Добавить в избранное
Energia Zem — лечение гипертонии

Ибс стенокардия клиника

Содержание

ИБС: причины, диагностика и лечение

Многие годы безуспешно боретесь с ГИПЕРТОНИЕЙ?

Глава Института: «Вы будете поражены, насколько просто можно вылечить гипертонию принимая каждый день...

Читать далее »

 

Ишемическая болезнь сердца (ИБС) — заболевание, которое развивается вследствие недостаточного кровоснабжения миокарда по коронарным артериям из-за уменьшения их просвета. Ее проявления разнообразны: стенокардия, нарушения ритма сердца, инфаркт миокарда и внезапная сердечная смерть.

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения гипертонии наши читатели успешно используют ReCardio. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

 

Диаметр артерий сердца очень невелик — 2–4 мм, поэтому атеросклеротические бляшки закупоривают их быстрее, чем, к примеру, аорту или бедренную артерию. На долю ишемии сердца приходится около 25 % случаев внезапной смерти и инвалидности у пожилых людей. При этом как причина внезапной коронарной смерти она регистрируется у каждой третьей заболевшей женщины и у половины мужчин, страдающих ИБС.

Формы заболевания

Ишемическая болезнь сердца проявляется множеством клинических форм. Некоторые из них долго не дают о себе знать, хотя в организме уже идет разрушительный процесс. Другие вызывают острые симптомами, которые нельзя не заметить.

  • Безболевая, или «немая» форма характерна для людей с высоким болевым порогом. Она чаще встречается у мужчин и женщин, занятых тяжелым физическим трудом, и у тех, кто злоупотребляет алкоголем. В группе риска также люди после 60 и диабетики.
  • Наиболее частая форма — стенокардия, или «грудная жаба». Если она возникает в ответ на внешние факторы, то называется стабильной, или стенокардией напряжения. Когда трудно проследить, что именно провоцирует приступы, речь идет о нестабильной стенокардии (стенокардии покоя, так как приступы возникают даже в покое).
  • Инфаркт миокарда — отмирание части сердечной мышцы из-за нарушения кровотока к этому участку.
  • Кардиосклероз и хроническая сердечная недостаточность. При этой форме ишемической болезни сердца на миокарде образуются шрамы из рубцовой ткани. Измененные участки не участвуют в сокращении мышцы, вызывают гипертрофию сердца и деформируют его клапаны. Нормальный процесс перекачивания крови нарушается, и сердце страдает от недостатка кислорода.

Симптомы сердечного приступа могут возникать при таком явлении, как коронароспазм. Он также нарушает кровоснабжения миокарда. Однако его вызывают не сужение из-за бляшки, а рефлекторный спазм коронарных артерий (от страха, холода, боли, при инфекционном воспалении). В этом случае речь идет не об ишемической болезни сердца, а о преходящей ишемии.

Причины и механизм развития

у мужчины ишемическая болезнь сердца

Сердечная мышца (миокард) снабжается кровью по двум артериям, которые ответвляются от аорты, разделяются на несколько мелких веточек и охватывают сердце «короной», или «венцом». Отсюда другое наименование коронарных артерий — венечные. Каждая из многочисленных сосудистых веточек питает определенный участок сердца, и если одна из них сужается, ткани начинают страдать от кислородного голодания, и развивается ишемическая болезнь сердца.

Таким образом, непосредственная причина ИБС — несоответствие между потребностью сердечной мышцы (миокарда) в питательных веществах и кислороде и возможностью их доставки по коронарным артериям. Так случается, если просвет артерий уменьшается из-за атеросклеротических наслоений, но атеросклероз провоцирует и другие факторы, влияющие на проходимость сосудов:

  • спазм коронарных артерий;
  • образование в них тромбов после разрыва бляшек;
  • нарушение сократительной способности миокарда.

Стойкая артериальная гипертензия также ухудшает кровоснабжение миокарда и провоцирует развитие ишемической болезни сердца. Даже если коронарные артерии здоровы, сужение других сосудов уменьшает кровоток к сердечной мышце.

В начале болезни сердечная мышца «на голодном пайке» отказывает только при значительном физическом напряжении: беге, ходьбе с грузом, тяжелой физической работе. Со временем боли и приступы появляются при все более слабых нагрузках, а потом сердце перестает справляться со своей функцией и в покое. Параллельно со стенокардией в ряде случаев нарастает сердечная недостаточность с одышкой и отеками.

Внезапный разрыв атеросклеротической бляшки провоцирует запуск процесса тромбообразования. Небольшие сгустки мигрируют по кровотоку и со временем рассасываются. Крупные способны полностью или почти полностью перекрыть коронарную артерию и спровоцировать инфаркт миокарда, остановку сердца и внезапную смерть. Инфаркт миокарда не всегда приводит к смерти, но ишемическая болезнь после него прогрессирует быстрее.

Что влияет на тяжесть стенокардии?

Выраженность стенокардии зависит от места расположения бляшек, их протяженности, количества стенозов и того, сколько артерий от них пострадало. Течение болезни тем тяжелее, чем меньше становится просвет коронарных артерий, пораженных холестериновыми наслоениями. Выделяют три степени их сужения:

  1. Несущественная. Факторы риска уже оказывают воздействие на коронарные артерии, но их просвет остается достаточно широким. Он сужен менее чем наполовину, сердце справляется с нагрузкой.
  2. Существенная. Просвет артерии снижается на 50–80 %. В покое люди не чувствуют симптомов заболевания, но во время физических нагрузок сердцу уже не хватает кислорода и питательных веществ.
  3. Критическая. Диаметр артерии уменьшается более чем на 80 %. Сердце уже не справляется с малейшей нагрузкой, появляется застойная сердечная недостаточность. Чтобы развился инфаркт миокарда, просвет артерии должен стать меньше на 25 % от ее нормального диаметра.

Проявления и тяжесть стенокардии при ишемической болезни сердца зависит и от того, как атеросклеротические бляшки расположены на внутренней стенке сосуда. Так называемые эксцентрические (75 %) холестериновые образования занимают часть просвета коронарной артерии, а концентрические (25 %) захватывают весь ее диаметр.

Эксцентрические наслоения быстрее растут, больше склонны к разрывам (в местах перехода на здоровую стенку артерии) и увеличивают риск инфаркта миокарда. Концентрические — вызывают постоянную, или фиксированную степень сужения коронарной артерии, которая реже приводит к острым коронарным симптомам, но со временем формирует стойкую сердечную недостаточность.

Факторы риска

Факторы риска ишемической болезни сердца и ее осложнений в значительной степени совпадают с таковыми для атеросклероза:

  • Мужской пол (мужчинам атеросклероз и ИБС грозят с 45 лет, а женщинам — с 55), ранняя менопауза у женщин. Такая разница объясняется тем, что до наступления менопаузы эстрогены (женские половые гормоны) защищают организм женщины от атеросклеротических бляшек.
  • Пожилой возраст.
  • Наследственность (атеросклероз, ИБС, инфаркт миокарда у близких родственников).
  • Атеросклероз; диабет и прочие эндокринные патологии, которые ведут к нарушениям углеводного и липидного обменов; гипертиреоз, гипертония; повышенная вязкость крови.
  • «Нервная» работа или стрессы в семье; недостаточная физическая активность, реже — физическое перенапряжение; алкоголь и курение.

Женщины с сахарным диабетом в любом возрасте страдают от ИБС так же часто, как и мужчины. Люди обоих полов с нарушением углеводного обмена заболевают ею в более раннем возрасте, чем те, у кого нормальный уровень глюкозы в крови.

Симптомы

Основные симптомы ишемической болезни сердца — тяжесть, жгучие боли за грудиной длительностью от нескольких секунд до 20–30 минут. В начале болезни люди иногда путают эти признаки стенокардии с изжогой.

  • Стенокардию напряжения, как следует из названия, провоцируют физическая нагрузка или психоэмоциональное перенапряжение. Она характеризуется тремя признаками:
    • Давлением, тяжестью за грудиной («камень в груди», «будто сердце сжимают в кулаке»); режущей, давящей болью. Она может быть локальной или отдавать в предплечье и плечо, под лопатку, в шею, нижнюю челюсть. Возможна слабость в левой руке при отсутствии боли.
    • Зависимостью приступа от физического, эмоционального напряжения.
    • Прекращением приступа через 10–15 секунд после приема Нитроглицерина или исчезновения провоцирующих факторов.

    Если у больного наблюдаются все перечисленные выше признаки (ишемия сердца), говорят о типичном варианте стенокардии, если два из них в любом сочетании — об атипичном, причины которого нужно выяснять дополнительно. Один признак может указывать на то, что боли имеют внесердечное происхождение.

  • Стенокардией покоя называют форму заболевания, при которой приступ сопровождается сильной болью и развивается в покое или незначительных усилиях — наклоне, перемене положения тела. При этом возможен резкий подъем артериального давления, тахикардия, проливной пот, тошнота и рвота, обмороки. На нестабильную стенокардию указывает и то, что она склонна проявляться циклично и в определенное время суток (чаще ночью и при пробуждении). Для купирования приступа больному приходится несколько раз принимать нитроглицерин.
  • Почти в 60 % случаев инфаркту миокарда предшествует приступ стенокардии: боли в сердце возникают внезапно, часто их сопровождают необъяснимый страх и паника. В течение получаса признаки ишемии нарастают, боль становится нестерпимой. В отличие от болей при стенокардии, они не снимаются нитроглицерином и другими лекарствами и продолжаются до нескольких часов.

Коронарная смерть: как не допустить беды?

По статистике до 70 % смертей мужчин и женщин с ИБС вызваны острой сердечной недостаточностью и остановкой сердца. Риск возрастает после приема алкоголя и при наличии нарушений ритма сердца, особенно желудочковых (желудочковой пароксизмальной тахикардии).

Смерть пациента в этом состоянии не всегда мгновенна. Она может наступить в течение шести часов от начала болевого приступа или приступов тахикардии. Поэтому нужно немедленно вызывать скорую, если на фоне «обычной» стенокардии возникают:

  • признаки расстройства центральной нервной системы — головокружение, «мушки» перед глазами, резкая слабость, парезы и судороги;
  • резкое снижение АД;
  • тошнота или рвота, боли в животе, метеоризм.

У мужчин риск внезапной смерти в два раза выше, чем у женщин, если речь не идет о диабетиках. Вероятность остановки сердца повышается у тех, у кого после инфаркта миокарда возникла аневризма сердца.

В условиях стационара при внезапной смерти применяют дефибриллятор и медикаментозную терапию. Если у человека рядом в вами случилась остановка сердца, его можно попробовать «запустить» с помощь так называемого прекардиального удара, непрямого массажа сердца и искусственного дыхания. Прекардиальным называют резкий удар кулаком с высоты приблизительно 20 см от груди в область нижней трети грудины. Те, кто не знает, как это делается, могут начинать с массажа сердца и искусственного дыхания и проводить их до приезда скорой.

Диагностика

Диагностику начинают со сбора анамнеза — расспроса пациента о его ощущениях, сопутствующих заболеваниях и том, есть ли в его семье люди, страдающие от сердечных патологий. Заподозрить ИБС позволяют жалобы на жгучую, давящую боль в груди, отечность при отсутствии болезней почек и другие симптомы стенокардии и сердечной недостаточности. Пациенту назначают клинический и биохимический анализы крови, анализы на глюкозу и холестерин, а также проводят:

  • Электрокардиографию (на первичном приеме) или суточный мониторинг ЭКГ.
  • Нагрузочные функциональные пробы, которые позволяют определить, как сердце справляется с дозированной физической нагрузкой. Для них применяют велотренажер (велоэргометрию) или тренажер-дорожку для ходьбы (тредмил-тест).
  • Лекарственные пробы (по реакции на определенные препараты можно судить о наличии ишемической болезни сердца).
  • Сцинтиграфию и компьютерную томографию миокарда — для оценки кровотока, диагностики пороков сердца и аневризм.

Когда это необходимо, проводят коронарографию. Она дает врачу возможность определить размеры, количество и расположение бляшек в сердечных сосудах и степень нарушения кровотока. Процедуру делают под местным обезболиванием, вводя катетер в бедренную или лучевую артерию.

Медикаментозная терапия

Остановить течение ишемической болезни сердца невозможно: начавшись, патологический процесс в сосудах необратимо прогрессирует, и нельзя повернуть его вспять. Но современные методы медикаментозной терапии позволяют держать заболевание под контролем, замедлять его развитие и облегчать состояние больного.

Лечение ишемической болезни сердца направлено на то, чтобы снизить потребность сердечной мышцы в кислороде и питательных веществах и/или увеличить их доставку. Основные группы препаратов для лекарственной терапии: нитраты (самый известный из них — Нитроглицерин), бета-адреноблокаторы, блокаторы кальциевых каналов.

  • Органические нитраты: нитроглицерин в таблетках или аэрозоле (Нитроминт®), Нитросорбид, Молсидомин (Корватон®, Диласидом®). Они расширяют венозные сосуды, улучшают кровообращение в сердце и снимают боль.
  • Бета-адреноблокаторы (Конкор®, Атенолол [Тенормин®], Небиволол [Небилет®] и др.). Их назначают больным со стенокардией, тем, кто перенес инфаркт миокарда: они уменьшают риск повторных инфарктов и внезапной смерти. Препараты снижают частоту сердечных сокращений и АД, за счет чего уменьшается потребность миокарда в кислороде; эффективны в случае аритмии при диагнозе «ишемическая болезнь сердца».
  • Антагонисты кальция (Верапамил, Нефедипин, Норваск® и др.). Лекарства уменьшают количество приступов и потребность в нитроглицерине, повышают допустимый для пациента уровень физической нагрузки. Они тормозят проникновение ионов кальция в клетки сердечной мышцы, чем регулируют процессы возбуждения и сокращения миокарда.
  • Метаболические препараты (например, Предуктал®). Они влияют на обмен веществ в клетках миокарда, помогая им противостоять неблагоприятному воздействию кислородного голодания и недостатка питательных веществ.

Лечение ишемии проводят комплексно, используя различные комбинации препаратов. При повышенном уровне холестерина в крови дополнительно назначают статины и фибраты, чтобы предупредить образования тромбов, — аспирин, антикоагулянты, а для выведения лишней жидкости — мочегонные.

Хирургическое лечение

Если медикаментозное лечение не дает результата (приступы продолжаются, стенокардия прогрессирует), врач рекомендует хирургические методы лечения. Все они проводятся через прокол в коже или через минимальный разрез с использованием видеоконтроля и специального оборудования.

  • Операция аортокоронарного шунтирования. Она заключается в том, что хирург формирует новый кровоток, обходной путь мимо участков сужения коронарной артерии. Для этого используют кусочек подкожной вены бедра пациента или небольшой фрагмент внутренней грудной артерии.
  • Протезирование сосудов — это замена дефектного участка синтетическим пористым материалом. Со временем он прорастает тканью сосудистой стенки.
  • Чрескожная внутрипросветная ангиопластика. При этой манипуляции в сосуд вводят через катетер крохотный баллончик; когда его надувают, он расширяет артерию. При необходимости в нее устанавливают стент — металлическую сеточку-каркас в виде цилиндра.

Выбор типа операции при ишемической болезни сердца проводят в зависимости от индивидуальных особенностей больного. Коронарное шунтирование — операцию выбирают для мужчин с наибольшим риском сердечно-сосудистых осложнений при тяжелой стенокардии, ишемией, поражениями обеих артерий, аритмиями. При низком риске осложнений (поражена одна артерия, нет ишемии, аритмии) предпочтительнее медикаментозное лечение или ангиопластика.

Профилактика

Ишемическая болезнь сердца во всех ее формах в большинстве случаев развивается в результате атеросклероза. Поэтому профилактика ИБС, сердечных приступов и инфаркта миокарда в основном совпадает с профилактикой атеросклероза.

  • Медицинская профилактика. В профилактических целях назначаются препараты-статины (Розукард®, Мертенил®, Крестор® и другие). Они подавляют выработку печенью холестерина. Лекарства имеют серьезные противопоказания, поэтому их можно принимать только по рекомендации врача!
  • Лечение ИБС невозможно без диеты. В общих чертах ее можно обозначить как диету с низким содержанием холестерина и животных жиров. Полностью отказываться от них не нужно, но частично их необходимо заменить растительным маслом. Также ограничивается употребление:
    • жирного мяса;
    • яичных желтков;
    • субпродуктов;
    • жирных сметаны, кефира, молока;
    • наваристых мясных и рыбных бульонов.

    Людям с диагнозом «ишемическая болезнь» полезны морепродукты, овощи и фрукты с большим содержанием клетчатки, несладкие фрукты. Такое питание не только поддержит сосуды, но и позволит снизить вес, что очень важно при атеросклерозе, диабете и ИБС.

  • Коррекция поведения. Считается, что почти треть эпизодов коронарной внезапной смерти у больных ИБС провоцируют курение и алкоголь. Значительная часть сердечных приступов и инфарктов миокарда возникает на фоне психоэмоциональных стрессов; ИБС тяжелее протекает у людей, которые не высыпаются или не умеют полноценно отдыхать. Поэтому людям и ишемией сердца нужно наладить режим дня, постараться больше гулять, меньше нервничать и не переутомляться.

ИБС и физические нагрузки

При диагнозе «ишемическая болезнь сердца» и даже после инфаркта миокарда не стоит полностью избегать физической активности. Важно, чтобы она была вам по силам.

  • Научитесь прислушиваться к своему организму! Если вы чувствуете, что можете пройти (проплыть в бассейне, наклониться) больше, чем вчера, постепенно увеличивайте нагрузку. Если вам трудно выполнить запланированное, остановитесь, ваше сердце еще не готово.
  • Сердечникам нужно запомнить правило «отдохни, пока не устал». Нельзя форсировать нагрузку, стараясь вернуться к уровню до болезни (это больше свойственно мужчинам).
  • Во время занятий нужно иметь при себе Нитроглицерин или другие препараты, которые вам помогают.

Нитроглицерин можно принять и до предстоящих занятий, и при возникновении симптомов стенокардии. Если таблетка не подействовала, через несколько минут примите еще одну. Но если в течение получаса боль не проходит, прекратите занятия и вызовите врача. Ишемическая болезнь не прощает пренебрежения к своему здоровью!

ИБС: симптомы, виды, диагностические меры и лечение

Причины возникновения (патогенез) и факторы риска

ИБС приводит к смерти и инвалидизации людей трудоспособного возраста по всему миру. Эксперты ВОЗ подсчитали, что заболевание становится причиной ежегодной гибели более 7 млн. человек. К 2020 г. смертность может возрасти вдвое. Наибольшее распространение оно находит среди мужчин 40 — 62 лет.

Совокупность рассмотренных ниже процессов повышает риск заболеваемости.

Основная причина развития болезни сердцаОсновные причинные факторы:

  • Атеросклероз. Протекающий в хронической форме недуг, поражает артерии, которые подходят к сердечной мышце. Сосудистые стенки уплотняются и лишаются эластичности. Бляшки, сформированные смесью жиров и кальцием, сужают просвет, ухудшение кровоснабжения сердца прогрессирует.
  • Спазм коронарных сосудов. Недуг обусловлен развитием атеросклероза или формируется без него (под действием внешних негативных факторов, например, стресса). Спазм меняет активность артерий.
  • Гипертоническая болезнь – сердце вынуждено бороться с высоким давлением в аорте, что нарушает его кровообращение и вызывает стенокардию и инфаркт.
  • Тромбоз/тромбоэмболия. В артерии (коронарной) в результате распада атеросклеротической бляшки формируется тромб. Велик риск закупорки сосуда тромбом, который образовался в другой части кровеносной системы и попал в сюда с кровотоком.
  • Приобретенные или врожденные пороки.

К факторам риска принято относить:

  • наследственный фактор – заболевание передается от родителей к детям;
  • стабильно повышенный «плохой» холестерин, вызывающий накопление ЛПВП – липопротеида высокой плотности;
  • табакокурение;
  • ожирение любой степени, нарушения жирового обмена;
  • гипертензия артериальная – высокий уровень давления;
  • диабет (метаболический синдром) – болезнь, вызванная нарушением выработки гормона поджелудочной железы – инсулина, что ведет к сбоям углеводного обмена;
  • лишенный физической активности образ жизни;
  • частые психоэмоциональные расстройства, особенности характера и личности;
  • приверженность к нездоровому жирному питанию;
  • возраст – риски усиливаются после 40 лет;
  • половая принадлежность – мужчины страдают от ИБС чаще женщин.

Классификация: формы ишемической болезни сердца

ИБС подразделяется на несколько форм. Принято выделять острые и хронические состояния.

  1. Первичная остановка сердца. Стремительная острая коронарная недостаточность и смерть, наступающая мгновенно или гибель пациента в течение одного часа после развития сердечного приступа.
  2. Стенокардия. Одна из форм течения ИБС, которая проявляется давящими и сжимающими дискомфортными ощущениями, локализованными за грудиной. Боль и дискомфорт могут иррадиировать в зону эпигастрия, левую руку, челюсть.

    Развивается после физической нагрузки и подразделяется на несколько форм — впервые возникшая, прогрессирующая, вазоспастическая и пр. Диагностика может показать наличие коронарного синдрома Х, когда обследование не выявляет сосудистых нарушений, но пациент испытывает характерную боль.

    Классификация и формы болезниСтенокардия напряжения. Принято выделять несколько клинических форм этого вида ИБС:

    • нестабильную – возникает впервые, прогрессирует, развивается после инфаркта или операционного вмешательства;
    • стабильную – развивается на фоне различной физической нагрузки и подразделяется на IV класса. По мере роста класса заболевания, переносимость физических нагрузок пациентом сокращается.

    Стенокардия спонтанная. Медики называют эту форму стенокардией Принцметала. Боль за грудиной может развиваться в состоянии покоя или при умеренных, обычных для других людей физических нагрузках. Болевой синдром ярко выражен, характеризуется равнозначными периодами убывания и нарастания. Приступ длится около 20 мин.

  3. Скрытая форма. Безболевая ишемия при которой сосуды, питающие сердечную мышцу, сильно сужаются. Пациент не чувствует серьезных изменений в самочувствии. Диагностика возможна только после инструментальных исследований.
  4. Инфаркт миокарда. Сердечная мышца испытывает острое нарушение кровообращения, что вызывает гибель ее участка (это заметно на ЭКГ).
  5. Кардиосклероз постинфарктный. Одно из распространенных поражений миокарда с вовлечением клапанов. Кардиосклероз развивается в том случае, если здоровые ткани замещаются рубцовыми. На миокарде формируются различные по величине и распространенности патологические участки. Постинфарктный кардиосклероз — причина смерти большого количества людей.
  6. Нарушения сердечного ритма и проводимости. Пациент ощущает явные изменения сердцебиения, такие как ускорение, замедление, перебои в сердечной деятельности.
  7. Недостаточность сердечной деятельности. Если миокард испытывает недостаток кровоснабжения длительный период, развивается серьезная недостаточность. У пациента появляются отеки, одышка – изначально при физической нагрузке, затем в состоянии покоя.

Чем опасно, осложнения, последствия

Ишемическая болезнь сердца говорит о наличии изменений миокарда, что приводит к формированию прогрессирующей недостаточности. Сократительная способность слабеет, сердце не обеспечивает организм требуемым количеством крови. Люди с ИБС быстро утомляются и испытывают постоянную слабость. Отсутствие лечения повышает риск летального исхода.

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения гипертонии наши читатели успешно используют ReCardio. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Клиника: первые признаки и симптоматика

Медики выделяют несколько симптомов, характерных для коронарной недостаточности и ИБС. Они могут проявляться комплексно или отдельно, что зависит от формы недуга.

Наблюдается четкая взаимосвязь между развитием болевых ощущений, локализованных в области сердца, и физической нагрузкой. Имеет место быть стереотипность их возникновения — после обильной пищи, при неблагоприятных метеоусловиях.

Какую боль могут испытывать больныеОписание жалоб на боль при ИБС:

  • характер – давящий либо сжимающий, пациент чувствует нехватку воздуха и чувство нарастающей тяжести в груди;
  • локализация – в предсердечной зоне (по левому краю грудины);
  • негативные ощущения могут распространяться по левому плечу, руке, лопаткам или в обе руки, в левую предлопаточную зону, в шейный отдел, челюсть;
  • болевые приступы длятся не более десяти минут, после приема нитратов они стихают в течение пяти минут.

Остальная симптоматика раскрывается указанным образом:

  • головокружение, обморочные состояния, помутнение сознания;
  • тошнота, слабость;
  • одышка;
  • ощущение нестабильной работы сердца, тахикардия;
  • избыточная потливость.

Специалист, который способен помочь при развитии всех рассмотренных состояний, – это кардиолог. Своевременно обращение к медикам может сохранить жизнь.

Методы диагностики

Диагностика при ИБС базируется на следующих обследованиях:

  • Сбор анамнеза (жизни, семьи, заболевания и жалоб). Врач проводит подробный опрос пациента: когда, давно ли начались боли, дискомфорт, их продолжительность, локализация, характер. Выясняют есть ли перебои в ритме, одышка, слабость. Пациент должен рассказать какие препараты он принимал и каковы результаты приема. Выявляются факторы риска.
  • Осмотр кардиологом. Медик измеряет уровень давления, слушает сердце на наличие шумов, хрипов. Выявляет признаки гипертрофии – увеличения размеров и массы правого и левого желудочка, недостаточности его сократительной способности, атеросклероза различных участков.
  • Общий анализ крови (+ биохимия) и мочи – позволяет выявить возможную причину ишемии, осложнения, фактический уровень холестерина, триглицеридов, что важно для оценки риска, обусловленного атеросклерозом сосудов.
  • Исследование на тропонины в крови – необходимо при подозрении на инфаркт или при остром коронарном синдроме. При разрушении клеток сердца специфические ферменты выбрасываются в кровь.
  • Коагулограмма – при ИБС свертываемость крови повышается.
  • Диагностические мероприятия по выявлению сердечных болезней

  • ЭКГ – электрокардиография – исследование выявляет гипертрофию (превышение размеров) левого желудочка и ряд иных специфических признаков. Нормы и расшифровку показателей ЭКГ в таблице вы найдете в другой статье.
  • ЭхоЭКГ – эхокардиография – проводится оценка размеров и структуры органа, изучается внутрисердечный ток крови, степень сосудистых поражений, работа клапанов.
  • Суточное мониторирование ЭКГ по Холтеру – электрокардиограмма записывается в течение 24–72 ч. Эффективная оценка состояния больного, позволяющая обозначить условия и причины развития ИБС.
  • Рентгенография грудной клетки – необходима для выявления потенциальной дилатации (расширения) левого желудочка. Если желудочек резко расширился, это может свидетельствовать о расслоении аорты. Определяются возможные осложнения, изменения в легочной ткани.

По плану пациент получает комплекс нагрузочных проб (физических, радиоизотопных, фармакологических), проходит обследования по рентгенконтрастному методу, компьютерную томографию сердца, электрофизиологическое исследование, допплерографию.

Как и чем лечить

Тактика комплексной терапии ИБС вырабатывается с опорой на состояние пациента и точный диагноз.

Терапия без медикаментов

Принципы лечения ИБС:

  • ежедневные кардиотренировки в динамике (плавание, ходьба, гимнастика), степень и длительность нагрузки определяет кардиолог;
  • эмоциональный покой;
  • формирование здорового рациона (запрет на соленое, жирное).

Фармакологическая поддержка

В план терапии могут включаться указанные препараты:

Фармакологическая поддержка пациентов

  • Антиишемические – сокращают потребность миокарда в кислороде:

    • антагонисты кальция – эффективны при наличии противопоказаний к бета-блокаторам и применяются при низкой результативности терапии с их участием.
    • бета-адреноблокаторы – снимают боль, улучшают ритм, расширяют сосуды.
    • нитраты – купируют приступы стенокардии.
  • Антиагреганты – фармакологические препараты, снижающие свертываемость крови.
  • Ингибиторы АПФ – препараты комплексного действия для снижения давления.
  • Гипохолестеринемические медикаменты (фибраторы, статины) – устраняют вредный холестерин.

В качестве дополнительной поддержки и по показаниям в план терапии могут входить:

  • диуретики – мочегонные средства, позволяющие снять отеки у пациентов с ИБС.
  • антиаритмики – поддерживают здоровый ритм.

Узнайте больше о лечении ИБС препаратами из отдельной публикации.

Операции

Аортокоронарное шунтирование сердца. Урегулирование кровоснабжения миокарда хирургическим путем. К участку ишемии подводится новое сосудистое русло. Вмешательство реализуется при множественных сосудистых поражениях, при низкой эффективности фармакотерапии и в ряде сопутствующих заболеваний.

Коронарная ангиопластика. При этом хирургическом лечении ИБС в пораженный сосуд внедряется специальный стент, который удерживает просвет в норме. Кровоток сердца восстанавливается.

Прогноз и профилактика

Кардиологи отмечают, что ИБС имеет неблагоприятный прогноз. Если пациент соблюдает все назначения, течение заболевания становится не таким тяжелым, но оно не исчезает полностью. Среди профилактических мер эффективно ведение здорового образа жизни (правильное питание, отсутствие вредных привычек, физическая активность).

Полезное видео о том, что это за диагноз — «ишемическая болезнь сердца», рассказаны все подробности о причинах, симптомах и лечении ИБС:

Для чего применяют лекарственный препарат Милдронат

Ещё недавно привычный для многих препарат Милдронат считался простым лекарством, широко применяемым в нашей стране для лечения таких заболеваний, как ишемия (ИБС), стенокардия, инфаркт миокарда и инсульты. Однако, по ряду причин, в спортивных кругах он был внесён в антидопинговый список, из-за чего простые люди стали задаваться вопросом, а не вредно ли данное средство и стоит ли его принимать?

Фармакология препарата

В инструкции по применению Милдроната говорится, что активным веществом его является мельдоний, который был синтезирован в семидесятых латвийскими учёными. Изначально средство было разработано для военных, но ввиду некоторых причин стало доступным широкой аудитории для лечения сердечно-сосудистых болезней. Мельдоний — это вещество, являющееся аналогом содержащегося в клетках нашего организма гамма-бутиробетаина, оберегающего их от повреждений при ишемической болезни, сердечной недостаточности, нарушениях кровообращения мозга.

Милдронат

Помимо защиты, Милдронат питает клетки организма необходимым количеством кислорода и очищает их от токсинов, являющихся результатом обменных процессов. Также он укрепляет стенки сосудов, обеспечивая их целостность. Препарат является замечательным профилактическим средством при варикозной болезни.

Часто, его выписывают пациентам при снижении работоспособности и для повышения умственной активности. При ИБС мельдоний замедляет некротические процессы и ускоряет восстановительный период.

Показания

Препарат является панацеей от многих заболеваний. Сфера действия его достаточно широка. Показания применения Милдроната:

  • Ишемическая болезнь сердца в комплексной терапии;
  • Различные сердечно-сосудистые патологии — стенокардия, инфаркт миокарда, дистрофия миокарда, сердечная недостаточность;
  • Острые нарушения мозгового кровообращения (инсульты), и хроническая форма;
  • Нарушения работы сердечной мышцы в подростковом возрасте;
  • Бронхиальная астма и хронический бронхит;
  • Хронический алкоголизм;
  • Нарушение кровообращения в сетчатке глаз при гипертонической болезни и сахарном диабете;
  • Хроническая усталость, физическое перенапряжение и снижение работоспособности;
  • Затяжная депрессия и апатия;
  • Постоперационный период для скорейшего восстановления организма.

 

Лечение препаратом проводится строго под наблюдением врача.

Формы выпуска препарата, состав

Милдронат выпускают в нескольких формах, это:

  • Капсулы для перорального употребления в оболочке из желатина, содержащие белый порошок 250 и 500 мг (40 и 60 штук в упаковке);
  • Сироп для приёма внутрь;
  • Ампулы 5 мл по 10 штук в упаковке.

Милдронат в таблетках

Одной из форм выпуска средства являются капсулы, часто называемые таблетками. В соответствии с памяткой об использовании таблеток, в их состав входит:

  • Активный компонент мельдоний — 250 или 500 мг;
  • Крахмал картофельный — 13,6 или 27,2 мг;
  • Диоксид кремния коллоидный — 5,4 или 10,8 мг;
  • Стеарат кальция — 2,7 или 5,4 мг;
  • Оболочка — желатин (98%) и диоксид титана (2%).

Продаются в картонной коробке по 40 или 60 штук.

Ампулы

Ампулы для внутривенных и внутримышечных инъекций, согласно инструкции по использованию, в 5 мл содержат:

  • Мельдоний — 500 мг;
  • Воду для инъекций.

Ампулы выпускают в картонной коробке по 10 штук дозировкой 5 мл.

Вещество, находящееся в ампулах, должно быть абсолютно прозрачным. Если в нём имеется какой-либо осадок, то применять такое лекарство нельзя.

Сироп

Милдронат также выпускают в виде сиропа тёмного цвета 100 и 250 мл, в состав которого входит 250 мг мельдония в 5 мл лекарства. Помимо активного компонента, сироп содержит вспомогательные вещества — вишнёвую эссенцию, очищенную воду, глицерин, красители, пропиленгликоль.

Сироп продают в картонных коробках, в комплект входит мерная ложка объёмом 5 мл.

Как принимать Милдронат

Обычно, капсулы принимают за 30 мин до еды. Ввиду того, что препарат способен повышать работоспособность, употреблять его рекомендовано до 17.00, чтобы не возникло проблем со сном. Дозировка капсул — 500 — 750 мг в сутки. Сироп принимают по мерной ложке 2-4 раза в день перед едой или не ранее, чем через 30 мин после принятия пищи.

Стандартная дозировка уколов — 500 мг или 1 гр в сутки однократно или, разделив дозу на 2 части. Препарат используют в первой половине дня. При остром течении заболевания, Милдронат рекомендовано вводить внутривенно.

Дозировка может варьироваться, в зависимости от вида заболевания и его тяжести.

Противопоказания

Всякое медикаментозное средство имеет некоторые противопоказания. Милдронат не является исключением. Его не рекомендуют применять в таких случаях:

  • При высоких показателях внутричерепного давления;
  • При новообразованиях головного мозга;
  • Детский возраст до 12 лет;
  • Наличие индивидуальной непереносимости;
  • Во время беременности и грудного кормления.

Побочные эффекты и передозировка

АллергияМилдронат, в основном, хорошо переносится пациентами. Редко, при использовании лекарства могут возникать различные аллергические проявления (высыпания, крапивница, отёки), диспепсия, учащённое сердцебиение (тахикардия), резкие перепады артериального давления, возбуждённые состояния или общая слабость.

При таких симптомах употребление лекарства стоит прекратить.

Совместимость с алкоголем

В инструкции о использовании Милдроната нет сведений о том, как он ведёт себя в случае употребления со спиртными напитками, но как многие лекарства, его не стоит применять вместе с алкоголем ввиду того, что мельдоний сам по себе очень активно влияет на кровообращение, а вместе с принятым спиртным он может вызвать резкие перепады артериального давления из-за расширения и сужения сосудов. Такое состояние крайне нежелательно для пациентов.

Милдронат и спорт

Несмотря на то, что мельдоний повышает выносливость спортсменов и помогает быстро восстановиться после огромных физических нагрузок, его запретили использовать в спорте, внеся в список допинговых средств.

Он рекомендован для всех видов спорта без исключения из-за того, что помогает избегать переутомления во время длительных тренировок. Наиболее всего он подходит атлетам и бодибилдерам тем, что улучшает питание мышечной ткани, защищает сердечную мышцу от перегрузок и обогащает клетки кислородом, а также снижает утомляемость, повышая эффективность каждой тренировки.

Для тех, кто увлекается бодибилдингом, рекомендуется внутримышечное применение препарата.

Как похудеть при помощи Милдроната

Мельдоний является активным компонентом препарата L-карнитин (аналога Милдроната), который успешно применяется спортсменами для быстрой потери веса. Он снижает уровень холестерина в крови и улучшает обменные и жировые процессы. Но процесс похудения с помощью данного средства возможен только при интенсивных физических нагрузках и правильном питании.

Аналоги Милдроната

В России выпускают аналоги латвийского препарата Милдронат, содержащие мельдоний, это:

  • Кардионат;
  • Ангиокардил;
  • Метадерн;
  • Идринол;
  • Мельдоний.

 

Наибольшей популярностью пользуется средство Кардионат, выпускаемый в Москве и Нижнем Новгороде.

Что лучше, Милдронат или Кардионат? На этот вопрос нельзя дать однозначный ответ. Несмотря на то, что у обоих лекарственных средств одинаковое действующее вещество — мельдоний, и составы практически схожи, а отличие лишь в цене, судя по отзывам пациентов, действие Милдроната выражено более явно, чем действие Кардионата. Эффект после применения латвийского средства проявляется более ярко, и проявление его наступают намного быстрее.

Польза и вред препарата

Простые люди, наслышанные о скандальной истории с участием Милдроната в спорте, стали всё чаще задаваться вопросом, а не вредно ли это средство для них? Кардиологи спешат успокоить: тем, кому препарат назначался врачами по тем или иным причинам, могут спокойно принимать его и дальше, однако, постоянно использовать его всё же не стоит, он вызывает привыкание, поэтому средство рекомендуют употреблять не более двух недель, после чего стоит делать двухнедельный перерыв.

Несмотря на все вышеперечисленные преимущества препарата, применять его для профилактики при занятиях спортом обычным людям также не рекомендуется, не стоит вмешиваться в нормальную работу сердца. Не нужно его употреблять и абсолютно здоровым индивидам.

Цены

Стоимость капсул, дозировкой 250 мг в количестве 40 штук колеблется в районе 300 рублей, а 60 штук капсул по 500 мг стоит чуть больше 600 рублей.

Лекарство в ампулах можно приобрести в аптеках за 400-450 рублей, а сироп стоит от 250 рублей за флакон 250 мл.

Отзывы о Милдронате

Отзывы кардиологов о препарате довольно расхожи: кто-то считает, что Милдронат работает, а кто-то называет его пустышкой. То, что действие лекарства мало изучено, и не существует достоверных клинических исследований о его эффективности, говорят многие специалисты, но это совсем не значит, что лекарство не действует. Отзывы пациентов говорят об обратном:

Читая отзывы пациентов, которые использовали чудо-лекарство, исчезают все сомнения в том, что оно работает. Огромное количество людей всех возрастов и профессий использовали и используют препарат Милдронат и считают его эффективным и от болезней, и для улучшения общего самочувствия. Отличное лекарство по отличной цене доступно всем!

Добавить комментарий

Ваше имя

Ваш комментарий