Добавить в избранное
Energia Zem — лечение гипертонии

Мр ангиография сосудов головного мозга и шеи

Атеросклероз сосудов головного мозга: причины и симптомы

Многие годы безуспешно боретесь с ГИПЕРТОНИЕЙ?

Глава Института: «Вы будете поражены, насколько просто можно вылечить гипертонию принимая каждый день...

Читать далее »

 

Атеросклерозом сосудов головного мозга называют заболевание, сопровождающееся образованием атеросклеротических бляшек на стенках сосудов. Бляшки становятся причиной ухудшения питания клеток, приводят к кислородному голоданию и нарушению кровотока в тканях мозга. Данная патология способна существенно ухудшать качество жизни больного, вызывать другие тяжелые болезни (инфаркт миокарда, инсульт и пр.) и приводить к полной инвалидизации.

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения гипертонии наши читатели успешно используют ReCardio. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Основное коварство этого заболевания кроется в том, что в начале недуга больной может не ощущать никаких тревожных симптомов. Даже при сужении просвета сосудов на 50% у него может появляться только легкое головокружение, и шум в ушах. Данные симптомы, в большинстве случаев, списываются на усталость, и человек не обращается к врачу. Атеросклеротические изменения сосудов при отсутствии лечения прогрессируют, и просвет артерии может полностью закупориваться, приводя к внезапным инсультам.

Стадии атеросклероза сосудов головного мозга

  • I стадия (жировых пятен) – на этой стадии заболевания на внутренней оболочке сосудов (интиме) откладываются жиры;
  • II стадия (липосклероз) – на жировых пятнах разрастается соединительная ткань и образовывается атеросклеротическая бляшка, ее поверхность может со временем растрескиваться и обрастать фибрином и тромбами, при отрыве частичек этого образования происходит закупорка более мелких сосудов головного мозга;
  • III стадия (атерокальциноз) – атеросклеротическая бляшка покрывается солями кальция, уплотняется и неуклонно увеличивается в размерах.

Причины

Атеросклеротические изменения сосудов головного мозга могут обнаруживаться даже у молодых людей, но чаще такие патологические изменения наблюдаются у людей старше 45-50 лет. По данным статистики, данное заболевание встречается у мужчин в 5-7 раз чаще, чем у женщин.

Образованию атеросклеротических бляшек могут способствовать различные факторы и причины:

  • высокий уровень «вредного» холестерина;
  • малоподвижный образ жизни;
  • курение;
  • гипертоническая болезнь;
  • ожирение;
  • сахарный диабет;
  • нерациональное питание;
  • частые стрессы;
  • наследственная предрасположенность;
  • сопутствующие заболевания и др.

Симптомы

Головная боль, головокружение, шум в ушах могут быть признаками атеросклероза сосудов головного мозга.

Выраженность признаков и симптомов атеросклероза сосудов головного мозга может быть различной и определяется степенью спровоцированной им ишемии и недостатком питательных веществ в тканях мозга. Первыми признаками этого заболевания становятся:

  • головные боли различной интенсивности;
  • головокружения;
  • шум в ушах;
  • нарушения сна;
  • сонливость;
  • чрезмерная тревожность, мнительность, возбудимость;
  • частая утомляемость;
  • ухудшение памяти;
  • длительные прореживания из-за неудач;
  • нарушения координации и замедленность движений;
  • нечеткость речи;
  • трудности при проглатывании пищи.

Во время стадии начальных проявлений атеросклеротических изменений данные признаки испытываются только периодически. Они чаще наблюдаются во второй половине дня или после значительных умственных или физических нагрузок (после отдыха состояние больного значительно улучшается).

В стадии прогрессирования у пациентов появляются первые нарушения координации движений (легкое дрожание рук, шаткость походки, поперхивание пищей), нарушается речь и наблюдаются депрессивные состояния. Больной часто переоценивает свои силы и способности, в случае неудач сильно переживает и склонен обвинять в них окружающих или непредвиденные обстоятельства.

При отсутствии адекватного лечения наступает стадия декомпенсации, и у пациента появляются серьезные нарушения памяти (человек начинает забывать значительные даты из своей жизни, действия и события вчерашнего дня), существенно снижается работоспособность и мыслительные способности. Такие больные нуждаются в постоянной помощи и наблюдении, т. к. на этом этапе болезни возможно развитие инфаркта, паралича, инсульта и деменции (слабоумия).

Эта критическая стадия может отягощаться транзиторными ишемическими атаками. Данное состояние напоминает симптоматику инсульта, но оно проходит в течение дня. В зависимости от места локализации пораженного сосуда больной может ощущать:

  • онемение языка;
  • проблемы с произношением различных слов;
  • онемение конечностей или лица;
  • резкое головокружение и интенсивные головные боли;
  • общую слабость;
  • гиперчувствительность к громким звукам или яркому свету;
  • нарушения зрения;
  • резкое повышение артериального давления;
  • утрата сознания (в некоторых случаях).

При полном прекращении поступления крови к участку мозга, которое развивается на фоне облитерации сосуда головного мозга, у больного развивается ишемический инсульт (т. е. некроз клеток головного мозга). В зависимости от места локализации закупоренного сосуда, у больного могут появляться различные симптомы:

  • сильная слабость и головокружение;
  • снижение или полное отсутствие чувствительности в переделенных участках тела;
  • утрата координации движений;
  • нарушения речи;
  • утрата сознания.

В некоторых случаях кислородное голодание тканей мозга, вызванное ишемией, провоцирует кровоизлияние в ткани мозга и развитие геморрагического инсульта.

При выявлении у себя вышеописанных симптомов больной должен обратиться за консультацией к врачу-неврологу и пройти всестороннее обследование для определения объема необходимого лечения. Для диагностики данной патологии больному будет назначен ряд лабораторных анализов, ультразвуковое исследование сосудов головного мозга и шеи или ангиография сосудов с использованием контраста.

Лечение атеросклероза сосудов головного мозга может проводиться по консервативным или хирургическим методикам. Начинать терапию этого заболевания необходимо как можно раньше: это поможет вам предотвратить риск развития тяжелейших осложнений и инвалидизации.

Короткий видео-ролик на тему «Как формируется атеросклеротическая бляшка»


Watch this video on YouTube

 

Первый канал, передача «Жить здорово» с Еленой Малышевой на тему «Атеросклероз сосудов головного мозга: продукты для снижения холестерина»


Watch this video on YouTube

Атеросклероз сосудов головного мозга: лечение и профилактика Как известно, любую болезнь легче предупредить, чем лечить, и в случае с такой грозной болезнью, как атеросклероз сосудов головного мозга, профилактик…

Влияет ли шейный остеохондроз на артериальное давление?

Шейный остеохондроз и артериальное давление – два сопутствующих недуга, диагностируемые у пациентов 20-60 лет. Первая патология связана с поражением тканевой структуры отделов позвоночника.

Другая болезнь проявляется повышенным либо заниженным артериальным давлением (АД). Поскольку к сосудистой системе очень близко располагается шейный отдел, остеохондроз напрямую воздействует на показатели тонометра.

Сидячий образ жизни ведет к тому, что у 7 пациентов из 10 диагностируется остеохондроз. Потому возникает необходимость преждевременной диагностики и предупреждение появления артериальной гипертензии.

Обычно, цифры повышенного артериального давления, его резкие перепады и скачки давления в кровеносной системе являются неоспоримыми элементами при патологических изменениях позвонков, поэтому можно с уверенностью сказать, что гипертония – это сопутствующий симптом остеохондроза шейного отдела.

Взаимосвязь между двумя патологиями

Остеохондроз шейного отдела и гипертония

Хроническая гипертония развивается у 30% мирового населения. Учитывая тот факт, что поражение шейного отдела диагностируется у 70% пациентов, то не странно, что обе патологии часто сочетаются вместе.

Между шейным отделом и сосудистой системой, безусловно, существует взаимосвязь. Например, на расстоянии от 6-го грудного позвонка до 8-го шейного располагается симпатический спинальный центр, благодаря чему происходит снабжение нервов. Следует отметить, что снабжение нервами органов и тканей связано с ЦНС. Всякий патологический процесс, случающийся на расстоянии от 3-го до 5-го позвонка шеи, приводит к расстройству кровяного русла между головным и спинным мозгом.

Основной причиной возникновения патологий считается неправильный образ жизни. Люди больше стали принимать углеводсодержащей и соленой пищи, что сказывается негативно на их массе тела и задержке выведения из организма излишней жидкости. Ее избыток поднимает артериальное давление. Малая активность и ожирение увеличивают нагрузку на опорно-двигательный аппарат, что вызывает множество нежелательных болезней.

Стрессы и эмоциональные нагрузки запускают патологические процессы, которые проявляются скачками АД. Немаловажным фактором остается генетическая наследственность.

Повышение давления при остеохондрозе шейного отдела целостно обследуется и, исходя из точного диагноза доктора, назначается медикаментозное лечение и комплекс физических упражнений.

Признаки остеохондроза и перепадов АД

на

Остеохондроз шейного отдела

На вопрос, может ли при остеохондрозе повышаться давление, дают положительный ответ. Так, при грыжах межпозвонкового диска и протрузии шейного отдела (выпячивании межпозвонкового диска) часто диагностируется артериальная гипертензия. Больной может жаловаться на постоянное скачкообразное изменение давления в течение суток.

Медицинские исследования доказали, что патологическое нарушение позвоночника усугубляет гипертонию.

Оно способствует увеличению количества гипертонических кризов и резистентности симптомов к гипотоническому лечению.

Следует отметить, что высокое давление у больного с диагнозом остеохондроз возникает в результате:

  • вертебробазилярной недостаточности (расстройства работы головного мозга из-за ослабленного кровообращения в позвоночной или базилярной артерии);
  • синдрома позвоночной артерии (ослабления кровообращения в двух либо одной позвоночной артерии);
  • дисциркуляторной энцефалопатии (диффузного сосудистого поражения мозга).

Некоторые специалисты полагают, что существует тесная взаимосвязь между уровнем АД, кровотока плечеголовного ствола и концентрацией в крови:

  1. Вазопрессина – гормона гипоталамуса, который увеличивает тонус гладких мышц внутренних органов, регулирует выведение жидкости почками и агрессивное поведение в головном мозге.
  2. Ангиотензина II – гормона, вызывающего сужение сосудов, увеличение АД и освобождение альдостерона в кровяное русло из коры надпочечников.
  3. Катехоламинов – веществ, которые приводят к повышению активности эндокринных желез, стимуляции гипофиза и гипоталамуса.

Итак, если позвоночная артерия недополучает необходимое количество крови, то давление начинает увеличиваться, в т. ч. внутричерепное.  Наиболее распространенными жалобами пациента могут быть:

  • боль, возникающая после длительного нахождения в одной и той же позе (после офисной работы или ночного отдыха);
  • чувство общей слабости, упадок сил, «звон» в ушах;
  • ощущение боли в затылочно-шейном отделе, плавно переходящей в височную, лобную и глазную зону;
  • усиление боли происходит при наклонах либо повороте головы;
  • боли, локализирующиеся с одной стороны;
  • частые головокружения, расстройство работы зрительного аппарата и слуха;
  • спутанность сознания, в тяжелых случаях – обморок;
  • появление «мушек» в глазах, раздвоение картинки.

Иногда больной может списывать вышеперечисленные признаки на простую усталость. Но скачки давления никогда не начинаются беспричинно: запущенные патологические изменения в позвоночнике запускают развитие различных заболеваний систем внутренних органов.

Осложнения гипертонии и сдавливания сосудов

Остеохондроз шейного отдела

Дисметаболический характер вертебробазилярного бассейна и ишемия, как результат нарушения артериального кровообращения, отягощаются ухудшением венозного оттока из мозга.

Высокие показатели АД вызывают раскрытие артериовенозных шунтов, что перегружает венозную систему.

Подъем АД, нарушение ритма сердца и вдобавок несбалансированное питание в комплексе ускоряет процессы образования атеросклеротических бляшек в сосудах головного мозга.

Как следствие, возникает нарушение циркуляции крови в мозгу, деформация артерий, проявляющаяся извитостями и изгибами. Изредка сужается просвет сосудов, т.н. стеноз.

Все описанные процессы вместе с шейным остеохондрозом вызывают:

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения гипертонии наши читатели успешно используют ReCardio. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

  1. Сокращение кровяного русла в сосудах головы.
  2. Нарушение микроциркулирования.
  3. Увеличение вязкости крови.

Данные процессы провоцируют возникновение гипертонической формы энцефалопатии (нарушения функции мозга вследствие гипертонии) и ослабления кровообращения в позвоночной или базилярной артерии. Стеноз и окклюзия сонной и позвоночной артерии у 45% пациентов становятся причиной развития ишемического инсульта и прочих сердечных патологий.

Если затянуть драгоценное время и не прийти на прием к специалисту, можно пострадать от очень тяжелых последствий, не говоря уже об инвалидности и фатальном исходе.

Принципы медикаментозного лечения

Лечение требует особого внимания доктора и стараний со стороны пациента.

Дело в том, что традиционная терапия артериальной гипертензии не помогает, ведь препараты не способны купировать боль и воспалительный процесс.

Давление может значительнее подняться, так как нестероидные лекарства задерживают жидкость в организме и воздействуют на простагландины. Последние снижают действенность средств, устраняющих гипертоническое состояние.

Нельзя применять лечебный массаж, который назначается при шейном остеохондрозе. Такие манипуляции могут повлечь повышение АД.

Поэтому основными векторами эффективной терапии при сочетании болезни опорно-двигательного аппарата и гипертензии должны быть:

  • стабилизация вязкости крови;
  • улучшение симпатической циркуляции;
  • нормализация кровотока в головном мозге;
  • борьба с сосудистыми, или ангиодистоническими, симптомами;
  • стабилизация энергетического обмена в клеточной структуре головного мозга;
  • ликвидация нейромышечных расстройств.

Чтобы нормализовать артериальный пульс и устранить боли, необходимо принимать следующие медикаментозные средства:

  1. Кавинтон – действенный препарат, нормализующий циркуляцию крови и обменные процессы головного мозга. Благодаря основному компоненту винпоцетину лекарство оказывает сосудорастворяющее, антиагрегационное и антигипоксическое действие.
  2. Толперизон представляет собой миорелаксант. Его назначают при изменении мышечного тонуса в области шеи. Как правило, врач прописывает инъекции, которые можно плавно заменить таблетированной формой.
  3. Экватор – лекарство, состоящее из Лизиноприла и Амлодипина. Его используют при комбинированной антигипертонической терапии. Регулярный прием препарата существенно снижает риск развития сердечно-сосудистых патологий.

Помимо перечисленных выше медикаментозных средств, нужно использовать лекарства, помогающие устранить церебральные симптомы.

Народная терапия и другие методы

Использование народных методов не поможет полностью побороть недуг, но вместе с медикаментозной терапией способно производить хороший эффект.

Важен постоянный контроль давления, ведь это одно из главных условий успешного выздоровления.

Чтобы спастись от боли в шейном отделе при остеохондрозе, изготовляют домашнее средство для наружного применения.

Его рецепт состоит из таких компонентов:

  • йода – 10 мл;
  • медицинского спирта – 0, 3 л;
  • камфарного масла – 10 мл;
  • анальгина – 10 таблеток.

Анальгин растирается и смешивается с остальными компонентами. Полученную смесь ставят в место, защищенное от солнечных лучей, на три недели. Такое средство снимает воспалительный процесс, болевые ощущения и не дает подниматься давлению. Также можно пользоваться маслом зверобоя. Согласно многим отзывам из него делают компрессы, добавляют в ванну и просто втирают в шею.

Существует множество других методов, направленных на нормализацию АД и вправление позвонков:

  1. Использование ортопедического воротника Шанца, который снижает нагрузку на шею.
  2. Мануальное лечение, при помощи которого излечиваются разные патологии опорно-двигательного аппарата.

Помимо этого используется лечебная гимнастика – комплекс упражнений, помогающих нормализовать сердцебиение, ликвидировать спазмы позвоночной артерии, вправить позвонки и снизить кровяное давление.

Упражнения для шейного отдела

Чтобы предупредить остеохондроз и как следствие высокое давление, нужно выполнять специальные физические упражнения. Их нужно делать каждый день.

Лоб располагают на ладони, затем его надавливают около 20 секунд, не отклоняя назад голову.

Человек может стоять либо сидеть. Голова наклоняется при выдохе, подбородок предельно приближается к груди. Вдыхая воздух, голову нужно поворачивать таким образом, чтобы видеть спину и задерживаться на 3-5 секунд. На выдохе голова поворачивается в начальное положение. Повторить манипуляции нужно 10 раз.

Пациент ложится на живот, руки ставит вдоль туловища кверху ладонями. На пол ставится подбородок, при этом нужно полностью расслабить тело. Голова наклоняется неспешно вправо, касаясь ухом пола, затем повторяются те же манипуляции в противоположную сторону. Повторить такое упражнение желательно 10 раз.

Никто не отменял пешие прогулки, спортивную ходьбу и бег трусцой. Физкультура окажет положительный эффект на человека, поскольку предупредит отложение жировых клеток, образование атеросклеротических бляшек и утончение сосудов. Также очень полезен волейбол – командный вид спорта, который включает природные для человека движения. Он улучшает состояние шейного, поясничного и других отделов.

Помимо физических упражнений, питание играет немаловажную роль. Чтобы предупредить развитие гипертонии и остеохондроза нужно исключить из рациона соленые продукты, сладости, сдобу, консервацию, жаренную и жирную еду. Вместо этого в него вводятся фрукты и овощи, хлебобулочные изделия из муки грубого помола, нежирные жидкие блюда, обезжиренные молочные продукты.

Малоактивный образ жизни приводит к возникновению множества серьезных заболеваний. Распространен среди них шейный остеохондроз, отягощенный артериальной гипертензией. При раннем диагностировании болезни можно нормализовать сердечный ритм и предупредить аритмию. Для этого помогает лечение медикаментами, методы нетрадиционной медицины, применение воротника Шанца, мануальная терапия и несложная лечебная физкультура. Сердце – главный мотор, а опорно-двигательный аппарат – наша основа, поддержание которой является необходимостью для полноценной жизни.

на

  1. Определение
  2. Классификация
  3. Симптомы заболевания
  4. Неотложные состояния
  5. Диагностика
  6. Лабораторная и инструментальная диагностика
  7. Лечебные мероприятия
  8. Изменение образа жизни
  9. Лекарственная терапия
  10. Профилактика

Гипертоническая болезнь является социально значимым заболеванием. Около 40 % взрослого населения сталкивается с подобными проблемами со здоровьем. Значительное количество людей имеет большую вероятность заболеть в будущем.

На фоне гипертонической болезни увеличивается риск развития тяжелой патологии сердца и сосудов. Это может быть сердечная недостаточность – острая или хроническая, внезапно развившийся инфаркт миокарда или другие формы ишемического повреждения сердечной мышцы. Возможно сосудистое поражение головного мозга, а это грозит развитием инсульта.

Определение

Гипертоническая болезнь – это патология, ведущим симптомом которой является изменение давления выше определенных значений. Ориентиром служат цифры верхнего (систолического) давления 140 мм рт. ст., а для нижнего (диастолического) – 90 мм рт. ст. Если тонометр показывает давление, соответствующее этим показателям или еще выше, то говорят о гипертонической болезни. Диагноз устанавливается и в тех случаях, когда один из показателей соответствует норме, а второй выходит за ее пределы.

За рубежом эта болезнь называется несколько иначе. Там диагноз звучит как эссенциальная гипертензия. Болезнь эта хроническая. Конкретные причины, по которым она развивается, выявить невозможно. Этим первичная гипертензия отличается от вторичных форм, когда высокое давление является симптомом другого заболевания.

Классификация

Классификация ГБ

Эссенциальная артериальная гипертензия может быть различной степени. Все зависит от цифр артериального давления, которые фиксируются во время его измерения. Всегда ориентируются на самый высокий показатель, будь то верхнее или нижнее давление.

I степень: регистрируется давление в пределах от 140/90 до 159/99 мм рт. ст.

II степень: давление достигает 160/100, но не превышает 179/109 мм рт. ст.

III степень: цифры давления составляют 180/110 мм рт. ст. и более.

Есть такое понятие, как ИСАГ – изолированная систолическая артериальная гипертензия – когда отклоняется от нормы только первый показатель. Сложности возникают при установлении диагноза гипертонической болезни у людей, страдающих «гипертонией белого халата». У них повышенное давление регистрируется только на приеме у терапевта или кардиолога. В привычной домашней обстановке давление соответствует норме.

Для диагностики представляют трудности ситуации, когда на прием к врачу приходит человек с высоким нормальным давлением. Верхние и нижние показатели давления находятся в пределах от 130/85 до 139/89 мм рт. ст. Дома цифры могут быть значительно выше. В этом случае говорят о «маскированной гипертонии».

Давление может достигать значений, которые превышают 180/120 мм рт. ст. Это служит критерием диагностики злокачественной гипертонической болезни. В этом случае больным грозит быстрое поражение сосудов всех жизненно важных органов.

При формулировании диагноза всегда указывается стадия заболевания. Деление основано на степени поражения органов-мишеней: сердца, почек, головного мозга.

Стадия 1: органы-мишени еще не пострадали.

Стадия 2: выявляются некоторые изменения со стороны одного или нескольких органов.

Стадия 3: появляются симптомы серьезного поражения сердца, головного мозга или хронической болезни почек.

Обязательным условием является расчет общего сердечно-сосудистого риска. Для этого выявляются имеющиеся факторы риска, к которым относятся:

  • лица мужского пола;
  • принадлежность мужчин к возрастной категории старше 55, а женщин – старше 65 лет;
  • большой стаж курения;
  • содержание холестерина выше нормы;
  • значения глюкозы крови, определяемой утром до еды от 5,6 до 6,9 ммоль/л, или выявление нарушения углеводного обмена в виде НТГ (нарушенной толерантности к глюкозе);
  • значительный избыток веса, когда индекс массы тела достигает 30 или превышает этот показатель;
  • окружность мужской талии больше 102 см, а женской – более 88 см;
  • наличие у родственников достаточного молодого возраста инсультов и инфарктов.

При расчете риска учитываются изменения со стороны органов-мишеней.

  1. У пациентов преклонного возраста обращают внимание на разницу между верхней и нижней цифрой давления. Так рассчитывается пульсовое давление. Разница не должна составлять более 60 мм рт. ст.
  2. Утолщение стенки (гипертрофия) левого желудочка, признаки которой регистрируются на электрокардиограмме или по ультрасонокардиографии.
  3. Увеличение толщины стенки сонной артерии или обнаружение бляшек, указывающих на атеросклеротическое поражение сосудов головы, шеи, нижних конечностей.
  4. Появление белка в моче от 30 до 300 мг/л, что расценивается как микроальбуминурия.
  5. Выявление хронической болезни почек 3 стадии.

Реже используются дополнительные критерии.

Ассоциированные клинические состояния также учитываются при расчете риска. Сюда относятся:

  • перенесенное ранее острое нарушение кровообращения головного мозга или транзиторные ишемические атаки;
  • признаки 2 или 3 стадии сердечной недостаточности;
  • клинические проявления ишемии миокарда;
  • поражение атеросклеротическим процессом периферических артерий;
  • наличие сахарного диабета;
  • 4 стадия хронической болезни почек;
  • тяжелое поражение сосудов глазного дна.

В зависимости от сочетания степени поражения жизненно важных органов, факторов риска и ассоциированных клинических состояний эссенциальная артериальная гипертензия может иметь определенный риск. Он может быть:

  • низким, когда нет факторов риска, а цифры артериального давления соответствуют I степени гипертонической болезни;
  • средним, при сочетании не больше 2 факторов риска при повышении давления до II степени;
  • высоким, если выявлены 3 и более факторов риска при любой степени повышения давления или поражены органы-мишени, есть диабет, но давление не достигает III степени;
  • очень высоким, когда имеются ассоциированные клинические состояния при любых цифрах артериального давления или поражение органов-мишеней, сахарный диабет при III степени гипертонической болезни.

Эта сложная классификация на самом деле очень удобная. Здесь учтены все моменты, которые необходимы для того, чтобы выбрать правильное лечение.

Симптомы заболевания

Длительное время гипертоническая болезнь может не давать о себе знать. Повышение давления происходит эпизодически, нередко на фоне стресса или вообще без повода. При этом давление самостоятельно возвращается к норме, не требуя медикаментозного вмешательства.

По мере прогрессирования заболевания появляются симптомы гипертонической болезни, связанные с нарушением мозгового кровообращения и изменениями в сосудах сердца:

  • болит голова, преимущественно в затылочной области;
  • появляются жалобы на головокружение;
  • снижается память, рассеивается внимание;
  • часто беспокоят боли в области сердца;
  • возможна общая слабость и быстрая утомляемость.

Давление при этом часто достигает высоких цифр, которые могут сохраняться постоянно. Нелеченная первичная артериальная гипертензия нередко приводит к развитию тяжелой недостаточности сердца, инсульту или инфаркту.

Опасности гипертонии

Неотложные состояния

Гипертоническая болезнь может осложниться кризом. Это состояние, когда давление внезапно повышается до очень высоких цифр, обычно выше 180/120 мм рт. ст. Гипертонический криз может закончиться инсультом или другими тяжелыми последствиями. В этой ситуации необходимо быстрое контролируемое снижение давления.

Во время криза больные жалуются на головные боли, которые могут сопровождаться тошнотой и рвотой. Появляются мушки или пелена перед глазами. Может возникать онемение языка, губ, половины лица. Реже появляется двоение в глазах, нарушается речь. Возможна одышка и боли в прекардиальной области, судороги, дрожь в теле. В некоторых случаях появляется онемение в конечностях, возможны параличи и потеря сознания.

Гипертонические кризы бывают осложненные и неосложненные. Признаками осложненного криза являются:

  • развитие инсульта или инфаркта;
  • появление гипертонической энцефалопатии;
  • острая недостаточность левого желудочка;
  • расслаивающая аневризма аорты;
  • субарахноидальное кровоизлияние;
  • эклампсия у беременных.

Пациенты с осложненным кризом нуждаются в немедленной госпитализации.

Неосложненный криз может сопровождаться выраженной клинической симптоматикой, но отсутствует значимое поражение органов-мишеней. Таким больным лечение проводится дома под наблюдением врача.

Диагностика

Для диагностики ГБ нужно обратиться к врачу

Когда повышается давление, необходимо сразу обращаться к врачу. На основании одного измерения диагноз гипертонической болезни никогда не устанавливается. Необходимо контролировать цифры артериального давления не только на приеме у врача, но и дома. Все показания домашнего тонометра целесообразно записывать, чтобы показать врачу.

Для выявления эссенциальной гипертензии большую роль играет правильно собранный анамнез. В процессе беседы выясняются те самые факторы риска, жалобы, указывающие на поражение органов-мишеней, сопутствующие заболевания. Исключаются вторичные формы повышенного артериального давления. Изучается опыт применения лекарственных препаратов, если гипертоническая болезнь была выявлена ранее.

После опроса следует осмотр. Обязательно оцениваются следующие параметры:

  • рост;
  • вес;
  • окружность талии.

На основании первых двух показателей рассчитывается ИМТ (индекс массы тела). Если он равен или превышает 30, то это свидетельствует об ожирении.

Врачебный осмотр включает выслушивание (аускультацию) сердца и крупных сосудов. Обращают внимание на появление подозрительных шумов не только в сердце, но и в области сонных, бедренных артерий, сосудов почек. При выявлении патологии назначают дополнительные диагностические процедуры.

Лабораторная и инструментальная диагностика

Есть методы исследования, назначаемые всем больным, у которых выявлена эссенциальная гипертензия:

  • уровень креатинина в плазме, позволяющий рассчитать скорость клубочковой фильтрации;
  • электрокардиография;
  • исследование мочи на микроальбуминурию;
  • сахар крови натощак;
  • общеклинический анализ крови и мочи;
  • определение липидного спектра крови.

Дополнительно могут назначаться:

  • дуплекс БЦС, сосудов почек и подвздошно-бедренных артерий;
  • ультрасонокардиография;
  • ультразвуковое сканирование почек и надпочечников;
  • рентгенография органов грудной клетки;
  • осмотр окулиста для определения состояния сосудов глазного дна;
  • в биохимическом анализе крови исследуют содержание фибриногена, мочевой кислоты, калия, натрия, ферментов печени (АЛТ, АСТ);
  • оценка количества белка в моче;
  • определение уровня гликированного гемоглобина или теста толерантности к глюкозе при выявлении повышенного сахара крови.

Реже назначаются другие исследования.

Все это необходимо, чтобы поставить точный диагноз согласно классификации гипертонической болезни.

Лечебные мероприятия

Лечение ГБ

Основная цель, которую преследует лечение этого заболевания – максимальное снижение риска развития осложнений. Для этого необходимо:

  1. Снизить артериальное давление до целевых уровней.
  2. Устранить факторы риска, на которые можно воздействовать.
  3. Замедлить прогрессирование заболевания и уменьшить выраженность поражения органов-мишеней.
  4. Лечение всех имеющихся заболеваний сердца, сосудистых поражений, в том числе головного мозга.

Для каждого пациента, предъявляющего жалобы на повышение артериального давления, существуют свои целевые уровни. Эти цифры должны быть ниже 140/ 90 мм рт. ст. У больных с установленным сахарным диабетом критерии несколько строже – второй показатель должен быть ниже 85 мм рт. ст. У пожилых пациентов, возраст которых достигает 80 лет и старше, допустимо повышение давления до 150/80 мм рт. ст.

Гипертоническая болезнь, существующая годами, приводит к тому, что организм адаптируется к высоким цифрам артериального давления. На фоне медикаментозного вмешательства давление начинает снижаться. Если это происходи слишком быстро, то человек может чувствовать себя некомфортно. Поэтому необходимо добиваться постепенного снижения давления, чтобы дать организму возможность привыкнуть к новым условиям функционирования.

Эссенциальная артериальная гипертензия требует комплексного подхода в лечении. Используются методы немедикаментозного и медикаментозного воздействия.

Изменение образа жизни

Гипертоническая болезнь лечится в первую очередь немедикаментозными методами. Такое лечение показано всем пациентам, имеющим повышенное артериальное давление. Это позволит улучшить состояние и нормализовать давление у больных низкого и умеренного риска при I и II степени повышения давления. В некоторых случаях можно избежать приема лекарственных препаратов.

  1. Необходимо отказаться от вредных привычек: уменьшить употребления алкоголя и полностью отказаться от сигарет.
  2. Рациональное питание включает увеличение содержания продуктов, богатых растительными волокнами, обогащенных калием, кальцием и магнием. Полезно употреблять рыбу и до 400 г овощей в сутки. Количество поваренной соли следует ограничить до 5 граммов.
  3. Увеличение физической активности. Полезны динамические нагрузки: бег, ходьба, езда на велосипеде, плавание.
  4. Снижение веса будет обеспечено рациональным питанием и увеличенной двигательной активностью. При необходимости добавляют лекарственные средства для снижения массы тела.

Лекарственная терапия

Гипертоническая болезнь требует постоянного врачебного контроля. Лечение подбирает только врач. Не следует слушать советы знакомых по поводу приема лекарственных препаратов. Все лекарства имеют свои показания и противопоказания. Самолечение может только навредить.

Выбор лекарственных препаратов осуществляется в зависимости от суммарного сердечно-сосудистого риска. Если гипертоническая болезнь проявляется повышением давления до I или II степени, факторов риска нет или их всего 1–2, то с медикаментозным лечением стоит повременить.

Этим пациентам дается возможность в течение нескольких недель или месяцев на то, чтобы скорректировать давление за счет изменения образа жизни. Если после этого жалобы на повышение давления сохраняются, то назначают медикаментозное лечение.

Всем остальным антигипертензивную терапию назначают сразу. Выбор лекарств очень большой.

  1. Ингибиторы АПФ и БРА. Эти препараты назначаются чаще всего. Из ингибиторов АПФ предпочтение отдается периндоприлу, эналаприлу, лизиноприлу, фозиноприлу, рамиприлу. Ингибиторы БРА обычно показаны при непереносимости первой группы препаратов. Сюда относятся: лозартан, валсартан, азилсартан, кандесартан, олмесартан, ирбесартан.
  2. Антагонисты кальция делятся на 3 группы. Первую составляют дигидропиридины: нифедипин, амлодипин, лерканидипин, фелодипин. Ко второй группе относятся фенилалкиламины – верапамил. В третью отнесены бензодиазепины – дилтиазем. Каждая группа имеет свои показания.
  3. Мочегонные препараты. Эта группа средств помогает снизить артериальное давление за счет увеличения диуреза и уменьшения объема циркулирующей крови. Часто используются препараты на основе гидрохлортиазида, индапамида, торасемида, несколько реже назначается спиронолактон и хлорталидон.
  4. В-адреноблокаторы. Эта группа средств обычно применяется у людей, у которых повышенное давление сочетается с ишемической болезнью сердца или тахикардией. Основными представителями являются: бисопролол, метопролол, небивалол, бетаксолол, атенолол.
  5. Агонисты имидазолиновых рецепторов. Представителем этой группы является моксонидин. Препарат может использоваться для постоянной терапии, а также для быстрого снижения давления при кризах.
  6. Прямые ингибиторы ренина. К этой группе средств относится пока единственный препарат – алискирен.
  7. Альфа-адреноблокаторы самостоятельно не используются. Они обычно входят в состав комбинированной терапии, когда давление не поддается коррекции основными лекарственными средствами. К этой группе относится доксазозин.

В настоящее время помимо однокомпонентных антигипертензивных препаратов создано много эффективных фиксированных комбинаций. В таблетке могут содержаться 2 или 3 действующих компонента. Чаще это комбинация ингибитора АПФ или БРА с гидрохлортиазидом, например, Ко-Диротон, Нолипрел, Лориста Н, Валз Н.

Возможны комбинации ингибиторов АПФ и БРА с амлодипином: Лортенза, Вамлосет, Престанс, Экватор. Выпускаются таблетки, сочетающие в себе В-блокатор и мочегонное, например, Лолдоз. В-блокатор может сочетаться с амлодипином, как в Конкор АМ. Все это сделано для удобства пациента, чтобы уменьшить количество принимаемых таблеток.

Лекарственные препараты или их комбинации выбираются после того, как проведена полноценная диагностика гипертонической болезни. Учитывается все: факторы риска, поражение органов мишеней, сопутствующие болезни.

Для купирования высокого давления может использоваться каптоприл, моксонидин, клофелин. Врачи скорой помощи могут применять фуросемид, эналаприлат, нитропруссид натрия, эсмолол.

Профилактика

Гипертоническая болезнь относится к тем заболеваниям, которые можно профилактировать. Для этого достаточно выявить имеющиеся у себя факторы риска и активно над ними работать. Начинать этим заниматься нужно еще в молодые годы, особенно тем людям, родственники которых имеют подобные проблемы со здоровьем.

Если заболевание все же развилось, то нужно прилагать все усилия, чтобы его контролировать. На сегодняшний день эффективных средств для лечения этого заболевания достаточно. Нужно только строго следовать рекомендациям своего врача и своевременно проходить необходимые обследования. Это позволит избежать тяжелых последствий.

Добавить комментарий

Ваше имя

Ваш комментарий