Добавить в избранное
Energia Zem — лечение гипертонии

Что принимать при инфаркте миокарда

Содержание

Есть ли у Анаприлина достойные аналоги

Многие годы безуспешно боретесь с ГИПЕРТОНИЕЙ?

Глава Института: «Вы будете поражены, насколько просто можно вылечить гипертонию принимая каждый день...

Читать далее »

 

Анаприлин аналоги какие имеет? Анаприлин и лекарства-аналоги относятся к группе бета-адреноблокаторов. Они оказывают на организм благотворное воздействие. Эти средства помогают в борьбе с тахикардией, уменьшают потребность сердечной мышцы в кислороде, понижают давление и т. д. Бывает так, что Анаприлин не подходит конкретному человеку, к примеру, вызывает аллергию. В таком случае стоит обратить внимание на аналогичные препараты. Обычно они имеют такое же действие, но отличный состав. Что это за лекарства? Когда показано их использование?

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения гипертонии наши читатели успешно используют ReCardio. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Общие данные

АнаприлинАнаприлин

Как упоминалось выше, Анаприлин — лекарственный препарат из группы бета-адреноблокаторов. Его главный ингредиент — пропранолол. Это вещество попадает в кровь сразу после приема лекарства внутрь. Наибольшая концентрация наблюдается через 1 либо 1,5 часа.

Анаприлин, таблеткиАнаприлин, таблеткиПоказаниями к применению препарата принято считать несколько состояний:

  1. Нестабильная форма стенокардии.
  2. Нарушения сердечного ритма. Сюда относятся аритмия, тахикардия, экстрасистолия и т. д.
  3. Мигрень.
  4. Гипертония.
  5. Феохромоцитома (опухолевое заболевание).
  6. Отравление организм препаратами на основе растения наперстянки.
  7. Тиреотоксикоз.
  8. Ишемия.

Иногда принимать Анаприлин строго запрещено.

Список противопоказаний выглядит так:

  • острый инфаркт миокарда;
  • сахарный диабет;
  • периферические нарушения артериального кровотока;
  • колит;
  • брадикардия;
  • сенная лихорадка.

Во всех этих случаях лучше прекратить лечение Анаприлином или же заменить его аналогичными препаратами.

Некоторые из аналогов имеют одинаковый с данным препаратом состав (активное вещество). Другие же отличаются по составу, но оказывают на человеческий организм такое же действие. Если есть необходимость, смело заменяйте ими Анаприлин.

Одинаковый состав

АнаприлинАнаприлинНа первом месте стоит препарат «Атобене». Это таблетки, которые имеют сходный с Анаприлином состав.

Показаниями к их применению являются:

  • ишемическая болезнь сердца;
  • стенокардия;
  • гипертензия;
  • гипертонический криз;
  • дистония;
  • различные виды тремора, например, старческий и эссенциальный.

И также данный препарат используется как часть комплексной терапии при лечении феохромоцитомы (опухоли), тиреотоксикоза и мигрени.

В некоторых случаях использование препарата «Атобене» лучше ограничить или полностью исключить:

  1. Индивидуальная непереносимость веществ, входящих в состав.
  2. Аллергия на один или несколько ингредиентов.
  3. Брадикардия.
  4. Слишком низкое артериальное давление.
  5. Сахарный диабет.
  6. Низкий уровень сахара в крови.
  7. Синдром Рейно.
  8. Недостаточность печени.
  9. Миастения.
  10. Псориаз.
  11. Период вынашивания ребенка.
  12. Детский или преклонный возраст.

Не рекомендуется использовать препарат «Атобене» без назначения лечащего врача.

Еще один препарат, которым можно заменить Анаприлин, — Локрен. Как и Атобене, он выпускается в виде таблеток. Инструкция по применению сообщает, что данное лекарство помогает нормализовать состояние при повышенном давлении, ишемии, инфаркте миокарда, тахикардии, аритмии и других подобных состояниях. Противопоказания к применению такие же, как и в предыдущем случае.

ЛокренЛокренПри использовании Локрена могут развиться побочные эффекты:

  1. Чрезмерная утомляемость.
  2. Слабость и головокружение.
  3. Головная боль.
  4. Миастения.
  5. Дрожание конечностей.
  6. Сухость в глазах.
  7. Чувство холода в ногах.
  8. Боль в области сердца.
  9. Тошнота и рвота.
  10. Повышение или понижение уровня сахара в крови.
  11. Зуд.
  12. Высыпания на коже.
  13. Изменение состава крови.
  14. У мужчин ухудшение потенции.
  15. Одышка и затрудненное дыхание.

При появлении одного из этих симптомов прием препарата нужно немедленно прекратить. И также рекомендуется обратиться за помощью к врачу.

Еще одно лекарство из списка аналогов Анаприлина — Пропранобене.

Оно выпускается в нескольких формах:

  • капсулы;
  • раствор для внутривенных инъекций;
  • раствор для внутримышечного введения;
  • таблетки.

Анаприлин, таблеткиАнаприлин, таблеткиПоказаниями к применению данного средства являются:

  • повышенное давление;
  • стенокардия;
  • тахикардия различного происхождения;
  • инфаркт миокарда;
  • состояние тревоги;
  • тиреотоксический криз;
  • приступы мигрени.

Из противопоказаний препарата можно выделить несколько состояний:

  1. Непереносимость компонентов, входящих в состав средства.
  2. Кардиогенный шок.
  3. Низкое артериальное давление.
  4. Тяжелая форма бронхиальной астмы.
  5. Грудное вскармливание.
  6. Миастения.
  7. Псориаз.
  8. Период беременности.
  9. Детский возраст.
  10. Преклонный возраст.

Сходство в показаниях и действию

анаприлин, таблеткианаприлин, таблеткиНекоторые современные препараты по своему составу отличаются от Анаприлина. Но они оказывают на организм такое же воздействие.

Один из примеров — Пумпан.

Показаниями к применению этих таблеток являются несколько заболеваний:

  1. Ишемия.
  2. Гипертония.
  3. Сердечная недостаточность.
  4. Дистония.
  5. Патологии сердечной мышцы.
  6. Аритмия.
  7. Высокий уровень холестерина в крови.

Примечательно, что противопоказаний к использованию Пумпана практически нет. Единственное состояние, когда следует быть осторожными, — беременность. Препарат не оказывает на плод губительного воздействия. Но назначать его следует лишь после тщательного изучения риска и пользы. И также отсутствуют данные о передозировке и последствиях от нее.

Заменить Анаприлин можно и Ангиовитом. Это средство в форме таблеток, которое обычно используют в комплексном лечении проблем с кровообращением, атеросклероза и ишемии. Ангиовит практически не имеет побочных действий. Правда, иногда отмечается появление тошноты, рвоты и головной боли. Его применение противопоказано лишь тем людям, кто страдает от аллергии на один из компонентов, входящих в состав таблеток.

Неплохим аналогом Анаприлина является и Римекор.

Показаниями к применению таблеток являются:

  • ишемия;
  • приступы стенокардии;
  • головокружения, возникшие из-за проблем с сосудами;
  • шум в ушах.

Есть ли у Анаприлина достойные аналогиЕсть ли у Анаприлина достойные аналогиПротивопоказаний к лечению Римекором немного:

  • аллергия на препарат;
  • почечная недостаточность;
  • патологии печени;
  • беременность и кормление грудью;
  • возраст до 18 лет.

Побочными эффектами являются зуд, тошнота, рвота и тахикардия. Стоит отметить, что проявляются они крайне редко.

Схожим с Анаприлином действием обладают и капли «Кудесан».

Они используются в процессе лечения таких состояний:

  • ишемия;
  • хроническая форма сердечной недостаточности;
  • повышенное артериальное давление;
  • аритмия;
  • астенический синдром у детей;
  • врожденная миопатия.

И также капли используются при чрезмерных физических нагрузках и для профилактики дефицита коэнзима Q10.

Принимать Кудесан стоит по схеме, назначенной врачом. Дозировка и продолжительность курса лечения будет зависеть от возраста, заболевания и степени выраженности симптомов.

Оказывает на организм такое же влияние, как и Анаприлин, препарат «Кратал». Это таблетки, которые применяются для лечения различного вида дистоний и хронической формы ишемической болезни сердца. В большинстве случаев врач назначает пить по 1 либо 2 таблетки трижды в день. В среднем курс лечения растягивается на месяц.

Не рекомендуется принимать Кратал тем пациентам, кто страдает от непереносимости веществ, входящих в состав препарата.

  1. Функции ренин-ангиотензиновой системы
  2. Механизм действия ингибиторов АПФ
  3. Периндоприл
  4. Фармакокинетика
  5. Фармакологические эффекты и сфера применения
  6. Артериальная гипертензия
  7. Вторичная профилактика ИБС
  8. Сахарный диабет
  9. Инфаркт миокарда
  10. Вторичная профилактика инсульта
  11. Побочные эффекты
  12. Периндоприл в комбинированной терапии кардиоваскулярной патологии
  13. Показания к применению периндоприла и его комбинаций у пациентов с АГ
  14. Форма выпуска

ПериневаИнгибиторы ангиотензинпревращающего фермента (иАПФ) успешно применяются при артериальной гипертонии (АГ), ишемической болезни сердца (ИБС), хронической сердечной недостаточности (ХСН), инфаркте миокарда, диабетической нефропатии. Представители этой фармгруппы высокоэффективны, достаточно безопасны и хорошо переносятся больными. Механизм их действия связан с подавлением активности ренин-ангиотензиновой системы.

Функции ренин-ангиотензиновой системы

Ренин-ангиотензиновая система играет важную роль в кратковременной и долговременной регуляции артериального давления (АД). Любые факторы, приводящие к снижению АД, в частности уменьшение массы циркулирующей крови (например, при низкосолевой диете, приеме мочегонных препаратов, кровопотере, сердечной недостаточности, циррозе печени, нефротическом синдроме), вызывают выделение ренина из почек.

Ренин – это фермент, катализирующий образование ангиотензина I (АТ I) из ангиотензиногена. Под действием АПФ АТ I (который практически не обладает собственной активностью) превращается в ангиотензин II (АТ II). Биологически активный пептид АТ II вызывает повышение АД – таким образом, когда АД снижается, образование АТ II возвращает его к норме. Механизмы этого действия АТ II различны, но все они связаны между собой:

  • Во-первых, АТ II прямо и опосредованно повышает общее периферическое сопротивление сосудов, участвуя в кратковременной регуляции АД. Даже при умеренном повышении в крови концентрации АТ II АД резко возрастает. Это так называемая быстрая прессорная реакция, которая направлена на поддержание АД при угрозе острого его падения (например, при кровопотере).
  • Во-вторых, АТ II снижает элиминацию почками натрия и воды, что является одним из механизмов долговременной регуляции АД (благодаря этому поддерживается относительно постоянное АД, несмотря на изменения потребления натрия). Этот эффект АТ II получил название медленной прессорной реакции.

Помимо этого, АТ II вызывает существенные морфологические (структурные) изменения сердца и сосудов, в частности гипертрофию, усугубляющие основное заболевание и приводящие к повышению риска осложнений и смерти.

Механизм действия ингибиторов АПФ

Для препаратов этой фармгруппы характерна высокая избирательность: они не взаимодействуют напрямую с другими компонентами ренин-ангиотензиновой системы, и их основные фармакологические эффекты связаны с блокадой синтеза АТ II (не только в плазме крови, но и в тканях). Подавляя активность АПФ (другое название – кининаза II), они блокируют превращение АТ I в АТ II, что приводит к устранению вазопрессорных (сосудосуживающих) и других нейрогуморальных влияний последнего.

Повышенная активность ренин-ангиотензиновой системы увеличивает риск гипотонии при назначении иАПФ, поэтому лечение больных с высоким уровнем ренина в плазме (например, при сердечной недостаточности, дефиците натрия, гиповолемии) необходимо начинать с низких доз. Все представители иАПФ эффективно блокируют превращение АТ I в АТ II, имеют сходные показания, противопоказания и побочные явления.

Периндоприл

Периндоприл – один из самых изученных иАПФ, который рекомендуется принимать разным категориям пациентов с сердечно-сосудистой патологией. Препарат снижает вероятность кардиоваскулярных осложнений у больных с АГ, ИБС, сахарным диабетом, перенесенным инфарктом миокарда и инсультом. К достоинствам периндоприла также относится его способность вызывать существенный регресс гипертрофии левого желудочка (ГЛЖ).

Фармакокинетика

Периндоприл – неактивный предшественник (пролекарство), который под действием печеночных ферментов превращается в активный метаболит – периндоприлат (такому превращению подвергается примерно 30-50 % препарата, поступившего в кровь). Биодоступность периндоприла (75 %) не меняется при одновременном приеме пищи, но биодоступность периндоприлата при этом снижается примерно на 35 %.

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения гипертонии наши читатели успешно используют ReCardio. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Пиковая сывороточная концентрация периндоприлата достигается через 3-7 часов после приема лекарства. Периндоприлат и неактивные метаболиты выводятся в основном почками.

Элиминация периндоприлата носит двухфазный характер. Период полувыведения первой фазы (в которую удаляется большая часть препарата) составляет 3-10 часов; период полувыведения второй фазы, обусловленной медленным отсоединением периндоприлата от тканевого АПФ, равен 30-120 часов. При почечной дисфункции нарушается выведение метаболитов периндоприла, поэтому у данной категории больных следует снижать дозу препарата.

Фармакологические эффекты и сфера применения

Артериальная гипертензия

Периндоприл широко применяется в качестве гипотензивного средства.

Он уменьшает общее периферическое сосудистое сопротивление, а также среднее, систолическое и диастолическое АД, расширяет приносящие и выносящие артериолы почек и усиливает почечный кровоток (что, однако, не сопровождается повышением скорости клубочковой фильтрации), повышает эластичность крупных артерий, что также способствует понижению систолического АД.

Обладая умеренным гипотензивным эффектом, периндоприл оказывает благоприятное воздействие на структурные изменения сердца и сосудов и функцию эндотелия у больных с ХСН.

Влияние препарата при АГ, ассоциированной с ИБС, проявляется в уменьшении приступов стенокардии и выраженности ишемических изменений по ЭКГ, снижении необходимости в приеме нитратов, сокращении потребности в госпитализации и оптимизации качества жизни этой категории пациентов.

Вторичная профилактика ИБС

Периндоприл относится к препаратам первой группы при лечении пациентов с ИБС для предупреждения осложнений, улучшения прогноза и увеличения продолжительности жизни. Вместе с антиагрегантами и статинами он рекомендован всем больным с диагнозом ИБС.

Под действием препарата уменьшаются постнагрузка и систолическое напряжение в стенке левого желудочка, повышаются сердечный выброс, ударная работа сердца, систолический объем, возрастает толерантность к нагрузке. Также значительно снижается сопротивление почечных сосудов, а значит, возрастает почечный кровоток, увеличивается экскреция натрия с мочой, из организма элиминируется лишняя жидкость, уменьшается венозный возврат.

Периндоприл в составе комбинированной терапии ИБС уменьшает риск возникновения инфаркта миокарда (что связано со стабилизацией холестериновых бляшек и снижением вероятности развития коронарного тромбоза) и сдерживает прогрессирование ХСН.

Сахарный диабет

Каждый третий случай хронической почечной недостаточности обусловлен сахарным диабетом. Периндоприл предупреждает или замедляет диабетическое поражение почек независимо от их исходной функции.

Выраженный нефропротективный (защитный) эффект у данной категории больных дает комбинация периндоприл + индапамид (тиазидоподобный диуретик). Благоприятное действие периндоприла может усиливать также одновременный прием антагонистов кальция (амлодипин).

Кроме того, использование периндоприла при сахарном диабете 2 типа позволяет снизить риск повторного инсульта.

Препарат также замедляет развитие ретинопатии (поражение сетчатки глаза) при инсулинозависимом сахарном диабете.

Гипертрофия левого желудочка

ГЛЖ – известный фактор риска кардиоваскулярных осложнений и, в частности, развития ХСН.

Периндоприл приводит к обратному развитию структурной перестройки желудочков, уменьшая пред- и постнагрузку, устраняя стимулирующей эффект АТ II на пролиферацию и гипертрофию кардиомиоцитов (мышечных клеток сердца) и уменьшая кардиосклероз.

Комбинация периндоприл + индапамид обладает выраженным воздействием на обратное развитие ГЛЖ.

Инфаркт миокарда

Периндоприл достоверно снижает летальность, если его назначать в ранние сроки инфаркта миокарда. Он особенно эффективен при инфаркте миокарда у пациентов, страдающих АГ и сахарным диабетом. В отсутствие противопоказаний (кардиогенный шок, выраженная артериальная гипотония) периндоприл нужно назначать немедленно вместе с тромболитиками, аспирином и β-адреноблокаторами.

Вторичная профилактика инсульта

Ежегодно во всем мире от инсульта умирают около 5 млн. человек. Причем вероятность повторного острого нарушения мозгового кровообращения у больных сахарным диабетом 2 типа возрастает на 35 % по сравнению с лицами без нарушений углеводного обмена.

Периндоприл в дозе 4 мг один раз в сутки обеспечивает гипотензивный эффект в течение 24 ч, предотвращая пиковые колебания давления и его резкий подъем в утренние часы, наиболее опасные в плане развития сердечно-сосудистых катастроф и в первую очередь инсульта. Однако дозировку должен определять лечащий врач.

Кроме того, периндоприл сдвигает равновесие между свертывающей и фибринолитической системами крови в сторону последней, не влияет на мозговой кровоток у больных с ишемическим инсультом, положительно воздействует на структуру церебральных артерий.

Побочные эффекты

К основным класс-специфичным нежелательным реакциям всех иАПФ относятся (в порядке убывания частоты возникновения): кашель, артериальная гипотония, кожные аллергические реакции, отек Квинке, гиперкалиемия.

На фоне приема периндоприла кашель наблюдается у крайне незначительного процента больных, что делает его возможным «резервным» иАПФ при развитии сухого кашля на прием других представителей данной фармгруппы.

Cледует отметить также хорошую переносимость препарата даже у пациентов старше 75 лет и лиц с недавно перенесенным ишемическим инсультом.

У больных с ХСН периндоприл в сравнении с другими иАПФ (каптоприл, эналаприл) реже вызывает гипотонию первой дозы.

Периндоприл в комбинированной терапии кардиоваскулярной патологии

Значение комбинированной терапии при АГ сложно переоценить, поскольку большинство больных вынуждены принимать два-три антигипертензивных препарата для достижения оптимальных цифр АД.

В настоящее время в арсенале практического врача появилась фиксированная комбинация периндоприл + индапамид, которая не обладает выраженным гипотензивным действием, но способна значительно снизить риск кардиоваскулярных осложнений у самых разных категорий больных.

Комбинация периндоприл + амлодипин не только характеризуется значительным гипотензивным эффектом, но  также снижает риск возникновения как инфаркта миокарда (за счет периндоприла), так и инсульта (за счет амлодипина).

На отечественном фармацевтическом рынке компанией КРКА представлены дженериковые периндоприлы в следующих комбинациях: собственно периндоприл (Перинева®), периндоприл + индапамид (Ко-Перинева®) и периндоприл + амлодипин (Дальнева®).

Показания к применению периндоприла и его комбинаций у пациентов с АГ

Периндоприл (Перинева®) показан в следующих случаях:

  • Монотерапия АГ (при АД<160/100 мм рт. ст.) при низком и умеренном кардиоваскулярном риске.
  • Комбинированная терапия АГ при высоком и очень высоком сердечно-сосудистом риске (например, у лиц с ИБС, перенесших инфаркт миокарда).

Показания к назначению комбинации периндоприл + индапамид (Ко-Перинева®):

  • Комбинированная антигипертензивная терапия (при АД=140-180/90-110 мм рт. ст.) при умеренном и высоком кардиоваскулярном риске.
  • Выраженная ГЛЖ.
  • Больные после перенесенного инсульта или транзиторной ишемической атаки.
  • Страдающие сахарным диабетом (при АГ 1-2 ст.) и нефропатией.
  • Старческий возраст (при систолическом АД>160 мм рт. ст.).

Комбинация периндоприла с амлодипином (Дальнева®) рекомендована в следующих случаях:

  • Комбинированная терапия АГ при АД>160/100 мм рт. ст. у пациентов высокого и очень высокого кардиоваскулярного риска.
  • В составе комплексного лечения при резистентной (устойчивой к лечению) АГ.
  • Пациенты с сахарным диабетом, метаболическим синдромом (при АГ 2-3 ст.) и нефропатией.
  • Лица с АГ и ИБС, имеющие приступы стенокардии, несмотря на терапию β-адреноблокаторами и/или нитратами.

Форма выпуска

Препарат Перинева® выпускается в таблетках по 2, 4 и 8 мг.

Препарат Ко-Перинева® представлен тремя различными дозировками периндоприла и индапамида: 2 мг и 625 мкг, 4 мг и 1,25 мг, 8 мг и 2,5 мг соответственно.

Препарат Дальнева® имеет четыре фиксированные комбинации периндоприла и амлодипина: 4 мг + 5 мг, 4 мг + 10 мг, 8 мг + 5 мг и 8 мг + 10 мг соответственно.

Не следует самостоятельно назначать себе препараты Перинева®, Ко-Перинева® и Дальнева®. Только врач сможет верно подобрать оптимальную для пациента комбинацию и дозировку. Перед использованием лекарственного средства обязательно ознакомьтесь с полной инструкцией по его применению.

Таблетки Экватор для нормализации артериального давления: инструкция и отзывы

Препарат Экватор – это комбинированное лекарственное средство с фиксированной дозировкой, которое содержит сразу два активных компонента: лизиноприл и амлодипин.

Вещество лизиноприл относится к группе ингибиторов АПФ, оно снижает концентрацию ангиотензина ІІ и альдостерона в крови, параллельно повышая количество брадикинина, обладающего способностью сужать сосуды.

Под влиянием лизиноприла удается снизить сопротивление сосудов, кровяное давление, но почечный кровоток может увеличиваться, а частота сердечных сокращений остается на прежнем уровне. У больных с гипергликемией лизиноприл будет способствовать восстановлению функций эндотелия.

Антигипертензивное воздействие станет ощутимым спустя 1 час после употребления средства, максимальный эффект наблюдается через 6 часов. Длительность действия Экватора зависит от дозировки и составит примерно 24 часа. Если прекратить лечение, интенсивного и резкого повышения давления не происходит.

Помимо непосредственного снижения кровяного давления, препарат снижает альбуминурию, влияя на гемодинамические условия, структуру тканей в почечных клубочках. У пациентов, страдающих сахарным диабетом, не установлено:

  1. изменений уровня сахара крови;
  2. увеличения случаев гипогликемии.

После употребления внутрь концентрация препарата в крови достигается спустя 7 часов, но при остром инфаркте миокарда есть тенденция к задержке эффекта. Всасывание лизиноприла никак не зависит от приема пищи, он не связывается с белками, выводится с мочой в изначальном виде.

Когда у больного есть нарушение функций печени, может снижаться всасывание вещества процентов на 30, но благодаря уменьшению клиренса влияние препарата возрастает сразу на 50%. Лизиноприл выводится из организма при проведении гемодиализа:

  • спустя 4 часа гемодиализа уровень вещества упадет на 60%;
  • диализный клиренс составит от 40 до 55 мл/мин.

Препарат ЭкваторЕсли человек страдает еще и сердечной недостаточностью, будет отмечена повышенная концентрация лизиноприла в крови, но всасывание снизится примерно на 16%, в сравнении с показателями у здоровых людей.

У пациентов старшего возраста были отмечены случаи более высокого уровня лизиноприла, нежели у более молодых больных.

Амлодипин является ингибитором поступления кальция. Механизм его работы обуславливается прямым расслабляющим действием на гладкую мускулатуру сосудов.

Применение вещества не дает какого-либо отрицательного воздействия на обменные процессы, уровень жиров в плазме крови. Оно может применяться при сахарном диабете, подагрическом артрите.

После приема рекомендованной дозы вещества максимальная его концентрация в плазме крови отмечается спустя 6-12 часов. Абсолютная биодоступность составит от 64 до 80%, причем прием пищи на нее не влияет.

Показания и особенности применения

Таблетки Экватор назначают для лечения эссенциальной артериальной гипертензии у взрослых больных. Есть возможность заместительной терапии при условии адекватного контроля кровяного давления на фоне параллельного лечения лизиноприлом или амлодипином в рекомендованных терапевтических объемах.

Обычно медики рекомендуют по 1 таблетке Экватора в сутки. Так как пища не влияет на всасывание лекарства, таблетки разрешается принимать в любое время суток. Важный нюанс: препарат не применяют для начальной терапии повышенного артериального давления. Если есть необходимость корректировать количество медикамента, можно рассматривать титрирование дозы одного из компонентов средства.

Больным с заболеваниями почек для установления начальной и поддерживающей дозы потребуется проводить титрирование свободными вариациями лизиноприла, амлодипина. Во время лечения средством необходимо систематически мониторить:

  1. состояние почек;
  2. уровень натрия, калия в крови.

Если имеет место нарушение работы почек, Экватор прекращают принимать, заменяют его лекарствами с другим соотношением действующих веществ. При почечном диализе амлопидин не выводится из организма.

В случае тяжелой степени печеночной недостаточности есть четкие рекомендации относительно лечения, его всегда проводят в минимально допустимой дозе. Для установления оптимального изначального объема препарата при болезнях почек режим дозирования определяют в индивидуальном порядке, сначала применяя лизиноприл, а затем амлодипин.

Больным, кто старше 65 лет, лекарство назначают с осторожностью. До сих пор не выявлено изменений, связанных с профилем безопасности и эффективности средства.

Устанавливают оптимальный поддерживающий объем препарата также в индивидуальном порядке.

Противопоказания, побочные реакции организма

на

Запрещены таблетки Экватора при чрезмерной чувствительности к:

  • лизиноприлу либо иным ингибиторам АПФ;
  • амлодипину и производным дигидропиридина;
  • вспомогательным веществам лекарства.

Также противопоказан Экватор при тяжелой артериальной гипертензии, ангионевротическом отеке после лечения ингибиторами АПФ, наследственном, идиопатическом отеке, заболеваниях со стороны гемодинамики.

сердечный приступЛекарственный препарат никогда не назначают при кардиогенном шоке, сердечной недостаточности после инфаркта, при остром инфаркте миокарда, нестабильной стенокардии, беременности, лактации. Нельзя рекомендовать таблетки детям любого возраста, поскольку эффективность и безопасность в таком случае не известны.

Как показывают отзывы врачей и пациентов, побочные нежелательные эффекты выражены слабо, поэтому показаний к прерыванию терапии нет. Но все-таки, не исключено, что человек может страдать от головной боли, головокружения и кашля.

Бывает, что из-за чрезмерной чувствительности развивается ангионевротический отек с поражением:

  1. лица;
  2. губ;
  3. верхних и нижних конечностей;
  4. надгортанника;
  5. гортани.

В подобных ситуациях требуется незамедлительно прекратить лечение, а больному следует быть под контролем доктора до полного устранения симптоматики.

Особые указания

таблетки экваторСущественное снижение давления может наблюдаться у пациентов на фоне употребления диуретиков, строгой бессолевой диеты, продолжительной рвоты, диареи, при выраженной ренинзависимой артериальной гипертензии, или почечной гипертензии. Если в анамнезе есть сердечная недостаточность на фоне патологий почек, зарегистрированы случаи симптоматической гипотензии, при этом давление также может падать стремительно.

Подобные ситуации могут возникать при приеме петлевых мочегонных препаратов в повышенных объемах, гипонатриемии, функциональных заболеваниях почек. У больных с высоким риском симптоматической гипертонии требуется контролировать давление ввиду вероятности развития инсульта, инфаркта.

Когда имеет место артериальная гипотензия больному необходимо помочь принять лежачее положение, а его ноги располагают на возвышенности. В обязательном порядке после принятия начальной дозы ведут наблюдение за гипотензивным эффектом.

Данные рекомендации актуальны также для пациентов с ишемической болезнью сердца, поскольку резкое падение давления может стать причиной:

  1. усугубления состояния;
  2. инсульта, инфаркта.

У некоторых больных с сердечной недостаточностью лизиноприл может вызвать еще большее колебание давления, но это не является показанием к прерыванию лечения.

Если гипотензия становится симптоматической, может появиться необходимость корректировать дозировки препарата или перейти на его аналоги.

Экватор, как и другие препараты для расширения сосудов, следует принимать с предельной осторожностью, особенно при обструкции выходного тракта левого желудочка, стенозе митрального клапана.

В случае нарушения работы почек изначальный объем таблеток корректируют, отталкиваясь от клиренса креатинина. В последующее время количество препарата зависит только от реакции организма пациента на лечение. У этих больных нужно мониторить уровень креатинина и калия в крови.

У людей с проблемами сердца гипотензия после лечения ингибиторами АПФ и средством Экватор может спровоцировать стремительное ухудшение самочувствия. Человек может начать страдать от развития обратимой острой почечной недостаточности.

Бывает, что при двустороннем стенозе почечных артерий, стенозе артерии единственной почки повышается уровень мочевины, креатинина в крови. При наличии реноваскулярной гипертензии может начаться тяжелая:

  • почечная недостаточность;
  • артериальная гипотензия.

Терапия таких состояний требует постоянного медицинского контроля, осторожного титрования дозировок средства.

Иногда у больных без выраженных симптомов реноваскулярных болезней и эссенциальной гипертензии отмечается увеличение уровня креатинина, мочевины. Чаще всего это происходит при параллельном лечении мочегонными лекарственными средствами.

При необходимости провести хирургическое вмешательство или использовать анестезию препаратами, провоцирующими угнетение продуцирования ангиотензина после выброса ренина (когда развивается гипотензия), ее компенсируют благодаря увеличению объема средства.

У людей, находящихся на гемодиализе с использованием полиакрилонитрильных мембран вместе с ингибиторами, может начаться анафилактическая реакция. Поэтому подобных комбинаций следует стараться избегать, применяя для лечения аналоги Экватора.

Когда человек получает ингибиторы АПФ, может отмечаться развитие нейтропении, анемии, агрнулоцитоза, тромбоцитопении. При нормальной работе почек и отсутствии иных осложняющих факторов:

  1. нейтропения бывает редко;
  2. ее легко можно обратить.

таблетки экваторТаблетки Экватор, как показывают отзывы врачей, принимают осторожно, если проводится лечение иммунодепрессантами, прокаинамидами.

Если у таких пациентов возникают серьезные инфекции, они могут быть не чувствительными к интенсивному лечению антибиотиками, рекомендовано контролировать уровень лейкоцитов крови.

Таблетки Экватор могут спровоцировать кашель. Характерно, что симптом в таком случае устойчивый, непродуктивный и он полностью может исчезнуть после прекращения приема Экватора. Врач при дифференциальной диагностике кашля всегда должен рассматривать вероятность его развития после применения ингибиторов АПФ.

При почечной недостаточности точные рекомендации относительно дозирования не установлены, поэтому лечение подбирают строго в индивидуальном порядке, обязательно:

  • соблюдая осторожность;
  • оценивая предполагаемую пользу;
  • предугадывая вероятный риск для здоровья.

В отдельных ситуациях (крайне редко) применение ингибиторов АПФ сопровождено синдромами: гепатита, холестериновой желтухи. Отмечены факты прогрессирования патологий печени, молниеносного некроза, летального исхода. Механизм синдрома до сих пор не изучен.

Людям с проблемами артериального давления, кто принимает таблетки Экватор, при появлении побочных реакций со стороны печени показано прекратить лечение, принимать аналоги препарата.

Медикам известны случаи, когда у пациентов во время лечения медикаментом было отмечено повышение концентрации калия в крови. Повышена вероятность гиперкалиемии у больных с такими состояниями:

  • почечная, сердечная недостаточность;
  • дегидратация;
  • метаболический ацидоз.

Также риск увеличения объема калия повысится у людей, употребляющих заменители поваренной соли, препараты калия, калийсберегающие мочегонные препараты, средства, в состав которых входит гепарин. Если есть необходимость принимать таблетки Экватор вместе с одним из названных препаратов, рекомендовано систематически контролировать концентрацию калия в плазме крови.

Что касается применения Экватора во время беременности и лактации, как и остальные ингибиторы АПФ, в этот период противопоказаны. Если беременность установлена после начала терапии Экватором, прием препарата требуется прекратить, как только это возможно. Ингибиторы способны стать причиной опасных патологий у будущего ребенка и даже его гибели.

Нарушения развития плода на фоне приема Экватора ассоциированы с появлением у него артериальной гипотензии, почечной недостаточности, гиперкалиемии, что обусловлено отрицательным воздействием лизиноприла. Предполагается, что данные эффекты проявятся на 9-12 неделе беременности.

Вещество олигогидрамнион может вызвать черепно-лицевые деформации, аномальное развитие нижних и верхних конечностей, гипоплазию легких. На сегодня нет достоверной информации о том, способно ли применение препарата на более раннем сроке спровоцировать подобные или дополнительные побочные действия.

Также врачи запрещают лечение медикаментом во время грудного вскармливания, так как он проникает в грудное молоко и навредит ребенку.

Возможные взаимодействия

таблетки от давлениеС предельной осторожностью необходимо принимать таблетки вместе с препаратами Триамтерен, Амилорид, Спиронолактон (калийсберегающие диуретики), с калием, заменителями натрия, средствами, содержащими калий.

В этом случае есть риск развития гиперкалиемии, особенно при наличии почечной недостаточности. Следовательно, для параллельного употребления названных лекарств с ингибиторами АПФ назначение Экватора должно происходить только после всесторонней оценки показаний.

Помимо этого, с осторожностью лекарственный препарат принимают с:

  1. диуретиками (есть вероятность резкого снижения давления);
  2. иными лекарствами против давления (аддитивное воздействие).

Существенно снизить гипотензивное действие ингибиторов АПФ способны анестетики. Нейролептики и наркотические средства могут запускать ортостатическую гипотензию. Параллельное лечение аллопуринолом, иммунодепрессантами и цитостатиками станет причиной повышения риска начала лейкопении.

При одновременной терапии с антацидами может снижаться биодоступность ингибиторов АПФ, а симпатомиметики снизят выраженность антигипертензивного воздействия Экватора. Появляется необходимость постоянно следить за показателями артериального давления для достижения желаемого результата.

Когда Экватор принимают с препаратами против сахарного диабета (инсулин, пероральные гипогликемические средства) может начаться усиление эффекта снижения сахара крови, риск возникновения гипогликемии. С максимальной вероятностью данное явление возникнет в самом начале терапии и именно у больных с почечной недостаточностью различной степени тяжести.

Длительное лечение нестероидными противовоспалительными средствами (НСПВ) может снизить антигипертензивное воздействие Экватора (так само как и остальных ингибиторов АПФ), оказать аддитивный эффект по отношению к концентрации калия в крови, приводя к нарушению работы почек. Однако следует знать, что эти эффекты вполне обратимы. Острая почечная недостаточность может развиваться крайне редко и только у людей с нарушением работы почек (например, при дегидратации, у пожилых людей).

Параллельное лечение препаратами золота может вызвать симптомы вазодилатации (нитроидные реакции):

  1. приступы тошноты;
  2. приливы;
  3. головокружение;
  4. артериальную гипотензию.

Некоторые из побочных реакций могут быть очень выраженными. После введения медикаментов, содержащих золото, они наблюдаются именно у пациентов, принимающих Экватор. Поэтому иногда есть необходимость принимать аналоги средства.

Когда больной принимает еще и препараты лития, последний может хуже эвакуироваться из организма, появляется необходимость держать уровень вещества в плазме крови под постоянным контролем.

Иные комбинации и случаи передозировки

Средство Экватор и его аналоги нельзя принимать со спиртными напитками, так как алкоголь усилит гипотензивное воздействие, а при приеме мочегонных лекарственных препаратов ослабляется действие лизиноприла.

Иногда врач может назначать Экватор вместе с другими ингибиторами АПФ. При употреблении с ингибиторами протеазы, азольными фунгицидами и макролидами, например, Кларитромицином, Эритромицином, Верапамилом, Дилтиазем может происходить усиление действия амлодипина. У пациентов старшего возраста клинические проявления фармакокинетики могут быть намного ярче, нежели у остальных больных. Выходит, что необходим клинический контроль количества аплодипина.

О воздействии индукторов CYP 3A4 нет данных, но при лечении Рифампицином или препаратами, в состав которых входит зверобой, может наблюдаться уменьшение концентрации амлодипина в крови.

Следует знать и об особенностях приема таблеток вместе с некоторыми продуктами питания. Так, как показывают отзывы, особенно внимательно следует быть с:

  • грейпфрутом;
  • грейпфрутовым соком.

У некоторых больных может начаться повышение биодоступности амлодипина, а в результате повысится его гипотензивное воздействие.

Необходимо понимать, что врачи не назначают Экватор вместе с блокаторами кальциевых каналов, особенно при злокачественной гипертермии и предрасположенности к ней. В противном случае есть вероятность сопутствующей гиперкалиемии и последующей смерти больного.

При монотерапии амлодипином полностью безопасно принимать:

  1. тиазидные диуретики;
  2. блокаторы бета-адренорецепторов;
  3. нитраты пролонгированного действия;
  4. Нитроглицерин для сублингвального применения;
  5. Варфарин;
  6. Дигоксин;
  7. Силденафил;
  8. Аторвастатин;
  9. антацидные средства (магния гидроксид, алюминия гидроксида гель);
  10. антибиотики;
  11. Циметидин;
  12. нестероидные противовоспалительные препараты;
  13. пероральные гипогликемизирующие средства.

Что касается случаев передозировки Экватором, может наблюдаться чрезмерная периферическая вазодилатация с явной артериальной гипотензией, нарушение электролитного баланса, острая сосудистая и почечная недостаточность, тахикардия, учащенное биение сердца, гипервентиляция. Другими реакциями организма на высокие дозировки препарата станут: беспричинная тревога, головокружение, брадикардия, кашель. Почитав отзывы, можно понять, что эти состояния пациенты переносят по-разному.

Если произошла передозировка, рекомендовано проведение симптоматического лечения. Больного кладут в постель таким образом, чтобы его ноги были немного приподняты. При необходимости поддерживают сердечную, дыхательную функцию, баланс электролитов, уровень креатинина крови.

Цена препарата варьируется в зависимости от формы выпуска, производителя и дозировки, в среднем цена составит от 170 до 1600 рублей. Аналоги средства также имеют разную стоимость. Видео в этой статье призвано помочь гипертонику с выбором препаратов для снижения давления.

на

Добавить комментарий

Ваше имя

Ваш комментарий