Добавить в избранное
Energia Zem — лечение гипертонии

Леркамен инструкция по применению 5 мг

Содержание

Леркамен: эффективный блокиратор кальция

  1. Место Леркамена в лекарственной структуре
  2. Доказательства эффективности препарата
  3. Особые свойства лерканидипина
  4. Нежелательные эффекты препарата
  5. Когда лекарство противопоказано
  6. Как дозируется и вводится препарат
  7. Возможна ли передозировка лекарственного средства
  8. Длительное применение Леркамена
  9. Эффективность и безопасность
  10. Взаимодействие Леркамена с другими препаратами
  11. Ценовые категории и аналоги лекарственного средства

Многие годы безуспешно боретесь с ГИПЕРТОНИЕЙ?

Глава Института: «Вы будете поражены, насколько просто можно вылечить гипертонию принимая каждый день...

Читать далее »

 

Лекарственное средство Леркамен представляет собой препарат из группы блокаторов медленных кальциевых каналов (БМКК) нового, третьего поколения. Первым препаратом БМКК был широко известный нифедипин.

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения гипертонии наши читатели успешно используют ReCardio. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Лекарства этой группы активно применяются для снижения артериального давления при постоянных формах гипертензии, а также могут оказывать положительное влияние на организм пациента и при других патологиях сердечнососудистого аппарата. Это важно, так как чаще всего гипертоническая болезнь сопутствует прочим сердечным болезням, а не является изолированным и единственным заболеванием для пациента.

Место Леркамена в лекарственной структуре

Место Леркамена в лекарственной структуреДействующим веществом Леркамена является лерканидипин. Среди блокаторов медленных каналов кальция он представляет химическую группу дигидропиридинов. Химическая структура лекарственного препарата определяет, с какой избирательностью лекарство действует на организм больного.

В случае Леркамена действие препарата имеет бо́льшую направленность в сторону сосудистой сети, нежели сердечной мышцы как таковой. Причем его индекс сосудистой селективности в классе дигидропиридинов самый высокий. Это позволяет уменьшить нежелательные эффекты действия препарата на сердце, как то уменьшение силы сердечных сокращений у пациентов с предсуществующей недостаточной функцией мышцы сердца, урежением сердечного ритма, слабостью его электрической активности.

По временному параметру лерканидипин можно отнести к действующим длительно лекарственным средствам БМКК: период его эффективного действия может достигать суток.

Важной особенностью работы лекарства является его концентрационная перебалансировка: Леркамен в большей степени концентрируется в мембранах клеток, на которые действует, а не в плазме крови больного. Лекарство обладает высокой степенью липофильности («стремления» к липидам), благодаря чему довольно быстро поступает в мембранный клеточный компонент, а высвобождается — медленно.

Выведение препарата производится преимущественно за счет работы почек.

Доказательства эффективности препарата

Доказательства эффективности препаратаС того момента, как лерканидипин был введен в клиническую практику, было изучено не только его действие как таковое, но также проводились специальные исследования. Смысл их заключался в том, чтобы получить доказательство преимущественной эффективности лекарственного средства перед другими препаратами его группы.

Одно из исследований наименовалось ELYPSE и было предпринято в 2009 году. Более девяти тысяч больных с артериальной гипертензией легкой и средней степеней тяжести получали 10 мг лекарства в сутки в течение одного квартала (трёхмесячного периода). Уже за первый месяц было отмечено стабильное снижение показателя АД у подавляющего большинства пациентов.

Позднее была предпринята попытка изучить влияние Леркамена на лиц с тяжелыми формами гипертонической болезни, высокой степенью артериальной гипертензии и подъёмами АД до значений 180 на 90мм.рт.ст. и более. Каждый пациент ежедневно получал по 20 мг лекарства. Спустя месяц достоверное снижение показателя АД составляла около 20 мм.рт.ст., в особенности это касалось показателя диастолического давления (вторая цифра показателя).

При исследовании эффекта лерканидипина в сравнении с другими представителями БМКК на опыте суточного мониторирования артериального давления (СМАД) было установлено следующее: лекарственное средство за 16 недель применения не уступает по эффективности даже специальным формам препаратов, имеющих замедленное высвобождение действующего вещества в течение суток.

Особые свойства лерканидипина

Особые свойства лерканидипинаКроме базовых свойств препарата, ему также приписывается органопротекторное (органозащищающее) действие. Выражается последнее в том, что на фоне применения Леркамена уменьшается и замедляется гипертрофия сердечной мышцы. Особенно это заметно при исследовании левого желудочка.

Кроме того, препарат обладает антиагрегантным эффектом – препятствует чрезмерной активности свертывающей системы крови больного.

Также лекарство противодействует атеросклеротическим изменениям сосудистой стенки и позитивно влияет на жировой обмен организма больного в целом.

Нежелательные эффекты препарата

Побочные влияния Леркамена на организм затрагивают преимущественно нервную, пищеварительную и сердечнососудистую системы. К наиболее значимым нежелательным реакциям на лерканидипин относятся следующие:

  • Головные боли мигренозного типа;
  • Головокружение;
  • Сонливость или, напротив, бессонница;
  • Желудочные боли;
  • Тошнота и рвота;
  • Нарушения дефекации: жидкий стул или выделение с калом плохо переваренной пищи;
  • Тахикардия – увеличение частоты сокращений сердечной мышцы;
  • Коллапс – резкое падение показателя АД;
  • Возникновение стенокардитической (давящей) боли за грудиной.

Когда лекарство противопоказано

Нельзя использовать Леркамен в случае следующих явлений, имеющих место в организме пациента:

  • Когда лекарство противопоказаноНедостаточность работы сердечной мышцы;
  • Сужение аорты в области её выхода из левого желудочка (правильно это называется обструкцией выносящего тракта левого желудочка);
  • Аллергические реакции, возникающие у больного в ответ на компоненты лекарственного средства;
  • Врожденная недостаточность у пациента фермента лактазы;
  • Периоды беременности и естественного кормления;
  • Стенокардия, протекающая в нестабильной форме;
  • Инфаркт миокарда;
  • Синдромы слабости сердечной электрической активности (как то слабость синусового узла);
  • Возраст менее 18 лет.

Как дозируется и вводится препарат

Как дозируется и вводится препаратПрименяется Леркамен перорально (вводится в организм больного через рот). Форма выпуска таблетированная. Таблетки с лерканидипином покрыты оболочкой.

Обычной рекомендацией является приём лекарственного средства натощак. Длительность лечебных мероприятий определяется для каждого пациента в индивидуальном порядке и зависит не только от собственно степени артериальной гипертензии, но и от сопутствующих заболеваний, принимаемых параллельно лекарственных средств, а также особенностей организма больного.

Леркамен упаковывается в блистеры, каждый из которых содержит по семь или 10 таблеток. В одной коробке лерканидипина может быть от 1 до 9 блистеров.

Первая доза, которую получает больной, классически составляет 10 мг в день. Далее в течение двух недель производится наблюдение за пациентом. Если дозировка недостаточна, она может быть увеличена до 20 мг.

Возможна ли передозировка лекарственного средства

Превысить допустимую дозу Леркамена можно. Если случилось это превышение, то у пациента скорее всего возникнут следующие реакции:

  • Резкое падение АД – коллапс;
  • Слабость и сонливость;
  • Тошнота;
  • Кислородное голодание мышцы сердца вплоть до кардиогенного шока.

Если передозировка у больного явно произошла, до приезда скоропомощной бригады можно сделать следующее: дать пациенту какой-либо сорбент (активированный уголь, Карболен, Сорбекс, Полифепан, Полисорб); приподнять ножной конец тела больного, увеличив приток крови к сердечной мышце и головному мозгу.

Длительное применение Леркамена

В тех случаях, когда суточная дозировка лерканидипина не превышает 10-20 мг, не возникает наиболее частых побочных реакций на препарат: увеличения частоты сокращений сердца более 90 за минуту и увеличения в плазме крови больного концентрации гормонов, выделяемых мозговым веществом надпочечников (адреналина, норадреналина). Именно последние эффекты характерны для пациентов, у которых позднее развиваются тяжелые сердечнососудистые осложнения, как то инфаркт миокарда.

Эффективность и безопасность

Эффективность и безопасностьПри назначении любых лекарственных средств из группы блокаторов медленных кальциевых каналов, в том числе лерканидипина, важным аспектом успешного лечения является контроль за эффективностью и безопасностью применения данного препарата у конкретного больного.

Основные принципы контроля за безопасностью и эффективностью применения Леркамена включают следующие пункты:

  • Регулярное измерение артериального давления в количестве несколько раз за сутки;
  • Подсчет частоты сердечных сокращений и регулярное отследивание ритмичности и адекватности последних: пульс на обеих руках должен быть одинакового наполнения и напряжения;
  • Контроль электрокардиограммы больного: производится специалистом-кардиологом и главным образом включает в себя измерение интервала PQ;
  • Периодическое провеение ультразвукового исследования сердечной мышцы для оценки сократимости последней.

Взаимодействие Леркамена с другими препаратами

Нельзя принимать лерканидипин совместно с циклоспорином – иммунодепрессивным лекарственным средством, этиловым спиртом, грейпфрутовым соком. Осторожность требуется при одновременном приёме циметидина – препарата, блокирующего гистаминовые рецепторы и чаще всего применяемого при язвенной патологии желудка и двенадцатиперстной кишки.

Тщательное корригирование дозировок и времени приема препаратов необходимо при одномоментном с Леркаменом назначении других сердечных и сосудистых лекарственных средств, как то бета-адреноблокаторы (метопролол, бисопролол, атенолол), дигоксин, симвастатин.

Ценовые категории и аналоги лекарственного средства

Таблетки Леркамена дозируются как по 10 и по 20 мг. Цена 28 доз лерканидипина по 10 мг составляет 360 рублей, 28 доз по 20 мг – 560 рублей.

Аналогами лерканидипина можно считать любые лекарственные препараты, относящиеся к группе блокаторов медленных кальциевых каналов: нифедипин. амлодипин, верапамил, дилтиазем.

Лекарственные средства из группы дигидропиридинов, как собственно Леркамен, нифедипин и амлодипин представляют более дешевую ценовую категорию: 50 доз нифедипина по 10 мг будут стоить 40-50 рублей, а 30 доз амлодипина по 10 мг будут стоить 30-40 рублей. Однако, нужно помнить, что и побочные эффекты от приема вышеупомянутых средств более многочисленны и возникают чаще.

ВерапамилВерапамил или Изоптин, как и Леркамен, относится як группе БМКК и является представителем химической группы. Кроме антигипертензивного эффекта, имеет в арсенале антиаритмическое и антиангинальное (противостенокардитическое) действия. Стоимость 50 доз верапамила по 40 мг составляет 40-50 рублей.

Дилтиазем представляет по химической структуре класс бензотиазепинов. Отражает сходные с верапамилом эффекты. Влияние дилтиазема на сердце примерно равняется влиянию на сосудистое русло. Сегодня стоимость 30 доз дилтиазема по 60 мг составляет 90-100 рублей.

(NB) Не стоит подбирать лекарственное средство, основываясь исключительно на его ценовых характеристиках. Самостоятельное назначение сердечнососудистых препаратов неуместно.

Нитроглицерин: свойства, показания и противопоказания, как применять в различных формах и случаях

Нитроглицерин по праву можно считать одним из самых распространенных средств от стенокардии, который успешно применяется уже много десятилетий, а врачи всего мира продолжают назначать его широкому кругу больных ишемической болезнью сердца.

Нитроглицерин оказывает очень быстрый эффект, поэтому незаменим в случае внезапных приступов стенокардии. Он расширяет сосуды, в том числе — коронарные, и устраняет боль. В чистом виде это вещество для лечения не применяется по причине взрывоопасности.

Нитроглицерин был открыт 170 лет назад, однако в терапевтических целях тогда не применялся. Было предложение использовать его в качестве гомеопатического средства от мигрени из-за кратковременных приступов головной боли после приема препарата, но распространения эта идея не получила.

Интересно, что сам Альфред Нобель заинтересовался новым веществом и даже запатентовал свой способ изготовления из него взрывчатки, отыскав возможность правильного с ним обращения. В результате было начато промышленное производство нитроглицерина как взрывчатого вещества, но его противостенокардитическое действие сам Нобель отрицал, хоть и страдал приступами боли в сердце.

546486684

Только спустя почти 30 лет благодаря усилиям практикующего врача У. Меррелла нитроглицерин стал применяться в качестве лекарственного средства. Меррелл не только проследил особенности его действия и обобщил их в своей статье, но и определил оптимальную дозировку, растворяя спиртовой раствор препарата в обычной воде. Через год появилась и твердая форма нитроглицерина — препарат смешивали с шоколадом, что давало ему прекрасную усвояемость.

С начала прошлого столетия нитроглицерин в качестве лекарственного средства стал производиться в промышленных масштабах, благодаря чему больные стенокардией получили прекрасное недорогое средство от приступов боли в сердце.

Нитроглицерин считают органическим нитратом, поэтому отрицать возможность его негативного и даже токсического действия в больших дозах было бы глупо. Эффект интоксикации и привыкания был ярко выражен у работников фармакологических производств. Это подтолкнуло ученых к дальнейшим исследованиям, ведь предстояло определить, как именно действует вещество в организме, каковы его побочные эффекты и как правильно его применять.

К концу ХХ века механизм действия нитроглицерина был раскрыт — ученые выяснили, что сосудорасширяющим эффектом препарат обязан оксиду азота. За установление механизма действия нитроглицерина исследователи получили Нобелевскую премию.

За более чем 150 лет с момента открытия нитроглицерин не потерял своей актуальности. Даже наоборот, он продолжает оставаться одним из главных средств купирования эпизодов стенокардии благодаря стремительному действию и доказанной высокой эффективности.

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения гипертонии наши читатели успешно используют ReCardio. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Фармакологические свойства нитроглицерина

Пациенты, страдающие разнообразной сердечной патологией, знают, что нитроглицерин помогает быстро и эффективно унять боль в сердце, снять приступ стенокардии, улучшить состояние после перенесенного инфаркта, поэтому обычно он и назначается при стенокардии вне зависимости от ее разновидности.

Свой способностью расширять сосуды нитроглицерин обязан входящему в его состав азоту, который, высвобождаясь и соединяясь с кислородом, преобразуется в NO — оксид азота, соединение, которое в норме способствует расслаблению сосудистых стенок благодаря активации гуанилатциклазы.

Увеличение содержания гуанилатциклазы вызывает расслабление мышечных волокон в сосудистых стенках, снятие их спазма, а также расслабление мышц бронхов, пищеварительной системы, мочеточников, желчных ходов.

54648486468

Расширение периферических венозных сосудов при внутривенном применении нитроглицерина уменьшает нагрузку кровью на сердце. Сниженный приток крови по полым венам вызывает уменьшение давления в правых отделах сердца и легочном круге кровообращения, поэтому одним из показаний к применению нитроглицерина считают отек легких.

В условиях уменьшенной нагрузки на сердце, снижения его заполнения кровью и давления в камерах, уменьшается и потребность сердечной мышцы в кислороде, благодаря чему достигается обезболивающее действие при стенокардии.

Сосудорасширяющий эффект нитроглицерина позволяет ему купировать боль в сердце, но с ним связаны и побочные эффекты. Например, дилатация (расширение) сосудов головного мозга становится причиной головной боли, головокружений и даже потери сознания после приема препарата.

При длительном употреблении пролонгированных форм нитроглицерина возможно формирование лекарственной устойчивости и, как следствие, снижение эффективности лекарства. Чтобы это предотвратить, специалисты рекомендуют делать перерывы на 8-12 часов между приемом препарата.

Скорость действия нитроглицерина зависит от формы, в которой пациент его употребляет. При приеме препарата под язык обезболивающий эффект заметен уже через полторы минуты и сохраняется до 5 часов. Действие мази наступает несколько позднее — через 15 минут, максимум — час от момента приема, действие продолжается 3-4 часа.

Существуют специальные пластыри с нитроглицерином, которые фиксируются на коже и обеспечивают постепенное действие препарата в течение длительного периода времени. За сутки из такого пластыря всасывается в кровь примерно пятая часть нитроглицерина. Количество лекарства, полученное из пластыря, зависит от его площади.

Считается, что наиболее быстро в кровоток нитроглицерин попадает через слизистые оболочки и кожу, а также внутривенным путем, прием внутрь по биодоступности значительно уступает трансдермальным и буккальным формам препарата, так как большая часть его проходит через печень и там разрушается.

Привлекательным считается сублингвальный путь введения нитроглицерина — под язык, когда всасывается непосредственно в кровоток сразу вся доза лекарства, и уже через пять минут в крови его количество становится максимальным. Метаболизм нитроглицерина происходит в печени, где он распадается до конечных продуктов, выводимых почками.

Показания и противопоказания к назначению нитроглицерина

5468864648

Нитроглицерин применяется очень широко. Едва ли не каждый пациент пожилого возраста, страдающий периодическими болями в сердце, имеет при себе таблетки или спрей этого препарата, которые можно принять сразу же, как только почувствуется приступ. Эффект наступает очень быстро, боль снимается, работа сердца налаживается. Основным поводом к использованию нитроглицерина является ишемическая болезнь сердца. Препарат применяется при:

  • Пароксизмах стенокардии (боль в сердце) и для их предупреждения;
  • Восстановлении в постинфарктном периоде.

Внутривенное введение нитроглицерина необходимо в случае:

  1. Острого инфаркта миокарда;
  2. Стенокардии, устойчивой к иным видам лечения;
  3. Постинфарктной и нестабильной стенокардии;
  4. Острой левожелудочковой недостаточности с отеком легких;
  5. Управляемой гипотонии, которую налаживают при хирургических вмешательствах для снижения объема кровопотери;
  6. Тромбоза центральной артерии сетчатки.

Помимо сердечной патологии, показаниями к применению нитроглицерина могут стать острый панкреатит, приступы желчной колики, дискинезии пищевода и кишечника, нарушения моторики желчного пузыря.

Противопоказания к приему нитроглицерина тоже имеются. В их числе:

  • Индивидуальная непереносимость;
  • Одновременный прием ингибиторов фосфодиэстеразы (силденафил);
  • Тяжелая гипотония;
  • Непереносимость лактозы, галактозы, вызванная наследственными причинами;
  • Гемотампонада сердца;
  • Слипчивый перикардит.

Назначать нитроглицерин с осторожностью следует:

  1. Больным с мозговыми кровоизлияниями, повышенным внутричерепным и внутриглазным давлением;
  2. При застойной недостаточности сердца, когда давление в левом желудочке очень низкое;
  3. При анемии;
  4. Гиперфункции щитовидной железы;
  5. Патологии печени и почек;
  6. Клапанных пороках сердца;
  7. Склонности к гипотонии.

Лучше воздержаться от приема нитроглицерина беременным женщинам и кормящим мамам. Безопасность его назначения детям и подросткам не установлена, поэтому нитроглицерин обычно не используется до 18-летия.

Перечисленные противопоказания касаются всех лекарственных форм нитроглицерина. Помимо этого, пролонгированные препараты противопоказаны людям с усиленной перистальтикой кишечника и желудка и нарушением всасываемости, а внутривенное введение нитроглицерина запрещено при черепно-мозговых травмах, тяжелом атеросклерозе, шоках, гемотампонаде перикарда и перикардите, токсическом отеке легких.

Инструкция по применению нитроглицерина несет в себе большой объем информации касательно не только механизма действия, но и возможных побочных реакций, осложнений при лечении, лекарственных взаимодействий, о которых пациент должен быть осведомлен, поэтому после назначения этого лекарства лучше сразу ознакомиться с инструкцией и следовать рекомендациям своего врача.

Побочные реакции от применения нитроглицерина возникают со стороны сердечно сосудистой, нервной системы, органов пищеварения. Нередко на фоне приема нитроглицерина пациенты жалуются на появление головокружений, головных болей, тахикардии, что связано с быстрым расширением сосудов. Эти эффекты развиваются наиболее часто и обычно проходят в течение 10-20 минут от момента приема. Для восстановления кровенаполнения мозговых сосудов и устранения головной боли лучше принять горизонтальное положение, опустив голову и немного приподняв ноги. Реже возможны тошнота, сухость во рту, диспепсические нарушения.

При передозировке препарата появляются симптомы со стороны нервной системы: больной возбужден, дезориентирован, может быть заторможен, в редких случаях дело доходит до психозов. Тяжелая интоксикация нитроглицерином сопровождается коллапсом, синюшностью кожи, нарушениями дыхания, в крови появляется метгемоглобин, провоцирующий гипоксию.

Вероятность таких эффектов диктует необходимость четкого следования предписанной дозировке и схеме применения нитроглицерина. Очень редки, но все же не исключены, аллергические реакции и местные негативные проявления — зуд, жжение, покраснение кожи, дерматит.

Если побочные реакции развились при внутривенных инфузиях, то их тотчас же прекращают. В случае применения накожных средств следует их удалить (мази, пластыри). Учитывая расширение церебральных сосудов и возможные обмороки больного укладывают с приподнятыми ногами и слегка опущенной головой. Обычно нормальное артериальной давление восстанавливается в течение 15-20 минут.

При метгемоглобинемии, вызванной передозировкой нитроглицерина, показаны аскорбиновая кислота, оксигенотерапия, при острой почечной недостаточности на этом фоне необходим гемодиализ. В редких случаях врачи вынуждены прибегать к переливанию крови.

Лекарственные формы и особенности приема нитроглицерина

Нитроглицерин может быть назначен внутривенно либо в виде таблеток, спрея, пластырей. Для внутривенного введения применяется раствор препарата. Очень эффективным считают введение лекарства через кожу или слизистую оболочку десны. Для этого используют капли, таблетки, спрей, которые принимаются под язык.

5464886648

Принимать нитроглицерин следует сразу же, как только появится боль, или даже в целях профилактики, если пациенту предстоит физическая нагрузка либо выполнение действий, провоцирующих боль в сердце. В первом случае число таблеток может доходить до трех, во втором обычно достаточно принять одну-единственную. О наступлении эффекта судят по снижению и исчезновению боли, обязателен контроль артериального давления и пульса.

Современный фармакологический рынок предлагает широкий выбор и форм, и наименований нитратсодержащих препаратов. Аналоги обычного нитроглицерина в таблетках — нитрокардин, нитрокор, нитраты пролонгированного действия — сустак мите, сустак форте, нитрогранулонг. Распространенный аэрозоль, содержащий нитроглицерин, — нитроминт, спрей называется нитроспрей, пластинки для буккального применения — тринитролонг, пластыри — депонит 10 и нитроперкутен ТТС.

Для всасывания лекарства через сосуды кожи назначается специальный пластырь, пропитанный нитроглицерином. Таблетки могут быть подъязычными, действующими довольно быстро, но выпускаются и пролонгированные формы, рассчитанные на долговременный эффект.

Дозировка, лекарственная форма и схема приема определяются патологией, для лечения которой кардиолог назначает нитроглицерин — стенокардия, инфаркт, гипертонический криз и т. д.

При приступе сердечной боли принимают таблетку или капсулу нитроглицерина под язык до ее растворения, средняя доза при болевом приступе — 0,5-1 миллиграмм. Если первая таблетка не подействовала, следующую рекомендуют принимать не ранее, чем через полчаса. В случае, если боль прошла, а таблетка все еще не рассосалась, ее можно и даже нужно извлечь из полости рта.

У большинства больных боль снимается уже в первые несколько минут после приема нитроглицерина, но если через 5 минут сердце все еще болит, то можно добавить пол-миллиграмма препарата еще. Максимальное количество таблеток на один приступ — до трех. Если они не подействовали, нужно немедля вызывать бригаду скорой помощи, ведь боль может говорить об инфаркте миокарда.

При часто повторяющихся эпизодах стенокардии целесообразнее назначать пролонгированные формы нитроглицерина, но если на этом фоне развился острый приступ, то пациенту нужно дополнительно принять нитроглицерин под язык.

Нитраты в профилактических целях назначаются в виде таблеток длительного действия (пролонгированные). Их принимают внутрь с водой, до еды. Дозировка нитроглицерина — 2,9 мг, на прием приходится до двух таблеток, кратность употребления — 3-4 раза в сутки. При тяжелом течении патологии дозировка препарат может быть повышена до 5,2 мг.

Пролонгированные нитраты действуют медленнее, большая часть их инактивируется в печени, поэтому эффективность ниже, чем у «подъязычных» препаратов. При регулярном употреблении максимальное число таблеток на прием не должно быть больше двух.

Гораздо эффективнее действуют пленки или капли, которые проникают через слизистую оболочку ротовой полости. Капли закапывают под язык, пленку приклеивают к десне. Эти средства показаны как для устранения болевого приступа, так и для профилактики стенокардии (в период физической нагрузки, например).

Трансдермальные пластыри с нитроглицерином обеспечивают равномерное и длительное поступление препарата в кровоток через кожу. Они показаны больным с хронической недостаточностью кровообращения, после инфаркта сердца. Целесообразно начинать лечением ими в условиях больницы, а при достижении максимально эффективной дозы больной отправляется домой.

Помимо пластырей, проникновение лекарства через кожу достигается применением мази, которую наносят на участок тела, лишенный волос и возможности трения с одеждой.

Спрей и аэрозоли — популярные и удобные формы применения нитроглицерина. Они используются при приступах боли в сердце, а также при начинающемся или развившемся отеке легких. В положении сидя пациенту нужно сделать 1-2 нажатия на дозатор флакона, задержав при этом дыхание. После попадания препарата в ротовую полость эффект наступает в течение нескольких минут.

Максимальная доза спрея или аэрозоля при болевом приступе — 3 нажатия, при отеке легких — до четырех. Для профилактики приступа боли перед физической нагрузкой пациент может принять одну дозу препарата.

Внутривенное введение нитроглицерина показано при инфаркте миокарда и других тяжелых формах ишемической болезни сердца. Важно тщательно рассчитать скорость введения препарата, иначе побочных явлений не избежать. В случае использования специального дозатора есть возможность применения даже не разведенного нитроглицерина, ведь аппарат сам подсчитает, с какими интервалами и в каком количестве его вводить пациенту. При использовании обычной капельницы врач рассчитывает число капель в единицу времени.

Лечение путем внутривенных инфузий может проводиться на протяжении 2-3 дней, не запрещается повторное введение нитроглицерина в случае надобности. В процессе введения врач обязательно контролирует уровень артериального давления, чтобы не допустить тяжелую гипотонию.

Нередко нитроглицерин принимают не только при приступах стенокардии, но и при высоком давлении в комплексе с другими антигипертензивными средствами. Особенно это оправдано при боли в груди и одышке на фоне гипертонического криза. Дозировка препарата такая же, как и при стенокардии — до трех таблеток с интервалом 5-10 минут. Если боль не проходит, давление продолжает оставаться высоким, необходимо незамедлительно вызывать бригаду скорой помощи.

Меры предосторожности

Пациент, которому показан нитроглицерин, подробно рассказывает лечащему врачу обо всех принимаемых им препаратах дабы избежать нежелательных взаимодействий. Одновременный прием нитроглицерина и других сосудорасширяющих средств, таблеток от давления, мочегонных, некоторых групп антидепрессантов, противоаритмических средств, бета-блокаторов увеличивает гипотензивный эффект нитроглицерина.

546488648

Нитроглицерин и алкоголь — тоже вещи малосовместимые ввиду риска тяжелой гипотонии, поэтому от употребления любых спиртосодержащих напитков нужно категорически отказаться, тем более что проблемы с сердцем, служащие показанием к приему нитроглицерина, сами по себе плохо сочетаются с употреблением спиртного.

Жаркие помещения и высокая температура окружающей среды способствуют расширению периферических сосудов, поэтому прием нитроглицерина в таких условиях может сопровождаться гипотонией.

Таблетированный нитроглицерин не нужно разжевывать, так как внезапное проникновение в кровоток сразу всей дозы способно спровоцировать сильную головную боль. Для профилактики этого эффекта можно принять одновременно валидол, ментол под язык.

Больные острой сердечной патологией обычно нуждаются во введении гепарина. В этом случае стоит помнить, что нитроглицерин снижает кроверазжижающее действие гепарина, поэтому, если врач вынужден назначать их одновременно, он будет строго контролировать показатели гемостаза.

Препараты нитроглицерина в виде буккальных пластинок не стоит применять в случае стоматита, пародонтита, наличия съемных протезов, так как эти обстоятельства усложняют всасывание действующего вещества.

Бесконтрольное, длительное употребление нитратов без перерыва создает предпосылки для формирования лекарственной устойчивости. Особенно вероятна она при использовании пластыря или мази, когда лекарство фактически присутствует в крови постоянно. Лекарственная устойчивость делает лечение малоэффективным, требующим увеличения дозы принимаемого препарата. Чтобы избежать подобных негативных моментов врачи рекомендуют делать перерывы каждые сутки — снимать пластырь на ночь, например.

Стоит еще раз напомнить, что нитроглицерин в любой форме должен назначать специалист, принимать самостоятельно его можно только в том случае, если установлен точный диагноз и причина болей в груди, а кардиолог или терапевт уже назначили конкретную дозировку и лекарственную форму. При этом каждый пациент предупреждается о максимальном количестве препарата за один прием, при достижении которого в случае отсутствия эффекта нужно незамедлительно вызывать врача.

Видео: нитроглицерин в программе «Жить здорово»

Видео: чем опасен нитроглицерин

Лекарственный препарат Леркамен для понижения давления

Леркамен представляет собой лекарственное средство лерканидипина. Производство — Германия. Входит в группу сердечно-сосудистых лекарств, является блокатором кальциевых каналов. Выпускается в пачках из картона, таблетки имеют пленочную оболочку.

Основная цель препарата – снизить давление. Также Леркамен положительно влияет на организм при других заболеваниях сердечно-сосудистого аппарата.

Действие лекарства

Основное действующее вещество препарата – лерканидипин. Леркамен в основном направлен на сосудистую сеть, он имеет наиболее высокий индекс селективности. Из-за этого отрицательные воздействия на сердце уменьшаются.

Леркамен

Леркамен в основном проникает в мембраны клеток, а не в плазму крови. У него большая степень липофильности, что позволяет с высокой скоростью проникать в мембранный клеточный компонент, а высвобождаться с медленной скоростью. Выводится лекарство через почки.

Особые свойства

Лекарство также защищает органы. Заключается это в том, что становится меньше и замедляется гипертрофия сердечной мышцы. Также лекарство имеет антиагрегантный эффект, то есть не позволяет вступать в высокую активность свертывающейся системе. Препарат препятствует атеросклеротическим изменениям сосудистой клетки, оказывает положительное влияние на жировой обмен.

Инструкция по применению

Лекарство принимается перорально. Таблетки не стоит разделять на части или измельчать. Леркамен употребляется на голодный желудок и запивается водой в большом количестве. Период лечения и дозировка назначается только специалистом с учетом индивидуальных особенностей больного.

Если гипотензивный эффект выражен слабо, спустя 14 дней требуется увеличение дозировки. Максимально она будет составлять 20 мг. При дальнейшем увеличении не будет большего эффекта, но риск вредного воздействия увеличивается.

Если контроль артериального давления недостаточен при употреблении Леркамена по 20 мг в день, в дополнение выписывают антигипертензивные лекарства. Пациентам, перешагнувшим рубеж в 65 лет и с патологиями почек или печени, увеличение дозировки проходит очень осторожно. При интенсивно выраженных патологиях печени иногда необходимо корректировка дозировки лерканидипина.

Состав

В одной таблетке «Леркамен 10» находится:

  • Лерканидипин – 10 мг;
  • Вспомогательные вещества и лактозы моногидрат.

В одной таблетке «Леркамен 20» находится:

  • Лерканидипин – 20 мг;
  • Вспомогательные вещества и лактозы моногидрат.

Противопоказания

Леркамен имеет ряд противопоказаний:

  • Индивидуальная непереносимость компонентов лекарства;
  • Недостаточность лактозы, галактоземия или мальабсорбция глюкозо-галактозы;
  • Возраст менее 18 лет;
  • Кормление грудью;
  • Беременность;
  • Заболевания сердца;
  • Почечная или печеночная недостаточность в очень тяжелой форме.

 

Побочные эффекты

Встречаются следующие проявления:

  • Повышенное сердцебиение;
  • Понижение давления;
  • Слабость;
  • Стенокардия;
  • Приливы крови к лицу;
  • Астения;
  • Периферические отеки;
  • Головокружение;
  • Головные боли;
  • Понос;
  • Рвота;
  • Увеличение активности печеночных ферментов;
  • Болевые ощущения в эпигастрии;
  • Тошнота;
  • Диспепсия;
  • Инфаркт;
  • Гиперплазия десен;
  • Высыпания на кожном покрове;
  • Чувство недосыпания;
  • Миалгия;
  • Полиурия.

Перечисленные побочные эффекты встречаются очень редко, но при подозрениях на непереносимость лекарственного средства нужно немедленно обращаться к врачу.

Побочные эффекты

Передозировки пока не наблюдалось. Специалисты считают, что может понизиться давление и произойдет нарушение сердечной работы. Терапия в этом случае назначается в зависимости от симптомов.

Цена препарата

Приблизительная стоимость в столичных аптеках препарата «Леркамен 10»– 370 рублей, «Леркамен 20» — 614 рублей.

Взаимодействие

Леркамен может употребляться вместе с некоторыми другими лекарственными средствами. Можно проводить комбинированную терапию с бета-адреноблокаторами, диуретиками и ингибиторами АПФ. Если препарат употребляется с сердечными гликозидами, следует проводить исследование на интоксикацию дигоксином.

При употреблении Циметидина не наблюдается особых перемен в нахождении Лерканидипина в кровяной плазме. При большой дозировке Циметидина иногда увеличивается биодоступность и гипотензивный эффект Лерканидипина.

Особо внимательно нужно употреблять Леркамен с кетоконазолом, эритромицином и итраконазолом. При комбинации с рифампицином и антидепрессантами иногда понижается гипотензивный эффект. Также его снижение может наблюдаться при добавлении в рацион продуктов с грейпфрутом. Этанол иногда потенцирует действие препарата.

Аналоги

Препарат имеет следующие аналоги:

  • Амлорус основан на амлодипине. Максимальная дозировка – 10 мг в сутки. Стоимость начинается от 15 рублей.
  • Веро-Амлодипин произведен в России. Назначают при заболеваниях сердца и сосудов. Препарат начинает действовать через два часа, эффект продолжается в течение дня. Стоимость начинается от 35 рублей.
  • Амлодипин бывает в 3 дозировках. Выписывают также при заболеваниях сердца и сосудов. Стоимость начинается от 50 рублей.
  • Амлодифарм выпускается в таблетках. Он расширяет сосуды и уменьшает нагрузку на сердце. Препарат запрещен к употреблению в детском возрасте, при беременности и непереносимости лактозы. Цена — от 50 рублей.
  • Производитель Кордафена – Польша. Действующее вещество – нифедипин. Принимается при гипертонии и заболеваниях сердечной системы. Употреблять нужно по назначению врача, от трех до четырех раз в день. Цена – от 61 руб.
  • Амлотоп – распространенная замена Леркамену. Основан на амлодипине. Выпускается в форме таблеток по 10 и 5 мг. Его можно принимать по отдельности и вместе с другими лекарствами. Цена – от 97 рублей.
  • Калчек выпускают в таблетках по 5 мг. Производится в Индии, стоимость – от 168 рублей.
  • Амловас производится в Индии, стоимость – от 310 рублей. Выписывают при сердечно-сосудистых заболеваниях. При беременности нужно употреблять с особой осторожностью. Противопоказание – индивидуальная непереносимость.

Хранение

Препарат не следует хранить более трех лет. Оставлять в его оригинальной упаковке. Температура хранения – не более 25 градусов.

Отзывы

В отзывах о приеме Леркамена часто прослеживается неправильное понимание употребления этого лекарства. Многие люди, особенно в старшем возрасте, не знают, что лекарство действует не сразу, а пик прослеживается спустя 12 часов. Некоторые создают свою схему приема, делят таблетки на части, что делать не следует. Важно соблюдать инструкцию.

При правильном понимании действия лекарства отзывы положительные, переносимость его хорошая. Перед употреблением важно проконсультироваться с лечащим врачом, самостоятельное лечение этим лекарственным средством может привести к опасным последствиям.

Добавить комментарий

Ваше имя

Ваш комментарий