Добавить в избранное
Energia Zem — лечение гипертонии

Гиперолект от гипертонии

Содержание

Как вылечить гипертонию: советы врачей

Многие годы безуспешно боретесь с ГИПЕРТОНИЕЙ?

Глава Института: «Вы будете поражены, насколько просто можно вылечить гипертонию принимая каждый день...

Читать далее »

 

Артериальная гипертония коварна тем, что начинается незаметно и долго никак себя не проявляет, но постепенно приводит к поражению и нарушению функций жизненно важных органов: сердца, мозга, почек, глаз. Повышенное давление может стать причиной инсультов, инфарктов, сердечной недостаточности, потери зрения, повреждения почек. Поэтому многих интересует ответ на вопрос, как победить гипертонию. Как известно, страдает заболеванием достаточно много людей разных возрастов.

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения гипертонии наши читатели успешно используют ReCardio. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Методы лечения гипертонии зависят от причин ее возникновения, уровня повышения давления, стадии болезни, степени поражения органов. В первую очередь необходимо обратиться к кардиологу или терапевту. Важно сделать это на раннем этапе, когда болезнь не зашла далеко. В этом случае возможно избавиться от гипертонии, тем самым уменьшить риск развития атеросклероза, избежать поражения сосудов мозга, глаз, сердца, почек. Обычно проводится комплексное лечение, которое включает безлекарственные мероприятия и медикаментозную терапию.

Режим труда и отдыха

Чтобы вылечить гипертонию, необходимо пересмотреть свой образ жизни. Следует избегать чрезмерного нервно-психического напряжения. Хорошо, если дома будет царить спокойная доброжелательная обстановка. Умеренные физические занятия, приносящие положительные эмоции и не доставляющие дискомфорта, только приветствуются. Лучше, если они будут проходить на открытом воздухе. К ним относятся длительные и неторопливые пешие и лыжные прогулки, работа в свое удовольствие на дачном участке. Очень важен при гипертонии отдых. Спать нужно не менее 8 часов в сутки. Отказ от курения и употребления алкоголя обязателен.

Питание

Тем, кто хочет избавиться от гипертонии навсегда, нужно помнить о питании. Главный секрет — это отказ от соли. Этот вредный продукт, так любимый многими, задерживает в организме жидкость, тем самым приводя к увеличению ее объема в сосудах, что и приводит к повышению давления. Таким образом, бессолевая диета поможет нормализовать давление или в крайнем случае избежать его дальнейшего повышения.

Известно, что излишняя масса тела относится к факторам риска развития артериальной гипертензии. Для больного гипертонией очень важно привести в норму свой вес и постоянно его контролировать. Врачи рекомендуют ориентироваться на обхват талии, по которому и можно узнать, есть ли избыточная масса. Так для мужчин он не должен быть больше 94 см, для женщин — 88 см. Нередко одно лишь похудение способно нормализовать давление даже без использования лекарств.

Что касается продуктов, то при гипертонии придется отказаться или ограничить употребление в пищу жирной, сдобной, жареной, копченой пищи, а также сладостей и алкоголя. Меню должно включать больше фруктов, зелени, круп, нежирной рыбы и мяса.

Если болезнь находится в начальной стадии, то такие мероприятия, как коррекция питания и изменение образа жизни помогут избавиться от гипертонии без приема лекарств.

Медикаментозное лечение

Если болезнь зашла достаточно далеко, и давление стабильно повышено, то без медикаментов не обойтись. Следует сказать, что современные медики имеют в своем распоряжении эффективные средства для поддержания артериального давления в норме, что позволяет предотвратить прогрессирование болезни. Считается, что первичная гипертензия неизлечима, но ее можно держать под контролем и не допустить осложнений. От повышенного давления вполне возможно вылечиться, если следовать рекомендациям кардиолога.

Самолечением в данном случае заниматься не стоит. Препараты подбираются индивидуально, с учетом сопутствующих заболевания и противопоказаний.

Нередко артериальная гипертензия является вторичной, то есть симптомом какой-либо патологии, поэтому помимо снижения давления необходимо лечение первичной болезни.

Выбирая лекарство, врач обязательно учитывает следующее:

  • возраст и пол пациента;
  • уровень повышения давления;
  • наличие сердечной недостаточности, стенокардии, аритмии;
  • наличие нарушений в работе различных органов: сахарный диабет, бронхоспазм, ожирение, повышенный уровень холестерина;
  • наличие у препаратов побочных эффектов.

По мнению большинства врачей, лечить гипертонию целесообразнее несколькими препаратами. Так врач воздействует на разные механизмы развития болезни, имеет возможность уменьшить дозировку, а значит, избежать возможность побочных эффектов. С помощью лекарств медики стремятся не только снизить давление, но и защитить органы-мишени, а также не допустить негативного влияния медикаментов на обмен веществ больного.

Для снижения давления применяют гипотензивные средства, которые обладают сильным действием. Резкое изменение давления у гипертоника может привести к непредсказуемым последствиям. Поэтому принимать таблетки нужно только под контролем врача и ни в коем случае самостоятельно не изменять дозировку. В ходе лечения только врач может увеличивать или уменьшать дозировку, исходя из результатов обследования больного.

медикаменты

При высоком давлении часто назначают диуретики — мочегонные лекарства. Они помогают почкам избавить организм от лишней воды, а также и соли, что приводит к снижению давления и облегчает работу сердца. Перед тем как назначить мочегонные препараты, врач должен выяснить, нет ли у больного каких-либо заболеваний и не принимает ли он другие лекарственные средства на основе растений. Диуретики имеют достаточно много побочных действий, поэтому при любых жалобах нужно обращаться к врачу. Рекомендуется отказаться от употребления спиртных напитков и приема снотворного, которые могут усилить побочные эффекты мочегонных средств.

С особой осторожностью и только под наблюдением врача должны пить мочегонные пожилые люди, поскольку они чаще сталкиваются с последствиями обезвоживания, например головокружениями, потерей сознания. Строгая дозировка необходима детям. Беременным и корящим диуретики пить нельзя совсем.

При гипертонии назначают адреноблокаторы. Они нужны для того, чтобы блокировать ту часть нервной системы, которая отвечает на стресс, в результате чего и поднимается давление. Обычно эти средства назначают людям, перенесшим инфаркт, страдающим мигренями, стенокардией и тахикардией, а также молодым пациентам.

Антагонисты кальциевых каналов расширяют сосуды. Их часто назначают пожилым людям, пациентам со стенокардией, мигренеподобными головными болями.

Такое же действие, как ингибиторы АТФ, но только с меньшими побочными эффектами, оказывают блокаторы рецепторов к ангиотензину II.

Гипертонический криз требует экстренной помощи. К препаратам, быстро снижающим давление, относится нефидипин, который принимают внутрь. Также есть ряд средств для внутривенного введения: диазоксид, лабеталол, нитропруссид натрия.

Таким образом, можно сделать вывод, что излечиться от гипертонии при нынешнем количестве эффективных лекарств вполне реально, но только в том случае, если они подобраны индивидуально, а врач и пациент находятся в тесном контакте.

Стабильная стенокардия напряжения

лазикс Мочегонные препараты при гипертонии

Гость — 21 ноября, 2014 — 18:04

  • ответить
  • ответить

Анна Сергеевна — 10 декабря, 2014 — 17:58

  • ответить

Гость — 17 января, 2015 — 12:47

  • ответить

Гость — 26 августа, 2015 — 11:28

  • ответить
  • ответить

Гость — 9 сентября, 2015 — 20:42

  • ответить
  • ответить

Асель — 1 марта, 2017 — 20:42

  • ответить

Гость — 25 сентября, 2015 — 18:33

  • ответить

Гость — 14 декабря, 2015 — 17:33

  • ответить

Анастасия — 25 апреля, 2016 — 11:36

  • ответить

Марина. — 16 июня, 2016 — 22:26

  • ответить

Анара — 23 сентября, 2016 — 19:18

  • ответить

Александр — 2 ноября, 2016 — 18:32

  • ответить

алена — 17 января, 2017 — 22:51

  • ответить

Гость — 17 января, 2017 — 22:57

  • ответить

Гость — 2 февраля, 2017 — 19:07

  • ответить

Гость — 17 февраля, 2017 — 15:46

  • ответить

Наталья — 25 августа, 2017 — 23:41

  • ответить
  • Лечение суставов
  • Похудение
  • Варикоз
  • Грибок ногтей
  • Борьба с морщинами
  • Высокое давление (гипертония)
  • Какое лекарство лучшее от гипертонии

    1. Общие принципы назначения и комбинирования
    2. Основные группы препаратов от гипертонии
    3. Как подобрать лекарство от гипертонии
    4. Список лучших лекарств от гипертонии нового поколения
    5. Таблетки от высокого давления быстрого действия
    6. Побочные действия и противопоказания
    7. Самое безопасное лекарство от гипертонии
    8. Отзывы

    Лекарство от гипертонии назначают в том случае, если пациент находится в группе риска. В нее входят люди, у которых артериальное давление постоянно превышает 160/100 мм рт. ст. Лицам, которые относятся к категории низкого риска, специалисты в первую очередь советуют коррекцию образа жизни и умеренные физические нагрузки.

    Если же эти меры не помогают, врачи выписывают специальные препараты. Какие самые эффективные лекарства от гипертонии?

    Общие принципы назначения и комбинирования

    Общие принципы назначения и комбинированияНа показатели артериального давления влияет целый ряд факторов, которые обязательно учитывают при выборе тактики терапии:

    НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

    Для лечения гипертонии наши читатели успешно используют ReCardio. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
    Подробнее здесь…

    1. Тонус сосудов. Чем больше спазм сосудов, тем выше давление. Данный показатель зависит от состояния небольших артерий – артериол.
    2. Объем циркулирующей крови. Чем выше данный показатель, тем выше давление.
    3. Функционирование сердца. Чем сильнее оно бьется, тем больше крови перекачивается. Это тоже провоцирует повышение давления.

    Чтобы выбрать лучшее лекарство от гипертонии, необходимо обратиться к врачу. Подобные препараты назначаются в следующих ситуациях:

    • При увеличении давления до 160-90 мм рт. ст.;
    • При увеличении показателя до 130/85 мм рт. ст. – это важно для людей с недостаточностью сердца или почек, а также сахарным диабетом.

    Предпочтение рекомендуется отдавать лекарствам, которые нужно пить 1 раз в сутки, или средствам, имеющим действие 12 часов. Однако в большинстве случаев врачи выписывают комбинированную терапию, которая включает сразу два препарата. Это позволяет уменьшить дозировку и минимизировать риск побочных эффектов.

    Основные группы препаратов от гипертонии

    Есть целый ряд средств, помогающих снижать давление. Чтобы получить желаемый результат и подобрать самое эффективное лекарство от гипертонии, стоит обратиться к врачу.

    Бета-блокаторы

    Бета-блокаторыДанные средства могут использоваться для монолечения или комплексной терапии. Они дают результат при развитии резистентной формы заболевания. Их допускается применять при наличии инфаркта в анамнезе и стенокардии. Также данные средства разрешены при хронической форме недостаточности сердца и фибрилляции предсердий.

    Механизм действия данных средств базируется на остановке выработке ренина и ангиотензина, которые приводят к сужению сосудов. Эти лекарства блокируют бета-рецепторы. Изолированная терапия с помощью бета-блокаторов длится 2-4 недели. Затем врач может выписать комбинацию с диуретиком или блокатором кальциевых каналов.

    К неселективным средствам относят следующее:

    • Карведилол;
    • Пропранолол;
    • Соталол;
    • Окспренолол.

    В категорию селективных препаратов входят:

    • Атенолол;
    • Бисопролол;
    • Небиволол;
    • Бетаксолол.

    Альфа-блокаторы

    Альфа-блокаторыДанные препараты блокируют альфа-адренорецепторы, что обеспечивает раздражающее воздействие норадреналина. Это приводит к снижению артериального давления.

    Эффективное средство из этой категории – доксазозин. Его применяют для устранения приступов повышения давления или продолжительной терапии. Однако немало других средств из этой группы сегодня сняты с производства.

    Антагонисты кальция

    Антагонисты кальцияДанные препараты принято делить на несколько категорий:

    • Дигидропиридины – в эту группу входят амлодипин, нифедипин;
    • Бензодиазепины – к ним относят дилтиазем;
    • Фенилалкиламины – к данной категории принадлежит верапамил.

    Эти средства повышают переносимость нагрузок. Их можно применять в комбинации с ингибиторами АПФ. Благодаря этому удается избежать применения мочегонных препаратов.

    Антагонисты ангиотензина 2

    Это сравнительно новые лекарства от гипертонии, которые успешно снижают давление в течение дня. Их можно применять 1 раз в сутки – утром или перед сном.

    Максимальная продолжительность действия имеется у кандесартана – она составляет до 2 суток. Также в этой группе присутствуют лекарства от гипертонии, снижающие артериальное давление на 24 часа.

    Данные препараты довольно редко провоцируют сухой кашель. Они не вызывают стремительного падения давления и не приводят к развитию синдрома отмены. Устойчивого эффекта можно добиться спустя 4-6 недель после начала терапии.

    Мочегонные средства

    Мочегонные средстваТиазидные мочегонные средства и сульфонамиды, которые входят в категорию салуретиков, способствуют улучшению синтеза и выделения мочи. Это обеспечивает снижение отека стенки сосудов, что приводит к увеличению их просвета. Благодаря этому удается уменьшить давление.

    В эту категорию входят гидрохлортиазид, гипотиазид. Данные вещества предотвращают обратное всасывание ионов хлора и натрия канальцами почек, что провоцирует их выведение. На нормальное давление лекарственные средства из этой группы влияния не оказывают.

    Сульфонамиды включают индапамид, арифон, индал. Данные средства применяют при сложных формах гипертонии. Также они могут быть частью комбинированного лечения при развитии резистентной гипертензии.

    Индапамид входит в разрешенные лекарства от гипертонии при сахарном диабете 2 типа, поскольку не воздействует на содержание глюкозы в крови.

    Ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента

    Ингибиторы ангиотензинпревращающего ферментаДанные средства приводят к блокированию фермента, приводящего к превращению ангиотензина в ренин. Благодаря их применению удается уменьшить приток крови к сердечной мышце. Препараты из этой группы становятся надежной профилактикой гипертрофии сердечной мышцы и восстанавливают ее при наличии данной проблемы.

    Ингибиторы АПФ с сульфгидрильной категорией применяются для устранения гипертонических кризов. К ним относят каптоприл, беназеприл.

    Однако такие лекарства не рекомендованы для продолжительного применения пожилыми пациентами, которые страдают атеросклерозом. Данные препараты способны вызвать гипотонию и даже привести к обмороку.

    Как подобрать лекарство от гипертонии

    Как подобрать лекарство от гипертонииЧтобы выбрать самое безопасное лекарство от гипертонии, нужно обратиться к врачу. Специалист при назначении медикаментозных средств учитывает целый ряд критериев. К ним относят следующее:

    • Возраст пациента;
    • Патологии сердечно-сосудистой системы;
    • Осложнения, которые имеются в других органах.

    Врач подберет комбинированное лечение, которое включает ряд препаратов. Это обеспечит комплексное воздействие на механизм появления гипертонии. Применение сразу нескольких лекарств снижает объем каждого из них. Это уменьшит угрозу появления побочных эффектов.

    Врачи категорически не советуют самостоятельно покупать лекарственные средства или менять назначенную дозировку. Это лишь усугубить ситуацию.

    Список лучших лекарств от гипертонии нового поколения

    Список лучших лекарств от гипертонии нового поколенияКаждое лекарство от гипертонии нового поколения имеет немало преимуществ. К ним относят прекрасную результативность терапии и минимум побочных эффектов. Сегодня есть две категории таких препаратов. К ним относят:

    • Ингибиторы АПФ – из этой группы можно выбрать такое новое лекарство от гипертонии, как лизиноприл, моноприл или престариум;
    • Блокаторы кальциевых каналов – в данную категорию входят лацидипин, нимодипин, фелодипин.

    Эффективные лекарства от гипертонии оказывают на организм щадящее воздействие. Они не приводят к нарушениям потенции или психическим отклонениям. Благодаря их применению удается улучшить качество жизни. Однако подобные средства нельзя использовать без назначения врача.

    Таблетки от высокого давления быстрого действия

    Такие препараты требуются для устранения симптомов гипертонического криза. Они должны присутствовать в аптечке каждого человека, имеющего артериальную гипертензию. К средствам первой помощи относят следующее:

    • Каптоприл;
    • Нифедипин;
    • Клофелин.

    Побочные действия и противопоказания

    Противопоказания напрямую зависят от категории лекарственного средства. Однако многие препараты запрещено использовать в таких ситуациях:

    • Побочные действия и противопоказанияБеременность;
    • Лактация;
    • Обструкция желчевыводящих путей;
    • Сложные болезни почек и печени;
    • Бронхиальная астма;
    • Повышенная чувствительность к компонентам средства;
    • Декомпенсированная недостаточность сердца;
    • Возраст менее 18 лет.

    Подобрать лекарство от гипертонии без побочных действий довольно проблематично. Каждый препарат способен приводить к нежелательным последствиям для здоровья. К наиболее распространенным побочным эффектам относят следующее:

    • Аллергические реакции;
    • Болевые ощущения в органах пищеварения;
    • Тошнота и рвота;
    • Нарушения стула;
    • Резкое падение давления;
    • Депрессивные состояния;
    • Ощущение сухости в ротовой полости;
    • Нарушения сна.

    При появлении подобных симптомов лекарственное средство нужно сразу же отменить и обратиться к врачу. Специалист сумеет подобрать более подходящий аналог. Иногда требуется проведение симптоматической терапии.

    Самое безопасное лекарство от гипертонии

    Пока лекарства от гипертонии без побочных эффектов отсутствуют. Ученым не удалось разработать вещество, которое принесет желаемый результат без вреда для здоровья.

    Однако если рассматривать новые препараты, они имеют немало преимуществ по сравнению с лекарствами предыдущих поколений. К ним относят следующее:

    • Высокая эффективность;
    • Пролонгированное действие – это дает возможность минимизировать дозировку лекарства и свести к минимуму риск побочных эффектов;
    • Комплексное действие – в этот список лекарств от гипертонии входят препараты, выполняющие сразу несколько функций.

    Самое безопасное лекарство от гипертонииВ последнюю категорию входит лизиноприл. Он представляет собой ингибитор АПФ третьего поколения и включает в состав диуретик. Благодаря этому результативность терапии увеличивается.

    В категорию лекарств третьего поколения входит физиотенз. Он почти не провоцирует побочных действий в виде сухости во рту или повышенной сонливости. Данный препарат разрешается использовать пациентам с бронхиальной астмой и сахарным диабетом.

    К бета-блокаторам нового поколения, которые активно используются для борьбы с гипертензией, относят небиволол, лабеталол. Они редко провоцируют побочные эффекты и почти не вредят здоровью человека. С помощью подобных средств удается предотвратить появление осложнений гипертонии.

    Отзывы

    Отзывы о лучших лекарствах от гипертонии подтверждают высокую эффективность данных средств:

    Марина: Для лечения гипертензии применяю препарат нового поколения – лизиноприл. Эффективное средство, которое помогает уменьшить давление. За время использования ни разу не было никаких побочных эффектов, так что очень довольна результатом.

    Анна: При перепадах давления обратилась к врачу, который диагностировал у меня артериальную гипертензию. В результате назначил целый комплекс из бета-блокаторов и других средств. После этого мое состояние значительно улучшилось. Поэтому всем советую не тянуть, а своевременно обращаться к врачам.

    Теперь вам известно, как подобрать лекарство от гипертонии. Чтобы минимизировать риск побочных эффектов и не причинить вреда здоровью, очень важно вовремя обратиться к врачу. Благодаря адекватной и комплексной терапии удастся улучшить свое состояние.

    Гипертоническая болезнь: причины, лечение, прогноз, стадии и степени риска

    Гипертоническая болезнь (ГБ) – одно из самых частых заболеваний сердечно-сосудистой системы, которым только по приблизительным данным страдает треть жителей планеты. К 60-65-летнему возрасту диагноз гипертонии имеет большая половина населения. Болезнь называют «тихим убийцей», ведь признаки ее могут долгое время отсутствовать, тогда как изменения в стенках сосудов начинаются уже в бессимптомную стадию, многократно увеличивая риск сосудистых катастроф.

    В западной литературе заболевание называют артериальной гипертензией (АГ). Отечественные специалисты переняли эту формулировку, хотя и «гипертония», и «гипертоническая болезнь» все еще в обиходе.

    Пристальное внимание к проблеме артериальной гипертензии вызвано не столько ее клиническими проявлениями, сколько осложнениями в виде острых сосудистых расстройств в головном мозге, сердце, почках. Их профилактика – основная задача лечения, направленного на поддержание нормальных цифр артериального давления (АД).

    Важным моментом является определение всевозможных факторов риска, а также выяснение их роли в прогрессировании заболевания. Соотношение степени гипертензии с имеющимися факторами риска отображается в диагнозе, что упрощает оценку состояния пациента и прогноза.

    Для большинства больных цифры в диагнозе после «АГ» ни о чем не говорят, хотя понятно, что чем выше степень и показатель риска, тем хуже прогноз и серьезнее патология. В этой статье попробуем разобраться, как и почему ставится та или иная степень гипертонической болезни и что лежит в основе определения риска осложнений.

    Причины и факторы риска АГ

    Причины артериальной гипертензии многочисленны. Говоря о первичной, или эссенциальной, гипертонии, мы имеем в виду тот случай, когда нет конкретного предшествующего заболевания или патологии внутренних органов. Иными словами, такая АГ возникает сама по себе, вовлекая в патологический процесс остальные органы. На долю первичной гипертензии приходится более 90% случаев хронического повышения давления.

    Основной причиной первичной АГ считают стресс и психоэмоциональные перегрузки, которые способствуют нарушению центральных механизмов регуляции давления в головном мозге, затем страдают гуморальные механизмы, вовлекаются органы-мишени (почки, сердце, сетчатка глаз).

    48664846846

    Вторичная гипертония – проявление другой патологии, поэтому причина ее всегда известна. Она сопровождает болезни почек, сердца, головного мозга, эндокринные расстройства и является вторичной по отношению к ним. После излечения основного заболевания уходит и гипертония, поэтому риск и степень в данном случае определять не имеет смысла. На долю симптоматической гипертонической болезни приходится не более 10% случаев.

    Факторы риска ГБ тоже известны всем. В поликлиниках создаются школы гипертонии, специалисты которых доносят до населения сведения о неблагоприятных условиях, приводящих к АГ. Любой терапевт или кардиолог расскажет пациенту о рисках уже при первом случае зафиксированного повышенного давления.

    Среди условий, предрасполагающих к гипертонической болезни, наибольшее значение имеют:

    1. Курение;
    2. Избыток соли в пище, неумеренное употребление жидкости;
    3. Недостаточная физическая активность;
    4. Злоупотребление алкоголем;
    5. Лишний вес и нарушения жирового обмена;
    6. Хронические психоэмоциональные и физические перегрузки.

    Если перечисленные факторы мы можем исключить или хотя бы попытаться уменьшить их влияние на здоровье, то такие признаки как пол, возраст, наследственность не поддаются изменению, а потому с ними придется мириться, но не забывая о возрастающем риске.

    Классификация артериальной гипертензии и определение степени риска

    Классификация АГ подразумевает выделение стадии, степени заболевания и уровня риска сосудистых катастроф.

    Стадия заболевания зависит от клинических проявлений. Выделяют:

    • Доклиническую стадию, когда признаки гипертонии отсутствуют, а больной не подозревает о повышении давления;
    • 1 стадию гипертонической болезни, когда давление повышено, возможны кризы, но признаков поражения органов мишеней нет;
    • 2 стадия сопровождается поражением органов-мишеней – миокард гипертрофируется, заметны изменения сетчатки глаз, страдают почки;
    • На 3 стадии возможны инсульты, ишемия миокарда, патология зрения, изменения крупных сосудов (аневризма аорты, атеросклероз).

    Степень гипертонической болезни

    Определение степени ГБ имеет важное значение в оценке риска и прогноза и происходит оно исходя из цифр давления. Надо сказать, что нормальные значения АД тоже имеют разное клиническое значение. Так, показатель до 120/80 мм рт. ст. считается оптимальным, нормальным будет давление в пределах 120-129 мм рт. ст. систолическое и 80-84 мм рт. ст. диастолическое. Цифры давления 130-139/85-89 мм рт. ст. все еще лежат в нормальных пределах, но приближаются к границе с патологией, поэтому их называют «высоконормальными», а пациенту могут сказать, что у него повышенное нормальное давление. Эти показатели можно расценивать как предпатологию, ведь давление всего «в нескольких миллиметрах» от повышенного.

    54684862

    С момента, когда АД достигло 140/90 мм рт. ст. уже можно говорить о наличии заболевания. С этого показателя определяются степени собственно гипертензии:

    • 1 степень гипертонической болезни ( ГБ или АГ 1 ст. в диагнозе) означает повышение давления в пределах 140-159/90-99 мм рт. ст.
    • 2 степень ГБ сопровождается цифрами 160-179/100-109 мм рт. ст.
    • При 3 степени ГБ давление 180/100 мм рт. ст. и выше.

    Случается, что цифры систолического давления растут, составляя 140 мм рт. ст. и выше, а диастолическое при этом лежит в пределах нормальных значений. В этом случае говорят об изолированной систолической форме гипертонической болезни. В иных случаях показатели систолического и диастолического давления соответствуют разным степеням заболевания, тогда врач ставит диагноз в пользу большей степени, при этом не имеет значения, по систолическому или диастолическому давлению делаются выводы.

    Наиболее точная диагностика степени гипертонической болезни возможна при впервые выявленном заболевании, когда еще не проводилось лечение, и больной не принимал никаких антигипертензивных препаратов. В процессе терапии цифры падают, а при ее отмене – наоборот, могут резко возрасти, поэтому адекватно оценить степень уже невозможно.

    Понятие риска в диагнозе

    Гипертония опасна своими осложнениями. Не секрет, что подавляющее большинство пациентов умирают или становятся инвалидами не от самого факта высокого давления, а от острых нарушений, к которым оно приводит.

    548648486

    Кровоизлияния в головной мозг или ишемические некрозы, инфаркт миокарда, почечная недостаточность – наиболее опасные состояния, провоцируемые высокими показателями АД. В этой связи для каждого больного после тщательного обследования определяется риск, обозначаемый в диагнозе цифрами 1, 2, 3, 4. Таким образом, диагноз строится из степени гипертензии и риска сосудистых осложнений (например, АГ/ГБ 2 степени, риск 4).

    Критериями стратификации риска для пациентов с гипертонической болезнью служат внешние условия, наличие других заболеваний и обменных нарушений, вовлечение органов-мишеней, сопутствующие изменения со стороны органов и систем.

    К основным факторам риска, отражающимся на прогнозе, относят:

    1. Возраст больного – после 55 лет для мужчин и 65 – для женщин;
    2. Курение;
    3. Нарушения липидного обмена (превышение нормы холестерина, липопротеидов низкой плотности, снижение липидных фракций высокой плотности);
    4. Наличие в семье кардиоваскулярной патологии среди кровных родственников моложе 65 и 55 лет для женского и мужского пола соответственно;
    5. Избыточная масса тела, когда окружность живота превышает 102 см у мужчин и 88 см у представительниц слабой половины человечества.

    Перечисленные факторы считаются основными, но многие пациенты с АГ страдают диабетом, нарушением толерантности к глюкозе, ведут малоподвижную жизнь, имеют отклонения со стороны свертывающей системы крови в виде увеличения концентрации фибриногена. Эти факторы считают дополнительными, также увеличивающими вероятность осложнений.

    Поражение органов-мишеней характеризует АГ начиная со 2 стадии и служит важным критерием, по которому определяется риск, поэтому обследование пациента включает ЭКГ, УЗИ сердца для определения степени гипертрофии его мышцы, анализы крови и мочи на показатели работы почек (креатинин, белок).

    Прежде всего, от высокого давления страдает сердце, которое с повышенной силой толкает кровь в сосуды. По мере изменения артерий и артериол, когда стенки их теряют эластичность, а просветы спазмируются, нагрузка на сердце прогрессивно увеличивается. Характерным признаком, учитываемым при стратификации риска, считают гипертрофию миокарда, которую можно заподозрить по ЭКГ, установить при ультразвуковом исследовании.

    О вовлечении почек как органа-мишени говорит повышение креатинина в крови и моче, появление в моче белка альбумина. На фоне АГ утолщаются стенки крупных артерий, появляются атеросклеротические бляшки, что можно обнаружить посредством УЗИ (сонные, брахиоцефальные артерии).

    Третья стадия гипертонической болезни протекает с ассоциированной патологией, то есть связанной с гипертонией. Среди ассоциированных заболеваний для прогноза наиболее важны инсульты, транзиторные ишемические атаки, инфаркт сердца и стенокардия, нефропатия на фоне диабета, недостаточность почек, ретинопатия (поражение сетчатки) по причине АГ.

    Итак, читателю наверняка понятно, как даже самостоятельно можно определить степень ГБ. Это не составит труда, достаточно лишь измерить давление. Далее можно подумать о наличии тех или иных факторов риска, учесть возраст, пол, лабораторные показатели, данные ЭКГ, УЗИ и т. д. В общем, все, что перечислено выше.

    К примеру, у пациента давление соответствует гипертонической болезни 1 степени, но при этом он перенес инсульт, значит, риск будет максимальный – 4, даже если инсульт – единственная проблема помимо АГ. Если давление соответствует первой-второй степени, а из факторов риска можно только отметить курение и возраст на фоне вполне хорошего здоровья, то риск будет умеренным – ГБ 1 ст. (2 ст.), риск 2.

    Для наглядности понимания, что означает показатель риска в диагнозе, можно свести все в небольшую таблицу. Определив свою степень и «сосчитав» перечисленные выше факторы, можно определить риск сосудистых катастроф и осложнений гипертонии для конкретного пациента. Цифра 1 означает низкий риск, 2- умеренный, 3 – высокий, 4 – очень высокий риск осложнений.

    Факторы риска

    АД 130-139/85-89, риск

    ГБ (АГ) 1, риск

    ГБ 2, риск

    ГБ 3, риск

    отсутствуют 1 2 3
    1-2 1 2 2 4
    более трех факторов/поражение «мишеней»/диабет 3 3 3 4
    ассоциированная патология 4 4 4 4

    Низкий риск означает вероятность сосудистых катастроф не более 15%, умеренный – до 20%, высокий риск говорит о развитии осложнений у трети больных из этой группы, при очень высоком риске осложнениям подвержены более 30% больных.

    Проявления и осложнения ГБ

    Проявления гипертонии определяются стадией заболевания. В доклинический период пациент чувствует себя хорошо, а о развивающемся заболевании говорят лишь показатели тонометра.

    5486484688

    По мере прогрессирования изменений сосудов и сердца, появляются симптомы в виде головной боли, слабости, снижения работоспособности, периодических головокружений, зрительных симптомов в виде ослабления остроты зрения, мелькания «мушек» перед глазами. Все эти признаки не выражены при стабильном течении патологии, но в момент развития гипертонического криза клиника становится более яркой:

    • Сильная головная боль;
    • Шум, звон в голове или ушах;
    • Потемнение в глазах;
    • Боли в области сердца;
    • Одышка;
    • Гиперемия лица;
    • Возбуждение и чувство страха.

    Гипертонические кризы провоцируются психотравмирующими ситуациями, переутомлением, стрессом, употреблением кофе и алкогольных напитков, поэтому больные с уже установленным диагнозом должны избегать таких влияний. На фоне гипертонического криза резко повышается вероятность осложнений, в том числе – угрожающих жизни:

    1. Кровоизлияние или инфаркт головного мозга;
    2. Острая гипертензивная энцефалопатия, возможно – с отеком мозга;
    3. Отек легких;
    4. Острая почечная недостаточность;
    5. Инфаркт сердца.

    Как правильно измерить давление?

    Если есть основания подозревать повышенное давление, то первое, что сделает специалист – измерит его. Еще недавно считалось, что цифры АД могут в норме отличаться на разных руках, но, как показала практика, даже разница в 10 мм рт. ст. может возникать из-за патологии периферических сосудов, поэтому к разному давлению на правой и левой руке следует относиться настороженно.

    54684

    Для получения наиболее достоверных цифр рекомендуется измерять давление трижды на каждой руке с небольшими временными промежутками, фиксируя каждый полученный результат. Наиболее правильными у большинства пациентов оказываются наименьшие полученные значения, однако в части случаев от измерения к измерению давление увеличивается, что не всегда говорит в пользу гипертонии.

    Большой выбор и доступность аппаратов для измерения давления позволяют контролировать его у широкого круга лиц в домашних условиях. Обычно гипертоники имеют тонометр дома, под рукой, чтобы в случае ухудшения самочувствия тут же измерить АД. Стоит, однако, отметить, что колебания возможны и у абсолютно здоровых лиц без гипертонии, поэтому однократное превышение нормы не нужно расценивать, как заболевание, а для постановки диагноза гипертонической болезни давление должно быть измерено в разное время, в разных условиях и неоднократно.

    При диагностике гипертонической болезни основополагающими считаются цифры артериального давления, данные электрокардиографии и результаты аускультации сердца. При выслушивании возможно определение шумов, усиление тонов, аритмии. ЭКГ, начиная со второй стадии, покажет признаки нагрузки на левые отделы сердца.

    Лечение гипертонической болезни

    Для коррекции повышенного давления разработаны схемы лечения, включающие препараты разных групп и разного механизма действия. Их сочетание и дозировку выбирает врач индивидуально с учетом стадии, сопутствующей патологии, ответа гипертонии на конкретный препарат. После того, как диагноз ГБ установлен и до начала лечения препаратами врач предложит немедикаментозные меры, которые в значительной степени повышают эффективность фармакологических средств, а иногда позволяют снизить дозу лекарств или отказаться хотя бы от некоторых из них.

    Первым делом, рекомендовано нормализовать режим, исключить стрессы, обеспечить двигательную активность. Диета направлена на снижение потребления соли и жидкости, исключение алкоголя, кофе и стимулирующих нервную систему напитков и веществ. При высоком весе следует ограничить калории, отказаться от жирного, мучного, жареного и пряного.

    Немедикаментозные мероприятия при начальной стадии гипертонии могут дать столь хороший эффект, что необходимость в назначении лекарств отпадет сама собой. Если же указанные меры не действуют, то врач выписывает соответствующие препараты.

    Цель лечения гипертонической болезни – не только снизить показатели АД, но и устранить по возможности его причину.

    546864648468

    Для лечения ГБ традиционно используют антигипертензивные препараты следующих групп:

    • Мочегонные;
    • Антагонисты рецепторов ангиотензина II;
    • Ингибиторы АПФ;
    • Адреноблокаторы;
    • Блокаторы кальциевых каналов.

    С каждым годом растет перечень средств, которые снижают давление и при этом становятся более эффективными и безопасными, с меньшим числом побочных реакций. При начале терапии назначается одно лекарство в минимальной дозе, при неэффективности она может быть увеличена. Если заболевание прогрессирует, давление не держится на приемлемых значениях, то к первому препарату добавляется еще один, из другой группы. Клинические наблюдения показывают, что эффект лучше при комбинированной терапии, нежели при назначении одного препарата в максимальном количестве.

    Важное значение в выборе схемы лечения отводится снижению риска сосудистых осложнений. Так, замечено, что некоторые комбинации обладают более выраженным «защитным» действием на органы, а другие позволяют лучше контролировать давление. В таких случаях специалисты предпочитают сочетание лекарств, снижающее вероятность осложнений, пусть даже при этом и будут некоторые суточные колебания АД.

    В ряде случаев нужно учитывать сопутствующую патологию, которая вносит свои коррективы в схемы терапии ГБ. К примеру, мужчинам с аденомой простаты назначаются альфа-адреноблокаторы, которые не рекомендованы к постоянному употреблению для снижения давления другим больным.

    Наиболее широко употребляются ингибиторы АПФ, блокаторы кальциевых каналов, которые назначаются и молодым, и пожилым больным, с сопутствующими заболеваниями или без таковых, диуретики, сартаны. Препараты этих групп подходят для начального лечения, которое потом может быть дополнено третьим лекарством другого состава.

    Ингибиторы АПФ (каптоприл, лизиноприл) снижают АД и при этом обладают защитным действием в отношении почек и миокарда. Они предпочтительны у молодых пациентов, женщин, принимающих гормональные контрацептивы, показаны при диабете, для возрастных больных.

    Диуретики не менее популярны. Эффективно снижают АД гидрохлортиазид, хлорталидон, торасемид, амилорид. Для уменьшения побочных реакций их комбинируют с ингибиторами АПФ, иногда – «в одной таблетке» (энап, берлиприл).

    Бета-адреноблокаторы (соталол, пропранолол, анаприлин) не являются первоочередной группой при АГ, но эффективны при сопутствующей сердечной патологии – недостаточности сердца, тахикардиях, ишемической болезни.

    Блокаторы кальциевых каналов часто назначаются в комбинации с иАПФ, они особенно хороши при бронхиальной астме в сочетании с АГ, так как не вызывают бронхоспазм (риодипин, нифедипин, амлодипин).

    Антагонисты рецепторов ангиотензина (лозартан, ирбесартан) – самая назначаемая группа лекарств от гипертонии. Они эффективно снижают давление, не вызывают кашля подобно многим ингибиторам АПФ. Но в Америке они особенно распространены из-за снижения риска болезни Альцгеймера на 40%.

    При лечении АГ важно не только подобрать эффективную схему, но и принимать препараты длительно, даже пожизненно. Многие пациенты считают, что при достижении нормальных цифр давления лечение можно прекратить, а за таблетки хватаются уже к моменту криза. Известно, что несистематическое употребление антигипертензивных средств еще более вредит здоровью, чем полное отсутствие лечения, поэтому оповестить пациента о продолжительности лечения – одна из важных задач врача.

    Видео: лекция по гипертонической болезни

    Добавить комментарий

    Ваше имя

    Ваш комментарий