Добавить в избранное
Energia Zem — лечение гипертонии

Чем заменить дигоксин при аритмии сердца

Какие таблетки принимать при высоком пульсе

Многие годы безуспешно боретесь с ГИПЕРТОНИЕЙ?

Глава Института: «Вы будете поражены, насколько просто можно вылечить гипертонию принимая каждый день...

Читать далее »

 

Таблетки от высокого пульса

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения гипертонии наши читатели успешно используют ReCardio. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Пульс – это непостоянные колебания сосудистых стенок, которые указывают на ритмичность работы сердца. У здорового человека сердце совершает 60–80 ударов в минуту, что является нормой. Если это количество увеличивается, то человек ощущает на себе неприятные симптомы. Данная патология называется тахикардией. Она является серьезным заболеванием, которое требует своевременного лечения, иначе недуг может привести к летальному исходу. Необходимо обратиться к доктору – специалист назначит обследование, чтобы установить причину тахикардии. На основании полученных данных доктор порекомендует лечение и таблетки от высокого пульса.

  • Причины тахикардии
  • Какие рекомендуют таблетки
  • Мембраностабилизирующие препараты
  • Бета блокаторы
  • Блокаторы каналов и ионов кальция
  • Сердечные гликозиды
  • Натуральные препараты
Учащенный пульс и сердцебиение: признаки и симптомы
  • Пульс при физических нагрузках: таблица нормы
  • Низкий пульс при нормальном давлении: как повысить сердечный ритм
  • Низкий пульс – что делать в домашних условиях?
  • Причины высокого пульса при пониженном давлении
  • Причины тахикардии

    Работа сердца зависит от многих окружающих факторов, которые по-разному на него влияют. Количество сердечных сокращений напрямую зависит от возраста, половой принадлежности и физической подготовки человека. Однако кроме этого пульс зависит от образа жизни и привычек. Среди наиболее распространенных причин развития тахикардии медики выделяют следующие:

    • чрезмерное употребление кофе и крепкого чая;
    • злоупотребление спиртными напитками;
    • лишняя масса тела или резкое похудение;
    • табакокурение;
    • употребление соли в большом количестве;
    • регулярные физические перенапряжения;
    • недостаточный отдых и сон;
    • постоянные стрессовые ситуации.

    Тахикардия может быть одним из симптомов серьезных заболеваний, которые требуют немедленного лечения. Как правило, учащенный пульс появляется из-за таких нарушений в организме:

    • аортальная недостаточность;
    • разнообразные инфекции;
    • раковые образования;
    • анемия;
    • заболевания миокарда;
    • увеличенная работа щитовидки.

    Часто тахикардия развивается из-за различных сердечно-сосудистых заболеваний. Также учащается пульс в период беременности, так как организм женщины работает уже за двоих.

    Причины увеличения пульса

    Какие рекомендуют таблетки

    Существует много медикаментозных препаратов, которые эффективно восстанавливают пульс. Однако прежде чем их начать принимать, важно пройти обследование и определить первопричину тахикардии.

    Если учащенный пульс вызвал стресс или физическая нагрузка, в первую очередь необходимо постараться расслабиться. В данном случае можно принять легкие успокоительные препараты, такие как Валидол, Валокордин или Валериана. Важно понять, что провоцирует данную патологию и приложить усилия, чтобы избежать раздражающих факторов.

    Однако если тахикардия повторяется все чаще и сопровождается колебаниями уровня артериального давления, то это является серьезным поводом для того, чтобы обратиться к доктору. Специалист порекомендует пройти обследование, и на основании полученных данных назначит терапию, а также расскажет, какие таблетки снижают пульс.

    Мембраностабилизирующие препараты

    Таблетки способствуют замедлению электрических импульсов, направленных на сокращение сердечной мышцы. Данный процесс происходит из-за блокировки ионных каналов, которые провоцируют образование нервных импульсов. Лекарства эффективно устранят тахикардию при высоком давлении. Существует несколько видов данных препаратов, понижающих пульс:

    • блокаторы натриевых каналов (Аймалин);
    • стимуляторы каналов кальция (Дифенин, Лидокаин, Мексилетин);
    • блокаторы каналов натрия усиленного воздействия (Флекаинид, Пропафенон, Этацитацин, Этмозин).

    Все таблетки для снижения пульса являются синтетическими, поэтому они имеют определенные противопоказания и побочные реакция. Не стоит заниматься самолечением, чтобы не усугубить общее состояние.

    Дифенин от высокого пульса

    Бета блокаторы

    Препараты данной группы эффективно снижают количество сердечных сокращений. Активные компоненты лекарственных средств блокируют подачу сигналов симпатических нервов. Как правило, данные лекарства чаще производят в форме капель, однако бывают и исключения. Эти препараты принимают люди с сердечно-сосудистыми заболеваниями, чтобы поддерживать здоровье, а также избежать развития тахикардии. Для снижения пульса рекомендуют следующий список эффективных препаратов:

    • Практолол;
    • Тимолол;
    • Бисопролол;
    • Алпренолол;
    • Талинолол;
    • Анаприлин;
    • Метопролол;
    • Ацебутолол;
    • Окспренолол;
    • Конкор;
    • Атенолол;
    • Целипролол.

    Перед применением любого препарата важно внимательно ознакомиться с инструкцией.

    Анаприл от высокого пульса

    Блокаторы каналов и ионов кальция

    Лекарственные средства данной группы способствуют способствуют сжатию желудочков сердца. Так они блокируют прохождение нервных импульсов. Препараты эффективно восстанавливают пульс при низком давлении. Как правило, медики рекомендуют такие таблетки:

    • Солатол;
    • Ибутилид;
    • Дронедарон;
    • Амиодарон;
    • Дофетилид.

    Сердечные гликозиды

    Действующие компоненты лекарственных средств этой группы направлены на блокировку каналов кальция и калия. Препараты изготавливаются на основе таких растений, как ландыш и наперстянка. Доктора рекомендуют такие таблетки от высокого пульса:

    • Целанид;
    • Коргликон;
    • Дигоксин.

    Применение Коргликона от высокого пульса

    Натуральные препараты

    Для лечения тахикардии можно использовать лекарственные средства, изготовленные из натуральных компонентов. Они оказывают более щадящее воздействие на организм, однако эффективность их остается на высоком уровне. Их можно пить при нормальном давлении, а также небольших колебаниях в большую или меньшую сторону. Какой препарат подобрать для человека, должен решать только доктор. Специалист учитывает индивидуальные особенности пациента и подбирает лучшую терапию.

    1. Валериана. Препарат производят в форме таблеток и капель. Его можно приобрести в любой в аптеке без рецепта. Оказывает успокоительное воздействие на организм, но только при регулярном приеме. Однако важно не злоупотреблять лекарством и соблюдать установленные дозировки, иначе человек ощутит на себе признак передозировки – перевозбуждение. Перед применением важно внимательно изучить инструкцию, так как лекарство имеет некоторые противопоказания.
    2. Настойка на основе пустырника. Натуральное лекарство является сильнейшим успокаивающим средством. Оно практически не имеет противопоказаний и отлично переносится. Регулярный прием эффективно нормализует работу нервной системы, что способствует качественному снижению пульса и устраняет бессонницу. Перед приемом препарата необходимо ознакомиться с инструкцией.
    3. Таблетки Персен. Эффективный успокаивающий препарат, состоящий из натуральных компонентов. В его состав входят такие уникальные травы:
    • мелиса;
    • мята;
    • валериана.

    Валериана применение

    Благодаря качественному составу таблетки нормализуют ритм сердца, улучшают сон, снимают раздражительность и перенапряжение, а также устраняют признаки переутомления.

    1. Настойка пиона. Уникальное лекарственное средство, которое быстро справляется с приступами тахикардии. Препарат нормализует работу нервной системы, восстанавливая полноценный сон, снимая нервное перенапряжение и поднимая настроение.
    2. Настойка боярышника. Лекарственное средство на основе натуральных компонентов. Оно эффективно при тахикардии и аритмии. Регулярный прием препарата позволяет быстро и качественно восстановить нервную систему и нормализовать работу сердца.

    Сердце является одним из главных органов в организме человека, поэтому к нему нужно регулярно прислушиваться. Чтобы сердечно-сосудистая система не беспокоила, необходимо вести активный и здоровый образ жизни и тогда сердце никогда не подведет.

    Симптомы и лечение миокардического кардиосклероза

    Как известно, стенки сердца состоят из трех оболочек: эндокарда, миокарда и эпикарда. Миокард составляет основную часть и состоит из мышечной ткани, клетки которой проводят нервные импульсы. Если ткань миокарда здорова — она эластична и обладает способностью ритмично сокращаться. Но вот вам поставили диагноз миокардический кардиосклезор, что это? Давайте разбираться.

    • Симптомы
    • Диагностика заболевания
    • Лечение

    Из-за различных заболеваний ткань миокарда может отмирать, а на ее месте образуется соединительные волокна (фиброзная ткань). Сердце постепенно адаптируется к ней и увеличивается в размерах, что приводит к нарушению циркуляции крови — развивается сердечная недостаточность.

    Это заболевание и называется миокардическим кардиосклерозом.

    Причиной его развития могут быть другие заболевания, связанные с воспалительными процессами сердечной мышцы:

    • атеросклеротический кардиосклероз (развивается из-за ишемической болезни);
    • миокардит (ревматический, аллергический, инфекционный и идиопатический; миокардит часто сопровождается теми же симптомами, что и миокардиосклероз — увеличение сердца и отдышка, поэтому их часто путают);
    • ишемические болезнь сердца (инфаркты миокарда, стенокардии);
    • миокардиодистрофия (развивается вследствие эндокринных заболеваний, анемии, интоксикации — пищевых или алкогольных отравлений, различных инфекций и пр.).

    Очаговый и диффузный миокардит

    Различают два вида миокардиосклероза:

    • диффузный (миокард полностью покрыт сеткой из соединительной ткани);
    • очаговый (поражение наблюдается на одном или нескольких участках сердца, развивается как осложнение после инфаркта миокарда или миокардита).

    Диффузный миокардит проявляется такими симптомами как тахикардия, отдышка, отечность ног, ночной кашель, скопление жидкости в брюшной полости и легких.

    Симптомы

    Поражения сердечной мышцы связаны с нарушениями сердечного ритма и аритмиями (к ним приводят диффузные поражения миокарда). Сердечная недостаточность развивается чаще всего по правожелудочковому типу.

    Чаще всего пациенты жалуются на:

    • одышку;
    • головокружение;
    • быструю утомляемость;
    • учащенное сердцебиение;
    • колющие или сдавливающие боли в сердце;
    • уменьшение или увеличение частоты пульса.

    Осложнения:

    • нарушения сердечного ритма, которые могут проявляться в качестве мерцательной аритмии, экстрасистолии (внеочередные сокращения сердца), блокада сердца (нарушение проводимости сердца);
    • аневризма (расширение и выпячивание участка ткани из сердечной стенки). В случае разрыва аневризмы наступает летальный исход;
    • хроническая сердечная недостаточность.

    Диагностика заболевания

    Чаще всего при миокардическом кардиосклерозе повреждается правый желудочек. Врач должен назначить пациенту ЭКГ и МРТ, чтобы получить изображение сердца в разных плоскостях, рассмотреть сердечную мышцу, камеры, стенки и клапаны.

    Лечение

    Как и любое другое заболевание сердца, кардиосклероз требует длительного и скрупулезного лечения.

    Для начала требуется удаление всех воспалительных процессов в организме. Делается это для предотвращения повторных миокардитов. Сюда включается лечение гайморита, фронтита, холецистита, серных пробок и кариеса.

    Далее врач подбирает антиаритмические препараты: пропанорм, этацизин, амиодарон. Все они имеют множество противопоказаний, поэтому подбираются в строго индивидуальном порядке и подбираются только под присмотром кардиолога.

    Врач пишет рецепт

    Для дальнейшего лечения используются такие препараты:

    • сартаны (лозартан),
    • сердечные гликозиды (дигоксин),
    • препараты нитроглицерина (кардикет, нитроглицерин),
    • диуретики (памид, фуросемид),
    • ингибиторы АПФ (периндоприл, рамилонг),
    • B-блокаторы (метопролол, беталок).

    Пациентам следует знать, что при сердечной недостаточности медикаменты следует принимать пожизненно и не отменять без назначения врача. Самолечение этими лекарствами могут привести к инвалидности или смерти. Пациентам с заболеваниями сердца следует проходить обследование дважды в год. Иногда требуется госпитализация.

    В целом, лечение миокардиосклероза направлено на улучшение обменных процессов в сердечной мышце и лечение всех сопутствующих заболеваний.

    Поскольку при миокардиосклерозе наблюдается нарушение сердечного ритма, больным следует снизить физические нагрузки, отказаться от употребления алкоголя и курения.

    Кроме того, следует ограничить себя в питании:

    • снизить потребление поваренной соли и жидкости;
    • исключить продукты, которые вызывают учащенное сердцебиение (кофе, чай, какао);
    • исключить из рациона жирные блюда и мяса;
    • поменьше употреблять чеснок, лук, редьку, редис и острые приправы;
    • исключить молоко, капусту и бобовые;
    • полностью убрать из рациона копчености, маринованные и соленые продукты.

    Рацион должен состоять из продуктов, богатых витаминами и микроэлементами.

    НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

    Для лечения гипертонии наши читатели успешно используют ReCardio. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
    Подробнее здесь…

    И, самое главное, при кардиосклерозе больному необходимы прогулки на свежем воздухе, поэтому санаторное и курортное лечение будет очень кстати.

    – оставляя комментарий, вы принимаете Пользовательское соглашение

    • Аритмия
    • Атеросклероз
    • Варикоз
    • Варикоцеле
    • Вены
    • Геморрой
    • Гипертония
    • Гипотония
    • Диагностика
    • Дистония
    • Инсульт
    • Инфаркт
    • Ишемия
    • Кровь
    • Операции
    • Сердце
    • Сосуды
    • Стенокардия
    • Тахикардия
    • Тромбоз и тромбофлебит
    • Сердечный чай
    • Гипертониум
    • Браслет от давления
    • Normalife
    • Аллапинин
    • Аспаркам
    • Детралекс

    Пароксизмальная тахикардия: причины, виды, пароксизм и его проявления, лечение

    Наряду с экстрасистолией, пароксизмальная тахикардия считается одним из самых частых видов нарушения ритма сердца. Она составляет до трети всех случаев патологии, связанных с избыточным возбуждением миокарда.

    При пароксизмальной тахикардии (ПТ) в сердце возникают очаги, генерирующие излишнее число импульсов, провоцирующих слишком частое его сокращение. При этом нарушается системная гемодинамика, само сердце испытывает недостаток питания, вследствие чего нарастает недостаточность кровообращения.

    Приступы ПТ возникают внезапно, без явных причин, но возможно влияние провоцирующих обстоятельств, они так же внезапно проходят, а продолжительность пароксизма, частота биений сердца различны у разных больных. Нормальный синусовый ритм сердца при ПТ заменяется тем, который ему «навязывается» эктопическим очагом возбуждения. Последний может образоваться в атриовентрикулярном узле, желудочках, миокарде предсердий.

    5468864468

    Импульсы возбуждения из аномального очага следуют один за одним, поэтому ритм остается регулярным, но частота его далека от нормы. ПТ по своему происхождению очень близка к наджелудочковой экстрасистолии, поэтому следующие одна за одной экстрасистолы из предсердий нередко отождествляют с приступом пароксизмальной тахикардии, даже если он длится не более минуты.

    Продолжительность приступа (пароксизма) ПТ очень вариабельна — от нескольких секунд до многих часов и суток. Понятно, что наиболее значимые расстройства кровотока будут сопровождать продолжительные приступы аритмии, но лечение требуется всем пациентам, даже если пароксизмальная тахикардия проявляется редко и не слишком длительно.

    Причины и разновидности пароксизмальной тахикардии

    ПТ возможна и у молодых людей, и у лиц пожилого возраста. У пожилых пациентов ее диагностируют чаще, а причина — органические изменения, в то время как у молодых аритмия носит чаще функциональный характер.

    Наджелудочковую (суправентрикулярную) форму пароксизмальной тахикардии (включающую в себя предсердную и АВ-узловую типы) обычно связывают с повышением активности симпатической иннервации, при этом в сердце часто отсутствуют явные структурные изменения.

    Желудочковая пароксизмальная тахикардия обычно вызывается органическими причинами.

    Провоцирующими факторами пароксизма ПТ считают:

    • Сильное волнение, стрессовую ситуацию;
    • Переохлаждение, вдыхание слишком холодного воздуха;
    • Переедание;
    • Чрезмерную физическую нагрузку;
    • Быструю ходьбу.

    К причинам пароксизмальной наджелудочковой тахикардии причисляют сильные стрессы и нарушение симпатической иннервации. Волнение провоцирует выброс значительного количества адреналина и норадреналина надпочечниками, которые способствуют учащению сокращений сердца, а также повышают чувствительность проводящей системы, в том числе, и эктопических очагов возбуждения к действию гормонов и нейромедиаторов.

    Влияние стресса и волнения прослеживается в случаях ПТ у раненых и контуженых, при неврастении и вегето-сосудистой дистонии. К слову, примерно треть пациентов с вегетативной дисфункцией сталкивается с этим видом аритмии, которая носит функциональный характер.

    В части случаев, когда сердце не имеет значительных анатомических дефектов, способных вызвать аритмию, ПТ присущ рефлекторный характер и наиболее часто она связана с патологией желудка и кишечника, желчевыводящей системы, диафрагмы, почек.

    Желудочковая форма ПТ чаще диагностируется у мужчин пожилого возраста, имеющих явные структурные изменения в миокарде — воспаление, склероз, дистрофия, некроз (инфаркт). При этом нарушается правильный ход нервного импульса по пучку Гиса, его ножкам и более мелким волокнам, обеспечивающим миокард возбуждающими сигналами.

    56884486

    Непосредственной причиной желудочковой пароксизмальной тахикардии может стать:

    1. Ишемическая болезнь сердца — как диффузный склероз, так и рубец после перенесенного инфаркта;
    2. Инфаркт миокарда — провоцирует желудочковую ПТ у каждого пятого больного;
    3. Воспаление сердечной мышцы;
    4. Артериальная гипертензия, особенно, при выраженной гипертрофии миокарда с диффузным склерозом;
    5. Порок сердца;
    6. Миокардиодистрофия.

    Среди более редких причин пароксизмальной тахикардии указывают тиреотоксикоз, аллергические реакции, вмешательства на сердце, катетеризацию его полостей, но особое место в патогенезе этой аритмии отводят некоторым лекарственным препаратам. Так, интоксикация сердечными гликозидами, которые нередко назначают больным с хроническими формами сердечной патологии, способна спровоцировать тяжелые приступы тахикардии с высоким риском летального исхода. Большие дозы антиаритмических средств (новокаинамид, например) также могут стать причиной ПТ. Механизмом лекарственной аритмии считают нарушение обмена калия внутри и вне кардиомиоцитов.

    Патогенез ПТ продолжает изучаться, но вероятнее всего, в основе ее лежат два механизма: образование дополнительного источника импульсов и пути проведения и круговая циркуляция импульса при наличии механического препятствия для волны возбуждения.

    При эктопическом механизме патологический очаг возбуждения берет на себя функцию главного водителя ритма и снабжает миокард чрезмерным числом потенциалов. В других случаях происходит циркуляция волны возбуждения по типу повторного входа, что особенно заметно при формировании органического препятствия для импульсов в виде участков кардиосклероза или некроза.

    Основу ПТ с точки зрения биохимии составляет разница в электролитном обмене между здоровыми участками сердечной мышцы и пораженными рубцом, инфарктом, воспалительным процессом.

    Классификация пароксизмальной тахикардии

    Современная классификация ПТ учитывает механизм ее появления, источник, особенности течения.

    Наджелудочковая форма объединяет предсердную и предсердно-желудочковую (АВ-узловую) тахикардию, когда источник аномального ритма лежит вне миокарда и проводящей системы желудочков сердца. Этот вариант ПТ встречается наиболее часто и сопровождается регулярным, но очень частым сокращением сердца.

    При предсердной форме ПТ импульсы идут вниз по проводящим путям к миокарду желудочков, а при атриовентрикулярной (АВ) — вниз к желудочкам и ретроградно возвращаются к предсердиям, вызывая их сокращение.

    Пароксизмальная желудочковая тахикардия связана с органическими причинами, при этом желудочки сокращаются в собственном избыточном ритме, а предсердия подчинены активности синусового узла и имеют частоту сокращений вдвое-втрое меньше желудочковой.

    В зависимости от течения ПТ бывает острой в виде пароксизмов, хронической с периодическими приступами и непрерывно рецидивирующей.  Последняя форма может протекать на протяжении многих лет, приводя к дилатационной кардиомиопатии и тяжелой недостаточности кровообращения.

    Особенности патогенеза позволяют выделить реципрокную форму пароксизмальной тахикардии, когда имеет место «повторный вход» импульса в синусовом узле, эктопическую при формировании дополнительного источника импульсов и многофокусную, когда источников возбуждения миокарда становится несколько.

    Проявления пароксизмальной тахикардии

    54684864486

    Пароксизмальная тахикардия возникает внезапно, возможно — под влиянием провоцирующих факторов или же среди полного благополучия. Больной замечает четкое время начала пароксизма и хорошо ощущает его завершение. На начало приступа указывает толчок в области сердца, за которым следует различной продолжительности приступ усиленного сердцебиения.

    Симптомы приступа пароксизмальной тахикардии:

    • Головокружение, обмороки при продолжительном пароксизме;
    • Слабость, шум в голове;
    • Одышка;
    • Сжимающее чувство в сердце;
    • Неврологические проявления — нарушение речи, чувствительности, парезы;
    • Вегетативные расстройства — потливость, тошнота, вздутие живота, незначительное увеличение температуры, избыточное выделение мочи.

    Выраженность симптомов выше у пациентов с поражениями миокарда. У них же серьезнее и прогноз заболевания.

    Аритмия обычно начинается с ощутимого толчка в сердце, связанного с экстрасистолой, за которой следует сильная тахикардия до 200 и более сокращений в минуту. Дискомфорт в сердце и небольшое сердцебиение встречаются реже, чем яркая клиника пароксизма тахикардии.

    Учитывая роль вегетативных расстройств, легко объяснить и другие признаки пароксизмальной тахикардии. В редких случаях аритмии предшествует аура — начинает кружиться голова, ощущается шум в ушах, сердце как бы сжимает. При всех вариантах ПТ отмечается частое и обильное мочеиспускание при начале приступа, но в течение первых нескольких часов выделение мочи нормализуется. Этот же симптом характерен и для окончания ПТ, а связывают его с расслаблением мышц мочевого пузыря.

    У многих пациентов с длительными приступами ПТ повышается температура до 38-39 градусов, в крови нарастает лейкоцитоз. Лихорадку также связывают с вегетативной дисфунцией, а причина лейкоцитоза — перераспределение крови в условиях неадекватной гемодинамики.

    Так как сердце в период тахикардии работает неполноценно, крови в артерии большого круга поступает недостаточно, то появляются такие признаки как боли в сердце, связанные с его ишемией, расстройство кровотока в мозге — головокружение, дрожь в руках и ногах, судороги, а при более глубоком повреждении нервной ткани затрудняется речь и движения, развиваются парезы. Между тем, тяжелые неврологические проявления встречаются довольно редко.

    Когда приступ заканчивается, больной испытывает значительное облегчение, становится легко дышать, учащенное сердцебиение прекращается толчком либо чувством замирания в груди.

    • Предсердные формы пароксизмальной тахикардии сопровождаются ритмичным пульсом, чаще от 160 сокращений в минуту.
    • Желудочковая пароксизмальная тахикардия проявляется более редкими сокращениями (140-160), при этом возможна некоторая нерегулярность пульса.

    При пароксизме ПТ меняется внешний вид больного: характерна бледность, дыхание становится частым, появляется беспокойство, возможно — выраженное психомоторное возбуждение, шейные вены набухают и пульсируют в такт ритму сердца. Попытка подсчитать пульс может стать затруднительной ввиду его чрезмерной частоты, он слабый.

    Ввиду недостаточного сердечного выброса снижается систолическое давление, в то время как диастолическое может оставаться неизменным или пониженным незначительно. Сильная гипотония и даже коллапс сопровождают приступы ПТ у пациентов с выраженными структурными изменениями сердца (пороки, рубцы, крупноочаговые инфаркты и др.).

    546484868648

    По симптоматике можно отличить предсердную пароксизмальную тахикардию от желудочковой разновидности. Так как в генезе предсердной ПТ решающее значение имеет вегетативная дисфункция, то и симптоматика вегетативных расстройств будет всегда выражена (полиурия до и после приступа, потливость и т. д.). Желудочковая форма, как правило, лишена этих признаков.

    В качестве главной опасности и осложнения синдрома ПТ выступает сердечная недостаточность, нарастающая по мере увеличения продолжительности тахикардии. Она возникает из-за того, что миокард переутомляется, его полости не опорожняются полностью, происходит накопление продуктов обмена и отек в сердечной мышце. Недостаточное опорожнение предсердий приводит к застою крови в легочном круге, а малое наполнение кровью желудочков, сокращающихся с огромной частотой, — к снижению выброса в большой круг кровообращения.

    Недостаточный сердечный выброс ухудшает доставку крови не только к другим внутренним органам, но и, прежде всего, к самому сердцу. На этом фоне возможна коронарная недостаточность, выраженная ишемия и инфаркт.

    Осложнением ПТ может стать тромбоэмболия. Переполнение кровью предсердий, нарушение гемодинамики способствуют тромбообразованию в ушках предсердий. При восстановлении ритма эти свертки отрываются и попадают в артерии большого круга, провоцируя инфаркты в других органах.

    Диагностика и лечение пароксизмальной тахикардии

    Заподозрить пароксизмальную тахикардию можно по особенностям симптоматики — внезапность появления аритмии, характерный толчок в сердце, учащенный пульс. При выслушивании сердца обнаруживается сильная тахикардия, тоны становятся более чистыми, при этом первый приобретает хлопающий характер, а второй ослабляется. Измерение давления показывает гипотонию либо снижение только систолического давления.

    Подтвердить диагноз можно с помощью электрокардиографии. На ЭКГ имеются некоторые отличия при наджелудочковой и желудочковой формах патологии.

    • Если патологическая импульсация идет из очагов в предсердиях, то на ЭКГ будет регистрироваться зубец Р перед желудочковым комплексом.
    • В случае, когда импульсы генерирует АВ-соединение, зубец Р станет отрицательным и будет располагаться либо после комплекса QRS, либо сольется с ним.
    • При типичной желудочковой ПТ комплекс QRS расширяется и деформируется, напоминая таковой при экстасистолах, исходящих из миокарда желудочков.

    Если ПТ проявляется короткими эпизодами (по несколько комплексов QRS), то на обычной ЭКГ ее бывает сложно уловить, поэтому проводят суточный мониторинг.

    Для уточнения причин ПТ, особенно, у пожилых пациентов с вероятным органическим поражением сердца, показано проведение УЗИ, магнитно-резонансной томографии, МСКТ.

    Тактика лечения пароксизмальной тахикардии зависит от особенностей течения, разновидности, длительности патологии, характера осложнений.

    При предсердной и узловой пароксизмальной тахикардии госпитализация показана в случае нарастания признаков недостаточности сердца, в то время как желудочковая разновидность всегда требует неотложной помощи и экстренной транспортировки в стационар. Планово госпитализируются пациенты в межприступный период при частых пароксизмах — более двух раз в месяц.

    До приезда бригады «скорой» облегчить состояние могут родственники либо те, кто оказался рядом. При начале приступа следует усадить больного поудобнее, ослабить воротник, обеспечить доступ свежего воздуха, при боли в сердце многие пациенты сами принимают нитроглицерин.

    Неотложная помощь при пароксизме включает:

    1. Вагусные пробы;
    2. Электрическую кардиоверсию;
    3. Медикаментозное лечение.

    56846486468

    Кардиоверсия показана как при наджелудочковой, так и при желудочковой ПТ, сопровождающихся коллапсом, отеком легких, острой коронарной недостаточностью. В первом случае достаточно разряда до 50 Дж, во втором — 75 Дж. В целях обезболивания вводят седуксен. При реципрокной ПТ восстановление ритма возможно посредством чреспищеводной электрокардиостимуляции.

    Вагусные пробы применяют для купирования приступов предсердной ПТ, которые связаны с вегетативной иннервацией, при желудочковой тахикардии эти пробы не приносят эффекта. К ним относят:

    • Натуживание;
    • Пробу Вальсальвы — интенсивный выдох, при котором следует закрыть нос и рот;
    • Пробу Ашнера — давление на глазные яблоки;
    • Пробу Чермака-Геринга — надавливание на сонные артерии кнутри от грудинно-ключично-сосцевидной мышцы;
    • Раздражение корня языка до появления рвотного рефлекса;
    • Обливание лица холодной водой.

    Вагусные пробы направлены на стимуляцию блуждающего нерва, способствующего урежению ритма сердца. Они носят вспомогательный характер, доступны самим пациентам и их родным в ожидании приезда «скорой», но не всегда устраняют аритмию, поэтому введение медикаментов — обязательное условие лечения пароксизма ПТ.

    Пробы проводят только до момента восстановления ритма, иначе создаются условия для брадикардии и остановки сердца. Массаж каротидного синуса противопоказан пожилым людям с диагностированным атеросклерозом сонных артерий.

    5468648684

    Наиболее эффективными антиаритмическими средствами при наджелудочковой пароксизмальной тахикардии считают (в порядке убывания эффективности):

    • АТФ и верапамил;
    • Новокаинамид;
    • Кордарон.

    АТФ и верапамил восстанавливают ритм практически у всех пациентов. Недостатком АТФ считаются неприятные субъективные ощущения — краснота лица, тошнота, головная боль, но эти признаки проходят буквально через полминуты после введения препарата. Эффективность кордарона достигает 80%, а новокаинамид восстанавливает ритм примерно у половины пациентов.

    При желудочковой ПТ лечение начинают с введения лидокаина, затем — новокаинамид и кордарон. Все препараты применяют только внутривенно. Если при проведении ЭКГ не удается точно локализовать эктопический очаг, то рекомендована такая последовательность антиаритмических средств: лидокаин, АТФ, новокаинамид, кордарон.

    После купирования приступов ПТ пациента направляют под наблюдение кардиолога по месту жительства, который, исходя из частоты пароксизмов, их длительности и степени нарушения гемодинамики, определяет необходимость противорецидивного лечения.

    Если аритмия возникает дважды в месяц или чаще либо приступы редкие, но продолжительные, с явлениями сердечной недостаточности, то лечение в межприступный период считается необходимостью. Для долговременной противорецидивной терапии пароксизмальной тахикардии применяют:

    • Антиаритмические средства (кордарон, верапамил, этацизин);
    • Сердечные гликозиды (дигоксин, целанид).

    Для профилактики мерцания желудочков, которое может осложнить приступ ПТ, назначаются бета-блокаторы (метопролол, анаприлин). Дополнительное назначение бета-блокаторов позволяет уменьшить дозировку других противоаритмических средств.

    Хирургическое лечение применяется при ПТ тогда, когда консервативная терапия не приводит к восстановлению правильного ритма. В качестве  операции производят радиочастотную абляцию, направленную на ликвидацию аномальных путей проведения и эктопических зон генерации импульса. Кроме того, эктопические очаги могут быть подвергнуты деструкции с помощью физической энергии (лазерная, электрический ток, действие низкой температуры). В части случаев показана имплантация кардиостимулятора.

    Пациенты с установленным диагнозом ПТ должны уделять внимание предупреждению пароксизмов аритмии.

    Профилактика приступов ПТ заключается в приеме успокоительных препаратов, избегании стрессов и волнений, исключении табакокурения, злоупотребления алкоголем, регулярном приеме антиаритмических средств, если таковые были назначены.

    Прогноз при ПТ зависит от ее разновидности и причинного заболевания.

    Самый благоприятный прогноз у лиц с идиопатической предсердной пароксизмальной тахикардией, которые сохраняют трудоспособность в течение многих лет, а в редких случаях возможно даже спонтанное исчезновение аритмии.

    Если наджелудочковая пароксизмальная тахикардия вызвана заболеванием миокарда, то прогноз будет зависеть от скорости его прогрессирования и ответа на проводимое лечение.

    Наиболее серьезный прогноз отмечается при желудочковых тахикардиях, возникших на фоне изменений сердечной мышцы — инфаркт, воспаление, миокардиодистрофия, декомпенсированный порок сердца и др. Структурные изменения миокарда у таких больных создают повышенный риск перехода ПТ в мерцание желудочков.

    В целом, если нет осложнений, то больные с желудочковой ПТ живут года и десятилетия, а продолжительность жизни позволяет увеличить регулярный прием антиаритмических средств для профилактики рецидива. Смерть обычно наступает на фоне пароксизма тахикардии у больных с тяжелыми пороками, острым инфарктом (вероятность фибрилляции желудочков очень высока), а также тех, кто уже перенес клиническую смерть и связанные с ней реанимационные мероприятия по поводу нарушения ритма сердца.

    Добавить комментарий

    Ваше имя

    Ваш комментарий