Добавить в избранное
Energia Zem — лечение гипертонии

Когда начинает действовать верошпирон

Как проявляется легочная гипертензия?

Многие годы безуспешно боретесь с ГИПЕРТОНИЕЙ?

Глава Института: «Вы будете поражены, насколько просто можно вылечить гипертонию принимая каждый день...

Читать далее »

 

Легочная гипертензия — это патологическое состояние, которое характеризуется повышением давления внутри сосудов системы легочной артерии. На этом фоне развивается сердечная недостаточность по правожелудочковому типу и может наступить летальный исход.сердце

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения гипертонии наши читатели успешно используют ReCardio. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Каким образом развивается легочная гипертензия?

Механизмы развития легочной гипертензии зависят от причины ее появления. Данное состояние может быть первичным и вторичным.

Первичная гипертензия

Первичная легочная гипертензия, или идиопатическая, до сих пор остается малоизученной. Считается, что она возникает на фоне нарушения строения сосудов или синтеза веществ, которые определяют давление.

Как отмечают некоторые специалисты, немалую роль в первичном развитии заболевания играет повышение агрегации тромбоцитов, и это приводит к тромбозу капилляров в легких.

Давление при таком состоянии будет нарастать сначала в мелкой сосудистой сетке, затем оно начинает действовать на саму легочную артерию, стенка которой для компенсации начинает гипертрофироваться.

Это позволяет продолжать проталкивать кровь в прежнем объеме. Постепенно развивается концентрический фиброз, и просвет легочной артерии сужается, что еще больше повышает давление в ее системе.

Высокое давление включает еще один механизм компенсации — развитие обходных путей за счет открытия артерио-венозных шунтов. Это нарушает нормальный ток крови, и процессы ее наполнения в легких кислородом.здоровые и больные легкие

Вторичная гипертензия

Вторичная гипертензия имеет несколько иной механизм появления. В ее основе лежат различные заболевания легких, сердца и прочие патологии. При этом механизмы развития данного состояния включают:

  1. Рефлекс Савицкого. Развивается в результате обструкции бронхов, при которой происходит спастическое сжатие сосудов с развитием гипоксии тканей и гипертрофии стенок легочной артерии.
  2. Увеличивается минутный объем крови за счет возникновения недостаточности кислорода и активизации рецепторов аортально-каротидной зоны. Вначале такая компенсация приносит некоторое облегчение, но потом патологический процесс усугубляется.
  3. Увеличение синтеза биоактивных веществ вызывают спазм сосудов и еще больше повышают давление.
  4. Повышается вязкость крови и развивается тромбоз мелких сосудов.
  5. При длительном процессе стенки сосудов склерозируются, это снижает их количество.

Заболевания, при которых развивается гипертензия

Легочная гипертензия может развиваться при следующих заболеваниях легких:

  • ХОБЛ;
  • патология интерстициальной ткани;
  • пороки развития;
  • инфекционные болезни с поражением легочной ткани.

Причиной могут стать сердечные нарушения:

  • клапанные поражения левого желудочка или предсердия;
  • врожденные пороки;
  • систолическая или диастолическая дисфункция левого желудочка.

Нередко гипертензия в легких бывает на фоне другой патологии:

  • ТЭЛА;
  • проблемы строения соединительной ткани;
  • шистосомоз;
  • гемолитическая анемия;
  • ВИЧ;
  • печеночная недостаточность с развитием портальной гипертензии;
  • спленэктомия;
  • системные патологии;
  • проблемы обмена веществ;
  • опухоли и заболевания крови.

Какие проявления?

Симптомы легочной гипертензии отличаются вариабельностью.

На первых стадиях развития выявляются признаки основного заболевании, которое послужило причиной этого патологического состояния.боль в груди

Когда давление начинает превышать нормальные показатели в два раза, развиваются следующие проявления:

  1. На самой ранней стадии начинается одышка. Вначале она возникает только при физической работе или ходьбе, но по мере прогрессирования гипертензии начинает проявляться и в покое.
  2. Кровохарканье. Часть плазмы и красных кровяных телец пропотевает через стенку сосудов и в мокроте появляется кровь.
  3. В результате постоянной недостаточности кислорода в тканях отмечается цианоз, а также утолщение пальцев и ногтей, как результат атрофических изменений.
  4. При аускультативном исследовании в области проекции клапана легочной артерии происходит усиление второго тона.
  5. Одним из самых типичных признаков легочной гипертензии является развитие легочного сердца. Возникают боли за грудиной, которые уходят при кислородной ингаляции, и тахикардия. Левая граница сердца увеличена, при декомпенсации отмечается гапатомегация и визуальное набухание вен на шее.

Помощь при легочной гипертензии

Лечение легочной гипертензии заключается в снижении давления, профилактике возникновения тромбозов, максимального снижения нагрузки на правое сердце и устранение явлений гипоксии.

На первое место выходит лекарственная терапия или хирургическое вмешательство, направленное на устранение основной патологии. В комплексе также используются препараты для снижения давления.лекарства

Клинические наблюдения показали, что при данном диагнозе особенно эффективными являются блокаторы кальциевых каналов. Практически у половины больных длительный прием нифедипина или амлодипина приводит к снижению выраженности симптоматики и улучшению общего состояния.

Корректировка дозы препаратов осуществляется при помощи постоянного контроля давления в легочной артерии.

При отсутствии результата от лечения, больному рекомендуется прием простагландинов. Они способствуют расширению сосудов в легких, и снижают скорость агрегации тромбоцитов.

Помимо этого, хорошо помогает оксигенотерапия. С ее помощью снижается ишемия тканей и скорость развития атрофических процессов.

Мочегонные средства помогают снизить нагрузку на сердечную мышцу и снижают явление венозного застоя.

Специалисты при данной патологии используют также и коагулянты. Чаще всего рекомендуется прием варфарина, но под контролем протромбинового индекса, чтобы не допустить развития кровотечения.

Лечение народными средствами легочной гипертензии возможно только в комплексе с основной терапией и по рекомендации лечащего врача.

Лечение артериальной гипертонии диуретиками

  • Зачем гипертонику мочегонные средства
  • Требования к современным диуретикам
  • Быстродействующие мочегонные
  • Когда нужно «два в одном»
  • Препараты, не теряющие калий
  • Правила лечения гипертонии диуретиками
  • Можно ли лечить диуретиками гипертонию при беременности

Неоспорима роль почек в патогенезе стойкой гипертонии. Образуется порочный круг, включающий неврогенное воздействие, эндокринное влияние и почки с надпочечниками. Суженные сосуды создают проблему в повышенной нагрузке для сердечной мышцы. Диуретики при гипертонии — группа мочегонных средств, обязательно подключаемая к комплексному лечению.

Зачем гипертонику мочегонные средства?

Артериальная гипертония, не осложненная почечной недостаточностью, нуждается в пониженном объеме циркулирующей крови. Функцию снижения выполняют мочегонные препараты, «выгоняя» через почки лишнюю жидкость из плазмы крови. При этом давление не доходит до критически низких цифр.

Нормализация силы и количества выброса крови вызывает компенсаторную реакцию за счет гормонов ренина и альдостерона и не позволяет давлению спускаться ниже. Происходит уменьшение концентрации натрия изнутри клеток и рост калия в сосудистой стенке. Периферические сосуды расширяются. Снижается и систолическое, и диастолическое давление.

Требования к современным диуретикам

Необходимость длительного приема препаратов с мочегонным эффектом ставит следующие требования к лекарствам:

  • отсутствие поражающего действия на почечную ткань;
  • хорошая совместимость с другими средствами, снижающими давление;
  • сохранение калия как важного электролита для нормального ритма сердца;
  • недопущение потери с мочой витаминов, белков и других полезных веществ;
  • возможность контролировать дозировку в зависимости от состояния пациента;
  • отсутствие привыкания;
  • минимум побочных воздействий.

Если вас интересует классификация имеющихся лекарственных препаратов, народные мочегонные средства, информацию можно получить на нашем сайте из статьи «Помогают ли мочегонные средства лечить гипертоническую болезнь?».

Для тех, кто хочет знать подробности о действии разных препаратов, особенностях их практического применения приводим описание самых популярных средств.

Быстродействующие мочегонные

Эти препараты используются для оказания первой медицинской помощи бригадой «Скорой», в стационаре. Вводятся внутривенно. Для домашнего применения их назначают редко. Однако, кроме ампульной формы, выпускаются и в таблетках.

  1. Лазикс (Фуросемид) — после внутривенного введения выделение мочи начинается через 5 минут, прием таблетки натощак увеличивает этот срок до часа. Его действие длится недолго (два часа спустя после внутривенного введения и через 4–6 часов приема внутрь концентрация в крови уменьшится наполовину). Поэтому препарат дает «фору» для применения других средств терапии. За это время пациенту вводят коронаролитики, обезболивающие, сернокислую магнезию, проводят профилактику тромбообразования в сосудах мозга и сердца.
  2. Буметанид (Буринекс, Юринекс) — начинает действовать спустя полчаса. Используется при гипертонии с почечной недостаточностью, при выраженной сердечной недостаточности (с отеками на стопах и голенях).
  3. Торасемид (Бритомар, Диувер) — действует уже через 15 минут, но отличается от Фуросемида более длительным эффектом. Лучше сберегает калий. Используется при гипертонии с хронической почечной недостаточностью.
  4. Урегит (Этакриновая кислота) — дает сильный мочегонный эффект, может сочетаться с Фуросемидом, поскольку у них разные точки приложения действия. Длительность от двух до четырех часов. Не рекомендуется в случаях олигурии или анурии (резкое снижение или прекращение выделения мочи из-за блокады почек), при наличии печеночной недостаточности и сахарного диабета у пациента. Появилась информация о нежелательном влиянии препарата на слух при длительном лечении.
  5. Пиретанид — более сильный диуретик, чем Фуросемид. Способен, кроме мочегонного действия, понизить свертываемость крови, расширить периферические артерии. В начальной стадии гипертонии назначается для монотерапии, но хорошо совместим с другими классами препаратов.

Неприятная особенность этих лекарств — вывод вместе с мочой и натрием других необходимых элементов (калия, магния, кальция, хлора). Это создает условия для нарушения ритма сердца. Поэтому приходится обязательно компенсировать потерю Панангином, Аспаркамом, Оротатом калия.

Бесконтрольное самостоятельное применения пациентами мочегонных препаратов может ухудшить их состояние.

Когда нужно «два в одном»

Двойным эффектом обладают диуретики на основе химического вещества тиазида, потому что они хорошо усваиваются вместе с ингибиторами АПФ (ангиотензинпревращающих ферментов). Это оказывает результативный терапевтический эффект, когда не требуется экстренного снижения давления.

Механизм лечения заключается в уменьшении обратного всасывания из почечных канальцев натрия и хлористых соединений. «Уходя», они забирают с собой и воду.

  1. Гипотиазид (Гидрохлортиазид, Эзидрекс) — назначается пациентам с перерывами или в маленьких дозах постоянно. Не рекомендуется резко обрывать лечение при достижении результатов, поскольку возможно повышение давления. При лечении врач рекомендует снижение соли в диете и обогащенные калием продукты. Проявляет мочегонное действие через 1–2 часа после приема внутрь, длится до 18 часов.
  2. Индапамид (Памид, Арифон, Индапафон, Арифон Ретард) — назначается длительно по утрам, сочетает гипотензивное и противоотечное действия. Положительный момент — защищает сердечную мышцу, не создает повышенной концентрации в крови продуктов липидного обмена.
  3. Клопамид (Бринальдикс) — похож на Гипотиазид.
  4. Хлорталидон (Оксодолин, Гигротон) — мочегонное действие продолжается до трех дней, относится к сульфаниламидам.

Эти препараты не выводят калий так быстро, как Фуросемид. Назначаются для длительного лечения. Удобны работающим гипертоникам в связи с мягким эффектом, отсутствием необходимости часто бегать в туалет.

Лечебное действие наступает не сразу. Нужен прием в течение 20–30 дней.

Препараты, не теряющие калий

Для устранения потерь калия и угрозы аритмий при использовании диуретиков в терапии гипертонической болезни синтезированы препараты, не влияющие на уровень этого необходимого для здоровья сердца микроэлемента. В их основе действующее вещество триамтерен с различными добавками. Препараты хорошо сочетаются и усиливают результат от приема Гипотиазида (Диазид, Макзид). По силе мочегонного действия уступают перечисленным средствам. Эффект начинается спустя несколько дней.

  1. Триамтерен (Птерофен, Дайтек) — мягкое мочегонное действие наступает через 3 часа и длится до 15 часов. Более сильный, чем Верошпирон. Сберегающий эффект доходит до степени гиперкалиемии (особенно у пожилых пациентов). Это способствует поражению почечных канальцев, моча приобретает синеватый оттенок.
  2. Амилорид (Мидамор) — слабое средство, но эффективно при сочетании с Фуросемидом, Урегитом или Гипотиазидом. Показан при тяжелой стадии гипертонии в сочетании с сердечной недостаточностью.

Отдельная группа — антагонисты альдостерона (гормон, удерживающий соль в крови). Ее представители Верошпирон (Спиронолактон, Альдактон). Они не подходят для быстрого воздействия при кризах. Эффект появляется к пятому дню приема и длится 2–3 дня после отмены. В полную силу действует только через 2 недели. Из-за содержания кортикостероидов имеет побочные проявления в виде оволосения у женщин по мужскому типу, у мужчин гинекомастии. Вызывает нарушение гормонального баланса. Поэтому не рекомендуется при эндокринной патологии.

Правила лечения гипертонии диуретиками

Учитывая фармакодинамику основных препаратов, врачам приходится придерживаться определенных правил.

  • Стараться не применять или назначать очень небольшую дозу для молодых пациентов, потому что препараты, выводя воду, способствуют повышению в крови продуктов обмена холестерина, глюкозы. Это способствует развитию раннего атеросклероза и сахарного диабета.
  • Лечение диуретиками является вспомогательным методом и не устраняет основную причину заболевания. Поэтому применять их следует в комбинации с другими гипотензивными средствами.
  • При отсутствии мочегонного эффекта чаще дозировка не увеличивается, а добавляется диуретик другого ряда.

Можно ли лечить диуретиками гипертонию при беременности?

Перечисленные мочегонные обладают негативным воздействием на плод, особенно в первом триместре беременности. Они способны вызвать желтуху, заболевания крови, нарушение слуха, патологию почек у будущего малыша.

Терапия гипертонии у беременных требует очень внимательного подхода специалистов.

Все мочегонные средства назначаются только врачом. Особое внимание следует обратить гипертоникам на народные растительные препараты и рекламируемые биодобавки. Они плохо поддаются контролю, чаще всего не прошли должных клинических испытаний. Не рискуйте своим здоровьем.

Лечение гипертонии народными средствами

лазикс Мочегонные препараты при гипертонии

Нина — 26 ноября, 2016 — 06:25

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения гипертонии наши читатели успешно используют ReCardio. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

  • ответить
  • Лечение суставов
  • Похудение
  • Варикоз
  • Грибок ногтей
  • Борьба с морщинами
  • Высокое давление (гипертония)
  • Добавить комментарий

    Ваше имя

    Ваш комментарий