Добавить в избранное
Energia Zem — лечение гипертонии

Лечение варфарином мерцательной аритмии

Лозартан (Лориста, Козаар, Лозап)

Многие годы безуспешно боретесь с ГИПЕРТОНИЕЙ?

Глава Института: «Вы будете поражены, насколько просто можно вылечить гипертонию принимая каждый день...

Читать далее »

 

Лозартан стал первым лекарством — представителем класса блокаторов рецепторов ангиотензина-II. Его синтезировали еще в 1988 году. Этот препарат давно и хорошо известен в русскоязычных странах. Зарегистрирован и продается под названиями:

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения гипертонии наши читатели успешно используют ReCardio. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

  • Козаар;
  • Лориста;
  • Лозап;
  • Вазотенз;
  • Презартан.

Лозартан - козаар, лориста, лозап

Комбинированные таблетки лозартана и мочегонного лекарства гипотиазида (дихлотиазида) продаются под названиями:

  • Гизаар;
  • Гизаар форте;
  • Лориста Н;
  • Лориста НД;
  • Лозап плюс.

Комбинированные таблетки лозартан и мочегонное лекарство

Подробнее о существующих препаратах лозартана и дозировках, в которых они выпускаются, смотрите таблицу “Антагонисты рецепторов ангиотензина, которые зарегистрированы и используются в России” в общей статье “Блокаторы рецепторов ангиотензина-II”.

Эффективность лозартана доказана у больных артериальной гипертонией в сочетании с дополнительным факторами риска осложнений:

  • пожилой возраст;
  • гипертрофия миокарда левого желудочка сердца;
  • хроническая сердечная недостаточность;
  • перенесенный инфаркт миокарда;
  • проблемы с почками (нефропатия) в результате диабета или по другим причинам.

Клинические исследования эффективности и безопасности Лозартана

Название исследования

Характеристика больных, которые принимали участие

Количество участников

Длительность наблюдения

Результат

Год, когда опубликовали итоги

ELITE Evaluation of losartan in the elderly Пожилые, старше 60 лет, больные с хронической сердечной недостаточностью (фракция выброса <40%) 722 48 недель Снижение смертности и частоты госптиализации по поводу ухудшения хронической сердечной недостаточности 1997
LIFE Losartan intervention for endpoint reduction in hypertension Гипертония, осложненная гипертрофией миокарда левого желудочка сердца 9193 4,8 года Снижение частоты развития сердечно-сосудистых осложнений на 13%, инсулина на 25%. Достоверная регрессия гипертрофии миокарда левого желудочка сердца. Снижение частоты пароксизмов мерцательной аритмии 2002
LOA Losartan versus amlodipine Гипертония мягкая и умеренная, в сравнении с амлодипином 898 12 недель Эффективность сравнимая с амлодипином, но лучшая переносимость 1997
OPTIMAAL Optimal therapy in myocardial infarction with the angionensin II antagonist losartan 2,7 года Эффективность по снижению частоты ухудшения хронической сердечной недостаточности сравнимая с каптоприлом, но лучшая переносимость 2002
RENAAL Reduction of endpoints in NIDDM with angiotensin II antagonist losartan Гипертония + диабет 2 типа с нефропатией (поражением почек), креатинин 1,3-3,0 мг/дл 1513 3,4 года Снижение риска развития терминальной стадии почечной недостаточности, микроальбуминурии, хронической сердечной недостаточности 2001
COOPERATE Combination treatment of angiotensin-II receptor blocker and angiotensin-converting-enzyme inhibitor in non-diabetic renal disease Нефропатия не из-за диабета, а по другим причинам 263 18 недель Комбинированная терапия лозартаном и лизиноприлом снижает выделение белка с мочой и риск развития хронической почечной недостаточности 2003
ELHE Evaluation of the losartan in hemodialysis Гипертония, осложненная почечной недостаточностью, требующей проведения гемодиализа 406 6 месяцев Безопасность применения у больных, которые лечатся гемодиализом 1998

Исследование LIFE

В исследовании LIFE (Losartan intervention for endpoint reduction in hypertension) сравнивали эффективность лозартана и атенолола. Оно продолжалось почти 5 лет, в нем принимали участие более 9 тысяч пациентов, поэтому не удивительно, что ученые и врачи-практики обратили серьезное внимание на его результаты. Первые выводы авторов были опубликованы в 2002 году.

Возраст больных — участников исследования — составлял 55-80 лет, все они страдали гипертонией с признаками гипертрофии (увеличения) левого желудочка сердца. Пациентов случайным образом разделили на две группы, примерно одинаковые по клиническим и демографическим показателям. Одной группе назначили лозартан 50 мг в сутки, а другой — атенолол в такой же дозировке. Если не получалось снизить давление до 140/90 мм рт. ст., то добавляли гидрохлотиазид по 12.5 мг, а если и это не помогало, то увеличивали суточные дозы атенолола и лозартана до 100 мг.

лозартан и атенолол - сравнение эффективности

Целью исследования было сравнить способность препаратов снижать артериальное давление, а также их влияние на прогноз сердечно-сосудистых осложнений. Обнаружилось, что давление они понижают примерно одинаково, зато у пациентов, принимавших лозартан, в большей степени уменьшалась до нормы масса левого желудочка серда, а также на 24.9% реже развивался инсульт. Правда, следует уточнить, что частота смертельного и нефатального инфаркта миокарда оказалась одинаковой в обеих группах. Среди пациентов, принимавших лозартан, смертность была немного ниже, но это было статистически недостоверно.

Оказалось, что на больных диабетом 2 типа лозартан действует явно лучше, чем атенолол. У них отметили снижение не только суммарного риска осложнений, но также сердечно-сосудистой и общей смерности. Альбуминурия (выделение белка с мочой) наблюдалась у 8% диабетиков, принимавших лозартан, и у 15% тех, кому назначили атенолол. У людей с преддиабетом лозартан на 25% по сравнению с атенололом снижал риск развития “полноценного” диабета. Предполагается, что это из-за того, что препарат улучшает чувствительность тканей к инсулину, т. е. снижает инсулинорезистентность.

  • Лучший способ вылечиться от гипертонии (быстро, легко, полезно для здоровья, без «химических» лекарств и БАДов)
  • Гипертоническая болезнь — народный способ вылечиться от нее на 1 и 2 стадии
  • Причины гипертонии и как их устранить. Анализы при гипертонии
  • Эффективное лечение гипертонии без лекарств

Частота внезапной сердечной смерти оказалась в 2 раза ниже в группе лозартана, чем в группе атенолола. Тем не менее, эти данные являются не слишком ценными. Атенолол относится к гидрофильным бета-блокаторам, о которых известно, что они не уменьшают риск внезапной сердечной смерти, в отличие от липофильных бета-блокаторов (тимолол, метопролол, карведилол). Прямого сравнения лозартана с липофильными бета-блокаторами до настоящего времени проведено не было.

Исследование RENAAL

Исследование RENAAL было проведено с целью изучить, какое действие оказывает назначение лозартана на функцию почек у диабетиков. В нем принимали участие 1513 больных сахарным диабетом 2 типа. Все эти больные до начала исследования принимали другие лекарства от гипертонии. Половине из них добавили лозартан к предыдущим таблеткам, а второй половине — плацебо. Исследование было двойным слепым плацебоконтролируемым. Это означает, что пациенты не знали, что они принимают, и этого не знали даже их врачи. Результаты исследования были опубликованы в 2001 году. До этого средний период наблюдения за участниками составил 3,4 года.

лозартан снижает риск развития почечной недостаточности

У диабетиков в группе лозартана, в отличие от группы плацебо, выделение белка с мочой снизилось на 35%, риск развития терминальной почечной недостаточности — на 28%. Причем доказали, что благоприятное действие препарата на функцию почек является независимым от его эффекта по понижению артериального давления. Также на 32% снизился риск госпитализации по поводу сердечной недостаточности. Вывод: лозартан подходит для пациентов, больных сахарным диабетом 2 типа, с нефропатией, как на фоне гипертонии, так и при нормальном артериальном давлении. Особое значение блокаторы рецепторов ангиотензина-II приобретают, если больной не переносит ингибиторы АПФ. Читайте также нашу фирменную программу лечения диабета 2 типа без “голодной” диеты и каторжной физкультуры — поможет лучше, чем любые “химические” таблетки.

Исследование ELITE II

Доктора имели большие надежды, что лозартан совершит революцию в лечении больных с хронической сердечной недостаточностью. Основанием послужили данные исследования 1997 года, в котором больные принимали этот препарат в дозировке 50 мг в сутки в течение 48 недель. Лозартан снизил риск смерти на 46 % у пациентов с хронической сердечной недостаточностью по сравнению с каптоприлом, назначавшимся по 50 мг 3 раза в сутки.

Поскольку это исследование проводилось на сравнительно небольшом контингенте больных (722 человека), было осуществлено более масштабное исследование, охватившее 3152 пациентов. Цель его заключалась в изучении влияния лозартана на прогноз у больных с хронической сердечной недостаточностью. Однако результаты этого исследования не подтвердили оптимистического прогноза: смертность больных на фоне лечения каптоприлом и лозартаном была практически одинаковой.

Исследование ELITE II (Evaluation of Losartan in the Elderly Study II) было проведено, чтобы сравнить эффективность лозартана и каптоприла у пожилых больных с сердечной недостаточностью. Его результаты были опубликованы в 2000 году. В исследовании участвовали 3152 больных в возрасте старше 60 лет, за ними наблюдали в среднем 1,5 года. Их случайным образом разделили на две равные группы. Половине назначили лозартан 50 мг в сутки, второй половине — каптоприл — по 50 мг 3 раза в сутки. Вопреки надеждам, влияние обеих препаратов на общую смертность оказалась одинаковой.

Позитивный эффект заключался лишь в том, что терапию лозартаном пациенты лучше переносили. Из-за побочных эффектов лечение вынуждены были прекратить 9,7% больных, принимавших лозартан, и 14,7% участников в группе каптоприла. Сухой кашель развивался у 0,3% пациентов в первой группе, и у 2,7% — во второй. По результатам исследования ELITE II, тем не менее, хроническая сердечная недостаточность стала официальным показанием к назначению лозартана, особенно если больной не переносит ингибиторы АПФ. Предполагается, что если наращивать дозу препарата с 50 до 100 мг в сутки, то и эффект может оказаться более выраженным, но это не доказано.

Исследование OPTIMAAL

В исследование OPTIMAAL принимали участие 5447 пациентов, перенесших первый или повторный инфаркт миокарда. Их случайным образом разделили на две равные группы. Половине назначили лозартан 50 мг 1 раз в сутки, второй половине — каптоприл по 50 мг 3 раза в сутки. За больными наблюдали в среднем 2,7 года, результаты исследования опубликовали в 2002 году. Смертность в группе лозартана составила 18%, в группе каптоприла — 16%. Статистически эта разница не является достоверной, поэтому сделали
вывод, что оба препарата одинаково влияют на прогноз при осложненном инфаркте миокарда. При этом, больные намного лучше переносили терапию лозартаном. В группе этого препарата прекратили лечение 17% больных, а в группе каптоприла — 23%.

Влияние на уровень мочевой кислоты в крови

Лозартан обладает уникальной способностью повышать выделение мочевой кислоты с мочой и таким образом снижать ее концентрацию в крови. Этот эффект наблюдается даже в ситуациях, когда концентрация мочевой кислоты в крови растет из-за назначения тиазидного мочегонного лекарства дихлотиазида. Такое свойство лозартана является весьма ценным, поскольку тиазидные диуретики часто назначают при гипертонии в составе комбинированной терапии. По результатам исследования ELITE было установлено, что лозартан у пожилых больных с сердечной недостаточностью снижал уровень мочевой кислоты в крови почти на 10% от исходного. У пациентов, которые участвовали в исследовании LIFE, концентрация мочевой кислоты в крови снизилась на 29%.

Лозартан снижает концентрацию мочевой кислоты в крови

Отметим, что когда больным гипертонией назначают ингибиторы АПФ и антагонисты кальция, то выделение мочевой кислоты с мочой (урикозурия) тоже повышается. Но при этом концентрация мочевой кислоты в крови не падает. Напомним, что повышенный ее уровень в крови является независимым фактором риска сердечно-сосудистых заболеваний. Таким образом, целесообразно использовать комбинацию лозартана и дихлотиазида у больных гипертонией с нарушениями пуринового обмена, в том числе у тех, кто страдает подагрой.

Как известно, повышенная концентрация мочевой кислоты в крови встречается у 25% пациентов с гипертонией, а у 30% больных подагрой отмечается артериальная гипертензия. В 1999 и 2001 годах на английском языке были опубликованы статьи, в которых отмечали, что лозартан выводит мочевую кислоту из организма лучше, чем эпросартан и ирбесартан. Эти выводы были получены по результатам двойных слепых исследований, т. е. больные не знали, какой именно блокатор рецепторов ангиотензина-II они принимают.

Почему врачи и пациенты выбирают лозартан

Среди всех блокаторов ангиотензина-II только лозартан имеет 4 официальных показания к применению:

  • артериальная гипертензия;
  • пациенты, у которых гипертония на фоне гипертрофии левого желудочка сердца;
  • диабетическая нефропатия при сахарном диабете 2 типа;
  • хроническая сердечная недостаточность.

Лишь для пациентов, которые перенесли инфаркт миокарда, предпочтительным является валсартан.

побочные эффекты лозартана

В русскоязычных странах можно купить в аптеке лозартан в разных дозировках, что облегчает подбор оптимальной дозы для каждого пациента. Признано эффективным и целесообразным назначать лозартан в комбинации с тиазидным мочегонным лекарством дихлотиазадом. Выпускаются комбинированные таблетки:

  • Лориста Н — 50 мг лозартана + 12,5 мг гидрохлотиазида;
  • Лориста НД — 100 мг лозартана + 12,5 мг гидрохлотиазида.

Эти препараты удобны для пациентов, потому что их можно принимать 1 раз в сутки. Гидрохлотиазид повышает концентрацию мочевой кислоты в крови, но лозартан практически полностью предотвращает этот эффект. В то же время, действие обеих лекарств по снижению артериального давления и защите внутренних органов суммируется. Больные гипертонией проявляют высокую приверженность к лечению лозартаном, в т. ч. в комбинации с дихлотиазидом, потому что редко ощущают побочные действия. Это обеспечивает повышенную эффективность терапии.

  • Блокаторы рецепторов ангиотензина II: общая информация
  • Апровель (Ирбесартан)
  • Микардис (Телмисартан)
  • Валсартан (Диован)
  • Теветен (Эпросартан)
  • Кандесартан (Атаканд, Кандесар)

  1. Действие на организм
  2. Распределение в организме
  3. Когда назначается препарат
  4. Нежелательные эффекты
  5. Когда препарат принимать нельзя
  6. Взаимодействие с другими лекарствами

Приведенная ниже для препарата Метопролол инструкция по применению может быть лишь источником информации и не должна использоваться в целях самолечения. По вопросам, касающимся того, когда и как принимать эти таблетки, нужно посоветоваться с лечащим врачом.

Метопролол таблетки

Активное вещество метопролол входит в состав таких лекарств, как Беталок, Корвитол, Метозок, Метокард, Метокор Адифарм, Метопролол, Сердол, Эгилок. Это полные аналоги между собой по действующему веществу, поэтому после совета с врачом их можно заменять одно другим.

Активное вещество метопролола сукцинат имеет практически те же самые свойства и входит в состав препаратов Беталок Зок, Эгилок С.

Действие на организм

Метопролол блокирует бета-1 адренорецепторы, расположенные в сердечной мышце, а также в жировой ткани, желудочно-кишечном тракте и почках. Он считается кардиоселективным препаратом, то есть действует преимущественно на сердце, не влияя на другие органы. Однако при повышении дозы кардиоселективность препарата становится менее выражена, и поэтому могут появиться его побочные эффекты. Вещество не имеет внутренней симпатомиметической активности, то есть оно ни при каких условиях не вызывает стимуляцию тех рецепторов, которые оно призвано блокировать.

Основные эффекты метопролола:

  • антигипертензивный (снижает артериальное давление и препятствует его повышению);
  • антиангинальный (предотвращает приступы стенокардии);
  • антиаритмический (борется с нарушениями сердечного ритма).

Лекарство снижает способность сердца вырабатывать импульсы для сокращения миокарда, тем самым замедляя пульс. Замедляется и проведение импульсов по проводящей системе сердца, в частности, через атриовентрикулярное соединение. Уменьшается сократимость сердца, то есть снижается объем крови, который оно выбрасывает при каждом сокращении. Падает и возбудимость миокарда, в результате снижается его чувствительность к ненормальным импульсам, вызывающим аритмию.

В результате снижения сократимости и замедления работы сердца уменьшается минутный объем – количество крови, перекачиваемой сердечной мышцей в течение минуты. Нагрузка на сердце снижается, в результате падает потребность его в кислороде. При этом пораженные атеросклерозом коронарные артерии остаются способны поддерживать нормальное кровоснабжение сердечной мышцы, вследствие чего прекращаются приступы стенокардии.

Блокируя адренорецепторы, метопролол не разрешает адреналину, выделяющемуся при стрессе или нагрузке, действовать на миокард и стимулировать его.

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения гипертонии наши читатели успешно используют ReCardio. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Эффект снижения давления после приема метопролола развивается постепенно и достигает максимальной выраженности через 2 недели постоянного приема. При стабильной стенокардии препарат вызывает урежение приступов и снижение их тяжести. У больного повышается переносимость физической нагрузки.

Антиаритмический эффект препарата особенно выражен при наджелудочковых экстрасистолах и тахикардиях, а также он применяется для урежения ритма при мерцательной аритмии (фибрилляции предсердий).

Помогает лекарство и при инфаркте миокарда. Защищая сердце от вредного действия адреналина, метопролол способствует ограничению области некроза, то есть не дает зоне инфаркта захватывать соседние участки миокарда. При этом снижается вероятность появления тяжелых нарушений ритма, которые могут даже привести к гибели больного. Наконец, он уменьшает риск рецидива инфаркта.

Если лекарство используется в средних дозах, оно почти не влияет на гладкие мышцы бронхов и периферические артерии, то есть не вызывает бронхоспазма и сужения мелких артерий, например, на ногах.

Распределение в организме

Таблетки принимаются внутрь. Они быстро растворяются и проникают через стенки желудочно-кишечного тракта в кровь. Максимальный уровень вещества в крови достигается через 2 часа после приема.

Метопролол с током венозной крови от кишечника попадает в печень, где происходят процессы его биохимического превращения. Значительная часть лекарства при этом превращается в неактивные продукты обмена и затем выводится. Время выведения половины принятой дозы из крови составляет 3–4 часа, этим обусловлено достаточно короткое действие препарата (до 12 часов).

Выводится он из организма через почки с мочой.

Когда назначается препарат

Показания к применению:

  • гипертоническая болезнь и вообще артериальная гипертензия (повышение давления);
  • предупреждение приступов стенокардии при ИБС;
  • лечение наджелудочковых аритмий (экстрасистолии, тахикардии);
  • профилактика повторного инфаркта миокарда после уже перенесенного;
  • так называемый гиперкинетический синдром, сопровождающийся частым сердцебиением и увеличением выброса сердцем крови, при гипертиреозе (повышенной выработке гормонов щитовидной железы) или нейро-циркуляторной дистонии;
  • профилактика мигрени.

Обычно начинают принимать таблетки либо по 50 мг дважды в день, либо по 100 мг однократно в сутки. При необходимости суточная доза может быть постепенно увеличена до 200 мг. Максимальная суточная доза для таблеток составляет 400 мг. При этом значительно снижается кардиоселективность и могут проявиться побочные эффекты.

Существует лекарственная форма для внутривенного введения – 1% раствор в ампулах 5 мл. Его может вводить только медицинский работник по неотложным показаниям (например, для прекращения приступа аритмии) со скоростью 1 мг в минуту. При необходимости через 5 минут возможно повторное внутривенное введение до общей дозы 10–15 мг.

Нежелательные эффекты

Сердце и сосуды: урежение пульса менее 50 в минуту, снижение давления, появление А-В блокады (в тяжелых случаях может проявляться перебоями в работе сердца, очень редким пульсом, обмороками), усиление одышки и отеков на ногах.

Желудочно-кишечный тракт: сухость во рту, тошнота и рвота, нарушения стула, которые проходят при продолжении приема; нарушение работы печени отмечается редко.

Нервная система: в начале лечения могут появиться слабость, головокружение, боль в висках, судорожные мышечные сокращения, покалывание и онемение в конечностях. У некоторых больных уменьшается выделение слезной жидкости, что ведет к сухости глаз и конъюнктивиту. Иногда появляется насморк. В связи с тем, что метопролол достаточно хорошо проникает в ткани мозга, он может вызвать бессонницу, появление неприятных сновидений, угнетение настроения.

Кроветворение: очень редко возможно снижение уровня тромбоцитов в крови с развитием кровоточивости (носовые кровотечения, кровоточивость десен, обострение геморроидальных кровотечений, обильные менструации).

Эндокринные органы: при недостаточном контроле за уровнем сахара в крови у людей с сахарным диабетом возможно снижение количества глюкозы, то есть гипогликемия. Она сопровождается мышечной дрожью, слабостью, потливостью, головной болью, в тяжелых случаях – нарушением сознания.

Органы дыхания: у больных, имеющих болезни легких (бронхиальная астма, обструктивная болезнь), возможно усиление симптомов бронхоспазма – кашель, одышка, учащение приступов удушья.

Аллергические реакции проявляются в виде кожного зуда или сыпи.

Когда препарат принимать нельзя

Противопоказания к применению:

  • атриовентрикулярная (А-В) блокада II и III степени (диагностируется по электрокардиограмме (ЭКГ));
  • синоатриальная блокада (проявляется паузами в работе сердца, диагностируется по ЭКГ);
  • урежение пульса менее 50 в минуту;
  • синдром слабости синусового узла (часто проявляется редким пульсом с эпизодами внезапного учащенного сердцебиения);
  • низкое артериальное давление;
  • тяжелая сердечная недостаточность с одышкой и отеками ног в покое;
  • некоторые острые и/или тяжелые состояния (кардиогенный шок, острая сердечная недостаточность, метаболический ацидоз);
  • значительно нарушенное кровоснабжение периферических органов, например, синдром Рейно, атеросклероз артерий нижних конечностей;
  • непереносимость препарата;
  • грудное вскармливание.

Необходимо использование с осторожностью в таких случаях:

  • беременность (препарат отменяют за 3 дня до родоразрешения, чтобы у ребенка не возникло урежение пульса, снижение давления и уровня глюкозы в крови, остановка дыхания);
  • тяжелая почечная недостаточность;
  • тяжелая печеночная недостаточность;
  • обструктивная болезнь легких;
  • сахарный диабет;
  • болезнь Рейно;
  • облитерирующий атеросклероз сосудов нижних конечностей;
  • феохромоцитома (гормонально-активная опухоль надпочечников);
  • использование контактных линз (возможна сухость глаз).

Следует обратить внимание на то, что резкое прекращение приема метопролола может вызвать повышение давления, учащение сердцебиения и приступов стенокардии. Поэтому для отмены препарата нужно уменьшать его дозировку постепенно, в течение недели. Это может потребоваться, например, перед прохождением нагрузочных проб (тредмил-теста или велоэргометрии). Обычно доктора советуют отменить препарат за 3 дня до обследования. Но для оптимального результата лучше все же проводить постепенную отмену лекарства в течение недели.

Взаимодействие с другими лекарствами

В этом разделе статьи мы укажем препараты, одновременное использование которых с Метопрололом или его аналогами может изменить его эффекты. Если вы используете какое-то из перечисленных средств, обязательно сообщите об этом врачу.

Название лекарства Возможный эффект
Ингибиторы моноаминооксидазы Совместно принимать не рекомендуется
Средства, понижающие давление, мочегонные, антиаритмические, нитраты (в том числе нитроглицерин) Риск снижения давления, урежения пульса, появления А-В блокады
Барбитураты Снижение эффективности метопролола
Пероральные сахароснижающие препараты Снижение уровня глюкозы в крови
Нестероидные противовоспалительные средства Повышение артериального давления
Опиоидные анальгетики Угнетение работы сердца
Периферические миорелаксанты Усиление мышечной слабости
Оральные контрацептивы, ранитидин, циметидин Усиление действия метопролола
Амиодарон Снижение давления, урежение пульса, фибрилляция желудочков, остановка сердца
Верапамил Угнетение сократимости сердца, урежение пульса, снижение давления, нарушение дыхания, угроза остановки сердца
Дигоксин Урежение пульса
Диазепам Замедление скорости реакции
Дилтиазем Угнетение работы сердца, урежение пульса
Лидокаин Нарушение выведения лидокаина
Норэпинефрин, эпинефрин и другие симпатомиметики, в том числе в составе глазных капель Повышение артериального давления
Пропафенон Токсическое действие метопролола
Клофелин, резерпин, метилдофа Значительное урежение пульса
Рифампицин Снижение эффекта метопролола
Флуоксетин Угнетение сердца, описан случай летаргии
Эстрогены Повышение артериального давления
Этанол Замедление выведения этанола из организма

В целом Метопролол – хорошо зарекомендовавший себя препарат. Он был изучен в многочисленных клинических исследованиях в России и за рубежом, доказал свою эффективность и при грамотном назначении безопасность. Для удобства пациентов, которые принимают препарат совместно с другими лекарствами, выпущены комбинированные лекарственные формы:

  • Гипотэф (комбинация эналаприла, метопролола и индапамида, а также винпоцетина) – эффективное антигипертензивное средство, дополнительно защищающее ткани мозга и улучшающее его кровоснабжение;
  • Логимакс (комбинация метопролола сукцината и антагониста кальция фелодипина) – хорошо действующее средство для лечения ИБС и гипертонии, которое принимается 1 раз в сутки.

ЛФК при гипертонии: комплекс упражнений и гимнастика

ЛФК при гипертонии – обязательный компонент комплексного лечения, способствующий снижению риска осложнений со стороны сердечно-сосудистой системы. Спорт помогает снизить дозировки принимаемых медикаментов, нормализует показатели артериального давления.

Гипертоническая болезнь – распространенное хроническое заболевание. По статистике от недуга страдают больше 20% взрослого населения. Имеется неуклонная тенденция к росту. Патология занимает лидирующие позиции по смертности от инфаркта и инсульта, приводит к инвалидности.

Возникновение гипертензии базируется на множестве факторов – вредные привычки, климакс у женщин, злоупотребление поваренной солью, сахарный диабет, хронические стрессы, нарушения функциональности почек, генетическая предрасположенность.

Рассмотрим показания и противопоказания к комплексу упражнений, озвучим пользу физкультуры при гипертонии и основные нюансы исполнения.

Лечебные тренировки при гипертензии

Реабилитация для пациентов подбирается в соответствии с анамнезом, симптомами, обусловлена определенными медицинскими принципами. Больным с гипертонической болезнью первой стадии рекомендуют аутогенные занятия, бессолевое питание, гимнастику.

Консервативное лечение лекарственными препаратами назначают в тех случаях, когда описанные три метода не дали требуемого терапевтического эффекта. На 2 и 3 стадии рекомендуют медикаментозную терапию, профилактику посредством физических упражнений.

Комплекс упражнений, назначаемый пациенту, обусловлен состоянием здоровья, формой, степенью и стадией хронического заболевания. Помимо ЛФК советуют дыхательную гимнастику Стрельниковой, которая помогает снизить СД и ДД.

Во время тренировок гипертоникам следует воздержаться от следующих действий:

  • Ритмичной двигательной активности.
  • Силовых нагрузок (подъем груза и т.д.).
  • Тренировок, протекающих на фоне мышечного сокращения без участия нижних и верхних конечностей.

После гипертонического приступа реабилитационный период у всех протекает по-разному. В большинстве случаев пациенту первую неделю рекомендуют лежать, то есть соблюдать постельный режим, не нервничать. Целесообразно санаторно-курортное лечение по профилю.

Гимнастический комплекс при АГ обладает массой преимуществ. Тренировки укрепляют организм, активизируют деятельность сердечно-сосудистой и центральной нервной системы. А также способствуют восстановлению тонуса сосудов, нормализации моторных функций, усилению обменных процессов, что в совокупности предупреждает развитие атеросклеротических изменений.

Занятия подбираются индивидуально. Как правило, ЛФК при гипертонической болезни включает общеразвивающие тренировки, в которых задействуются все группы мышц, а также специальные занятия для релаксации и расслабления.

Гимнастика сочетается с массажем головы, воротниковой области, плеч. Он осуществляется после проведения тренировки. Некоторым больным ЛФК назначаются даже при постельном режиме.

В дальнейшем тренировки дополняют аэробикой, плаванием, пешими прогулками, активными играми и т.д.

Занятия при гипертонии 1 степени

Доктор Шишонин уверен, что скачки артериальных показателей обусловлены нарушением кровообращения в организме человека. Он предлагает пациентам выполнять упражнения, направленные на его нормализацию.

Центр Бубновского принимает пациентов с гипертонией любой степени, вегето-сосудистой дистонией и др. заболеваниями. На видео презентации в Интернете можно ознакомиться с особенностями методик и эффектами от них.

На фоне первой степени заболевания в комплекс включают тренировки, направленные на расслабление мускулатуры в стоячей либо сидячей позиции. Дополнительно используются мячи, палки для гимнастики, штанги небольшого веса.

Начинают занятия с элементарной нагрузки. Больному необходимо ходить обычным шагом по кругу, после переместиться на носочки, затем на пятки, спиной вперед. Каждые 5-8 шагов варианты исполнения изменяются. Длительность всего упражнения – до 5 минут. Легко выполнять в домашней обстановке.

Первые ЛФК упражнения необходимо осуществлять под руководством опытного инструктора, который своевременно поправит при наличии ошибок. Основная задача пациента – придерживаться всех рекомендаций.

Для быстрого восстановления и предупреждения обострения рекомендуют упражнения:

  1. Сесть на стул, кисти рук опускают вниз, на вдохе приподнимать плечи. Затем ими делают движение назад, как будто «описывают» круг. Опустить, повторить 5-6 раз.
  2. ИП – пациент сидит на стуле, кисти рук упираются в пояс, свободное дыхание – 1 минута. Руки вытянуть вперед, разогнуть правое колено на вдохе. Скрепить руки «замком» под коленом, совершать покачивающие движения. Повторить 5 раз на каждую ногу.

Гипотензивный эффект лечебной физкультуры проявляется при кратности занятий не меньше трех раз в неделю.

При тренировках более 3-х раз отмечается нормализация и стабилизация АД на целевом уровне.

Гимнастика при гипертонии 2 степени

При артериальной гипертензии второй степени начинают с минимальной нагрузки, чтобы дать время организму привыкнуть. Как правило, картина осложняется лишним весом больного, что усугубляет ситуацию.

Схема упражнений составляется индивидуально. Зависит от состояния и возможностей пациента исполнять тренировки. Включает различные занятия, прорабатывающие все группы мышц.

В дополнение назначают физиотерапию при гипертонической болезни – теплые ванны, магнитотерапия, электрофорез и пр., ориентированные на улучшение кровообращения и состояния сосудов, что помогает снизить систолический и диастолический показатель.

Примерный поликлинический комплекс при ГБ 2-ой степени:

  • Лечь на спину, руки вдоль тела. Ноги согнуть в коленях, подтянуть стопы к ягодицам, руки сжать в кулаки. Глубокий вдох – напряжение всех мышц. На выдохе колени выпрямляют, пальцы разжимают. Расслабление – 1 минута. Повторить 7 раз.
  • Исходное положение прежнее. Кисти размещаются на плечах, затем руками тянутся вверх и назад. После этап расслабления на выдохе. Повторить 5 раз.
  • Лечь на пол, на вдохе напрягаются все мышцы. Тело «прижимают» максимально к плоской поверхности, упереться в нее пятками. Совершают 3-4 подхода.

Занятия лечебной гимнастикой для шеи рекомендуются при сочетании АГ и шейного остеохондроза, а также других проблем связанных с позвонками в этом отделе. Упражнения выполняют правильно и под контролем инструктора. Одно неверное движение – это боль и риск осложнений.

Если во время тренировки больной чувствует себя плохо – болит и кружится голова, лицо побледнело или покраснело, необходимо прекратить занятия.

Противопоказания и особенности тренировок

ЛФК при АГ – это полезный комплекс упражнений, однако пациенты могут получить от него «освобождение» в связи с медицинскими противопоказаниями. Людей следует «изолировать» от любой физической активности, если АД выше 220/120 мм ртутного столба, даже при условии хорошего самочувствия.

Не рекомендуется лечебная физкультура при систолическом 90, а диастолическом 50. Также, если у больного в анамнезе психические расстройства, контакт с человеком затруднителен.

Упражнения нельзя выполнять при высоком внутричерепном давлении, на фоне прогрессирующей злокачественной гипертонии. В этом случае назначают исключительно лечение медикаментами, допустимо использовать народные средства. Практика показывает, что последние малоэффективны.

Противопоказания к ЛФК:

  1. Возникновение одышки, отечности.
  2. Пульс свыше 100 ударов или меньше 50 ударов в минуту.
  3. Частые приступы мерцательной аритмии либо тахикардии.
  4. Если ЭКГ показало признаки ишемии.
  5. Частые и осложненные гипертонические кризы.
  6. Большое количество лейкоцитов в крови.

При лечении артериальной гипертензии соблюдается ряд правил. Они позволяют адаптироваться сердцу и сосудам к изменяющимся условиям, соответственно, предупреждаются осложнения разного характера.

Нарастание нагрузки происходит постепенно. Не начинают с резкой и непривычной активности для человека. Интенсивность увеличивается с каждым занятием. Гимнастика при гипертонии всегда начинается с дыхательных упражнений и разминки.

Обязательно контролировать артериальное давление и частоту пульса до проведения и после тренировки. Соблюдение питьевого режима, особенно в жаркое время года, чтобы не допустить обезвоживания организма.

Упражнения выполняются свободно, без чрезмерных усилий. Если возникают дискомфортные ощущения, боли в сердце, надо остановиться немедленно либо снизить темп занятий.

Лечебная физкультура при артериальной гипертензии – часть комплексной терапии, помогающая быстрее восстановиться организму после гипертонического приступа. Правильное исполнение – залог полноценной и долгой жизни с нормальными показателями АД.

Лучшее современное средство от гипертонии и высокого давления. 100% гарантия контроля давления и отличная профилактика!

ЗАДАТЬ ВОПРОС ДОКТОРУ

как к вам обращаться?:

Email (не публикуется)

Тема вопроса:

Вопрос:

Последние вопросы специалистам:
  • Помогают ли капельницы при гипертонии?
  • Если принимать элеутерококк, это понижает или повышает давление?
  • Можно ли голоданием лечить гипертонию?
  • Какое давление нужно сбивать у человека?

Добавить комментарий

Ваше имя

Ваш комментарий