Добавить в избранное
Energia Zem — лечение гипертонии

Йога от аритмии сердца

Содержание

Как применять мудры от высокого давления

  1. Исцеляющие жесты рук
  2. Мудры для нормализации АД
  3. Как практикуются мудры – общие рекомендации 

Многие годы безуспешно боретесь с ГИПЕРТОНИЕЙ?

Глава Института: «Вы будете поражены, насколько просто можно вылечить гипертонию принимая каждый день...

Читать далее »

 

Говоря о необычных человеческих возможностях, стоит вспомнить о мудрах, с помощью которых мы можем влиять на свою жизнь, здоровье и настроение. Примерно  третья часть мозговых центров, отвечающих за двигательную активность, связана с руками. А на концах всех  пальцев сосредоточены тысячи осязательных нервных окончаний, связанных с мозгом. Тайна совершенства человеческих рук – в непрерывной связи с мозгом. Люди это заметили тысячи лет тому назад и научились использовать во благо. Как именно?

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения гипертонии наши читатели успешно используют ReCardio. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Исцеляющие жесты рук

Мудры – это комбинации пальцев, сложенных в определенной последовательности.

Их не случайно называют йогой для пальцев, ведь каждый из них отвечает за какой-то орган или систему в человеческом организме, именно от пальцев  начинаются все наши энергетические меридианы.

Выполняя мудру от высокого давления, мы направляем в определенную область поток энергии. Если комбинация точная, она оказывает лечебное воздействие. Одни упражнения дают быстрый эффект, с другими надо работать какое-то время.

Чтобы поддерживать давление в норме, надо заниматься регулярно, с целью профилактики. Важно подходить к процессу осознанно, понимая, что происходит, так как мудры от давления – повышенного или пониженного – координируют энергетические потоки организма. Для занятий надо принять расслабленную позу  и прислушиваться к организму, представляя, как жизненная энергия наполняет расширяющиеся сосуды.

Ладони – это окна организма, активно участвующие в энергоинформационном обмене с окружающей средой. Отношения «мозг-руки» заметно влияют  на нормальную работу мозга, а, значит и всего организма. Более трети сигналов в мозг поступают от рук.

Благодаря  такой необычной  энергообеспеченности  каждый жест изменяет электромагнитное поле вокруг  нас. Поэтому человек использует эту способность рук, оздоравливая себя и других. Кисти, как и стопы, –  это мини-копия человеческого тела.

Большой палец контролирует работу головы и шеи, указательный и мизинец –  рук, а безымянный и средний – ног. На ладонях есть проекции всех внутренних органов. Определенные комбинации рук, пальцев и жестов проецируются в мозгу какими-то состояниями,  влияющими на работу органов.

Мудры полезны для здоровья: в считанные минуты снимают стресс,  купируют боль, улучшают тонус и самочувствие. Применять «йогу для рук»  можно всем, противопоказаний и побочных эффектов у нее нет. Увидеть мудры, улучшающие качество жизни, можно на этом ролике

Мудры для нормализации АД

Практиковать все мудры при гипертонии можно  когда угодно и где угодно. Но  стабильный  результат будет только после того, как сформируется представление о тонком теле, энергетических центрах, способах визуализации. При стабильно повышенном давлении надо, прежде всего, лечь. Постепенно, от кончиков пальцев на ногах, расслабить все мышцы.

Следите за дыханием: полезны упражнения с подтягиванием живота при  долгом выдохе.  Можно повторять: «Мое давление  понижается, понижается и понижается». Соблюдайте осанку, раскройте грудную клетку, внимание направляйте внутрь себя. Руки параллельно заняты мудрой от давления. Выдыхать надо медленно и очень тепло, как бы согревая дыханием окружающее пространство.

Самая простая мудра, понижающая давление

Техника выполнения мудр от давления несложна. Начинать можно с самых простых  вариантов.  Сделайте корзинку из пальцев, чтобы правый мизинец  был на внешней стороне. Теперь надо освободить большие и указательные  фаланги.

После этого левый указательный палец  в согнутом виде прижимают к  правому указательному. Согнуть правый большой палец  и  заложить под согнутый  левый  указательный. Правый указательный  и большой левый  выпрямлены, руки расслаблены.

Мудра для спасения  жизни

Она  не случайно носит такое громкое название.  Освоив ее в совершенстве, можно спасать  и свою жизнь,  и реально помочь больному. Ее сравнивают по эффективности с воздействием валидола, который используют при резкой боли за грудиной. Главное, приступить к гимнастике при симптомах приступа. Метод эффективен при сердечной недостаточности – от аритмии до инфаркта.

Методика  практики: подушечки указательного пальца располагают  у основания большого, а  концы 1-го, 2-го и 3-го – соединяют вместе.  Выпрямляют одни мизинцы.  Мудру «Скорая помощь» от головной боли и давления делают параллельно двумя руками.

Руки с мудрами для понижения давления находятся на полу или на подлокотниках кресла. Если сосредоточиться на фоне в  зеленоватых тонах, эффективность упражнения усилится.  Стимулирует работу мозга запах герани (растения или эфирного масла). При необходимости процедуру можно повторить после небольшого отдыха.

Черепаха

Согласно индийским легендам, черепаха помогала богам добывать  священный напиток бессмертия, получив, таким образом, свой  особый статус.  Практика полезна  при сердечных патологиях, переутомлениях, астенических синдромах.

Часто мы складываем руки «в замок»,  не задумываясь об этом. Это и есть «Черепаха», предупреждающая утечку жизненной энергии. Большие пальцы  прижаты  и отогнуты, направляя «голову черепахи» к сердцу. Тело  расслаблено,  дыхание –  спокойное,  с контролем живота в момент выдоха.

Стрела Ваджра

«Ваджра» (или «Перст») рекомендуют  при нарушениях кровообращения, сердечной патологии, в том числе и с артериальной гипертензией. Следите за дыханием, представляя себе нормализацию АД. Помогает  визуализация расширенных сосудов и проговаривание соответствующих аффирмаций.

«Ваджра» в Индии  означает оружие бога грома Индры. Для выполнения упражнения по три пальца надо скрестить, а  первыми и вторыми  – соприкасаться. Испытывайте варианты с оттопыренными и прижатыми  фалангами – эффект от смены позиции  неодинаков.

Выдерживают  мудры для понижения артериального давления 15 минут. Дыхательные упражнения, визуализация и аффирмации – аналогичны предыдущим вариантам.

Телом надо повернуться на восточную сторону. Третье место в списке не уменьшает степени важности – все мудры для снижения повышенного кровяного давления надо делать ежедневно, в любой последовательности.

Мудра Земли

По  китайской философии, Земля – основа жизни, один из главных элементов,  обуславливающих тип личности и склонность к каким-то болезням. Показания к применению: состояние подавленности, психические нарушения здоровья. Для выхода из стресса с минимальными последствиями для здоровья сделайте мудру «Земля».

Методика  практики: подушечки большого и безымянного пальцев совместить с некоторым усилием. Все остальные фаланги выпрямить.  Систематическая практика  не просто успокаивает: нормализуя психоэмоциональное состояние, мы укрепляем самооценку, защищаясь от  влияния неблагоприятной среды.

Взгляд сконцентрирован на объекте желтых оттенков  (мнимом или реальном). Усилит эффективность  практики запах мяты.

Знания

Мудра для понижения давления фотоЭту комбинацию выделяют как наиболее  важную.  Она  способна поднять настроение, избавить от усталости, беспокойства и даже победить депрессию.  Для профилактики  практику осваивают для  пробуждения скрытых способностей:  внимания, памяти, мышления.  Для лечения мудру  применяют для  стабилизации АД,  улучшения качества сна.

Мудра для нормализации давления  предполагает  совмещение  первого и второго пальцев при   остальных прямых. Практику можно делать и одной рукой.  Лицо повернуто к востоку, взгляд сосредоточен на синем  фоне или  его ощущениях.

Шапка Шакьямуни

Мудры при гипертонииБудду обычно изображают в  виде Шакья-Муни:  на троне, инкрустированном алмазами, с достижением высшего просветления.

Помогает метод при нарушении мозгового кровотока,  депрессивных состояниях, гипертоническом кризе.

Методика  практики:  2-й и 4-й  пальцы  рук  приблизить к своей паре в полусогнутом  виде.  Третий и пятый – выпрямлены и слегка касаются.  Первые пальцы сомкнуты.

Мудра воды

Мудры от давления повышенногоВода – один из главных  ингредиентов, создающих человеческое тело. Стихия придает свой шарм Рыбам, Ракам, Скорпионам, а также склонность к  недугам, связанным с  излишками воды в организме.

Ее  накопление, с точки зрения восточной философии, провоцирует общую энергетическую блокаду. При почечной и печеночной недостаточности, отеках  – патологиях, нередко сопровождающих гипертонию, надо освоить мудру воды.

Методика  практики: правый мизинец  согнуть,  приблизить к основанию первого  пальца, который будет его  удерживать. Левая рука  захватывает правую снизу так, чтобы левый  первый  палец  перекрывал свою правую пару. Полезны аффирмации:  сила воды очищает меня, укрепляет здоровье. Можно  визуализировать журчащий горный ручей с холодной чистой водой.

Мудра жизни

Как понизить давление мудрымиВосстановить энергетический потенциал организма поможет мудра жизни. Гимнастика подарит бодрость, улучшит самочувствие гипертоника. Упражнения полезны при потере остроты зрения – частое осложнение при высоком давлении.

Методика выполнения: подушечки первого, четвертого и пятого пальцев соединяются, а остальные фаланги выпрямлены. Упражнение парное, выполняется синхронно, для обеих рук.

Как практикуются мудры – общие рекомендации 

Мудры –  особая восточная практика, способствующая правильному распределению жизненных сил по едва уловимым каналам человеческого организма. Техникой, поясняющей, как понизить давление мудрами, в Древнем Китае владели в совершенстве. Эта гимнастика помогает управлять полезной энергией, воздействуя на нее с помощью энергетических каналов  рук.

  1. Пальцы складывают строго по схеме, руки  расслаблены,  соприкосновение – нежное и легкое.
  2. При освоении некоторых видов могут быть затруднения: пальцы  не двигаются,  руки  устают и  скользят.  Дело тут не сложности мудр, ведь подвижность рук напрямую связана с подвижностью тела.
  3. Если возникает трудность, это должно быть сигналом, что в какой-то области существует проблема. Поэтому этой неудобной мудре надо уделить внимание, так как она способна устранить проблему в организме.
  4. Иногда удобнее сначала разучивать сочетания пальцев одной руки, потом – другой и, наконец, соединить их вместе.
  5. Делать практику надо настолько хорошо, насколько она поддается, пусть все идет своим чередом, важно не перестараться.
  6. Если применять мудру для лечения, надо и относиться к ней как к лекарству: применять регулярно, 3-4 раза в день.
  7. На этапе разучивания можно делать гимнастику для рук раз вдень не более 30 минут.
  8. Желательно вовремя вспомнить о мудре, чтобы применить ее на практике, почувствовав ее силу и полезность.
  9. Чувствительность тела возрастает с опытом, поэтому если на первых порах вы не ощущаете видимый результат – не отчаивайтесь. Постепенно почувствуете тепло, энергию, бодрость, подъем настроения и самочувствия.
  10. На подготовительном этапе бывает и наоборот: дискомфорт,  холод, усталость. Этим переменам надо радоваться: начинается лечение, а любое  исцеление невозможно без  фазы обострения.

Мнение специалиста о мудрах для здоровья – на телеканале «Жизнь»:

Мудры – не совсем привычный инструмент для здоровья, но попробовать гимнастику для рук стоит хотя бы потому, что этот инструмент у нас всегда под рукой. Добавьте «йогу для пальцев» к своему комплексу привычных мер по снижению артериального давления, и вполне возможно, что со временем доктор снизит количество необходимых лекарств.

Практическая йога для снижения артериального давления

Гипертоническая болезнь получила широкое распространение за последние годы даже среди людей молодого возраста. Одним из способов регуляции, кроме медикаментозной терапии, может стать йога при гипертонии. Однако прежде чем рекомендовать устранять повышенное давление йогически, следует разобраться в причинах повышенного АД. Это необходимо выяснить потому, что не всем больным подходит йога против гипертонии.

Показания и противопоказания

Гипертоникам необходимо знать все особенности своего заболевания, чтобы правильно подобрать позы для занятий йогой сначала с инструктором, а затем и в домашних условиях. Здесь важно получить не только физическую пользу от упражнений. Самостоятельные занятия должны укрепить нервную систему, повысить стрессоустойчивость, настроить гипертоников на позитивное восприятие жизненных ситуаций.

Йога и давление совместимы при таких условиях:

  • отсутствуют органические причины возникновения заболевания;
  • нет травм или поражений позвоночника в шейном или грудном отделе;
  • в основе высокого давления – стрессовое состояние;
  • степень гипертонии не превышает второй стадии болезни.стресс

Отсутствие органических причин, по которым давление повышено, означает, что гипертония преследует пациента не из-за заболеваний желез внутренней секреции, почек или печени. Для снижения давления достаточно будет расслабить мышечные группы, влияющие на снабжение кровью области сердца, легких, позвоночника.

Йога при гипертонии является очень хорошим способом для нормализации самочувствия. Помимо этого эффекта, можно довольно быстро привести в порядок эмоциональное состояние, использовать комплексы для снижения тревожности.

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения гипертонии наши читатели успешно используют ReCardio. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Йога при высоком давлении показана также, если нет травматических повреждений позвоночника в шейной и/или грудной зонах. Застойные явления в этих отделах могут быть спровоцированы многочасовой малоподвижной работой, связанной со зрительным напряжением, вождением автомобиля.

Для нормализации артериального давления на стенки сосудов важно понимать, что йога при повышенном давлении принесет положительные результаты, только если болезнь находится не более, чем на второй степени тяжести. Третья стадия свидетельствует о необратимых изменениях сосудов, что значительно затрудняет выполнение упражнений и снижает их эффективность.

Йога при гипертонии является альтернативным методом вспомогательного лечения. Начинать заниматься ею, чтобы понизить давление, нужно с некоторыми ограничениями. Необходимо помнить, что выполняя асаны, нельзя следующее:

  • сильно прогибаться назад;
  • надолго задерживать дыхание, особенно на начальных занятиях;
  • выполнять упражнения в перевернутых позах;
  • резко поднимать вверх ноги и таз из лежачего положения.

Несоблюдение этих предосторожностей может усугубить состояние гипертоника. Если же так случилось, что самочувствие ухудшилось, то следует немедленно прекратить практику, лечь на спину и делать спокойные, равномерные вдохи через нос. При этом в акте дыхания должны участвовать мышцы живота. Это поможет быстро нормализовать самочувствие.

Практические комплексы

Чтобы настроиться на практику выполнения комплекса йоги для понижения давления следует выполнить “анулому-вилому пранаяму”. Она заключается в сосредоточении на дыхании, приведении внутреннего состояния нервной системы к равновесию, гармонии и позитиву. Техника практики.

  1. Закрыть доступ воздуха через правую ноздрю, активно и глубоко вдыхать левой ноздрей.
  2. Проделать противоположную комбинацию вдохов.комплексы

Оптимальным количеством циклов считается 5-8 раз. Это упражнение снижает нервное напряжение, стрессовую активность, настраивает на правильное выполнение всей последующей практики.

После достижения положительного эффекта от ануломы-виломы пранаямы следует приступать к следующей асане. Она носит название “гоасана”. Выполнять такую технику нужно следующим образом.

  1. Занять позу “на четырех опорах”: руки, бедра поставить перпендикулярно туловищу.
  2. Вытянуть правую руку вперед, а левую пятку тянуть назад.
  3. Затем выполнить упражнение, поменяв конечности на противоположные.
  4. Количество дыхательных циклов не менее четырех-пяти.

Упражнение увеличивает растяжку мышц спины, гибкость позвоночного столба, улучшает кровоснабжение магистральных сосудов, что приводит к нормализации давления.

Далее необходимо проделать комплекс под названием “марджиасана”. Порядок выполнения следующий.

  1. Находясь в предыдущем исходном положении, переводим грудной отдел в низкое положение относительно поясницы – прогибаемся.
  2. Вдох максимальный по глубине.
  3. Выдох сопровождается прогибом спины вверх.
  4. Шея расслаблена.
  5. Количество циклов – не менее 5 – 8 раз.

Настает черед следующей асаны – “тадасаны”.

  1. Придать телу вертикальное положение.
  2. Стопы прижать к полу максимально плотно.
  3. Растопырить пальцы ног.
  4. Притянуть колени к бедрам.
  5. Копчик направлен строго вниз.
  6. Макушка головы устремлена вверх.
  7. Пальцы рук тянутся к полу.
  8. Дыхание согласовано с движением тела: на вдохе – вверх, на выдохе – вниз.
  9. Дышать нужно циклически не менее 5 – 8 раз.

Далее переходим к “триконасане”. Ее выполнять нужно так.

  1. Грудь и тазовая область на одной линии.
  2. Наклоны строго вбок – растяжка боковых мышц.
  3. Не менее 5-8 вдохов и выдохов нужно выполнить во время асаны.упражнения

Следующая практика – “эка пада уштранасана”, направленная на растяжку мышц нижней части спины, грудной клетки.

  1. Стойка на коленях.
  2. Шаг коленом вперед.
  3. На вдохе поднять руки в стороны.
  4. На выдохе сделать небольшой наклон вперед.
  5. Поменять ноги.
  6. Количество выполнений – 5-8 раз.

Далее, оставаясь на коленях, нужно продолжать комплекс. Выполнение “ардхи мандаласаны”.

  1. Отвести выпрямленную правую ногу в сторону.
  2. Тянуть выпрямленную правую руку в противоположную сторону.
  3. Почувствовать растяжение мышц бедра, боковой части туловища.
  4. Выполнить 5-8 раз.

Заключительной частью комплекса становится “шавасана” – расслабление в положении лежа.

  1. Принять горизонтальное положение на спине.
  2. Закрыть глаза.
  3. Дышать спокойно, глубоко, ровно.

Выполнение этих довольно простых, но эффективных упражнений снимает стресс, приводит мышцы в расслабленное состояние. Нервная система успокаивается, улучшается сон, нормализуются показатели, которые выдает тонометр. Это касается не только повышенного артериального давления.

Чувствуют положительный эффект от выполнения упражнений и гипотоники. Йога при пониженном давлении рекомендуется для приведения кровообращения в нормальное состояние. Выполнение необходимых асан позволит обойтись без применения таблеток, улучшит физическую форму.

Мерцательная аритмия: причины, формы, прогноз, признаки, как лечить

Мерцательная аритмия — это одна из форм нарушений ритма, обусловленная возникновением патологического очага циркуляции импульса в синусовом узле или в ткани предсердий, характеризующаяся возникновением неритмичного, учащенного и хаотичного сокращения миокарда предсердий, и проявляющаяся ощущением частого и неритмичного сердцебиения.

4565468

Формы мерцательной аритмии; пароксизмальная, постоянная

В общем понятии мерцательной аритмии выделяют фибрилляцию (мерцание) и трепетание предсердий. При первом типе предсердные сокращения «мелковолновые», с пульсом около 500 в минуту, обеспечивающие учащенное сокращение желудочков. При втором типе сокращения предсердий около 300-400 в минуту, «крупноволновые», но также заставляющие желудочки сокращаться чаще. И при первом, и при втором типе сокращения желудочков могут достигать более 200 в минуту, но при трепетании предсердий ритм может быть регулярным — это так называемая ритмированная, или правильная форма трепетания предсердий.

Кроме этого, фибрилляция и трепетание предсердий могут встречаться одновременно у одного больного на протяжении определенного периода времени, например, при пароксизме мерцания — трепетания предсердий. Часто во время трепетания предсердий частота желудочковых сокращений желудочков может оставаться в пределах нормы, и тогда для правильной постановки диагноза требуется более точный анализ кардиограммы.

486648864846

Помимо подобного разделения мерцательной аритмии, по принципу течения данного заболевания выделяют следующие формы:

  • Пароксизмальная, характеризующаяся возникновением перебоев в работе сердца и зарегистрированная по ЭКГ в течение первых 24-48 часов (до семи суток), которые могут купироваться самостоятельно или при помощи медикаментозных препаратов,
  • Персистирующая, характеризующаяся нарушениями ритма по типу мерцания или трепетания предсердий на протяжении более семи дней, но способная к самопроизвольному или медикаментозному восстановлению ритма,
  • Длительно персистирующая, существующая на протяжении более одного года, но способная к восстановлению ритма с помощью введения медикаментозных препаратов или электрокардиоверсии (восстановление синусового ритма с помощью дефибриллятора),
  • Постоянная — форма, для которой характерно отсутствие возможности восстановления синусового ритма, существующая годами.

В зависимости от частоты желудочковых сокращений, выделяют бради-, нормо- и тахисистолическую варианты мерцательной аритмии. Соответственно, в первом случае частота желудочковых сокращений составляет менее 55-60 в минуту, во втором — 60-90 в минуту и в третьем — 90 и более в минуту.

Статистические данные

Согласно исследованиям, проведенным в России и за рубежом, мерцательная аритмия встречается у 5% населения в возрасте более 60 лет и у 10% населения старше 80 лет. При этом женщины страдают мерцательной аритмией в 1.5 раза чаще, чем мужчины. Опасность аритмии в том, что у пациентов с пароксизмальной или постоянной формами в 5 раз чаще возникают инсульты и другие тромбоэмболические осложнения.

У пациентов с пороками сердца мерцательная аритмия встречается более, чем в 60% всех случаев, а у лиц с ишемической болезнью сердца — почти в 10% случаев.

Что происходит при мерцательной аритмии?

Патогенетические изменения при данном нарушении ритма обусловлены следующими процессами. В нормальной ткани миокарда электрический импульс двигается однонаправленно — от синусового узла в сторону атриовентрикулярного соединения. При наличии каких-либо блоков на пути проведения импульса (воспаление, некроз и др) импульс не может обойти данное препятствие и вынужден двигаться в обратную сторону, вновь вызывая возбуждение участков миокарда, только что сократившихся. Таким образом, создается патологический очаг постоянной циркуляции импульсов.

Постоянная стимуляция тех или иных участков ткани предсердий приводит к тому, что эти участки распространяют возбуждение на оставшийся миокард предсердий, и его волокна сокращаются по отдельности, хаотично и нерегулярно, но часто.

В дальнейшем импульсы проводятся через атриовентрикулярное соединение, но в связи с его относительно небольшой «пропускной» способностью только часть импульсов достигает желудочков, которые начинают сокращаться с различной частотой и также нерегулярно.

Видео: мерцательная аритмия — медицинская анимация

Что вызывает мерцательную аритмию?

В подавляющем большинстве случаев мерцательная аритмия возникает в результате органического поражения миокарда. К заболеваниям такого типа относятся в первую очередь пороки сердца. В результате стеноза или недостаточности клапанов с течением времени у больного формируется кардиомиопатия — изменение структуры и морфологии миокарда. Кардиомиопатия приводит к тому, что часть нормальных мышечных волокон в сердце замещается гипертрофированными (утолщенными) волокнами, которые теряют способность нормально проводить импульсы. Участки гипертрофированной ткани являются патологическими очагами импульсации в предсердиях, если речь идет о стенозе и/или недостаточности митрального и трикуспидального клапанов.

Следующим заболеванием, занимающим второе место по частоте развития мерцательной аритмии, является ишемическая болезнь сердца, включающая в том числе острый и перенесенный инфаркты миокарда. Путь развития аритмии аналогичный порокам, только участки нормальной мышечной ткани замещаются не гипертрофированными, а некротизированными волокнами.

Также значимой причиной аритмии является кардиосклероз — разрастание соединительной (рубцовой) ткани вместо обычных мышечных клеток. Кардиосклероз может сформироваться в течение нескольких месяцев или лет после инфарктов или миокардитов (воспалительных изменений сердечной ткани вирусной или бактериальной природы). Часто мерцательная аритмия встречается в остром периоде инфаркта миокарда или при остром миокардите.

У части пациентов мерцательная аритмия возникает при отсутствии органического поражения сердца вследствие заболеваний эндокринной системы. Наиболее частой причиной в этом случае являются заболевания щитовидной железы, сопровождающиеся повышенным выбросом в кровь ее гормонов. Такое состояние называется гипертиреоз, встречающееся при узловом или аутоиммунном зобе. Кроме этого, постоянное стимулирующее влияние гормонов щитовидной железы на сердце приводит к формированию дисгормональной кардиомиопатии, которая сама по себе способна привести к нарушению проводимости по предсердиям.

Кроме основных причин, можно выделить факторы риска, увеличивающие вероятность развития мерцательной аритмии у конкретного пациента. К ним относятся возраст старше 50 лет, женский пол, ожирение, гипертония, эндокринная патология, в том числе сахарный диабет, заболевания сердца в анамнезе.

К факторам, провоцирующим возникновение пароксизма мерцания предсердий у лиц с уже имеющейся аритмией в анамнезе, относятся состояния, вызывающие изменения вегетативной регуляции сердечной деятельности.

Например, при преимущественном влиянии блуждающего нерва (вагусные, парасимпатические воздействия) приступ аритмии может начаться после обильного приема пищи, при поворотах тела, в ночные часы или во время дневного отдыха и т. д. При влиянии симпатических нервов на сердце возникновение или ухудшение течения аритмии возникает в результате стресса, испуга, сильных эмоций или физической нагрузки — то есть всех тех состояний, которые сопровождаются повышенной секрецией в кровь адреналина и норадреналина.

Симптомы мерцательной аритмии

Симптоматика мерцательной аритмии может различаться у отдельных пациентов. Тем более что клинические проявления во многом определяются формой и вариантом мерцания предсердий.

546846846846

Так, например, клиника пароксизмальной фибрилляции предсердий является яркой и характерной. Пациент на фоне полного здоровья или незначительных предвестников (одышка при ходьбе, болезненные ощущения в области сердца) испытывает внезапно возникающие неприятные симптомы — резкое чувство учащенного сердцебиения, чувство нехватки воздуха, приступ удушья, ощущение кома в груди и в горле, невозможность вдохнуть или выдохнуть. Сердце при этом, по описанию самих пациентов, трепещет, как «заячий хвост», готово выпрыгнуть из груди и т. д. Кроме этого самого характерного симптома, у части пациентов возникают вегетативные проявления — чрезмерная потливость, ощущение внутренней дрожи во всем теле, покраснение или побледнение кожи лица, тошнота, чувство дурноты. Данный симптомокомплекс на простом языке называется «срыв» ритма.
А вот грозными признаками, должными насторожить родственников и врача, осматривающего пациента, являются резкий скачок артериального давления вверх (более 150 мм рт ст) или, наоборот, значимое снижение давления (менее 90 мм рт ст), так как на фоне высокого давления велик риск развития инсульта, а низкое давление служит признаком острой сердечной недостаточности или аритмогенного шока.

Клинические проявления тем ярче, чем больше частота сердцебиения. Хотя бывают исключения, когда пациент переносит частоту 120-150 в минуту более, чем удовлетворительно, и, наоборот, больной с брадисистолическим вариантом испытывает перебои в сердце и головокружение выраженнее, чем с нормо- и тахисистолией.

При некомпенсированной постоянной форме мерцания или трепетания предсердий частота сердечных сокращений обычно составляет 80-120 в минуту. Пациенты к такому ритму привыкают, и практически не ощущают перебоев в работе сердца, только при физической нагрузке. Но здесь в силу развития хронической сердечной недостаточности на первый план выходят жалобы на одышку при физической нагрузке, а нередко при минимальной бытовой активности и в покое.

Диагностика

Алгоритм диагностики мерцательной аритмии складывается из следующих моментов:

  1. Осмотр и опрос пациента. Так, еще в процессе сбора жалоб и анамнеза удается установить, что у пациента имеется какое-либо нарушение ритма. Подсчет пульса в минуту и определение его неритмичности может натолкнуть врача на мысль о фибрилляции предсердий.
  2. ЭКГ-диагностика является простым, доступным и информативным методом подтверждения мерцания предсердий. Кардиограмма выполняется уже при вызове бригады скорой помощи или при первичном обращении больного с перебоями в поликлинику.

58468468648468

Критериями фибрилляции предсердий являются:

  • нормальный ЭКГ-комплексНаличие несинусового ритма (появляется не в клетках синусового узла), что проявляется отсутствием зубцов Р перед каждым желудочковым комплексом,
  • Наличие неправильного ритма , что проявляется разными R-R интервалами — разным интервалом между комплексами, отражающими желудочковые сокращения,
  • ЧСС может составлять различную величину — от 40-50 до 120-150 в минуту и более,
  • Комплексы QRS (желудочковые комплексы) не изменены,
  • На изолинии видны волны мерцания f или волны трепетания F.
  1. После проведения ЭКГ определяются показания для госпитализации в стационар (см. ниже). В случае госпитализации дальнейшее обследование проводится в отделении кардиологии, терапии или аритмологии, в случае отказа от госпитализации пациент направляется на дообследование в поликлинику по месту жительства.
  2. Из дополнительных методов диагностики наиболее часто назначаемым и информативным является суточное мониторирование ЭКГ и АД. Данный метод позволяет зарегистрировать даже короткие пробежки аритмии, не «пойманные» на стандартной кардиограмме, а также помогает оценить качество проводимого лечения.
  3. УЗИ сердца, или эхо-КС (эхо-кардиоскопия). Является «золотым стандартом» в визуализирующей диагностике заболеваний сердца, так как позволяет обнаружить
    значимые нарушения сократимости миокарда, его структурные нарушения и оценить фракцию выброса левого желудочка, являющуюся решающим критерием для оценки эффективности терапии сердечной недостаточности при постоянной форме мерцания предсердий.
  4. Чрезпищеводное электрофизиологическое исследование (ЧПЭФИ) — является методом, базирующимся на искусственной стимуляции миокарда и на провоцировании мерцания, которую сразу же можно зафиксировать на ЭКГ. Проводится с целью регистрации аритмии, которая клинически беспокоит пациента субъективными ощущениями, а на ЭКГ зарегистрирована не была (в том числе и при помощи холтеровского мониторирования).
  5. Рентгенография органов грудной полости применяется для обследования пациентов с пароксизмальной формой (подозрение на тромбоэмболию легочной артерии) и с постоянной формой (для оценки венозного застоя в легких вследствие хронической сердечной недостаточности).
  6. Общий и биохимический анализы крови, исследование уровня гормонов щитовидной железы в крови, УЗИ щитовидной железы — помогает в дифференциальном диагнозе кардиомиопатий.

В принципе, для диагноза мерцательной аритмии достаточно характерных жалоб (перебои в сердце, боль в груди, удушье), анамнеза (возникло остро или существует длительно), и ЭКГ с признаками мерцания или трепетания предсердий. Однако выяснять причину такого нарушения ритма следует только в процессе тщательного обследования пациента.

Тактика лечения мерцательной аритмии

Терапия пароксизмальной и постоянной форм мерцания предсердий различается. Цель помощи при первой форме заключается в оказании неотложной помощи и в проведении ритмовосстанавливающей терапии. При второй форме приоритетным является назначение ритмоурежающей терапии с постоянным использованием медикаментозных препаратов. Персистирующая форма может быть подвержена как ритмовосстанавливающей терапии, так и, в случае неудачного проведения последней — переводу персистирующей формы в постоянную с использованием ритмоурежающих препаратов.

54468848

Лечение пароксизмальной мерцательной аритмии

Купирование пароксизма мерцания или трепетания проводится уже на догоспитальном этапе — по скорой помощи или в поликлинике.

Из основных препаратов при приступе аритмии внутривенно используются следующие:

  • Поляризующая смесь — раствор калия хлорида 4% + глюкоза 5% 400 мл + инсулин 5ЕД. У пациентов с сахарным диабетом вместо глюкозо-инсулиновой смеси используется физ. раствор (натрия хлорид 0.9%) 200 или 400 мл.
  • Раствор панангина или аспаркама 10 мл внутривенно.
  • Раствор новокаинамида 10% 5 или 10 мл на физ.растворе. При склонности к гипотензии (низкому давлению) должен вводиться одновременно с мезатоном для предотвращения медикаментозной гипотонии, коллапса и потери сознания.
  • Кордарон в дозировке 5 мг/кг массы тела вводится на 5%-ном растворе глюкозы внутривенно медленно или капельно. Должен применяться изолированно от других антиаритмических препаратов.
  • Строфантин 0.025% 1 мл в 10 мл физ.раствора внутривенно медленно или в 200 мл физ.раствора внутривенно капельно. Может использоваться только при отсутствии гликозидной интоксикации (хронической передозировки препаратами дигоксина, коргликона, строфантина и др).

После введения препаратов спустя 20-30 минут пациенту переснимается ЭКГ и при отсутствии синусового ритма он должен быть доставлен в приемное отделение стационара для решения вопроса о госпитализации. Восстановление ритма на уровне приемного отделения не проводится, пациент госпитализируется в отделение, где и продолжается начатое лечение.

Показания для госпитализации:

  1. Впервые выявленная пароксизмальная форма аритмии,
  2. Затянувшийся пароксизм (от трех до семи суток), так как высока вероятность развития тромбоэмболических осложнений,
  3. Некупированный на догоспитальном этапе пароксизм,
  4. Пароксизм с развивающимися осложнениями (острая недостаточность сердца, отек легких, ТЭЛА, инфаркт или инсульт),
  5. Декомпенсация сердечной недостаточности при постоянной форме мерцания.

Лечение персистирующей формы мерцательной аритмии

В случае персистирующей формы мерцания врач должен стремиться к восстановлению синусового ритма с помощью медикаментов и/или кардиоверсии. Это объясняется тем, что при восстановленном синусовом ритме гораздо ниже риск развития тромбоэмболических осложнений, чем при постоянной форме, а также меньше прогрессирует хроническая сердечная недостаточность. В случае успешного восстановления синусового ритма пациент должен постоянно принимать антиаритмические препараты, например амиодарон, кордарон или пропафенон (пропанорм, ритмонорм).

Таким образом, тактика при персистирующей форме выглядит следующим образом — пациент наблюдается в поликлинике с мерцательной аритмией давностью более семи дней, например, после выписки из стационара при неудавшемся купировании пароксизма и при неэффективности принимаемых пациентом таблеток. Если врач принимает решение о попытке восстановления синусового ритма, он вновь направляет пациента в стационар для плановой госпитализации с целью медикаментозного восстановления ритма или для кардиоверсии. Если же у пациента имеются противопоказания (перенесенные инфаркты и инсульты, тромбы в полости сердца по результатам эхо-кардиоскопии, нелеченный гипертиреоз, тяжелая хроническая сердечная недостаточность, давность аритмии более двух лет), персистирующая форма переводится в постоянную с приемом других групп препаратов.

Лечение постоянной формы мерцательной аритмии

При данной форме пациенту назначаются таблетированные препараты, урежающие ритм сердца. Основными здесь являются группа бета-блокаторов и сердечные гликозиды, например конкор 5 мг х 1 раз в день, коронал 5 мг х 1 раз в день, эгилок 25 мг х 2 раза в день, беталок ЗОК 25-50 мг х 1 раз в день и др. Из сердечных гликозидов применяется дигоксин 0.025 мг по 1/2 таблетки х 2 раза в день — 5 дней, перерыв — 2 дня (сб, вс).

! Обязательно назначение антикоагулянтов и антиагрегантов, например кардиомагнила 100 мг в обед, или клопидогрела 75 мг в обед, или варфарина 2.5-5 мг х 1 раз в день (обязательно под контролем МНО — параметра свертывающей системы крови, обычно рекомендуется 2.0-2.5). Данные препараты препятствуют повышенному тромбообразованию и снижают риск развития инфарктов и инсультов.

Хроническую сердечную недостаточность следует лечить мочегонными препаратами (индапамид 1.5 мг утром, верошпирон 25 мг утром) и иАПФ (престариум 5 мг утром, эналаприл 5 мг х 2 раза в день, лизиноприл 5 мг утром), оказывающими органопротективное действие на сосуды и сердце.

Когда показана кардиоверсия?

Кардиоверсия это восстановление исходного сердечного ритма у пациента с мерцательной аритмией при помощи медикаментозных препаратов (см. выше) или электрического тока, пропускаемого через грудную клетку и оказывающего влияние на электрическую активность сердца.

546884846

Электрическая кардиоверсия проводится в экстренном или в плановом порядке с использованием дефибриллятора. Данный вид помощи должен оказываться только в реанимационном отделении с применением наркоза.

Показание для экстренной кардиоверсии — пароксизм мерцательной аритмии давностью не более двух суток с развитием аритмогенного шока.

Показание для плановой кардиоверсии — пароксизм давностью более двух суток, не купированный медикаментозно, при отсутствии тромбов в полости предсердий, подтвержденном чрезпищеводным УЗИ сердца. В случае, если тромб в сердце обнаружен, пациент на амбулаторном этапе принимает варфарин в течение месяца, за который в большинстве случае происходит растворение тромба, а затем после повторного УЗИ сердца при отсутствии тромба вновь направляется в стационар для решения вопроса о проведении кардиоверсии.

Таким образом, плановая кардиоверсия проводится в основном при стремлении врача к восстановлению синусового ритма при персистирующей форме мерцательной аритмии.

Технически кардиоверсия проводится путем наложения электродов дефибриллятора на переднюю грудную стенку после введения пациента в наркоз с применением внутривенных препаратов. После этого дефибриллятор подает разряд, который и оказывает влияние на ритм сердца. Процент успеха очень высок и составляет более 90% успешного восстановления синусового ритма. Тем не менее, кардиоверсия подойдет не для всех групп пациентов, во многих случаях (например, у пожилых людей) МА быстро разовьется вновь.

Тромбоэмболические осложнения после кардиоверсии составляют порядка 5% среди пациентов, которые не принимали антикоагулянты и антиагреганты, а также около 1% среди пациентов, такие препараты получающих от начала возникновения аритмии.

Когда показано хирургическое лечение

Хирургическое лечение при мерцательной аритмии может преследовать несколько целей. Так, например, при пороках сердца в качестве основной причины аритмии проведение хирургической коррекции порока в качестве самостоятельной операции уже в большем проценте случаев предотвращает дальнейшие рецидивы мерцательной аритмии.

При других заболеваниях сердца оправдано проведение радиочастотной или лазерной абляции сердца в следующих случаях:

  • Неэффективность антиаритмической терапии с частыми пароксизмами мерцательной аритмии,
  • Постоянная форма мерцания с быстрым прогрессированием сердечной недостаточности,
  • Непереносимость антиаритмических препаратов.

Радиочастотная аблация заключается в том, что на участки предсердий, задействованных в патологической циркуляции импульса, осуществляется воздействие электродом с радио-датчиком на конце. Электрод вводится пациенту, находящемуся под общим наркозом, через бедренную артерию под контролем рентгено-телевидения. Операция является безопасной и малотравматичной, занимает незначительный промежуток времени и не является источником неприятных ощущений для пациента. РЧА может быть выполнена по квотам из Минздрава РФ или за собственные деньги пациента.

Допустимо ли лечение народными средствами?

Некоторые пациенты могут игнорировать рекомендации своего лечащего врача и начинают лечиться самостоятельно, при помощи методов народной медицины. В качестве самостоятельной терапии прием трав и отваров, разумеется, не рекомендуется. Но в качестве вспомогательного метода, в дополнение к основной медикаментозной терапии, пациент может принимать отвары из успокаивающих растений, которые оказывают благотворное влияние на нервную и сердечно-сосудистую систему. Например, часто используются отвары и настои валерианы, боярышника, клевера, ромашки, мяты и мелиссы. В любом случае, пациент должен поставить в известность лечащего доктора о приеме подобных трав.

Возможны ли осложнения мерцательной аритмии?

Из осложнений наиболее часто встречаются тромбоэмболия легочной артерии (ТЭЛА), острый инфаркт и острый инсульт, а также аритмогенный шок и острая сердечная недостаточность (отек легких).

Наиболее значимым осложнением является инсульт. Инсульт по ишемическому типу, обусловленный выстрелом тромба в сосуды головного мозга (например, при остановке пароксизма), встречается у 5% пациентов в первые пять лет после начала мерцательной аритмии.

5648846864

Профилактикой тромбоэмболических осложнений (инсульта и ТЭЛА) является постоянный прием антикоагулянтов и антиагрегантов. Однако, и здесь имеются свои нюансы. Так, например, при повышенном риске кровотечений у пациента появляется вероятность кровоизлияния в головной мозг с развитием инсульта по геморрагическому типу. Риск развития подобного состояния составляет более 1% у пациентов в первый год от начала антикоагулянтной терапии. Профилактикой повышенной кровоточивости является регулярный контроль МНО (не менее раза в месяц) со своевременной коррекцией дозы антикоагулянта.

Видео: как возникает инсульт вследствие мерцательной аритмии

Прогноз

Прогноз для жизни при мерцательной аритмии определяется в первую очередь, причинами заболевания. Так, например, у выживших при остром инфаркте миокарда и при значительном кардиосклерозе краткосрочный прогноз для жизни может быть благоприятным, а для здоровья  и в среднесрочной перспективе неблагоприятным, так как в незначительный промежуток времени у пациента развивается хроническая сердечная недостаточность, ухудшающая качество жизни и сокращающая ее продолжительность.

Тем не менее, при регулярном приеме назначенных врачом препаратов прогноз для жизни и здоровья несомненно улучшается. А пациенты, с зарегистрированной в молодом возрасте постоянной формой МА, при должной компенсации живут с ней еще вплоть до 20-40 лет.

Видео: мерцательная аритмия — мнение специалиста

Видео: мерцательная аритмия в программе «Жить здорово»

Добавить комментарий

Ваше имя

Ваш комментарий