обусловлено комплексным действием Локрена на организм, в результате чего снижается риск развития гипертонических кризов;
  • стабилизируется сердечное давление за счет уменьшения выброса крови на фоне приема Локрена;
  • при явно выраженной тахикардии Локрен способствует нормализации пульса. При этом приступы тахикардии (учащение пульса) не исчезают окончательно, а протекают более мягко.

Механизм гипотензивного воздействия Локрена до конца не изучен. Большинство специалистов склоняется к мнению, что это свойство препарата обусловлено снижением сердечного выброса и устранением спазмов периферических артерий.

Следует помнить, что кардиоселективность БАБ снижается или полностью исчезает при назначении их в дозах выше терапевтических. Поэтому самолечение может существенно навредить и даже привести к необратимым последствиям.

Бетаксолол, помимо высокого сродства к β1-адренорецепторам, характеризуется следующими фармакологическими качествами: липофильность (жирорастворимость), отсутствие внутренней симпатомиметической активности, слабо выраженные мембраностабилизирующие (местноанестезирующие) свойства.

Препарат не оказывает воздействия на концентрацию общего холестерина, триглицеридов, липопротеинов высокой плотности в сыворотке крови, не влияет на метаболизм глюкозы.

Бетаксолол улучшает почечный кровоток и не требует коррекции дозы при гемодиализе.

Показания

Использование Локрена показано в следующих случаях:

  1. ИБС: в этом случае терапевтическое вмешательство предусматривает прием лекарственного средства в качестве предотвращения возникновения стенокардии напряжения;
  2. артериальная гипертензия: лекарственное средство Локрен при гипертензии может быть использовано как в качестве основного, так и вспомогательного.

Локрен достаточно эффективен при менопаузе, сопровождающейся негативной симптоматикой, в том числе аритмией, тахикардией и гипертоническими кризами. Большинство бета-адреноблокаторов, включая Локрен, широко используются для купирования подобного состояния.

Инструкция по применению

Локрен, согласно инструкции, рекомендуется принимать, запивая чистой водой. Начальная дозировка препарата при артериальной гипертензии и ИБС составляет 10 мг. или 0,5 тб. с дозировкой 20 мг.

В том случае, когда терапия затягивается дольше 1–2 недель, при отсутствии необходимого результата и сохранения высоких показателей АД, дозировка может быть увеличена до 20 мг. в течение суток. Предельно допустимая дозировка Локрена составляет 40 мг. в сутки. Пациентам старше 75 лет назначается не более 10 мг. в течение суток. Таблетку лучше принять в первой половине дня.

Пациентам с нарушением работы печени корректировка дозы препарата не требуется. Однако на начальном этапе терапии необходимо клиническое наблюдение, так как именно в течение первых 7 дней достигается максимальная концентрация препарата. При явно выраженной патологии печени начальная доза должна составлять не более 1⁄4 тб. в сутки вне зависимости от гемодиализа.

При отсутствии желаемого терапевтического эффекта каждые 14 дней дозировку Локрена можно увеличить в 2 раза.

Применение при беременности и лактации

Бета-адреноблокаторы снижают кровоток матки и плаценты, что негативно отражается на развитии плода. Поэтому Локрен при беременности допустим только в крайнем случае, когда риск для здоровья матери превышает возможную опасность для плода.

Младенцев, матери которых перед родами принимали бета-адреноблокаторы, в том числе Локрен, тщательно обследуют, так как в первые 5 дней у них может возникнуть гипогликемия и брадикардия, что обусловлено накопительным действием препарата. Далее (в течение 5–7 дней) существует риск дыхательных и кардиальных осложнений.

Применение детям

В детском и подростковом возрасте (до 18 лет) применение Локрена противопоказано, так как его безопасность и эффективность у пациентов этой возрастной группы не установлены.

Использование в пожилом возрасте

Терапия пациентов пожилого возраста предусматривает строгий медицинский контроль и постепенное увеличение дозы от минимальной до максимально допустимой.

Противопоказания

Локрен способствует замедлению частоты сердечных сокращений, что в свою очередь может привести к резкому падению артериального давления вплоть до критических показателей. Поэтому требуется особый подход к назначению медикаментозного средства с учетом противопоказаний.

Абсолютные противопоказания

Препарат не назначается в следующих случаях:

  • хроническая или острая сердечная недостаточность, не поддающаяся терапии инотропами, вазодилататорами и диуретиками;
  • тяжелая стадия левожелудочковой недостаточности;
  • бронхиальная астма хронического характера и обструктивная болезнь легких;
  • слабость синусового узла, в том числе синоатриальная блокада;
  • монотерапия при стенокардии Принцметала;
  • противопоказаниями к приему Локрена является атриовентрикулярная блокада 2 и 3 степени;
  • предрасположенность к анафилаксии;
  • гипотония и выраженная брадикардия;
  • феохромоцитома (допустимо применение Локрена только на фоне параллельного приема альфа-адреноблокаторов);
  • тяжелая форма болезни Рейно и патологические изменения периферических артерий;
  • индивидуальная чувствительность к компонентам медикаментозного средства;
  • недостаток лактазы и непереносимость лактозы;
  • возраст пациента до 18 лет;
  • одновременный прием флоктафенина, сультропида и ингибиторов моноаминоксидазы.

Помимо этого исключено назначение Локрена при кардиомегалии, не сопровождающейся симптоматикой сердечной недостаточности.

Относительные

Помимо абсолютных противопоказаний существует ряд относительных, которые предусматривают прием Локрена при соблюдении определенных условий.

К ним относятся:

  • компенсаторная стадия сердечной недостаточности: в этом случае лечение возможно только при условии плавного повышения дозировки и обязательного наблюдения специалистов за состоянием пациента;
  • атриовентрикулярная блокада 1 степени: прием таблеток допустим при контроле ЭКГ;
  • бронхиальная астма средней тяжести: в этом случае требуется мониторинг показателей внешнего дыхания;
  • феохромоцитома (гормональная опухоль хромаффинных клеток): терапия осуществляется при условии контролирования артериального давления;
  • стенокардия Принцметала: на фоне приема Локрена возможно учащение приступов стенокардии, поэтому обязателен одновременный прием вазодилататоров;
  • синдром Рейно: возможно искажение картины периферического кровообращения;
  • псориаз: использование бета-адреноблокаторов способно вызвать обострение псориаза;
  • диабет: при этом заболевании необходимо контролировать уровень сахара в крови.

Помимо этого показания к применению требуют более строгого наблюдения после приема Локрена в течение первых 4–5 суток при почечной и печеночной недостаточности. При необходимости выполняется корректировка дозировки.

Побочные проявления

В некоторых случаях у пациентов, принимающих Локрен, возможны побочные проявления:

  • со стороны сердечно-сосудистой системы: боли в грудной клетке, снижение артериального давления, аритмия, ангиоспазм, синусовая брадикардия, сердечная недостаточность, вплоть до остановки сердца;
  • ЦНС: возможна парестезия конечностей на фоне перемежающейся хромоты или синдрома Рейно, депрессивное состояние, нарушение сна, галлюцинации, повышенная слабость, спутанность сознания и головные боли;
  • ЖКТ: при нарушении дозировки или неправильном применении Локрена могут отмечаться нарушения стула, изменение вкуса, боли в области кишечника, сухость ротовой полости, приступы тошноты;
  • органы дыхания: при повышенной дозировке медикаментозного средства, а также при хронических патологиях со стороны органов дыхания возможно появление дыхательного спазма, риниты и одышка;
  • кожные покровы: возможно обострение псориаза, гиперемия, зуд, крапивница и высыпания;
  • эндокринная система: иногда на фоне приема Локрена возможен гипотиреоз неуточненной этиологии, гипогликемия и гипергликемия.

Со стороны органов зрения может возникнуть повышенная сухость слизистых, конъюнктивит, боли и рези в области глаз и светобоязнь.

Симптомы передозировки

При неправильном использовании и превышении дозировки Локрена возможна передозировка, которая проявляется следующими симптомами:

  • появление судорог и потери сознания;
  • посинение ногтевых пластин и ладоней;
  • бронхоспазм и нарушение работы сердечной мышцы;
  • может возникнуть желудочковая экстрасистолия;
  • тяжелая аритмия и выраженная брадикардия;
  • резкое падение артериального давления.

В случае передозировки лекарственным средством необходимо экстренное обращение за медицинской помощью, которая предусматривает желудочное промывание и прием энтеросорбентов и инфузионную терапию.

Лекарственное взаимодействие

При назначении Локрена следует учитывать его лекарственное взаимодействие, так как одновременный прием с некоторыми препаратами может вызвать нежелательные последствия.

Категорически запрещено совмещение Локрена и Флоктафенина, так как активный компонент Локрена обладает способностью к подавлению компенсаторной реакции сердца и сосудов, возникающей в результате действия Флоктафенила.

Сочетание с Амиодароном способно снизить симпатический компенсаторный механизм, а также проводимость и автоматизм миокарда.

Накопительным действием обладает Сультоприд в сочетании с Локреном, из-за этого нарушается автоматизм сердечной мышцы. Аналогичный эффект наблюдается при совместном приеме Локрена с Бепридилом, Верапамилом, Дилтиаземом и Мебефрадилом. В этом случае деятельность синусового узла подвержена серьезным нарушениям и искажением атриовентрикулярной проходимости.

Опасные сочетания

Повышенной осторожности требует сочетание Локрена со следующими препаратами:

  • ингаляционные анестетики, в составе которых присутствует галоген;
  • бензамиды, нейролептики, фенотиазины (за исключением Сультоприда) которые могут вызвать мерцательную аритмию, сопутствующую гипокалиемию и фибриляцию желудочков;
  • НПВС: препараты нестероидной группы значительно ослабляют гипотензивное действие Локрена;
  • ACh ингибиторы (ингибиторы ацетилхолинэстеразы), так же, как и Локрен, обладают суммарным действием, что может привести к нарушению синусового ритма;
  • гипотензивное действие препарата усиливается при совместном приеме с Баклофеном;
  • при одновременном использовании препарата с инсулином и сульфонамидами возможно повышение концентрации глюкозы в крови;
  • комбинация с Пропрофаноном способна вызвать снижение сердечных сокращений и ухудшение проводимости сердца;
  • при внутривенном введении Лидокаина на фоне приема Локрена наблюдается увеличение его концентрации в крови, что способно вызвать негативные проявления со стороны сердечно-сосудистой системы и ЦНС;
  • осторожность необходима при одновременном приеме Локрена с гипотензивными препаратами, так как они усиливают действие друг друга, тем самым вызывая резкое падение АД;
  • медикаментозная группа дигидропиридина, включающая в себя блокаторы кальциевых каналов в сочетании с Локреном может спровоцировать артериальную гипотензию на фоне сердечной недостаточности. В некоторых случаях возможно развитие коронарной недостаточности;
  • рентгеноконтрастное вещество, в составе которого присутствует йод, может вызвать аллергическую реакцию, а в некоторых случаях даже анафилаксию. Помимо этого Локрен провоцирует ослабление компенсаторной функции организма, направленной на поддержку работы сердца и сосудов;
  • внутривенные инъекции Дипирамидола усиливают гипотензивное действие Локрена, а его сочетание с трициклическими антидепрессантами способно привести к ортостатической гипотензии.

Существует ряд лекарственных препаратов, которые при сочетании с Локреном способствуют развитию брадикардии. К ним относятся проотивоаритмические средства (Амиодарон, Солатол, Дилтиазем, Верапамил, Хинидин, Дозопирамид), сердечные гликозиды, блокаторы адренорецепторов.

К этой категории относятся ингибиторы холинэстеразы, используемые при лечении болезни Альцгеймера (Метрифонат, Ривастигмин, Такрил и т.д.), а также Мефлохин, Клонидин и Гуафанцин.

Особые указания

Перед тем, как начать лечение Локреном, необходимо учитывать следующие сведения:

  1. при наличии у пациента компенсированной сердечной недостаточности препарат назначается в минимальной дозировке под наблюдением лечащего врача;
  2. дозировка Локрена может быть уменьшена при ЧСС (частоте сердечных сокращений) до 50 уд/в минуту при отсутствии физической нагрузки;
  3. исключается резкая отмена препарата, особенно на фоне ИБС. Снижение дозировки выполняется постепенно (в течение 1–2 недель). После отмены лечение может быть продолжено аналогами препарата Локрен;
  4. перед тем, как назначить лекарственное средство, требуется оценка функциональности внешнего дыхания. При развитии бронхоспазма в ходе терапии дополнительно рекомендуется прием бета2-адреномиметиков;
  5. у спортсменов при допинг-контроле прием Локрена может показать положительный результат.

Следует соблюдать осторожность при управлении транспортными средствами, что обусловлено возможным появлением слабости и головокружений, вызванных действием медикаментозного препарата.

Аналоги

Средняя стоимость Локрена (уп. 28 таб.) составляет от 750 до 1000 рублей. Цена упаковки препарата (56 таб.) варьируется от 1300 до 1500 руб. При невозможности использования Локрена, в том числе из-за ценовой категории, его можно заменить аналогами, которых достаточно много на фармацевтическом рынке.

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения гипертонии наши читатели успешно используют ReCardio. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Недорогие препараты российского производства

В группу аналогов российских производителей входят:

  • Небилет;
  • Конкор.
  • Эгилок;
  • Арител;
  • Бетокард;

Заменой Локрена может стать самый дешевый аналог — Атенолол, цена которого составляет от 50 руб. за упаковку 30 таблеток.

На заметку: дешевые аналоги, несмотря на одинаковое действующее вещество, далеко не всегда столь же эффективны, как оригинальные препараты. Отличием от оригинала обычно является набор вспомогательных компонентов, которые влияют на растворение, всасывание и высвобождение средства.

Дженерики препарата

К его дженерикам, действующим веществом которых является бетаксолол, относятся:

  • Бетак, Medochemie, Кипр;
  • Бетаксолол, ФГУП «Московский эндокринный завод», Россия.

Аналоги зарубежных производителей

Наиболее эффективными аналогами Локрена зарубежных фармацевтических компаний являются:

  • Беталок (Швеция) – его средняя стоимость составляет 450– 500 руб. за упаковку 100 таблеток;
  • Бетак (Кипр) – стоимость препарата составляет 300 руб. за уп. 30 таб.

Необходимо учитывать, что, несмотря на аналогичное Локрену действие и схожесть состава, вышеперечисленные средства отличаются от оригинала и обладают противопоказаниями и побочными проявлениями. Самостоятельно подбирать замену категорически запрещено. Аналоги препарата и соответствующие дозировки назначаются только лечащим врачом.

Отзывы

Отзывы о терапии Локреном в большинстве случаев положительные. Препарат Локрен наиболее часто принимают пациенты среднего и молодого возраста. Это объясняется тем фактором, что у пожилых людей намного чаще гипертония сопровождается сердечной недостаточностью.

Пациенты отмечают эффективность медикаментозного средства и удобство его применения (1 раз в сутки). Помимо этого действие препарата достаточно сильное и в большинстве случаев для получения положительного результата хватает минимально допустимой дозировки (5 мг.). При соблюдении всех рекомендаций побочные проявления встречаются крайне редко.

Следует учитывать, что, несмотря на эффективность препарата, его можно принимать только в соответствии с назначенной врачом дозировкой. В противном случае возможен ряд тяжелых осложнений, которые потребуют дополнительного врачебного вмешательства.

Виды, причины, симптомы и лечение аритмии

Аритмия — это состояние, при котором меняется частота, сила и последовательность сокращения сердца. В Международной классификации болезней 10 пересмотра (МКБ-10) аритмии присвоен класс 149 — Другие нарушения сердечного ритма. Согласно МКБ-10 можно выделить:

 

  1. Фибрилляцию и трепетание желудочков — 149.0 (код по МКБ-10).
  2. Преждевременную деполяризацию предсердий — 149.1.
  3. Преждевременную деполяризацию, исходящую из атриовентрикулярного соединения — 149.2.
  4. Преждевременную деполяризацию желудочков — 149.3.
  5. Другую и неуточненную преждевременную деполяризацию — 149.4.
  6. Синдром слабости синусового узла (брадикардия, тахикардия) — 149.5.
  7. Другие уточненные нарушения ритма сердца (эктопические, узловые, коронарного синуса) — 149.8.
  8. Неуточненное нарушение ритма — 149.9.

Данный класс МКБ-10 исключает неуточненную брадикардию (код R00.1), нарушение ритма у новорожденных (Р29.1), а также аритмию, осложняющую беременность, аборт (О00-О07) и акушерские операции (О75.4).

В большинстве случаев аритмия подразумевает нарушение сердечного ритма даже при нормальной частоте сердечных сокращений. Брадиаритмия — это нарушенный ритм, сопровождающийся замедленной частотой сердечных сокращений, не превышающей 60 ударов в минуту. Если частота сокращений превышает 100 ударов в минуту, то речь идет о тахиаритмии.

Виды аритмии и причины их развития

Чтобы выяснить причины нарушения ритма, необходимо понять природу нормальной ритмичности сердца. Последняя обеспечивается проводящей системой, состоящей из системы последовательных узлов, формирующихся из высокофункциональных клеток. Эти клетки обеспечивают возможность создания электрических импульсов, проходящих вдоль каждого волокна и пучка сердечной мышцы. Такие импульсы обеспечивают ее сокращение. В большей мере за генерацию импульсов отвечает синусовый узел, расположенный в верхней части правого предсердия. Сокращение сердца происходит в несколько этапов:

  1. Импульсы из синусового узла распространяются на предсердия и на атриовентрикулярный узел.
  2. В атриовентрикулярном узле импульс замедляется, что позволяет предсердиям сократиться и перегнать кровь в желудочки.
  3. Далее импульс проходит через ножки пучка Гиса: правая проводит импульсы, проходящие через волокна Пуркинье, к правому желудочку, левая — к левому желудочку. В результате этого запускается механизм возбуждения и сокращения желудочков.

Если все структуры сердца функционируют бесперебойно, ритм будет нормальным. Нарушения ритма случаются из-за патологии одной из составляющих проводящей системы или из-за проблем с проведением импульса по мышечным волокнам сердца.

Существуют такие виды аритмии:

  1. Экстрасистолы — преждевременные сокращения сердца, импульс при которых исходит не от синусового узла.
  2. Мерцательная аритмия, или фибрилляция предсердий — нарушения ритма сердца, спровоцированные неупорядоченным возбуждением и сокращением волокон предсердий.
  3. Синусовая аритмия обусловлена неправильным синусовым ритмом, сопровождающимся чередованием замедления и учащения.
  4. Трепетание предсердий — увеличение частоты сокращений предсердий до 400 ударов в минуту, сочетающееся с их регулярным ритмом.
  5. Суправентрикулярная тахикардия формируется в пределах небольшого участка ткани предсердия. Наблюдается нарушение проводимости предсердия.
  6. Желудочковая тахикардия — ускорение сердечного ритма, исходящее от желудочков, из-за которого они не успевают нормально наполняться кровью.
  7. Фибрилляция желудочков — хаотичное трепетание желудочков, спровоцированное потоком импульсов из них. Такое состояние делает невозможным сокращение желудочков и, соответственно, дальнейшее перекачивание крови. Это наиболее опасный вид нарушения ритма, так человек за несколько минут впадает в состояние клинической смерти.
  8. Синдром дисфункции синусового узла — нарушение образования импульса в синусовом узле и его перехода к предсердиям. Этот вид аритмии может провоцировать остановку сердца.
  9. Блокада возникает на фоне замедления проведения импульса или его прекращения. Могут проявляться как в желудочках, так и в предсердиях.

К причинам аритмии относят:

  1. Органическое поражение органа: врожденные или приобретенные пороки, инфаркт миокарда и т. д.
  2. Нарушение водно-солевого баланса, произошедшее из-за интоксикации или потери калия (магния, натрия) организмом.
  3. Заболевания щитовидной железы: из-за усиления функции щитовидки повышается синтез гормонов. Он усиливает обмен веществ в организме, из-за чего усиливается сердечный ритм. При недостаточном продуцировании гормонов щитовидкой происходит ослабление ритма.
  4. Сахарный диабет повышает риск развития ишемии сердца. При резком падении уровня сахара происходит нарушение ритмичности его сокращений.
  5. Гипертония провоцирует утолщение стенки левого желудочка, тем самым снижая его проводимость.
  6. Употребление кофеина, никотина и наркотических веществ.

строение сердца

Симптомы

Для каждого вида нарушения ритма характерны определенные симптомы. При экстрасистолах человек практически не ощущает какого-либо дискомфорта. Иногда может ощущаться сильный толчок, исходящий от сердца.

При мерцательной аритмии прослеживаются такие симптомы, как боль в груди, одышка, слабость, потемнение в глазах и характерное клокотание в области сердца. Мерцательная аритмия может проявляться в виде приступов, которые длятся несколько минут, часов, дней или быть постоянной.

Симптомы синусовой аритмии следующие: учащение (замедление) пульса, крайне редко боль в левой части груди, обморочное состояние, потемнение в глазах, одышка.

При трепетании предсердий стремительно падает артериальное давление, учащается сердцебиение, ощущается головокружение и слабость. Наблюдается также усиление пульса в шейных венах.

Что касается суправентрикулярной тахикардии, то некоторые люди, имеющие подобное нарушение сердечного ритма, вовсе не ощущают каких-либо симптомов. Однако чаще всего такая аритмия проявляется учащением пульса, поверхностным дыханием, обильной потливостью, давлением в левой части груди, спазмом горла, частым мочеиспусканием и головокружением.

При нестойкой желудочковой тахикардии наблюдаются такие симптомы, как ощутимое сердцебиение, головокружение, обморочное состояние. При стойкой аритмии подобного вида отмечается ослабевания пульса в шейных венах, нарушение сознания, усиление ритма сердца до 200 ударов в минуту.

Фибрилляция желудочков характеризуется остановкой кровообращения со всеми вытекающими последствиями. Больной моментально теряет сознание, также у него наблюдаются сильные судороги, отсутствие пульса в крупных артериях и непроизвольное мочеиспускание (дефекация). Зрачки пострадавшего не реагируют на свет. Если в течение 10 минут после наступления клинической смерти не будут реализованы реанимационные меры, наступает летальный исход.

Синдром дисфункции синусового узла проявляется церебральными и кардиальными симптомами. К первой группе относят:

  • усталость, эмоциональную неустойчивость, амнезию;
  • ощущение остановки сердца;
  • шум в ушах;
  • эпизоды потери сознания;
  • гипотонию.

Кардиальные симптомы:

  • замедление пульса;
  • боль в левой части груди;
  • усиление сердцебиения.

О нарушении функции синусового узла также может свидетельствовать расстройство работы желудочно-кишечного тракта, слабость в мышцах, недостаточное количество выводимой мочи.

К симптомам блокады сердца можно отнести снижение пульса до 40 ударов в минуту, обморок, судороги. Возможно развитие сердечной недостаточности и стенокардии. Блокада также может стать причиной смерти больного.

Признаки аритмии нельзя оставлять без внимания. Нарушения ритма существенно повышают риск развития таких тяжелых заболеваний, как тромбоз, ишемический инсульт и застойная сердечная недостаточность. Подбор адекватной терапии невозможен без предварительной диагностики.

Диагностика

Прежде всего кардиолог изучает жалобы пациента, заподозрившего у себя нарушение ритма сердца. Обследуемому показаны такие диагностические процедуры:

  1. Электрокардиография позволяет изучить интервалы и длительность фаз сокращения сердца.
  2. Суточный мониторинг электрокардиографии по Холтеру: на грудную клетку больного устанавливают переносной регистратор сердечных сокращений, который фиксирует нарушения ритма на протяжении суток.
  3. Эхокардиография позволяет изучить изображения камер сердца, а также оценить движение стенок и клапанов.
  4. Проба с физической нагрузкой дает возможность оценить нарушения ритмичности при физической активности. Обследуемому предлагают позаниматься на велотренажере или беговой дорожке. В это время с помощью электрокардиографа следят за сердечным ритмом. Если пациенту противопоказаны физические нагрузки, то они заменяются лекарственными препаратами, стимулирующими сердце.
  5. Тест с наклонным столом: проводится при частых эпизодах потери сознания. Человека фиксируют на столе, находящемся в горизонтальном положении, и измеряют пульс и давление обследуемого. Затем стол переводится в вертикальное положение, а врач повторно измеряет пульс и давление пациента.
  6. Электрофизиологическое исследование: в полость сердца проводятся электроды, благодаря которым можно изучить проводимость импульса по сердцу, тем самым определив аритмию и ее характер.

Лечение

Такой вид сбоя сердечного ритма, как фибрилляция желудочков может стать причиной моментальной смерти. В таком случае больному показана немедленная госпитализация в реанимационное отделение. Человеку делают непрямой массаж сердца. Также показано подключение к аппарату искусственной вентиляции легких. Выполняется дефибрилляция желудочков до тех пор, пока не будут устранены нарушения ритма. После восстановления ритма показана симптоматическая терапия, направленная на нормализацию кислотно-щелочного равновесия и профилактику повторного приступа.

Если нарушения ритмичности сокращений сердца не угрожают жизни человека, можно ограничиться медикаментозной терапией, сочетающейся со здоровым образом жизни. Нарушения сердечного ритма корректируются противоаритмическими средствами: Ритмонормом, Этацизином, Хинидином, Новокаинамидом. При любых нарушениях ритма сердца показан прием медикаментов, препятствующих образованию тромбов. К ним относят Аспирин кардио и Клопидогрель.

Также стоит уделить внимание укреплению сердечной мышцы. С этой целью врач прописывает Милдронат и Рибоксин. Больному могут назначаться блокаторы кальциевых каналов (Финоптин, Адалат, Диазем) и диуретики (Фуросемид, Верошпирон). Корректно подобранные препараты позволяют остановить прогрессирование аритмии и улучшить самочувствие больного.

Если нарушения сердечного ритма провоцируют сердечную недостаточность и грозят тяжелыми последствиями для жизни человека вплоть до смерти, решение принимается в пользу хирургического лечения. При аритмии проводятся следующие виды операций:

  1. Имплантация кардиовертера-дефибриллятора: вживление автоматического устройства в сердце, способствующего нормализации ритма.
  2. Электроимпульсная терапия: подача к сердцу электрического разряда, нормализующего ритм. Электрод вводится через вену в сердце или пищевод. Возможно и наружное применение электрода.
  3. Катетерная деструкция: операция, подразумевающая устранение очага аритмии.

Образ жизни

Людям, у которых есть нарушение сердечного ритма, необходимо следовать всем рекомендациям кардиолога. Усилить эффективность лечения поможет контроль массы тела, ограничение употребления соленой, жирной и копченой пищи, умеренные физические нагрузки и отказ от курения и алкоголя. Также важно ежедневно контролировать артериальное давление. Пациентам с аритмией необходимо регулярно обследоваться у кардиолога и хотя бы раз в год выполнять электрокардиограмму. Прием всех медикаментов необходимо согласовывать с врачом.

Патология внутрижелудочковой проводимости сердца в детском возрасте

Сегодня патологии сердечной системы можно назвать самыми часто диагностируемыми, именно поэтому они встречаются даже у младенцев. Очень часто медики находят у детей различные типы аритмии, самым популярным из которых считается нарушение внутрижелудочковой проводимости.

Что собой представляет патология?

Нарушение проводимости сердца – это такая проблема, которая может возникнуть как у пожилого человека, так и у грудничка. Патология основывается на проведении импульса по путям, лежащим в сердечном желудочке. Если эти импульсы заблокируются, то есть риск остановки сердца. Такое явление называется блокадой. Но чаще диагностируется именно неполная блокада, при которой импульсы замедляются.

По устойчивости блокады делят на транзиторные, интермиттирующие и постоянные.

Нарушение внутрижелудочковой проходимости у детей может возникнуть на любом участке сердца. Поэтому здесь блокада может быть проксимальной и дистальной. Первый вариант практически не опасен, а второй требует тщательного обследования, ибо имеет неблагополучный прогноз.

ЭКГ сердца

Почему возникает патология?

Нарушение ритма бывает врожденным или приобретенным и обуславливается несколькими причинами: кардиальная, экстракардиальная и сочетанная. Если говорить о кардиальных причинах, то к ним можно отнести порок сердца, ревмокардит, эндокардит и кардиомиопатию.

Медики утверждают, что проблемы с сердечным ритмом связаны с многими аномалиями в развитии сердца. Аритмия возникает на фоне проблем с нервной системой, щитовидкой, соматических расстройств, острых инфекций, интоксикации, передозировке медикаментами, нехватки магния или селена. Кроме того, на ее появление оказывают влияние стрессы, переутомления, вегетативная дистония.

Специалисты выделяют несколько причин появления патологии у ребенка:

  1. Недоношенность.
  2. Плохое кровоснабжение сердечных сосудов.
  3. Негативные последствия приема некоторых медикаментов.
  4. Перенесенные операции на сердце.
  5. Открытое овальное окно.
  6. Кардиомиопатия.
  7. Заболевания нервов.
  8. Эндокринные болезни.
  9. Ревматизм.
  10. Инфекционный эндокардит.

Обморок у ребенка

Как проявляется заболевание?

У многих детей нарушение внутрижелудочковой проводимости сердца совсем себя не проявляет. Чаще всего эта патология обнаруживается медиками при обследовании организма: сердцебиение учащено, а кардиограмма изменена.

Но бывает и такое, что при нарушении проводимости у ребенка чувствуются боли, кружится голова, появляется одышка и слабость. У малыша возникают перепады настроения и обмороки.

Чем опасна болезнь?

Для большинства детей задерживающиеся импульсы не опасны и могут исчезать через какое-то время. Но существует и хронический тип патологии или осложнения, которые возникают при полных блокадах. Если диагностируются такие явления, то у малыша проявляются следующие симптомы:

  1. Обмороки.
  2. Недостаточность сердца.
  3. Ишемическая болезнь.
  4. Внезапная остановка сердца.

Холтеровский мониторинг

Диагностика патологии

Самым оптимальным вариантом выявления нарушений внутрижелудочковой проводимости у детей считается ЭКГ. Электрокардиограмма может указывать на проблемы с сердечным ритмом, замедление проводимости, миграцию ритма. Довольно часто именно такое исследование помогает диагностировать синусовые аритмии и неполные блокады ножки пучка Гиса.

При проведении клинико – электрокардиографического анализа, специалисты уточняют, какой происходит тип нарушения сердцебиения: функциональное или органическое. Экстрасистолия функционального типа чаще проявляется в пре – и пубертальные периоды и характеризуется непостоянством. Она пропадает или становится реже во время перемены позы тела или физических упражнений. Возникает экстрасистола в правом желудочке или имеет суправертикулярное происхождение.

Для того чтобы уточнить, откуда появилось нарушение ритма, медики могут воспользоваться такими вариантами обследования:

  1. Кардио – интервалографией.
  2. Суточным холтеровским мониторированием ЭКГ.
  3. Функциональными пробами: нагрузочными или лекарственными.

Если имеется подозрение на поражение сердца органического типа, то возможно проведение рентгенологического обследования и ЭхоКГ. Кроме того, обязательно нужно оценить вегетативный и психологический статус больных детей.

Для полного обследования сердца специалисты рекомендуют провести такие исследования:

  1. Нейрофизиологическое.
  2. Эхоэнцефалографическое.
  3. Консультация неврологов, отоларингологов, эндокринологов и окулистов.

Найти нарушение внутрижелудочковой проходимости у здорового малыша может помочь холтеровское мониторирование . Именно оно определяет связь нарушения с временами суток и ночным сном, что очень важно для подбора варианта лечения.

При исследовании вегетативной системы, медики всегда ставят ударение на тот факт, что она играет большую роль при аритмии. Если парасимпатические влияния у детей преобладают над симпатическими, то это говорит об экстрасистолии, замедлениях проводимости, хронической тахикардии или мерцательной аритмии.

При запущенной патологии больного кладут в стационар, где ему проводится электрография атрионодальной проводящей системы и прочие специализированные мероприятия и обследования.

Осложнения

Как правильно лечить заболевание?

Лечить нарушение внутрижелудочковой проводимости у детей имеет право только профильный врач, поэтому при любых проявлениях патологии стоит незамедлительно показать чадо детскому кардиологу. В том случае, когда отсутствует симптоматика и различные органические или структурные поражения мышцы, терапия малышам не назначается. В сложных же ситуациях, при сердечной недостаточности из-за блокады или отсутствии реакции недуга на медикаменты, врач может использовать желудочковую электростимуляцию.

Техника лечения основывается на причинах, которые послужили толчком для образования патологии. Например, при наличии миокардита назначают глюкокортикостероиды, а при проявлении миокардиодистрофии – кардиотропы. Тогда, когда патология не вызвала серьезное нарушение внутрижелудочковой проводимости, терапия основывается на приеме витамин и лекарств, которые укрепляют сердце. Если же диагностированы тяжелые осложнения, то стоит не злоупотреблять препаратами, приводящими к полной блокаде: блокаторы кальциевых каналов, гликозиды, бета – блокаторы.

При блокаде же человека следует непременно госпитализировать. Пациенту должен проводиться непрямой массаж сердца и вводиться Атропин или Адреналин. Только после этого уместно использование электрокардиостимулятора.

Операции проводят под полным наркозом. После хирургического вмешательства нужно очень внимательно относиться к рекомендациям специалистов и выполнять все врачебные предписания, чтобы не возникало проблем после имплантации агрегата.

Каковы последствия патологии?

Как уже говорилось, сердечные проблемы могут возникать уже на первых днях жизни человека. Они проявляются и в немного старшем возрасте, но стабилизируются по мере роста ребенка. Если же этого не случилось, то патология перерастает в хроническую стадию.

В зависимости от того, как организм отреагирует на появившуюся патологию, медики могут диагностировать следующие явления:

  1. Отеки легких.
  2. Сердечная недостаточность.
  3. Инфаркты.
  4. Остановка сердца.

У некоторых пациентов бывают множественные приступы, а у некоторых бывает только один и он оказывается смертельно опасным. Для того чтобы избежать возможных осложнений, стоит вести здоровый образ жизни, придерживаться режима дня, правильного питания, посильных нагрузок на тело и избегать слишком активные игры. Малышу нельзя заниматься спортом и подвергаться сильным физическим нагрузкам. Если симптомы заболевания стремительно нарастают, то необходимо вызывать неотложную помощь.

Человек, у которого диагностировали рассматриваемое выше заболевание, должен защищать себя от переживаний, избавиться от вредных привычек, много времени проводить на свежем воздухе, лишний раз не переутомляться, не употреблять жирную пищу и следить за своим весом.

Самое важное – периодически посещать лечащего врача и проводить все нужные обследования организма.

Добавить комментарий

Ваше имя

Ваш комментарий