Добавить в избранное
Energia Zem — лечение гипертонии

На каком сроке можно увидеть порок сердца у плода

Причины и методы лечения легочной гипертензии у новорожденных

Многие годы безуспешно боретесь с ГИПЕРТОНИЕЙ?

Глава Института: «Вы будете поражены, насколько просто можно вылечить гипертонию принимая каждый день...

Читать далее »

 

У недавно родившихся деток встречается заболевание сердечно-сосудистой системы, которое называется легочной гипертензией и означает персистирующее сужение у новорожденных легочных артериол, повышенное сопротивление сосудов легких. Последствием заболевания становится уменьшение легочного кровотока. В трахее у таких малышей находят меконий (первые фекалии деток), а околоплодные воды изменяют свой цвет. Легочная гипертензия у новорожденных случается как у доношенных, так и у переношенных малышей, ведь активное развитие гладких мышц сосудов приходится на конец беременности.

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения гипертонии наши читатели успешно используют ReCardio. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

У недоношенного ребенка патология возможна только одновременно с расстройством дыхания. Заболевание сопровождается повышением кровяного давления в легочной артерии. Нарушение функционирования правого отдела сердца, его желудочка из-за высокой нагрузки приводит к его дисфункции. Усложняет ситуацию наличие гипокальцемии и гипогликемии (снижение концентрации кальция и глюкозы в крови).ПЛГН

Причины заболевания

Основной причиной развития болезни у доношенных и переношенных детей становится хроническая, а также внутриутробная гипоксия или асфиксия. Патология у новорожденных детей проявляется повышением легочного давления, из-за чего нарушается нормальное развитие и работа гладкой мускулатуры лёгочной артерии. Следующие факторы влияют на образование легочной гипертензии:

  • гипоксическое повреждение легких;
  • грыжа диафрагмальная;
  • повышение давления в венозной системе легких;
  • обструкция сосудов;
  • сепсис новорожденных;
  • врожденный порок сердца;
  • задержка созревания стенок сосудов во внутриутробном периоде.

Стенки сосудов легких при отставании развития и созревания отличаются частично нарушенным строением. Кроме того, на этом фоне уменьшается количество сосудов лёгких, которые правильно функционируют.

Факторы риска

Среди дополнительных факторов риска по развитию легочной гипертензии у малышей будет закрытие протока артерии по следующим причинам:

  • из-за возможного приема матерью нестероидных противовоспалительных препаратов;
  • ацидоз;
  • полицитемия у новорожденного (патология крови);
  • наследственные факторы;
  • внутриматочная гипоксемия;
  • гипоксия в утробе матери;
  • прием препаратов лития, других лекарственных средств и выделение токсинов.

Персистирующая легочная гипертензия – довольно сложная патология, которая у новорождённых приводит к тромбозам, сердечной недостаточности, нарушениям ритма сердца, к маленькому весу младенца, а также задержке в развитии ребенка и иногда даже к смерти. У женщин в период вынашивания малыша прослеживается нарушение сердечного ритма плода, ненормальное течение беременности. Дополнительные факторы риска: тяжелые роды, а также снижение оценки новорожденного по шкале Апгар.

Формы легочной гипертензии

Легочная гипертензия новорожденных или ПЛГН может быть первичной, когда сразу при рождении малышей не появляется ярко выраженных симптомов болезни, но после родов есть стойкая артериальная гипоксемия. Для вторичной формы характерна аспирация первыми фекалиями новорожденного, пневмония, легочная вазоконстрикция (сужение сосудистого просвета).Легочная гипертензия новорожденных или ПЛГН

Заболевание развивается по трем путям. В первом случае не происходит изменений в нормальном развитии легочного сосудистого русла, но проявляются гипоксия, ацидоз и другие патологии. Второй тип изменений характеризуется гипертрофией сосудов без уменьшения площади поперечного сечения. Третий тип тоже можно охарактеризовать гипертрофией стенок сосудов, но уже с необратимыми изменениями.

Возможные симптомы

В первую очередь у деток легочная гипертензия новорожденных вызывает одышку даже в состоянии покоя, судороги мышц, нарушение нормального роста и развития, малые прибавки в весе. Первыми признаками недуга у младенцев являются следующие состояния:

  • синюшность кожных покровов или цианоз до и после рождения;
  • пневмония у новорожденных;
  • десатурация;
  • тахипноэ (учащенное дыхание);
  • присутствие мекония в трахее у ребенка;
  • увеличение печени в размерах;
  • грыжа диафрагмальная у младенцев.

Артериальное давление в большинстве случаев понижено, но может развиваться легочный криз, когда происходит резкий скачок, и возникает пульмональная гипертония. Наблюдается гиперкапния (повышение концентрации углекислого газа в крови), а при рентгенографии обнаруживается кардиомегалия (увеличение сердца).

Когда развивается персистирование легочной гипертензии, у новорожденных прослеживаются сердечные шумы и втяжение податливых мест в грудной клетке, а увеличенное количество СО2 в крови часто наблюдается одновременно с гипоксией плода. Такие симптомы не проходят в ответ на кислородотерапию. Ответить, что это такое пгл и как с ней жить доктор сможет только после тщательного обследования малыша.

Диагностика заболевания

Обследование для исключения легочной гипертензии проводят сразу после проявления первых симптомов у новорожденного, таких как цианоз и отсутствие реакции на подачу 100% кислорода для дыхания.

Электрокардиография

ЭКГ дает видимые результаты только в случае поражения правого желудочка и выраженного нарушения его функций, поскольку некоторые изменения считаются нормой для младенцев.

ЭХО-КГ

Метод не является решающим в постановке диагноза плг. ЭХО сердца проводится в дополнение к методу ЭКГ, чтобы доктор смог увидеть более развернутую картину диагностики. С помощью этого метода обследования можно определить врожденные пороки сердца и многие другие патологии. Метод позволяет оценить функциональные возможности миокарда.ЭХО

Рентгенография

Рентгенологическое исследование грудной клетки проводится в основном для обнаружения увеличения в размерах правых отделов детского сердца.

Легочная гипертензия новорожденных подтверждается также результатами общего и биохимического анализа крови ребенка, обследования газового состава крови, с помощью которого определяют уровень и отклонение от нормы углекислого газа и кислорода. Тест на гипероксию помогает определить количество правого-левого выброса. Для дифференциальной диагностики подходят также гипертоксические и гипервентиляционные тесты. Доктор сможет поставить точный диагноз с помощью магнитно-резонансной диагностики.

Лечение малышей с легочной гипертензией

Лечение заболевания в первую очередь направляется на снижение давления в легочных сосудах. Терапия кислородом начинается незамедлительно и зависит от состояния новорожденных. Кислород поступает через маску или специальный аппарат ИВЛ. Сразу улучшается оксигенация сосудов. Процедура проводится постепенно, поскольку резкое падение РаО2 вызывает повтор вазоконстрикции (сужения сосудов).

Часто врач назначает искусственную вентиляцию легких, которая помогает раскрыть легкие.

Оксид азота хорошо расслабляет гладкие мышцы, постепенно расширяет легочные сосуды, а также увеличивается кровоток. Кроме того, проводится экстракорпоральная мембранная оксигенация.

Чтобы поддержать нормальный уровень кальция, жидкости в организме, глюкозы в крови понадобится применение различных медикаментов. Если у ребенка сепсис, лечение невозможно без антибиотиков. Проводится терапия сосудосуживающими средствами, среди которых толазолин, тубокурарин, нитропруссид натрия, антагонисты альфа-адренорецепторов.

Персистирующая легочная гипертензия у новорожденных приводит к тяжелым последствиям для ребенка, потому чем скорее начато лечение, тем больше у малыша шансов на здоровую жизнь. Будущая мама должна выполнять все рекомендации специалистов, чтобы защитить ребенка от возможных патологий и вовремя обращаться за медицинской помощью при малейших изменениях в привычном состоянии новорожденного.

  1. Что считается нормой
  2. Показатели частоты нормального пульса в разных возрастных группах
  3. Когда говорят о низком пульсе
  4. Основные причины низкого пульса
  5. Препараты от давления снижают пульс
  6. Симптомы
  7. Брадикардия при беременности
  8. Опасность брадикардии
  9. Что делать при брадикардии
  10. Заключение

Брадикардия (низкий пульс) не всегда представляет опасность. Только врач способен определить норму и наличие патологии.Пульс говорит о состоянии сердечно-сосудистой системы пациента, оценивая которую, врач определяет степень наполнения артерии. Замедление сердечного ритма указывает на изменения в системе сердца, возможные патологии, проявляющиеся брадикардией.

При брадикардии, сопровождающейся ухудшением состояния, в первую очередь следует выяснить причину появления низкого пульса и что нужно сделать для дальнейшей нормализации состояния пациента. Но для начала нужно понять что есть низкий пульс, а затем уже предпринимать какие-либо действия.

Что считается нормой

Пульс может изменять свои показатели в зависимости от многих факторов, например, физические нагрузки могут вызывать его увеличение. У здоровых людей нормальными показателями пульса являются 60-80 ударов/мин, однако у женщин ЧСС (частота сердечных сокращений), как правило, выше и может достигать 90 уд/мин. Помимо этого, существуют возрастные показатели.

Показатели частоты нормального пульса в разных возрастных группах

Показатели частоты сердечных сокращений достаточно часто используются для наблюдения за состоянием сердца и оценки физической подготовленности пациента.

В норме частота сердечных сокращений составляет:

  • новорожденные: у пациентов этой возрастной категории нормальным считается показатель пульса 140 уд/минуту, однако возможны отклонения в ту или иную сторону. Важно, чтобы цифры не превышали 170 и не снижались менее 110 уд/ минуту;
  • младенцы от 1 месяца до года: нормальными показателями считается 132 уд/минуту, но не являются отклонением нижняя граница 102 удара, а верхняя 162;
  • малыши от 1–6 лет: диапазон частоты сокращений сердца составляет 90–150 ударов за 1 минуту, что обусловлено физической активностью и активным развитием;
  • 6–12 лет: этот период развития ребенка связан с началом школьного обучения и снижением физической активности, что отражается на всем организме, включая частоту сердечных сокращений. У детей этой возрастной группы нормальным является показатель 75–115 уд/минуту;
  • подростки от 12 до 15 лет: чаще всего вопрос о том, каким должен быть пульс в этом возрасте, задают родители подростков, так как в это время происходит гормональная перестройка организма ребенка, а частота сокращений сердца составляет от 55 до 95 ударов за минуту;
  • 15–50 лет: у здоровых людей нормальным пульсом считается 70 уд/мин., однако не является отклонением снижение показателей до 60–80 ударов;
  • от 50 до 60 лет: нормальная частота сокращений составляет от 74 до 79 ударов, однако возможны изменения, что требует наблюдения за пациентами этой возрастной категории. Низкий пульс у пожилого человека может достигать 55–65 ударов в минуту.

Перед смертью частота сердечных сокращений может достигать очень высоких цифр (до 160 уд/мин.), что в медицине классифицируется как тахикардия.

Когда говорят о низком пульсе

Ответ на вопрос о том, какие показатели пульса являются низкими и как увеличить частоту сердечных сокращений, неоднозначный, так как некоторые люди при показателях в 42–50 ударов в минуту чувствуют себя плохо. У них появляется головная боль, тошнота, головокружения и обморочное состояние, в то время как для других не особенно ощутима.

Самочувствие пациента при брадикардии зависит от индивидуальных особенностей организма, однако пульс ниже 50 является показанием для консультации с врачом. Особую опасность представляет медленный пульс от 36–38 (30–35 ударов), так как это может спровоцировать гипоксию головного мозга.

Медленный пульс в большинстве случаев сопровождается одновременным снижением артериального давления. Незначительно (в пределах допустимой нормы) понижена частота сердечных сокращений и падает АД во время сна.

Пульс ниже 60 в течение минуты, прежде всего сигнализирует о сбоях в работе сердечной мышцы, что требует консультации кардиолога. В первую очередь врач может направить больного сделать электрокардиограмму. Подтвержденная брадикардия означает необходимость терапевтического вмешательства.

Низкое сердцебиение относится к достаточно опасным состояниям, которые могут привести к нехватке кислорода, из-за чего страдают все органы и прежде всего головной мозг. Результатом гипоксии становятся приступы пульсирующей головной боли, рвота и потеря сознания.

В том случае, когда пульс 44–43 удара, человек испытывает хроническую усталость, слабость и общее ухудшение состояния, а при показателях до 40–41 удара/мин. возможна остановка сердца, что требует экстренного оказания медицинской помощи. Кроме того консультация врача необходима, если есть маленький разрыв между частотой сердечных сокращений и АД.

Основные причины низкого пульса

Даже у человека с абсолютным здоровьем возможно появление брадикардии. При выраженной брадикардии (пульс 50 ударов в минуту) возможно развитие сердечной недостаточности.

Существует несколько причин, когда снижается частота сердечных сокращений.

К ним относятся:

  • изменения миокарда склеротического характера с вовлечением в патологический процесс синусового узла;
  • пониженный пульс может быть вызван действием низких температур;
  • снижение частоты сердечных сокращений бывает при повышенном внутричерепном давлении, которое наблюдается при таких состояниях, как менингит, опухолевидные новообразования в головном мозге, кровоизлияния и отеки мозговых оболочек;
  • повышенный тонус парасимпатической нервной системы;
  • токсическое воздействие никотина и свинца;
  • некоторые лекарственные препараты (хинидин, дигиталис и др);
  • уменьшает частоту сердечных сокращений изнурительная диета;
  • гипотиреоз;
  • желтуха, брюшной тиф;
  • необратимыми изменениями (некрозом) участков миокарда, замедляющих кровообращение, сопровождается инфаркт миокарда;

Пульс 55 ударов в минуту и ниже (физиологическая брадикардия) может возникнуть у спортсменов и людей с хорошей физической подготовкой. Такое состояние для них абсолютно нормально при отсутствии патологических проявлений (обмороков, слабости, затрудненного дыхания и т.д.). Нередко к появлению брадикардии приводят инфекции, эмоциональные переживания и стрессовые ситуации, которые также влияют на частоту пульса.

Общее состояние пациента при брадикардии зависит от его индивидуальных особенностей и образа жизни. Для одного пульс 45 — это нормально, в то время как для другого потребуется экстренное оказание медицинской помощи. Если на фоне снижения частоты сокращений отсутствует сердечная симптоматика, нет повышенной усталости, сонливости и других негативных проявлений, значит опасность для здоровья минимальная.

Незначительное (пульс меньше 60 ударов) нарушение синусового ритма не представляет опасности для человека, но когда пульс ниже 52-50 уд/мин. рекомендуется проконсультироваться с кардиологом.

Препараты от давления снижают пульс

Симптомы

Наиболее частыми симптомами при редком пульсе являются:

  • одышка;
  • повышенная утомляемость;
  • присутствует боль в области грудной клетки;
  • ухудшение памяти и рассеянность.

О брадикардии следует говорить только, когда частота сердечных сокращений составляет ниже 60 ударов в минуту.

Мышечная слабость, бессонница, нервозность, резкое снижение массы тела, тремор (дрожание) рук и пульс 56 уд/мин. могут указывать на проблемы со щитовидной железой. Сердечно-сосудистые заболевания, характеризующиеся медлительным течением, отеками конечностей, загрудинными болями требуют тщательной диагностики для выяснения первопричины того, о чем говорит низкий пульс.

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения гипертонии наши читатели успешно используют ReCardio. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Сопутствующие симптомы могут быть выражены:

  • головокружением;
  • обморочным состоянием;
  • слабостью;
  • болями в грудной клетке;
  • липким холодным потом;
  • пульс как бы замирает;
  • наблюдаются резкие перепады артериального давления.

Если пульс незначительно снизился без серьезной причины и ухудшения состояния пациента, серьезного вмешательства не требуется, однако за такими пациентами выполняется наблюдение до момента, пока состояние не нормализуется.

Брадикардия при беременности

Слабый пульс 57 и ниже достаточно часто наблюдается на поздних сроках беременности, что обусловлено сдавливанием плодом нижней полой вены. Затрудняется кровоснабжение сердечной мышцы, АД резко понижается и появляется брадикардия.

Если у беременной женщины пульс 58 ударов в минуту, не следует волноваться, так как угрозы для плода нет, а для повышения пульса будущей матери следует немного отдохнуть, приняв горизонтальное положение. При сохранении такого состояния и присоединении головных болей, гипоксии, потери сознания и слабости, необходимо обращение к врачу.

Опасность брадикардии

Незначительная брадикардия не представляет опасности. Однако, когда маленький пульс (49–51 удар в минуту) не обусловлен физическими факторами и сопровождается такими проявлениями, как повышенная усталость, головные боли и головокружения, можно предположить патологические изменения со стороны сердечно-сосудистой системы.

При брадикардии назначается ряд диагностических мероприятий, а врач разъясняет пациенту, чем опасен низкий пульс. При таком состоянии часто возникает мерцательная аритмия и нарушается сердечный ритм, возможен застой крови и, как следствие, опасность тромбообразования и тромбоэмболия (отрыв и закупорка сосуда тромбом).

При эмболии коронарных сосудов существует опасность развития инфаркта миокарда, а при тромбоэмболии сонной артерии возможен кардиоэмболический инсульт. При подозрении на такое состояние требуется незамедлительно вызвать скорую помощь.

Если значение частоты сердечных сокращений ниже допустимой нормы, например 47– 48 ударов в минуту – это повод для обращения к врачу, а показатели 40 ударов в минуту способны привести к остановке сердца.

Что делать при брадикардии

При понижении пульса до 50–59 ударов в минуту, при отсутствии патологии, принимать лекарства, не рекомендуется. Можно использовать вспомогательные способы, например, принять теплую ножную ванну, воспользоваться рефлекторным массажем. Восстановить показатели пульса возможно с помощью умеренных физических нагрузок, например легкого бега, учащающего ритм сердца.

Поднять низкий пульс возможно с помощью горчичников, прикладываемых к стопам и на воротниковую зону 1– 2 раза в день (на 10 минут). Такая процедура способствует усилению кровотока, нормализующего частоту сердечных сокращений.

Перед тем, как поднять пульс в том случае, когда он не более 50 ударов в минуту, при помощи медикаментозных средств, рекомендуется выпить чашку крепкого черного чая или натурального кофе – употребление этих напитков способствуют усилению сердечных сокращений. При отсутствии улучшений рекомендуется сделать вызов в скорую помощь. Ранее обращение позволит определить причину, почему возникло такое состояние.

Помимо вспомогательной терапии, когда у пациента низкий пульс, врач может рекомендовать такие препараты, как:

  • повышающие частоту сердечных сокращений капли Зеленина – прием 20 кап. 2 р. в день, предварительно разведя их водой. Такое средство позволяет увеличить пульс от 10 до 20 единиц. Длительность и кратность приема препарата определяется лечащим врачом на основании результата ЭКГ;
  • при снижении частоты сердечных сокращений рекомендуется принять Цитрамон, Аскофен, Кофеин и т.д. Однако перед тем как повысить частоту сокращений при помощи медикаментозных препаратов, необходимо предварительно проконсультироваться с врачом, так как их прием запрещен при высоком давлении;
  • при гипотонии и падении пульса 44 ударов в мин. требуется госпитализация пациента. В условиях стационара выполняются экстренные мероприятия: быстро поднимают АД и частоту сердечных сокращений Атропин (в/в, в/м), повысить частоту сердечных сокращений помогает Алупент (таблетки, инъекции), а также такие препараты, как Изопротеренол и Изадрин (инфузионно);

Снижение частоты ударов при отсутствии причин, классифицируется, как идиопатическая брадикардия. Когда уменьшающие показатели пульса обусловлены приемом некоторых лекарств (Корвалол, Анаприллин, Диазепам и т.д.), речь идет о лекарственной брадикардии. Воздействуя на ритм сердца, Корвалол, а также препараты аналогичного действия, наоборот, снижают пульс и артериальное давление.

Для предупреждения брадикардии рекомендуется соблюдение профилактики. Основным условием того, как нормализовать является здоровый образ жизни (полноценный отдых и режим работы, прогулки на свежем воздухе и т.д.). Помимо этого, для восстановления сил необходимо нормализовать питание, включив в него больше свежих овощей и фруктов. Усугубляют состояние наркотические и сильнодействующие препараты, а также вредные привычки (курение и прием алкоголя).

Заключение

Важно помнить, что узнать о том, что является причинами появления низкого пульса, невозможно без врачебного участия. Если он нарушается, несмотря на отсутствие видимых причин, значит, требуется полное диагностическое обследование. Только после получения результатов врач даст все необходимые рекомендации, как повысить показатели пульса. Эффективность терапии и нормализации общего состояния пациента зависит от своевременного обращения в медицинское учреждение.

Добавить комментарий

Ваше имя

Ваш комментарий