Добавить в избранное
Energia Zem — лечение гипертонии

Что значит когда сильно бьется сердце

Содержание

Что делать во время приступов тахикардии?

Многие годы безуспешно боретесь с ГИПЕРТОНИЕЙ?

Глава Института: «Вы будете поражены, насколько просто можно вылечить гипертонию принимая каждый день...

Читать далее »

 

Тахикордией называется учащение сердцебиения. Сердечная мышца у взрослого здорового человека в покое сокращается 50-100 раз в 1 минуту. Для детей норма выше и зависит от возраста ребенка. Для новорожденного это 120-140 сокращений в минуту.

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения гипертонии наши читатели успешно используют ReCardio. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Постепенно, к 5-6 летнему возрасту, частота сердечных сокращений снижается до 90. Для пожилых людей с ослабленным здоровьем допустимы 90-100 ударов в минуту. Для спортсменов будет нормой 40-60 ударов в минуту. Если же частота сердечных сокращений больше 100 в минуту, можно говорить о возникновении тахикардии.

Причины и разновидности ее разнообразны. Приступ тахикардии может быть физиологический и патологический.

Физиологическая тахикардия

Как ясно из названия – это нормальная реакция организма, естественный физиологический процесс, не является заболеванием. Учащенное сердцебиение могут вызвать:

  • Эмоциональные переживания (горе, страх, радость);
  • Любые физические нагрузки;
  • Разнообразные факторы окружающей среды (душное помещение, пребывание на высоте);
  • Повышение температуры тела (на 10 ударов увеличивается сердцебиение при повышении температуры тела на 1градус).

Спровоцировать приступ тахикардии могут приливы при климаксе, банальное переедание, аллергия. Частота сердечных сокращений может увеличиваться при частом употреблении крепкого кофе или чая, энергетических напитков.

Отличительной особенностью при тахикардии у здорового человека является отсутствие боли в сердце. В норме через 2-5 минут пульс восстанавливается самостоятельно, лечение не требуется. Для определения максимально допустимой частоты пульса надо от 220 отнять ваш возраст. Например человеку 60 лет. Надо от 220-60=160, значит, пульс у него во время нагрузки не должен быть больше160 ударов в минуту.

Учащение сердцебиения

Патологическая тахикардия

Патологический приступ тахикардии обычно является следствием каких-либо заболеваний, например:

  • Дистрофические изменения в сердечной мышце;
  • Сбой в эндокринной системе (гипертириоз);
  • Нарушение в процессе проводимости импульса (между предсердием и желудочком, в синусовом узле);
  • Гемодинамические нарушения (низкое артериальное давление, обезвоживание организма (обильная, частая рвота, диарея), длительное или обильное кровотечение (травма, маточное кровотечение);
  • Инфаркт миокарда;
  • Передозировка сердечными гликозидами;
  • Вегето-сосудистая дистония, причем чаще всего у молодых людей);
  • Неврозы.

Симптомы

Больные при постоянном учащенном сердцебиении жалуются на нехватку воздуха, головокружение, тошноту, быструю утомляемость, постоянную слабость. Частота пульса при этом доходит до 130 ударов в минуту.

Приступообразная (пароксизмальная) тахикардия обычно начинается внезапно. Частота пульса доходит до 200 ударов в минуту и выше — иногда даже трудно его сосчитать. Больные могут жаловаться на сильное сердцебиение (сердце колотится, выпрыгивает из груди) головокружение, одышку, потемнение в глазах, чувство страха, боль в грудной клетке, может упасть в обморок. Приступ может также внезапно и закончиться.

Диагностика

На основании симптомов и сборе анамнеза (жалоб больного) можно заподозрить причину возникновения тахикардии. Для постановки точного диагноза врач назначит специальные обследования: электрокардиограмму (ЭКГ), УЗИ сердца (ЭХОКАРДИОГРАФИЮ), общий анализ крови, мочи, анализ крови на гормоны.

В настоящее время есть возможность проследить за работой сердца пациента в обычном ритме жизни. С помощью портативного прибора, который крепится под одеждой на поясе, в течение суток непрерывно регистрируется ЭКГ. Называется эта процедура – суточное мониторирование ЭКГ по Холтеру. Делать ее можно в стационаре и на дому.

Первая доврачебная помощь

Врач и пациентПервая помощь при тахикардии состоит в следующих действиях:

  1. Без паники, но быстро, если есть возможность, позвать кого-то на помощь;
  2. Расстегнуть воротник, обеспечить достаточный приток свежего воздуха;
  3. Можно выпить Корвалол, Валокордин, настойку пустырника, валерианы;
  4. Умыться ледяной водой, положить на лоб холодный компресс;
  5. Закрыть глаза, сильно надавить на глазные яблоки в течение 10 секунд, повторить несколько раз;
  6. Можно глубоко вдохнуть, задержать дыхание и потужиться как в туалете. Делать все это в течение 3-5 минут;
  7. Попытаться сильно покашлять.

В дальнейшем поможет врач

Что делать дальше должен решить врач. Обязательно обратитесь к врачу. Чем раньше оказана первая помощь и определена причина возникновения заболевания, тем эффективней будет процесс лечения. Главная задача – найти и устранить причину тахикардии.

Только врач может поставить правильный диагноз, при необходимости назначить медикаментозное, а если нужно, порекомендовать оперативное лечение.

При любых формах тахикардии в комплекс лечения входит лечебная физкультура (ЛФК), диетическое, рациональное питание, дозированные пешие прогулки, полноценный сон, исключение факторов вызывающих заболевание. Обязательно рекомендуется отказаться от вредных привычек, не заниматься самолечением и вести здоровый образ жизни.

Средства от тахикардии

Кардиограмма Причины возникновения приступов тахикардии

епук — 22 декабря, 2014 — 17:03

  • ответить
  • ответить

Марина — 9 января, 2015 — 06:53

  • ответить
  • ответить

Гость — 1 марта, 2015 — 23:53

  • ответить

назар — 8 ноября, 2016 — 07:03

  • ответить

Алена — 24 января, 2015 — 20:28

  • ответить
  • ответить

Гость — 26 января, 2015 — 21:25

  • ответить
  • ответить

Гость — 3 февраля, 2015 — 16:11

  • ответить
  • ответить
  • ответить

Юлия — 13 августа, 2015 — 13:33

  • ответить

Сергей — 24 апреля, 2015 — 14:16

  • ответить
  • ответить

Гость — 3 июля, 2015 — 17:17

  • ответить
  • ответить

Руслан — 1 января, 2017 — 08:27

  • ответить

Гость — 21 мая, 2015 — 10:40

  • ответить
  • ответить

Гость — 30 июня, 2015 — 15:51

  • ответить

Гость — 15 октября, 2015 — 14:17

  • ответить
  • ответить
  • ответить

Гость — 14 апреля, 2016 — 22:46

  • ответить

иван — 23 апреля, 2016 — 14:53

  • ответить
  • ответить

Людмила — консультант serdec.ru — 2 мая, 2016 — 19:58

  • ответить

Руслан — 1 января, 2017 — 08:28

  • ответить

Владлен — 20 августа, 2016 — 19:22

  • ответить

Гость — 22 сентября, 2016 — 14:12

  • ответить

Анастасия — 6 октября, 2016 — 02:34

  • ответить

Анастасия — 25 октября, 2016 — 10:40

  • ответить
  • ответить

Вика — 13 января, 2017 — 10:44

  • ответить

Гость — 8 ноября, 2016 — 10:57

  • ответить

Серега — 13 ноября, 2016 — 09:54

  • ответить

Олеся — 7 января, 2017 — 21:25

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения гипертонии наши читатели успешно используют ReCardio. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

  • ответить
  • ответить

Гость — 8 января, 2017 — 02:49

  • ответить

Анна — 11 января, 2017 — 01:38

  • ответить
  • ответить
  • ответить

Самир — 24 марта, 2017 — 15:02

  • ответить

Гений Ев — 21 января, 2017 — 10:10

  • ответить

Алия — 21 января, 2017 — 16:24

  • ответить

Ольга — 5 февраля, 2017 — 17:17

  • ответить

Татьяна — 24 февраля, 2017 — 14:40

  • ответить

Рината — 3 апреля, 2017 — 09:29

  • ответить

Гость — 5 апреля, 2017 — 18:57

  • ответить

Юля — 25 апреля, 2017 — 21:24

  • ответить

Гость — 9 июня, 2017 — 09:51

  • ответить

Елена — 13 июля, 2017 — 23:45

  • ответить

Анастасия — 14 августа, 2017 — 07:20

  • ответить

Ольга — 14 ноября, 2017 — 16:56

  • ответить

Гость — 19 января, 2018 — 14:37

  • ответить

Гость — 11 февраля, 2018 — 06:59

  • ответить
  • Лечение суставов
  • Похудение
  • Варикоз
  • Грибок ногтей
  • Борьба с морщинами
  • Высокое давление (гипертония)
  • Что делать при давлении 190 на 100

    1. На что указывает давление 190/100
    2. Причины, влияющие на возникновение гипертонического криза
    3. Как определить по симптомам развитие гипертонического криза
    4. Что можно самостоятельно сделать при гипертоническом кризе
    5. Можно ли использовать народные методы для купирования криза

    С возрастом вероятность появления гипертензии неуклонно повышается. И цифры на тонометре иногда бывают настолько высокими, что человек пугается и не знает что предпринять. Давление 190 на 100 что делать, и можно ли самостоятельно стабилизировать показания тонометра?

    На что указывает давление 190/100

    Резкий подъем систолического давления до 190 мм рт. ст. и нижнего до 100 единиц указывает на то, что у человека возник гипертонический криз. Обычно его развитию предшествует гипертоническая болезнь, то есть пациент знает, что его давление может в любой момент подскочить, если не принимать лекарства и не соблюдать определенный режим жизни и питания.

    Но бывает и так, что высокие цифры АД и ухудшение общего самочувствия появляются у молодых людей, которые до этого не испытывали особых проблем со здоровьем. Гипертонический криз является следствием нарушения в механизме регуляции АД и в кровообращении. В свою очередь нелеченый гипертонический криз часто становится причиной:

    • Острого инфаркта сердечной мышцы, левожелудочковой недостаточности, расслоения аорты.
    • Инсульта, ишемической атаки, энцефалопатии.
    • Остро развивающейся почечной недостаточности.
    • Отслоения сетчатки.

    Для исключения возможного развития этих осложнений медикаментозная помощь при резко возрастающем давлении должна быть оказана незамедлительно.

    Причины, влияющие на возникновение гипертонического криза

    Резкий подъем АД при этой форме осложнения гипертонии возникает буквально за несколько минут, и причин подобной патологии множество.

    Для тех людей, которые уже имеют в анамнезе гипертензию, повлиять на возникновение криза могут следующие факторы:

    • Причины высокого АДСамостоятельное снижение дозы прописанного гипотензивного препарата.
    • Неправильное питание, в особенно употребление слишком соленых блюд и большое потребление жидкости.
    • Злоупотребление алкоголь содержащими напитками.
    • Психотравмирующие ситуации.
    • Колебания давления в атмосфере.
    • Гормональный сбой. У женщин нередко гипертонический криз возникает во время критических дней.
    • Резкое прекращение приема некоторых групп медикаментов.

    Впервые без предшествующего протекания гипертонической болезни давление 190 на 100 может быть зафиксировано и у совсем молодых людей, и причиной этого в большинстве случаев являются:

    • Чрезмерные физические нагрузки. В группе риска находятся люди, много времени посвящающие тренировкам и принимающие определенные добавки-стимуляторы роста мышечной массы.
    • Длительные нервные перегрузки.
    • Излишнее или продолжительное употребление алкоголя.

    Как определить по симптомам развитие гипертонического криза

    В случае повышения давления до 190/100 мм рт. ст. страдает и общее самочувствие человека. Обычно при таком нарушении человек ощущает:

    • Алгоритм лечения кризаСильную, иногда пульсирующую боль в разных частях головы – в висках, затылке, лобной части.
    • Тошноту. На пике повышения АД тошнота может смениться рвотой.
    • Сильную слабость или наоборот возбуждение.
    • Сонливость, головокружение или спутанность сознания.
    • Двоение при взгляде на предметы, нередко перед глазами возникают темные пятна и мелькают так называемые «мушки».
    • Сухость в ротовой полости.
    • Жажду.

    Не обязательно, что криз проявится сразу всей симптоматикой. Иногда его возникновение устанавливается только по тонометру, и это не очень благоприятное проявление болезни, так как при выраженной симптоматике человек быстрее озаботится получением медикаментозной помощи.

    Помимо перечисленных выше симптомов гипертонический криз проявляется у части больных болью в области сердца и одышкой, дрожанием конечностей, сильной потливостью, частыми позывами в туалет. Нередко больные фиксируют онемение лица и кончика языка, кратковременную утрату зрения и разговорной речи.

    Многие проявления гипертонического криза сходны с протеканием инсульта или инфаркта миокарда. Установить диагноз можно только после всестороннего обследования и не стоит самостоятельно назначать себе препараты, стабилизирующие давление. Единственное что можно сделать – это оказать себе неотложную помощь самостоятельно и быстро вызвать скорую помощь. Опытный врач либо на месте назначит медикаменты и исключит тяжелые патологии, или отвезет в стационар, где проведут полную диагностику и грамотно подберут схему лечения.

    Что можно самостоятельно сделать при гипертоническом кризе

    При определении на тонометре цифр в пределах 190/100 или даже выше первое, что следует предпринять – перемерить показатели, соблюдая все правила их измерения. Если первоначальные цифры оказались верными, то нужно:

    • Положить под язык таблетку Эналоприла, его действие начнется примерно через 20 минут. Некоторые медработники советуют принять Клофелин, но это лекарство выдается только по рецепту и у тех, кто не имеет в анамнезе гипертонии, его попросту может не оказаться.
    • Снизить давление помогает Каптоприл, Нифедипин, но они действуют медленнее.
    • Если под рукой не оказалась гипотензивных средств, то используется лекарство с мочегонным эффектом – Фуросемид, Трифас.
    • При появлении болезненных ощущений в области сердца нужно под язык положить нитроглицерин. Действие этого препарата начнется через 5 минут, но если через 15 минут боль не утихла, то прием нитроглицерина повторяют. Следует учитывать, что нитроглицерин снижает АД.
    • Не возбраняется дать препарат с успокаивающим свойством — Валокордин.
    • При отсутствии всех вышеперечисленных лекарств и при резких болях в голове может помочь спазмолитик – необходимо выпить таблетку Спазмалгона, Баралгина или Максигана. Спазмолитики устраняют спазм сосудов, благодаря чему сосуды расширяются, и давление несколько снижается.

    Нужно учитывать, что высокое давление резко не снижается. Достаточно будет принять какое-либо одно лекарственное средство и через 20-30 минут перемерить давление. Если оно начинает медленно снижаться, то все что остается — это только дождаться приезда скорой помощи.

    В тех ситуациях, когда показатели в 190 на 100 остаются на одном уровне и через 40 минут после приема гипотензивного лекарства, следует повторить его прием или использовать другой медикамент с аналогичным действием. Не возбраняется, если есть возможность и опыт, поставить внутримышечно 25% Магния Сульфат в количестве 5 мл.

    Можно ли использовать народные методы для купирования криза

    Есть немало популярных народных методик, позволяющих стабилизировать АД. Но нужно понимать, что они действуют на организм мягко и в большинстве случаев начинают проявлять выраженное гипотензивное воздействие на организм только через несколько дней их применения. К народным способам от давления при гипертоническом кризе прибегают только как к дополнительным мерам помощи или в том случае, если лекарств под рукой не оказалось, а приезда скорой помощи придется ждать в течение одного-двух часов.

    При развитии криза используют следующие методы:

    • Теплую ванночку. В воду температурой до 40 градусов опускают кисти рук и стопы.
    • Приложение сухой горчицы, помещенной в плотную ткань к затылку, шее или икрам. Горчицу в количестве одной-двух ложек добавляют и в ванночку.
    • Употребления отвара из трав с седативным эффектом – пустырника, валерианы.
    • Черноплодную рябину. Компот или варенье из этой ягоды хорошо и быстро нормализуют АД.
    • Выпить чашку зеленого чая с добавлением дольки лимона.

    Симптомы, диагностика и лечение аневризмы сердца

    Аневризма сердца представляет собой мешковидное истончение и выпячивание стенки одной из сердечной камер. Впервые такая патология была описана в 1757 году известным английским хирургом и анатомом Гюнтером. Позднее стало известно, что почти в 95% случаев причиной появления таких выпячиваний на сердце становится инфаркт миокарда, и они выявляются у 10-35% пациентов, перенесших это опасное заболевание.

    Наиболее часто аневризма сердца появляется именно на левом желудочке и сопровождается резким снижением или полным отсутствием сократительной способности поврежденного участка сердечной стенки. В более редких случаях выпячивание возникает на правом желудочке или межжелудочковой перегородке. Почти 68% пациентов с таким патологическим изменением сердечной стенки являются мужчинами 40-70 лет. Размеры аневризмы могут колебаться от 1 до 20 см в диаметре.

    В этой статье мы ознакомим вас с причинами, разновидностями, симптомами, методами диагностики, лечения и прогнозами аневризм сердца. Эта информация поможет вам составить мнение о такой опасной патологии, и вы сможете задать возникающие у вас вопросы своему лечащему кардиологу.

    Причины

    Причина 9 из 10 случаев аневризмы сердца — инфаркт миокарда.

    Самой частой причиной возникновения аневризмы сердца становится трансмуральный инфаркт. Большинство выпячиваний выявляется в области верхушки и передне-боковой стенки левого желудочка, и только 1% образуется на задней стенке этой камеры сердца, правом предсердии или желудочке и межжелудочковой перегородке.

    При массивном некрозе сердечной мышцы разрушается структура миокарда. Камеры сердца постоянно испытывают давление, создаваемое самим органом, и из-за этого некротизированный участок стенки постоянно растягивается, истончается и, со временем, выпячивается.

    Способствовать более быстрому развитию аневризмы сердца могут следующие факторы:

    • артериальная гипертензия;
    • ранний подъем с постели после инфаркта миокарда;
    • тахикардия;
    • прогрессирующая сердечная недостаточность;
    • повторный инфаркт миокарда.

    Влиять на возникновение хронической аневризмы сердца может развивающийся после инфаркта кардиосклероз. В таких случаях мешковидное выпячивание формируется в области появления постинфарктного рубца.

    Намного реже аневризма сердца может возникать из-за других причин:

    1. Инфекционные заболевания (стрептококковая инфекция, дифтерия, вирусы гриппа, Эпштейна-Барра или Коксаки, кандидоз). Инфекционный агент попадает в сердце и вызывает развитие миокардита. Воспалительный процесс в сердечной мышце приводит к гибели клеток, и часть миокарда замещается соединительной тканью. В определенных условиях у больного может развиваться диффузный кардиосклероз, приводящий к истончению и выпячиванию стенки сердца.
    2. Внутриутробные пороки развития сердца. Под воздействием различных факторов клетки сердца плода начинают делиться неправильно, и в тканях миокарда появляются склонные к выпячиванию участки, состоящие из других тканей. После рождения и раскрытия легких сердечные стенки начинают испытывать большее давление, и на патологических участках миокарда образуется врожденная аневризма. Спровоцировать такие пороки развития миокарда могут следующие воздействующие на организм матери причины: алкоголизм, курение, прием некоторых лекарств, воздействие производственных токсических веществ, перенесенные инфекционные заболевания (корь, краснуха и пр.).
    3. Травмы. Любое травматическое повреждение стенок сердца (например, при ножевом ранении или во время хирургической операции) вызывает возникновение рубца и развитие миокардита или очагового кардиосклероза. Впоследствии в первые дни или недели после травмы на сердечной стенке формируется аневризма. Такие выпячивания склонны к быстрому увеличению в размерах и разрыву. Именно поэтому их выявление всегда является поводом для проведения срочной кардиохирургической операции, способной предупредить разрыв сердца.
    4. Токсический миокардит. Это заболевание может вызываться различными попадающими в кровь больного токсическими соединениями: химическими или лекарственными веществами (ядами змей и насекомых, аллергенами, некоторыми антибиотиками, Метилдопой, алкоголем и пр.), повышенным количеством мочевой кислоты (при заболеваниях почек) или тироксина (при тиреотоксикозе). Токсины вызывают воспаление миокарда и приводят к развитию кардиосклероза, который и может провоцировать возникновение аневризмы.
    5. Ионизирующее излучение. Радиация в редких случаях может вызывать развитие кардиосклероза. Такая патология возникает только при попадании мощного потока ионизирующего излучения (например, при радиолучевой терапии новообразований средостения). Формирование аневризмы в таких случаях происходит достаточно медленно (на протяжении нескольких лет).
    6. Системные воспалительные заболевания. Ряд этих патологий может осложняться миокардитом и кардиосклерозом. Обычно такие последствия наблюдаются при затяжном ревматическом миокардите, и особенно агрессивно это заболевание протекает у детей. Вырабатываемые организмом антитела поражают клетки миокарда, и постоянное повреждение тканей повышает вероятность развития аневризмы.
    7. Идиопатический кардиосклероз. Это редкое заболевание вызывается невыясненными причинами и прогрессирует медленно. Стенки сердца постепенно утрачивают свою прочность и эластичность, и к старости у больного на левом желудочке может образовываться аневризма.

    Классификация

    В отдельных случаях выпячивание стенки сердца развивается вследствие воспалительного процесса, вызванного стрептококками, вирусами гриппа, Эпштейна-Барра или некоторыми другими микроорганизмами.

    Аневризмы сердца классифицируются специалистами по разным параметрам, и определение принадлежности выпячивания к той или иной группе позволяет специалистам не только выбирать тактику лечения, но составлять предварительный прогноз заболевания. Для классификации аневризмы больному назначается Эхо-КГ – исследование, позволяющее выявить множество характеристик выпячивания сердечной стенки.

    В зависимости от сроков появления выделяют следующие виды аневризм:

    • острые – возникают в первые 14 дней после перенесенного инфаркта, плохо прогнозируются, могут разрываться или переходить в подострые;
    • подострые – возникают на 3-8 неделе после перенесенного инфаркта, риск их разрыва снижается;
    • хронические – возникают на более поздних сроках, чем подострые, имеют более прочные стенки и разрываются реже.

    Классификация аневризм сердца по диаметру довольно условна:

    • малая – своим строением почти не отличается от постинфарктного рубца, более заметна во время систолы;
    • средняя – диаметр может достигать нескольких сантиметров, не выходит за перикард;
    • гигантская – ее размеры значительно изменяют форму сердца, а ее объем может приближаться к объему левого желудочка.

    Размер сердечной аневризмы во многом влияет на прогноз заболевания – большое выпячивание более склонно к разрыву и осложненному течению.

    В зависимости от формы аневризма сердца может быть:

    1. Диффузная. Обычно такая аневризма имеет небольшой диаметр, объем и формируется на месте обширного инфаркта. У такого образования широкое основание, а дно не сильно выпячивается и находится почти на одном уровне с миокардом. Диффузные аневризмы редко разрываются, но при их росте вероятность такого осложнения может увеличиваться.
    2. Мешковидная. Такое образование тоже имеет широкое основание, но его дно выпячивается сильнее. В полости этой аневризмы часто застаивается кровь, и могут формироваться тромбы. В отличие от диффузной аневризмы, выпячивание имеет более тонкую стенку и в большей мере склонно к разрыву.
    3. Грибовидная. Такие выпячивания могут появляться на небольших участках рубцовых тканей. Их устье довольно узкое, а полость больше расширяется под давлением крови. По форме аневризма напоминает перевернутый кувшин. Ее стенки более тонкие и склонны к разрыву.
    4. «Аневризма в аневризме». Такое выпячивание является наиболее опасным, т.к. оно представляет собой и диффузное, и мешковидное образование. Эти аневризмы наиболее склонны к разрыву и указывают на тяжелое нарушение структуры тканей сердца.

    По данным статистики, наиболее часто выявляются диффузные или мешковидные сердечные аневризмы.

    В зависимости от структуры стенки аневризма может быть:

    • мышечная – состоит преимущественно из мышечной ткани;
    • фиброзная – состоит преимущественно из соединительной ткани;
    • фиброзно-мышечная – состоит и из фиброзной, и из мышечной ткани.

    Такая классификация редко представляет клиническое значение, т.к. вероятность разрыва аневризмы в большей мере зависит от толщины стенки, а не от ее состава.

    В зависимости от механизма появления сердечная аневризма может быть:

    • истинная – состоит почти из таких же слоев, как и стенка сердца, но содержит большее количество соединительной ткани;
    • физиологическая – состоит из почти не измененной ткани миокарда, которая по каким-то причинам перестала сокращаться;
    • ложная – выпячивание ограничивается фиброзными спайками и перикардом, по сути, оно является небольшим разрывом миокарда, сквозь который кровь поступает в сформировавшуюся патологическую полость.

    Симптомы

    Больного с аневризмой сердца могут беспокоить дискомфорт, боли за грудиной, одышка, приступы сердцебиения или перебои в работе сердца.

    Жалобы и признаки при аневризмах сердца могут быть очень вариабельными. Во многом их проявления зависят от причин развития, места расположения и размера образования. В некоторых случаях после инфаркта миокарда аневризма может никак себя не проявлять или больной связывает появление тех или иных симптомов с периодом выздоровления после тяжелого недуга.

    Обычно при аневризмах сердца возникают следующие симптомы:

    • боли в груди или сердце;
    • нарушения ритма;
    • сердцебиение;
    • одышка;
    • кашель;
    • слабость;
    • бледность.

    Боли в груди или сердце

    Этот признак является обязательным для аневризмы сердца и возникает у всех больных. Обычно его появление связано с нарушением кровообращения в сосудах сердца.

    Возникновение болей при сердечных аневризмах связано со следующими процессами:

    • аритмии;
    • перегрузка миокарда;
    • зарастание сосудов;
    • компрессия тканей и органов (при гигантских аневризмах).

    Обычно при сердечных аневризмах боль локализируется прямо за грудиной или слегка смещена влево. Она проявляется в виде приступов и может возникать из-за физического переутомления, после приема алкоголя, курения или воздействия других внешних причин.

    Нарушения ритма

    Изменения ритма при сердечных аневризмах выявляются часто. Обычно аритмии возникают периодически и устраняются самостоятельно через небольшой промежуток времени. При длительном присутствии нарушения ритма такой симптом рассматривается уже как осложнение аритмии – пароксизмальная тахикардия.

    Изменения ритма при сердечной аневризме могут быть следующими:

    • ощущение коротких перебоев в ударах сердца (оно как бы останавливается);
    • учащение или замедление пульса (более 100 или менее 60 ударов в минуту).

    Нарушения ритма при аневризмах часто провоцируются физической или эмоциональной нагрузкой. Их появление связано с возникновением структурных нарушений в проводящей системе сердца – волокон, отвечающих за проводимость нервных импульсов. Кроме этого, аритмия может провоцироваться перегрузкой сердца кровью.

    Сердцебиение

    В норме человек не ощущает, как бьется сердце. Появление сердцебиения вызывается или чрезмерно сильным сокращением миокарда, или аритмией. При возникновении аневризмы объем левого желудочка увеличивается, и эта камера сердца начинает плотно прилегать к области ребер. Из-за этого биение сердца начинает ощущаться.

    Одышка

    Этот симптом часто наблюдается при сердечных аневризмах. Он выражается в нарушении ритма и глубины дыхания и появляется периодически. Его возникновение связано с левожелудочковой недостаточностью.

    Слабость

    Появление аневризмы всегда влечет за собой развитие застойной сердечной недостаточности. Сердце перестает перекачивать необходимый объем крови, и в результате нервная система и скелетные мышцы перестают получать достаточное количество обогащенной кислородом крови. Из-за этого мышечная ткань не может функционировать в полную силу и больной начинает ощущать слабость, вялость и быструю утомляемость.

    Этот симптом присутствует почти у всех пациентов и более выражен при гигантских аневризмах.

    Бледность

    Бледность кожных покровов при всех патологиях сердца объясняется недостаточной сократительной способностью миокарда. К коже поступает меньшее количество крови, и из-за недостатка кислорода сосуды сокращаются и входят в режим «экономии». Вначале у больного бледнеет кожа на лице и конечностях. Кроме этого, недостаточное кровообращение в кожных покровах может вызывать возникновение жалоб на постоянное замерзание рук и ног, ощущения онемения и снижения чувствительности.

    Кашель

    Этот симптом появляется не у всех больных с сердечной аневризмой. Обычно он возникает при больших выпячиваниях, которые сдавливают часть тканей легких и вызывают раздражение чувствительной плевры. Кашель обычно возникает при попытках глубоко вдохнуть. Как правило, он не сопровождается появлением мокроты или хрипами.

    Еще одной причиной появления кашля при аневризме сердца может становиться застой крови в малом круге кровообращения. Он может сопровождаться отделением мокроты и хрипами.

    Поздние симптомы

    При длительном течении аневризмы аорты, осложненной сердечной недостаточностью, у больного возникают следующие состояния и симптомы:

    • стенокардия покоя или напряжения;
    • обморочные состояния;
    • вздутие вен шеи;
    • отечность;
    • скопление жидкости в плевральной или брюшной полости;
    • увеличение печени;
    • фиброзный перикардит.

    Осложнения

    Аневризма сердца — грозное заболевание, которое может привести к серьезным осложнениям, в частности, стать причиной инсульта

    Отсутствие лечения аневризмы сердца может приводить к следующим осложнениям:

    • разрыв аневризмы;
    • ТЭЛА;
    • повторный инфаркт миокарда;
    • окклюзия сосудов ног (вплоть до гангрены);
    • инсульт;
    • окклюзия мезентеральных сосудов;
    • инфаркт почки;
    • летальный исход.

    Разрыв острой аневризмы сердца обычно происходит на 2-9 сутки после перенесенного инфаркта и приводит к смерти больного. А при хроническом течении патологии разрыв образования наблюдается достаточно редко.

    Обычно разрыв аневризмы происходит внезапно и проявляется следующими признаками:

    • резкая бледность, сменяющаяся синюшностью;
    • холодный пот;
    • вздутие вен на шее;
    • утрата сознания;
    • похолодание рук и ног;
    • хриплое и шумное дыхание, переходящее в поверхностное и редкое.

    В большинстве случаев при разрыве аневризмы сердца летальный исход наступает мгновенно.

    Диагностика

    Заподозрить появление аневризмы сердца врач может по появлению характерных симптомов или при появлении прекордиальной пульсации, ощущающейся на грудной стенке и усиливающейся при каждом сокращении миокарда. Кроме этого, важное значение в своевременном выявлении таких образований отводится регулярному обследованию пациентов, перенесших инфаркт миокарда.

    Для выявления аневризмы сердца могут использоваться следующие инструментальные методы диагностики:

    • ЭКГ – в результатах выявляются признаки трансмурального инфаркта, которые не изменяются стадийно, а имеют «застывший» характер;
    • Эхо-КГ – позволяет выявить место расположения, размер, форму аневризмы, степень истончения стенок выпячивания, наличие тромботических поражений полости или присутствие крови в перикарде;
    • МРТ или МСКТ сердца – позволяют детально изучить все параметры аневризмы (размер, объем, локализацию и пр.);
    • ПЭТ сердца – выполняется для оценки жизнеспособности миокарда в области аневризмы;
    • сцинтиграфия миокарда – обычно используется для составления наиболее эффективного плана лечения.

    В некоторых случаях больным с аневризмой сердца могут назначаться другие дополнительные методы обследования:

    • зондирование сердца;
    • коронарография;
    • ЭФИ.

    Лечение

    Обычно для лечения аневризмы больному назначается хирургическое вмешательство, т.к. консервативные методики не способны устранять основную проблему. Медикаментозные курсы терапии могут проводиться только в тех случаях, когда возникает необходимость откладывать операцию и для профилактики развития осложнений.

    После выявления аневризмы больному предлагается госпитализация для проведения более детального обследования. Если у него не выявляется риск разрыва аневризмы и признаков тяжелой сердечной недостаточности, то кардиохирургическая операция может откладываться, а консервативная терапия и постоянное диспансерное наблюдение у кардиолога проводятся в амбулаторном порядке.

    В некоторых случаях больной сам отказывается от проведения операции или она не может выполняться из-за присутствия противопоказаний. В таких случаях медикаментозная поддерживающая терапия может проводиться всю жизнь.

    Хирургическое лечение

    Показаниями к выполнению кардиохирургической операции при сердечной аневризме становятся следующие клинические случаи:

    • нарушения ритма (выраженная тахикардия, аритмия);
    • стенокардия, не поддающаяся медикаментозной коррекции;
    • быстро прогрессирующая сердечная недостаточность;
    • выявление тромбов при Эхо-КГ или появление эпизодов тромбоэмболий;
    • ложная аневризма;
    • разрыв аневризмы.

    Все вышеописанные случаи всегда сопровождаются высоким риском для жизни больного и, по данным статистики, в 7 раз чаще приводят к смерти, чем бессимптомно протекающие аневризмы сердца.

    При сердечных аневризмах могут выполняться различные хирургические операции, и выбор методики зависит от клинического случая. Они могут быть паллиативными или радикальными.

    Радикальные хирургические вмешательства при аневризме сердца могут выполняться по следующим методикам:

    • резекция аневризмы – выполняется при аневризмах желудочка или предсердия;
    • септопластика по Кули – проводится при аневризме межжелудочковой перегородки.

    Эти хирургические вмешательства выполняются на открытом сердце и почти всегда проводятся на неработающем органе (т.е. после подключения к аппарату искусственного кровообращения). После иссечения мешка аневризмы и измененных тканей хирург может применить различные реконструктивные методики или укрепить место наложения швов синтетическими материалами.

    При выявлении коронарной недостаточности резекция аневризмы может дополняться проведением аортокоронарного шунтирования. В некоторых случаях такие кардиохирургические вмешательства могут дополняться аннулопластикой или протезированием сердечного клапана.

    Иногда радикальные операции не могут выполняться, и в таких случаях больному проводится паллиативное вмешательство. Во время его выполнения стенки аневризмы укрепляют полимерными материалами, которые способны препятствовать разрыву образования.

    После хирургического лечения больному назначается курс медикаментозной терапии. Как правило, выписка из стационара проводится через несколько недель после операции.

    Возможные послеоперационные осложнения

    После резекции или пластики сердечной аневризмы возможно развитие следующих осложнений:

    • повторный инфаркт миокарда – 5%;
    • аритмия – 10%;
    • тромбоэмболия мозговых и периферических сосудов – 8%;
    • левосторонняя сердечная недостаточность – 23%;
    • несостоятельность швов и кровотечение – редко и обычно только после гнойных осложнений;
    • летальный исход – от 12 до 20%.

    Медикаментозное лечение

    Цель назначения лекарственных средств при сердечных аневризмах направлена на снижение нагрузки на сердце и профилактику тромбообразования. Для этого больному может рекомендоваться прием следующих препаратов:

    • бета-адреноблокаторы – назначаются для нормализации ритма и ослабления сердечных сокращений;
    • органические нитраты – используются при необходимости устранения кардиалгий, нормализации коронарного кровообращения и расширения сосудов сердца;
    • мочегонные – назначаются при артериальной гипертензии для снижения давления и уменьшения нагрузки на сердце;
    • тромболитики – применяются для разжижения крови и профилактики тромбообразования и тромбоэмболий.

    Выбор препаратов для лечения сердечной аневризмы, подбор дозировок и длительность приема определяется врачом индивидуально для каждого пациента. Составление плана консервативной терапии зависит от показателей крови, данных Эхо-КГ и ЭКГ, сопутствующих заболеваний. Самолечение при такой патологии недопустимо, т.к. может приводить к разрыву аневризмы и летальному исходу.

    Прогноз

    Аневризма сердца является опасной патологией, и ее прогнозы часто бывают неблагоприятными. Несмотря на высокий риск развития осложнений, связанных с выполнением операции по ее устранению, такой метод лечения является наиболее предпочтительным. После кардиохирургического вмешательства прогноз становится более благоприятным.

    Однако в некоторых случаях хирургическое лечение не может проводиться из-за присутствия противопоказаний. Такие операции иногда не могут выполняться из-за возраста больного или сопутствующих заболеваний. Плохой прогноз для таких пациентов объясняется такими последствиями:

    • существенное ухудшение качества жизни;
    • опасные осложнения сердечной аневризмы;
    • рост аневризмы, приводящий к еще более тяжелым осложнениям.

    Прогноз при сердечной аневризме может зависеть от следующих факторов:

    • размер аневризмы – чем больше размер выпячивания, тем хуже прогноз;
    • форма аневризмы – более опасны грибовидные выпячивания или «аневризма в аневризме»;
    • место расположения аневризмы – более опасны выпячивания на стенках левого желудочка;
    • скорость прогрессирования сердечной недостаточности – прогноз ухудшается при низких показателях фракции выброса (объема выталкивающейся из левого желудочка крови);
    • сопутствующие заболевания – некоторые патологии способны негативно влиять на работу сердца и ухудшают прогноз аневризмы;
    • возраст – с возрастом стенка сердца становится менее прочной, создавая большую вероятность осложнений и разрыва аневризмы, а выполнение операции может быть противопоказано из-за возраста или сопутствующих заболеваний.

    По данным статистики, при невозможности выполнения хирургического вмешательства для устранения сердечной аневризмы большинство пациентов умирает в первые 2-3 года после появления патологии.

    Аневризма сердца является опасной патологией и проявляется неприятными симптомами, которые способны полностью изменять уклад жизни больного. При выявлении такой патологии рекомендуется проведение хирургической операции, а при невозможности вмешательства пациенту рекомендуется постоянное диспансерное наблюдение у кардиолога и прием медикаментозных препаратов, способствующих снижению нагрузки на сердце и предупреждающих развитие тяжелых осложнений. Нередко сердечные аневризмы становятся причиной инвалидизации или смерти больного.

    Аневризма почечной артерии: симптомы и лечение Аневризма почечной артерии – это патологическое мешковидное выпячивание стенки сосуда. Такое образование бывает истинным, когда выпячивание состоит из…

    Добавить комментарий

    Ваше имя

    Ваш комментарий