Добавить в избранное
Energia Zem — лечение гипертонии

Дас дыхательная аритмия сердца

Содержание

Как правильно использовать Корнам от гипертензии

  1. Фармакологическое действие
  2. Форма выпуска состав и упаковка
  3. АТХ
  4. Для чего он нужен
  5. Способы применения
  6. Особые указания
  7. Противопоказания
  8. Побочные действия
  9. Передозировка
  10. Через сколько действует
  11. Лекарственное взаимодействие
  12. Аналоги
  13. Условия отпуска и хранения
  14. Срок годности
  15. Производитель
  16. Цена
  17. Отзывы

Многие годы безуспешно боретесь с ГИПЕРТОНИЕЙ?

Глава Института: «Вы будете поражены, насколько просто можно вылечить гипертонию принимая каждый день...

Читать далее »

 

Корнам представляет собой медикаментозное средство, которое эффективно борется с аденомой предстательной железы. Заболевание проявляется у мужчин старше 40 лет. Для таких пациентов препарат остается востребованным, потому как позволяет смягчить симптомы болезни. Лекарство обладает гипотензивным эффектом, за счет чего используется для лечения повышенного артериального давления.

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения гипертонии наши читатели успешно используют ReCardio. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Фармакологическое действие

Фармакодинамика. Действующее вещество ингибирует постсинаптические альфа1-адренорецепторы, в связи с чем артериолы и венулы расширяются. Давление уменьшается. Снижаются показатели общего периферического сосудистого сопротивления и венозного возврата.

Медикамент способен снизить кровяное давление благодаря периферической релаксации кровеносных сосудов. Точный механизм действия не исследован. Существует гипотеза, что антигипертензивное действие вызвано избирательным подавлением функции адренергических веществ. Длительная медикаментозная терапия не сопровождается непроизвольным учащением сердцебиения.

Клиническая картина, появляющаяся в результате аденомы доброкачественного характера (ДГПЖ), связана с гипертрофией предстательной железы. В результате ее увеличения выходной просвет мочевого пузыря закрывается. Препарат при блокировке альфа1-адренорецепторов снижает тонус гладкой мускулатуры простаты и шейки мочевого пузыря.

Благодаря ингибированию симпатической нервной системы процесс мочеиспускания приходит в норму.

Фармакокинетика. Препарат всасывается в тонком кишечнике быстро, достигая биодоступности более 90%. Через час концентрация действующего вещества в крови достигает максимальных показателей. Связывается с белками плазмы (преимущественно с альбуминами) на 90-94%.

Активный компонент теразозин трансформируется в гепатоцитах в результате гидролиза. В печени отщепляются алкильные и метильные группы для образования 5 метаболитов различной структуры. Один из производных способен подавлять повышенное кровяное давление. Клиренс плазмы достигает 80 мл/мин.

Период полувыведения составляет около 12 часов. При пероральном приеме лекарственного средства теразозин экскретируют кишечник (60% в виде метаболитов, 20% в первоначальной форме) и мочевыделительная система (40% метаболитов, 10% в изначальном виде).

Форма выпуска состав и упаковка

Плоские таблетки круглой формы окрашены в желтый, оранжево-желтый цвет. Имеется риска только на лицевой стороне. В качестве активного вещества выступает дигидрат гидрохлорид теразозина 2 или 5 мг. Вспомогательные компоненты в единице препарата представлены:

  • дигидрированным диоксидом кремния;
  • молочным сахаром (моногидрат лактозы);
  • кукурузным крахмалом;
  • стеаратом магния;
  • микрокристаллической целлюлозой;
  • красителем желтого оттенка номером E104.

Таблетки заключены в контурные ячейковые упаковки по 10 штук. В картонную упаковку помещают 2-3 блистера.

АТХ

G04CA03

Для чего он нужен

Препарат применяется для симптоматического лечения гиперплазии (аденомы) простаты доброкачественного характера. Врач может включить таблетки в состав комбинированной медикаментозной терапии для устранения артериальной гипертензии.

Способы применения

Таблетки предназначены для перорального приема внутрь без разжевывания, целиком. На начальном этапе лечения (в течение первой недели) не рекомендуется превышать суточную норму в 1 мг (таблетку 2 мг необходимо разделить надвое по риске). Препарат принимают перед сном, потому как пациент должен лежать в течение 6-8 часов. Нельзя напрягать организм физическими нагрузками.

Во время первого применения необходимо наблюдать за состоянием больного для предупреждения риска развития падения кровяного давления.

Важно помнить, что дозировку и длительность лечения должен подбирать лечащий врач на основании данных обследований и индивидуальных особенностей пациента. Суточную норму для терапии доброкачественной гиперплазии простаты подбирают в зависимости от индивидуальной реакции организма на препарат.

Сколько принимать

После подтверждения хорошей переносимости суточную дозу повышают до 2 мг в течение 2 недель. По рекомендации врача возможно дальнейшее увеличение дозы до 5 мг в день. Дозировка повышается в течение недели.

Показатели улучшения состояния и безопасности препарата оцениваются на протяжении 4 недель по терапевтическому индексу. Для достижения эффекта необходимо принимать по 5-10 мг в сутки в качестве поддерживающей терапии.

Максимальная дозировка достигает 10 мг.

При перерыве в несколько дней лекарственный курс возобновляют с начальной суточной нормы.

До или после еды

Абсорбция медикаментозного средства не зависит от приема пищи.

Утром или вечером

Препарат рекомендуется принимать перед сном ввиду профилактики рисков резкого снижения артериального давления. 6-8 часов пациент должен находиться в состоянии покоя.

При каком давлении

Медикамент принимают только при наличии высокого давления (выше 120/80).

Дозировка и интервал в 12-24 часа между приемами подбираются в соответствии с показателями кровяного давления для каждого больного в индивидуальном порядке. Перед приемом второй дозы нужно проверить артериальное давление.

Особые указания

До начала медикаментозной терапии по устранению гиперплазии простаты требуется исключить раковое перерождение клеток. Снижение признаков доброкачественной аденомы возможно на 2 неделе терапии, но улучшение состояния может наблюдаться через 6 недель.

Если терапевтический эффект не был зафиксирован при применении максимальной суточной нормы, прием медикамента рекомендуется отменить.

Лекарственную терапию прекращают при тяжелых побочных эффектах, размывающих клиническую картину ДГПЖ, и при развитии осложнений со стороны мочевыделительной системы.

Препарат способен повлиять на экскрецию ванилилминдальной кислоты нефронами и на активность плазменного ренина. Поэтому при прохождении лабораторных исследований требуется сообщить врачу о приеме лекарственного средства.

Риск падения артериального давления после приема первой дозы сохраняется на высоком уровне в течение 1,5 часа после использования таблеток. В тяжелых случаях может наблюдаться потеря сознания, сопровождающаяся возможным учащением сердцебиения до 120-160 уд./мин. Риск развития ортостатической гипотензии повышается при:

  • снижении объема циркулирующей крови;
  • одновременном употреблении диуретиков и бета-адреноблокаторов;
  • длительном нахождении в вертикальном положении;
  • физических нагрузках;
  • употреблении спиртных напитков;
  • диете, содержащей низкий уровень соли, минеральных компонентов;
  • возобновлении курса лечения после перерыва.

Пациенты пожилого возраста наиболее подвержены гипотензии, сопровождающейся головокружением, потерей сознания, нарушением остроты зрения. У людей старше 70 лет эффективность лекарственного средства снижена.

При раннем приеме Тамсулозина в период восстановления после хирургической операции катаракты в редких случаях отмечается разновидность болезни суженного зрачка — интраоперационный синдром дряблой радужки. Перед проведением такой операции необходимо сообщить хирургу о приеме Корнама.

Использование препарата при беременности и лактации

Медикамент применяется в период эмбрионального развития только если последствия заболевания для здоровья матери превышают потенциальный риск для плода. Лактацию рекомендуется отменить на время лекарственной терапии. Отсутствуют данные о проникновении теразозина в грудное молоко.

Применение у детей

Запрещено принимать в детском возрасте.

Применение при нарушениях функции почек

При наличии нарушений работы почек применение медикамента проходит под строгим контролем лечащего врача. В ходе клинических исследований и сравнения со здоровыми людьми не было выявлено изменений параметров фармакокинетики теразозина при ограничении суточной нормы до 1 мг.

Применение при нарушениях функции печени

При патологическом сбое в работе гепатоцитов препарат требуется принимать с осторожностью.

Совместимость с алкоголем

Прием алкогольной продукции на период медикаментозного лечения следует отменить. Содержащийся в спиртных напитках этанол способствует нарушению абсорбции и трансформации составных компонентов препарата в токсичные вещества. Отмечено неблагоприятное воздействие на клетки печени.

Влияние на способность к управлению автотранспортом и сложными механизмами

Если применяется увеличенная суточная доза, а также при возобновлении курса или в течение 12 часов после приема таблеток рекомендуется соблюдать осторожность при деятельности, потенциально опасной для жизни.

Следует отменить занятия экстремальными видами спорта, управление автомобилем и механизмами, требующими быстроты реакции и сосредоточенности.

Противопоказания

  • детский и подростковый период;
  • гиперчувствительность к компонентам препарата, аллергические реакции.

Рекомендуется соблюдать осторожность при наличии ишемической болезни сердца, стенокардии, сахарном диабете 1 типа, нарушении кровообращения в головном мозге.

Побочные действия

Органы и системы, со стороны которых произошло нарушение Негативные эффекты
Иммунитет Анафилактические реакции
Кровь и лимфа Тромбоцитопения
Пищеварительная система
  • тошнота и боль в эпигастральной области;
  • метеоризм, запор;
  • сухость во рту;
  • диарея.
Половая система
  • снижение потенции, либидо;
  • приапизм.
Опорно-двигательный препарат
  • боль в спине, плечах, шее и конечностях;
  • воспаление в области суставов;
  • общая мышечная слабость;
  • артропатия.
Мочевыделительная система
  • инфекционно-воспалительные процессы мочевой системы;
  • учащение мочеиспускания;
  • энурез.
Инфекции и паразиты
  • ложный грипп;
  • синусит;
  • воспаление бронхов;
  • фарингит.
Кожный покров
  • сыпь, покраснения и зуд;
  • отеки.
Обмен веществ Обострение подагры
Орган слуха
  • вертиго;
  • шум в ушах.
Дыхательная система
  • одышка;
  • кашель;
  • кровь из носа;
  • заложенность носа.
Сердечно-сосудистая система
  • нарушение ритма сердца;
  • ощущение боли в грудной клетке;
  • аритмия;
  • расслабление кровеносных сосудов;
  • гипотензия;
  • фибрилляция предсердий.
Центральная нервная система (ЦНС)
  • агрессия, раздражительность, беспокойство;
  • головная боль, головокружение;
  • расстройства чувствительности — парестезии;
  • бессонница.
Орган зрения Снижение остроты зрения и расстройство восприятия цветовой гаммы. В редких случаях наблюдается воспаление конъюнктивы.

Передозировка

Клиническая картина злоупотребления медикаментом:

  • резкое падение артериального давления;
  • потеря сознания;
  • нарушение водно-солевого баланса;
  • расстройство координации движений.

При появлении симптомов передозировки неоходимо осуществить отмену препарата и провести промывание полости желудка. Необходимо принять адсорбирующие вещества на фоне гипотензии и переместить пациента в горизонтальное положение. При этом требуется поднять верхние конечности и восполнить объем циркулирующей крови в сочетании с введением суживающих сосуды медикаментозных средств. Такие мероприятия помогут поднять кровяное давление.

В период лечения последствий передозировки необходимо следить за состоянием почек и сердечно-сосудистой системы. Гемодиализ не помогает.

Через сколько действует

Действие препарата можно почувствовать в течение часа, когда активное вещество достигает максимальной плазменной концентрации.

Лекарственное взаимодействие

При одновременном использовании других медикаментов необходимо соблюдать осторожность для предупреждения развития артериальной гипотензии.

  1. При приеме диуретиков и препаратов, снижающих давление, требуется проконсультироваться с лечащим врачом для корректировки суточной нормы препарата.
  2. Антигипертензивное действие Корнама снижают НПВП (особенно Индометацин), симпатомиметики, женские половые гормоны. Это происходит в связи с ингибированием выработки простагландинов в сочетании с задержкой ионов натрия и жидкости.
  3. Не рекомендуется принимать теразозин в комбинации с блокаторами адренорецепторов.
  4. Активное вещество подавляет суживающее действие на сосуды Допамина, Метоксамина, Эфедрина, Фенилэфрина.
  5. Гипотензивный эффект усиливается в комбинации с нитратами и вазодилататорами.
  6. Антациды и адсорбирующие средства уменьшают всасывание теразозина в тонком кишечнике.

Активное вещество препарата влияет на экскрецию ванилилминдальной кислоты и уменьшает действие внутривенных уколов Клонидина.

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения гипертонии наши читатели успешно используют ReCardio. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Аналоги

Выделяют 3 аналога Корнама:

  • Теразозин;
  • Теразозин-Тева;
  • Сагетис.

Представленные средства схожи по структурным компонентам, но различаются по механизму действия и воздействию на ткани организма.

Условия отпуска и хранения

Медикаментозное средство рекомендуется содержать в сухом месте, защищенном от воздействия солнечных лучей, при температуре не больше 25°С. Препарат не должен попасть в детские руки.

Срок годности

3 года с момента выпуска, указанного на картонной пачке. Не использовать после истечения срока годности.

Производитель

«Сандоз» Лек д.д., Словения

Цена

Средняя стоимость препарата варьируется от 230 (за 20 табл.) до 750 (30 шт.) руб.

Отзывы

Юрий Чопоров, 57 лет, Москва

Пришел в больницу из-за сильных болей в паху, которые становились ощутимее при походе в туалет. При обследовании выявили гиперплазию предстательной железы. Лечащий врач выписал таблетки Корнама. Через неделю почувствовал облегчение, но после окончания действия препарата боль возвращалась. Смутило, что при приеме чувствовал сердцебиение. Но лекарство помогло, и заболевание отступило через месяц терапии.

Валентина Прохорова, 37 лет, Рязань

Препарат назначили мужу из-за дисплазии простаты. Были проблемы с мочеиспусканием. Рада, что впервые почувствовал себя лучше после таблеток. Заодно пропала раздражительность. Единственный недостаток — появилась сонливость, из-за которой за руль больше не садится.

Беременность и стеноз митрального клапана

Во время беременности сердце транспортирует большее количество крови, т. к. при таком состоянии у женщины объем циркулирующей крови увеличивается на 30-50%. Это обусловлено необходимостью снабжать кровью выросшую матку, плаценту и постоянно развивающийся плод. При митральном стенозе нагрузка на сердце беременной ощущается организмом острее, т. к. этот порок сердца приводит к затрудненному поступлению крови из левого предсердия в желудочек.

Патогенез

Почти у половины женщин, вынашивающих плод и страдающих митральным стенозом, недостаточность кровообращения прогрессирует. Степень ее выраженности зависит от стадии порока и тех изменений, которые он повлек в миокарде (склерозирование и дистрофия сердечной мышцы). При выраженных поражениях структур сердца и развитии мерцательной аритмии наблюдается дилатация правого желудочка, которая приводит к правожелудочковой недостаточности. Это состояние сопровождается отеками, увеличением размеров печени и асцитом.

Также изменения гемодинамики, вызванные митральным стенозом, могут приводить к развитию сердечной астмы и отека легкого, которые нередко возникают при эмоциональных всплесках, которые характерны для женщин в этот период их жизни, или во время горизонтального положения тела. В дальнейшем эти осложнения могут усугубляться кровохарканьем. При беременности этот симптом наблюдается чаще, т. к. сосуды становятся более проницаемым, а увеличенная матка оказывает большее давление на диафрагму, легкие и средостение.

Симптомы

Беременные с невыраженным митральным стенозом отмечают только слабость и быструю утомляемость.

Выраженность симптомов при митральном стенозе зависит от стадии порока, срока беременности и общего состояния женщины. В первые месяцы вынашивания плода, при нерезкой выраженности сужения просвета между левым предсердием и желудочком, они могут полностью отсутствовать.

Вначале у больной появляется одышка при психоэмоциональной или физической нагрузке. Этот симптом может провоцироваться лихорадочными состояниями, вызванными другими заболеваниями. Впоследствии к одышке присоединяется тахикардия, и появляются эпизоды удушья, которые чаще всего регистрируются в горизонтальном положении, а в положении стоя или сидя проходят.

При усугублении стеноза и более выраженных нарушениях гемодинамики у беременной проявляются следующие симптомы митрального стеноза:

  • повышенная слабость;
  • более быстрая утомляемость;
  • отек легкого;
  • кровохарканье.

При умеренном нарушении кровообращения внешний вид больной не изменяется, но при усугублении стеноза у нее появляются признаки типичного «митрального лица» – бледная кожа, цианотичный оттенок на губах, кончике носа и яркий румянец с синеватым оттенком. Развитие легочной гипертензии, которая более выражена при физической нагрузке, проявляется «пепельным цианозом» губ и кожных покровов. А при более тяжелых стадиях митрального стеноза в области сердца наблюдается «сердечный горб» (выпячивание кожи возле грудины).

Риск осложнения протекания беременности при митральном стенозе зависит от степени порока. Он наблюдается даже при начальных I-II стадиях сужения в области митрального клапана.

Кардиологами выделяется четыре степени риска осложнения вынашивания плода при митральном стенозе:

  • I – порок протекает без обострения ревматизма и не сопровождается признаками сердечный недостаточности;
  • II – порок сопровождается начальными признаками сердечной недостаточности (одышкой и тахикардией) и ревматизма;
  • III – порок становится декомпенсированным, сопровождается преимущественно правожелудочковой недостаточностью, активной стадией ревматизма и недавно резвившейся легочной гипертензией и мерцательной аритмией;
  • IV – порок декомпенсированный, протекает с признаками левожелудочковой или тотальной сердечной недостаточности, сопровождается ревматизмом, кардиомегалией, мерцательной аритмией, легочной гипертензией и тромбоэмолическими проявлениями.

При I-II степени риска беременность находится под угрозой, но ее сохранение оправдано. Женщина должна находиться под постоянным наблюдением участкового кардиолога и периодически проходить курс лечения в условиях кардиологического стационара (или отделения). Роженицам, входящим во II группу риска, показано наложение акушерских щипцов для прекращения потуг, несущих угрозу функционированию сердца. При III-IV степени риска беременность противопоказана и представляет угрозу для жизни женщины.

Осложнения беременности при митральном стенозе

У женщин с митральным стенозом протекание беременности может осложняться:

  • гестозом;
  • угрозой прерывания;
  • гипохромной анемией;
  • фетоплацентарной недостаточностью;
  • гипохромной анемией.

Также вынашивание плода может усугубить течение митрального стеноза, который может осложниться:

  • тромбоэмболией;
  • правожелудочковой недостаточностью;
  • легочной гипертензией;
  • отеком легкого;
  • легочным кровотечением;
  • ревматической лихорадкой.

Диагностика

Уточнить степень стеноза и нарушений гемодинамики позволяет эхокардиография.

Поводом для назначения детальных методов диагностики при подозрении на митральный стеноз у беременной могут стать шумы в сердце, выявленные во время аускультации при осмотре у терапевта на ранних сроках, наличие в анамнезе ревматизма и характерные жалобы на нарушения кровообращения.

Для выявления митрального стеноза при беременности применяются такие безопасные и высокоинформативные методики инструментального исследования, как:

  • одномерная ЭХО-КГ;
  • двухмерная ЭХО-КГ;
  • допплероэхокардиография.

Лечение

Хирургическое вмешательство у беременной проводится, если польза от него превышает возможные риски, связанные с операцией, и имеющийся дефект можно исправить.

При лечении митрального стеноза могут применяться такие методики:

  • консервативная терапия – назначается при реальных шансах сохранения беременности для устранения сердечной недостаточности;
  • прерывание беременности – назначается для сохранения жизни женщины при неэффективности консервативной терапии;
  • хирургическая коррекция – назначается при возможности исправления дефекта митрального клапана.

Показания к искусственному прерыванию беременности

Решение о необходимости проведения аборта должно приниматься до 12 недели беременности. Его принятие проводится после детальной диагностики, которая позволяет определить все факторы риска для жизни будущей матери. Именно на этих сроках проводится первая госпитализация женщины с митральным стенозом. Показаниями к аборту могут стать такие состояния:

  • дыхательная недостаточность I-II степени;
  • сердечная недостаточность;
  • бактериальный эндокардит;
  • миокардит;
  • легочная гипертензия;
  • мерцательная аритмия;
  • сопутствующие пороки сердца, которые не поддаются коррекции;
  • выявление признаков последствий тромбоэмболий.

Консервативная терапия

Беременных с митральным стенозом госпитализируют в отделение экстрагенитальной патологии для проведения активной антиревматической и кардиальной терапии. Первая госпитализация проводится до 12 недели беременности, вторая – в 26-30 недель, третья – перед родами. Осложнения митрального стеноза также являются причинами для внеплановой госпитализации.

При III-IV стадии стеноза им показан длительный постельный режим, соблюдение которого помогает снизить нагрузку на сердце. Таким больным следует соблюдать специальную диету №10 или №10А с дробным приемом пищи 5-7 раз в день. Прием жидкости необходимо ограничить до 800 мл в сутки. Ежедневное меню должно включать в себя не более 2,5 г поваренной соли.

Всем беременным с митральным стенозом показана оксигенотерапия (вдыхание кислорода через носовой катетер). Медикаментозная терапия может включать в себя различный перечень препаратов, т. к. они подбираются индивидуально для каждой больной в зависимости от степени выраженности симптомов.

  1. Для устранения тахикардии применяются бета-блокаторы (Метопролол, Атенолол).
  2. При наличии отеков назначаются петлевые или тиазидные диуретики (Фуросемид, Дихлортиазид).
  3. При появлении суправентрикулярной тахикардии рекомендуются седативные и метаболические средства (Кокарбоксилаза, Аденозин). При неэффективности этих средств может назначаться Верапамил.
  4. Для профилактики появления желудочковой аритмии назначается Амиодарон.
  5. При тромбоэмболических нарушениях проводится антикоагулянтная терапия Беременность и стеноз митрального клапана(Варфарин или нефракционированный гепарин). Выбор препаратов зависит от срока беременности.
  6. При обострении ревматизма проводится лечение антибиотиками пенициллинового ряда.
  7. При выраженных признаках ревматического воспаления назначаются глюкокортикоиды (Триамцинолон, Преднизолон, Дексаметазон) и нестероидные противовоспалительные средства.

Хирургическое лечение

Показаниями к проведению хирургической коррекции последствий этого порока сердца путем закрытой митральной комиссуротомии во время беременности являются следующие состояния:

  • отек легкого (особенно в первой половине беременности);
  • значительная легочная гипертензия с предпосылками к появлению отека легкого;
  • нарастающие признаки удушья при III-IV стадии порока;
  • кровохарканье;
  • эпизоды пароксизмального нарушения ритма или постоянная мерцательная аритмия;
  • неэффективность консервативной терапии при III-IV стадии порока.

Плановая комиссуротомия может проводиться на 16-26 неделе вынашивания плода. При необходимости выполнения операции на более поздних сроках (37-39 неделе) операция выполняется в сочетании с кесаревым сечением. Также комиссуротомия может выполняться в срочном порядке, когда консервативная неотложная терапия оказывается неэффективной.

Закрытая митральная комиссуротомия противопоказана при:

  • кальцинировании клапанов;
  • наличии подклапанных сращений;
  • повторном стенозе после уже проведенной операции;
  • ограничении подвижности створок митрального клапана;
  • возрасте старше 30 лет.

При таких противопоказаниях выполняется открытая операция, которая очень опасна для жизни плода. Высоки и риски осложнений хирургических вмешательств при закрытой комиссуротомии. Операционные раны грудной клетки, плевры, структур сердца, вентиляция легких во время операции, опасность инфицирования операционной раны после выполнения вмешательства, прием антикоагулянтов при резко возникающей необходимости протезирования митрального клапана – все эти возможные осложнения хирургических вмешательств нередко приводят к необходимости прерывания беременности.

Выполнение комиссуротомий способствует устранению или снижению гипоксии плода, тахикардий и застоя крови в легких. Такие показатели наблюдаются у 90% прооперированных женщин, и результаты операций способствуют тому, что необходимость проведения абортов сокращается. В дальнейшем роды без наложения щипцов для устранения потуг становятся возможными только для тех рожениц, у которых не наблюдаются признаки нарушений кровообращения, и операция была выполнена в первой половине беременности. Тем женщинам, у которых комиссуротомия была проведена менее, чем за три месяца до даты родоразрешения или присутствуют признаки митральной недостаточности, рекомендуется щадящее ведение родовой деятельности с наложением щипцов.

Еще одним хирургическим методом по устранению митральной недостаточности является такая малоинвазивная операция, как катетерная баллонная митральная вальвулопластика. Это вмешательство выполняется под контролем рентгенографического оборудования и сопряжено с малоизученными рисками по влиянию радиации на организм будущего ребенка. Этот метод стал широко использоваться для хирургического лечения беременных с митральным стенозом, т. к. он менее травматичен и более безопасен.

Показания к катетерной баллонной митральной вальвулопластике зависят от состояния больной и стадии митрального стеноза, а оптимальный срок для ее выполнения 14-26 неделя беременности. После 32 недели проведение такой операции опасно, т. к. необходимость вводить катетер в подвздошные артерии может вызывать преждевременные роды или существенно увеличивать тонус матки.

Родоразрешение при митральном стенозе

Беременные с этим пороком сроком должны госпитализироваться в специализированные отделения тех лечебных учреждений, на базе которых есть отделение реанимации с дежурящими круглосуточно анестезиологами и анестезистками. Их определение в стационар должно выполняться не менее чем за 2 недели до предполагаемой даты родов.

Выбор способа родоразрешения определяется индивидуально для каждой женщины, и он зависит от данных о митральном стенозе и сопутствующих патологиях. При решении проведения родов, они должны проводиться в специализированных родзалах, укомплектованных необходимой аппаратурой и оборудованием.

Показаниями к проведению кесаревого сечения могут стать такие клинические случаи:

  • ревматизм в стадии обострения;
  • присутствие последствий тромбоэмболий;
  • неэффективность коррекции стеноза после операции;
  • повторная митральная комиссуротомия после рестеноза;
  • кардиооперации в последние 8 недель;
  • травматическая недостаточность митрального клапана;
  • акушерская или сопутствующая патология (неправильное расположение плода, узкий таз, сахарный диабет и др.).

Подготовка к кесареву сечению при митральном стенозе включает в себя терапию ревматизма, сердечной недостаточности и назначение седативных средств. В послеоперационном периоде пациентке назначают мероприятия по профилактике синдрома диссеминированнного внутрисосудистого свертывания, т. к. развитие этого осложнения часто встречается при митральном стенозе.

Комплекс Эйзенменгера: что это, чем проявляется и как лечить Впервые комплекс Эйзенменгера был описан в 1827 году немецким врачом V. Eisenmenger и назван его именем. Этот сложный порок сердца наблюдается достато…

Cтеноз аортального клапана: причины, симптомы, диагностика и лечение… Стеноз аортального клапана (или аортальный стеноз) – это порок сердца, провоцирующийся сужением аорты в области ее устья или аортального клапана, кото…

Густая кровь при беременности На протяжении беременности женщине приходится сдавать множество лабораторных анализов, и после оценки результатов одного из них она может узнать о том…

Общий артериальный ствол: что это, признаки, принципы лечения Общий артериальный ствол (ОАС) относится к сложным врожденным порокам развития сердца и сосудов, при котором от сердца отходит только единственный, не…

Добавить комментарий

Ваше имя

Ваш комментарий