Добавить в избранное
Energia Zem — лечение гипертонии

Гипертония в чем опасность

Содержание

Почему низкое давление при беременности?

Многие годы безуспешно боретесь с ГИПЕРТОНИЕЙ?

Глава Института: «Вы будете поражены, насколько просто можно вылечить гипертонию принимая каждый день...

Читать далее »

 

Низкое давление при беременности (или гипотония беременных) наблюдается у многих женщин в первом триместре и является вариантом физиологической нормы. Оно существенно отягощает ранний токсикоз и сопровождается головокружением, тошнотой, головными болями и даже обмороками. Иногда причиной снижения артериального давления может становиться какое-то заболевание. В таких случаях беременной необходимо пройти всестороннее обследование и курс лечения, который предупредит нежелательные последствия.

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения гипертонии наши читатели успешно используют ReCardio. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Во время вынашивания ребенка женщину всегда беспокоят малейшие нарушения в самочувствии, и у нее возникает множество вопросов о причинах их появления. В нашей статье мы ознакомим вас с причинами, вариантами нормы и патологии, симптомами и способами диагностики, лечения и профилактики гипотонии при беременности. Эти знания помогут вам не впадать в панику, если артериальное давление понижается вследствие физиологических причин, или предпринять необходимые меры при патологической гипотонии.

«Низкое давление» или «давление ниже нормы» – в чем разница?

Показатели «нормального» (или «рабочего») артериального давления зависят от особенностей организма или могут быть связаны с наследственными причинами. У большинства людей «нормальным» давлением являются показатели 110/70-120/80 мм рт. ст.

Если человек чувствует себя хорошо при более низких значениях и от них не страдает ни его самочувствие, ни его работоспособность, то такое давление я
вляется нормальным именно для него. Узнать о том, что у вас «низкое давление», можно при помощи обычного тонометра. Для этого необходимо несколько раз измерять давление в течение двух недель при хорошем самочувствии. В дальнейшем о повышенном или пониженном давлении следует рассуждать, отталкиваясь от полученных показателей.

«Давление ниже нормы» может наблюдаться при различных патологиях — таких, как анемия, кровотечения, патологии сердца и сосудов, инфекционные заболевания, обезвоживание и др. В этих случаях человек ощущает симптомы гипотонии.

При каких показателях понижение давления во время беременности является вариантом нормы?

Конкретных цифр, определяющих норму артериальной гипотонии при беременности, нет, т. к. до зачатия плода у каждой женщины наблюдаются свои показатели нормального давления. Большинство врачей считает вариантом нормы снижение обычных показателей не более, чем на 10 мм рт. ст.

Если говорить о среднестатистических показателях артериального давления, то его снижение до 100/60 является вариантом нормы. А при более выраженной гипотонии женщине необходимо обратиться к врачу.

Причины гипотонии беременных

Даже обычные нагрузки дома и на работе тяжелее переносятся беременными. Они могут приводить к переутомлению и ухудшать ее самочувствие.

С первых дней зачатия в организме будущей матери начинается массивная гормональная перестройка организма, направленная на подготовку к вынашиванию и рождению малыша. В организме начинает вырабатываться большее количество прогестерона, который способствует снижению тонуса сосудов. Именно поэтому артериальное давление снижается. Особенно остро гипотония ощущается теми женщинами, которые и до зачатия страдали от «низкого давления».

Помимо этой абсолютно физиологичной причины гипотонии беременных, снижение артериального давления может провоцироваться множеством других небезобидных факторов:

  • перегревание;
  • обезвоживание;
  • стресс;
  • физическое переутомление;
  • голод;
  • недосыпание;
  • резкая смена положения тела из горизонтального положения в вертикальное;
  • долгое нахождение в положении «стоя»;
  • адинамия;
  • недостаточная масса тела;
  • простудные и другие инфекционные заболевания;
  • обильная кровопотеря;
  • экстрагенитальные патологии: заболевания сосудов и сердца, щитовидной железы, надпочечников, органов пищеварения, аллергические реакции и др.

Некоторые из этих факторов могут устраняться самостоятельно, но при выраженной гипотонии беременная обязательно должна пройти комплексное обследование, исключающее заболевания, которые могут приводить к снижению давления. Многие из причин гипотонии беременных отнюдь не безобидны и могут наносить весомый вред здоровью будущей матери и малыша.

Чем опасно низкое давление при беременности?

Основными осложнениями гипотонии беременных являются такие состояния:

  • развитие токсикоза или гестоза;
  • выкидыш;
  • хроническая гипоксия плода;
  • фетоплацентарная недостаточность;
  • задержка внутриутробного развития плода;
  • нарушение маточных сокращений во время родоразрешения.

Понижение артериального давления не только сказывается на общем самочувствии беременной, но и сопровождается ухудшением циркуляции крови во всем организме и плаценте. В результате будущая мать страдает от недостаточного кровоснабжения жизненно важных органов (сердца и головного мозга), а плод недополучает питательные вещества, необходимые для нормального развития и роста, и страдает от гипоксии.

Недостаточное кровоснабжение матки может приводить к осложнениям родов или преждевременному прерыванию беременности. К концу вынашивания плода у женщины, страдающей от гипотонии, может развиться гестоз.

Нередко гипотония беременных вызывает коллапс, который может стать губительным и для будущего ребенка, и для матери. Во время обмороков, сопровождающих резкое и значительное снижение давления, женщина может упасть. Удар, сопровождающий падение, способен нанести вред беременной и будущему малышу (вплоть до внутриутробных травм или гибели плода).

Снижение артериального давления во время сна, если женщина спит на спине и плод сдавливает нижнюю полую вену, существенно отражается на кровоснабжении сердца. У беременной развивается синдром нижней полой вены, сопровождающийся звоном в ушах, болью за грудиной, тошнотой, головокружением, холодным потом и, в некоторых случаях, коллапсом и обмороком. Это состояние неблагоприятно отражается и на состоянии плода, вызывая у него гипоксию и нарушение сердцебиения. Также при развитии этого синдрома может начинаться отслойка плаценты или асфиксия плода во время родов.

Симптомы гипотонии беременных

Беременных с гипотонией часто беспокоит головная боль и сонливость, что снижает их работоспособность.

Выраженность симптомов, которые сопровождают снижение артериального давления, зависит от степени его снижения и общего состояния здоровья женщины. Наиболее характерными признаками гипотонии являются:

  • частая сонливость;
  • общая слабость;
  • быстрая и ничем не обоснованная утомляемость;
  • ощущение недостатка воздуха;
  • повышенная чувствительность к жаре и холоду;
  • головокружение;
  • тошнота (иногда рвота);
  • частые головные боли;
  • одышка при ходьбе или физическом напряжении;
  • учащенное сердцебиение;
  • звон в ушах;
  • потемнение в глазах;
  • периодические эпизоды предобморочных состояний и обмороков.

Диагностика

Выявить гипотонию беременных можно при помощи обычного тонометра. Для этого всем женщинам, готовящимся стать матерью, рекомендуется ежедневно измерять артериальное давление и записывать результаты. Во время таких контрольных замеров необходимо соблюдать правила тонометрии, т. к. при некоторых неправильных действиях возможно получение ложных показателей низкого давления.

Наиболее частыми ошибками при измерении давления являются:

  • недостаточно надутая манжета;
  • несоответствие размеров манжеты и руки, когда манжета слишком велика и не полностью перекрывает кровоток в артерии;
  • измерение давления в лежачем положении;
  • быстрое спускание воздуха из манжеты.

Для установления причин гипотонии беременности врач обязательно ознакомится со всеми жалобами больной, изучит ее историю болезни, назначит консультацию необходимых специалистов и ряд лабораторных и инструментальных исследований.

Лечение и профилактика

Лечить или не лечить гипотонию беременности? Однозначно ответить на этот вопрос можно только так: самолечение лекарственными препаратами и народными методами во время беременности недопустимо. Даже самые, казалось бы, безобидные препараты для повышения давления (например, Элеутерококк) вызывают сужение сосудов, и к плоду доставляется меньшее количество крови. Это может приводить к его недоразвитию и гипоксии, преждевременным родам и другим плачевным осложнениям. Некоторые из лекарств и обладают тератогенным действием и вызывают пороки развития будущего малыша. Именно поэтому принятие лекарственных препаратов и народных средств допустимо только после их назначения врачом.

О понижении давления беременная обязательно должна сообщить доктору! После установления причины его снижения врач сможет дать рекомендации о целесообразности применения лекарственных препаратов и, при необходимости, определит тактику терапии основного заболевания.

При физиологическом понижении артериального давления, которое вызывается повышением уровня прогестерона, женщине необходимо соблюдать некоторые простые правила, помогающие сгладить неприятные симптомы. К таким профилактическим мероприятиям относят такие рекомендации:

  1. Полноценный сон.
  2. Режим дня.
  3. Исключить стрессы и психоэмоциональное переутомление.
  4. Не вскакивать резко с постели. После того, как беременная проснулась, рекомендуется немного полежать, а затем плавно сесть и потянуться.
  5. Для сна лучше использовать высокую подушку.
  6. Иметь под рукой продукты для перекуса: фрукты или соленые крекеры.
  7. Регулярно заниматься гимнастикой для беременных.
  8. Часто прогуливаться на свежем воздухе.
  9. Принимать контрастный душ.
  10. Носить компрессионные чулки.
  11. Избегать перегреваний и переохлаждений.
  12. Часто проветривать помещение.
  13. Недолго находиться в положении «стоя».
  14. При появлении тошноты, вызванной снижением давления, сесть или лечь на спину и поднять ноги вверх.
  15. Правильно питаться.
  16. Выпивать достаточное количество воды.

Рациональное питание и введение некоторых продуктов и блюд в ежедневный рацион поможет справиться с неприятными ощущениями, вызываемыми снижением артериального давления. К таким продуктам и блюдам относят следующие:

  • соль (до 9 г в сутки);
  • мясной бульон;
  • свежий корень сельдерея;
  • земляника;
  • клюква;
  • некрепкий кофе с молоком (если разрешил врач);
  • чай с лимоном;
  • зелень петрушки;
  • томатный сок;
  • компот из сухофруктов;
  • фруктовые и овощные соки;
  • березовый сок.

Питаться следует небольшими порциями 5-6 раз в день. В рацион должны включаться продукты, богатые витаминами и минералами, а калорийная пища – ограничиваться.

Для облегчения неприятных симптомов, которые сопровождают гипотонию, можно проводить точечный самомассаж:

  1. Поставить указательный палец на центр бороздки между носом и губой. Слегка надавливая, массировать точку круговыми движениями (8 раз по часовой стрелке и 8 раз против).
  2. Указательные пальцы поставить на центр носогубных складок (под пальцами будут ощущаться углубления в кости) и массировать точки так же, как было описано выше.
  3. Надавливающими круговыми движениями помассировать внутреннюю точку у ногтевого ложа мизинца.
  4. Надавливающими круговыми движениями помассировать наружную точку у ногтевого ложа указательного пальца.
  5. Растереть все подушечки пальцев.

Низкое давление при беременности может быть абсолютно безобидным симптомом, который вызывается гормональным перестройкой организма, но в некоторых случаях его снижение указывает на существенные нарушения здоровья женщины. В таких случаях оно может нести угрозу не только будущей матери, но и плоду. Наша статья поможет вам правильно оценить ситуацию и принять все необходимые меры. Будьте здоровы!

Врач акушер-гинеколог Грибанова Л. В. рассказывает о гипотонии при беременности:


Watch this video on YouTube

Высокое давление при беременности В течение беременности повышение артериального давления встречается у каждой десятой женщины. У каждой двадцатой пациентки гипертензия становится прич…

Беременность и стеноз митрального клапана Во время беременности сердце транспортирует большее количество крови, т. к. при таком состоянии у женщины объем циркулирующей крови увеличивается на 3…

Почему болит сердце при беременности? Беременность вносит множество изменений в работу органов женщины, и сердце не является исключением. В большинстве случаев возникающие в нем боли не оп…

Густая кровь при беременности На протяжении беременности женщине приходится сдавать множество лабораторных анализов, и после оценки результатов одного из них она может узнать о том…

Чем опасна гипертония при беременности

  1. Причины гипертонии при беременности
  2. Симптомы и признаки гипертонической болезни
  3. Диагностика гипертонии
  4. Факторы риска
  5. Лечение гипертонии во время беременности
  6. Преэклампсия при беременности
  7. Эклампсия у беременных
  8. Артериальная гипертензия у беременных
  9. Последствия и осложнения после гипертонии
  10. Профилактические меры

Беременность — это чрезвычайно значимый период в жизни женщины, в который она выполняет одно из своих главных предназначений, предусмотренных природой: вынашивает дитя. Но это прекрасное время может быть омрачено неприятными ощущениями, вызванными повышением кровяного давления.

Беременность при гипертонииОт заболевания страдает около 4 — 8 % будущих мамочек. В советское время диагноз гипертония обычно даже не рассматривался врачами в контексте беременности.

Повсеместно была принята ошибочная точка зрения, что высокое артериальное давление (АД) — прерогатива людей не моложе 40 – 45 лет. Однако уже через несколько лет при обследовании населения было обнаружено, повышенному АД подвержено множество людей в возрасте от 17 до 29 лет — 23,1 %.

Радует, что в настоящее время медицина обратила внимание на беременность при гипертонии и занялась клиническими исследованиями этого вопроса.

Причины гипертонии при беременности

В организме беременной женщины развивается новая полноценная жизнь, тело претерпевает множество гемодинамических изменений, обусловленных адаптацией совместного существования матери и плода. В этот период достаточно сложно отличать физиологические сдвиги от патологий. Происходит расширение стенок кровеносных сосудов, увеличивается объем жидкости и соли в организме, и к концу 20-ой недели беременности формируется дополнительный круг кровообращения.

В этот период обычно и проявляется повышение кровяного давления. В норме это повышение незначительно и не несет опасности для состояния здоровья матери и малыша, так как свойственно почти всем беременным на этом сроке. Если же АД увеличивается на 20 мм. рт. ст. и выше в сравнении с давлением до беременности, то можно уверенно говорить о гестационной гипертензии. Другими словами это гипертоническая болезнь, обусловленная беременностью.

На пустом месте серьезный диагноз возникнуть не может. Почти все болезни обусловлены теми или иными причинами, заранее зная о которых, проще избежать появления заболевания, чем впоследствии его лечить. С точки зрения медицины гипертония при беременности может возникать, как следствие следующих факторов:Причины гипертонии при беременности

  • Повышенное АД женщины до наступления беременности;
  • Недостаточное увеличение объема сосудов (пониженный клиренс эндогенного креатинина, понижение гематокрита и снижение показателей гемоглобина);
  • Многоплодная беременность;
  • Задержка роста плода;
  • Первая беременность;
  • Беременность, наступившая после 30 – 35 лет;
  • Сниженная физическая активность во время и до беременности;
  • Постоянный стресс, страх, тревожные и депрессивные состояния;
  • Наличие психических или нейрогенных нарушений;
  • Поздний гестоз (токсикоз).

Обычно одного фактора недостаточно для развития заболевания. Оно проявляется и прогрессирует при условии совокупности нескольких указанных причин.

В большинстве случаев женщины узнают о гипертонической болезни уже во время наблюдения беременности. Это связано с тем, что на первых стадиях повышение кровяного давления особого дискомфорта и ухудшения самочувствия не вызывает, но впоследствии крайне усложняет постановку диагноза и лечение.

Симптомы и признаки гипертонической болезни

Бывает, что гипертония протекает почти бессимптомно, а ее признаки могут быть смазаны проявлениями гестоза. Первым критерием гипертонии при беременности является увеличение цифр АД. К дополнительной симптоматике относятся:Симптомы и признаки гипертонической болезни

  • Головная боль (обычно с эпицентром в затылочной или височной области, во время стресса усиливается);
  • Головокружение;
  • Тахикардия (усиленное сердцебиение);
  • Сердечные боли;
  • Поясничные боли;
  • Шумы в ушах;
  • Слабость;
  • Ощущение похолодания в конечностях;
  • Повышенная потливость и ощущение жара;
  • Постоянная жажда;
  • Одышка;
  • Тошнота;
  • Рвота;
  • Носовое кровотечение;
  • Нарушения сна;
  • Быстрая утомляемость;
  • Ухудшение зрения (точки перед глазами);
  • Появление красных пятен на лице (иногда на груди);
  • Повышенная возбудимость;
  • Немотивированное чувство тревоги.

Диагностика гипертонии

Ввиду особенностей организма женщины, ожидающей ребенка, на ранних сроках беременность и гипертоническая болезнь часто сопутствуют друг другу. Основная сложность при постановке диагноза гипертония в течение беременности заключена в том, что будущие мамы обычно не измеряют давление, а симптомов болезни не ощущают либо списывают их на проявление токсикоза.

Это связано с необходимостью исключить и другие диагнозы и нарушения функций внутренних органов, для которых характерно повышение АД, и которые опасны для нормальной жизнедеятельности плода и матери.

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения гипертонии наши читатели успешно используют ReCardio. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Однократное повышение давления фиксируется у 40 – 50 % женщин, поэтому единичного измерения для постановки диагноза недостаточно. Плюс в медицине популярен синдром так называемой «гипертонии белого халата», когда измерение давления в медицинском окружении показывает намного более высокие цифры, чем при аналогичном методе диагностики, но в амбулаторных (домашних) условиях. Этот феномен возникает приблизительно у 20 – 30 % беременных, поэтому в случае подозрения на него показан суточный мониторинг АД.

Инструментальные исследования

Диагностика гипертонииОсновным неинвазивным методом диагностики гипертонии является аускультация АД по Н. С. Короткову. По рекомендации ВОЗ измерение АД должно проводиться у беременных в положении сидя (чтобы избежать давления на нижнюю полую вену), строго после 5, а лучше не менее 10 минут отдыха, по очереди на обеих руках и при использовании соответствующих размеров манжетки тонометра.

Если тонометр выдает разные цифры, то действительным АД принято считать больший показатель. Важно, чтобы аускультация была проведена не ранее, чем через 1,5 – 2 часа после приема пищи. До измерения АД необходимо исключить употребление кофе, любого вида чая и адреномиметиков.

Основные исследования

К основным исследованиям для диагностики гипертонической болезни относятся:

  1. Клинический анализ крови (на тромбоциты, гематокрит и гемоглобин).
  2. Развернутый биохимический анализ крови для измерения уровня сахара, холестерина, мочевой кислоты и креатинина.
  3. Исследование суточной мочи на кровь, глюкозу, определения уровня клубочковой фильтрации.
  4. Функциональные обследования – ЭКГ, ЭХО-КГ (позволяет увидеть нарушения в «работе» сердца), УЗИ почек.

Обязательна консультация невролога, офтальмолога, эндокринолога и других узких специалистов на усмотрение лечащего врача.

Факторы риска

Гипертоническая болезнь при беременности не только обусловлена какими-либо причинами, но, как и всякое заболевание, опирается на определенные факторы риска, к которым относят:

  • Наличие вредных привычек у беременной: курения и употребления алкогольных напитков;
  • Регулярное злоупотребление соленой, острой и копченой пищей;
  • Сахарный диабет;
  • Дислипидемия (повышенный уровень холестерина);
  • Повышенное АД в предыдущую беременность;
  • Индекс массы тела >27 кг/ м2;
  • Ожирение;
  • Перенесенные заболевания мочеполовой системы, особенно дизурические расстройства (нарушение мочеиспускания);
  • Такие болезни почек, как диабетическая нефропатия, пиелонефрит, инфаркт почки, гломерулонефрит;
  • Прием некоторых лекарств в предшествующие полгода, в частности анальгетиков, симпатомиметиков, контрацептивов и кортикостероидов;
  • Нарушения в работе эндокринной системы (гиперкортицизм, гипотиреоз);
  • Черепно-мозговые травмы;
  • Травмы живота;
  • Генетическая предрасположенность к болезни.

Лечение гипертонии во время беременности

Беременность и гипертония, риски осложнений от которой достаточно серьезны, способны, образно говоря,  идти рука об руку до самого рождения ребенка. Прогноз может быть вполне благоприятным при условии соблюдения рекомендаций врача, регулярном отдыхе и наличии положительных эмоций у будущей мамы. В каждом отдельном случае беременным с гипертонией показано индивидуальное лечение, основными задачами которого являются:

  1. Снижение степени риска осложнений.
  2. Нормальное протекание беременности.
  3. Оптимизация родоразрешения.

Лечение осуществляется амбулаторно или стационарно, это зависит от физического состояния беременной с учетом степени риска. Для группы низкого риска, характеризующейся повышением АД до 140 – 49/ 90 – 199 мм рт. ст. и нормальными результатами анализа, достаточно бывает немедикаментозной терапии. Пациентке показано:Лечение гипертонии во время беременности

  • Соблюдение диеты и правильное питание (важно максимально снизить употребление соли, в день не больше 5 г; также снизить потребление растительных и животных жиров; увеличить объем молочных и зерновых продуктов, фруктов и овощей);
  • Ежедневное пребывание на свежем воздухе по несколько часов (желательно на природе: в лесу или парке);
  • Полноценный ночной сон и дневной отдых;
  • Физиотерапия (электросон, индуктотермия, диатермия);
  • Гипербарическая оксигенация;
  • Умеренная физическая активность (плавание, ходьба, гимнастические упражнения, йога для беременных, ЛФК);
  • Ежедневное измерение АД;
  • Устранение стрессов, страха, тревожных состояний (может потребоваться работа с психологом);
  • Отсутствие перегрузок;
  • Категорическое воздержание от вредных привычек.

Отличные результаты дают упражнения на релаксацию, умеренные занятия йогой, аутогенная тренировка. Крайне важно, чтобы беременная научилась абстрагироваться от стрессов окружающей жизни, не принимала близко к сердцу повседневные неприятности. Если есть такая возможность, то желательно отдохнуть от работы, особенно если она связана со стрессами, проводить время в спокойной обстановке.

Им важно научиться защищать беременную от проблем любого характера, оказывать ей постоянную моральную поддержку, доставлять только положительные эмоции. Обычно при низкой степени риска болезни этого достаточно для нормального протекания беременности.

Если АД продолжает подниматься и достигает показателей 160 – 100 мм рт.ст. и выше, то степень риска высокая, и необходимо подключать антигипертензивную терапию. Многие женщины боятся принимать лекарства во время беременности, думая, что этим обязательно навредят плоду, что в корне неверно.

Медицина не стоит на месте, и те лекарства, которые назначит врач, принесут только пользу для матери и ребенка. Абсолютной безвредности медикаментов не гарантировано, но научно доказано их минимальное воздействие на плод.

Обычно при гипертонической болезни у беременных назначают метилдопа (допегит, альдомет), нифедипин, пиндолол, атенолол, окспренолол, нифедипин SR, исрадипин, дилтиазем. Выбор препарата остается за врачом, самостоятельно или по рекомендациям знакомых принимать лекарства категорически запрещено.

Самолечение, отказ от приема лекарств или их нерегулярное употребление очень опасны для развития будущего ребенка: плод получает мало кислорода, есть большая вероятность отслойки плаценты. Но самыми серьезными осложнениями считаются состояния преэклампсии и эклампсии. Они опасны для жизни как матери, так и плода.

Преэклампсия при беременности

Серьезным вопросом является то, как проходит вторая беременность при гипертонии. Если в первую был поставлен диагноз гипертония, то с большой вероятностью возможно возникновение преэклампсии.

Преэклампсия – это опасное состояние беременной на поздних сроках (в конце второго – третьем триместре), тяжелая степень гестоза, которая характеризуется значительным повышением давления и появлением отеков. Преэклампсию подразделяют на три стадии: легкую, среднюю и тяжелую. Тяжелая способна перетекать в эклампсию, о которой будет рассказано позже.

При легкой стадии преэклампсии (АД повышается до 150/90 мм рт. ст.) какого-то определенного дискомфорта пациентка может не испытывать. Возможны небольшие отеки ног, уровень белка в моче – не более 1 г. При средней (повышение АД до 170/110 мм рт. ст.) и тяжелой стадии (давление выше 170/110 мм рт. ст.) к повышенному АД и гестозу присоединяется дополнительная симптоматика:Преэклампсия при беременности

  • Ухудшение зрения (снижение остроты, мушки перед глазами);
  • Светобоязнь;
  • Головная боль и боли в верхней части брюшины;
  • Головокружение;
  • Задержка жидкости в организме и как следствие: набор веса – более 2,5 – 3 кг в неделю, сильные отеки лица, рук, ног, слизистой носа и передней брюшной стенки;
  • Тошнота и рвота;
  • Протеинурия (белок в моче);
  • Олигурия (снижение количества выделяемой мочи);
  • Нарушения в работе центральной нервной системы (ЦНС) – нарушения сна (сонливость или бессонница), апатия, снижение памяти, раздражительность или вялость;
  • Нарушения в работе печени – желтуха, потемнение цвета мочи, пожелтение кожных покровов;
  • Тромбоцитопения (снижение количества тромбоцитов в крови) – плохая свертываемость крови.

Если при первой стадии состояния женщина еще может оставаться в домашних условиях и строго соблюдать рекомендации врача (меньше ходить, отказаться от занятий спортом), то для других стадий обязательна госпитализация, постельный режим и медикаментозная терапия.

Если диагноз ставят до 34 недель, то беременной прописывают кортикостероиды – лекарства, предназначенные для ускорения развития легких. Это обусловлено безопасностью плода в случае, если понадобится проводить стимуляцию родов. При тяжелой стадии  преэклампсии, диагностируемой после 37 недель, в большинстве случаев сразу назначают стимуляцию родов.

Так как точная причина преэклампсии до сих пор не ясна, такое состояние беременной рассматривают как генетически обусловленную патологию. Помимо гипертонической болезни к факторам риска относят:

  • Первые роды;
  • Возраст беременной после 40 лет;
  • Интервал между родами больше 10 лет;
  • Аналогичное заболевание в первую беременность;
  • Сахарный диабет;
  • Многоплодная беременность;
  • Многоводие;
  • Пузырный занос;
  • Водянка плода;
  • Гломерулонефрит;
  • Системная красная волчанка;
  • Цистиноз.

Эклампсия у беременных

Эклампсия у беременныхЭклампсия – это последняя стадия преэклампсии, которая представляет серьезную угрозу для жизни матери и плода. Характеризуется критическим повышением артериального давления,  острым нарушением функции почек и ЦНС, судорожными припадками.

Состояние эклампсии проявляется в виде потери сознания и мгновенного развития одного или нескольких судорожных припадков, следующих один за другим, а затем впадением пациентки в кому. Один припадок длится от 40 секунд до 1 – 2 минут, сопровождается выпадением языка, пеной изо рта, расширением зрачков, цианозом.

Спровоцировать приступ может физическое и нервное напряжение, боль, внешние раздражители (яркий свет, громкий шум). Припадок может начаться во время родов при недостаточном обезболивании схваток, при чрезмерно быстрой родовой деятельности или ее стимуляции, при затрудненных родах.

Эклампсия развивается в 1,5% случаев всех гестозов беременности. Различают 3 клинические формы эклампсии:

  1. Типичную – к симптомам относятся серьезные отеки эпителия внутренних органов и подкожной клетчатки, альбуминурией, тяжелой гипертонией. Свойственна женщинам гиперстенического типа.
  2. Нетипичную – обычно проявляется у беременных с лабильной нервной системой. Для этой формы характерны отек мозга, повышенное внутричерепное давление и гипертония.
  3. Уремическую – в основе лежит бывший до беременности или появившийся во время нее нефрит. Чаще страдают женщины с астеническим телосложением. Наблюдаются тяжелые нарушения в работе печени (желтуха, некроз, кровоизлияния), угнетение ЦНС, сильнейшая гипертония.

При проявлении симптоматики действия врачей направлены на компенсацию и восстановление важнейших функций организма, и предупреждение новых припадков. Родоразрешение показано бережное, в большинстве случае с помощью кесарева сечения.

Артериальная гипертензия у беременных

В некоторых источниках указано, что гипертония – это диагноз, а гипертензия – симптом заболевания, то есть стойкое повышение АД. С точки зрения медицины артериальная гипертензия включает в себя несколько состояний, каждое из которых было выше рассмотрено. Эти болезненные состояния свойственны для беременных женщин с повышенным АД:

  1. Гипертония.
  2. Тяжелая гипертония.
  3. Преэклампсия.
  4. Эклампсия.

Последствия и осложнения после гипертонии

Негативные последствия гипертензии зависят от степени риска беременности и родов (по Шехману):

  1. Первая, минимальная – небольшие осложнения течения беременности возникают только у 20% женщин.
  2. Вторая, более выраженная – вызывает гестозы, преждевременные роды, самопроизвольный аборт, гипотрофия плода, перинатальная смертность, увеличивается частота гипертонического криза.
  3. Третья, максимальная – рождение недоношенного ребенка, опасность для жизни женщины и плода.

Тяжелейшие последствия вызывают преэклампсия и эклампсия. При втором состоянии существует риск нарушения кровообращения женщины и плода, впадение беременной женщины в кому, что обычно ведет к смерти. Наиболее опасные последствия указанных состояний:

  • Асфиксия;
  • Кровоизлияние в мозг;
  • Интоксикация;
  • Остановка сердечной деятельности;
  • Отек легких;
  • Инфекция (организм становится чрезвычайно восприимчив к ним);
  • Крупозная пневмония;
  • Задержка внутриутробного развития плода;
  • Фетоплацентарная недостаточность;
  • Септические послеродовые процессы.

При уремической эклампсии вероятность осложнений и того, что функции жизненно важных органов (ретинит, нефрит) после родов не восстановятся или восстановятся частично, чрезвычайно высока.

Для нее свойственно отсутствие судорожной стадии с быстрым развитием паралича. Эта форма в большинстве случаев дает тяжелейшие рецидивы при следующих беременностях.

Наиболее благоприятен прогноз при типичной эклампсии, работа внутренних органов обычно нормализуется. Исключение может составлять заболевание, начавшееся на ранних сроках беременности или после родов.

Профилактические меры

Многие из факторов риска легко исключить, задумавшись о своем собственном и здоровье будущего ребенка еще до беременности. Профилактические меры, направленные на избежание гипертонии при беременности включают в себя в первую очередь:Профилактические меры

  • Планирование беременности;
  • Медицинское обследование на выявление болезней, которые провоцируют развитие гипертонии;
  • Отказ от вредных привычек не менее чем за полгода до планируемой беременности;
  • Ведение здорового образа жизни;
  • Занятия спортом;
  • Правильное сбалансированное питание.

Материнство – невообразимо огромное счастье для женщины. Здоровый и, следовательно, счастливый младенец будет лучшим вознаграждением за вашу ответственность и разумное отношение к беременности.

Болезнь Вегенера: как распознать один из самых опасных васкулитов — гранулематоз?

Описание и статистика

На стенках сосудов возникают гранулемыГранулематоз Вегенера представляет собой системный хронический васкулит, который характеризуется образованием гранулем в стенках мелких вен, артерий и сосудов, а также окружающих тканях легких, почек и других органов.

Впервые он был описан и выделен из ряда васкулитов в отдельное заболевание в 1936 году известным немецким врачом Фридрихом Вегенером.

Распространенность недуга составляет 3-12 случаев на 1 млн. человек, но по некоторым данным, за последние 30 лет эти цифры возросли примерно в 4 раза. Мужчины подвержены его развитию в большей степени, чем женщины, а средний возраст пациентов – около 40 лет. Реже всего болезнью Вегенера болеют дети до 10 лет.

Причины и факторы риска

Точная этиология заболевания до сих пор не установлена. Согласно исследованиям, чаще всего оно возникает у людей, которые ранее сталкивались с инфекциями дыхательных путей, однако врачи не исключают связь воспалительного процесса с вредоносными микроорганизмами и другими агентами.

Также исследования выявили наличие антигенов В8, HLA В7, DR2, антител к цитоплазме нейтрофилов и носительство Staphylococcus aureus в носоглотке – предположительно эти факторы выступают катализаторами развития заболевания или его рецидивов. Кроме того, гранулемы с гигантскими многоядерными клетками могут быть проявлением замедленной аллергической реакции или реакции организма на инородные тела.

Классификация

В зависимости от локализации патологического процесса принято выделять три основные формы заболевания:

  • локальная характеризуется изолированным поражением верхних дыхательных путей, органов слуха или зрения;
  • при ограниченной форме, помимо вышеперечисленных органов, в процесс вовлекаются легкие;
  • генерализированный гранулематоз Вегенера включает множественные поражения внутренних с обязательным вовлечением почек.

Кроме того, его клиническое течение имеет четыре стадии:

Стадии болезни и ее проявления в разные периоды

  • I стадия, или гранулематозно-некротический васкулит. Протекает с проявлениями гнойно-некротического или язвенно-некротического риносинусита, назофарингита и ларингита, а также с деструктивными изменениями тканей носовой перегородки и глазниц;
  • II стадия, или легочный васкулит. На данном этапе воспалительный процесс затрагивает паренхиму легких;
  • III стадия, или генерализированный васкулит. На третьей стадии заболевания у пациентов наблюдаются множественные очаги поражения, которые локализируются в нижних дыхательных путях, желудочно-кишечном тракте, почках, а также в сосудах и артериях.
  • IV, или терминальная стадия. Четвертая стадия болезни вызывает легочно-сердечную или почечную недостаточность, которые в течение года приводят к смерти больного.

Опасность и осложнения

Помимо того, что гранулематоз Вегенера несет прямую опасность для жизни человека, он может вызвать целый ряд серьезных осложнений:

  • легочные кровотечения, которые возникают из-за разрыва сосудов;
  • закупорка слезных каналов, хронический конъюнктивит, дисфункция евстахиевых труб или даже потеря слуха и зрения, вызванные развитием многочисленных гранулем;
  • деформация носа и глубокие рубцы на коже, остающиеся после характерных для заболевания язв;
  • бронхиальный стеноз, стеноз гортани, пневмоцистная пневмония;
  • инфаркт миокарда как результат разрыва коронарных артерий;
  • трофические язвы, гангрена пальцев стопы;
  • хроническая или терминальная почечная недостаточность.

Симптомы

Ранняя стадия заболевания характеризуется типичными признаками гриппа или ОРВИ:

Болезнь начинается как обычнный грипп или ОРВИ

  • высокая температура;
  • боли в мышцах и суставах;
  • слабость и потеря аппетита;
  • трудности с носовым дыханием, ринит, синусит;
  • средний отит и закупорка слуховой трубы.

Острый период длится около трех недель, после чего переходит во вторую стадию – вовлечение в процесс кровеносной системы с присоединением следующих симптомов:

  • Поражение дыхательных путей. У пациента воспаляется носоглотка, на слизистой оболочке появляются многочисленные язвы с гнойным содержимым, деформируется носовой хрящ.
  • Поражение легких. Сначала в легких начинается воспалительный процесс, после чего формируются гранулемы и полости, в которых накапливается гной. Со временем они образуют абсцессы, больной начинает страдать от одышки, болей в груди и кровохаркания.
  • Поражение почек. С развитием заболевания дисфункция почек прогрессирует, развивается нефрогенная артериальная гипертония и симптомы, характерные для почечной недостаточности, включая отсутствие аппетита, тошноту, рвоту, сухость во рту, проблемы с мочевыделением, наличие крови в моче. Поражение почек является самым опасным осложнением гранулематоза Вегенера, которое встречается примерно у 75% пациентов.
  • Поражение органов зрения. Острота зрения у пациента постепенно снижается, глазное яблоко выдвигается вперед, после чего наступает полная слепота.
  • Воспаление сосудов. На поверхности кожи появляются язвы и высыпания, характерные для большей части васкулитов: пурпуры (темно-фиолетовые образования, которые появляются вследствие выхода эритроцитов крови из сосудов), папулы, везикуло-буллезные высыпания.
  • Нарушение функции ЖКТ. Пациента мучают боли в пупочной области, нарушения стула и другие проявления дисфункции ЖКТ.
  • Поражение суставов. Жалобы на воспаление и боли в суставах отмечаются у 60% больных, что на ранних стадиях становится причиной постановки диагноза «ревматоидный артрит».

Когда обращаться к врачу

Симптомы данной формы васкулита достаточно разнообразны, поэтому больные часто списывают их на обычную простуду или ОРВИ. Обращаться к врачу следует тогда, когда человека беспокоит постоянный насморк, который не лечится обычными назальными каплями и спреями, и сопровождается кровотечениями и гнойными выделениями.

Лечением заболевания занимается ревматолог, но помимо этого, больному понадобится консультация офтальмолога, пульмонолога, отоларинголога и нефролога. Важно помнить, что болезнь Вегенера прогрессирует достаточно быстро, и чем раньше будет установлен правильный диагноз, тем больше у пациента шансов на выздоровление.

Диагностика

Методы своевременной диагностики заболеванияОбследование больных с подозрением на гранулематоз Вегенера включает:

  • Общий и биохимический анализы крови. Исследования важны для определения воспалительного процесса в организме, для которого характерны увеличение СОЭ, лейкоцитоз, повышение креатинина, мочевины, y-глобулина и других маркеров.

    Кроме того, очень важными определяющими факторами для постановки диагноза являются наличие антинейтрофильных антител и ревматоидного фактора, антигенов класса HLA, снижение уровня комплемента.

  • Анализ мочи. Проводится в целях выявления протеинурии, микрогематурии, а также мочевого синдрома, характерного для гломерулонефрита.
  • Рентгеновское исследование грудной клетки. При рентгенографии легких в ткани обнаруживаются множественные инфильтраты, плевральный экссудат и полости распада.
  • Биопсия. Один из наиболее достоверных методов для диагностирования данного заболевания: в образцах тканей, которые берутся из носовых ходов, почек, легких или кожных покровов пациента, выявляются признаки гранулематозно-некротизирующего васкулита.

Что покажут анализы

Учитывая то, что заболевание характеризуется разнообразными симптомами и множественным поражением внутренних органов, спектр болезней для дифференциальной диагностики достаточно широк. В первую очередь он включает другие формы васкулитов (например, узелковый периартериит в любой форме, болезнь Такаясу, Кавасаки и пр.), некоторые злокачественные опухоли, срединная гранулема, саркоидоз, лимфатоидный гранулематоз.

Анализ крови

При подозрении на болезнь Венегера специалист назначает анализ крови на специфические аутоантитела (белки) — ANCA, которые обнаруживаются в процессе исследования в крови более чем у 90% пациентов с болезнью Вегенера. Выявление белков является поводом для проведения дополнительных тестов, с целью подтверждения или опровержения диагноза.

Также при анализе крови обращают особое внимание на данные по времени оседания эритроцитов (СОЭ). При повышенном уровне СОЭ возникает подозрение на наличие воспалительного процесса в организме. При заболевании Вегенера этот показатель может быть довольно высоким.

При получении результатов анализа крови можно заметить анемию, характерную для данного заболевания – уменьшенное число красных кровяных телец.

Анализ крови на креатинин проводят для выяснения, насколько нормально работают почки пациента. С этой же целью обязателен анализ мочи.

Биопсия

Наиболее точным и единственным методом определения присутствия заболевания в организме человека является исследование тканевого образца в лаборатории — биопсия. Для исследования образец ткани берется из легких, носовых проходов, кожи, почек.

Биопсия осуществляется двумя способами:

  • с применением специальной иглы – процедура проходит быстро, пациента почти сразу отпускают домой;
  • с проведением операции (например, на открытом легком), когда пациент ложится в стационар.

Лечение

Тактика лечения гранулематоза Вегенера зависит от стадии заболевания, локализации патологического процесса, состояния пациента и других факторов. В любом случае она преследует две основных цели: достижение ремиссии и ее поддержание. Медикаментозная терапия включает прием следующих препаратов:

Для лечения применяется имунносупрессивная терапия

  • Кортикостероидные гормоны. «Преднизолон», «Метилпреднизолон» позволяют подавить негативную реакцию иммунитета на самой ранней стадии.
  • Иммуносупрессоры. Наиболее эффективными в данном случае считаются «Циклофосфамид», «Азатиоприн» и «Метотрексат».
  • Экспериментальные лекарства. Назначаются в случаях, когда прием стандартных препаратов не дает ожидаемого результата. В частности, препарат под названием «Ритуксимаб» способен снижать количество лимфоцитов, принимающих участие в воспалительном процессе.

Лечение гранулематоза связано с возникновением определенных рисков. Препараты, назначенные против Венегера, подавляют иммунитет, что приводит к снижению способности организма справляться с инфекциями. Кортикостероиды способны ослаблять кости, особенно при длительном приеме.

Лечащий врач может прописать другие средства для сокращения риска осложнений:

  • Бифосфонат (Фосамакс) – снижает риск остеопороза при длительном приеме пациентом преднизолона;
  • Триметоприм-сульфометоксазол (Бактрим, Бисептол) – профилактика легочных инфекций;
  • Фолиевая кислота (витамин В9) — профилактика язв и других симптомов недостатка В9, вызванных приемом метотрексата.

В частности, при серьезных поражениях почек пациенту зачастую требуется пересадка, а при стенозирующих изменениях гортани – наложение реанастомоза и трахеостомы.

Прогнозы и меры профилактики

При несвоевременной постановке диагноза и отсутствии адекватного лечения прогноз гранулематоза Вегенера неблагоприятен – примерно 95% больных умирают в период от 6 месяцев до 2-х лет.

Каковы прогнозы патологии и есть ли меры профилактикиКроме того, шансы на выздоровление во многом зависят от формы заболевания: локальный гранулематоз протекает более доброкачественно и практически не несет в себе рисков инвалидизации или летального исхода.

Иммуносупрессивная терапия значительно улучшает состояние 90% пациентов, а у 75% вызывают стойкую и продолжительную ремиссию, причем новое обострение наступает в 50% случаев. Из-за невыясненной этиологии заболевания мероприятий по его профилактике не разработано.

Гранулематоз Вегенера относится к тяжелым недугам, которые «маскируют» свои признаки под проявления более легких, неопасных для жизни заболеваний. Поэтому важно помнить о том, что любые неприятные симптомы, которые продолжаются в течение достаточно долгого времени, требуют особого внимания и обязательной консультации специалиста.

Добавить комментарий

Ваше имя

Ваш комментарий