Добавить в избранное
Energia Zem — лечение гипертонии

Как понять что сердечная недостаточность

Содержание

При каком давлении помогает и как правильно принимать Лизиноприл

Многие годы безуспешно боретесь с ГИПЕРТОНИЕЙ?

Глава Института: «Вы будете поражены, насколько просто можно вылечить гипертонию принимая каждый день...

Читать далее »

 

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения гипертонии наши читатели успешно используют ReCardio. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Проблемы с артериальным давлением – одна из наиболее распространенных патологий, которую диагностируют у людей различных возрастов. Хроническое или резкое изменение показателей требует коррекции соответствующими медикаментозными средствами. Один и таких препаратов – Лизиноприл, из инструкции по применению которого мы узнаем, при каком давлении следует его использовать. Также рассмотрим, какие противопоказания следует учитывать перед началом лечения.

  • Инструкция по применению
  • Как принимать препарат
  • Противопоказания и побочные действия
  • Отличия от других лекарств
  • Лизиноприл или Эналаприл – что лучше?
  • Диротон или Лизиноприл – что лучше?
  • Лизиноприл или Лозап – что лучше?
Инструкция по применению препарата Беталок ЗОК
  • Инструкция по применению препарата Капотен
  • Андипал от высокого давления
  • Что лучше: Капотен или Коринфар?
  • Инструкция по применению Андипала
  • Инструкция по применению

    При каком давлении следует принимать Лизиноприл? Препарат входит в группу ингибиторов АПФ. После приема лекарственного средства происходит расширение сосудов, поэтому оно показано при гипертонии. При регулярном приеме улучшается работа сердечной мышцы и кровообращение, из организма выводятся излишки солей натрия. Препарат эффективно снижает диастолические и систолические показатели, при этом не влияет на частоту сердечных сокращений.

    Лекарственное средство выпускают в виде таблеток с разной дозировкой. Цвет таблеток зависит от количества активного вещества. Насыщено-оранжевый – 2,5 мг, бледно-оранжевый – 5 мг, розовый – 10 мг, белый – 20 мг. Цена Лизиноприла – 70–200 руб. в зависимости от дозировки и количества таблеток в упаковке.

    В состав лекарственного препарата входит лизиноприл дигидрат, в зависимости о производителя таблетки могут включать различные дополнительные вещества, которые не оказывают терапевтического эффекта.

    Показания к применению:

    • гипертония и гипертензия различной этиологии;
    • инфаркт миокарда в стадии обострения;
    • недостаточность сердечной мышцы хронического характера;
    • поражения периферической нервной системы, которые вызваны диабетом.

    Лизиноприл применение

    Препарат имеет множество аналогов, которые имеют схожее терапевтическое действия и практически не отличаются по стоимости – Лизитар, Витоприл, Даприл, Липрил.

    Как принимать препарат

    Перед началом лечения Лизиноприлом следует изучить инструкцию, чтобы понять, от чего помогают эти таблетки и как правильно их нужно принимать. Препарат выводится из организма через почки, поэтому о наличии серьезных заболеваний этого органа следует сообщить врачу до начала терапии.

    Лизиноприл обладает пролонгированным действием, поэтому достаточно принимать его раз в сутки, лучше в первой половине дня. Запивать лекарство следует большим количеством чистой воды. Адекватную схему лечения разрабатывает кардиолог с учетом возраста пациента и наличия хронических заболеваний.

    Дозировка препарат в зависимости от заболевания:

    1. Диабетическая нефропатия – на начальном этапе лечения следует принимать не более 10 мг препарата в сутки. Возможно увеличение дозы до 20 мг, но делать это можно в крайнем случае, поскольку велика вероятность возникновения тяжелых осложнений.
    2. Гипертония, гипертензия эссенциальная – терапию начинают с дозы в 10 мг. Для поддержки показателей давления на нормальном уровне нужно принимать 20 мг препарата в день. Максимально безопасная допустимая доза – 40 мг.
    3. Хроническая сердечная недостаточность – лечение начинают с дозы 2, 5 мг, каждые 3–5 дней ее увеличивают. Максимальная суточная дозировка – 10 мг.

    Во время лечения Лизиноприлом необходимо постоянно контролировать показатели давления, проверять работу почек, регулярно восполнять потерю жидкостей и солей. Следует уменьшить количество физических нагрузок, особенно в жаркое время.

    Лизиноприл как применять

    Передозировка препаратом бывает редко – в этом случае резко снижается артериальное давление, возможно шоковое состояние, развитие острой почечной недостаточности. Первая помощь заключается в промывании желудка, введении физраствора.

    Противопоказания и побочные действия

    Лизиноприл эффективно помогает при высоком давлении, но при этом препарат имеет множество побочных эффектов. Если соблюдать дозировки и придерживаться правильной схемы лечения, то негативные последствия после приема лекарства не наблюдаются  или проходят в течение нескольких дней.

    Возможные нарушения:

    • боль в грудной области, резкое снижение показателей артериального давления;
    • ухудшение потенции;
    • нарушения в пищеварительной системе, которые провоцируют появление тошноты и рвоты;
    • увеличение СОЭ, снижение уровня гемоглобина;
    • повышение содержания азота мочевины и кератина;
    • суставные боли;
    • мышечная слабость, мигрень, приступы головокружения.

    На начальном этапе лечения возможно появление аллергических реакций в виде кожных высыпаний, иногда бывает отек Квинке. Часто прием лекарственного препарата сопровождается непродуктивным кашлем.

    Основные противопоказания – индивидуальная непереносимость компонентов лекарства и лактозы, повышенная чувствительность к препаратам из группы ингибиторов АПФ, ангионевротический, идиопатический отек. Лизиноприл противопоказан при беременности на любом сроке, а применение во время лактации возможно только при условии приостановления грудного вскармливания. Достоверных данных о безопасности использования препарата в педиатрии нет, поэтому его не назначают лицам моложе 18 лет.

    Осторожно и под постоянным контролем врача следует принимать Лизиноприл людям преклонного возраста, диабетикам, при наличии в анамнезе хронических почечных заболеваний, проблем с мозговым кровообращением.

    Противопоказания и побочные действия

    Однозначно можно сказать об отсутствии совместимости Лизиноприла и алкоголя. Во время лечение следует полностью исключить напитки и препараты, которые содержит этанол. Лекарственное средство усиливает негативное воздействие спирта на организм, что может стать причиной развития серьезных нарушений со стороны печени.

    Отличия от других лекарств

    Гипертония требует длительного лечения, поэтому иногда препараты приходится принимать всю жизнь. Чтобы не снижался терапевтический эффект, лекарственные средства необходимо периодически менять. Замену Лизиноприлу подбирает кардиолог.

    Лизиноприл или Эналаприл – что лучше?

    Лизиноприл эффективнее снижает показатели давления, а терапевтическое действие дольше, нежели у Эналаприла, который следует принимать дважды в сутки. Оба лекарственных средства переносятся примерно одинаково, но Эналаприл не оказывает негативного влияния на потенцию и выводится из организма при помощи печени и почек.

    Диротон или Лизиноприл – что лучше?

    Препараты имеют много общего – выпускают их в виде таблеток дозировкой 5–20 мг, достаточно принимать их раз в сутки, стойкий эффект достигается через 2–4 недели. Но для поддержания оптимальных показателей доза Диротона должна быть в 2 раза больше, нежели Лизиноприла.

    Некоторые отличия есть и среди противопоказаний. Диротон нельзя принимать лицам, у которых есть наследственная предрасположенность к отеку Квинке. Лизиноприл запрещено принимать при непереносимости лактозы. В остальном действие препаратов идентично.

    Лизиноприл или Лозап – что лучше?

    Оба лекарства относятся к группе ингибиторов АПФ, но Лозап – дорогостоящий препарат. Его назначают только в том случае, если у пациента стойкая непереносимость ко всем остальным бюджетным лекарственным средствам из этой категории.

    Любые препараты при повышенном давлении можно принимать только после консультации с кардиологом – все сильнодействующие лекарственные средства имеют множество противопоказаний и побочных действий. Самолечение гипертонии может привести к снижению показателей ниже допустимого минимума, коме и другим тяжелым последствиям.

    Внутричерепное давление: симптомы, лечение у детей и взрослых

    Повышенное давление внутри черепа — это опасный синдром, приводящий к серьезным последствиям. Название этого синдрома — внутричерепная гипертензия (ВЧГ). Данный термин дословно переводится, как повышенное напряжение или повышенное давление. Причем давление равномерно распределено по всей черепной коробке, а не сосредоточено в отдельной ее части, именно поэтому оно пагубно влияет на весь головной мозг.

    Причины возникновения внутричерепной гипертензии

    Данный синдром не всегда имеет очевидные причины появления, поэтому перед тем, как его лечить, врач должен тщательно обследовать своего пациента, чтобы понять, что вызвало такие нарушения и какие меры нужно принять для их ликвидации.

    Гипертензия головного мозга может появиться вследствие разных причин. Она возникает из-за образования в черепной коробке какой-либо опухоли или гематомы, например, вследствие геморрагического инсульта. В таком случае гипертензия вполне понятна. Опухоль или гематома имеют собственный объем. Увеличиваясь, та или другая начинает давить на окружающие ткани, которыми в данном случае оказываются ткани головного мозга. А так как сила действия равна силе противодействия, а головному мозгу деваться некуда, поскольку он ограничен черепной коробкой, то и он со своей стороны начинает противиться и тем самым вызывает нарастание внутричерепного давления.

    Также гипертензия возникает в результате гидроцефалии (водянки головного мозга), таких заболеваний, как энцефалит или менингит, при нарушениях водно-электролитного баланса, любых черепно-мозговых травмах. В общем можно сказать, что этот синдром появляется в результате тех болезней, которые способствуют развитию отека мозга.

    Иногда бывает и внутричерепная гипертензия у ребенка. Причиной тому могут стать:

    1. Какие-либо врожденные пороки.
    2. Неблагоприятное течение беременности или родов у матери малыша.
    3. Длительное кислородное голодание.
    4. Недоношенность.
    5. Внутриутробные инфекции или же нейроинфекции.

    У взрослых этот синдром может появиться еще и при таких заболеваниях, как:

    • Застойная сердечная недостаточность.
    • Хронические болезни легких (обструктивные).
    • Проблемы с оттоком крови по яремным венам.
    • Перикардиальный выпот.

    Признаки внутричерепной гипертензии

    Повышенное давление в черепной коробке у каждого человека проявляется по-разному, поэтому признаки внутричерепной гипертензии слишком разнообразны. К ним можно отнести:

    1. Тошноту и рвоту, которые возникают обычно по утрам.
    2. Повышенную нервозность.
    3. Постоянные синяки под глазами, при нормальном образе жизни и достаточном сне. Если натянуть кожу на таком синяке, можно увидеть расширенные сосуды.
    4. Частые головные боли и вообще тяжесть в голове. Боли могут быть симптомом внутричерепной гипертензии в том случае, если они появляются по утрам или ночью. Это и понятно, так как когда человек лежит, у него активнее вырабатывается мозговая жидкость и она значительно медленнее всасывается. Обилие жидкости и вызывает давление в полости черепа.46886866
    5. Постоянную усталость, появляющуюся даже после небольших нагрузок, как умственных, так и физических.
    6. Частые скачки артериального давления, периодически возникающие предобморочные состояния, потливость и ощущаемое больным сильное сердцебиение.
    7. Повышенную чувствительность к перепадам погоды. Такому человеку становится плохо при снижении атмосферного давления. А ведь это явление довольно-таки распространенное.
    8. Снижение либидо.

    Некоторые из этих признаков сами по себе уже говорят о том, что у больного может быть синдром внутричерепной гипертензии, остальные же могут наблюдаться и при других заболеваниях. Однако, если человек заметил у себя хотя бы несколько симптомов из перечисленных, ему нужно обратиться к врачу для серьезного обследования, пока не появились осложнения заболевания.

    Доброкачественная внутричерепная гипертензия

    Существует еще одна разновидность внутричерепной гипертензии – это доброкачественная внутричерепная гипертензия. Ее вряд ли можно можно отнести к отдельному заболеванию, это скорее временное состояние, вызванное некоторыми некоторыми неблагоприятными факторами, воздействие которых могло спровоцировать подобную реакцию организма. Состояние доброкачественной гипертензии обратимо и не так опасно как патологический синдром гипертензии. При доброкачественной форме причиной повышенного давления в черепной коробке не может быть развитие какого-то новообразования или появления гематомы. То есть, сдавливание мозга происходит не из-за вытесняемого инородным телом объема.

    Что же может вызвать это состояние? Известны такие факторы:

    • Беременность.
    • Гиповитаминоз.
    • Гиперпаратиреоз.
    • Прекращение приема некоторых препаратов.
    • Ожирение.
    • Нарушение менструального цикла,
    • Передозировка витамина А и многое другое.

    Данное заболевание связано с нарушением оттока или же всасывания цереброспинальной жидкости. В таком случае возникает ликворная гипертензия (ликвором называется цереброспинальная или мозговая жидкость).

    546546886

    Больные доброкачественной гипертензией при посещении врача жалуются на головные боли, которые становятся более интенсивными при движениях. Такие боли могут даже усиливаться при кашле или чихании. Однако главное отличие доброкачественной гипертензии заключается в том, что у человека не наблюдается признаков угнетения сознания, она в большинстве случаев не требует особого лечения и не имеет последствий.

    Как правило, доброкачественная гипертензия проходит самостоятельно. Если же симптомы заболевания не проходят, для скорейшего выздоровления врач обычно назначает мочегонные препараты, чтобы усилить отток жидкости от тканей. В более тяжелых случаях назначается гормональное лечение и даже люмбальная пункция.

    Если человек страдает лишним весом, и гипертензия – это следствие ожирения, такому больному надо внимательнее относиться к своему здоровью и начать бороться с ожирением. Здоровый образ жизни поспособствует избавлению от доброкачественной гипертензии и от многих других заболеваний.

    Что делать при внутричерепной гипертензии?

    548788

    НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

    Для лечения гипертонии наши читатели успешно используют ReCardio. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
    Подробнее здесь…

    В зависимости от того, каковы причины возникновения синдрома, такие должны быть и методы борьбы с ним. В любом случае, выяснять причины должен только специалист, а затем уже предпринимать какие-то действия. Больной не должен самостоятельно этим заниматься. В лучшем случае он не добьется абсолютно никаких результатов, в худшем же его действия могут только повлечь за собой осложнения. Да и вообще, пока он будет пытаться как-то облегчить свои страдания, болезнь вызовет необратимые последствия, которые не сможет ликвидировать даже врач.

    Каково же лечение при повышенном внутричерепном давлении? Если это доброкачественная гипертензия, невролог назначает мочегонные препараты. Как правило, одного этого достаточно для облегчения состояния больного. Однако это традиционное лечение не всегда приемлемо для больного и не всегда может им выполняться. В рабочее время не «посидишь» на мочегонных. Поэтому для снижения внутричерепного давления можно выполнять специальные упражнения.

    Также очень хорошо помогает при внутричерепной гипертензии особый питьевой режим, щадящая диета, мануальная терапия, физиотерапевтические процедуры и иглоукалывание. В некоторых случаях больной обходится даже без медикаментозного лечения. Признаки заболевания могут пройти в течение первой недели от начала лечения.

    Несколько иное лечение применяется при черепно-мозговой гипертензии, возникшей на почве каких-то других заболеваний. Но перед тем как лечить последствия этих заболеваний, требуется ликвидировать их причину. Например, если у человека развилась опухоль, создающая давление в черепной коробке, надо сначала избавить пациента от этой опухоли, а потом уже бороться с последствиями ее развития. Если же это менингит, то нет смысла проводить лечение мочегонными средствами без одновременной борьбы с воспалительным процессом.

    Бывают и более тяжелые случаи. Например, у пациента может быть блокировка мозговой жидкости. Это иногда происходит после операций или же является следствием врожденного порока. В таком случае больному вживляют шунты (специальные трубочки), через которые и отводят лишнюю мозговую жидкость.

    Осложнения заболевания

    Мозг – это очень важный орган. Если он находится в сдавленном состоянии, он просто теряет свою способность к нормальному функционированию. Само мозговое вещество может при этом атрофироваться, что влечет за собой понижение интеллектуальных способностей человека, а затем и сбои нервной регуляции во внутренних органах.

    Если в это время больной не обратится за помощью, сдавливание головного мозга зачастую приводит к его смещению и даже вклиниванию в отверстия черепа, что очень быстро приводит в смерти человека. Мозг при сдавливании и смещении способен вклиниться в большое затылочное отверстие или в вырезку намета мозжечка. При этом пережимаются жизненно-важные центры ствола мозга, а это заканчивается летальным исходом. Например, смертью от остановки дыхания.

    54648868668

    Может произойти и вклинивание крючка височной доли. В таком случае у больного наблюдается расширение зрачка именно на той стороне, на которой произошло вклинивание, и полное отсутствие его реакции на свет. При нарастании давления будет расширен и второй зрачок, произойдет нарушение дыхания и последует кома.

    При вклинивании в вырезку намета наблюдается оглушенное состояние у больного, также заметна сильная сонливость и зевота, глубокие вдохи, совершаемые им очень часто, сужение зрачков, которые затем могут расшириться. У пациента заметно нарушение ритма дыхания.

    Также высокое внутричерепное давление влечет за собой быструю утрату зрения, потому что при этом заболевании происходит атрофия зрительного нерва.

    Выводы

    Любые признаки внутричерепной гипертензии должны стать причиной для немедленного посещения врача-невролога. Если начать лечение, пока еще головной мозг не успел повредиться постоянным сдавливанием, человек полностью излечится и больше не будет ощущать никаких признаков болезни. Тем более, если причиной является опухоль, о ее существовании лучше узнать как можно раньше, пока она не разрослась до слишком больших размеров и не стала помехой для нормального функционирования мозга.

    Также следует знать, что некоторые другие заболевания могут привести к повышению внутричерепного давления, поэтому эти заболевания надо вовремя лечить. К таким болезням относятся атеросклеротический кардиосклероз с артериальной гипертензией, сахарный диабет, ожирение и болезни легких.

    Своевременное обращение в поликлинику поможет остановить болезнь в самой начальной стадии и не даст возможности для ее дальнейшего развития.

    Видео: повышенное внутричерепное давление у детей, доктор Комаровский

    Видео: внутричерепное давление, мнение специалиста

    Синдром Бланда-Уайта-Гарланда: что это, симптомы, принципы лечения

    Синдром Бланда-Уайта-Гарланда относится к редко встречающимся врожденным аномалиям развития коронарных артерий и среди врожденных пороков выявляется только в 0,25-0,5 % случаев. При таком синдроме наблюдается неправильное ответвление венечных артерий, питающих миокард, от легочного ствола. В большинстве случаев наблюдается аномальное отхождение именно левой коронарной артерии.

    Первое упоминание о синдроме Бланда-Уайта-Гарланда датировано 1886 годом и его зафиксировал Г. Брукс. Более детально данная патология была рассмотрена спустя четверть века русским патологоанатомом А.И. Абрикосовым. И только в 1933 году аномалия коронарных сосудов была подробно изучена американскими врачами Бландом, Уайтом и Гарландом. Ими были детально изучены и описаны электрокардиографические проявления и симптомы этого врожденного порока развития сосудов, и синдром был назван по их именам – BWG syndrome.

    В легочной артерии течет венозная кровь. При синдроме BWG она начинает попадать в артерии, питающие миокард, а для нормального функционирования сердечной мышцы необходима обогащенная кислородом артериальная кровь. В результате миокард начинает страдать от гипоксии и не может полноценно выполнять свои функции. При таком пороке возможно возникновение опасных для жизни осложнений, таких как сердечная недостаточность, инфаркт миокарда или внезапная коронарная смерть.

    По данным статистики, синдром BWG в 2 раза чаще выявляется у девочек. Как правило, эта врожденная аномалия наблюдается в изолированном виде, но в некоторых случаях может сочетаться с другими пороками развития сосудов и сердца.

    В этой статье мы ознакомим вас с особенностями нарушения кровообращения при таком врожденном пороке развития сосудов, симптомами, способами выявления и лечения синдрома Бланда-Уайта-Гарланда. Эта информация поможет вам понять суть недуга, а вы сможете задать врачу возникшие у вас вопросы.

    Причины

    Пока ученые не смогли выяснить точных причин возникновения такой аномалии развития сосудов как синдром BWG. В отличие от других врожденных пороков сердца и сосудов, четкая взаимосвязь влияния неблагоприятных факторов на эмбрионогенез сердца при этом синдроме не была обнаружена.

    Пока ученые выдвигают несколько гипотез о причине развития синдрома BWG:

    1. Коронарные сосуды ответвляются от легочного ствола из-за аномального формирования перегородки между аортой и легочной артерией.
    2. Коронарная артерия ответвляется от области легочного и аортального клапана. При нормальном развитии сосудов зачатки легочной артерии регрессируют, а продолжают развиваться только 2 зачатка будущей аорты. Под влиянием не выявленных пока факторов коронарный зачаток легочной артерии может сохраняться и продолжает расти. Так появляется аномальное ответвление венечной артерии от легочного ствола.
    3. Зачаток будущей венечной артерии изначально формируется в зоне легочной артерии.

    Как нарушается гемодинамика и кровоснабжение миокарда

    При нормальном строении сердца и сосудов левая коронарная артерия берет свое начало от левого синуса Вальсальвы, а при синдроме BWG – от корня легочного ствола. В дальнейшем она разветвляется как обычно. Такое аномальное отхождение сосуда провоцирует изменением соотношения показателей давления в легочной артерии и аорте.

    Пока будущий ребенок развивается внутриутробно, оксигенация крови остается нормальной, и плод не страдает от нарушений гемодинамики. После рождения малыш начинает дышать легкими и давление в легочной артерии понижается. Такое изменение приводит к недостаточной оксигенации крови, и тот участок сердечной мышцы, который кровоснабжается аномально расположенной венечной артерией, начинает страдать от ишемии и гипоксии. Эти факторы приводят к его дисфункции, которая со временем прогрессирует и приводит к повреждению тканей миокарда.

    Ребенок продолжает расти, и организм пытается компенсировать такую недостаточность кровоснабжения формированием межкоронарных анастомозов. В аномальный сосуд начинает поступать кровь не только из легочной артерии, но и из отходящей от аорты правой коронарной артерии. Количество таких анастомозов увеличивается, и в определенный момент этот факт изменяет направление тока крови в аномально развитой артерии. В результате происходит сброс из сосудов сердца в легочную артерию. Этот процесс нарушения гемодинамики получил название «феномен обкрадывания». Его название указывает на то, что в бассейне правой коронарной артерии кровоснабжение миокарда становится недостаточным, т. е. его ткани повреждаются из-за постоянной ишемии, и функциональность ухудшается.

    При синдроме BWG из-за ишемии и кислородного голодания, вызывающихся нарушением кровообращения, в сердечной мышце происходят следующие изменения:

    • дистрофия;
    • некроз;
    • разрастание рубцовой ткани;
    • кальцификация;
    • истончение стенки левого желудочка;
    • ослабление сократительной способности.

    Ответвление правой коронарной артерии при синдроме BWG наблюдается крайне редко. Оно не приводит к значительным нарушениям коронарного кровообращения и вполне совместимо с привычным образом жизни.

    При ответвлении обеих коронарных артерий гемодинамика нарушается еще в большей мере, и синдром BWG приводит к смерти больного уже в первые 2 недели жизни.

    Симптомы

    При инфантильном синдроме симптомы появляются уже в первые месяцы жизни ребенка: он становится беспокойным, часто плачет, при сосании груди у него возникает одышка

    Синдром BWG может протекать в двух вариантах:

    • инфантильный тип – впервые проявляется через несколько месяцев после рождения ребенка, протекает тяжело, так как межкоронарные анастомозы еще не успели сформироваться, и ткани миокарда сильнее страдают от ишемии;
    • взрослый тип – впервые проявляется в возрасте от 3 до 25 (иногда более) лет, протекает более благоприятно, так как межкоронарные анастомозы уже успели сформироваться и могут компенсировать ишемию миокарда.

    Инфантильный тип

    Как правило, симптомы при таком варианте течения синдрома BWG впервые появляются в возрасте 2-3 месяцев. Родители могут заметить, что дыхание ребенка становится затрудненным во время кормления. Возникающая одышка напоминает клинику стенокардии – дыхание становится учащенным, храпящим, провоцирует появление пота, бледности, синюшности, срыгивания, рвоты и кашля. Ребенок может становиться беспокойным из-за боли в сердце, громко кричать, вытягивать ножки, а его пульс становится нитевидным. Такие же приступы могут возникать при натуживании во время дефекации, крике, физическом переутомлении или инфекционном заболевании (например, ОРВИ, грипп и др.). Такие дети быстро утомляются, часто бывают вялыми, подвержены инфекционным заболеваниям и медленно прибавляют в весе.

    При прослушивании тонов сердца врач может определить их глухость, ритм галопа и систолический шум. Пульс у ребенка учащен, а границы сердца расширены. В легких определяются рассеянные влажные хрипы. При прощупывании живота выявляется увеличение размеров печени.

    Из-за недостаточной функциональности миокарда позднее у ребенка постоянно прогрессирует сердечная недостаточность, приводящая к возникновению отеков, скоплению жидкости в плевральной и брюшной полости. На первом году жизни у больного может наступать инфаркт миокарда, а 85-90% таких маленьких пациентов погибают до года от нарушений ритма и проводимости сердца или тяжелого течения сердечной недостаточности.

    Взрослый тип

    При взрослом варианте синдрома BWG порок протекает более благоприятно, так как межкоронарные анастомозы уже успели развиться в достаточной мере и ткани миокарда не так сильно страдают от ишемии и кислородного голодания. До 3-25 лет больной может не знать о существовании порока из-за его бессимптомного течения.

    При таком типе синдром BWG впервые проявляет себя стенокардическим приступом. Он может возникать при физической активности или в состоянии покоя. Кроме этого, у больного появляются признаки сердечной недостаточности, нарушения ритма и блокады. В некоторых случаях тяжелые аритмии могут приводить к наступлению внезапной коронарной смерти, а иногда такой летальный исход может становиться первым признаком синдрома BWG.

    Диагностика

    Врач диагностирует данную патологию, используя стандартные кардиологические методы диагностики — ЭКГ, УЗИ сердца и прочие

    Для выявления синдрома BWG необходимо проведение следующих видов обследования:

    • ЭКГ – определяет ишемию миокарда, гипертрофию сердечной мышцы левого желудочка, вторичные блокады ножек пучка Гиса и аритмии (при взрослом типе все показатели могут оставаться в пределах нормы);
    • Эхо-КГ – выявляет гипертрофию миокарда левого желудочка, систолическую дисфункцию области поражения сердечной мышцы, обратный ток крови из коронарных сосудов в легочную артерию (аномальное ответвление венечной артерии выявляется не всегда);
    • рентгенография грудной клетки – определяется увеличенная тень сердца и признаки застоя крови в малом круге кровообращения;
    • КТ или МСКТ-коронарография – выявляет аномальное расположение левой коронарной артерии и разветвление правой, распространение контрастного вещества по образовавшимся анастомозам и заброс контраста в легочный ствол.

    Наиболее точным методом диагностики синдрома BWG является КТ- или МСКТ-коронарография. При необходимости эта методика обследования может дополняться МРТ или МСКТ сердца, которые так же позволяют выявить зону расположения коронарных артерий и сопутствующие пороки сосудов и сердца.

    Лечение

    Всем больным с синдромом BWG показана кардиохирургическая коррекция аномального развития сосудов. На подготовительном этапе к операции, который должен быть максимально коротким из-за высокого риска наступления смерти, больному назначается медикаментозная терапия, направленная на поддержание деятельности сердца.

    Для коррекции порока могут выполняться следующие операции:

    • перевязка (лигирование) аномально ответвленной коронарной артерии в месте ее отхождения от легочной артерии – выполнение такой коррекции показано только при достаточном развитии межкоронарных коллатералей;
    • реимплантация в аорту устья аномальной артерии – такая коррекция проводится в большинстве случаев и заключается в соединении аорты и левой венечной артерии при помощи создания тоннеля внутри легочной артерии;
    • маммокоронарное шунтирование – заключается в создании обходного пути кровоснабжения миокарда путем шунтирования левой коронарной артерии внутригрудными сосудами.

    Выбор кардиохирургической методики осуществляется после всестороннего обследования пациента. При этом учитываются не только анатомические особенности синдрома BWG, но и данные о сопутствующих кардиальных и внекардиальных патологиях.

    Прогнозы

    При отсутствии своевременной хирургической коррекции синдрома BWG шансы на выживание ребенка невелики – около 85-90% детей погибает до года, и только 10-15% адаптируются к пороку и взрослеют дальше. В некоторых случаях наступает внезапная коронарная смерть. Такой летальный исход возможен как при инфантильном, так и при взрослом типе синдрома BWG.

    При своевременной и адекватной кардиохирургической помощи прогнозы на выживание больного улучшаются. Однако даже после выполнения операции риск возникновения осложнений или наступления летального исхода остается высоким.

    Синдром Бланда-Уайта-Гарланда является редким, но крайне опасным врожденным пороком развития сосудов, который сопровождается ненормальным ответвлением венечных артерий. Заподозрить наличие такой патологии возможно по появлению стенокардических приступов и наличию шумов в сердце. Подтвердить этот диагноз при помощи традиционных методик обследования достаточно сложно, и для выявления аномалий сосудов необходимо выполнение КТ- или МСКТ-коронарографии. При обнаружении признаков синдрома больному назначается кардиохирургическое лечение, которое не должно откладываться из-за высокого риска развития тяжелых осложнений и наступления внезапной коронарной смерти. Иногда такая аномалия развития сосудов впервые манифестирует внезапным наступлением летального исхода до года жизни или в молодом возрасте.

    Добавить комментарий

    Ваше имя

    Ваш комментарий