Добавить в избранное
Energia Zem — лечение гипертонии

Кровотечение из ануса

Опасность варикозного расширения вен пищевода

Многие годы безуспешно боретесь с ГИПЕРТОНИЕЙ?

Глава Института: «Вы будете поражены, насколько просто можно вылечить гипертонию принимая каждый день...

Читать далее »

 

Варикозное расширение вен пищевода – это патологическое состояние сосудов, характеризующееся образованием узлов-флебоэктазов. Этот недуг развивается вследствие нарушения оттока крови из портальной (воротной) вены при тяжелых поражениях печени, сердечно-сосудистых аномалиях и наличии неоплазии в этой области организма.

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения гипертонии наши читатели успешно используют ReCardio. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Заболевание относится к числу неизлечимых и имеет высокий риск летальности из-за позднего проявления и внутренних кровотечений.

Причины варикоза вен пищевода

Предпосылкой для варикоза вен, локализованных в пищеводе, является гипертензия в системе воротной или портальной вены. Она отвечает за нормальный кровоток между непарными органами брюшной области (поджелудочной железой, селезенкой, желудком и всеми отделами кишечника, кроме нижней трети прямой кишки) и печенью.

Аномальная гипертензия в системе портальной вены в 7–8 случаях из 10 связана с патологиями печени (циррозом, гепатитом, наличием опухоли) и поджелудочной железы, тромбозом этого сосуда или аномалиями его формирования (при врожденном пороке). Также заболевание может развиться при стенозе верхней полой вены, токсическом зобе, синдроме Бадда–Киари, флебосклерозе портальной вены, болезни Киари, фиброзе печени, кистозных изменениях желчных протоков.

Варикоз пищевода

Реже узелковое расширение сопровождает системное повышение артериального давления (гипертонию). При печеночных патологиях эктазы в 2–3 раза крупнее, чем при варикозе вследствие сердечно-сосудистых причин. Расширения расположены преимущественно в нижней трети пищевода и около желудка, тогда как при гипертонии узелки фиксируются по всей его длине.

Болезнь развивается по следующему механизму:

  1. Кровь поступает из воротной системы к пищеводу, проходя через желудочные вены.
  2. Если давление в изначальной точке повышено, то это сказывается на состоянии вен пищевода. Так как они залегают в рыхлой, мягкой клетчатке и имеют хрупкие тонкие стенки, при излишнем натяжении развивается варикоз.
  3. Первоначальное расширение прогрессирует вследствие ослабления стенок и застоя крови. Отдельные участки вены растягиваются сильнее, образуя узелки (эктазы).
  4. При резких колебаниях давления (вследствие гипертонии, физической нагрузки, переедания, болезней ЖКТ, повышения температуры) происходит разрыв узлов и кровотечение из расширенных варикозом вен пищевода.

В группе риска находятся в первую очередь пациенты мужского пола старше 50 лет, а также больные хроническими болезнями ЖКТ и сердца.

Классификация и основные симптомы

Существует несколько классификаций варикоза вен пищевода. Некоторые клиницисты выделяют три степени поражения, другие – до четырех. Примером первого случая выступает следующая классификация:

  1. Первая степень варикоза характеризуется диаметром сосудов менее 5 мм. Вытянутые вены локализуются в нижней трети пищевода.
  2. Диаметр расширенных сосудов достигает 1 см, они располагаются, в том числе в средней трети органа, наблюдается извитие вен.
  3. Стенки сосудов, диаметр которых уже превышает предыдущие значения, истончены и напряжены. Вены расположены вплотную, на них часто возникают маркеры.

По другой классификации при диаметре сосудов более 5 мм уже наступает 3 стадия заболевания. По А. М. Витенасу, выделяют 4 стадии (степени) варикоза, которые рассмотрены ниже.

1 степень

Расширение вен едва проявляется: диаметр сосудов составляет 2–3 мм, они отличаются синеватым цветом и направлены линейно. Эктазии отсутствуют. У пациента на этом этапе практически нет жалоб, поэтому патология обнаруживается в основном при осмотре по поводу другого заболевания.

Диагностируется варикозное расширение вен пищевода 1 степени во время эндоскопического исследования. Важно начать лечение на ранней стадии болезни: это позволит избежать оперативного вмешательства и увеличит продолжительность жизни пациента.

Изжога

2 степень

Эта стадия патологии проявляется неровностями вен и узелками-эктазами, диаметр которых составляет более 3 мм. Расширение неравномерно, наблюдается извитость сосудов. Слизистая при этом остается цельной, без повреждений. Кровотечения отсутствуют.

При диагностике варикоз выявляется по выпячиванию венозных стенок.

3 степень

Первые симптомы и жалобы могут возникнуть еще на предыдущем этапе, но усугубление состояния заставляет больного пройти обследование.
У пациентов с 3 степенью варикоза отчетливо выражена клиническая картина: вены сильно набухают, занимая до 2/3 пищевода, проступают эктазы. Сосуды характеризуются извитостью и вследствие выпячивания доходят до свода желудка. Слизистая истончается и становится склонной к повреждениям при незначительном давлении. Возникают или учащаются случаи желудочно-кишечного рефлюкса.
Уже на этом этапе развития болезни во избежание кровотечений пациенту необходима неотложная помощь. Как правило, она предполагает хирургические методы лечения.

4 степень

На последней стадии заболевания в просвете пищевода видны многочисленные эктазы гроздевидной и полипообразной формы. Размер выпячиваний не уменьшается, а стенки истончены и подвержены разрыву, нередко они покрываются собственной сетью расширенных вен. Слизистая пищевода воспалена, на ней образовываются эрозии.

Пациенты жалуются на боли за грудиной, сильное жжение, отрыжку, сложности с глотанием и обильное выделение слюны. При варикозе пищевода эти симптомы могут возникнуть как на третьей, так и на четвертой стадии болезни. Для последней, помимо перечисленных признаков, характерен соленый привкус во рту, возникающий из-за спонтанных разрывов кровеносных сосудов.

Кровотечения могут быть необильными и заканчиваться самопроизвольно. Однако более, чем у половины больных, они имеют массивную форму и приводят к резкому ухудшению самочувствия или смерти. Геморрагии проявляются на фоне скачка давления в организме или воротной вене, например, после физического напряжения или вследствие переедания, а также во время сна.

Частые кровопотери в количествах, не угрожающих жизни, не приводят к обильной кровавой рвоте, потере сознания или резкому падению артериального давления, однако чреваты истощением и развитием анемии. Внутренние геморрагии сопровождаются снижением веса, слабостью, тошнотой, иногда компенсаторной тахикардией. Наблюдаются также рвота с примесями крови и черный кал.

Обследование гастроэнтеролога

Диагностика

Диагностика варикоза вен пищевода состоит из нескольких этапов:

  1. Сбор анамнеза. В обязательном порядке анализируются не только жалобы пациента, но и перечень хронических заболеваний, внешние признаки (например, желтушность кожи, отечность). Проводятся пальпация и выстукивание брюшной стенки.
  2. Лабораторные анализы. Результаты ОАК и биохимии крови определяют состояние внутренних органов, количество тромбоцитов и уровень гемоглобина. В ряде случаев могут понадобиться дополнительная диагностика печени и расширенные анализы на свертываемость.
  3. Инструментальные и аппаратные исследования. Рентгенография, ультразвук и эзофагоскопия направлены на тщательное изучение пищевода и определение первопричины варикоза, которая, наравне с осложнениями заболевания, обязательно указывается в заключении.

На рентгеновском снимке видны зубчатые контуры пищевода, специфично извилистая форма складок слизистой. При обнаружении этих признаков больному проводится наиболее информативное эндоскопическое обследование – фиброэзофагоскопия (осмотр пищевода изнутри). Такой метод позволяет полностью исследовать причины кровотечений, степень варикоза, состояние сосудистых стенок и даже вероятность разрыва узелка в дальнейшем.

Сложность состоит в том, что точно определить очаг геморрагического проявления сложно: после разрыва вена теряет тонус, а место повреждения становится незаметным. При этом на 3–4 стадии заболевания исследовать пищевод необходимо крайне аккуратно, чтобы не задеть истонченные и напряженные стенки сосудов.

Методы лечения

Лечение варикоза пищевода должно быть комбинированным. Оно сочетает в себе терапевтическое воздействие (назначение диеты, ограничение вредных привычек, нагрузок), медикаментозный курс и при необходимости оперативное вмешательство.

Диета

Препараты для лечения патологии

Основными задачами лечебного курса являются стабилизация состояния пациента при хронической патологии печени, сердца или других внутренних органов, а также предупреждение массивного кровотечения. С этой целью больным назначаются:

  • препараты для снижения кислотности желудка (антациды),
  • лекарства с гемостатическим эффектом,
  • витаминные комплексы с рутином и токоферолом,
  • кровевосстанавливающие и сосудосуживающие препараты,
  • гипотензивные средства (при системной гипертонии).

На ранних стадиях варикоза лечение ограничивается медикаментозной терапией, запретом интенсивных нагрузок и общими рекомендациями по здоровому образу жизни.

Виды операций при варикозе эзофагеальных вен

При большой вероятности разрыва стенки сосуда проводится операция. В зависимости от показаний это может быть малотравматичное эндоскопическое вмешательство (электрокоагуляция, легирование, тампонада, бандаж пораженных вен, покрытие эктаз тромбином) или операция.

Хирургическое лечение

В медицинской практике применяются такие виды операций, как:

  1. Склерозирование. В деформированные сосуды вводится специальный раствор, который склеивает и в дальнейшем способствует рассасыванию стенок вен. Процедура повторяется несколько раз согласно установленному графику.
  2. Стент-шунтирование. Протез-стент вводится в печень и соединяет воротную и печеночную вены, снижая нагрузку на сосуды пищевода.
  3. Обшивание вен.
  4. Анастомоз (чаще всего – спленоренальное соединение через левую почку и селезеночную вену), шунтирование.
  5. Спленэктомия, хирургическое сдавливание (перевязка) непарных вен.
  6. Удаление расширенных сосудов и замена их протезами.
  7. В случае острых патологий печени рекомендуется трансплантация органа.

Лечение кровотечений

При возникновении кровотечения назначаются соединения кальция, витамин К, стимулирующий коагуляцию тромбоцитов, и переливания свежезамороженной плазмы крови. После определения источника кровопотери проводят клипирование прорванной вены и нанесение специальной пленки и тромбина.

Для прекращения кровотечения применяется также зонд Блэкмора. Принцип его действия состоит в сдавливании расширенных сосудов с помощью установленных на нем раздувающихся баллонов.

Рекомендации по профилактике и составлению диеты

Рекомендованное питание мало отличается от диеты при нарушениях работы ЖКТ. Пациент должен употреблять пищу не менее 4 раз в сутки, прекращая питание за 3–4 часа до сна. Обязательно следует употреблять такие продукты, как:

  1. Яйца, растительные масла и другие источники витамина Е.
  2. Ягоды, клубни картофеля, зелень, салатный перец.
  3. Биофлавоноиды.
  4. Орехи, смородина и прочие продукты, содержащие витамин P.
  5. Овощи, фрукты, биодобавки с пищевыми волокнами.

Немаловажен водный режим от 1 л чистой воды в день. Больному придется полностью отказаться от курения, потребления спиртных и кофеиносодержащих напитков, кондитерских и мучных изделий, сахара, острых специй. По возможности еда должна быть домашней (непромышленной обвалки и обработки) и ни в коем случае негорячей.

По согласованию с лечащим врачом можно использовать народные рецепты для устранения анемии, снижения кислотности желудка и восстановления печени.

Прогноз

Экстренные меры на последних стадиях заболевания могут не принести результата. Варикозное расширение вен пищевода отличается сравнительно высокой летальностью — в среднем около 50% случаев. В основном смерть наступает вследствие сочетания кровотечения с основным диагнозом (например, прогрессирующей патологией печени).

У пациентов, перенесших кровотечение, риск его повторения в ближайшие 1–2 года составляет 50–75%.

Снизить вероятность осложнений варикоза или рецидива кровотечения можно с помощью адекватной медикаментозной и хирургической терапии. Но даже тщательное выполнение рекомендаций не гарантирует значительную продолжительность жизни пациента при отсутствии лечения основной патологии. Вне зависимости от степени развития варикозное расширение вен пищевода является хроническим заболеванием.

Почему при давлении идёт кровь из носа?

Когда резко повышается кровяное давление, возникает ряд неприятных симптомов. Чаще всего на развитие гипертонии указывает кровь из носа при давлении, она появляется вне зависимости от погоды, возраста, пола. При эпистаксисе (кровотечении из носа) разрываются носовые сосуды. Очень важно своевременно предотвратить неприятный симптом, проконсультироваться с врачом.

Виды носовых кровотечений

Учитывая локализацию, классифицируют такие виды кровотечений:

  • переднее – оно не является опасным, не становится причиной значительной кровопотери, при этом легко останавливается без врача;
  • заднее – достаточно опасное кровотечение, которое возникает вследствие разрыва крупных сосудов, они находятся глубоко в слизистой. Не стоит пытаться самостоятельно остановить данный вид кровотечения, здесь требуется врачебная помощь, иначе все может закончиться смертью.

Во всяком случае, традиционно считается, что идет кровь из носа при повышенном давлении Носовое кровотечение – весьма неприятное явление, которое достаточно часто сопутствует гипертонии

При диагностике вида врач обязательно учитывает, при каком давлении из носа идет кровь:

  • легкая степень встречается очень часто. Из носа вытекает незначительное количество крови. Достаточно придавить крылья носа, и сразу же станет легче;
  • умеренное кровотечение диагностируют, если больной теряет около 300 мл крови. При этом начинает резко падать давление, сильно бледнеет кожа, сильнее бьется сердце;
  • тяжелый вид угрожает жизни, потому что пациент теряет около литра крови, ему резко становится плохо. При этом давление опускается до отметки 80 мм, а сердце бьется часто – 120 уд. за мин. Все заканчивается тошнотой, рвотой, потерей сознания. Кроме того, анализ крови указывает на резкое снижение гемоглобина.

Норма – это давление не более и не менее 120/80. Когда оно начинает повышаться, врач диагностирует артериальную гипертонию. Какие факторы необходимо предупредить? Сердечные патологии, стресс, курение, лишний вес, злоупотребление алкогольными напитками.

Особенности кровотечений при повышенном АД

Опасными являются показатели выше 160 на 100. В данном случае капилляры носа начинают разрываться, кровь выходит наружу. Чаще всего больной утром замечает следы крови на подушке.

Иногда носовое кровотечение может стать спасением от более серьезных последствий повышения давления. Благодаря вытеканию крови из мелких сосудов давление понижается, больному становится легче. Таким образом, само проявление симптома дает возможность спасти больному жизнь, особенно когда нет возможность срочно дать лекарства.

Если давление повышенное, кровь из носа предохраняет от разрыва гораздо более важные сосуды и снижает риск инсульта Прежде, чем принимать антигипертонические препараты, лучше измерить давление и проводить лечение, руководствуясь показателями тонометра

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения гипертонии наши читатели успешно используют ReCardio. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Причины кровотечения при повышенном АД

Чаще всего разрыв хрупких сосудов сопровождает гипертонический криз, при котором высокое давление мешает сосудистой адаптации. Усугубляет проблему ряд причин:

  • травма носа;
  • переутомление, сильная усталость;
  • нарушенная свертываемость крови. Особенно проблема характерна для тех, кто пьет специальные разжижающие препараты, ацетилсалициловую кислоту;
  • нехватка витамина К, витамина С. В случае дефицита этих важных веществ сосуды становятся ломкими, поэтому так важно внимательно следить за своим меню, употреблять здоровую пищу;
  • вегетососудистая дистония. При заболевании сначала шумит в ушах, беспокоит головная боль, затем появляются водянистые выделения, резко меняется давление, сосуды начинают расширяться и сужаться. В конце концов, сосудистые стенки лопаются;
  • гормональная перестройка приводит к носовому кровотечению у девочек, беременных женщин;
  • пересыхание слизистой на морозе, в помещении.

Причиной этого явления может быть не только гипертония Однако помимо непосредственно гипертонии, кровотечения могут быть вызваны и другими факторами

Предшествующие симптомы

Перед носовым кровотечением резко ухудшается состояние человека. Стоит сразу же принять меры при возникновении следующих неприятных симптомов:

  • состояние тревоги;
  • учащенное биение сердца;
  • увеличение потоотделения;
  • покраснение кожи;
  • перед глазами мелькают мушки;
  • холоднеют верхние и нижние конечности;
  • человек начинает нервничать;
  • паническая атака;
  • сильно болит голова;
  • нехватка кислорода;
  • заложенность и звон в ушах;
  • кружится голова.

Не так страшно, когда выделяется несколько капель, а вот, если при высоком давлении идет кровь достаточно сильно, нужно сразу же звонить в скорую помощь.

Травмы головы также могут служить причиной крови из носа Наиболее серьезными из таких причин можно считать травмы внутренних органов

Провоцирующие факторы

Можно выделить ряд факторов, когда при давлении течет кровь из носа:

  • перегрев на жаре;
  • сильные стрессы, испуг;
  • посещение сауны;
  • человек сильно устает, постоянно нагружает организм, носит тяжелое, активно занимается спортом;
  • шоковое состояние;
  • метеочувствительность.

Причины кровотечений при низком давлении

Гипотония не так часто становится причиной крови из носа, она появляется из-за сидячей работы, пассивного образа жизни, в случае регулярных стрессов. Обращаем ваше внимание, это опасный симптом, низкое давление постепенно приводит к серьезным патологиям внутренних органов, разрушает сосуды.

Вторичный вид гипотонии часто указывает на анемию, при которой начинает изменяться кровь, она разжижается, все заканчивается кровотечением. Кровь из носа при низком давлении чаще всего характерна для будущих мам, у них резко падает гемоглобин.

Гипотония вызывает утончение стенок капилляров Более того, кровь из носа может пойти и у гипотоника

Первая помощь

Старайтесь придерживаться нескольких правил:

  • успокойте больного, он не должен смотреть на свою кровь, иначе все закончится панической атакой и еще большим повышением давления;
  • улучшает состояние тампон, смоченный в перекиси, его нужно подержать в течение некоторого времени;
  • посадите человека ровно, его голова обязательно должна быть опущена вниз;
  • возьмите что-то холодное, например, кубик льда, и приложите к переносице;
  • нет изменений? Сделайте тампон, смочите его перекисью, вставьте на некоторое время;
  • небольшое кровотечение? Достаточно зажать нос ниже переносицы;
  • дайте обязательно больному препарат от гипертонии (при условии высоких цифр АД).

Чего нельзя делать при носовом кровотечении?

Запрещается при носовом кровотечении:

  • крутить шеей, закидывать голову, иначе человек может потерять сознание, начнет еще больше напрягаться;
  • сморкаться – это действие может усугубить ситуацию;
  • промывать нос водой, иначе впоследствии капиллярной активности начнет больше выделяться кровь;
  • использовать сосудосуживающие капли;
  • вытягивать из носа тампоны, менять их. Поставили, подержали немного, потом вытянули!

Вместо этого нужно расслабить шею и держать голову так, чтобы подбородок был ниже уровня плеч Нельзя запрокидывать голову. Это может привести к скоплению крови в носоглотке

Советы по профилактике

Каждый должен запомнить, что в носу слишком тонкие, чувствительные сосуды, поэтому всегда есть риск кровотечения.

Чтобы избежать его, придерживайтесь таких правил:

  • откажитесь от усиленных физических нагрузок;
  • не закрывайте рот, когда чихаете;
  • осторожно относитесь к бегу;
  • не стоит поднимать тяжелое, перенапрягаться.

Как укрепить сосуды?

Если кровь из носа идет часто, нужно пройти курс терапии, внимательно следить за своим давлением, также постоянно укреплять сосуды. Воспользуйтесь рядом рекомендаций:

  • введите в свое меню продукты с витамином С – это цитрусовые фрукты, зелень, отвар шиповника;
  • обязательно нужно пройти медикаментозное лечение, укрепляющее сосуды;
  • используйте для промывания носа раствор соли. Вы можете приготовить его в домашних условиях или купить в аптеке Аквалор, Салин, Мореназал;
  • укрепляйте организм – закаляйтесь, выберите для себя подходящий вид спорта. Пусть это будет пилатес, йога, кардиотренировки, но они должны быть посильными.

Итак, кровь из носа часто является следствием проблем с давлением. Если придерживаться врачебных рекомендаций, можно предотвратить развитие гипертонии и ее тяжелые последствия. Человек должен отказаться от всех вредных привычек, соблюдать режим дня, как можно меньше нервничать, держать себя в руках. При головокружении, тошноте, появлении крови из носа нужно срочно принимать меры. Если это ваш близкий человек, вы должны знать, как оказать первую помощь. Внимательно следите за здоровьем!

Post navigation

Добавить комментарий

Ваше имя

Ваш комментарий