Добавить в избранное
Energia Zem — лечение гипертонии

Как лечить красную волчанку

Содержание

Что пить при повышенном давлении: какие таблетки при высоком АД

Многие годы безуспешно боретесь с ГИПЕРТОНИЕЙ?

Глава Института: «Вы будете поражены, насколько просто можно вылечить гипертонию принимая каждый день...

Читать далее »

 

Несколько лет назад артериальная гипертензия диагностировалась у пациентов пожилого возраста, на сегодняшний день все изменилось, данное заболевание может коснуться и молодых людей.

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения гипертонии наши читатели успешно используют ReCardio. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Гипертоникам жизненно важно знать список основных лекарственных средств от повышенного давления. Если скачки показателей артериального давления происходят регулярно, то таблетки – это вынужденная необходимость в борьбе за здоровье.

Прежде чем остановиться на конкретном медикаменте, нужно оценить возможные риски развития серьезных осложнений. Важно понимать, что для каждого пациента эффективность того либо иного препарата может кардинально отличаться.

Ввиду этого, надо более подробно изучить основные лекарственные средства для снижения давления, в частности, правила применения, показания, противопоказания, побочные реакции. А также, выяснить какие народные средства помогут при высоком давлении.

Общая характеристика лекарственных средств

Таблетки от давленияТаблетки при повышенном давлении должны назначаться врачом, который учитывает общее состояние пациента, тяжесть заболевания, сопутствующие патологии и индивидуальные особенности организма.

В современном мире есть несколько категорий лекарственных препаратов, позволяющих регулировать уровень артериального давления. Каждое лекарство имеет свой принцип воздействия, свою химическую структуру и свойства, показания и прочее.

Рекомендуемые таблетки придется пить постоянно, независимо от того, какие данные показывает тонометр. При длительном курсе лечения, медикаментозные средства создают накопительный эффект, вследствие которого давление приходит в норму.

В ряде случаев, в течение терапии доктор может менять один препарат на аналогичный, потому что некоторые медикаменты вызывают лекарственное привыкание, следовательно, эффект от лечения исчезает.

Таблетки для понижения давления решают такие задачи:

  • Нормализуют артериальное давление.
  • Уменьшают головную боль.
  • Предотвращают развитие почечной недостаточности.
  • Снижают риск развития инфаркта и инсульта.
  • Снимают симптоматику, характерную для высокого давления.

Все лекарственные средства можно поделить на определенные категории. К основным категориям лекарств относят следующие:

  1. Бета-блокаторы.
  2. Альфа-блокаторы.
  3. Блокаторы кальциевых каналов.
  4. Антагонисты ангиотензина-2.
  5. Диуретики.
  6. Ингибиторы ангиотензин-превращающего фермента.

Группы препаратов, снижающих АД

на

НебивололБета-блокаторы воздействуют на частоту сердечных сокращений, способствуя ее уменьшению. При этом одновременно происходит расслабление сосудистых стенок, уменьшается объем крови, которая поступает в сосуды за определенный промежуток времени. К ним относят Небиволол, Конкор.

Таблетки группы альфа-блокаторов дают антиспазматический эффект, обеспечивают расширение и расслабление сосудов крови, вследствие чего показатели кровяного давления снижаются. Выделяют следующие таблетки такой категории – Гидралазин, Миноксидил.

Блокаторы кальциевых каналов блокируют поступление кальция в клетки сосудов, которые при этом расширяются, следовательно, давление становится ниже. К ним относят Нифедипин, Верапамил.

Антагонисты ангиотензина-2 обладают минимумом побочных реакций. Если таблетки этой категории сочетать с мочегонными препаратами, эффект усиливает в несколько раз. Стойкий результат снижения давления наблюдается через две недели.

При высоком давлении в первую очередь рекомендуются диуретики, которые способны избавить организм от излишков жидкости и соли, уменьшают отечность. На фоне этого уменьшается объем крови, что в свою очередь уменьшает нагрузку на сердце. Выделяют следующие лекарства:

  • Диувер, Фуросемид – сильные средства при высоком давлении, но активно выводят из организма полезные вещества.
  • Индапамид, Гипотиазид действуют достаточно медленно, при этом обладают малым количеством побочных эффектов.
  • Верошпирон оказывает сильный мочегонный эффект, относится к группе калийсберегающих диуретиков, помогает при самой тяжелой стадии гипертонической болезни.

Цель лечения артериальное гипертензии – снизить показатели кровяного давления, при этом стабилизировать его на долгий период времени.

Из множества фармакологических препаратов, только врач может составить верную схему лечения, учитывая множество нюансов, и уменьшить риски развития побочных эффектов, так как пить лекарство пациенту придется постоянно.

Альфа-блокатор Гидралазин

Гидралазин имеет торговое название Апрессин, является средством синтетического происхождения, выпускается в виде таблеток и драже. Необходимо принимать для снижения артериального давления. Какие показания к применению:

  1. Любая форма гипертонической болезни.
  2. Гипертонический криз.

Оказывает лечебные свойства: при высоком давлении снимает спазмы мелких артерий, усиливает почечное и мозговое кровообращение, увеличивает сердечный выброс и сердечные сокращения. В ряде случаев не исключается возникновение побочных эффектов:

  • Мигрень, головокружения.
  • Боль в грудине, повышенное потоотделение.
  • Рвота и тошнота, слезотечение.
  • Отечность ног.

Если принимать постоянно на протяжении долгого периода времени, возрастает риск развития синдрома, который напоминает красную волчанку.

Категорически запрещено принимать пациентам с гиперчувствительностью к компонентам лекарственного средства, а также людям с красной волчанкой. С особой осторожностью нужно принимать таблетки при сердечной недостаточности. Какие правила приема данного средства:

  1. Таблетки принимаются внутрь, запиваются водой.
  2. Стартовая доза 0,01-0,025 мг до 4 раз в сутки.
  3. Как правило, дозировка лекарства постепенно увеличивается.
  4. Курс лечения составляет от 2 до 4 недель.

Стоит отметить, что лекарство может спровоцировать синдром отмены, поэтому дозировка снижается постепенно, потом его и вовсе убирают из схемы лечения. Цена на таблетки составляет 310 рублей.

Калийсберегающий диуретик Верошпирон

ВерошпиронВерошпирон нужно пить для снижения показателей артериального давления, выпускается в виде капсул и таблеток.

Активное действующее вещество – спиронолактон. Применение медикамента обеспечивает увеличение объема выводимой мочи на протяжении суток, но ионы калия не выводятся из организма. Какие показания к применению препарата Верошпирон:

  • Эссенциальная гипертензия.
  • Повышение количества гормона альдостерона в организме.
  • Застойная сердечная недостаточность.
  • Снижение количества калия в крови.

Помимо этого, можно применять и для достижения длительного мочегонного эффекта с сохранением количества ионов калия в организме человека. Какие правила приема средства:

  1. Таблетки лучше принимать в утреннее время, проглатывать целиком, запив водой.
  2. При эссенциальной гипертензии доза для взрослого человека составляет 50-100 мг в день за 1 прием. Для достижения стойкого эффекта нужно принимать не менее 2 недель.
  3. При сердечной недостаточности хронической формы пить по 100-200 мг в день до 3 раз, курс лечения составляет 5 дней. При достижении требуемого эффекта дозировку можно снизить до 25 мг в день.

Как правило, какие дозировки назначить тому, или иному пациенту доктор решает, опираясь на ряд многих факторов и сопутствующих патологий. Выделяют следующие побочные реакции:

  • Сонливость/ бессонница.
  • Тошнота, рвота, спазмы в животе.
  • Увеличение молочных желез.
  • Развитие острой формы почечной недостаточности.
  • Сыпь, крапивница.
  • Отек Квинке.

Все побочные явления являются обратимыми, достаточно просто прекратить пить таблетки и обратиться к лечащему доктору. Цена на лекарство варьируется от 89 до 300 рублей, в зависимости от производителя, количества таблеток и объема действующего вещества.

Народные средства для снижения давления

Народные средства для снижения давленияЕсли артериальная гипертензия находится на начальном этапе развития, то в ряде ситуаций можно обойтись без медикаментозных препаратов. Достаточно изменить свой образ жизни и воспользоваться советами народной медицины.

Итак, стоит разобраться, какие рецепты нетрадиционной медицины являются наиболее эффективными при высоком давлении? Народные рецепты для снижения давления:

  1. Нужно взять немного фиолетовых частей лекарственного растения золотой ус, измельчить и залить водкой (можно спиртом). Понадобится 15 либо 17 коленец растения, а также, 500 мл хорошей водки. Отправить смесь в темное место, настоять 12 дней, каждые 3 дня нужно взбалтывать. Пить в утреннее время, лучше перед едой по 1 ложке.
  2. Взять 125 мл липового меда и смешать с одним измельченным лимоном, добавить 5 зубчиков свежего чеснока. Настоять на протяжении недели в теплом месте, после переложить в темную посуду и поставить в холодное место. Принимать по 1 ложке до 3-х раз в сутки.

Можно воспользоваться и другим способом снижения давления в домашних условиях. Для нормализации показателей понадобится несколько кусочков замороженной воды, которая кладется слева и справа от шейного позвонка. Полежать, пока лет не растает. Можно использовать не чаще 3-х раз в неделю.

Народные средства на основе целебных растений:

  • Понадобится около 5 листочков перечной мяты, залить их кипятком, дать постоять 15 минут, немного остудить. После готовый чай нанести на чистую ткань и смазать плечи и шею, легкими массажными движениями втирая жидкость.
  • Взять в равных пропорциях березовые почки, зверобой, ромашку, листья земляники и бессмертник. Все измельчить и смешать. Одна ложка сбора заливается 400 мл кипящей воды, можно настоять в термосе в течение 10 часов. Пить по стакану до еды на протяжении 50 дней.
  • Для борьбы с артериальной гипертензией можно использовать листья алоэ. На 1 столовую ложку негазированной воды добавлять 3 капли сока, принимать каждое утро на протяжении месяца.

Хоть все народные средства и проверенными многими поколениями, доказав свою эффективность и результативность в борьбе с гипертонией, в любом случае, прежде чем их применять необходимо посоветоваться с доктором.

Все препараты для лечения артериальной гипертензии являются эффективными, но при этом имеют свои особенности и побочные эффекты, которые в обязательном порядке должны учитываться перед назначением лекарственных средств. Видео в этой статье специалисты расскажут о лечении гипертонии.

на

Системная красная волчанка

Системная красная волчанка относится к генерализованным болезням соединительной ткани. Это означает, что поражение затрагивает любые органы и сосудистое русло.

Заболевание относится к аутоиммунным, при которых антитела, вырабатываемые иммунной системой человека, разрушают собственные здоровые клетки. Другое наименование (по имени врача-исследователя) — болезнь Либмана-Сакса.

История и современность

Самое старинное название в переводе с латыни означает «волчья эритема». Считалось, что кожные проявления похожи на след от укуса волка. С XIX века волчанкой занимались исключительно дерматологи. В 1890 году англичанин Ослер привел пример случаев болезни без кожных проявлений. Только в середине ХХ века выявлен LE-феномен (осколки клеток), а затем характерные белковые комплексы, имеющиеся у всех больных. Это позволило организовать диагностику по анализу крови и систематизировать болезнь по видам и клиническим проявлениям.

Аутоиммунный компонент доказан в механизме развития многих заболеваний. Проблема уничтожения ДНК своих клеток имеет отношение к патогенезу атеросклероза, ревматизма, миокардиопатий, гепатитов, миокардитов и других изучаемых патологий. Поэтому системная красная волчанка в настоящее время служит моделью для ученых-иммунологов в выявлении законов сбоя работы защитной системы человека, создании методов влияния на этот процесс.

Собрать данные о распространенности системной красной волчанки в России не удается в связи с разнообразием форм и неудовлетворительным внедрением методов диагностики в поликлиниках.

Виды в соответствии с МКБ

В МКБ-10 (Международной статистической классификации) выделили «красную волчанку» как кожное заболевание в группе «Других болезней кожи и подкожной клетчатки» с кодом L93.

Предусмотрены такие подвиды:

  • L93.0 — дискоидная форма;
  • L93.1 — подострая кожная;
  • L93.2 — другие ограниченные виды.

А клинический вариант системной красной волчанки отнесен к системным поражениям соединительной ткани (код М32) с разновидностями:

  • лекарственной — M32.0;
  • выраженной в поражении других органов или систем — M32.1;
  • предусмотрены другие формы — M32.8;
  • неуточненной (если нет возможности провести весь набор диагностических тестов) — M32.9.

Что считается причиной заболевания?

Причины болезни окончательно не выяснены. Установлены только предполагаемые факторы, способствующие возникновению патологических изменений.

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения гипертонии наши читатели успешно используют ReCardio. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Генетические мутации — выявлена группа генов, связанных со специфическими нарушениями иммунитета и предрасположенностью к системной красной волчанке. Они отвечают за процесс апоптоза (избавления организма от опасных клеток). При задержке потенциальных вредителей происходит поражение здоровых клеток и тканей. Другой способ — дезорганизация процесса управления иммунной защитой. Реакция фагоцитов становится чрезмерно сильной, не прекращается с уничтожением чужеродных агентов, за «чужих» принимаются собственные клетки.

Наследственность — известны случаи семейного заболевания, вероятно, передающегося от старших поколений. Однако риск рождения больного ребенка остается низким.

Возраст — максимально системной красной волчанкой болеют люди от 15 до 45 лет, но есть случаи, возникшие в детском возрасте и у пожилых.

Пол — среди известных больных женщин в 10 раз больше, чем мужчин, поэтому ученые пытаются установить связь с половыми гормонами.

Раса — американские исследования показали, что чернокожее население болеет в 3 раза чаще белых, также эта причина более выражена у коренных индейцев, уроженцев Мексики, азиаток, испанок.

Среди внешних факторов наиболее патогенным является интенсивное солнечное облучение. Увлечение загаром способно спровоцировать генетические изменения. Есть мнение, что чаще болеют системной волчанкой люди, профессионально зависимые от деятельности на солнце, морозе, резких колебаний температуры среды (моряки, рыбаки, сельскохозяйственные работники, строители).

У значительной части пациентов клинические признаки системной волчанки появляются в период гормональных изменений, на фоне беременности, климакса, приема гормональных контрацептивов, в период интенсивного полового созревания.

Очень похожа неконтролируемая иммунная реакция на рост злокачественной опухоли. Даже в терапии оказались эффективными некоторые цитостатические препараты. Но полностью отождествлять их нельзя.

Самое разумное мнение — считаться со всеми факторами, особенно при их сочетании.

Механизм развития патологии

Нормальная иммунная система продуцирует антитела для борьбы с инфекцией, чужеродными и опасными веществами. При системной волчанке антитела целенаправленно подготовлены для уничтожения своих клеток (аутоантитела). Они вызывают полную дезорганизацию соединительной ткани. Преобладающими являются фибриноидные изменения, но другая часть клеток подвержена мукоидному набуханию. В «больных» клетках разрушается ядро.

Повсеместно в тканях и стенках сосудов скапливаются лимфоидные и плазматические клетки, нейтрофилы, гистиоциты. Цитологическая картина «сбора» иммунных клеток вокруг разрушенного ядра получила название феномена «розетки».

Эта типичная картина используется в установлении диагноза.

Под влиянием агрессивных комплексов «антиген+антитело» освобождаются ферменты лизосом. Они вызывают воспаление, разрушают соединительную ткань. Из продуктов деструкции образуются новые антигены со своими антителами. Таким образом поддерживается хронический характер болезни. Результатом подобного гипервоспаления является склерозирование ткани.

Клинические проявления

Симптомы системной красной волчанки имеют свои преимущественные проявления в зависимости от формы болезни.

Болезнь относят к полиорганным, способным поражать множество органов. Но бывают нетяжелые формы, ограниченные только кожей или суставами. Всегда можно выявить общие симптомы:

  • боли в мышцах и суставах, припухлость;
  • повышенную усталость, слабость;
  • неясную лихорадку;
  • красные высыпания на лице;
  • опухшие глаза и суставы ног;
  • проявления синдрома Рейно (приступообразное посинение пальцев на кистях и стопах от холода или стресса);
  • болезненное дыхание на высоте вдоха;
  • выпадение волос на голове;
  • увеличение периферических лимфоузлов;
  • значительную чувствительность к солнечным лучам.

К более редким проявлениям относятся:

  • частые головные боли;
  • жалобы на головокружение;
  • судороги в мышцах;
  • склонность к депрессивным состояниям.

Единой клинической классификации системной волчанки не существует. Течение болезни может быть:

  • острым — поражение почек выявляется через 6 месяцев и ранее;
  • подострым — имеются симптомы со стороны разных органов, течение волнообразное;
  • хроническим — несколько лет пациент страдает от артрита, полисерозита, а более характерные симптомы развиваются на пятом году и позже.

Советская школа ревматологов считает возможным выделить 2 периода в развитии болезни:

  • предсистемный — включает дискоидную волчанку, переходные формы до наступления генерализации патологии;
  • собственно системный с поражением органов.

Кожные симптомы

Проявления на коже имеют 85% больных. Они возникают первыми. Клинические особенности:

  • классическая сыпь в форме «бабочки» на лице имеется только в половине случаев и реже;
  • обычно сыпь локализуется на руках, туловище, плечах, ушах;
  • характерно сочетание с дискоидной формой (плотные чешуйчатые красные пятна);
  • выпадение волос на голове носит неравномерный, «гнездный» вид;
  • на слизистой носа и рта возможны язвы, подобная картина наблюдается у женщин во влагалище.

Клиническое течение в зависимости от органного поражения

Сочетания поражений внутренних органов могут быть различными.

Суставно-мышечный синдром — имеют до 90% больных, проявляется:

  • интенсивными болевыми ощущениями в мелких суставах кистей, запястья, голеностопах, пястно-фаланговых сочленениях, в мышцах;
  • симметричны с двух сторон;
  • полиартрит возникает реже;
  • при пальпации мышцы болезненны, напряжены;
  • течение острое или подострое;
  • со временем мышцы атрофируются, возможны подвывихи.

Поражение легких и плевры наблюдается у 40-80 % больных, чаще подобным образом протекает системная красная волчанка у детей. Воспаление иммунного характера называют пневмонитом. Характерны:

  • боли при дыхании;
  • кашель с мокротой;
  • одышка.

Волчаночный нефрит (воспаление почек) часто определяет тяжесть течения и прогноз заболевания. Фиброзные изменения происходят непосредственно на мембране клубочков, отвечающей за выведение шлаков и фильтрацию мочи. Болей пациент не испытывает. Возможна:

  • припухлость кожи вокруг глаз;
  • отечность в области лодыжек.

Со стороны нервной системы клиника выражается в:

  • головных болях;
  • головокружении;
  • потере зрения;
  • судорогах;
  • параличах;
  • нарушениях запоминания;
  • неадекватном поведении.

Они вызваны изменениями в головном мозге. Имеются у половины пациентов.

Наглядно о симптомах болезни рассказано в этом видео:

Сердце поражается во внутренних слоях (миокардит, эндокардит с поражением клапанов, перикардит), или стойкая ишемия вызывается васкулитом коронарных артерии. Пациент жалуется на:

  • боли за грудиной стенокардитического типа;
  • чувство давления;
  • перебои ритма (участки кардиосклероза способствуют активизации эктопических очагов);
  • одышку при движениях.

У пациентов развивается атеросклероз в молодом возрасте, поскольку для него имеются все условия.

Поражение крови заключается в:

  • признаках анемии,
  • лейкопении,
  • тромбоцитопении,
  • склонности к тромбозам и кровотечениям.

Необходимо отличать выявленные изменения в крови от негативного влияния лекарственных препаратов.

Среди других системных поражений следует отметить увеличенные лимфоузлы, реже — деструкцию в печени и селезенке (они более типичны для заболевших детей).

Переходные формы

От системной красной волчанки следует отличать кожные заболевания, относящиеся к красной волчанке без генерализованного поражения. Наиболее специфичные симптомы при:

  1. Дискоидной красной волчанке — сыпь красного цвета, слегка приподнимается над кожей, локализуется на лице, голове, других частях тела, покрывается толстыми чешуйками, позже возможно развитие системного поражения.
  2. Лекарственной форме — сыпь, воспаление суставов, повышение температуры с болевыми проявлениями в груди связаны с приемом лекарственных препаратов, все исчезает после отмены (нет поражения почек). К лекарствам-провокаторам относят: Аресолин, Прокаинамид, Метилдопа, Изониазид, противосудорожные (Фенитоин, Карбамазепин).
  3. Неонатальной форме — редкая патология, выявляется у новорожденных малышей от больных матерей с заболеваниями иммунной системы, в клинике сочетается кожная сыпь, аномалии печени и патология сердца, опасная для жизни. Легкие случаи не требуют терапии, в тяжелых ребенка удается спасти, применяя полное лечения с момента рождения.

Эти заболевания значительно увеличивают риск перехода в системную красную волчанку.

Одной из тяжелых форм волчанки является заболевание у детей:

Как проводится диагностика

Диагностика системной красной волчанки основана на лабораторных признаках и критериях, предложенных международными ассоциациями врачей специалистов.

Кроме характерных изменений в крови необходимо учитывать результат иммунофлюоресцентных тестов, позволяющих выявить характерные иммунные комплексы и иммуноглобулины.

О наличии генерализованного воспаления и степени поражения внутренних органов можно судить по:

  • рентгенографии легких и суставов;
  • функциональным пробам почек, содержанию креатинина и остаточного азота в крови;
  • выявлению аритмий и блокад, признаков ишемии на ЭКГ;
  • расширению границ сердца, нарушению кровотока и функции клапанов при УЗИ или допплерографии;
  • отечности и изменении структуры мозговых центров при магниторезонансной или компьютерной томографии.

Окончательный диагноз подтверждается гистологическим исследованием тканей и сосудистой стенки.

Что относится к стандартным критериям?

Оценка клинических и лабораторных показателей собрана в «большие» и «малые» критерии системной красной волчанки.

К «большим» относятся:

  • классическая сыпь в виде «бабочки»;
  • наличие артрита с поражением мелких суставов;
  • признаки гломерулонефрита;
  • картина пневмонита в легочной ткани;
  • обнаруженные LE-клетки;
  • положительный анализ на антинуклеарный фактор и набор аутоиммунных тестов;
  • характерная картина в цитологических изменениях кожи, лимфоузлов, почек.

К «малым» критериям отнесены менее специфические проявления, нуждающиеся в дифференцировании и уточнении происхождения:

  • похудение;
  • изменения на коже;
  • увеличение лимфоузлов;
  • скопление серозной жидкости в полостях;
  • любые увеличения печени и селезенки;
  • миозиты и невриты распространенного типа;
  • «мозговые» симптомы;
  • признаки болезни Рейно;
  • похожие нарушения в составе крови.

Достоверным диагноз считается при наличии не менее трех «больших» признаков.

Кроме того, активность заболевания оценивается по трем степеням:

  • минимальная,
  • умеренная,
  • выраженная.

Проблемы лечения

Лечение системной красной волчанки проводится с участием многих специалистов медицины. Основными считаются ревматологи, если есть в городе, — иммунологи. Они выбирают тактику лечения с учетом патогенеза заболевания.

При наличии органных нарушений могут потребоваться клинические рекомендации терапевта, кардиолога, ортопеда, окулиста, нефролога, невролога. Они назначают симптоматическое лечение в зависимости от клиники и течения болезни.

Задачи терапии:

  • лечение каждого обострения наиболее рациональными методами;
  • достижение минимальных осложнений;
  • предотвращение последующих обострений;
  • предупреждение необратимых изменений в органах.

Наиболее эффективным считается применение комбинаций нестероидных противовоспалительных средств с глюкокортикостероидами, цитостатиками. Так удается снизить дозу каждого в отдельности и избежать отрицательного действия.

К нестероидным препаратам относятся: Напроксен, Налгезин, Анапрокс, Нурофен, Флогинас, Ибупрофен. Общим побочным действием этого класса лекарств являются:

  • изжога,
  • тошнота,
  • рвота,
  • понос,
  • задержка жидкости,
  • иногда повреждение печени и почек.

«Старая» группа противомалярийных препаратов (Хлорохин, Плаквенил, Атабрин, Делагил) оказалась активной в подавлении чрезмерного иммунного ответа. Они назначаются при суставном синдроме, поражении кожи и легких, общей слабости. К негативным эффектам относятся:

  • желудочные расстройства;
  • повреждение сетчатки глаз (проявляется светобоязнью, измененным восприятием цвета);
  • нарушение слуха;
  • частые головокружения.

Применение этих препаратов требует планового осмотра окулиста не реже 1 раза в полугодие.

Кортикостероидные гормоны (Преднизолон, Дексаметазон, Гидрокортизон) и их аналоги применяются в качестве природных противовоспалительных средств. Для предотвращения выраженных побочных эффектов используется курс большими дозами с резким сокращением (пульс-терапия). Негативные действия:

  • рубцы на коже бедер;
  • оволосение лица у женщин;
  • выведение кальция из костей с последующим остеопорозом и переломами;
  • развитие симптоматической гипертонии;
  • рост глюкозы и холестерина в крови;
  • преждевременное формирование катаракты;
  • частые инфекционные поражения.

Поэтому пациенты с системной волчанкой нуждаются в витамине Д и кальции.

При поражении почек и нервной системы показано использование класса иммуносупрессоров или цитостатиков (Азатиоприн, Циклофосфамид, Имуран, Метотрексат).

При длительном применении они, кроме диспепсии, вызывают:

  • выпадение волос;
  • воспаление мочевого пузыря;
  • риск злокачественной опухоли;
  • лейкопению.

При этом лечение на время прерывают.

Пациентам показано использование плазмафереза, гемосорбции, при симптомах почечной недостаточности — гемодиализ.

Для профилактики присоединения инфекции некоторым больным назначают Иммуноглобулин.

При стрессовых ситуациях, психических проявлениях врач рекомендует успокаивающие средства с наименьшими побочными эффектами.

Возможна ли беременность для женщин с волчанкой?

Еще 2 десятка лет назад беременность считалась совершенно противопоказанной, если женщина больна системной красной волчанкой. Сейчас разработана программа ведения таких случаев акушерами-гинекологами совместно с иммунологами.

Риск обострения по-прежнему остается высоким. Женщина должна понимать, что в ¼ случаев наступает выкидыш. Для идеальных родов без каких-либо последствий для матери и ребенка больная не должна принимать лекарственные средства в течение полугода до беременности.

Осложнения беременности сводятся к:

  • повышенному артериальному давлению;
  • гипергликемии;
  • почечному синдрому.

Желательно принимать роды у больных женщин в перинатальном центре с отделением интенсивной терапии для новорожденного. Почти 25% детей рождаются досрочно, но не имеют патологии, развиваются как все сверстники.

Наиболее опасна в плане провокации незапланированная беременность, возникшая на фоне уже начавшегося обострения.

Как долго живут люди с таким диагнозом?

Прогноз выживаемости при системной волчанке зависит от скорости и активности иммунного воспаления, поражения органов и эффективности лечения.

Статистически достоверна информация о десятилетней продолжительности жизни после постановки диагноза 80% пациентов. Спустя 20 лет в живых остается 60% больных. Редко имеются указания на продолжительность жизни до 30 лет.

К смертельному исходу приводят:

  • почечная недостаточность;
  • инфекция септического характера;
  • патология мозга.

Очень редко пациенты минуют инвалидность, особенно при начале суставной формы болезни в детском возрасте. Ведь изменения полностью деформируют конечности и делают невозможным не только работу, но и самостоятельное передвижение.

Реабилитационные мероприятия при системной волчанке сводятся к разработке способов приспособления к бытовым проблемам и самообслуживанию. Для пациентов подбирается индивидуальная программа лечебной физкультуры, позволяющая задержать формирование тугоподвижности суставов.

Использование современных лекарственных препаратов позволило добиться улучшения качества жизни пациентов с системной красной волчанкой. Это означает постоянную зависимость от приема медикаментов, борьбу не только с болезнью, но и с последствиями лечения. От больного человека требуется много мужества и терпения. Поддержка близких всегда помогает пережить страдания.

Симптомы и лечение перикардита

Если человека мучают острые боли около груди с левой стороны, есть повышение СОЭ, температуры, возможно, это перикардит сердца. Воспалительный процесс сердечной сумки – перикарда – заболевание, имеющее много причин. Классифицируются перикардит причины так: изначально их делят на инфекционные, вызванные микроорганизмами, и неинфекционные – асептические.

Инфекционные заболевания сердечной оболочки

При вирусном перикардите инфекционного характера получить попадание вируса на серозную (наружную) оболочку сердечной сумки можно через лимфу, кровь или прямой контакт. Образуются фибриновые нити – основы кровяного сгустка, серозная белковая жидкость или много эритроцитов (геморрагическая форма). Бывает с гнойным, гнилостным осложнением и различается так:

  • Бактериальный — часто приводит к хронической форме. Провоцируется появлением крови и жидкости в перикарде из-за травм, заболеваний крови, операций, приёма гормональных противовоспалительных препаратов, употребления токсинов (наркотических, алкогольных и т. п.).
  • Туберкулёзный (чаще у больных ВИЧ) — попадание в перикард микобактерий прямым путём из-за соприкосновения воспалённой плевры с границами перикарда.
  • Паразитарный — характерен для тропических стран. Тёплый климат благоприятен для размножения паразитов, которые, развиваясь в организме (кишечнике, лёгких), постепенно проникают в перикард.
  • Грибковый — грибки усиленно размножаются после длительного приёма антибиотиков. Есть подобные заболевания перикарда, связанные с географической особенностью размножения грибка (эндемический перикардит).

Признаки перикардита

Асептические болезни сердечной сумки

Аутоиммунный перикардит, его лечение связано с системными заболеваниями (ревматизм, полимиозит, красная волчанка, склеродермия, васкулит, саркоидоз и т. п.) Воспалительный процесс в основном суставной, постепенно охватывает и околосердечные ткани.

Миокардитный тип характерен тем, что воспаление миокарда перерастает на перикард. После инфаркта миокарда часто возникают:

  • ранний — интенсивное накопление жидкости в сердечном мешке, параллельно с развитием инфаркта. После рассасывания или пункционального её выведения наблюдается обострение воспаления перикарда.
  • отсроченный перикардит — проявляется через несколько недель (месяцев) после перенесённого инфаркта из-за кровотечения.

Метаболический протекает из-за болезней нарушения метаболизма: при заболевании почек, щитовидной железы (гипотиреозе). Может возникнуть во время беременности в 3 триместре. У больных с почечной недостаточностью – уремией – появляется перикардит уремический, который трудно диагностируется. Проявляется загрудинной болью, отдающейся в позвоночник, плечи и спину, усиливающейся с кашлем или глубоким дыханием. Иногда боль так сильна, что не помогают обезболивающие.

Токсический спровоцирован побочным эффектом длительного приёма медикаментов пенициллиновой, стрептомициновой группы, амиодарона.

Травматический возникает после операционного повреждения или сильного удара по грудине.

Опухолевый перикардит — это опухоли самой сумки сердца из-за патологических клеточных изменений перикарда или метастазы по причине:

  • рака лёгких, кожи, молочных желёз;
  • лейкемии;
  • опухолей пищеварительной системы и других органов.

Перикардит

Последствия курса облучающей терапии вызывают лучевой перикардит.

Идиопатический имеет неопределимую причину возникновения (наличие редкого вируса или наследственный фактор, трудно диагностируемый, неизвестный науке на данный момент).

Описание разновидностей выделяет их не только в зависимости от причины перикардита, но и от вида воспалений. Например:

  1. Сухой — фибринозный. Перикардиальные клетки создают влажную субстанцию, оберегающую части – листки органа от повреждений при трении. В противном случае травмированные участки покрываются фибрином — белком, утолщающим поверхность. Это бывает при вирусном, метаболическом, травматическом типе, часто проходит самостоятельно.
  2. Экссудативный – со скоплением жидкости — так называемого выпота — в сердечном мешке из-за нарушений в процессах образования и впитывания жидкости. Из-за накопления излишней жидкости и возникает этот вид, чаще всего как следствие сухого перикардита. Иногда он появляется раньше сухого вида. Это туберкулёзный (с фибрином), токсический (поражающий капилляры), опухолевый (повреждающий сосуды крови, которая скапливается между оболочками сердца) перикардиты.
  3. Слипчивый – последствие двух предыдущих видов, когда листки с каждым сокращением сердца начинают прилипать друг к другу, образуя спайки. Это вызывает инфекционный или аутоиммунный перикардит.
  4. Констриктивный – самый тяжёлый по течению вид. Спайки, если их не лечить, становятся всё плотнее, не давая сердцу сжиматься и разжиматься. Потом откладывается кальций, словно капсулой покрывая минерализированной тканью сердце. Это проявляется при туберкулёзном, гнойном, опухолевом, аутоиммунном виде. Болезнь протекает тяжело, сердце испытывает сжатие извне, не дающее заполниться кровью и приводящее к её застою. Лечащий кардиолог здесь будет настаивать на проведении операции по удалению перикарда. Иначе больной может умереть.

Стадии протекания болезни

Характеризуют четыре стадии болезни:

Как выглядит перикардит

  • Острая форма болезни продолжается до шести недель. Это вирусный тип, при котором исцеление может произойти самостоятельно. А также бактериальные, травматические или токсические формы. Воспаление возникает внезапно, с болью, тяжестью в груди, высокой температурой. В результате осложнения велика вероятность тампонады сердца – тяжёлой патологии, при которой миокард снаружи сдавливается, сокращения становятся невозможными. Это очень опасно, т. к. больной может погибнуть. Здесь требуется срочная медпомощь.
  • Болезнь средней тяжести (подострая) — от 6 недель до 25. Как правило, наступает выздоровление, хотя форма воспаления может быть разной (туберкулёзной, паразитарной, грибковой, аутоиммунной), кроме гнойной. Диагностика затруднена, симптомы сглажены и заглушены проявлениями других болезней.
  • Более полугода длящаяся болезнь переходит в хроническую стадию. Это может быть после гнойного перикардита, при аутоиммунных болезнях. Опасно такое течение образованием спаек. Сердце сдавливается, набухают шейные вены, кровь застаивается в печени, лёгких. Это вызывает хроническую усталость и потерю веса. Серьёзное осложнение этой стадии – панцирное сердце. Когда спаек из-за повреждения перикарда становится больше, они срастаются, утолщая сердечный мешок. Сердце не заполняется кровью полноценно. Это недостаточность сердца со слабостью, отёчностью низа тела, утомляемостью. Возникает констриктивный тип перикардита (сдавливающий). Когда соли кальция покрывают сердечную оболочку плотным отвердением, словно панцирем, появляется панцирное сердце.
  • Если болезнь не проявляется долгое время, лишь изредка возникают обострения, сменяющиеся обычным состоянием, это рецидивирующая стадия. При обострениях в мешке сердца накапливается выпот, бывают скачки температуры. Однако чаще всего болезнь не проявляет себя никак, пациент даже думает, что он уже здоров, пока не наступает новый рецидив. При характеристике этой стадии обращают внимание на варианты воспалительного процесса. Интермиттирующий – воспаление возникает само по себе и независимо от лечения аннулируется. Если болезнь обостряется часто, постоянное применение противовоспалительных медикаментов неизбежно, то это непрерывный вид, обычно протекающий при аутоиммунном виде перикардита. Причины – хронические инфекционные процессы, нарушения метаболизма, аутоиммунные процессы.

Симптомы заболевания

Если у человека наблюдаются:

  • Боли в груди, стоя, лёжа, усиливающиеся при глубине вдоха, кашле, отдающие в шею, левое плечо, не снимающиеся нитроглицерином.
  • Набухание боковых шейных вен.
  • Повышение температуры (небольшое – при вирусном и бактериальном, высокое – при гнойном).
  • Сердечная аритмия, которая фиксируется ЭКГ.
  • Одышка (постоянная – при накоплении жидкости, периодическая – при увеличении физнагрузки).
  • Кашель без мокроты и хрипов, связанный с одышкой или туберкулёзным перикардитом.
  • Нарушение глотания при заболевании с сильным выпотом (экссудативном) или гнойном, а также в момент острой боли.
  • Сброс веса, сильная утомляемость наряду с головными болями, бледность кожи и губ, холодные кончики пальцев конечностей

— то налицо признаки перикардита.

Боль в груди

Если процесс перешёл в хронический перикардит, его симптомы и лечение таковы:

  • Пульс выше нормы.
  • Одышка, кашель.
  • Длительное температурное отклонение от нормы в районе 37–37,5° (субфебрилитет).
  • Сильная слабость, хроническая усталость.
  • Вздутие, отёки в районе живота, ног.
  • Ночной пот.
  • Беспричинное снижение веса.

Если нет осложнений, то хронический перикардит и его лечение проходит с обезболиванием и ограничением физнагрузок в течение 3 и более месяцев.

Заболевание в детском возрасте

Перикардит у детей бывает по причине попадания через кровь кокковых бактерий на область перикарда при пневмонии или сепсисе. Если заболевание протекает остро, то это причиняет ребёнку сильную сердечную боль, отдающую в руку слева и область верхней части желудка, перебои сердцебиения. У него бледность кожи, кашель, рвота. Любое положение тела некомфортно, нарушается сон. Диагностируется с помощью ЭКГ и рентгенограммы. Перикардит у детей лечится только с помощью медикаментов, пункцию в этом возрасте не применяют.

Диагностические процедуры

Лечение перикардита у больного любого возраста назначается на основе диагностических исследований. Методы позволяют провести обследование комплексно. Изначально — осмотр врача и направление на анализы. Объективное обследование врачом начинается с прослушивания шумов сердца и выстукивания. Больной находится в положении лёжа или откинувшись назад с упором на локтях. Если у него перикардит, то врач услышит характерный шум перикардиального трения, словно шуршание бумаги.

Инструментальная диагностика позволяет выявить вызывающие перикардит болезни. Она даёт возможность специализированной аппаратурой определить, каково строение сердца, состояние около сердечных тканей, перикарда, их повреждений. На рентгеновском снимке при этом заболевании видно изменение формы сердечного мешка. Он приобретает очертания капли или треугольника. Заметно расширение границ сердца (острый, экссудативный) или уменьшение с очагами обезыствления — кальцинирования (типы, протекающие с уплотнением тканей). ЭКГ при некоторых видах перикардита фиксирует появившиеся изменения, обилие жидкости, заполняющей больную полость. При фиксировании выпота, мониторинге динамики болезни при её лечении лучший эффект даёт диагностирование эхокардиографией. Реальное изображение структур, самого сердца на момент обследования можно получить с помощью УЗИ. В самых тяжёлых случаях назначается МРТ или компьютерная томография.

Лабораторные методы включают в себя биохимический, специфический, общий анализы крови, мочи, микробиологическое тестирование, цитологические анализы, антибиотикограмму.

Анализ крови характеризует воспалительный процесс по повышению СОЭ, показателей количества лейкоцитов, лактатдегидрогеназа, C-реактивного белка и др. Если повреждена ткань сердца, об этом станет понятно по повышению в крови тропонина I, MB-фракции креатинфосфокиназы. Выявить уремический тип можно по росту уровня остаточного азота и мочевой кислоты. Рост уровня холестерина укажет на холестериновый тип. При выпоте — на внутренней поверхности сердечной сумки повышен гематокрит и образование эритроцитов. Тяжёлая форма болезни проявляется кровяным застоем в области печени, что повышает уровень её ферментов: АлАТ, АсАТ. Следует принять во внимание, что приём некоторых лекарств может искажать результаты обследования. Специализированные анализы крови покажут гормональные изменения работы щитовидной железы, ревматоидные поражения и антинуклеарные антитела (аутоиммунный тип).

Тестирование на микробы определяет причину инфекционного вида и какие есть в организме антитела к различным вирусам и бактериям при вирусном типе. Если делают пункцию, то она проверяется на наличие питательной среды для возбудителей при вирусном типе. Распространена микроскопия, когда берётся образец жидкой субстанции перикарда, проверяется, есть ли там возбудители паразитарного типа. Полимеразная цепная реакция — самое точное исследование для обнаружения малейших инфекционных следов по капле крови или перикардиальной смазки больного.

Антибиотикограмма — показатель того, как реагируют возбудители на терапию, направленную против микробов (бактериальный, грибковый, гнойный, туберкулёзный типы).

Клеточная цитология определяет наличие новообразований. Для этого исследуется жидкость, полученная при пункции или часть ткани при биопсии (аутоиммунный или опухолевый тип).

Лечение болезни

Любой перикардит предполагает лечение в зависимости от сложности, длительности, осложнённости течения воспаления. Обнаружив у себя неприятные симптомы, нужно как можно быстрее направиться к специалистам за квалифицированным сопровождением, т. к. есть типы перикардита, опасные для жизни больного.

Как лечить перикардит подскажет специалист терапевтического или кардиологического профиля. Сложные типы заболевания, острое течение болезни вынуждают госпитализировать больного на стационарное лечение. Особенно инфекционные типы, требующие внутривенного введения противогрибковых средств, антибиотиков и во избежание аллергии постоянного наблюдения во время лечения. Больных с туберкулёзным типом направляют в специальные стационары, где курс лечения длится несколько месяцев.

Лечение бывает лекарственное, народное и хирургическое.

Медикаментозное воздействие

Лекарственное — имеет несколько направленностей. Базовый вариант назначается всем пациентам, независимо от вида перикардита. Они быстро облегчают состояние больного и устраняют основные общие признаки, поэтому их называют симптоматическими. Это противовоспалительные и обезболивающие медикаменты: аспирин, диклофенак и его аналоги, лорноксикам в таблетках и инъекциях, трамадол внутримышечно, таблетировано или другие опиоидные анальгетики. Они не убирают причину возникновения болезни, однако, когда определить её невозможно (идиопатический тип), это лечение становится основным. В других случаях к нему добавляется этиологический курс — средства, устраняющие причину.

При терапии экссудативного типа назначения зависят от того как быстро жидкость скапливается в сердечной сумке. Если выпот небольшой, нет сердечной тампонады, назначается мочегонный противоотёчный препарат фуросемид — 40–120 мг с утра на голодный желудок. Параллельно убирается воспаление гормональными (глюкокортикоиды) противовоспалительными: преднизолон — 7 дней — 2 раза/день утром, после обеда по 60–80 мг, затем по 2, 5 мг. Если есть тампонада с ускоренным скоплением жидкой смазки, назначается перикардиальная пункция, за которой через катетер вводятся эти препараты сразу внутрь полости.

Медикаментозное лечение

При бактериальном типе назначаются антибиотики (ванкомицин, внутривенно — при стафилококковой инфекции по 1 г за сутки — 14–21 день; амоксиклав внутривенно 1,2–2,4 г 3–4 раза/день на 14 суток; бензилпенициллин внутривенно — при стрептококковом типе по 2–3 ед. 6 раз/сутки) или другие средства от микробного поражения согласно сделанной антибиотикограмме.

Для излечения грибкового типа назначается внутривенно амфотерицин В капельницей до 0,7 мг/кг веса/сутки (всего не < 1 г на 1,5 месяца) и флуцитозин внутривенно капельно — 100–150 мг/кг веса/день, дозировкой 3–4 приёма за 4–6 часов 45 дней.

При гистоплазмозном типе болезни (с мицелиевой и дрожжевой формами) выздоровление может пройти само без лечения.

Сложный туберкулёзный тип лечится комбинированно: изониазидом (по 300 мг — 1–2 р./сут. внутрь), рифампицином в/в (500–600 мг/сут., 1–2 введения); пиразинамидом внутрь (по 20–30 мг/кг веса/сутки, за 2–3 приёма).

Лечение вирусного и аутоиммунного типа

Вирусный тип лечится базовыми методами, предотвращающими осложнение, плюс стимулирующие средства для борьбы организма за выздоровление.

Когда возбудители вирусного перикардита определены, то можно применить внутривенно капельно иммуноглобулин по 10 г за 6–8 часов на 1 и 3 день от назначения базового лечения — от парвовируса В19 или аденовируса. Гипериммуноглобулин назначается внутривенно при цитомегаловирусе на 1, 4 и 8 день базового курса, дозировка 4 мл/кг веса, потом ещё по 2 мл/кг на 12 и 16 день. От вируса Коксаки В по завершении забора пункции через катетер в полость сумки сердца вводятся интерфероны α или β в дозировке, рассчитанной кардиологом.

Аутоиммунные типы лечатся сложнее. Приоритетны гормональные противовоспалительные, цитостатики, приостанавливающие деление и развитие клеток, колхицин. В этом случае редко ожидаемо полное выздоровление, возникают рецидивы, сменяющимися долгосрочной стабильной (ремиссионной) стадией.

Хирургическое и народное лечение

При угрозе жизни больного проводится хирургическое лечение. Если наблюдается сильный выпот с тампонадой, гнойное разложение ткани, хронический констриктивный тип, панцирное сердце, то лечение медикаментами безрезультатно и приходится прибегнуть к операции.

Она имеет 2 варианта: перикардэктомию (удаление перикардиального листка и сумки снаружи) и перикардиоцентез (пункция).

Народные средства применяются совместно с основным лечением сухого перикардита (бактериального и вирусного). Антимикробные и противовоспалительные свойства лекарственных растений могут ускорить выздоровление, улучшить сосудистый тонус. Но правильнее ориентироваться на медикаментозные методы, т. к. народные — лишь вспомогательный вариант.

Зная симптомы и методы устранения перикардита, можно своевременно оказать помощь себе и близким под руководством специалистов, в большинстве случаев получая полное выздоровление.

Добавить комментарий

Ваше имя

Ваш комментарий