Добавить в избранное
Energia Zem — лечение гипертонии

Мкб 10 измерение артериального давления

Алгоритм измерения артериального давления приборами различного типа

Нормальные показатели и причины изменений

Многие годы безуспешно боретесь с ГИПЕРТОНИЕЙ?

Глава Института: «Вы будете поражены, насколько просто можно вылечить гипертонию принимая каждый день...

Читать далее »

 

Что означают цифры при измерении артериального давления? Верхнее (систолическое) связано с тем, насколько активно сердце выбрасывает кровь в аорту, а нижнее (диастолическое) характеризует тонус сосудов.

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения гипертонии наши читатели успешно используют ReCardio. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Таблица классификации величины АД

Категории Показатели, мм рт. ст.
систолическое диастолическое
Оптимальное > 120 > 80
Нормальное > 130 > 85
Повышенное 130–139 85–89
Мягкая гипертония (I степень) 140–159 90–99
Умеренная гипертония (II степень) 160–179 100–109
Тяжелая гипертония (III степень) < 180 < 110

Иногда АД изменяется непропорционально:

Верхнее давление Нижнее давление Возможные причины
повышено норма увеличение объема сердечного выброса
повышено понижено недостаточность аортального клапана
норма повышено снижение работы левого желудочка с одновременным периферическим сопротивлением кровотоку

Правила подготовки и способы проведения по стандарту

Для того чтобы произвести измерения, необходимо приобрести электронный или механический тонометр.

Механический тонометр для измеренияМеханический вариант состоит из:

  • манжеты с резиновой грушей для накачивания воздуха и манометра, показывающего силу АД;
  • стетоскопа для прослушивания сердечных тонов;

Электронный полуавтоматический — это манжета с присоединенной резиновой грушей и коробочкой с дисплеем, отображающим результаты.

Электронный автоматический — манжета с присоединенной коробочкой с дисплеем.

Узнайте, какой тонометр выбрать для домашнего пользования, из следующей статьи.

Исказить результаты может множество факторов, поэтому если случай не экстренный, к замерам нужно подготавливаться заранее:

  • результаты искажаются после приема алкоголя, чашки кофе или ванны;
  • если ощущается озноб, предварительно нужно согреться;
  • как минимум полчаса до процедуры не следует курить — это приводит к сужению сосудов;
  • после физической нагрузки лучше выждать 1–2 часа — результаты могут быть заниженными;
  • после еды нужно выждать 1–2 часа — результаты будут завышенными;
  • переполненный мочевой пузырь увеличивает внутрибрюшное давление и как следствие — артериальное;
  • недосыпания и запоры также искажают результаты.

В случае проведения измерений на плече манжета надевается на 2 см выше сгиба локтя. Ее подбирают по размеру и застегивают так, чтобы не перетягивала руку. При измерении механическим прибором случайные движения руки не искажают результата, а вот при использовании электронного рука должна быть неподвижна.

На какой руке правильно измерять артериальное давление? Для начала — на обеих. А после этого ориентируются на наиболее высокие показатели (зачастую на разных руках АД отличается). Если более высокое давление было слева, то в дальнейшем проверяют левую руку, и наоборот.

Больше о подготовке к методике измерения артериального давления смотрите на видео:

Пошаговая техника использования механического тонометра

При использовании механического прибора нужно с помощью подкачанной манжеты пережать плечевую артерию и с помощью стетоскопа прослушивать сердечный тон с одновременным стравливанием воздуха. Замеры производятся сидя с обязательной опорой для спины:

  1. Расслабиться. Ни в коем случае не закидывать ногу на ногу. Отдохнуть спокойно 5 минут, только после этого начинать процедуру.
  2. Рука располагается на столе так, чтобы манжета была на уровне сердца. Если замеры производятся лежа, руку приподнять, чтобы манжета располагалась на уровне середины груди. Опора должна быть подо всей рукой, чтобы она не свисала. Если поднять руку с манжеткой выше уровня сердца, то результат занижается и наоборот.
  3. Фонендоскоп приложить к точке пульсации в сгибе локтя так, чтобы он не касался трубки или манжеты.
  4. Резиновой грушей быстро накачать воздух на 30–40 мм рт. ст. выше уровня, когда исчезнет пульсация.
  5. После этого начать стравливание не быстрее 2 мм рт. ст. на один пульсовой удар, следя за стрелкой манометра. Наступит момент, когда кровь, подгоняемая сердечными сокращениями, с силой ударяясь в стенки суженного сосуда сможет прорваться сквозь слабеющее препятствие. Именно эти удары и будет слышно в стетоскоп.
  6. Регистрируя появление первого удара и цифру на манометре получаем первый показатель (верхний).
  7. Прослушивая дальше, отметить момент исчезновения тонов — это будет второй показатель (нижний).

Точнее понять алгоритм действий для правильного измерения артериального давления на периферических артериях поможет это видео:

Как правильно измерить электронным устройством

Начальные действия соответствуют использованию механического устройства: сесть, отдохнуть 5 минут, надеть манжету и начинать измерение. Дальнейшие действия облегчены тем, что электронные аппараты не требуют использования стетоскопа:

  • для полуавтоматического прибора вручную накачать воздух, все дальнейшие действия прибор произведет сам – стравит давление и выведет на экран полученные данные;
  • автоматический прибор все сделает сам — накачает, стравит, измерит и покажет результат.

Прибор для запястья пристегивают верх дисплеем, который располагается примерно на 1 см выше кисти. Затем ладонь этой руки положить на противоположное плечо так, чтобы прибор располагался на уровне сердца, свободной рукой нажать на кнопку пуска и ей же подхватить руку с тонометром под локоть, чтобы жестче зафиксировать, так как во время замера лучше не шевелиться.

Самопомощь

В этом видео рассказано, какие манипуляции нужны для измерения артериального давления механическим методом самому себе, если никого нет рядом:

А теперь расскажем, что делать при повышении или понижении АД.

При повышении

Если с утра плохое самочувствие и слегка повышено АД, можно повлиять на него изменением дневного рациона. Устроить себе рисово-компотный день, отварив рис без соли и приготовив компот из сухофруктов без сахара.

Когда АД резко повысилось, человека необходимо уложить с приподнятой верхней частью туловища, притушить свет, приложить к ногам грелку, а к голове смоченное прохладной водой полотенце.

При необходимости можно принять Корвалол по инструкцииЕсли лечь не получается — сесть, откинувшись на спинку стула или кресла, опустить ноги.

При повышенной эмоциональности принять 40–50 капель корвалола, можно под язык положить таблетку каптоприла. Следующий контроль давления произвести не раньше чем через час.

Не стоит стараться снижать показатели больше чем на 20% от первоначального уровня — резкие колебания вызывают мозговые осложнения.

При понижении

  • Чашка сладкого кофе принесет быстрое, но непродолжительное облегчение. Крепкий сладкий чай действует медленнее, но дает более стойкий результат. Для усиления эффекта в чай можно добавить ложечку коньяка.
  • Половина чайной ложки меда, съеденная со щепоткой корицы, поможет слегка взбодриться. Если нужен более сильный эффект, то в стакане кипятка заваривают 1/4 ч. л. корицы, слегка остужают и в сильно теплом настое растворяют пару чайных ложек меда.
  • Принять 35 капель аптечной спиртовой настойки женьшеня, элеутерококка или лимонника.

Общие рекомендации

Человек зачастую может помочь себе сам, избавившись от факторов, ухудшающих состояние и тонус сосудов:

Способы предотвратить негативные нарушения

  • каждый килограмм прибавки веса повышает верхнее давление на 1–2 единицы;
  • никотин вызывает сужение сосудов и способствует повышению АД;
  • постоянный избыток соли в рационе приводит к стабильной задержке жидкости, которая увеличивает давление, попадая в сосудистое русло;
  • этиловый спирт вызывает дисбаланс сосудистого тонуса.

Зная алгоритм измерения артериального давления, можно с легкостью использовать как механический, так и электронный тонометр. Такие знания и наличие прибора под рукой помогут выявить причины плохого самочувствия (мигрень, слабость, тошнота) и вовремя обратиться за помощью.

Правила измерения артериального давления по методу Короткова

Измерение артериального давления по методу Короткова

Артериальное давление – важнейший показатель состояния здоровья человека. В современной медицине для определения систолических, диастолических и пульсовых показателей используют разработки врачей Рива-Роччи и Н. С. Короткова. Как происходит измерение артериального давления по методу Короткова?

  • Методы измерения
  • Суть метода Короткова
  • Достоинства и недостатки
  • Алгоритм измерения
Давление 120 на 100 – что это значит и как его снизить?
  • 6 способов использовать травы для понижения давления
  • Низкое давление: как поднять в домашних условиях?
  • Как быстро поднять давление домашними методами?
  • Норма артериального давления у ребенка
  • Методы измерения

    Для определения показателей давления используют 3 основных методов измерения.

    Пальпаторный – ручной метод измерения давления, которое происходит путем сдавливания конечности при помощи манжеты. Стетоскоп не используют, артериальный пульс прощупывают вручную чуть ниже уровня окончания манжеты. При появлении пульса фиксируют значение систолического давления, при исчезновении – диастолического.

    Осциллометрический – наиболее простой метод измерения давления, его часто используют в домашних условиях. Для проведения процедуры не нужны специальные знания и опыт.

    Осциллометрический метод

    Аускультативный (звуковой) – используют врачи. Измерение проводят обязательно со стетоскопом при помощи ручного тонометра с грушей для нагнетания воздуха. Метод аускультации позволяет зафиксировать звуковые явления, которые связаны с деятельностью определенных внутренних органов.

    Суть метода Короткова

    Хирург Н. С. Коротков открыл определенное звучание артерии при воздействии на нее давлением извне. При различной силе воздействия возникают различные звуки – шумы, тоны.

    При измерении давления прослушивают плечевую артерию в месте сгибания локтя, фиксируют моменты появления и исчезновения шумов.

    Коротков выделил 5 фаз в процессе измерения:

    1. Появление первых тонов характерно для начальной фазы. На этом этапе фиксируют систолические показатели, появляются шумы, характерные для феномена первого тона.
    2. Во второй фазе по мере уменьшения объема манжеты появляются компрессионные шумы, напоминающие легкое шуршание.
    3. В третьей фазе появляются интенсивно возрастающие тоны. Сосуд наполняется кровью, происходит колебание сосудистых стенок.
    4. На четвертой фазе тоны, достигнув максимальной громкости, начинают затихать.
    5. Полное исчезновение звуков. На этом этапе фиксируют диастолические показатели.

    На результаты измерения влияет пол, возраст, масса тела человека, вид деятельности и время суток. Повышенные показатели могут наблюдаться на фоне сильных нагрузок разного рода, после еды, употребления чая и кофе. Колебания такого рода затрагивают систолические значения, на диастолические практически не влияют.

    Суть метода Короткова

    Эталоном давления считают результаты, которые зафиксированы утром сразу после пробуждения. Такие показатели называют основными (базальными).

    Достоинства и недостатки

    Аускультативный метод повсеместно признан эталоном точности. Измерения можно проводить при нарушениях сердечного ритма – аритмия не искажает результатов.

    Необязательна четкая фиксация руки – даже если она дрожит или вибрирует, результаты все равно будут достаточно корректными.

    Минусы метода Короткова:

    • измерять давление сложно, необходимы специальные навыки;
    • результаты измерения зависят от человеческого фактора, что влияет на их достоверность;
    • метод не подходит для людей с плохим зрением и слухом;
    • во время процедуры манжета и фонендоскоп могут сдвинуться, что отразится на результатах измерения;
    • восприимчивость к помехам и шуму.

    При слабых тонах правильно измерять давление при помощи этого метода сложно. Сфигмоманометр необходимо поверять и калибровать каждые полгода.

    НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

    Для лечения гипертонии наши читатели успешно используют ReCardio. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
    Подробнее здесь…

    Алгоритм измерения

    За 2 часа до процедуры нужно исключить еду, за 1 час – перестать курить и пить напитки, которые содержат кофеин. Измерения производят на обнаженной руке.

    Процедуру проводят в тихом помещении при комфортной температуре, не должно быть внешних раздражителей, которые могут повлиять на показатели и помешать четкому прослушиванию тонов. Человеку должно быть удобно, сидеть нужно возле стола на стуле с прямой спинкой, спина должна быть ровной, ноги скрещивать нельзя.

    Манжетку накладывают на плечо, ее середину совмещают с линией сердца. Неправильный выбор манжетки значительно искажает достоверность результатов. Правильно подобранная камера должна обхватывает более 45% окружности плеча, и составляет не менее 80% по длине. Нижний край фиксируют на 2–3 см выше локтевой впадины. Между манжеткой и конечностью оставляют зазор размером с палец.

    Замер производят на левой руке, или на руке с более высокими показателями. При болезнях, для которых характерна большая разница показателей на руках, замеры делают на обеих конечностях.

    Как измерять давление:

    • определяют пальпаторным методом систолические показатели;
    • вычисляют уровень максимального нагнетания воздуха – к полученному предварительному результату систолического давления добавляют 30 единиц;
    • продолжая пальпацию, быстро накачивают воздух в манжетку до отметки 60 мм рт. ст.;
    • продолжают медленно нагнетать воздух по 10 единиц до полного исчезновения пульса;
    • медленно уменьшают объем манжетки со скоростью 2 мм рт. ст. в секунду;
    • фиксируют показатели, при которых появился пульс;
    • полностью выпускают воздух.

    Во время измерения мембрану стетоскопа располагают в точке максимальной пульсации плечевой артерии. При этом не следует сильно надавливать стетоскопом на поверхность кожи, чтобы избежать передавливания сосудов.

    Метод Короткова – наиболее точный способ измерять артериальное давление. Но для правильного проведения процедуры необходимы специальные навыки и умения. Поэтому метод используют во врачебной практике – в домашних условиях применяют редко.

    Алгоритм измерения артериального давления

    • 1 Способы измерения
      • 1.1 Метод Короткова
      • 1.2 Осциллометрический
    • 2 Подготовка
    • 3 Алгоритм действий при неинвазивном измерении артериального давления
      • 3.1 Методика измерения электронными тонометрами
    • 4 Как выбрать тонометр?

    Чтобы адекватно оценить состояние сердечно-сосудистой системы, важно знать алгоритм измерения артериального давления. От правильности подготовки к процедуре, знаний о работе тонометра и поведения больного во время диагностики зависит корректность конечных показателей. Контроль АД позволит вовремя среагировать на возможные нарушения в состоянии здоровья и принять соответствующие терапевтические меры.

    Способы измерения

    Приемы определения артериального давления:

    • Инвазивный — наиболее точная манипуляция, используется в кардиохирургии, основывается на введении катетера-преобразователя непосредственно в артерию. Данные передаются через трубку на манометр. Результат отображается на кривой колебания давления.
    • Неивазивные методы измерения артериального давления:
      • метод доктора Короткова (с использованием механического тонометра);
      • осциллометрический (измерение автоматическим электронным прибором);
      • пальпаторный (основан на сжатии и расслаблении руки в зоне близости крупной артерии к коже и последующем прощупывании пульса).

    Вернуться к оглавлению

    Метод Короткова

    Стандартным видом определения АД в любом медицинском учреждении является метод Короткова.

    на

    Методика изобретена в 1905 году. Иначе способ называется аускультацией. Прибор для диагностики — механический тонометр, состоящий из:

    • манжеты;
    • датчика-манометра;
    • нагнетателя воздуха;
    • фонендоскопа.

    Измерение артериального давления по методу, предложенному Коротковым, основано на сжатии плечевой артерии манжетой и прослушивании пульсации сердца через стетоскоп. Преимущества:

    • дешевизна и доступность механических аппаратов для измерения артериального давления;
    • точность полученных результатов.

    Среди недостатков, которые предполагает процедура — давление механическим прибором сложно мерить самому себе. В поликлиниках пациентам обычно это делает медсестра. Также аппараты такого типа очень чувствительны к звуку и шуму, любые нарушения тишины во время диагностики могут исказить результат. Уровень квалификации медсестер, которые проводят замер, тоже может повлиять на результат.

    Вернуться к оглавлению

    Осциллометрический

    Процедура замера АД осциллометрическим методом предполагает использование электронного прибора для измерения давления и автоматический подсчет пульса под манжетой при сжатии артерии. Такие приборы предназначены для домашнего использования. Присутствие медсестры для проведения диагностики не обязательно. К недостаткам можно отнести то, что на работу электронного тонометра влияют электромагнитные волны, также у него может разрядиться аккумулятор. Ряд преимуществ метода:

    • шум не влияет на результат исследования;
    • особенных знаний и умений для выполнения алгоритма не требуется;
    • нет необходимости оголять руку, чтобы измерять давление.

    Вернуться к оглавлению

    Подготовка

    Всегда измеряйте артериальное давление в одно и то же время.

    Перед проведением измерения важно:

    • хорошо выспаться;
    • опустошить мочевой пузырь;
    • не есть за 2 часа до диагностики;
    • не курить не менее, чем за час;
    • не пить кофе;
    • не принимать алкогольных напитков в день диагностики;
    • не использовать препараты, суживающие сосуды — глазные капли, капли в нос;
    • отдохнуть и расслабиться 10 минут;
    • поддерживать температуру в помещении 20—23 градуса.

    Рука, на которой будет проводится измерение, не должна быть пережата тесными манжетами рукавов, браслетами, повязками, часами, иначе кровообращение будет нарушено, и результат окажется неверным. На конечности не должно быть ран, ссадин, шрамов, мешающих крови циркулировать. Замер АД желательно всегда проводить утром после сна. При манипуляции нельзя двигаться, говорить с медсестрой, горбиться, скрещивать ноги — от этого зависит точность измерения артериального давления.

    Вернуться к оглавлению

    Алгоритм действий при неинвазивном измерении артериального давления

    Алгоритм аускультативного метода:

    1. Расслабленного и отдохнувшего в течение 5—10 минут пациента располагают на стуле со спинкой.
    2. Рука больного свободно ложится на ровную поверхность.
    3. Предплечье освобождают от посторонних предметов и одежды.
    4. Манжета накладывается над локтевым сгибом трубками вниз.
    5. К внутренней стороне локтевого сгиба плотно прикладывается мембрана фонендоскопа.
    6. Вентили на груше перекрываются.
    7. Накачивают манжету воздухом, сжимая грушу, пока стрелка на манометре не достигнет показателей 200—220 мм рт.ст. (в отдельных случаях — до 300).
    8. Плавно спускают воздух, открыв вентиль.
    9. Цель прослушивания — заметить начавшуюся пульсацию.
    10. Начало прослушивания ударов — значение систолического давления.
    11. Нижнее давление записывают, когда ритм сердца через фонендоскоп перестал прослушиваться.
    12. Далее полностью выпускают воздух из манжеты.
    13. При необходимости повторяют все сначала через 10—15 минут.

    Предпочтительная поза для замеров давления — сидя, но возможно измерение лежа, если рука человека находится вдоль тела на одном уровне с сердечной мышцей.

    Вернуться к оглавлению

    Методика измерения электронными тонометрами

    Перед измерением внимательно прочитайте инструкцию по пользованию тонометром.

    Чтобы измерить АД электронным тонометром, принцип действий и алгоритм подготовки к манипуляции тот же, что и с механическим прибором. Важно правильно одеть манжету — нижний край должен располагаться на 2 пальца выше сгиба локтя. Во время измерения держать мобильные телефоны и другую электронику лучше подальше от автоматического прибора. Двигаться и разговаривать строго запрещено (результаты сильно исказятся). Замеры лучше сделать на обеих руках по нескольку раз. Техника проведения измерения артериального давления на запястье руки отличается расположением манжеты (на расстоянии 1-го пальца от кисти). Ладонь исследуемой руки нужно расположить на плече другой руки, кисть которой после нажатия стартовой кнопки кладется под локоть исследуемой.

    Вернуться к оглавлению

    Как выбрать тонометр?

    Выбирая тонометр для домашнего использования, нужно ориентироваться на то, кто будет пользоваться прибором. Для очень пожилых людей подойдет автоматический прибор, который все сделает сам. Человек с медицинским образованием легко освоит использование механического аппарата. Важно правильно подобрать размер манжеты, она не должна больно пережимать руку пациенту. Стандартные размеры манжет — от 22 до 45 см, но есть и приборы для крупных людей с более длинными манжетами. Материал манжеты — нейлон. Клапан для спуска воздуха желательно выбирать из металла. Для автоматических приборов важен размер дисплея.

    Вид тонометров Производители
    Механический
    • «Microlife»;
    • «CS Healthcare»;
    • «Dr. Frei»;
    • «Longevita»;
    • «Gamma»;
    • «Vega»;
    • «Pro Paramed».
    Полуавтоматический
    • «Omron»;
    • «Microlife»;
    • «Rossmax»;
    • «AND»;
    • «Dr. Frei»;
    • «Little Doctor».
    Автоматический
    • «Omron»;
    • «Xiaomi»;
    • «Microlife»;
    • «Longevita»;
    • «A&D Medical»;
    • «Esperanza»;
    • «Nissei».
    Запястный
    • «Omron»;
    • «Longevita»;
    • «A&D Medical»;
    • «LD»;
    • «Citizen»;
    • «Nissei».

    на

    Комментарий

    Псевдоним

    Добавить комментарий

    Ваше имя

    Ваш комментарий