Добавить в избранное
Energia Zem — лечение гипертонии

Липидный профиль крови что это такое

Для чего нужен анализ крови на мочевину и креатинин?

Многие годы безуспешно боретесь с ГИПЕРТОНИЕЙ?

Глава Института: «Вы будете поражены, насколько просто можно вылечить гипертонию принимая каждый день...

Читать далее »

 

Биохимическое исследование подразумевает то, что больной сдает, в том числе, и анализ крови на мочевину и креатинин. Полученные данные могут в значительной степени помочь при установлении наличия заболеваний, многие из которых приводят к инвалидности или смертельному исходу при отсутствии адекватной помощи.Пробирка

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения гипертонии наши читатели успешно используют ReCardio. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Мочевина

Мочевина относится к малотоксичным продуктам, она образуется в печени в результате обезвреживании аммиака. Она, находясь в крови, свободно фильтруется почками, но затем пассивно реабсорбируется. Этот процесс усиливается при снижении скорости прохождения мочи через нефроны.

Опасность ее повышения в крови заключается в том, что некоторые вещества накапливаясь вместе с ней, действуют как токсины.

Кроме того, высокая осмотичность мочевины приводит к тому, что ее избыток вызывает отеки.

Повышение этого вещества в плазме называется уремией и наблюдается при следующих процессах:

  1. Заболевания почек (гломерулонерит, туберкулез и амилоидоз почки, пиелонефрит, использование ряда лекарственных средств).
  2. Болезни, сопровождающиеся нарушением гемодинамики (кровотечение, сердечная недостаточность, препятствие для оттока урины, быстрая потеря жидкости любого генеза, шок).
  3. Избыток мочевины в крови (кахексия, лейкоз, использование препаратов с содержанием андрогенов или кортикостероидов, лихорадка, избыточная физическая нагрузка, прием пищи с высоким содержанием белка, злокачественное новообразование).

Снижение показателя мочевины крови могут вызывать:

  1. Беременность.
  2. Снижение активности синтеза вещества в печени.
  3. Отравления (мышьяк, фосфор).
  4. Голодание.
  5. Почечный диализ.
  6. Акромегалия.

Нормальные показатели мочевины составляют от 2,8 до 7,5 ммоль/л, а в моче — 250−570 ммоль/л. Норма у новорожденного в сыворотке крови — от 1,4 до 4,3 ммоль/л.

Креатинин в крови и моче

Креатинин в организме появляется как результат метаболизма креатина — вещества, необходимого для обмена в мышечной ткани. Он находится практически во всех жидких средах организма — крови, моче, поте, желчи, спинномозговой жидкости. В нормальных условиях он постоянно производится гепатоцитами, и выводится почками.Анализ мочи

Высокие показатели мочевины и креатинина в сыворотке крови указывают на наличие почечной недостаточности. Но последний при таком патологическом состоянии повышается быстрее. Измерение данных веществ помогают оценить состояние клубочковой фильтрации.

Повышение креатинина может быть при следующих состояниях:

  • любая разновидность почечной недостаточности;
  • акромегалия;
  • поражение мышечной ткани во время операции или травмы;
  • радиационное облучение;
  • обезвоживание;
  • гиперпродукция щитовидной железы.

Снижение креатинина отмечается во время вынашивания плода, голодании, уменьшении мышечной массы, в том числе и в результате дистрофических процессов.

Определение креатинина в моче также очень важно для оценки состояния больного. Это в значительной степени расширяет возможности оценки работы почек. Его норма в урине составляет:

  • У женщин 5,3−15,9 ммоль/сут.
  • У мужчин от 7,1 до 17,7 ммоль/сут.

Высокий креатинин в моче носит название креатининурии, и встречается при:

  • повышении физических нагрузок;
  • гипотиреозе;
  •  избытка белка в потребляемой пище;
  • сахарном диабете;
  • акромегалии.

При таких состояниях отмечается параллельное снижение его показателей в крови.

Клиренс креатинина

Для уточнения диагноза почечной недостаточности проводится проба Реберга. Она позволяет оценивать клиренс креатинина. То есть, производится расчет, какое количество данного вещества выводится за единицу времени. Для этого необходим анализ суточной мочи.

Во время сбора больного предупреждают о том, что нельзя перегружать себя физическими нагрузками, употреблять спиртосодержащие напитки и мясо. Водный режим сохраняется обычный.

Такой метод имеет преимущества в виду своей высокой чувствительности, по сравнению с обычными анализами. Он помогает определить начальную стадию почечной недостаточности, в то время как биохимический анализ крови указывает на снижение фильтрации уже при нарушении функции этих органов на 50%.

  1. Фармакокинетика
  2. Сфера применения
  3. Ишемическая болезнь сердца
  4. Артериальная гипертония
  5. Нарушения ритма
  6. Хроническая сердечная недостаточность
  7. Метаболический синдром
  8. Атеросклероз коронарных артерий
  9. Противопоказания
  10. Дженерики

Бета-адреноблокатор (БАБ) метопролол широко используется в терапии артериальной гипертонии (АГ), ишемической болезни сердца (ИБС) и хронической сердечной недостаточности (ХСН). Его преимуществами являются высокая β1-селективность (избирательность) и липофильность (жирорастворимость), а недостатками – низкая абсорбция в пищеварительном тракте и короткий период полужизни (2-3 ч).

Ввиду плохой водорастворимости лекарственные формы препарата представлены солями. Стандартные таблетки с немедленным высвобождением (технология IR – Immediate Release) содержат хорошо растворимую соль винной кислоты – тартрат. Позже были синтезированы две другие его соли – сукцинат и фумарат. Необходимость в увеличении эффективности и улучшении переносимости метопролола с возможностью однократного приема в сутки привела к созданию лекарственной формы с контролируемым высвобождением на основе системы множественных пеллет (гранул), содержащих метопролола сукцинат. Данная технология получила название Controlled Release/Extended Release, Zero–Order–Kinetics (CR/XL ZOK).

Беталок ЗОК в таблетках 50 мгОригинальный препарат Беталок® ЗОК (Betaloc® ZOK) производится шведской фармацевтической компанией AstraZeneca в трех дозировках (25, 50 и 100 мг). При приеме 1 раз в сутки он обеспечивает контролируемое высвобождение действующего вещества в течение 20 ч и постоянный уровень метопролола в сосудистом русле не менее 24 ч. Это делает возможным максимально блокировать β1-адренорецепторы и уменьшает выраженность побочных явлений. За более чем сорокалетний период применения препарата Беталок® ЗОК подтверждены его эффективность и безопасность при ИБС, АГ, ХСН, аритмиях.

Фармакокинетика

Метопролола сукцинат практически целиком (свыше 90 %) абсорбируется в пищеварительной системе, примерно на 5-12 % (по разным источникам) связывается с альбуминами сыворотки. Прием пищи почти не оказывает влияния на его биодоступность. Подвергается окислительному метаболизму в печени на 80-100 %, причем при «первом прохождении» активно расщепляется 65-80 % препарата. Его системная биологическая доступность составляет 50 %.

Метопролола сукцинат превращается в 4 почти неактивных метаболита, и только 5 % дозы элиминируется почками в неизменном виде. При печеночной недостаточности (например, циррозе печени) доза препарата должна быть снижена.

Уникальность формы CR/XL ZOK заключается в замедленном и контролируемом высвобождении активного вещества. Контролируемом, поскольку скорость высвобождения препарата регулируется самой таблеткой, в частности, этилцеллюлозной полимерной мембраной микрокапсул, входящих в состав Беталок® ЗОК. Порядка 800 микрокапсул действуют в пищеварительной системе подобно отдельным диффузионным камерам.

Сфера применения

Ишемическая болезнь сердца

  1. Острый инфаркт миокарда (ОИМ).

БАБ оказывают антиангинальный и противоишемический эффекты благодаря уменьшению потребности сердечной мышцы в кислороде и повышению его доставки. За счет противоаритмического и антифибрилляторного действия они снижают вероятность возникновения аритмий и внезапной смерти при развитии ишемии. При назначении метопролола в первые часы ОИМ сокращается зона поражения, снижается частота желудочковых нарушений ритма и летальность. Сегодня и в Российской Федерации и за рубежом БАБ, и метопролол в частности, назначаются с первых часов ОИМ при выраженной сердечной недостаточности, отсутствии противопоказаний и низкой вероятности кардиогенного шока.

  1. Стабильная стенокардия.

В ходе клинических испытаний доказана высокая антиангинальная эффективность метопролола сукцината в терапии стабильной стенокардии.

  1. Вторичная профилактика ОИМ.

В соответствии с современными рекомендациями БАБ должны назначаться всем лицам, перенесшим ОИМ или острый коронарный синдром. Благоприятное влияние на прогноз таких больных оказывают только жирорастворимые кардиоселективные БАБ пролонгированного действия, не имеющие собственной симпатомиметической активности, к которым относится Беталок® ЗОК. В результате в постинфарктном периоде уменьшается вероятность внезапной смерти, связанной с фатальными желудочковыми нарушениями ритма.

  1. Хроническая сердечная недостаточность. Дополнительным показанием к назначению БАБ у больных с ИБС служит ХСН. Терапия этими препаратами приводит к снижению смертности от кардиоваскулярных осложнений на 30-50 % и уменьшению госпитализаций.

Артериальная гипертония

В соответствии с отечественными рекомендациями по диагностике и лечению АГ применение БАБ показано при наличии у пациентов с АГ следующих сопутствующих состояний:

  • стенокардия;
  • перенесенный ОИМ;
  • ХСН;
  • тахиаритмия;
  • глаукома;
  • беременность.

Беталок® ЗОК обеспечивает стойкое гипотензивное действие в течение 24 ч при однократном приеме без резкого падения АД и колебаний его на протяжении суток. Исходная доза препарата при АГ составляет 50 мг 1 раз в день (утром). При необходимости доктор может увеличить ее до 100-200 мг 1 раз в день или начать комбинированную гипотензивную терапию.

Нарушения ритма

БАБ согласно классификации антиаритмических препаратов относятся ко II классу, причем считаются самыми безопасными из них. Вместе с другими представителями жирорастворимых БАБ Беталок® ЗОК служит надежным средством для ликвидации желудочковых нарушений ритма, обусловленных ишемией миокарда, и тем самым – для профилактики внезапной смерти.

Кроме того, БАБ являются препаратами первой линии в предупреждении желудочковых тахикардий, связанных с врожденным синдромом удлиненного QT-интервала. Они широко используются у больных с предсердной тахикардией, трепетанием и фибрилляцией предсердий с целью замедления желудочкового ритма.

Хроническая сердечная недостаточность

БАБ относятся к одной из основных фармгрупп для лечения ХСН, хотя многие годы ее наличие считалось противопоказанием к их назначению. Сегодня этот класс препаратов рекомендуется всем пациентам с систолической дисфункцией левого желудочка (фракция выброса < 40 %). При хронической сердечной недостаточности БАБ уменьшают выраженность ишемии миокарда, снижают число сердечных клеток в состоянии гибернации, проявляют антиаритмическое и антифибрилляторное воздействие, снижая риск внезапной смерти.

На сегодняшний день самые прочные позиции БАБ занимают именно при ХСН и дисфункции левого желудочка – уровень доказательности I класс А (высокий). Метопролола сукцинат CR/XL рекомендован для лечения ХСН Европейским обществом кардиологов. Эффективность и безопасность Беталок® ЗОК не зависит от происхождения ХСН, ее степени тяжести, возраста и пола, сопутствующей патологии (АГ или сахарный диабет). Его исходная доза составляет 12,5–25 мг/сут. В последующем каждые 2 недели лечащий врач ее удваивает до максимальной – 200 мг/сут при условии стабильной гемодинамики.

Метаболический синдром

БАБ в течение длительного времени ограниченно использовались у лиц с метаболическими расстройствами, так как при их назначении вследствие β2-адреноблокады наблюдалось нарушение углеводного обмена. Отрицательные метаболические эффекты БАБ не распространяются на современных их представителей – небиволол, карведилол, метопролола сукцинат и бисопролол. Однако селективные БАБ также способны оказывать негативное воздействие на обмен углеводов, но только при назначении их в дозировках выше терапевтических.

Поддержание АД на оптимальном уровне у лиц с метаболическими нарушениями в большинстве случаев бывает невозможным при использовании одного препарата. Этим больным комбинированная терапия может назначаться врачом уже на первом этапе медикаментозного лечения.

В настоящее время создано большое количество фиксированных комбинированных лекарственных средств, содержащих два гипотензивных препарата. Один из них – Логимакс® (AstraZeneca, Швеция), в состав которого входят 50 мг Беталок® ЗОК и 5 мг фелодипина (антагонист кальция).

Атеросклероз коронарных артерий

Беталок® ЗОК обладает антиатеросклеротическим действием. Его тормозящее влияние на атерогенез было продемонстрировано в ряде научных испытаний. Полученные в них данные служат основанием для использования препарата в лечении пациентов как с проявлениями атеросклероза (ИБС), так и с его бессимптомным течением.

Противопоказания

К абсолютным противопоказаниям к назначению Беталок® ЗОК относятся:

  • ЧСС < 50 в мин;
  • систолическое АД < 100 мм рт. ст.;
  • острая левожелудочковая недостаточность;
  • предсердно-желудочковая блокада II-III ст.

БАБ до последнего времени являлись, наверное, единственным классом гипотензивных препаратов, противопоказанным при хронических обструктивных болезнях легких (ХОБЛ). Это связано с тем, что при их назначении происходит блокада не только β1-адренорецепторов, обусловливающая антигипертензивный эффект, но и β2-адреноблокада, приводящая к бронхообструкции.

Однако после внедрения в практику кардиоселективных БАБ суждение по поводу их применения при ХОБЛ перестало быть столь однозначным. Сегодня накоплен большой опыт их использования при болезнях легких у лиц с АГ и ИБС, свидетельствующий об их безопасности. Беталок® ЗОК даже в максимальной дозе 200 мг/сут не оказывает влияния на бронхиальную проходимость.

Дженерики

  • В 2012 г. венгерской фармацевтической фирмой «Эгис» зарегистрирован в РФ дженерик препарата Беталок® ЗОК – Эгилок® С (Egilok® S). Выпускается лекарство в форме таблеток пролонгированного действия по 25, 50, 100 и 200 мг.
  • Логимакс® – гипотензивное комбинированное средство. Самой известной фиксированной комбинацией, содержащей БАБ и блокатор кальциевых каналов, является препарат Логимакс®, в состав которого входят 50 мг метопролола сукцината и 5 мг фелодипина. Его компоненты хорошо дополняют друг друга, приводя к взаимному усилению гипотензивного эффекта, благоприятному влиянию на липидный профиль крови, что способствует уменьшению риска кардиоваскулярных осложнений. Эта комбинация хорошо переносится пациентами. Логимакс® показан прежде всего больным АГ в сочетании с ИБС, поскольку оба составляющих компонента этого препарата характеризуются выраженными антиангинальными и противоишемическими свойствами. Помимо этого, он может использоваться при тяжелой АГ, когда лечение БАБ или антагонистами кальция, применяемых в качестве монотерапии, не оказывает клинически значимого гипотензивного эффекта.

Показания к назначению вышеуказанных лекарственных средств определяются исключительно лечащим врачом. Перед использованием любого препарата ознакомьтесь с полной инструкцией по его применению.

Что такое церебросклероз?

Церебросклероз – болезнь, поражающая сосуды мозга отложениями липидов. Она способствует нарушению клеточного питания и кровотока, развитию гипоксии; может быть обусловлена естественным старением организма и характерными сосудистыми заболеваниями. В половине случаев при сочетании с тяжелыми патологиями сосудов заканчивается летальным исходом. Лечение оказывается эффективным лишь на ранних стадиях болезни. Так что же это такое – церебросклероз?

Условия развития заболевания

Церебросклероз поражает внутреннюю оболочку сосудов мозга – вокруг холестериновых бляшек разрастаются клетки соединительной ткани, на поверхности стенок накапливаются соли кальция. Точные причины, запускающие этот процесс, не установлены. Но известно, что развитию болезни способствуют:

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения гипертонии наши читатели успешно используют ReCardio. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

  • огрехи в питании (избыток животных жиров, соли, острых продуктов в рационе);
  • повышенная секреция холестерина печенью;
  • гормональные сбои (диабет, менопауза);
  • регулярные психоэмоциональные перегрузки;
  • злоупотребление спиртными напитками;
  • курение;
  • наследственность;
  • ожирение, вызванное нарушением липидного обмена;
  • пол, возраст (чаще диагностируют у мужчин старше 50 лет);
  • гиподинамия;
  • гипертония;
  • вредные условия работы;
  • плохая экология в месте проживания.

Церебросклероз

Атеросклероз сосудов мозга – недуг коварный. Если накопление холестерина в сосудах обусловлено структурными нарушениями сосудистых стенок, негативными биохимическими изменениями, патология может возникнуть даже при отсутствии пагубных пристрастий.

Во врачебной практике часто наблюдаются семейные случаи инсульта, развившегося на фоне церебрального склероза.

Возможности диагностики

Точное диагностирование заболевания возможно только после проведения соответствующих исследований:

  • анализа крови на липидный профиль и свертываемость;
  • допплерометрии (УЗИ внемозговых сосудов);
  • энцефалографии (оценка степени поражения корковых тканей мозга);
  • транскраниальной допплерографии (изучение внутримозговых сосудов).

Врач может рекомендовать пройти тесты на наличие патологий сосудов, сердца:

  • ЭКГ;
  • измерение микроальтернаций ЭКГ;
  • катетеризация сердца;
  • ангиография;
  • рентгенография;
  • офтальмоскопия;
  • КТ;
  • МРТ.

Выполнение МРТ

Самостоятельно диагностировать церебросклероз невозможно, особенно на начальных его стадиях. Но некоторые симптомы должны послужить сигналом для обращения к врачу.

Симптоматика болезни

Проявления заболевания напрямую зависят от степени поражений. В соответствии с выраженностью психических и неврологических нарушений выделяют три фазы патологии.

Фазы протекания склероза церебральных сосудов

Стадия

Симптомы

Примечания

Неврологические Психические
Первая Звон в ушах, головная боль (обычно при эмоциональном перенапряжении), головокружение, бессонница, быстрая утомляемость, понижение работоспособности, повышение собственных безусловных рефлексов, незначительные проблемы с координацией движений, изменение походки Незначительное ухудшение памяти, внимания, затруднения при смене рода занятий, плохое настроение, эмоциональная неустойчивость Способность обслуживать себя и работать сохраняется
Вторая Дальнейшее снижение работоспособности, регулярные головные боли, приступы головокружения, ухудшение памяти, хроническая бессонница, проблемы с речью и координацией движений, затруднения при приеме пищи Личностные изменения: неспособность мыслить ассоциативно, постоянное возвращение к мелочам, утрата потребностей и интересов, эгоистичность, обидчивость, раздражительность Обычно требуется сторонний уход, возможно оформление II-III группы инвалидности
Третья Утрата контроля над мочеотделением и дефекацией, изменение речи (иногда – полная потеря), постепенный паралич конечностей, серьезные проблемы с координацией движений, утрата возможности передвижения и самостоятельного питания, судорожные припадки Снижение мыслительных способностей (до типичного слабоумия). Расторможенность, абсолютное безразличие к происходящему вокруг, дезориентация в пространстве, времени, себе, слабодушие, утрата самокритичности Абсолютная невозможность работать и обслуживать себя, необходим сторонний уход. Оформляется инвалидность (II, а затем и I группа)

Последствия церебральных нарушений

К числу основных осложнений церебосклероза относят:

  • инсульт. Нарушение мозгового кровотока обусловлено полным перекрытием (ишемический некроз) или разрывом церебрального сосуда с последующим кровоизлиянием (геморрагический некроз). Характерно нарушение сознания и зрения, асимметрия лица. Требует незамедлительной медицинской помощи;
  • транзиторную ишемическую атаку. Преходящее нарушение церебрального кровотока. Симптоматика инсульта в течение суток полностью регрессирует. Пациенты при рецидиве часто не обращаются к специалисту в надежде на обратимость процесса. Однако каждый приступ атаки может закончиться инсультом;
  • дисциркуляторную энцефалопатию. При ишемии нарушения вызывают гипоксию мозга и трофические изменения.

Инсульт

Развитие осложнений способно привести к инвалидизации больного и смертельному исходу.

Принципы лечения

Лечить церебросклероз начинают с устранения факторов, спровоцировавших развитие патологии. На ранних стадиях нарушений этот подход весьма эффективен. При отсутствии результата назначаются консервативные методы терапии.

Медикаментозное лечение

Лечение направлено на нормализацию мозгового кровообращения и предупреждение тромбообразования. Комплексная терапия предусматривает назначение:

  • статинов – нормализуют содержание липидов в крови (Аторвастатин, Розувастатин, Ловастатин);
  • фибратов – понижают концентрацию липидов (Безафибрат, Гемфиброзил, Фенофибрат);
  • антиагрегантов – поддерживают в норме свертываемость крови (Кардиомагнил, Аспирин, Курантил);
  • производных никотиновой кислоты – понижают уровень липидов, снимают спазмы сосудов (Апелагрин, Никошпан);
  • ноотропов – стимулируя мозговые процессы обмена, активизируют микроциркуляцию крови (Фенотропил, Церебролизин);
  • средств, активизирующих церебральное кровообращение (Вазобрал, Гинкго-билоба).

При наличии гипертонии подбирается гипотензивное лечение. В ряде случаев прибегают к каскадной фильтрации плазмы крови и криоаферезу.

Статины не применяют одновременно с фибратами, предпочтение отдают одной из групп препаратов – в зависимости от вида нарушения липидного обмена.

Хирургическое вмешательство

Повторяющиеся ишемические транзиторные атаки, уменьшение просвета артерии более чем на 70%, перенесенный ранее инсульт – основные показания к хирургическому вмешательству. В этом случае осуществляют:

  • эндартерэктомию (удаление липидной бляшки и участка интимы сосуда);
  • реконструкцию брахиоцефальных артерий (формирование экстра-интракраниального анастомоза);
  • шунтирование сосудов (формирование обходного пути кровотока).

В ряде случаев сосуд мозга расширяют при помощи установки стента.

Средства народной медицины

В борьбе с высоким холестерином весьма эффективны народные средства. Но применять их можно лишь после консультации со специалистом. В перечень популярных нетрадиционных препаратов входят рецепты на основе:

  • рябины. 400 г коры заливают литром кипятка, держат на огне два часа, фильтруют. Пьют по столовой ложке натощак;
  • земляники. В стакан кипятка засыпают 20 г измельченных листьев, держат на огне 10 минут. Дают настояться два часа, фильтруют. Пьют по столовой ложке трижды в день;
  • хрена. ¼ кг корня натирают на терке, добавляют три литра кипятка, 20 минут держат на огне, фильтруют. Пьют трижды в день по трети стакана;
  • клевера. Четыре столовые ложки цветков заливают литром водки, настаивают 10 суток, фильтруют. Пьют по столовой ложке дважды в день.

Понижает концентрацию липидов регулярный прием картофельного сока, отвара из равных долей определенных сухофруктов и шиповника.

Меры профилактики

Для предупреждения развития мозговых атеросклеротических поражений рекомендуется:

  • своевременно лечить сердечно-сосудистые заболевания;
  • не допускать ожирения;
  • избегать психоэмоциональных перенапряжений;
  • обеспечивать полноценный сон;
  • дозировано заниматься физкультурой;
  • организовать сбалансированное питание;
  • отказаться от пагубных привычек.

Отказ от вредных привычек

Кроме того, необходимо контролировать показатели давления крови, концентрации липидов и сахара в крови.

Церебральный склероз неизлечим. На начальном этапе развития заболевания корректировкой образа жизни, диетой и медикаментозным лечением его прогрессирование можно замедлить. Если церебросклероз выявлен поздно или имеются серьезные сопутствующие недуги, неотвратимы тяжелые последствия. При подобных обстоятельствах необходим регулярный врачебный контроль при строгом соблюдении всех рекомендаций доктора.

Добавить комментарий

Ваше имя

Ваш комментарий