Добавить в избранное
Energia Zem — лечение гипертонии

Диспансеризация больных с артериальной гипертензией

Содержание

Первичная легочная гипертензия: редкое и малоизученное заболевание

Описание заболевания

Многие годы безуспешно боретесь с ГИПЕРТОНИЕЙ?

Глава Института: «Вы будете поражены, насколько просто можно вылечить гипертонию принимая каждый день...

Читать далее »

 

Болезнь относится к разряду сосудистых патологий, при которых кровяное давление в сосудистом русле легких человека повышается до ненормально высоких отметок.

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения гипертонии наши читатели успешно используют ReCardio. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Механизм развития идиопатической формы заболевания изучен недостаточно хорошо, но ряд исследователей выделяет такие основные патофизиологические феномены в порядке очередности их возникновения:

Механизм развития заболевания и его опасность

  • вазоконстрикция – постепенное сужение просвета кровеносных сосудов легких;
  • изменение эластичности сосудов, стенки которых становятся более хрупкими;
  • редукция сосудистого русла легких – полное или частичное закрытие некоторых сосудов в легких с утратой ими их функций;
  • повышение кровеносного давления в функционирующих сосудах вследствие непомерно высокой нагрузки на них;
  • перегрузка правого желудочка сердца и ухудшение его насосной функции;
  • изнашивание сердца, развитие синдрома «легочного сердца».

Первое упоминание об этом заболевании в медицинской литературе относится к 1891 году. С тех пор ученые выяснили, что:

  • Большинство пациентов заболевает в сравнительно молодом возрасте – около 25-35 лет. Но зафиксированы отдельные случаи, когда болезнь поражала пожилых людей или младенцев.
  • Страдают от идиопатической легочной гипертензии преимущественно женщины – примерно 75-80% от числа всех больных.
  • Частота заболеваний составляет 1-2 человека на миллион.
  • Среди всех кардиологических больных количество случаев данного недуга не превышает 0,2%.
  • Существует семейная предрасположенность – наследственные корни болезни были выявлены в 10% случаев.

Причины и факторы риска

Достоверные причины идиопатической легочной гипертензии не установлены. Рассматривается несколько теорий о пусковом механизме этого заболевания:

Часто причиной возникновения болезни служит наследственность и генная мутация

  • Генная мутация. У 20-30% больных обнаружен мутированный ген рецептора костного белка BMPR2. Именно этим объясняется то, что болезнь иногда может передаваться по наследству. При этом в последующих поколениях она проявляется в более тяжелой и злокачественной форме.
  • Аутоиммунные заболевания. Например, в ряде случаев имеет место содружественное протекание системной красной волчанки и идиопатической гипертензии легких.
  • Нарушение выработки сосудосуживающих веществ в организме, которое может иметь как врожденный, так и приобретенный характер.
  • Влияние внешних факторов, которые приводят к необратимым изменениям в легочных сосудах. Так, прием некоторых фармпрепаратов или нераспознанная тромбоэмболия сосудов во время родов связывается с последующим появлением первичной легочной гипертензии в 15-20% случаев.

К группе риска по этому заболеванию можно отнести:

  • молодых женщин, особенно рожавших и принимавших оральные контрацептивы на протяжении долгого времени;
  • больных аутоиммунными заболеваниями;
  • инфицированных вирусом герпеса восьмого типа, ВИЧ;
  • тех, чьи близкие родственники страдали этим заболеванием;
  • людей, принимающих фармпрепараты с аноректическим действием, кокаин или амфетамины;
  • лиц, страдающих портальной гипертензией.

Клиника: виды и формы

В отличие от вторичной легочной гипертензии у детей и взрослых первичная (идиопатическая) форма этого заболевания возникает при отсутствии выраженных патологий со стороны органов дыхания, сосудов и сердца.

Согласно классификации ВОЗ от 2008 года выделяют следующие виды идиопатической гипертензии легких в зависимости от предполагаемой причины её возникновения:

  1. Семейная или наследственная – обусловленная генетической мутацией определенных генов, передающейся по наследству.
  2. Спорадическая:

    Классификация и формы болезни

    • вызванная токсинами или медикаментами;
    • связанная с другими соматическими заболеваниями, в том числе аутоиммунными и инфекционными;
    • обусловленная гипоксией – это высокогорная и северная гипертензии, вызванные недостаточной адаптацией легких к особенностям климатических условий в высокогорных районах и за Полярным кругом;
    • легочная гипертензия новорожденных;
    • обусловленная множеством неясных факторов (связанная с обменными и онкологическими заболеваниями, болезнями крови и др.).

По типу морфологических изменений, произошедших в легких больного, выделяют следующие виды заболевания (Беленков Ю.Н., 1999 год):

  • плексогенная артериопатия легких – обратимое поражение артерий;
  • рецидивирующая тромбоэмболия легких – поражение артериального русла легких тромбами с последующей обструкцией сосудов;
  • венокклюзионная болезнь легких – зарастание соединительной тканью легочных вен и венул;
  • капиллярный гемангиоматоз легких – доброкачественное разрастание капиллярной сосудистой ткани в легких.

По характеру течения заболевания условно выделяют такие его формы:

  • злокачественная – симптомы прогрессируют до самых тяжелых своих проявлений за несколько месяцев, смерть наступает в течение года;
  • быстро прогрессирующая – симптомы прогрессируют довольно быстро, в течение пары лет;
  • медленно прогрессирующая или вялотекущая форма болезни, при которой основные симптомы долго остаются незамеченными.

Опасность и осложнения

Механизм заболевания таков, что пропорционально повышению давления в сосудах легких увеличивается и нагрузка на правый желудочек сердца, который постепенно расширяется и перестает справляться со своей функциональной нагрузкой.

Кроме этого в ряду серьезных осложнений выделяют:

  • сердечные аритмии;
  • синкопальные состояния;
  • тромбоэмболию артерии легкого;
  • гипертонические кризы в системе малого круга кровообращения.

Все эти сопутствующие диагнозы значительно ухудшают состояние больного и без оказания должной медицинской помощи могут привести даже к летальному исходу.

Лечебный процесс: от диагностики к лечению

Кратко весь лечебный процесс можно охарактеризовать с помощью описания трех основных его этапов: распознавания симптомов, квалифицированной медицинской диагностики, применения действенных методов лечения.

Этапы лечебного процесса Краткая характеристика
Самодиагностика Основные симптомы заболевания:

  • одышка при физической нагрузке;
  • учащенное сердцебиение;
  • боли за грудиной;
  • слабость и утомляемость;
  • головокружение и обмороки;
  • отечность ног;
  • цианоз (посинение) сначала нижних, а затем верхних конечностей;
  • сиплый голос;
  • изменение формы пальцев – они становятся как «барабанные палочки».

По мере развития заболевания симптоматика прогрессирует: если в начале болезни все симптомы проявлялись лишь при физической нагрузке, то на последних стадиях все они не будут покидать пациента даже в состоянии покоя, плюс присоединятся проблемы с печенью и пищеварением, асцит.

Медицинская диагностика
  • анализ анамнеза, в том числе и семейного;
  • внешний осмотр с целью поиска видимых симптомов заболевания;
  • электрокардиография для изучения деятельности сердца;
  • рентгенография и УЗИ сердца;
  • спирометрия легких;
  • катетеризация легочной артерии для измерения давления в ней (свыше 25 мм.рт.ст. в покое – диагностический критерий легочной гипертензии);
  • тест на способность артерии легкого к расширению;
  • тест на состояние пациента до и после физической нагрузки;
  • лабораторные исследования крови.
Методы лечения Немедикаментозное лечение:

  • изменение образа жизни (бессолевая диета с малым количеством жидкости, дозированные физнагрузки);
  • кислородотерапия.

Медикаментозное симптоматическое лечение:

  • мочегонные средства;
  • антагонисты кальция (Нифедипин, Дилтиазем);
  • сосудорасширяющие (группа простогландинов);
  • антикоагулянты (Варфарин, Гепарин);
  • бронхорасширяющие (Эуфиллин);
  • курсовая терапия оксидом азота.

Хирургическое лечение:

  • искусственное создание отверстия между предсердиями сердца или предсердная септостомия;
  • удаление тромбов из легочных сосудов;
  • трансплантация легких или сердца и легких.

Узнайте больше об этом заболевании из презентации на видео:

Прогнозы

Прогноз неблагоприятен, так как причинно-следственный механизм болезни неизвестен до конца, а следовательно подобрать точное лечение представляется затруднительным.

В зависимости от характера течения недуга человек с идиопатической гипертензией может прожить от нескольких месяцев до 5 и более лет. Средняя продолжительность жизни больного без лечения составляет около 2,5 лет. Пациенты, которые прожили 5 и более лет после постановки диагноза, составляют около 25% от общего количества больных с первичной легочной гипертензией.

Меры профилактики

Специфической профилактики от данного заболевания не существует. Пациентам, которые входят в группу риска желательно:

Меры профилактики развития первичной формы

  • следить за своим здоровьем, в частности – регулярно отслеживать состояние легких и сердца;
  • не курить и следить за массой своего тела;
  • не проживать в высокогорных, заполярных и экологически неблагополучных регионах;
  • избегать заболеваний дыхательной системы, инфекционных простудных болезней;
  • по возможности дозировать физическую нагрузку, не исключая её полностью.

То, что идиопатическая легочная гипертензия практически неизлечима – это медицинский факт. Но в силах каждого человека сделать все, чтобы не допустить появления у себя такого диагноза.

  1. Состав
  2. Форма выпуска
  3. Лечебное действие
  4. Показания к применению Блоктрана
  5. Показания к применению Блоктрана ГТ
  6. Инструкция по применению Блоктрана
  7. Инструкция по применению Блоктрана ГТ
  8. Применение при беременности и лактации
  9. Применение детям
  10. Применение в пожилом возрасте
  11. Противопоказания Блоктрана
  12. Противопоказания Блоктрана ГТ
  13. Побочные эффекты
  14. Передозировка
  15. Лекарственное взаимодействие
  16. Особые указания
  17. Аналоги Блоктрана
  18. Отзывы
  • Действующее вещество: Лозартан (Losartan), Лозартан и Гидрохлоротиазид (Losartan et Hydrochlorothiazide)
  • Фармакологическая группа: антагонисты рецепторов ангиотензина II.
  • Код АТХ: С09СА01.
  • Производитель: ОАО Фармстандарт-Лексредства (Россия).
  • Цена от: 200-300 рублей (по рецепту).

Состав

  • В состав Блоктран входит 50 мг лозартана калия. Дополнительно содержит: микрокристаллическая целлюлоза, моногидрат лактозы, низкомолекулярный повидон, натрия карбоксиметилкрахмал, картофельный крахмал, стеарат магния, диоксид кремния. Состав оболочки препарата: титана диоксид, полисорбат 80, гипромеллоза, тальк, коповидон, краситель.
  • В состав Блоктран ГТ входит 12,5 мг гидрохлоротиазида и 50 мг лозартана калия. Дополнительно содержит: микрокристаллическая целлюлоза, моногидрат лактозы, низкомолекулярный повидон, натрия карбоксиметилкрахмал, картофельный крахмал, стеарат магния, диоксид кремния. Состав оболочки препарата: полидекстроза, среднецепочечные триглицериды, гипромеллоза, диоксид титана, краситель, мальтодекстрин, тальк.

Форма выпуска

Согласно инструкции по применению Блоктрана, форма выпуска этого лекарственного средства – круглые и двояковыпуклые таблетки светло-розового цвета с оранжевым оттенком, покрытые гладкой оболочкой.

Все таблетки Блоктрана находятся в контурных ячейковых блистерах по 10 штук в каждой, тогда как общая упаковка может содержать в себе 10, 20, 30, 50 и 60 таблеток.

Блоктран и Блоктран ГТ

Лечебное действие

Фармакодинамика лозартана заключается в том, что вкупе с его активным метаболитом EXP3174 он блокирует рецепторы ангиотензина II в различных внутренних тканях организма, включая такие их виды (и органы):

  • сердце;
  • головной мозг;
  • почки;
  • печень;
  • гладкая сосудистая мускулатура;
  • корковое вещество надпочечников.

В результате этой блокировки происходит снижение активности ангиотензина II, что оказывает ряд положительных эффектов на больного пациента – главным образом речь идет об артериальной вазоконстрикции и снижении периферического сопротивления в сосудах. Кроме того, лекарство:

  • снижает давление крови в аорте и малом круге кровообращения;
  • предупреждает гипертрофию миокарда;
  • препятствует выработке альдостерона;
  • снижает уровень норадреналина в кровотоке.

К второстепенным свойствам Блоктрана относят его диуретический эффект, благодаря которому в организме не возникает задержки воды или натрия, а также высокой концентрации мочевой кислоты. Отмечают положительные сдвиги в общем самочувствии больных: снижается восприимчивость к нагрузкам при сердечной недостаточности, нормализуется активность фермента ренина в плазме.

Важно отметить тот факт, что Блоктран не вступает в реакцию и не блокирует другие ионные каналы или рецепторы иных гормонов, не замедляет АПФ, не взаимодействует с кининовой системой и, что очень важно, не влияет на частоту сердечных сокращений.

Что касается фармакокинетики препарата, то биодоступность лозартана равна примерно 33 % во время абсорбции из ЖКТ, при этом одновременное его употребление с приемом пищи никак не влияет на качество усвоения лекарства. Метаболизация в печени происходит с синтезом карбоксильного метаболита, обладающего выраженным антигипертензивным эффектом, а также с выработкой некоторых неактивных метаболитов. Максимальной концентрации в крови Блоктран достигает уже спустя час после попадания в организм, после чего почти целиком связывается с белком альбумином при периоде полувыведения, равном 2 часам (до 9 часов в случае активного метаболита).

Препарат почти не преодолевает ГЭБ, а выводится из организма с мочой и калом в пропорции 1:2 без предшествовавшего накопления в крови (при однократном суточном приеме).

Показания к применению Блоктрана

Блоктран

Помимо прямого показания к использованию Блоктрана – артериальной гипертензии – разработан перечень патологических состояний и синдромов, при которых лекарство будет благотворно влиять на пациент:

  • хроническая сердечная недостаточность при невозможности (или неэффективности) использования ингибиторов АПФ;
  • снижение риска развития инсульта у больных с диагностированной артериальной гипертензией или гипертрофией левого сердечного желудочка;
  • сохранение функции почек с последующим снижением протеинурии у пациентов с СД второго типа;
  • снижение поражения тканей почек внешними факторами;
  • предотвращение потребности в диализе;
  • снижение риска увеличения уровня креатинина в сыворотке крови.

Показания к применению Блоктрана ГТ

Блоктран ГТ

Блоктран ГТ отличается от обычной версии лекарства включением в его состав дополнительного активного вещества – гидрохлортиазида в объеме 12,5 мг на одну таблетку. Помимо его аналогичной эффективности при артериальной гипертензии, он обладает рядом собственных положительных свойств, и потому назначается для контроля полиурии при нефрогенном СД и профилактики образования камней в мочевыводящих протоках у пациентов, склонных к этому синдрому. Кроме того, Блоктран ГТ способен оперативно снимать отечность, вызванную одним из следующих факторов:

  • хроническая сердечная недостаточность;
  • портальная гипертензия;
  • нефротическое состояние;
  • хроническая почечная недостаточность;
  • гломерулонефрит в острой фазе;
  • ПМС;
  • использование глюкокортикостероидов.

Инструкция по применению Блоктрана

Принимать Блоктран следует 1 раз в сутки перорально, независимо от приема пищи.

  • Больным с артериальной гипертензией назначают, в среднем, по 50 мг лозартана, хотя при необходимости дозировка может быть увеличена до 100 мг, разделенных на 2 приема.
  • Пациентам с сердечной недостаточностью следует начинать терапию с 12,5 мг однократно в день, после чего каждую неделю доза увеличивается на тот же объем и достигает 50 мг в сутки, в зависимости от чувствительности больного к лекарству.
  • Больным, проходящим терапию высокими дозами диуретиков, следует ограничиваться начальной дозировкой Блоктрана, равной 25 мг в день.
  • Вследствие того, что уровень лозартана в крови больных с патологиями печени имеет свойство увеличиваться, в их случае дозировку необходимо корректировать в меньшую сторону. На пациентов с нарушением работы почек, включая больных на гемодиализе, подобные ограничения не распространяются.

Инструкция по применению Блоктрана ГТ

Первоначальная и поддерживающая дозировка Блоктрана ГТ равна 1 таблетке 1 раз в сутки: для достижения результата доза может быть увеличена до 2 таблеток, однако это – максимально допустимое суточное количество.

Если первоначальный объем препарата не дал нужного эффекта, в терапию вводят малые дозировки гидрохлортиазида – не более 12,5 мг, что справедливо и в случае приема пациентом 100 мг лозартана ежесуточно. Впоследствии дозировка Блоктрана ГТ может быть увеличена до 2 таблеток в день.

Применение при беременности и лактации

Применения таблеток Блоктрана при беременности является одним из прямых противопоказаний, что полностью исключает вероятность подобного сценария.

Тот же запрет распространяется и на матерей во время лактации (грудного вскармливания) – лекарство запрещено к употреблению в течение всего означенного периода и, желательно, в непродолжительные периоды времени до и после вынашивания ребенка.

Применение детям

Согласно инструкции от производителя, Блоктран, как и другие препараты на основе лозартана, недопустим к применению в отношении пациентов возрастом младше 18 лет.

Подобное ограничение связано не с доказанным негативным влиянием лекарства на организм ребенка, а с отсутствием соответствующих клинических испытаний, которые могли бы подтвердить безопасность и эффективность применения средства.

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения гипертонии наши читатели успешно используют ReCardio. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Применение в пожилом возрасте

Ввиду того, что лозартан не ингибирует функцию рецепторов других гормонов, отвечающих за сердечно-сосудистую регуляцию, кроме ангиотензина II, никаких дополнительных ограничений для пациентов пожилого возраста не предполагается.

Вероятные ограничения в подобных случаях связаны с перечнем стандартных противопоказаний, некоторые из которых могут быть более выраженными в пожилом возрасте.

Противопоказания Блоктрана

Острые синдромы почечной и печеночной недостаточности требуют осторожного использования лекарственных средств на основе лозартана, тогда как основной перечень противопоказаний к приему Блоктрана выглядит так:

  • артериальная гипотензия;
  • дегидратация;
  • повышенная чувствительность к компонентам лекарства;
  • гиперкалиемия.

Перечисленные ограничения дополняются озвученными ранее факторами – беременностью, лактацией и детским возрастом.

Противопоказания Блоктрана ГТ

Ключевые противопоказания в данном случае те же, что и для стандартного Блоктрана, однако наличие в составе гидрохлортиазида накладывает дополнительные ограничения. Так, от приема препарата придется отказаться:

  • при тяжелом течении сахарного диабета;
  • хронической почечной недостаточности;
  • гиперкальциемии или гипонатриемии;
  • болезни Аддисона.

При наличии в лекарственной форме лактозы следует обратить внимание на возможное наличие в анамнезе больного ее непереносимости.

Побочные эффекты

Вероятность возникновения побочных эффектов достаточно невелика, но в некоторых случаях клинические исследования показали следующие отклонения:

  • со стороны ЦНС: головокружение, бессонница, утомление, расстройства памяти;
  • со стороны дыхательной системы: заложенность носа, кашель, синусит, фарингит;
  • со стороны ЖКТ: тошнота, диарея, боли в животе, запоры, метеоризм;
  • со стороны ССД: тахикардия, брадикардия, аритмия, анемия;
  • со стороны мочеполовой системы: частые позывы, ослабление либидо, импотенция;
  • аллергические реакции: сыпь, зуд, отечность тканей лица.

Передозировка

Первым очевидным симптомом передозировки Блоктраном является гипотензия, за которой последуют изменения ЧСС – брадикардия или тахикардия, вызванная возбуждением блуждающего нерва. Гемодиализ в качестве лечения будет бесполезен, поэтому практикуют форсированный диурез и меры симптоматической терапии.

Лекарственное взаимодействие

  • При комбинировании с препаратами калия вероятна гиперкалиемия, при совмещении с диуретиками – артериальная гипотензия.
  • Взаимодействие с нестероидными противовоспалительными препаратами, Орлистатом, Рифампицином и Флуконазолом резко снижает эффективность лозартана в составе Блоктрана, что повышает риск развития гипертонического криза.
  • Есть ряд данных, свидетельствующих об интоксикации литием вследствие комбинирования Блоктрана с карбонатом лития.

Следствием перечисленных ситуаций является отпуск Блоктрана в аптеках строго по рецепту.

Особые указания

Существует перечень состояний или синдромов, включая патологические, при которых применение Блоктрана требует особого внимания:

  • с осторожностью при заболеваниях печени в анамнезе;
  • умеренные нарушения водно-электролитного баланса;
  • двусторонний стеноз почечных артерий;
  • стеноз артерии единственной почки;
  • необходимость контроля над уровнем калия по ходу курса приема.

Аналоги Блоктрана

Препараты на основе лозартана выпускаются под множеством торговых наименований, но наиболее известные аналоги Блоктрана:

  • Брозаар,
  • Вазотенз,
  • Козаар,
  • Кардомин,
  • Лориста,
  • Реникард.

Вазотенз, производимый в Исландии, стоит от 120 до 200 рублей за 50 таблеток, американский Козаар – 600 рублей за упаковку в 100 таблеток, а словенская Лориста – от 200 рублей за 30 таблеток по 50 мг лозартана и до 670 рублей за 90 таблеток по 100 мг действующего вещества.

Среди перечисленных медикаментов и средств в положительную сторону выделятся Презартан, производимый в Индии: цена за 30 таблеток не превышает 150 рублей. Некоторые из перечисленных препаратов официально в Россию не поставляются.

Отзывы

Применение Блоктрана, согласно многочисленным отзывам – как врачей, так и пациентов, эффективно решает проблему артериальной гипертензии и ХСД, что оправдано в том числе удобной формой выпуска и малой дозировкой, необходимой при терапии.

Лекарство положительно себя зарекомендовало благодаря минимальному числу побочных эффектов и реакций, а большая часть негативных отзывов связана с невозможностью применения препарата при беременности или во время лактации. Стоит отметить и тот факт, что максимальный результат от приема Блоктрана достигается не ранее, чем через 3-4 недели после начала терапии.

Особенности диагностики симптоматической артериальной гипертензии

Артериальная гипертензия (АГ) характеризуется стойким увеличением давления (выше 140/90 мм рт. ст.). Выделяют 2 ее вида: эссенциальная, или первичная, и симптоматическая (вторичная), встречающаяся у 5–10% больных. Своевременная диагностика симптоматической артериальной гипертензии сверхважна, потому что заболевание трудно диагностируется и поддается лечению.

Что представляет собой недуг

При вторичной гипертензии повышение давления вызывается дисфункцией определенного органа или системы органов. Это болезни сердечно-сосудистой, эндокринной, мочевыводящей, центральной нервной систем, которые отвечают за регуляцию кровообращения.

В зависимости от причины возникновения вторичная гипертония классифицируется так:

  1. Нефрогенная (почечная, вазоренальная). Первоисточник заболевания — нарушение работы почек или кровообращения в них.
  2. Гемодинамическая (васкулярная) развивается при сердечных патологиях.
  3. Неврологическая связана с заболеваниями нервной системы.
  4. Эндокринная обусловлена изменениями эндокринных желез.
  5. Ятрогенная вызвана приемом химических веществ — БАДов, лекарственных препаратов.
  6. Гипертония беременных.

Гипертоническая болезнь

Со временем без лечения болезнь прогрессирует, происходит тяжелое поражение органов и сосудов, показатели давления достигают отметок 200–280/130–140 мм рт. ст. и сбить его трудно.

Симптомы заболевания

Для признаков недуга характерно то, что он появляется в молодом возрасте, уже после 20 лет. Для вторичной гипертензии свойственно внезапное, резкое повышение кровяного давления. Дополнительно пациенты замечают у себя одно или несколько следующих состояний:

  1. Пульсирующую головную боль в разных отделах черепа. Она бывает такой силы, что человек теряет ориентацию в пространстве или даже сознание.
  2. Головокружение.
  3. Боль в области сердца.
  4. Поясничную ломоту.
  5. Отечность конечностей.
  6. Вялость, усталость.
  7. Нервное возбуждение: тревогу, страх.
  8. Учащенный артериальный пульс.
  9. Бледность кожного покрова (иногда с голубоватым оттенком).
  10. Повышение температуры, судороги, тошноту, рвоту.

При этом отмечается, что гипотензивные препараты не помогают. В таких случаях нужно обратиться к врачу и пройти полное обследование.

Гипертония

Причины и развитие

В зависимости от вида гипертонии повышение давления происходит в результате следующих недугов:

  1. При нефрогенной форме. Заболевания, поражающие почечную ткань, приводят к гипертонии опухоли, которая сдавливает почечные артерии, и к удалению почки.
  2. При сердечно-сосудистой. Врожденный порок сердца, изменения в миокарде, клапанном аппарате, поражение артерий холестериновыми бляшками, врожденная или приобретенная патология аорты. Причиной могут послужить эндокардит, ревматизм, сифилис.
  3. При эндокринной форме недуга. Болезни, связанные с нарушением работы эндокринных желез (в частности, надпочечников, щитовидки), сахарный диабет. Иногда причиной становится гормональный дисбаланс климактерического периода.
  4. Нейрогенная форма гипертензии делится на 2 вида:
  5. Центральная. Ее провоцируют опухоли мозга, цистицеркоз (гельминтозное заболевание), травмы черепа, инфекционные и воспалительные процессы, нарушающие структуры органа, инсульт.
  6. Периферическая вызывается врожденными или аутоиммунными полиневропатиями (поражение нервных волокон).
  7. Лекарственная (ятрогенная) возникает после длительного приема оральных контрацептивов, анаболиков, антидепрессантов. Нестероидные противовоспалительные средства, применяемые при болезнях суставов, удерживают жидкость и снижают уровень простагландинов (веществ, способствующих уменьшению АД). В этом плане опасен «Индометацин».
    Симптоматическая гипертония обычно протекает без явных признаков, а патология органов определяется случайно. Поэтому для недуга характерно прогрессирующее развитие.

Что нужно знать о давлении

Почечная вторичная гипертензия

Об этой форме заболевания нужно сказать отдельно, потому что она встречается у 80% больных вторичной гипертензией. Возникает болезнь чаще у пожилых людей и у мужчин молодого и среднего возраста.

Развитие недуга начинается с повышенной выработки пораженными почками гормона ренин. Соединяясь с белками крови, он образует ангиотензин сосудосуживающее вещество. Ренин-ангиотензиновая система стимулирует выработку надпочечниками гормона альдостерон. Одна из его функций – задержка ионов натрия. Избыток последних в клетках приводит к тому, что жидкость оседает в сосудах.

Такая цепная реакция выработки гормонов способствует сужению артерий и их ветвей. В них накапливается кашицеобразный налет, который превращается в бляшки, закрывающие просвет кровяного русла. Это приводит к спазму сосудов и к возникновению почечной гипертонии. Ее симптоматика отчасти аналогична проявлениям эссенциальной гипертензии: одышка, головные и сердечные боли, головокружение, отечность. Наблюдается стойкое повышенное давление, неодинаковое на разных конечностях, вырастает диастолический показатель.

При данной форме гипертонии почки оказываются не только причиной, но и органом-мишенью, отчего течение болезни усугубляется. Поэтому почечная гипертензия плохо поддается консервативному лечению, приобретая злокачественный характер.

Анализ мочи и крови

Общие диагностические мероприятия

Диагностику вторичной гипертензии проводят в условиях больницы. Когда человек обращается к терапевту с жалобами на высокое АД, врачом должен быть проведен дифференциальный поиск с целью выявления возможной вторичной гипертонии. Задача непростая: почти 70 заболеваний сопровождаются симптоматической гипертензией, поэтому диагностика может растягиваться по времени.

Исследовательские мероприятия включают в себя следующие:

  • анализ мочи на определение белка, лейкоцитов и эритроцитов;
  • анализ крови для подсчета уровня креатинина;
  • кардиограмму;
  • исследование сосудов.

При необходимости дополнительно назначаются УЗИ или КТ. Затем диагностический результат сопоставляется с анамнезом, симптоматикой и характером повышения АД. Если есть подозрения на почечную гипертензию, проводится специальная диагностика.

Диагностика нефрогенной формы

Диагностирование протекает в 3 этапа:

1. Терапевт осуществляет такие обследования:

  • первичный осмотр пациента с обязательным измерением давления на обеих руках и ногах.
  • проводятся лабораторные анализы мочи (общие и специфические), по которым врач делает выводы о работе органа.
  • с помощью биохимического анализа крови определяют уровень креатинина, электролитов и мочевины.
  • осматривается глазное дно.
  • делается каптоприловая проба.
  • применяется инструментальная диагностика: УЗИ, урография, нефросцинтиграфия.

Если данных для испытаний недостаточно, а также когда заболевание носит злокачественный характер или рассматривается вопрос об оперативном лечении, проводятся дополнительные обследования.

2. Второй этап подразумевает ангиографию (рентгенологическое контрастное исследование почечных сосудов).

3. На последнем этапе отслеживается центральная гемодинамика, чтобы оценить состояние основного кровообращения; проводится радиоиммунологическое исследование крови из почечной и нижней полой вен для определения уровня ренина.

Если возникло подозрение на почечную гипертонию, пациенту нужна консультация таких медицинских специалистов: нефролога (особенно если у больного 1 почка или тяжелая патология органа), уролога, кардиолога, офтальмолога. Когда стоит вопрос о возможной операции, проводится консультация сосудистого хирурга.

Тахикардия

Как диагностировать феохромоцитому

Феохромоцитома – это опухоль надпочечников, в которых продуцируются гормоны-катехоламины — адреналин или норадреналин. Новообразование может быть злокачественным или доброкачественным, возникает у молодых и людей среднего возраста. Чаще встречается односторонняя феохромоцитома (90% случаев) обычно в правом надпочечнике. Попадаются опухоли, локализованные вне надпочечников: в брюшной полости, грудной клетке, мочевом пузыре, на шее.

Артериальное давление ведет себя по-разному: может оказаться стойким, не поддающимся лечению, но бывает и приступообразным, даже встречаются случаи его необъяснимого падения.

Главный критерий для постановки диагноза – анализ крови на определение уровня дофамина, адреналина, норадреналина. Дополнительно проводится УЗИ или КТ надпочечников.

Диагностировать феохромоцитому помогают характерные симптомы:

  • давление повышается во время сна или при пробуждении;
  • тахикардия и чувство тяжести в груди;
  • ощущение страха;
  • повышенная температура;
  • потливость;
  • тошнота, рвота;
  • бледность кожных покровов.

Кровяное давление вырастает в результате того, что в кровь в избытке поступают катехоламины. Они возбуждают сосуды и приводят к спазмам, что провоцирует гипертонический криз.

Лечение

Вылечить вторичную артериальную гипертензию только гипотензивными лекарствами не удается без устранения причины, вызвавшей недуг. Терапия вторичной гипертонии назначается индивидуально исходя из следующего:

  • какие изменения успели произойти в органах-мишенях;
  • что послужило первопричиной стойкого повышения кровяного давления;
  • возраст пациента.

Лекарственная терапия

Лекарственная терапия проводится в комплексе, сочетая разные группы средств: диуретики, ингибиторы АПФ, адреноблокаторы.

Если повышение давления вызвано онкозаболеванием или патологиями сердца, сосудов, прибегают к оперативному лечению. В борьбе с новообразованиями используют лазер и радиотерапию.

К назначению лекарств людям пожилого возраста подходят осторожно, так как резкое снижение АД приводит к ухудшению кровообращения.

Профилактические рекомендации специалистов

Чтобы не допустить симптоматической артериальной гипертензии, нужно придерживаться следующих правил:

  1. Вести спокойный и здоровый образ жизни.
  2. Заниматься физкультурой, особенно полезна быстрая ходьба.
  3. Чередовать физический труд с отдыхом.
  4. Обеспечить полноценный сон.
  5. Не оставлять острые состояния недолеченными.

Большое значение имеет рациональное питание.

Если заболевание уже случилось, чтобы остановить его дальнейшее развитие, нужно принять следующие меры:

  1. Полноценно отдыхать. Обеспечить 8-часовой ночной сон.
  2. Дозировать физические нагрузки.
  3. Регулярно проводить ЛФК.
  4. Гулять на свежем воздухе. Умеренная ходьба благотворно влияет на нормализацию давления.
  5. Избегать потрясений и психоэмоциональных нагрузок.
  6. Следить за массой тела, придерживаться специальной диеты.
  7. Отказаться от курения, крепких спиртных напитков.

Соль удерживает жидкость в организме, поэтому важно меньше потреблять ее. Полезно заменить классический продукт NaCl на диетическую или пищевую морскую соль с пониженным содержанием натрия.

Добавить комментарий

Ваше имя

Ваш комментарий