Добавить в избранное
Energia Zem — лечение гипертонии

Артериальная гипертензия тяжелой степени

Кардиомиопатия: классификация, лечение, симптомы

Многие годы безуспешно боретесь с ГИПЕРТОНИЕЙ?

Глава Института: «Вы будете поражены, насколько просто можно вылечить гипертонию принимая каждый день...

Читать далее »

 

Кардиомиопатия — общее обозначение определенных патологий сердечной мышцы, при которых наблюдаются серьезные функциональные и структурные изменения миокарда, не обусловленные поражениями артериальной гипертензии, коронарных артерий и клапанного аппарата.

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения гипертонии наши читатели успешно используют ReCardio. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

КардиомиопатияСегодня истинные причины кардиомиопатии до сих пор полностью не изучены. Принято считать, что данные недуги могут развиваться из-за мутационных изменений в генах или же в связи с прогрессирующим течением каких-либо имеющихся заболеваний  в организме.

Встречаются такие патологии у людей абсолютно любого возраста. Специалисты отмечают, что кардиомиопатия у детей диагностируется не реже, чем и у взрослых. Ученые объясняют это тем, что для данной группы болезней свойственен наследственный характер, а, значит, подобные сердечные проблемы способны проявляться даже в самом раннем возрасте.

Общепринятая классификация кардиомиопатии

В ходе исследований подобных сердечных недугов ученые установили их индивидуальную классификацию, согласно которой, они бывают первичными и вторичными.

Если не удается точно выявить причину возникновения болезни, диагностируют первичный вид заболевания, который подразделяется на:

  • Рестриктивная кардиомиопатия. Характеризуется ригидностью миокарда, при которой сердечные камеры наполняются кровью в недостаточном объеме. Ведет это к развитию диастолической дисфункции, обуславливающей появление сердечной недостаточности. К основным причинам появления относят генетические мутации.
  • Дилатационная кардиомиопатия. Для этого вида свойственно нарушение сократительной функции сердца вследствие дилатации его камер. Возникновение данного вида связывают с генетическими и иммунными нарушениями.
  • Гипертрофическая кардиомиопатия. Характеризуется утолщением стенки правого или же левого желудочка без явного расширения полостей сердца. К причинам возникновения относят различные генетические дефекты. Гипертрофическая кардиомиопатия бывает обструктивной, симметричной,  необструктивной, верхушечной и асимметричной. Самой распространенной формой принято считать гипертрофическую обструктивную кардиомиопатию.

Если причина возникновения недуга установлена, диагностируется вторичная кардиомиопатия. Несет более серьезную угрозу для жизни человека, нежели первичная. Врачи утверждают, что зачастую основной причиной смерти является вторичная кардиомиопатия, протекающая в тяжелой форме.

классификация кардиомиопатииПодразделяется вторичный вид на:

  • Алкогольную кардиомиопатию. Характеризуется серьезным поражением сердца вследствие длительного употребления алкоголя. Выражается появлением сердечной недостаточности, в редких случаях — ишемией миокарда. Часто именно алкогольная кардиомиопатия является причиной смерти пациента.
  • Ишемическую кардиомиопатию. Патология миокарда, вызванная группой диффузных морфофункциональных нарушений, появляющихся на фоне хронической или же острой ишемии миокарда. Характеризуется сердечной недостаточностью и дилатацией сердечных камер.
  • Метаболическую кардиомиопатию. Характеризуется дистрофией миокарда и недостаточностью сердечных функций, появляющихся вследствие различных нарушений обменных и энергообразующих процессов в миокарде.
  • Дисметаболическую кардиомиопатию. Сердечная недостаточность, развивающаяся на фоне длительного перенапряжения сердца и вследствие нарушений  гомеостаза организма, влекущих за собой развитие эндотоксикоза. Данный вид наиболее часто обнаруживается у молодых людей, профессионально занимающихся спортом.
  • Токсическую кардиомиопатию. Сердечная недостаточность, обусловленная длительным воздействием каких-либо токсичных веществ на организм.
  • Дисгормональную кардиомиопатию. Характеризуется невоспалительным поражением сердечной мышцы, развивающимся при наличии дефицита половых гормонов вследствие различных нарушений метаболизма в миокарде.
  • Кардиомиопатию такацубо. Относится к неишемическим видам рассматриваемых заболеваний. Обычно выражается сердечной недостаточностью и появлением болезненных ощущений в груди. Характеризуется внезапным снижением сократимости миокарда. К основной причине появления относят сильные эмоциональные стрессы.

Стоит также отметить, что помимо всех вышеперечисленных видов медициной была определена еще одна форма данных заболеваний — кардиомиопатия неуточненная (латентная). Она характеризуется рядом специфических состояний, которые нельзя причислить ни к одному из выше представленных видов.

Клиническая картина

Симптомы кардиомиопатии в целом очень схожи с клиническими проявлениями  прогрессирующей сердечной недостаточности. Наиболее часто пациенты жалуются на:

  • общую утомляемость;
  • одышку;
  • частые отеки конечностей;
  • приступообразные боли в области сердца.

Врачи также отмечают, что каждый конкретный вид данных заболеваний обладает своими определенными проявлениями, которые могут существенно отличаться от общей клинической картины кардиомиопатии.

Диагностика и лечение кардиомиопатии

Сегодня главным способом диагностики таких сердечных проблем является УЗИ сердца. Однако для выявления их конкретного вида специалисты широко используют:

  • рентгенографию;
  • электрокардиограмму;
  • эхокардиограмму;
  • зондирование;
  • компьютерную томографию.

При диагностировании любого вида патологии первостепенно назначается медикаментозное лечение кардиомиопатии. В зависимости от характера и степени тяжести развившегося недуга могут также использоваться и другие, более радикальные, методы лечения:

  • хирургическое вмешательство (может назначаться при любых видах кардиомиопатии, но наиболее часто используется при лечении гипертрофической кардиомиопатии обструктивной формы);
  • терапия с применением стволовых клеток (зачастую применяется при лечении дилатационной кардиомиопатии).
  • трансплантация сердца (используется в самых тяжелых случаях).

К сожалению, нынешней медицине пока еще не удалось определить универсальную схему лечения столь сложных сердечных патологий. В определенных случаях специалистам удается существенно продлить и облегчить жизнь некоторым больным, однако, показатель смертности при данных заболеваниях до сих пор остается достаточно высоким.

Почему развивается и чем опасна церебральная ишемия у новорожденного

В акушерской практике часто встречается такая врожденная патология, как церебральная ишемия 1 степени у новорожденного ребенка. Данное состояние характеризуется нарушением кровоснабжения головного мозга. Причин тому может быть несколько. При легкой степени риск для жизни малыша минимален. При тяжелой энцефалопатии он возрастает.

Ишемия головного мозга у новорожденных

Церебральная ишемия у новорожденных — это врожденное патологическое состояние, характеризующееся недостаточным поступлением кислорода в головной мозг. В основе ее развития лежит гипоксия. Головной мозг в большей степени нуждается в кислороде и питательных веществах. При беременности или родах процесс кровоснабжения может нарушаться. Чаще всего данный недуг диагностируется у малышей, родившихся от молодых (до 20 лет) девушек или женщин в возрасте старше 35 лет.

Ишемическая болезнь головного мозга подразделяется на 3 степени. В основе подобной классификации лежат следующие признаки:

  • тонус мышц малыша;
  • выраженность сухожильных рефлексов;
  • сосательный рефлекс;
  • выраженность клинических проявлений (одышки, зрительных расстройств);
  • активность ребенка.

Во время беременности плод тесно связан с организмом мамы. При наличии у нее каких-либо заболеваний кровообращение может нарушаться. Чаще всего причина кроется в патологии плаценты.

Основные этиологические факторы

Если первый младенец родился с ишемией головного мозга, причин тому может быть много. Наибольшую роль в развитии этой патологии играют следующие факторы:

  • плацентарная недостаточность (гипоксия малыша);
  • преждевременное отслоение плаценты;
  • затянувшиеся роды;
  • защемление пуповины во время схваток;
  • врожденные сердечные пороки;
  • наличие сахарного диабета у женщины;
  • артериальная гипертензия;
  • сепсис.

Все это причины ишемии до рождения. Нередко энцефалопатия выявляется не сразу, а спустя некоторое время. Ишемия после родов может возникать на фоне дыхательной недостаточности. Это наблюдается при открытом артериальном протоке. Нарушение кровообращения у малыша возможно на фоне сепсиса и гиповолемии.

Развитие ишемии повышается при токсикозе во время беременности и наличии нескольких плодов. При вынашивании малыша и во время родов нередко врачи сталкиваются с такой проблемой, как обвитие пуповиной будущего ребенка. Это может привести к гипоксии и ишемии. Предрасполагающими факторами являются:

  • курение мамы;
  • прием алкоголя;
  • стресс;
  • интоксикации;
  • недоношенность малыша;
  • быстрые роды;
  • переношенность;
  • стимуляция родовой функции.

Негативно повлиять на развитие ребенка может лечение бесплодия. Немаловажное значение имеет такой фактор, как наличие заболеваний щитовидной железы. Риск повреждения головного мозга новорожденного увеличивается при проведении кесарева сечения.

Как проявляется ишемия

Распознать нарушение работы мозга у малыша не представляет затруднений. На ишемию 1 (легкой) степени указывают следующие признаки:

  • умеренное повышение тонуса мышц;
  • сгибание ножек и ручек;
  • изменение глубоких сухожильных рефлексов;
  • отсутствие аппетита;
  • сонливость;
  • плаксивость.

У недоношенных детей, когда третий семестр еще не закончился, а ребенок родился, возможна иная клиническая картина. Мышечный тонус и рефлексы бывают снижены. Патология головного мозга проявляется нарушением сосательного рефлекса. Такие дети постоянно спят или плачут. Особенностью легкой степени ишемии является исчезновение симптомов в течение 3 первых суток.

Основные последствия этой патологии — гиперреактивность ребенка и гипотрофия. Церебральная ишемия 2 степени у новорожденных протекает более тяжело. Она характеризуется снижением сухожильных рефлексов, паузами во время дыхания, уменьшением тонуса мышц. Рефлекс Моро выражен слабо или вовсе отсутствует.

Если состояние ребенка не нормализуется в течение 2 недель, то это является неблагоприятным прогностическим признаком. Наиболее опасна церебральная ишемия 3 степени. При ней возможны развитие ступора или комы, исчезновение рефлексов, косоглазие и судороги. Данное состояние требует экстренной помощи. Последствия включают асфиксию (удушье), слабоумие, развитие детского церебрального паралича и аутизма.

Методы оценки состояния малыша

Первые симптомы ишемии наблюдаются в первые дни после рождения ребенка. Проводится оценка по шкале Апгар, определяются рефлексы (сосательный, хватательный и глотательный), проводится анализ крови, определяется газовый состав, оценивается свертывающая способность крови. При легкой форме ишемии магнитно-резонансная томография требуется не всегда.

При подозрении на тяжелую степень патологии требуется проведение электроэнцефалографии. Данный метод диагностики позволяет оценить работу головного мозга и выявить скрытые судороги. Электроэнцефалография показывает, насколько нарушена функция нейронов. Иногда легкая степень ишемии переходит в более тяжелую. В этом случае требуется комплексное обследование.

Лечебная тактика и профилактика

Лечение направлено на предупреждение осложнений и реабилитацию ребенка. При легкой ишемии медикаментозная терапия не требуется. Достаточно массажа и наблюдения. При тяжелой степени данной патологии могут потребоваться реанимационные мероприятия в виде интубации и искусственной вентиляции легких.

В случае развития судорог назначаются антиконвульсанты. При ишемии 2 и 3 степени может потребоваться лечение последствий гипоксии мозга (церебрального паралича, деменции). Осложнения иногда развиваются незаметно в виде синдрома дефицита внимания. Препараты, улучшающие кровообращение и обменные процессы (Церебролизин, Кавинтон, Пирацетам, Фенибут) не назначают в острую стадию ишемии мозга.

Они неэффективны. Для того чтобы мозговой отдел у ребенка не повреждался, необходимо:

  • тщательно планировать беременность;
  • отказаться от сигарет и алкоголя;
  • лечить токсикоз;
  • проходить все исследования, включая УЗИ;
  • обследоваться на инфекционные болезни во время беременности;
  • лечить имеющуюся патологию (диабет, гипертензию).

Многое зависит от врачей во время родов. Правильное их ведение снижает риск развития энцефалопатии. Таким образом, легкая форма ишемии мозга у новорожденных не представляет опасности.

Стадии, степени, риски гипертонической болезни и особенности классификаций

Повышение артериального давления находится в лидерах среди всех сердечнососудистых патологий. Специалисты от медицины бьют тревогу: исследования говорят, что около 70% гипертоников не догадываются, что больны. Гипертония 2 степени –  распространенный ныне недуг, который встречается у все более молодых жителей развитых стран. Что же представляет собой эта болезнь, рассмотрим в нашей статье.

Причины развития

Среди причин гипертензии перечисляют:

  • расстройства работы почек (процесс выведения соли задерживается, а это приводит к повышенному АД);
  • лишний вес;
  • чрезмерная эмоциональность, т.к. именно нервные потрясения часто приводят к стабильному повышению кровяного давления;
  • регулярное употребление алкоголя и никотина;
  • рост опухолей;
  • употребление лекарств (стероиды);
  • сбои в работе эндокринной системы;
  • осложнения при беременности.

Классификация гипертонической болезни

Нормальные цифры АД прописаны в международных классификациях: систолический показатель не должен превышать 139 мм рт.ст., а диастолический – 89. Устойчивое  давление свыше 140/90 мм ртутного столбца – это артериальная гипертензия (АГ).

Врачами традиционно выделяется 3 стадии АГ – 1-ая (легкая), 2-ая (средняя) и 3-я (тяжелая).

1 степень

Гипертония 1 степени с небольшим повышением давления, которое возникает нечасто, называется мягкой. Органы сердечнососудистой системы при этом не поражаются.

Симптомы:

  • боль в затылочной части головы;
  • головокружение;
  • точки перед глазами;
  • учащение пульса;
  • слабость.

Игнорировать эти признаки нельзя, т.к. болезнь может развиваться, со временем перейдя в следующую стадию.

2 степень

Гипертония 2 степени – цифры не выходят за пределы 179/109 на тонометре.  Ее еще называют «средней». Периоды, когда давление остается стабильно высоким, продолжительны. Нормальные показатели наблюдаются нечасто.

Повышение АД сопровождают такие признаки:

  • покраснение кожи на лице;
  • чувство усталости, апатии, которое не проходит даже после длительного отдыха;
  • пятна и точки перед глазами;
  • возникающие проблемы с памятью и запоминанием;
  • шум в ушах;
  • расширение сосудов глаз;
  • отечность;
  • возрастание ритма сердца даже при незначительной нагрузке;
  • пульсирующая боль в височной области;
  • чрезмерная раздражительность.

3 степень

Гипертоническую болезнь 3 степени считают тяжелой и наиболее опасной для здоровья и жизни. Эту стадию диагностируют, если АД абсолютно всегда повышено и достигает критических отметок. Верхняя граница не опускается ниже 180 мм рт.ст., нижняя – составляет не меньше 110 мм. Вероятность инсульта, инфаркта миокарда и летальных последствий чрезвычайно высока. На данной стадии повреждаются органы, которые служат мишенями при АГ, проявляются отклонения в психике.

Возможные риски

Согласно международным правилам, диагноз «гипертония» должен дополняться факторами риска для каждого пациента. Эти факторы, а также степень тяжести заболевания помогают докторам спрогнозировать угрожающие последствия (инсульт, инфаркт миокарда) в ближайшее десятилетие.

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения гипертонии наши читатели успешно используют ReCardio. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Различают:

  • 1-ый риск (низкий), повреждение органов достигает 15% вероятности;
  • 2-ой риск (средний), вероятность специфических изменений возрастает до 20%;
  • 3-ий риск (высокий), развитие необратимых факторов оценивается в 30%;
  • 4-ый риск (крайне высокий), вероятность опасных осложнений – свыше 30%.

Если больной имеет показатели АД  165/110 мм рт.ст., и при этом у него есть один или два отягощающих фактора, то в его медицинской карте напишут: «Гипертония 2 степени риск 2».

Факторы опасности для пациента-гипертоника:

  1. Возраст:
  • женщины – после 65-ти лет;
  • мужчины – после 55-ти лет.
  1. Курение.
  2. Наличие сердечнососудистых нарушений у кровных родственников.
  3. Повышенный уровень холестерина.
  4. Гиподинамический образ жизни.
  5. Тучность.
  6. Наличие диабета и других хронических недугов.

Если при легкой степени АГ нет ни одного фактора риска, то вероятность инсульта или инфаркта  максимально низкая.

Симптомы гипертонии 2 степени 1 и 2 риска сходны между собой. Но во 2-ом случае она может  провоцировать повреждение сосудов и сердца. Заболевание со средним риском часто наблюдается при сосудистом атеросклерозе.

Гипертензия 2 степени 3 или 4 риска уже позволяет получить инвалидность, т.к. фиксируются опасные для жизни патологии.

В их числе:

  • структурные изменения мышцы сердца;
  • атеросклероз коронарных артерий;
  • пониженное кровоснабжение мозга;
  • почечная дисфункция;
  • фиброз почек.

Риск – достаточно условное понятие. Он лишь говорит о гипотетической вероятности развития осложнений. Если больной-гипертоник своевременно займется своим здоровьем, то серьезных проблем у него не возникнет.

Диагностические мероприятия

Доктор составляет представление о болезни, выслушивая пациента. Специфические жалобы позволяют заподозрить наличие гипертонии 2-ой степени. После этого специалист назначает мониторинг кровяного давления (измеряется дважды в сутки в течение 2-ух недель).

Физические методы диагностирования:

  • визуальная оценка кожи на предмет покраснений;
  • систематическое измерение АД при помощи тонометра;
  • изучение легких и сердца с помощью стетоскопа;
  • обследование периферических кровеносных сосудов;
  • перкуссия.

К инструментальным способам относят:

  • исследование крови и урины;
  • УЗИ сердца, почек, щитовидной железы;
  • ЭКГ;
  • допплерография.

Лечение: препараты и народные средства

Терапевтическую схему должен разрабатывать врач, с учетом всех индивидуальных особенностей пациента.

К медицинским препаратам при лечении АГ относят:

  • гипотензивные медикаменты («Эналаприл», «Физиноприл», «Каптоприл» и др.);
  • мочегонные лекарственные средства – «Гидрохлортиазид», «Фуросемид», «Верошпирон», «Диувер» и т.п.;
  • лекарства, снижающие холестерин, – «Розувастатин», «Аторвастатин», «Правастатин»;
  • средства, делающие кровь менее густой («Кардиомагнил», «Асперкард», «Эскузан»).

Фитотерапевтические средства также способны облегчить состояние гипертоника, т.к. многие травы обладают выраженным гипотензивным эффектом. Важно только, чтобы такие лекарства были грамотно подобранными и составленными.

Рецепты некоторых сборов:

  1. 4 равные части ягод шиповника и ягод боярышника, 3 части ягод черноплодной рябины, 2 части плодов укропа пахучего смешать. 3 ст.л. состава поместить в термос и залить 1 л кипятка. Настаивать в течение 2 ч. Принимать по 250 мл 3 раза в день.
  2. 1 часть листьев березы, травы хвоща полевого и адониса весеннего смешать с 2 частями ягод боярышника, травы пустырника и сушеницы болотной. 1 ч.л. залить 1 ст. воды и кипятить на водяной бане ¼ часа. Пить 2 раза в сутки перед приемом пищи.

Хорошие отзывы есть о применении калинового сока и продуктов пчеловодства. Понижают АД и такие растения, как мелисса (лимонная мята), валериана, ромашка, крушина.

 Однако нужно помнить, что попытки самолечения могут привести к фатальным результатам.

Профилактические меры

Следует понимать, что успешность терапии больше зависит от пациента, чем от лечащего врача. К стойкому понижению цифр на тонометре ведет изменение образа жизни. Гипертоник должен отказаться от курения и напитков, содержащих спирт. Важнейшие факторы – снижение массы тела и подвижность (рекомендуется производить не менее 2000 шагов в день, идеальный вариант – плавание 3 раза в неделю).

Нужно систематически контролировать свертываемость крови, а также уровень липидов и холестерина.

При артериальной гипертензии необходимо придерживаться диетического питания.

Его основу должны составлять:

  • свежие овощи, ягоды, фрукты, зелень;
  • сухофрукты;
  • рыба и морепродукты, обогащенные полиненасыщенными жирными кислотами;
  • бобовые;
  • мясо курицы нежирное;
  • нежирные кисломолочные продукты;
  • уменьшение количества поваренной соли до 5 г в день.

Такое питание поможет снабдить организм запасом магния, калия и кальция.

Рацион питания гипертоника исключает:

  • алкогольные напитки;
  • избыток сладостей;
  • пряности;
  • фаст-фуд и продукты-полуфабрикаты;
  • консервы;
  • слишком острую еду;
  • излишек животных жиров (сметана, сливочное масло, жирное мясо);
  • большое количество соли;
  • кофеин;

Собственнолично назначенная терапия или же неправильно подобранная схема могут дорого обойтись. Каждый пациент с гипертонией должен иметь врача, компетентности которого он доверяет, и регулярно обследоваться у него.

Добавить комментарий

Ваше имя

Ваш комментарий