Добавить в избранное
Energia Zem — лечение гипертонии

Нарушение внутрижелудочкового проведения

Содержание

Мексидол повышает или понижает давление?

Многие годы безуспешно боретесь с ГИПЕРТОНИЕЙ?

Глава Института: «Вы будете поражены, насколько просто можно вылечить гипертонию принимая каждый день...

Читать далее »

 

Это отечественный препарат, применяющийся при неврологических, психиатрических, наркологических, хирургических заболеваниях. Доказано его благотворное влияние на память человека, мыслительные процессы. При приеме медикамента наблюдается повышение способности к обучению. Улучшается настроение благодаря выработке гормона дофамина, именно это свойство определяет назначение этого средства при депрессии. Пациентов также интересует, можно ли принимать медикамент при скачках артериального давления (АД). Особо остро вопрос стоит у гипертоников и гипотоников. «Мексидол» повышает или понижает давление?

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения гипертонии наши читатели успешно используют ReCardio. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Состав «Мексидола»

Этилметилгидроксипиридина сукцинат – это действующее вещество медикамента. Он благотворно влияет на человеческий организм:

  • защищает от свободных радикалов;
  • повышает уровень устойчивости клеток и тканей при гипоксии;
  • защищает клеточные мембраны от влияния наркотических веществ;
  • нормализует артериальное давление.

Назначается при алкоголизме и наркомании для того, чтобы уберечь организм человека от токсических влияний. Он избавляет также от судорог. При резкой отмене приема алкоголя у многих пациентов встречается абстинентный синдром, лечение которого очень тяжелое и проблематичное. Благодаря высокой эффективности, этилметилгидроксипиридина сукцинат уже завоевал доверие при лечении алкоголизма.

Относится к антиоксидантам нового поколения, применяется для улучшения мозгового кровообращенияМексидол – популярный лекарственный препарат

Формы выпуска «Мексидола»

Выпускается в ампулах (2 и 5 мл) и таблетках (125 мг). Каждая упаковка содержит по 5 или 10 ампул. Раствор бесцветный. Иногда содержимое ампулы может иметь легкий желтоватый оттенок.

Таблетки выпускаются по:

  • 10 штук (контурная упаковка);
  • 90 (пластиковая баночка).

Таблетки округлой формы с прозрачной (кремовой) оболочкой. Они небольшого размера, поэтому их удобно запивать водой. Больницам предлагаются нетипичные упаковки лекарства с большим количеством ампул или таблеток.

Отдельно выделяют зубную пасту, она применяется как средство лечения некоторых стоматологических заболеваний (стоматит, гингивит, кариес, пародонтит) и для их профилактики дважды в день.

Действие «Мексидола» на организм

Лекарственное средство относится к ряду ноотропных препаратов, благотворно влияющих на работу головного мозга. При приеме таких средств у человека улучшается память, повышается интеллектуальный уровень, пациенту легче сконцентрироваться. Медикамент также оптимизирует фазы бодрствования и отдыха.

Этилметилгидроксипиридина сукцинат снижает уровень свободных радикалов, пагубно влияющих на организм. Применение активного вещества защищает клетки мембран мозга от повреждений.

Это позволяет широко применять Мексидол в неврологической практикеВходит в группу ноотропных препаратов, действие которых направлено на нормализацию обменных процессов в клетках головного мозга и защиту их от свободных радикалов

Лекарственное средство обладает антигипоксическим свойством, насыщая клетки и ткани организма кислородом. Активное вещество может изменять кровь:

  • улучшается текучесть, благодаря этому она быстрее циркулирует;
  • уменьшается количество липопротеидов низкой плотности, их еще называют «плохим» холестерином.

Это влияние на кровь помогает эффективно бороться с заболеванием Паркинсона.

Показания для применения «Мексидола»

Применять лекарственное средство только по назначению врача. В свободном доступе в аптеках медикамент приобрести нельзя, его продают исключительно по рецепту.

Показания для укола:

  • серьезные травмы головы;
  • вегетососудистая дистония;
  • тревожные расстройства;
  • алкогольная абстиненция;
  • интоксикация наркотическими веществами;
  • открытоугольная глаукома;
  • инфаркт миокарда;
  • острые нарушения кровообращения в головном мозгу;
  • гнойные и воспалительные процессы.

Мексидол – антиоксидантное средство, обладающее ноотропным, антигипоксическим, противосудорожным и антистрессорным действиемЕго применение не ограничивается одной областью медицины, препарат используют для лечения различных патологий в психиатрии, хирургии и наркологии

Показания для применения таблеток:

  • ишемическая болезнь;
  • астенический синдром;
  • некоторые заболевания мозга, но не воспалительного характера;
  • тревожные расстройства;
  • алкогольная абстиненция.

Однако применяется он не только при перечисленных выше заболеваниях, но и назначается в период возникновения большого количества стрессовых (как физических, так и эмоциональных) ситуаций. Препарат понижает давление, часто применяется при повышенном давлении.

Использование инъекций «Мексидола»

Есть несколько способов использования средства. Например, внутривенное или внутримышечное введение раствора из ампулы подразумевает использование шприцев и капельниц.

Введение укола происходит около пяти минут. Количество процедур определяет врач. В конце лечения доза лекарства уменьшается. После проведения терапии проводится обследование, по результатам которого врач принимает решение, стоит продолжать лечение или нет.

При внутривенном введении вещества необходимо соблюдать некоторые правила:

  1. Содержимое ампулы требуется развести с физиологическим раствором.
  2. Не допускается введение больше 1200 мг активного вещества в день. Оптимальную дозу этилметилгидроксипиридин сукцината определяет врач, учитывая заболевание пациента, его общее состояние.
  3. Прием таблеток необходимо прекращать очень медленно. Нельзя резко останавливать терапию.

Дозировку назначает лечащий врач, в зависимости от заболевания, общего состояния больного, если нет противопоказанийРаствор Мексидол используют путем внутримышечного или внутривенного введения при помощи уколов или капельницы

Лечение разных болезней «Мексидолом»

При гнойно-воспалительных процессах брюшной полости назначают этилметилгидроксипиридина сукцинат в виде инъекций или капельниц. Применение средства происходит за день до проведения хирургического вмешательства и после операции.

Препарат применяется также для лечения таких патологий:

  • алкогольная абстиненция. При терапии этого синдрома на протяжении семи дней через капельницу вводится до 400 мг раствора;
  • интоксикация антипсихотическими веществами. Лечение длится одну–две недели. Раствор пациенту вводят внутривенно, 250–400 мг в сутки;
  • открытоугольная глаукома. Терапия требует 14 дней, на протяжении которых вводится по 300 мг препарата в сутки, то есть 3 укола ежедневно;
  • острая форма инфаркта. Каждый день необходимо делать 3 укола, строго соблюдая интервал в 8 часов. В сутки нужно вводить не более 800 мг;
  • острая форма инфаркта миокарда. Терапия этим медикаментом занимает две недели. Вначале (5 дней) препарат необходимо вводить внутривенно через капельницу, а дальше уже внутримышечно уколами;
  • когнитивные нарушения, тревожные расстройства. Для терапии требуется 2–4 недели. Каждый день вводится внутримышечно от 100 до 300 мг;
  • недостаточность мозгового кровоснабжения. Лечение этой патологии требует 2–4 недели. Первые 14 дней вещество вводится (как внутримышечно, так и внутривенно) 4 раза в сутки. Ежедневная норма составляет 250–300 мг. После 14 дней такой терапии раствор вводится по 2 раза, а доза сокращается вдвое;
  • черепно-мозговые травмы, острые нарушения кровообращения в мозгу. Курс при этих патологиях длится от 2 до 4 недель, 200–300 мг – суточная доза активного вещества.

При медленно прогрессирующей недостаточности мозгового кровоснабжения делают капельницу или уколы дважды в день на протяжении двух недельПри острых нарушениях кровообращения мозга при помощи капельницы вводится 200-500 мг четыре раза в сутки на протяжении двух недель

Применение «Мексидола» с другими препаратами

«Мексидол» можно употреблять с другими медикаментами, которые назначаются для терапии болезней соматического характера. Средство не несет в себе опасности при приеме вместе с алкоголем. Известно также, что препарат может снизить токсический эффект этанола на организм.

Разберемся со взаимодействием с другими конкретными медикаментами. Пациенты, которым был назначен «Ноотропил», задаются вопросом, можно ли «Мексидол» принимать с этим лекарственным средством. Взаимодействие этих препаратов повышает умственные способности, особенно эффективно после комы, ишемического инсульта. Взаимодействующие медикаменты не влияют негативно на сон, не вызывают судорог.

«Актовегин» практически идентичен по механизму действия этому отечественному средству. Оба медикамента часто назначаются для лечения гипертонии одновременно. «Актовегин» ускоряет в несколько раз процессы утилизации глюкозы и кислорода, тем самым делая организм человека более устойчивым к гипоксии. Взаимодействие этих средств благотворно влияет на давление, нормализуя его.

Может ли «Кавинтон» применяться вместе с этилметилгидроксипиридином сукцината? Да, может. Такой тандем прекрасно влияет на организм при высоком внутричерепном давлении. «Кавинтон» также снижает АД, что особенно важно при гипертонии. Взаимодействие веществ не позволяет слипаться тромбоцитам.

В медицинской практике Мексидол используют совместно с Ноотропилом для повышения умственных способностей детей, а также после ишемического инсульта или комыМексидол способствует снижению выраженности токсического эффекта этанола

Противопоказания и передозировка при употреблении «Мексидола»

Препарат имеет небольшое количество противопоказаний.  Не назначается в следующих случаях:

  • детский возраст (запрещено принимать до 12 лет);
  • беременность и период лактации;
  • острая печеночная /почечная недостаточность;
  • чувствительность к компонентам препарата.

Не назначается «Мексидол» при низком давлении, ведь он имеет свойство понижать АД, поэтому при пониженном давлении он только усугубит ситуацию. Гипотоникам рекомендуется медикамент, способный поднять АД.

Побочные эффекты от «Мексидола»

 В некоторых случаях применение медикамента чревато побочными эффектами. Основные среди них:

  • состояние постоянной сонливости;
  • тошнота и позывы к рвоте;
  • сухость во рту;
  • нарушение аппетита;

При терапии раствором Мексидола пациенты могут ощущать приступы тошноты, повышенную сухость во ртуПациенты жалуются на тошноту, изжогу, чувство распирания и тяжести в животе

  • отрыжка;
  • метеоризм;
  • проблемы с работой ЖКХ;
  • жидкий стул;
  • запоры;
  • вялость;
  • возникновение аллергических реакций.

Побочные эффекты возникают очень редко, что делает таблетки практически полностью безопасными для применения в качестве лекарственного средства и для профилактики.

Влияние «Мексидола» на давление

Первый вопрос, возникающий у пациентов с сердечно-сосудистыми нарушениями, повышает ли давление этилметилгидроксипиридин сукцината или понижает? Люди, считающие, что он повышает давление, ошибаются – медикамент помогает находиться АД в норме, поэтому его нельзя принимать для серьезного повышения или понижения.
При необходимости повышать давление, нужно принимать гипертензивные средства. Если АД повышено, и пациент страдает от гипертонии, ему нужны гипотензивные препараты. Эти лекарственные средства нельзя самостоятельно себе приписывать. Допустимо пить лишь медикаменты, назначенные вам лечащим врачом.

Как пить «Мексидол» при АД

Таблетки рекомендуется употреблять во время еды. Максимальная доза действующего вещества составляет 800 мг или 6 таблеток. Точное количество назначает лечащий врач после ознакомления с клинической картиной. В большей части случаев терапия начинается с назначения 1-2 таблеток ежедневно.  Постепенно лечащий врач дозу увеличивает до момента наступления эффекта.

В начале лечения рекомендованную дозу принимают один-два раза в деньСогласно инструкции по применению Мексидола, препарат при приеме внутрь назначают по 1-2 таблетки трижды в сутки

Терапия этим медикаментом составляет от 14 до 45 дней. В конце дозу понемногу снижают, ведь прием этого лекарственного средства быстро прекратить нельзя.
Не рекомендуется пренебрегать указаниями врача и принимать большую или меньшую дозу, иначе существует огромный риск появления побочных эффектов или отсутствия результатов.

Препарат нормализует и может немного понижать или повышать АД, если отклонение от нормы не критическое, быстро и эффективно стабилизирует состояние сосудов, в частности, и организма в целом.

Из-за скачков АД падает уровень кислорода и в результате развивается гипоксия. Это провоцирует сильное сужение сосудов, человек при этом чувствует себя очень плохо. Но гипоксию могут вызвать также курение и регулярное употребление алкоголя.
Препарат оказывает такое влияние на высокое АД:

  • этилметилгидроксипиридина сукцинат действует на головной мозг и улучшает прохождение обменных процессов;
  • защищает сосуды от недостатка кислорода;
  • уменьшает риск развития клеточного некроза в головном мозгу;
  • укрепляет сосудисто-сердечную систему;
  • делает организм более устойчивым к развитию ишемической болезни.

Медикамент также может и повысить АД, но только для этой цели его принимать нельзя, точно так же, как и назначать его себе самостоятельно.

Отзывы о «Мексидоле»

Большинство пациентов, которым был приписан этот препарат, оставляют положительные отзывы. Специалисты также говорят о высокой эффективности медикамента при лечении различных заболеваний. Он быстро убирает проблемы кровообращения как острой, так и хронической формы, помогает нормализовать артериальное давление, укрепляет сосудистую систему.

Post navigation

Синусовый ритм сердца на ЭКГ — что это значит и о чем может рассказать

Что означает и каковы нормы

Синусовый ритм сердца на ЭКГ — что это значит и как его определить? В сердце есть клетки, которые создают импульс благодаря определенному количеству ударов в минуту. Они находятся в синусовом и в атриовентрикулярном узлах, также в волокнах Пуркинье, из которых состоит ткань сердечных желудочков.

Синусовый ритм на электрокардиограмме означает, что этот импульс генерируется именно синусовым узлом (норма – 50). Если цифры другие, значит импульс генерируется другим узлом, который выдает иное значение количества ударов.

В норме здоровый синусовый ритм сердца регулярный с различной ЧСС, зависящей от возраста.

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения гипертонии наши читатели успешно используют ReCardio. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Нормальные показатели в кардиограмме

На что обращают внимание при проведении электрокардиографии:

  1. Зубец Р на электрокардиограмме обязательно предшествует комплексу QRS.
  2. Расстояние PQ соответствует 0,12 секунд – 0,2 секунд.
  3. Форма зубца Р постоянна в каждых отведениях.
  4. У взрослого частота ритма соответствует 60 – 80.
  5. Расстояние Р–Р аналогично расстоянию R–R.
  6. Зубец Р в состоянии нормы должен быть положительным во втором стандартном отведении, отрицательным в отведении aVR. Во всех других отведениях (это — I, III, aVL, aVF) его форма может различаться в зависимости от направления его электрической оси. Обычно зубцы Р положительные и в I отведении и в aVF.
  7. В отведениях V1 и в V2 зубец Р будет 2-хфазным, иногда может быть преимущественно положительным или же преимущественно отрицательным. В отведениях с V3 до V6 зубец преимущественно положительный, хотя могут быть исключения, зависящие от его электрической оси.
  8. За каждым зубцом Р в норме обязательно должны прослеживаться комплекс QRS, зубец Т. Интервал PQ у взрослых имеет значение 0,12 секунд – 0,2 секунд.

Нормальные значения ритма и его анатомия

Синусовый ритм вместе с вертикальным положением электрической оси сердца (ЭОС) показывает, что эти параметры находятся в пределах нормы. Вертикальная ось показывает проекцию положения органа в грудной клетке. Также положение органа может быть в полувертикальной, горизонтальной, полугоризонтальной плоскостях.

Когда ЭКГ регистрирует синусовый ритм, значит, что с сердцем у пациента проблем пока не возникает. Очень важно при прохождении обследования не волноваться и не нервничать, чтобы не получить недостоверные данные.

Не стоит делать обследование сразу после физических нагрузок или после того, как больной поднялся на третий-пятый этаж пешком. Также следует предупредить пациента, что не стоит курить за полчаса до обследования, чтобы не получить недостоверные результаты.

Нарушения и критерии их определения

Если в описании присутствует фраза: нарушения синусового ритма, значит, зарегистрирована блокада или аритмия. Аритмией является любой сбой в последовательности ритма и его частоте.

Аритмия на кардиограмме с пояснениями

Блокады могут вызываться, если нарушается передача возбуждения из нервных центров к сердечной мышце. Например, ускорение ритма показывает, что при стандартной последовательности сокращений, ритмы сердца ускорены.

Синусовая блокада на кардиограмме с пояснениями

Если в заключении фигурирует фраза о нестабильном ритме, эначит это проявление маленькой частоты сердечных ударов или наличие синусовой брадикардии. Брадикардия пагубно влияет на состояние человека, так как органы не получают требуемого дл нормальной деятельности количества кислорода.

Брадикардия на кардиограмме с пояснением

Если фиксируется ускоренный синусовый ритм, значит, скорее всего, это проявление тахикардии. Такой диагноз ставится при превышении количества ударов сердечного ритма в 110 ударов.

Расшифровка результатов и постановка диагноза

Для того, чтобы поставить диагноз аритмии следует провести сравнение полученных показателей с показателями нормы. ЧСС в течение 1 минуты не должна быть больше 90. Чтобы определить этот показатель, нужно 60 (секунды) разделить на продолжительность R-R промежутка (также в секундах) или умножить количество комплексов QRS за 3 сек (участок длиной равной 15 см ленты) на 20.

Таким образом можно диагностировать следующие отклонения:

  1. Брадикардия – ЧСС/мин меньше 60, иногда фиксируется увеличение P-P интервала до 0,21 секунды.
  2. Тахикардия – ЧСС увеличивается до 90, хотя прочие признаки ритма остаются в норме. Часто может наблюдаться косонисходящая депрессия PQ сегмента, а ST сегмента — восходящая. На взгляд это может быть похожим на якорь. Если ЧСС повышается выше 150 ударов в минуту, возникают блокады 2-ой ст.
  3. Аритмия – это нерегулярный и нестабильный синусовый ритм сердца, когда интервалы R-R различаются сильнее, чем на 0,15 секунды, что связано с изменениями количества ударов на вдох и выдох. Часто встречается у детей.
  4. Ригидный ритм – излишняя регулярность сокращений. R-R различается меньше, чем на 0,05 сек. Это может происходить из-за дефекта синусового узла или нарушения его нейровегетативной регуляции.

Причины отклонений

Наиболее распространенными причинами нарушений ритма можно считать:

Пороки сердца как причина нарушения

  • чрезмерное злоупотребление алкоголем;
  • любые пороки сердца;
  • курение;
  • длительное употребление гликозидов и антиаритмических средств;
  • выпячивание митрального клапана;
  • патологии функциональности щитовидной железы, в том числе и тиреотокскоз;
  • сердечная недостаточность;
  • заболевания миокарда;
  • инфекционные поражения клапанов и прочих частей сердца — заболевание инфекционный эндокардит (симптомы у него довольно специфичны);
  • перегрузки: эмоциональные, психологические и физические.

Дополнительные исследования

Если врач при осмотре результатов видит, что длина участка между зубцами Р, а также их высота неравнозначны – значит, синусовый ритм слаб.

Слабость узла на кардиограмме с пояснениями

Для определения причины, больному могут порекомендовать пройти дополнительное диагностирование: может быть выявлена патология самого узла или же проблемы узловой вегетативной системы.

Тогда назначается холтеровский мониторинг или производится медикаментозная проба, что позволяет выяснить существует ли патология самого узла или нарушилась регуляция вегетативной системы узла.

Больше подробностей о синдроме слабости этого узла смотрите на видео-конференции:

Если выясняется, что аритмия стала следствием нарушений в самом узле, то назначаются коррекционные измерения вегетативного статуса. Если по другим причинам, то применяются и другие методы, к примеру, имплантацию стимулятора.

Холтеровский мониторинг — это обычная электрокардиограмма, которая проводится в течение суток. Благодаря продолжительности этого обследования, специалисты могут изучить состояние сердца при разных степенях нагрузки. При проведении обычного ЭКГ пациент лежит на кушетке, а при проведении холтеровского мониторинга можно изучить состояние организма и в период физических нагрузок.

Тактика лечения

Синусовая аритмия специального лечения не требует. Неправильный ритм еще не значит, что есть какое-то из перечисленных заболеваний. Нарушение сердечного ритма – распространенный синдром, характерный для любого возраста.

Избежать проблем с сердцем во многом может помочь правильный рацион, режим дня, отсутствие стрессов. Нелишним будет прием витаминов для поддержания работы сердца и улучшения эластичности сосудов. В аптеках можно найти большое количество комплексных витаминов, содержащих все необходимые компоненты и специализированные витамины для поддержания работы сердечной мышцы.

Полезные и вредные продукты питанияКроме них, можно обогатить свой рацион такими пищевыми продуктами, как апельсины, изюм, черника, свекла, лук, капуста, шпинат. В них содержится много антиоксидантов, которые регулируют число свободных радикалов, излишнее количество которых может стать причиной инфарктов миокарда.

Для бесперебойной работы сердца организму необходим витамин Д, который содержится в петрушке, куриных яйцах, лососе, молоке.

Если правильно составить рацион, придерживаться режима дня можно добиться долгой и бесперебойной работы сердечной мышцы и не беспокоиться за неё до глубокой старости.

Напоследок предлагаем вам посмотреть видео с вопросами и ответами о нарушениях ритма сердца:

Проводимость в сердце, её замедление, нарушение: причины, локализации, чем опасно

Проводимость сердечной мышцы – это понятие, отражающее проведение возбуждения по участкам проводящей системы, которая представлена синоатриальным узлом в правом предсердии, проводящими волокнами в стенке предсердий, атриовентрикулярным узлом между предсердиями и желудочками, и двумя ножками пучка Гиса в толще желудочков, заканчивающимися волокнами Пуркинье. Электрический сигнал возникает в клетках синоатриального узла и проходит по этим структурам последовательно, приводя к возбуждению сначала предсердий, а затем и желудочков. Это способствует эффективному изгнанию крови из сердца в аорту.

 

В норме сердечный ритм осуществляется с частотой 60 – 80 сокращений в минуту. Задержка проведения импульса, способная возникнуть в любом участке сердечной мышцы, приводит к тому, что ритм «сбивается» с нормальной частоты и развивается полная или частичная блокада сердца. Причины этого могут быть как довольно безобидными, так и обусловленными серьезными заболеваниями сердца.

Следует различать понятия «замедление» и «нарушение» проводимости. К примеру, если пациент увидел в заключении ЭКГ такую фразу, как «замедлена атриовентрикулярная проводимость», то это означает, что у него встречаются эпизоды атриовентрикулярной блокады 1 степени.

Замедление проводимости говорит о наличии у пациента блокады 1 степени, в принципе, не опасной на данный момент, но с большой вероятностью прогрессирующей до блокады 2 и 3 степени, что уже может представлять угрозу для здоровья и даже для жизни.

Если же в протоколе ЭКГ речь идет о нарушении проводимости, то это значит, что у пациента имеется соответствующая блокада 2 или 3 степени.

Нарушение проводимости сердца может быть полным, когда импульс не проводится совсем через тот или иной участок сердца, или частичным (неполным), когда импульс проводится, но с задержкой. Полные блокады гораздо опаснее, чем неполные.

Нарушение синоатриальной проводимости

По-другому это называется синоатриальной блокадой. Электрический импульс, зародившийся в синусовом узле, не может полноценно достичь предсердий, и их возбуждение происходит с задержкой. Часто встречается у здоровых людей и не требует активного лечения, но может встречаться и при органических заболеваниях сердечной ткани.

8644848648646868

Причины:

  • Нейроциркуляторная дистония с преобладающим влиянием на синусовый узел блуждающего нерва, способного замедлять сердцебиение,
  • Увеличенное (гипертрофированное) сердце у спортсменов,
  • Передозировка сердечными гликозидами (строфантин, коргликон, дигоксин), применяемых в терапии других видов аритмий,
  • Различные пороки сердца,
  • Ишемия миокарда.

Симптомы:

  1. При частичном нарушении проводимости симптомы возникают редко,
  2. При полном нарушении проводимости возникают чувство перебоев в сердце, неприятные ощущения в грудной клетке, головокружение, обусловленное ухудшением кровоснабжения головного мозга из-за редких сердечных сокращений,
  3. Пульс становится редким – менее 50 в минуту.

Замедление внутрипредсердной проводимости

Внутрипредсердная блокада непосредственной угрозы для жизни не несет, однако, ее наличие у пациента может свидетельствовать о том, что у него велик риск возникновения мерцательной аритмии, способной привести к опасным осложнениям.

Причины:

  • Гликозидная интоксикация,
  • Ревматическая лихорадка,
  • Пороки сердца,
  • Гипертоническая болезнь.

Симптомы:

  1. Как правило, замедление внутрипредсердной проводимости специфических симптомов не имеет и проявляется только на ЭКГ,
  2. Характерны симптомы причинного заболевания – одышка при ходьбе или в покое, отеки нижних конечностей, синюшнее окрашивание кожи, боли в грудной клетке и др.

Нарушение проводимости по атриовентрикулярному узлу

АВ-блокада 1 и 2 степени означает, что проведение возбуждения к желудочкам от предсердий осуществляется с задержкой, но импульсы все же достигают желудочков. Полная блокада 3 степени свидетельствует о том, что ни один импульс к желудочкам не проходит, и они сокращаются отдельно от предсердий. Это опасное состояние, так как 17% всех случаев внезапной сердечной смерти обусловлены блокадой 3 степени.

5485468

Причины:

  • Как правило, атриовентрикулярная блокада развивается при пороках, ишемической болезни сердца, в остром периоде инфаркта миокарда, при миокардите (воспалительном поражении миокарда), кардиосклерозе (замещение нормальной сердечной мышцы рубцовой тканью вследствие инфаркта миокарда, миокардита),
  • Причиной такой блокады может служить токсическое действие на сердце некоторых гормонов при их избытке – тиреоидит, гипертиреоз, феохромоцитома (опухоль надпочечников),
  • При отсутствии терапии причинного заболевания наблюдается прогрессирование блокады.

Симптомы:

  1. Блокада 1 и 2 степени может не выражаться симптомами, если имеется незначительное урежение пульса (50 – 55 в минуту),
  2. При блокаде 3 степени, а также, если наблюдается значительная брадикардия (менее 40 в минуту) развиваются приступы Морганьи – Эдемса – Стокса (приступы МЭС) – внезапная слабость, холодный пот, предобморочное состояние и потеря сознания на несколько секунд. Возможны судороги вследствие обеднения кровотока в сосудах головного мозга. Приступ требует оказания неотложной помощи, так как может вызвать полную остановку сердца и летальный  исход.

Нарушение внутрижелудочковой проводимости

К этому типу относятся полные или неполные блокады ножек пучка Гиса. Если имеется нарушение желудочковой проводимости по правой ножке пучка Гиса, то страдает сокращение правого желудочка, если по левой, то, соответственно, левого.

Причины:

  • Неполная блокада правой ножки может иметь место у здоровых людей,
  • У детей к локальному нарушению внутрижелудочковой проводимости может привести открытое овальное окно в сердце,
  • Полная блокада любой из ножек свидетельствует о заболеваниях сердца, например, о гипертрофии (разрастании и утолщении) миокарда при пороках клапанов, ишемической болезни сердца, остром инфаркте миокарда, гипертрофии миокарда при бронхолегочных болезнях (обструктивный бронхит, бронхиальная астма, бронхоэктазы), миокардите, постинфарктном кардиосклерозе, кардиомиопатии.

Симптомы:

  1. Частичное нарушение проводимости может никак не проявлять себя клинически,
  2. Полная блокада характеризуется такими признаками, как редкий пульс, боли в груди, потеря сознания,
  3. Если у пациента внезапно возникли интенсивные давящие боли за грудиной, резкая слабость, холодный пот, чувство дурноты, редкий пульс,  а на ЭКГ выявленна полная левая блокада, скорее всего, развивается острый инфаркт миокарда, «замаскированный» на ЭКГ за блокадой. Именно в связи с невозможностью определить инфаркт на однократной ЭКГ при таких жалобах требуется срочная госпитализация в стационар.

Неспецифическое нарушение внутрижелудочковой проводимости – это блокирование импульса в самых отдаленных участках сердечной мышцы — в волокнах Пуркинье. Причинами служат те же заболевания, что и при блокадах пучка Гиса, признаки на ЭКГ минимальные, а клинических симптомов не возникает.

Итак, в большинстве случаев диагноз «нарушение внутрижелудочковой проводимости» у относительно здоровых людей является вариантом нормы и обусловлен неполной блокадой правой ножки пучка Гиса.

Синдром Вольфа – Паркинсона – Уайта (ВПВ – синдром)

Проведение возбуждения по сердцу может быть не только замедлено, но и ускорено. Это происходит из-за функционирования  дополнительных путей проведения импульса, при данной патологии пучков Кента через атриовентрикулярное соединение. В результате возбуждение передается к желудочкам гораздо быстрее, чем в норме, обуславливая более частое их сокращение, и более того, импульсы двигаются в обратном направлении к предсердиям, провоцируя наджелудочковые тахикардии.

Причины

ВПВ – синдром является врожденным заболеванием, так как в норме дополнительные пути у плода закрываются после 20 недели беременности. В случае ВПВ – синдрома они остаются функционирующими.  Повлиять на возникновение этой патологии могут генетическая предрасположенность, негативные факторы, действующие на плод (радиация, употребление наркотиков, алкоголя, токсических лекарственных препаратов беременной женщиной).

Симптомы

Синдром может проявиться как в детском, так и во взрослом возрасте, а может не проявиться вообще, и тогда его диагностируют только по ЭКГ. Характерны признаки синусовой тахикардии или мерцательной аритмии – учащение пульса более 200 в минуту, боль в груди, одышка, чувство нехватки воздуха.  В очень редких случаях возможно развитие жизнеугрожающей аритмии – фибрилляции желудочков.

Синдром укороченного интервала PQ

Является своеобразной формой ВПВ – синдрома, только в качестве аномальных путей проведения здесь выступают пучки Джеймса между предсердиями и нижней частью атриовентрикулярного узла. Также является врожденной особенностью. Если диагностируется только по ЭКГ, не сопровождаясь симптомами, то говорят о феномене укороченного PQ, а если сопровождается признаками тахикардии, то о синдроме укороченного PQ. Различия между синдромами ВПВ и PQ в признаках на ЭКГ.

К какому врачу обращаться для диагностики нарушений проводимости?

Если пациент обнаружил подобные симптомы, ему нужно обратиться к кардиологу, а лучше к аритмологу для дальнейшего обследования и решения вопроса о необходимости лечения.

54688486

Врач назначит дополнительные методы исследования:

  • Мониторирование ЭКГ по Холтеру для более точной диагностики нарушений проводимости в разное время суток,
  • Пробы ЭКГ с нагрузкой – тредмил – тест, велоэргометрия. Ходьба по беговой дорожке или вращение педалей на устойчивом велосипеде с наложенными электродами ЭКГ помогут точнее выявить связь нарушений проводимости с нагрузкой,
  • УЗИ сердца (эхокардиография) визуализирует анатомические структуры сердца, выявляет заболевания сердца, а также позволяет оценить функции сократимости миокарда.

Важно! Если Вы заметили у себя симптомы  нарушений проводимости, или они были выявлены на ЭКГ, следует как можно раньше получить консультацию врача для того, чтобы исключить опасные заболевания сердца, требующие активного лечения.

Немедленно вызывать скорую помощь нужно, если наблюдаются такие признаки:

  1. Редкий пульс менее 45 – 50 в минуту или частый пульс более 120 в минуту,
  2. Потеря сознания, предобморочное состояние,
  3. Боли в сердце,
  4. Холодный пот, слабость,
  5. Выраженная одышка.

Лечение нарушений проводимости

54684468864

Лечение проводится под контролем участкового врача в поликлинике или в отделении кардиологии (аритмологии). Терапия должна начинаться с устранения причины, спровоцировавшей нарушение проводимости. Если сердечных заболеваний не выявлено, назначаются витамины и препараты, улучшающие питание сердечной мышцы, например, предуктал, АТФ и др.

При полном нарушении проводимости, которое вызывает выраженную брадикардию, решается вопрос об установке искусственного кардиостимулятора.

При синдроме ВПВ и укороченного PQ с выраженными симптомами тахиаритмий возможно проведение радиочастотной абляции (РЧА). Это разрушение дополнительных пучков проведения путем внедрения аппаратуры через артерии в полость сердца.

Осложнения и прогноз

При частично нарушенной проводимости по сердцу прогноз благоприятный. Если развивается полная блокада какого – либо участка сердечной мышцы, прогноз неблагоприятный, так как это может привести к осложнениям — остановке сердца и внезапной смерти, к фибрилляции желудочков и к тромбоэмболическим осложнениям, таким как тромбоэмболия легочной артерии и ишемический инсульт.

Видео: урок по блокадам — нарушениям проводимости в сердце

Добавить комментарий

Ваше имя

Ваш комментарий