Добавить в избранное
Energia Zem — лечение гипертонии

Гипертония комбинированные препараты

Содержание

Препараты, улучшающие кровоснабжение головного мозга

Многие годы безуспешно боретесь с ГИПЕРТОНИЕЙ?

Глава Института: «Вы будете поражены, насколько просто можно вылечить гипертонию принимая каждый день...

Читать далее »

 

Средства, улучшающие кровообращение в мозге, показаны при нарушениях разного происхождения. Причин проблем с сосудами головного мозга может быть много, и основные из них следующие:

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения гипертонии наши читатели успешно используют ReCardio. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

  • атеросклероз;
  • инсульт;
  • травмы головы (черепно-мозговые);
  • остеохондроз;
  • системные заболевания;
  • гипертония.

Все вышеописанные патологии сопровождаются головокружениями, ухудшением памяти, головными болями и требуют обязательного лечения. Особенно актуальна терапия после ишемического инсульта.

Какие лекарства применяют

Для нормализации кровообращения в головном мозге назначают препараты разных групп:

  • сосудорасширяющие (вазодилататоры);
  • лекарства, препятствующие тромбообразованию (антиагреганты, антикоагулянты);
  • ноотропные средства, воздействующие на высшую деятельность мозга.

Как они действуют:

  1. Расширяют кровеносные сосуды.
  2. Уменьшают склеивание (агрегацию) тромбоцитов.
  3. Снижают вязкость крови.
  4. Повышают пластичность эритроцитов.

В результате кровоток усиливается, кровоснабжение улучшается, клетки мозга лучше обеспечиваются глюкозой и кислородом, их устойчивость к гипоксии повышается.

Сосудорасширяющие

Это большая группа медикаментов, которые применяются для лечения различных заболеваний. Вазодилататоры расширяют сосуды и тем самым улучшают снабжение кровью, а значит, и полезными веществами клеток мозга и ЦНС. Они стимулируют клеточный метаболизм и энергетический обмен, тем самым повышают мозговую активность. Используются и как сердечные препараты.

Антагонисты кальция

Они действуют расслабляюще на артерии, при этом тонус венозных стенок не меняется. Блокаторы кальциевых каналов давно и успешно применяются для лечения сердечно-сосудистых патологий. Сегодня выпускают уже третье поколение этих лекарств.

К препаратам первого поколения относятся:

  • Нифедипин,
  • Делакор,
  • Верапамил.

Препараты второго поколения:

  • Фелодипин,
  • Клентиазем,
  • Верапамил SR.

Препараты нового поколения представлены группой дигидропиридинов, среди них:

  • Норваск,
  • Стамло,
  • Алодипин.

Альфа-адреноблокаторы

Эти препараты улучшают обмен веществ в тканях и кровоток в сосудах мозга, помогают при кислородном голодании, которое развилось в результате спазма сосудов. К ним относится Сермион, производные Ницерголина.

Спазмолитики

Они расслабляют гладкую мускулатуру сосудистых стенок и расширяют просвет сосудов. Спазмолитики считаются наиболее мягкими и безопасными из сосудорасширяющих средств, но их нужно с осторожностью принимать пожилым людям. Дело в том, что они практически не работают на пораженных атеросклерозом сосудах и перераспределяют кровь в пользу здоровых участков. Поэтому для пожилых они, как правило, не подходят. Людям этой возрастной категории назначают блокаторы кальциевых каналов. Наиболее часто используются такие спазмолитики, как гидрохлорид дротаверина и но-шпа.

Комбинированные препараты

В их состав входят вещества, обладающие разными действиями. К этой группе относятся:

  • Инстенон – включает этомиван, этофиллин, гексобендин.
  • Вазобрал – в его составе есть кофеин и альфадигидроэргокриптин.

Препараты, снижающие вязкость крови

Антикоагулянты и антиагреганты улучшают текучесть крови и снижают ее вязкость, что приводит к нормализации кровоснабжения мозга.

Антикоагулянты

К этой категории лекарственных средств относятся следующие препараты:

  • Гепарин,
  • Варфарин,
  • Фрагмин,
  • Клексан,
  • Фраксипарин.

Они улучшают микроциркуляцию в сосудах и снижают свертываемость крови. Эти препараты принимают под контролем врача. Для предотвращения кровотечений периодически сдают кровь на биохимию.

Срочно обратиться к врачу нужно в том случае, если после приема антикоагулянтов появились синяки на теле, черный кал, рвота с кровью.

Антиагреганты

Антиагреганты снижают вязкость крови. Они показаны при склонности к тромбообразованию и микроинсультам. Они помогают предотвратить тромбоэмболию. При нарушениях мозгового кровообращения их назначают только после обследования пациента и изучения результатов всех его анализов. К данной группе относятся:

  • Аспирин,
  • Курантил,
  • ТромбоАСС,
  • Тиклопидин,
  • Аспилат.

Препараты никотиновой кислоты

Никотиновая кислота, или витамин PP, расширяет капилляры, но не оказывает существенного воздействия на крупные сосуды. В некоторых случаях препараты на ее основе назначают при нарушении церебрального кровообращения. Они уменьшают хрупкость стенок сосудов за счет способности снижать уровень плохого холестерина. При нарушенном кровоснабжении мозга назначают Никошпан, Аципимокс, Эндуратин.

Самостоятельное лечение никотиновой кислотой может привести к тяжелым последствиям, поэтому проходить курс терапии нужно только под контролем врача. Лечение заключается в проведении нескольких курсов инъекций, затем переходят к таблетированным формам.

Ноотропы

К этой группе относятся следующие лекарственные средства:

  • Глицин,
  • Пирацетам,
  • Пантогам,
  • Фенотропил,
  • Актовегин,
  • Церебролизин.

Среди показаний к приему ноотропов:

  • умственная отсталость, связанная с патологиями сосудов;
  • нарушения памяти;
  • астенические синдромы;
  • задержка психического развития;
  • вегето-сосудистая дистония;
  • ишемические инсульты;
  • затруднения с концентрацией внимания;
  • энцефалопатия алкогольная.

Ноотропы должны приниматься только по назначению врача после тщательно проведенного обследования. Следует знать, что они воздействуют исключительно на патологически измененные ткани и не рекомендуются здоровым людям. Их прием при подготовке к экзаменам, при больших умственных нагрузках на работе и с профилактическими целями ничем не оправдан.

Растительные препараты

Активными веществами этих лекарственных средств являются алкалоиды растительного происхождения. Считается, что эти препараты практически не имеют противопоказаний. Их применяют и с целью профилактики, и для лечения нарушений кровообращения мозга. Особенно распространены таблетки на основе таких растений, как гинкго билоба и барвинок.

Препараты с экстрактом гинкго билоба комплексно воздействуют на сосуды головного мозга:

  • усиливают микроциркуляцию;
  • снимают спазм сосудов;
  • укрепляют их стенки и улучшают проницаемость;
  • снимают отеки тканей мозга.

Особой популярностью пользуются следующие сосудистые препараты этой группы:

  • Гинкор Форт,
  • Танакан,
  • Билобил,
  • Гингиум,
  • Гинкоум,
  • Гинкго Билоба C,
  • Мемори,
  • Доппельгерц Гинкго Билоба +.

Прием этих лекарств длительный, и первые улучшения могут появиться примерно через месяц лечения. Общий курс терапии составляет около трех месяцев.

Самые известные препараты на основе барвинка:

  • Кавинтон,
  • Телектол,
  • Винпоцетин,
  • Бравинтон,
  • Веро-Винпоцетин.

Эти средства имеют следующие характеристики:

  • обладают спазмолитическим действием;
  • препятствуют тромбообразованию;
  • улучшают кровообращение в головном мозге;
  • приводят в норму обмен веществ в его клетках.

Не рекомендуется самостоятельно пить эти препараты. Дозировку и длительность приема определяет лечащий врач.

Средства гомеопатии

Для улучшения мозгового кровообращения используются гомеопатические средства, и подбирать их должен только врач. Одно из таких лекарств – Золотой йод. Его назначают при появлении первых признаков нарушения кровоснабжения мозга, среди которых:

  • ухудшение памяти;
  • шаткость походки;
  • головная боль;
  • шум в ушах.

Для укрепления сосудов

При нарушениях мозгового кровообращения, а также венозного оттока необходимо укреплять сосуды. Для этого принимают витамины и минералы:

  • Аскорутин – содержит витамин P;
  • Флавит, Флукол, Флаол – в их состав входит дигидрокверцетин;
  • БАДы и витаминные комплексы, включающие калий, селен, кремний.

Медикаментозное лечение при инсульте

Инсульт – это острое нарушение кровообращения в мозге, требующее быстрой помощи и дальнейшего длительного лечения. Правильно выбранные препараты помогут сохранить жизнь больному и повысят шансы на восстановление утраченных функций (речевых, двигательных).

При ишемическом инсульте часть мозга лишается кровоснабжения из-за образовавшегося в сосуде тромба. Больным с таким заболеванием показаны следующие препараты:

  1. При первых признаках острого инсульта назначают антиагреганты. Самый известный из них – аспирин. При непереносимости заменяют его Тиклопедином, Дипиридамолом.
  2. Для предотвращения образования тромбов и закупорки сосудов показаны гепарины низкомолекурярные, например Клексан.
  3. После гепаринов продолжают лечение непрямыми антикоагулянтами (Синкумаром, Варфарином).
  4. Для увеличения объема крови и улучшения ее притока к мозгу показаны декстраны молекулярные (Реополиглюкин).
  5. При повышенном АД для предотвращения повторного инсульта назначают блокаторы кальциевых каналов и ингибиторы АПФ.
  6. Для улучшения микроциркуляции используют Трентал, Курантил. Для расширения сосудов – Винпоцетин.
  7. В период восстановления показаны ноотропные препараты.

Профилактика

Для профилактики нарушений кровообращения в мозге нужны препараты, которые расширяют сосуды, разжижают кровь, снижают вероятность тромбообразования. Один из самых часто назначаемых – аспирин, но он показан не всем, поэтому самостоятельно принимать его нельзя.

Заключение

Препаратов для улучшения кровообращения мозга очень много. Они относятся к разным группам, отличаются по своим действиям, имеют немало побочных эффектов. Бесконтрольный прием этих средств может навредить, поэтому первым шагом должно быть посещение врача и выяснение точного диагноза и противопоказаний.

Препараты от давления для пожилых людей: список лекарств

Лечение гипертонии у пожилых людей сопряжено с определенными трудностями. В преклонные годы у пациентов наблюдается «букет» хронических патологий, серьезные нарушения обменных и углеводных процессов в организме.

Такие пациенты всегда имеют большое количество факторов риска. Известно, что чем их больше, тем интенсивнее должна проходить терапия, чтобы исключить необратимые последствия. Однако в пожилом возрасте высокие дозировки приводят к развитию новых заболеваний.

Получается «замкнутый круг». Быстро снижать давление нельзя вследствие высокой вероятности вреда для больного. А если не понизить артериальные показатели, существует большой риск инфаркта и инсульта.

При назначении схемы лечения учитывают много нюансов – сопутствующие заболевания, общее состояние организма, работа печени и почек и др. аспекты. Чтобы добиться хорошего эффекта, нужно изменить образ жизни. К сожалению, многие больные не следуют этой рекомендации, что снижает шансы на благоприятный прогноз.

Особенности организма в пожилом возрасте

Состояние здоровья пожилых людейЛечение гипертонической болезни в среднем и пожилом возрасте имеет отличия. Это обусловлено возрастными изменениями, которые наблюдаются с годами. Чем старше человек, тем их больше.

В большинстве случаев кроме гипертонии у пациента обнаруживаются другие заболевания, соответственно, важно не только понизить артериальные показатели до допустимого уровня, но и сохранить состояние здоровья в целом, не навредив внутренним органам и системам.

Под удар попадает головной мозг, почки, печень, органы зрения, кровеносные сосуды и сердечно-сосудистая система. Например, выбирая лекарство от давления для пожилых людей, нужно следить, чтобы оно не оказало негативного влияния на печень и почки.

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения гипертонии наши читатели успешно используют ReCardio. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Однозначно, без побочных действий лекарств не бывает. Однако препараты последнего поколения обладают меньшим списком оных. И если они выявляются, то интенсивность симптомов крайне низкая.

Особенности организма пожилых людей:

  • Хрупкость и ломкость сосудов. Вероятность кровоизлияния возрастает, так как сосудам трудно адаптироваться к перепадам кровяного «напора».
  • Часто присутствуют атеросклеротические изменения эндотелия, что приводит к увеличению сосудистого тонуса.
  • Кровеносные сосуды становятся жесткими, не могут подстраиваться под имеющуюся нагрузку, повреждаются. Риск разрыва.

Когда скачет артериальное давление в пожилом возрасте – это не всегда гипертоническая болезнь. Не исключается, что перепады предстают симптомом нарушения функциональности почек и надпочечников.

После 60-летнего возраста на фоне приема таблеток от давления увеличивается риск почечной недостаточности, ослабления концентрации внимания и памяти. У пациентов ухудшается

Лечить или не лечить?

на

Как проводится лечение при помощи медикаментовПродолжительный период времени существовало мнение, что добиться эффективно снижения СД и ДД в пожилом возрасте нереально. Утверждение базировалось на том, что в престарелом возрасте велик риск побочных действий на лекарства, которые нормализуют АД и кровообращение.

Долгое время врачи просто наблюдали за пациентами, не предпринимая никаких активных терапевтических действий. Так как опасались, что прием медикаментов принесет больше вреда, чем пользы.

Однако последние исследования показали, что лечение гипертонии современными препаратами даст положительный результат даже в 80-85 лет и старше. Рекомендуется начинать терапию с 1-ого препарата, второй добавляют по мере необходимости, следя за динамикой АД.

Решение о медикаментозной терапии принимается индивидуально совместно с врачом в каждом случае. Состояние пациентов тщательно отслеживается до приема лекарств и после фазы подбора медикаментов.

Для стартовой и поддерживающей терапии рекомендуются группы препаратов:

  1. Ингибиторы АПФ.
  2. Блокаторы кальциевых каналов.
  3. Блокаторы рецепторов ангиотензина-2.
  4. Бета-блокаторы.

В пожилом возрасте терапию лучше начинать в стационарных условиях под контролем лечащего врача. Это позволяет предупредить чрезмерное снижение АД от препаратов; выяснить эффективность назначенного лечения. При необходимости можно совершить незамедлительную коррекцию назначений.

Особенности лечения пожилых пациентов:

  • Лекарства обязательно принимают, если систолический показатель выше 160 мм ртутного столба. Вариабельность верхнего значения от 140 до 160 в медицине называют «серой зоной». Так как у престарелых лиц с таким давлением редко наблюдаются осложнения, а терапия не дает нужного понижения. Если в анамнезе имеется поражение сосудов и сердца, при этом СД 140-160, нужно уменьшать с помощью таблеток.
  • Прием таблеток от повышенного давления осуществляется на протяжении всей жизни, в независимости от возрастной группы пациента. Стараются подобрать медикаменты без побочного действия или с минимумом оных.
  • Если в анамнезе имеется сахарный диабет, перенесенный инфаркт или инсульт, а также ряд других тяжелых состояний, то это учитывают при лечении гипертензии.
  • Для удобства подбирают лекарство, которое достаточно принимать один раз в сутки.
  • Гипертоникам дают сначала половину стандартной дозы. Она увеличивается постепенно. Это необходимо для того чтобы организм адаптировался к изменениям.
  • Лекарство должно быть в удобной упаковке. Люди с артритом и нарушением зрения могут и не принять таблетку, так как не смогут открыть упаковку. Не менее важна стоимость, чем выше цена, тем меньше вероятность приобретения именно этого медикамента.

Важно учесть взаимодействие лекарственных препаратов. Пожилые люди обычно принимают несколько, а иногда и много различных средств одновременно.

Какие лекарства назначают в пожилом возрасте?

Диуретики при гипертонии считаются основными и первыми средствами, которые используют, если у человека поднимается высокое давление. Это эффективное лекарство, которое отлично переносится, имеет минимум побочных эффектов, оказывают благоприятное воздействие на сердечно-сосудистую систему, снижают риск развития ишемической болезни и инсульта. Его можно принимать утром и вечером.

Игнорировать гипертонию опасно в любом возрасте, а пожилом особенно. Хронически высокие показатели нагружают сердце, почки и сосудистую систему, что провоцирует развитие гипертонического приступа. Его последствия – инфаркт, инсульт, нарушение деятельности почек, отек легких. Высок риск инвалидности, летального исхода.

Наряду с медикаментозной терапией, пациенту необходимо изменить свой образ жизни, устранить причины и факторы, которые влияют на рост СД и ДД. К ним относят курение, гиподинамию, алкоголь, вредные пищевые привычки и др.

Наиболее широкое применение нашли современные лекарства диуретического эффекта. Они благотворно влияют на сердечную и сосудистую систему, не провоцируют тяжелые побочные реакции. Действительно уменьшают риск смерти от осложнений. Чаще назначают тиазидные мочегонные средства.

Альфа-адреноблокаторы показали высокую эффективность в отношении мужчин, имеющих в анамнезе гиперплазию железистого органа. Замедляют рост аденомы простаты. Однако дают побочный эффект – пациент может потерять сознание, если долго находится в стоячем положении или не меняет положение тела.

Назначаются препараты от давления для пожилых людей следующих групп:

  1. Бета-блокаторы показаны тем, у кого уже есть инфаркт в истории болезни. Назначают при циррозе печени и хронических запорах в анамнезе. Нельзя назначать при диабете, бронхиальной астме и брадикардии. Рекомендуются как замена диуретикам, которые не дали требуемого эффекта. Представители – Индап, Гидрохлортиазид.
  2. Блокаторы кальциевых каналов назначают пролонгированного и краткосрочного воздействия. Наиболее эффективны второго поколения – Амлодипин, Верапамил ретард, Исрадипин. Имеют мало побочных эффектов.
  3. Ингибиторы АПФ – Каптоприл, Периндоприл, Эналаприл. Назначаются в тех случаях, когда присутствуют почечные болезни. Замедляют поражение почек, предотвращают диабетическую нефропатию, восстанавливают функциональность мозга.

Безусловно, соблюдение всех рекомендаций доктора по лечению артериальной гипертензии даст положительный результат. Но немало зависит от пациента. Важно обеспечить здоровый образ жизни, избегать физической и умственной перегрузки, стрессов.

Лучшие таблетки от повышенного АД

Лечение при помощи антагонистов ионов кальцияАртериальное давление способно подниматься внезапно. Предсказать скачок невозможно, поэтому таблетки необходимо принимать в течение всей жизни. Проводились многочисленные исследования, касающиеся терапии гипертензии у пожилых людей.

В последнем эксперименте приняли участие 1292 гипертоника. Исследование проводилось в течение года. Пациентам давали препараты, помогающие нормализовать давление. В список наиболее эффективных вошли: Атенолол, Дихлотиазид, Дилтиазем, Каптоприл, Клофелин.

Практически у всех добровольцев снизилось давление до приемлемого уровня. Результативность препаратов варьируется от 60 до 77%. В эксперименте принимали участие люди до и после 60-летнего возраста. Возраст пациента не повлиял на результативность.

Самостоятельно принимать лекарства не рекомендуется, требуется консультация доктора и глубокое обследование пациента.

Особенности препаратов:

  • Атенолол. Показания – гипертоническая болезнь, профилактика стенокардии. Доза для лиц пожилого возраста составляет 25 мг. Допустимо увеличение при неэффективности, при условии, что осуществляется контроль АД и ЧСС.
  • Дихлотиазид. Назначают по 12,5 мг в сутки. Спустя 2-4-дневного лечения нужно сделать перерыв на неделю. В дальнейшем доза подбирается индивидуально в зависимости от реакции организма.
  • Дилтиазем. Рекомендуют по 30 мг два раза в день. Спустя несколько недель допустимо увеличение дозы. При длительной терапии дозировка в сутки варьируется от 20 до 40 мг.
  • Каптоприл. Препарат используется длительно, либо принимается разово на фоне скачка СД и ДД. Во втором случае доза 25 мг под язык. Для продолжительного лечения назначают 6,5-12,5 мг. В пожилом возрасте дозировку увеличивать не рекомендуется.
  • Клофелин. Для лиц преклонного возраста коррекция дозы не требуется. Однако если в анамнезе атеросклеротические изменения, не превышают 0,0375 три раза в сутки.

Эффективность лечения после 60-летнего возраста может быть существенной. Тем более, если комбинировать несколько лекарственных препаратов. Адекватная терапия позволяет жить годы и десятилетия, дает возможность проявлять социальную активность.

Препараты для нормализации артериального давления

Санаторное лечение при гипертонииКровяной «напор» необходимо снижать плавно – это безопасный метод для здоровья без осложнений. Чрезмерная дозировка приводит к резкому снижению АД. Когда его уровень низок, возрастает риск гипотонического криза, который не менее опасен.

Чтобы поднять АД, пациенты начинают принимать гипертензивные препараты. Оно действительно будет повышаться, но опять до критических цифр. Поэтому таких обстоятельств лучше не допускать, придерживаясь назначений врача.

На фоне консервативной терапии необходимо постоянно контролировать не только давление, но и пульс. При отклонении от нормальных показателей следует предпринимать меры.

Для нормализации СД и ДД назначают лекарства:

  1. Конкор. Дает антиаритмический, гипотензивный и антиангинальный эффект. Назначают для лечения ГБ, сердечной недостаточности и ишемии. Принимать таблетку от повышенного давления нужно утром или вечером, однократно. Цена 150-200 рублей.
  2. Энап допустимо применять пожилым людям. Для них начальная доза 1,25 мг, так как скорость выведения замедлена. В дальнейшем рекомендовано поднять до 2 мг в сутки; при болезнях почек с осторожностью. Цена 60-80 рублей.
  3. Лозап. Для лечения ГБ назначают 50 мг в день. Пожилым пациентам, в том числе с нарушением функциональности почек, коррекция дозы не требуется. Цена 200-300 рублей.
  4. Экватор. Разрешено принимать после 65 лет. Коррекция дозы не требуется. Она определяется индивидуально. Учитывается сопутствующий прием других лекарств.

Безусловно, терапия у пожилых пациентов имеет свои особенности и сложности. Однако при правильном подходе удается снизить АД и минимизировать повреждения органов-мишеней.

 

на

Изолированная систолическая гипертония у пожилых

Изолированная систолическая гипертония определяется как повышение систолического артериального давления при нормальном или пониженном диастолическом давлении. При этом заболевании имеет место повышение пульсового давления, определяемого как разница между систолическим и диастолическим артериальным давлением. Изолированная систолическая гипертония может быть представлена как вариант первичной гипертонии, обычно наблюдающийся у лиц пожилого возраста, или носить вторичный характер (вторичная изолированная систолическая гипертония), будучи проявлением различных патологических состояний, включая умеренную и выраженную аортальную недостаточность, артериовенозные фистулы, тяжелые анемии и поражения почек. В случае вторичной гипертонии при устранении первопричины возможна нормализация артериального давления.

Изолированная систолическая гипертония

Диастолическое кровяное давление многие годы рассматривалось как маркер диагностики и прогноза гипертонической болезни, а большинство исследований было посвящено оценке влияния диастолического давления на сердечно-сосудистые осложнения и летальность. Однако такой подход оказался нерациональным и претерпел изменения в связи с результатами ряда недавних крупных исследований. Они показали ведущую роль именно систолического артериального давления в развитии сердечно-сосудистых поражений. Так, было показано, что систолическое давление в большей мере, чем диастолическое, определяет частоту развития инсультов и ишемической болезни сердца у лиц старше 45 лет. Согласно исследованию, у лиц с изолированной систолической гипертонией в 2-3 раза повышен риск сердечно-сосудистых осложнений и смертности. Причем, существенное повышение риска сердечных и мозговых осложнений имело место даже при небольшом повышении систолического артериального давления (не выше 160 мм рт.ст.). С возрастом прогностическая роль систолического кровяного давления повышалась.

Насколько сильная у вас изолированная систолическая гипертония?

Диагноз “изолированная систолическая гипертония” устанавливается при уровнях систолического давления больше или равного 140 мм рт. ст., при уровнях диастолического давления ниже 90 мм рт. ст. Выделяются 4 степени изолированной систолической гипертонии в зависимости от уровней систолического артериального давления:

Степень ИСГ

Систолическое артериальное давление, мм рт. ст.

I 140-159
II 160-179
III 180-209
IV 210 и выше

Примечание. При любой степени изолированной систолической гипертонии — диастолическое («нижнее») артериальное давление не превышает 90 мм  рт. ст.

Распространенность изолированной систолической гипертонии в различных сообществах довольно широко варьирует (от 1 до 43%), что обусловлено неоднородностью обследуемых групп населения. Однозначно отмечается увеличение распространенности изолированной систолической гипертонии с возрастом. Анализ 30-летнего Фремингемского исследования показал наличие этой проблемы у 14% мужчин и 23% женщин, при этом у лиц старше 60 лет она отмечена в 2/3 случаев.

  • Лучший способ вылечиться от гипертонии (быстро, легко, полезно для здоровья, без “химических” лекарств и БАДов)
  • Гипертоническая болезнь — народный способ вылечиться от нее на 1 и 2 стадии
  • Причины гипертонии и как их устранить. Анализы при гипертонии
  • Эффективное лечение гипертонии без лекарств

С возрастом у человека наблюдается повышение систолического артериального давления, при этом не происходит существенного повышения среднего давления, так как после 70 лет происходит снижение диастолического давления, в связи с развитием жесткости артериальной системы.

Механизмы развития изолированной систолической гипертонии у пожилых представляются сложными и окончательно невыясненными. Развитие гипертонии классически связывается с уменьшением калибра и/или числа мелких артерий и артериол, что вызывает повышение общего периферического сосудистого сопротивления. Изолированное повышение систолического артериального давления может быть обусловлено снижением податливости и/или увеличением ударного объема сосудов. Кроме того, в развитии изолированной систолической гипертонии определенную роль играют такие факторы, как возрастные изменения ренин-ангиотензиновой системы, почечной функции и электролитного баланса, а также увеличение массы жировой ткани.

Являясь результатом атеросклеротического поражения артерий, повышение систолического артериального давления и пульсового давления, в свою очередь, ведет к увеличению механической «утомляемости» артериальной стенки. Это способствует дальнейшему склеротическому поражению артерий, обусловливая развитие «порочного круга». Жесткость аорты и артерий ведет к развитию гипертрофии левого желудочка сердца, артериальному склерозу, сосудистой дилатации и ослаблению кровоснабжения сердца.

Диагностика изолированной систолической гипертонии

Как и при других вариантах гипертонической болезни, диагноз изолированной систолической гипертонии не должен выставляться на основании однократного измерения давления. Рекомендуется устанавливать наличие устойчивой патологии только после второго визита обследуемого, который должен быть осуществлен в течение нескольких недель после первого визита. Такой подход рекомендуется для всех обследуемых, за исключением лиц с высокими уровнями артериального давления (систолическое давление выше 200 мм рт.ст.) или с клиническими проявлениями ишемической болезни сердца и/или атеросклероза мозговых сосудов.

Изолированная систолическая гипертония

Для пожилых лиц с выраженными склеротическими поражениями брахиальной артерии, препятствующими компрессии манжетой тонометра и завышающими показатели давления, применяется термин «псевдогипертония».

Временное ситуационное повышение артериального давления при визите пациента к врачу, получившее название «гипертония белого халата» (white coat hypertension), не следует рассматривать как истинную артериальную гипертонию. Для уточнения диагноза в таких случаях показано амбулаторное (на дому) мониторирование кровяного давления.

В ряде случаев изолированная систолическая гипертония своевременно не диагностируется. Причиной этому может служить наличие тяжелого атеросклероза подключичной артерии, что проявляется существенными различиями систолического давления на левой и правой руках. В таких ситуациях истинным давлением следует считать кровяное давление на руке, где более высокие его уровни. У некоторых пожилых лиц наблюдается послеобеденное снижение артериального давления продолжительностью до 2 часов, что также может быть причиной «псевдогипотензии». В связи с этим при измерении давления следует учитывать время приема пищи.

И, наконец, у пожилых лиц часто имеет место ортостатическая гипотензия. Ее диагностируют при понижении систолического артериального давления на 20 мм рт. ст. и более после перехода из горизонтального положения или положения сидя в вертикальное. Ортостатическая гипотензия (гипотония) часто ассоциируется со стенозом сонных артерий и может приводить к падению и травмам. Для установления ее наличия необходимо осуществлять измерение давления через 1-3 минуты после перехода в вертикальное положение.

Учитывая, что изолированная систолическая гипертония может быть первичной и вторичной, для уточнения ее диагноза у конкретного пациента недостаточно только измерения артериального давления. По показаниям необходимо провести дополнительные лабораторные исследования.

Лечение изолированной систолической гипертонии

В прошлом довольно широко было распространено негативное отношение к лечению изолированной систолической гипертонии. Такая позиция аргументировалась следующими моментами. Во первых, изолированное повышение систолического давления не считалось значимым фактором риска развития сердечно-сосудистых заболеваний и их осложнений. Во-вторых, достижение оптимальных уровней систолического давления считалось трудной и часто невыполнимой задачей. В третьих, применение лекарств от гипертонии ассоциировалось с высоким риском серьезных побочных эффектов. Например, считалось, что снижение диастолического артериального давления менее 85 мм рт. ст.сопряжено с повышением заболеваемости и летальности.

Однако в крупном исследовании SHEP не было получено доказательств повышенного риска повышения летальности как при снижении диастолического артериального давления, так и при снижении систолического давления у пожилых больных, проходивших лечение гипертонии.

Результаты крупных исследований, проведенных в последние 10-15 лет продемонстрировали существенное снижение сердечно-сосудистых и мозговых осложнений при адекватном контроле систолического давления у больных с изолированной систолической гипертонией. В частности, было установлено значительное уменьшение развития инфаркта миокарда (на 27%), сердечной недостаточности (на 55%) и инсультов (на 37%), а также снижение депрессии и тяжести деменции при проведении адекватной терапии гипертонической болезни больным с изолированной систолической гипертонией.

Приведенные выше данные о высокой эффективности грамотного лечения при изолированной систолической гипертонии убедительно аргументируют необходимость строгого контроля артериального давления у больных с этой проблемой.

Изолированная систолическая гипертония лечение

Назначение лекарств от гипертонии для пожилых людей должно проводиться с особой осторожностью и только после многократных измерений артериального давления (при необходимости и его суточного мониторирования), подтверждающих реальное наличие заболевания. С целью уменьшения риска развития ортостатической гипотензии как перед началом терапии, так и в ходе ее проведения необходимо контролировать давление в положениях лежа, сидя, а также в вертикальном положении. Пожилые больные часто принимают различные лекарственные средства по поводу сопутствующих заболеваний, в связи с чем следует учитывать возможность взаимодействия с ними назначаемых лекарств от гипертонии, что может влиять на эффект препаратов и вызывать дополнительные осложнения терапии.

В современных рекомендациях о лечении изолированной систолической гипертонии целевым значение “верхнего” давления считаются цифры менее 140 мм рт. ст. Однако здесь уместно отметить, что в крупных исследованиях благоприятный эффект достигался уже при показателях систолического давления ниже 150 мм рт.ст., а дополнительный эффект — при достижении значений систолического давления менее 140 мм рт.ст.

Обязательным требованием является медленное постепенное снижение артериального давления. Если мероприятия, направленные на изменения стиля жизни, оказываются несостоятельными в достижении оптимальных уровней кровяного давления, требуется применение лекарств от гипертонии. При этом (если еще нет критических поражений внутренних органов) рекомендуется первоначально назначать небольшие дозировки препаратов, с постепенным их увеличением до достижения целевых уровней систолического давления (т.е. менее 140 мм рт.ст.).

Какие таблетки принимать при изолированной систолической гипертонии?

У больных с изолированной систолической гипертонией также важную проблему составляет выбор одного или нескольких лекарств, позволяющих успешно достигать целевых значений артериального давления при низком уровне побочных эффектов. Широкое применение при лечение этой болезни традиционно находят тиазидные диуретики и бета-блокаторы. Аргументацией этому явились результаты нескольких крупномасштабных исследований, посвященных оценке эффективности различных лечебных режимов у пожилых людей с изолированной систолической гипертонией. Так, в шведском исследовании, в которое вошли 1 627 больных-гипертоников в возрасте 70-84 лет (у 61 % из них была изолированная систолическая гипертония), на фоне применения этих групп препаратов был установлен благоприятный клинический эффект (существенное снижение частоты инсультов и инфарктов миокарда, общей смертности и летальности при инсультах).

Другое исследование было также посвящено оценке эффективности лечения изолированной систолической гипертонии у пожилых. В нем участвовали 4 736 человек в возрасте 60 лет и старше с систолическим артериальным давлением > 160 мм рт.ст. и диастолическим давлением < 90 мм рт.ст. Средние сроки наблюдения составили 4,5 года. Первоначальный лечебный режим включал хлорталидон (12,5-25 мг/сутки). При отсутствии адекватного контроля артериального давления дополнительно назначались атенолол (25-50 мг/сутки) или резерпин (0,05-0,1 мг/сутки).

Изолированная систолическая гипертония лечение

Средние уровни артериального давления за период наблюдения составили 155/72 и 143/68 мм рт.ст. соответственно для группы плацебо и группы, получавшей лекарства. 5-летняя частота инсультов в группе больных, принимавших лекарства от гипертонии, была на 36% ниже, чем в группе плацебо. В группе больных, где проводилась терапия гипертонической болезни, имело место снижение частоты нефатальных инфарктов миокарда и сердечно-сосудистой смертности на 27%. В исследовании были отмечены хорошая переносимость лекарств от гипертонии, отсутствие с их стороны неблагоприятного влияния на психоэмоциональную сферу.

В 80-90-х годах ХХ века были опубликованы данные о высокой способности ингибиторов АПФ и антагонистов кальция (дилтиазема, амлодипина, фелодипина) эффективно контролировать артериальное давление у больных с изолированной систолической гипертонией. В крупном шведском исследовании STOP-2 (Swedish Trial in Old People) участвовали 6614 больных с гипертонией в возрасте от 70 до 84 лет, с фоновыми уровнями артериального давления около 190/100 мм рт.ст. и целевыми значениями давления около 160/80 мм рт.ст. Авторы исследования отметили такой же благоприятный эффект при использовании небольших дозировок ингибиторов АПФ и антагонистов кальция, как и при применении тиазидных диуретиков и бета-блокаторов. При этом среди указанных сравниваемых 4-х классов лекарств от гипертонии не было выявлено различий в способности контролировать артериальное давление, а также в предупреждении сердечно-сосудистой смертности.

В последние годы представлены данные о хорошем эффекте по снижению артериального давления у блокаторов рецепторов ангиотензина II для больных с первичной гипертонией, в том числе для пожилых с изолированной систолической гипертонией. Препараты этого класса (в частности, эпросартан) являются эффективными лекарствами для нормализации систолического артериального давления. В недавно опубликованных сообщениях представлены также данные о достаточно высокой эффективности и безопасности применения при изолированной систолической гипертонии небольших дозировок спиронолактона.

  • Гипертония у пожилых людей — общие сведения)
  • Какие лекарства от гипертонии назначают пожилым пациентам
  • Лекарства для лечения гипертонического криза

Добавить комментарий

Ваше имя

Ваш комментарий