Добавить в избранное
Energia Zem — лечение гипертонии

Как отрывается тромб

Какое давление при инсульте?

Многие годы безуспешно боретесь с ГИПЕРТОНИЕЙ?

Глава Института: «Вы будете поражены, насколько просто можно вылечить гипертонию принимая каждый день...

Читать далее »

 

Инсульт – это опасная патология, которая характеризуется нарушением кровообращения в головном мозге и структурными изменениями, возникающими в результате этого патологического процесса. Артериальное давление при инсульте – важная составляющая диагноза, именно из-за этого показателя и нарушается обычный процесс функционирования мозга, что приводит к инвалидизации пациента.

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения гипертонии наши читатели успешно используют ReCardio. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Механизм появления и развития инсульта

Перед тем как ответить на вопрос, какое давление при инсульте, нужно отличить две формы болезни. Инсульт бывает двух видов:

  • геморрагический (кровоизлияние в мозг);
  • ишемический (инфаркт мозга).

В обоих случаях артериальное давление при инсульте сыграло не последнюю роль. Геморрагический вид развивается в том случае, когда артериальное давление у человека пониженное и резко повысилось по каким-то причинам до критических отметок. При этом необязательно иметь в анамнезе гипертоническую болезнь.

Геморрагический инсульт может возникнуть, если типичное давление человека находилось на отметках в 150/100 мм рт. ст., но резко поднялось до показателей 220/150 мм рт. ст. В таком случае мелкие кровеносные сосуды не выдерживают перенапряжения и лопаются с последующим кровоизлиянием и формированием гематомы.

Если инсульт ишемический, то вероятно, что у пациента есть в анамнезе гипертоническая болезнь, а также склонность к тромбозу или атеросклерозу. В случае резкого повышения показателей артериального давления, тромб отрывается от стенки крупного сосуда и поступает с током крови в мозг, где и закупоривает небольшой сосуд. Показатели давления при ишемическом инсульте — от 200/100 мм рт. ст. до 250/180 мм рт. ст. и выше.

В результате участок мозга недополучает кровь, что вызывает локальный отек, формирование некротического участка и повышение давления. Геморрагический инсульт развивается быстрее, чем ишемический и зона некроза в таком случае увеличивается. Тяжесть состояния человека зависит от количества умерших нервных клеток в процессе.

Первая реакция организма

Повышение показателей артериального давления после инсульта – это нормально. Нельзя сбивать повышенное давление самостоятельно. Артериальная гипертензия возникает как защитный механизм организма, она уменьшает и локализует патологический процесс в мозге, и продолжает кровоснабжать целостные участки.

Причины такого явления:

  1. Нарушение регуляции мозгового кровоснабжения.
  2. Повышение давления внутри черепа.
  3. Увеличение содержания норадреналина в крови.

Именно показатели повышенного артериального давления поддерживают мозговую перфузию. Нормальное значение систолического АД находится на уровне 180 мм рт. ст. Есть отдельные мозговые зоны, которые еще подлежат восстановлению, они называются полутенью или пенумброй. Если артериальное давление падает, то такие «пограничные» клетки также становятся нежизнеспособными. Низкие показатели АТ в первые дни после инсульта способствуют увеличению патологического процесса и большего количества отрицательных последствий.

Лечение инсульта разное в зависимости от формы. В любом случае пациента как можно скорее нужно доставить в стационар. Если патология имеет ишемический характер, то в терапевтическое окно, в течение трех часов, можно применить реперфузионную терапию. Тромб, который закупорил сосуд, рассосется, и давление можно будет постепенно снижать.

Инсульт важно вовремя выявить и облегчить последствия. Симптоматика микроинсульта такая:

  1. Увеличение показателей систолического/верхнего артериального давления на 10–15 единиц в сравнении с нормальными цифрами.
  2. Головокружение и шум в ушах с носовыми кровотечениями.
  3. Нарушение координации движений, шаткая или шаркающая походка.
  4. Слабость, ухудшение зрения и почерка.

Микроинсульт требует обращения к врачу, поскольку после такого состояния в десятки раз повышается риск возникновения обширного инсульта. Нельзя списывать симптоматику на стрессовую ситуацию, особенно если до этого возник гипертонический криз.

Симптомы обширного инсульта похожи на проявления микроинсульта, но они более длительные и глубокие. Возможно присоединение потери сознания, подключение судорог или перезов частей тела. Наблюдается слабость в конечностях, а артериальное давление повышается при этом на 40–50 единиц.

Как резко повышенное, так и резко пониженное давление после инсульта приводят к смертельным исходам с одинаковой частотой.

Период восстановления

Период восстановления после инсульта – это время, когда нужно быть максимально осторожным. Если возникновение патологического состояния было спровоцировано высоким давлением, и разновидность инсульта была геморрагической, то у 60% пациентов на пятый–шестой день возникает рецидив, то есть повторный прорыв сосудов головного мозга.

Как только были купированы первые признаки болезни и остановлено кровотечение, стоит назначить максимально мягкие гипотензивные препараты. Оптимальный показатель для периода восстановления – 150 мм рт. ст. Этот показатель должен поддерживаться специалистами, если пациент старше 60 лет или устанавливается самостоятельно у некоторых больных. В это время пониженное давление после инсульта – неопасно для здоровья.

В период восстановления еще нельзя применять диуретики, которые могут спровоцировать рецидив болезни. Контролируется профиль АД, показатель измеряется каждые три часа. В качестве корректоров высокого артериального давления применяются:

  • «Каптоприл»;
  • «Эналаприл»;
  • «Клонидин» или «Клофелин»;
  • «Бензогексоний»;
  • «Пентамин».

При низком давлении в острый или восстановительный период важно исключить сердечную патологию и инфаркт миокарда.

Реабилитационный период

В реабилитационном периоде в зависимости от количества потерянных нейронов при инсульте наблюдаются такие состояния, как:

  • параличи, парезы конечностей или частей тела;
  • утрудненная речь;
  • потеря памяти;
  • тревожность;
  • страх смерти.

Мониторинг артериального давления необходимо проводить пожизненно в профилактических целях. У молодых пациентов показатели на тонометре приходят в норму спустя два–три месяца после инсульта. Пациентам любого возраста нужно проходить профилактические осмотры у терапевта раз в два месяца после перенесенного инсульта и получать препараты для восстановления организма.

Чем лечить атеросклероз сосудов?

Снизить уровень холестерина и нормализовать липидный обмен вполне реально. Как же проводится лечение атеросклероза сосудов?

Есть два пути решения – хирургический и консервативный. К оперативным вмешательствам преимущественно прибегают в случаях, когда атеросклеротические бляшки подвергают кальцинозу, или создают серьезную опасность для жизни пациента.

В большинстве случаев медики прибегают к консервативной терапии. Пациентам назначаются специализированные медикаменты, ЛФК, диета. Во вспомогательных целях человек может использовать средства народной медицины.

Хирургическое лечение атеросклероза

Как известно, атеросклеротические бляшки поддаются кальцинозу. Что это значит? Это значит, что в области липидных новообразований начинают скапливаться соли кальция, в результате чего бляшка становится более плотной.

Как следствие – растворить жировое образование медикаментозным путем практически нереально. Кальцинирование бляшки очень опасно, так как данное осложнение чревато значительным сужением протока сосудов. При кальцинозе может быть назначено хирургическое вмешательство.

Также показанием к операции является случай, когда имеет место быть обширное поражение артерии или тромбоз. В тяжелых случаях операция жизненно необходима – только она убережет пациента от инфаркта, инсульта и других крайне опасных осложнений.

На сегодняшний день широко используются следующие методики:

  • Обходное шунтирование. Создается «обходной» путь, через который протекает кровь. Для проведения процедуры используются синтетические протезы или аутовены.
  • Резекция сосуда с дальнейшим протезированием. При этом типе оперативного вмешательства пациенту удаляют пораженный сосуд, и на его место устанавливают трансплантат или протез. Как правило, в качестве протеза медики используют большую подкожную вену бедра.
  • Тромбэндартериэктомия. Операция проводится несколькими способами (открытый, полузакрытый, метод выворачивания). Суть процедуры проста – удаляется тромб и все пораженная внутренняя поверхность сосуда. На место пораженного сосуда устанавливается имплантат.

Оперативные вмешательства могут проводиться не во всех случаях. Операции не назначаются беременным и кормящим женщинам. Также медики предпочитают не назначать манипуляции пациентам, страдающим от декомпенсированного сахарного диабета.

После проведения хирургических вмешательств больной должен пройти курс реабилитации. Ему обязательно назначаются определенные препараты и диета.

Как лечить атеросклероз сосудов лекарствами?

При атеросклерозе любого типа может быть проведено медикаментозное лечение. Его цель – нормализовать липидный обмен, растворить холестериновые бляшки, улучшить коронарное кровообращение, предотвратить развитие осложнений.

Основу медикаментозного лечения составляют статины. Эти лекарства применяются и при атеросклерозе мозга, и при атеросклерозе брюшной аорты, и при атеросклерозе нижних конечностей, и при атеросклерозе сосудов шеи.

Статины помогают снизить уровень липопротеидов низкой плотности (вредный холестерин) и нормализовать жировой обмен в организме. Принимать таблетки нужно длительными курсами – не менее 2-3 месяцев.

В период лечения пациенту следует периодически сдавать биохимический анализ крови, и отслеживать уровень ЛПВП, ЛПНП, триглицеридов и общего холестерина. В список лучших статинов можно отнести Аторис, Зокор, Мертинил, Липримар, Холетар, Тулип, Крестор.

Помимо статинов, больному назначаются и другие препараты:

  1. Фибраты. Медикаменты снижают уровень триглицеридов, и помогают нормализовать жировой обмен. Наиболее качественными фибратами считаются Клофибрат, Гемфиброзил, Ципрофибрат, Фенофибрат.
  2. Секвестранты желчных кислот. Медикаменты связывают жирные кислоты в кишечнике, и препятствуют их всасыванию в клетках. За счет этого, удается нормализовать жировой обмен, и значительно снизить уровень липопротеидов низкой плотности. Лучшими представителями секвестров желчных кислот являются Холестид, Колестипол, Колесевелам, Холестирамин.
  3. Никотиновая кислота и её производные. Средства преимущественно используются при лечении атеросклероза головного мозга. Никотиновая кислота положительно сказывается на синтезе полезного холестерина (липопротеиды высокой плотности) и улучшает мозговое кровообращение.
  4. Эзетемиб. Медикамент назначается как пожилым, так и молодым пациентам. Препарат уникален в своем роде. Его используют для того, чтобы препятствовать всасыванию холестерина в кишечнике.
  5. Атиагреганты. При условии регулярного их приема можно снизить вероятность образования тромба в сосудах. Лучшими средствами данной группы считаются Тиклопидин, Клопидрогель, Курантил, Агренокс.
  6. Если у больного повышенное артериальное давление, то ему обязательно назначаются таблетки с гипотензивным действием. Могут использовать диуретики, сартаны, ингибиторы АПФ, бета-1-адреноблокаторы, антагонисты кальция. При резистентной форме гипертонии назначаются комбинированные лекарства, в состав которых входит 2-3 активных компонента с гипотензивным действием.

Во вспомогательных целях разрешено применять биологически активные добавки на растительной основе и АСД-2. Но уповать на них не стоит, основу терапии в любом случае должны составлять статины.

Еще при атеросклерозе полезно принимать поливитаминные комплексы, в которых содержатся витамины группы С, В, А, Е.

Народные методы лечения атеросклероза

Рассматривая вопрос, чем лечить атеросклероз сосудов, нельзя обойти стороной средства народной медицины. Различные отвары и настойки помогают снизить уровень вредного холестерина и стабилизировать липидный обмен.

Часто пациенты спрашивают у врачей, а можно ли вылечить атеросклероз сосудов только народными средствами? Медики дают однозначный ответ – невозможно. Любые настойки и отвары могут использоваться лишь во вспомогательных целях и в целях профилактики. Основу терапии в любом случае должны составлять препараты.

Стоит отметить еще один важный нюанс. Совершенно неэффективны различные приметы, заговоры и молитвы. Они являются не более чем обыкновенным самовнушением.

Итак, эффективными народными средствами считаются:

  • Настойка боярышника.
  • Травяной сбор из одуванчика, корней лесной земляники и мелиссы.
  • Отвар на основе боярышника и тысячелистника.
  • Чай из цикория, девясила и корней одуванчика.
  • Чесночная настойка.
  • Свекольный сок.
  • Смесь из лимона и меда.
  • Медово-луковая смесь.
  • Отвар и настойка шиповника.
  • Спиртовая настойка из клевера.

При атеросклерозе нижних конечностей можно облегчить состояние пациента при помощи компрессов из облепихового или оливкового масла.

Диета и другие рекомендации

Если больной задумывается над тем, как вылечить атеросклероз, он не должен обходить вниманием диету. Правильно питаться жизненно необходимо. Если рацион будет сбалансирован, то компенсировать атеросклероз артерий и сосудов будет значительно проще.

Оптимально соблюдать низкожировую и низкоуглеводную диету. Придерживаться её сможет даже ребенок, так как диета весьма щадящая. Из рациона полностью убираются следующие продукты:

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения гипертонии наши читатели успешно используют ReCardio. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

  1. Жирные молочные изделия.
  2. Полуфабрикаты.
  3. Соленья.
  4. Субпродукты и жирные сорта мяса.
  5. Крепкий чай, кофе.
  6. Колбасные изделия.
  7. Копчености.
  8. Мучные и кондитерские изделия.
  9. Сливочное масло

В состав диеты при атеросклерозе должны входить зелень, свежие фрукты и овощи, рыба, постные сорта мяса, куриные и перепелиные яйца, грецкие орехи, сухофрукты, каши, обезжиренные молочные продукты.

В качестве заправки можно использовать оливковое или льняное масло, так как в них не содержится вредных жиров. Оливковое и льняное масло богаты ненасыщенными жирными кислотами Омега-3 и Омега-6, которые позитивно сказываются на синтезе липопротеидов низкой плотности и жировом обмене в целом.

Чтобы исцелиться от атеросклероза, следует соблюдать и другие правила:

  • Заниматься спортом. Полезны йога, плавание, бодифлекс, скандинавская ходьба, бег. При занятиях спортом пациенту следует соблюдать дыхание и тщательно следить за самочувствием. Если спорт вызывает скачки АД и резкое ухудшение общего состояния, следует ограничиться пешими прогулками.
  • Отказ от пагубных привычек. Рекомендуется раз и навсегда отказаться от курения и алкоголя.
  • Избегать стрессов.
  • При наличии избыточной массы тела придерживаться строгой низкоуглеводной диеты.

Также в обязательном порядке больному следует регулярно сдавать биохимический анализ крови на триглицериды, ЛПВП и ЛПНП, общий холестерин. Анализ позволит отслеживать динамику болезни, и при необходимости вносить коррективы.

Не лишним будет отслеживать уровень сахара в крови и уровень артериального давления, так как атеросклероз является предрасполагающим фактором к развитию сахарного диабета 2 типа и гипертонии.

ЗАДАТЬ ВОПРОС ДОКТОРУ

как к вам обращаться?:

Email (не публикуется)

Тема вопроса:

Вопрос:

Последние вопросы специалистам:
  • Помогают ли капельницы при гипертонии?
  • Если принимать элеутерококк, это понижает или повышает давление?
  • Можно ли голоданием лечить гипертонию?
  • Какое давление нужно сбивать у человека?

Что такое и чем опасен острый тромбоз глубоких вен нижних конечностей?

Описание заболевания

Заболевание очень распространённое. По разным данным, фиксируется от одного до ста случаев на 1000 человек. Вероятность тромбозов резко увеличивается после 40 лет.

Что такое острый тромбоз глубоких вен ног и как часто он встречается?Тромбы формируются в глубоких венах ног или таза. Они представляют собой плотные сгустки крови и чаще образуются на участках, где кровь течёт медленнее: рядом с венозными клапанами, в синусах икроножной и камбаловидной мышц.

Пристеночные тромбы прикрепляются к сосудистой стенке и оставляют просвет вены частично свободным, а закупоривающие полностью перекрывают его. Нарушение тока крови часто вызывает отёк или боль. Заболевание порой развивается стремительно. Поскольку глубокие вены мышц ног впадают в нижнюю полую вену, при отрыве тромб попадает сначала в неё, а далее в малый круг кровообращения.

Причины и факторы риска

Среди причин выделяют первичные, связанные с наследственными нарушениями свёртывания крови, и вторичные, возникающие под влиянием внешних условий.

Причины и факторы риска развития тромбоза глубоких венВпервые процесс тромбообразования исследовал Р. Вирхов, который выделял несколько причин этого явления: раздражение сосуда, нарушения свёртывания и нарушения кровотока (триада Вирхова).

Выделяют следующие группы риска по ТГВ и ТЭЛА:

  • Низкий риск: больные до 40 лет и те, кому выполняют небольшие операции;
  • Умеренный риск: 40-60 лет, малые или большие операции;
  • Высокий риск: после 40 лет, большие операции;
  • Очень высокий риск: после 60 лет, большие операции на ногах, переломы бедра и другие осложнённые травмы.

Около ¼ всех случаев болезни возникает после переломов длинных трубчатых костей ног, крупных операций на суставах и брюшине. Тромбоз угрожает человеку как в ранний, так и в поздний послеоперационный период.

Главные факторы риска:

  • Длительная неподвижность: состояние после инсульта, постельный режим, гиподинамия, авиаперелёты;
  • Факторы риска, при которых высока вероятность развития тромбоза глубоких вен

  • Ожирение, сопровождающееся изменениями фибринолитической активности;
  • Общий наркоз с применением мышечных релаксантов, когда выключается мышечный насос;
  • Беременность и послеродовой период, когда происходят изменения гемостаза и сдавление сосудов растущим плодом;
  • Приём некоторых лекарств (талидомид, гепарин) и противозачаточных таблеток с эстрогенами;
  • Онкологические заболевания: сочетание опухолевого процесса и ТГВ известно как синдром Труссо; пожилых пациентов с ТГВ обязательно обследуют на онкопатологию;
  • Нарушения гемостаза – тромбофилии;
  • Ишемическая болезнь сердца наряду с хронической сердечной недостаточностью;
  • Вирусные инфекции;
  • Возрастные изменения: ослабление кровообращения, слабость венозной стенки, увеличение вязкости крови;
  • ТГВ в истории болезни увеличивают риск повтора после травм и операций.

Нарушения гемостаза, повышающие вероятность тромбозов, объединяют под термином тромбофилия. Существуют врождённые генетические дефекты, определяющие склонность к тромбообразованию: лейденовская мутация, дефицит антитромбина III, протеинов S и С. Заподозрить тромбофилию можно, если тромбоз случился в молодом возрасте.

Формы и виды

Тромбозы различают по этиологии, месту образования и видам тромбов:

  • Проксимальный тромбоз локализуется в подколенной или бедренной вене и вызывает боль в ноге, отёк и болезненность при прощупывании над поражёнными венами. Но порой первым его проявлением становится ТЭЛА.
  • Дистальный тромбоз затрагивает икроножные вены. Наблюдается умеренная боль и болезненность в голени, но иногда симптомы отсутствуют. Отёков обычно нет.
  • Илеофеморальный тромбоз возникает в подвздошных и бедренных сосудах. Боль ощущается по внутренней поверхности бедра, в икрах, паху. Нога заметно распухает от стопы до паха. Пальпация в проекции магистральных вен бедра и паха болезненна.

По происхождению тромбозы бывают застойные (при варикозе, внешнем пережатии сосудов, внутренних препятствиях кровотоку), воспалительные и связанные с тромбофилиями.

Также различают окклюзивный, пристеночный и флотирующий тромбоз. Флотирующий тромб диагностируется примерно в 10% случаев. Он прикреплён к венозной стенке только одним концом и как бы болтается в её просвете, поэтому вероятность отрыва очень высока.

Опасность и осложнения

Осложнением тромбоза глубоких вен может стать тромбоэмболия легкихГлавная опасность – тромбоэмболия лёгочной артерии. Полная закупорка вызывает мгновенную смерть, частичная – сердечную недостаточность. Как причина внезапной смерти, ТЭЛА стоит на третьем месте после ишемической болезни и инсульта.

После тромбоза проксимальных вен часто формируется хроническая венозная недостаточность. Повышается венозное давление при движении, плохо работают клапаны. Венозный застой проявляется нарушениями трофики: гиперпигментацией, дерматитами, уплотнениями, в тяжёлых случаях трофическими язвами. Заподозрить венозную недостаточность можно по отёкам голеней, зависящим от положения тела.

Более чем у половины больных формируется посттромботическая болезнь. Почти треть таких пациентов становятся инвалидами.

Узнайте больше о болезни из видео-ролика:

Симптомы

Внезапная боль в ноге, усиливающаяся при стоянии, ходьбе – наиболее характерный симптом. Вскоре присоединяется отёк мягких тканей, тяжесть и распирание, может подняться температура. Кожа в районе отёка синюшная, блестящая. Спустя несколько дней проступает сеть поверхностных вен.

Тромбы в икроножных и глубоких магистральных венах иногда никак себя не проявляют. Нарушения кровотока частично компенсируют другие вены. Следует обратить внимание на небольшой отёк лодыжки и боль в икроножной мышце.

На этих фото изображены симптомы опасных запущенных стадий тромбоза, когда требуется срочное медицинское вмешательство:

Диагностика

Основной метод диагностики –­ ультразвуковое дуплексное сканирование, которое определяет, насколько сужен просвет вены, размер и подвижность тромба. Лабораторно тромбоз подтверждается анализом крови на D-димер.

Рентгеноконтрастная флебография проводится для уточнения диагноза, а также при тромбах выше паховой складки. В сложных случаях делают магнитно-резонансную флебографию.

Лечение

Методы лечения тромбоза глубоких вен нижних конечностейБольные лечатся стационарно. Назначают постельный режим с приподнятой больной ногой, антикоагулянты. В самом начале показана тромболитическая терапия. Препараты для растворения тромбов имеют серьёзные побочные эффекты (кровотечение) и назначаются по строгим показаниям.

При диагностике флотирующего тромба в вену ставят кава-фильтр, не допускающий его продвижения вверх. При тяжёлом состоянии с риском гангрены делают тромбэктомию – механическое удаление тромба.

Применяют компрессионный трикотаж, уменьшающий вероятность осложнений. После выписки пациентам рекомендуют пожизненную терапию.

Больше о лечении заболевания смотрите на видео:

Прогноз

Зависит от вида и положения тромба. Окклюзивный тромбоз не представляет опасности, так как тромб плотно прикреплён и полностью перекрывает кровоток. Пристеночный тромб тоже не опасен, но может продолжить расти и стать флотирующим. Вероятность отрыва флотирующего тромба очень высока.

Тромбоз проксимальных вен приблизительно в половине случаев сопровождается ТЭЛА, часто бессимптомной. Через несколько месяцев у большинства пациентов венозный кровоток восстанавливается, но развивается слабость клапанного аппарата.

В течение нескольких лет после болезни более чем у половины пациентов развивается посттромботический синдром, а при отсутствии или неэффективности лечения бессимптомная ТЭЛА. Хроническая венозная недостаточность ухудшает качество жизни и ведёт к инвалидизации.

Профилактика

Применяют следующие меры профилактики:

  • Скорое начало активности в послеоперационном периоде, гимнастика, ЛФК;
  • Компрессионные чулки или эластичное бинтование;
  • Антикоагулянты;
  • Избегание факторов риска.

При длительном сидении надо пользоваться подставками для ног, чтобы не сдавливать вены.

Острый ТГВ нижних конечностей представляет серьёзную угрозу для жизни. При появлении симптомов болезни (резкая, внезапная боль в ноге, отёк, синюшный цвет кожи) важно начать лечение как можно скорее. Своевременное лечение в стационаре предотвращает развитие ТЭЛА. Наряду с лекарствами, эффективным средством профилактики заболевания служит активный образ жизни и гимнастика.

Добавить комментарий

Ваше имя

Ваш комментарий