Добавить в избранное
Energia Zem — лечение гипертонии

Отек мозга после операции на головном мозге последствия

Гипертоническая болезнь и инсульты

  • 1 Какова природа инсульта?
  • 2 Факторы развития инсульта
  • 3 Механизмы развития гипертонической болезни при инсульте
  • 4 Разновидности инсультов
    • 4.1 Ишемический инсульт
    • 4.2 Геморрагический инсульт
  • 5 Клиническая картина
  • 6 Диагностические процедуры и методы лечения

Многие годы безуспешно боретесь с ГИПЕРТОНИЕЙ?

Глава Института: «Вы будете поражены, насколько просто можно вылечить гипертонию принимая каждый день...

Читать далее »

 

Гипертоническая болезнь (артериальная гипертензия) — наиболее распространенное заболевание сердечно-сосудистой системы. Одним из наиболее тяжелых осложнений этой патологии являются инсульты. Наряду с инфарктом миокарда, инсульт представляет собой большую угрозу для здоровья и жизни человека. Но своевременная диагностика и лечение помогают предотвратить серьезные последствия инсультов.

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения гипертонии наши читатели успешно используют ReCardio. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Какова природа инсульта?

Инсульт — вид осложненного гипертонического криза (внезапного скачка артериального давления) на фоне артериальной гипертензии. Инсульт мозга — острое нарушение кровообращения в головном мозге, что сопровождается морфологическими и структурными изменениями в тканях мозга, а также устойчивой неврологической симптоматикой, что сохраняется более суток.

на

Вернуться к оглавлению

Факторы развития инсульта

Основной фактор развития острого нарушения кровообращения в мозге — наличие артериальной гипертензии. Помимо этого, развитию данной патологии сопутствуют нарушения ритма работы сердца, ишемическая болезнь, а также временные нарушения кровообращения мозга. Другие причины, способствующие развитию инсульта:

  • Избыточный вес только усугубляет болезнь.

    чрезмерная масса тела;

  • злоупотребление алкоголем и курение;
  • сильное нервно-психическое перенапряжение;
  • гиподинамия (недостаточная физическая активность);
  • наследственная предрасположенность;
  • атеросклероз;
  • сахарный диабет;
  • высокий уровень фибриногена в плазме крови;
  • патология мозговых сосудов;
  • возраст — как правило, от 65 лет.

В последнее время появилась тенденция к «омоложению» болезни: все чаще регистрируются случаи инсультов у лиц 30−45 лет.

Вернуться к оглавлению

Механизмы развития гипертонической болезни при инсульте

Существует несколько механизмов развития острого нарушения кровообращения в головном мозге. Первый — это кровоизлияние в головной мозг. Оно происходит на фоне первичной и вторичной артериальной гипертензии, при наличии врожденной ангиомы (сосудистого новообразования) или в случае разрыва аневризмы мозговых сосудов. Другие механизмы — сужение, тромбоз или эмболизация мозговых сосудов. В случае тромбоза просвет сосудов перекрывается кровяными сгустками, при эмболии — любыми другими веществами (пузырьки воздуха, инородное тело и т. д.). Закупорка и уменьшение просвета сосудов ведет к острой ишемии и некрозу любой части головного мозга. Кроме того, в развитии инсульта важную роль играют нарушения структуры сосудистых стенок.

Вернуться к оглавлению

Разновидности инсультов

В зависимости от механизма развития патологии и структурно-морфологических изменений в мозговых тканях, выделяют два вида инсульта: ишемический и геморрагический. Помимо механизма, обе формы отличаются между собой возрастом больных, симптоматикой и клинической картиной, причинами появления и тяжестью течения.

Вернуться к оглавлению

Ишемический инсульт

Приступ чаще всего случается в людей пожилого возраста.

Этот тип патологии возникает, как правило, у лиц пожилого возраста (старше 60−65 лет). Развивается на фоне атеросклероза, тромбоза и эмболизации сосудов головного мозга. В этом случае закупоривается их просвет, кровь прекращает поступать в определенные участки мозга, вследствие чего в них нарушается поставка кислорода и наступает ишемия, которая может перерастать в некроз (смерть клеток). Другое название этой патологии — инфаркт мозга.

Нарушения кровообращения по ишемическому типу в зависимости от тяжести течения разделяются на легкие, средней тяжести и тяжелые. В зависимости от темпа развития патологического состояния выделяют следующие типы ишемического инсульта:

  1. ТИА (транзиторная ишемическая атака) — при этом виде неврологические симптомы — очаговые, наблюдается слепота на один глаз. Симптоматика исчезает на протяжении 24-х часов.
  2. Малый — более длительный приступ ишемии с проходящими неврологическими нарушениями, которые полностью исчезают на протяжении 2−21 суток.
  3. Прогрессирующий — патологические симптомы развиваются постепенно, обычно от нескольких часов до двух-трех дней. После в большинстве случаев остаются незначительные неврологические нарушения.
  4. Тотальный (завершенный) — в этом случае неврологические дефекты более значительные и не исчезают.

Летальный исход при ишемическом типе нарушения мозгового кровообращения наблюдается в 15−20% случаев.

Вернуться к оглавлению

Геморрагический инсульт

Инсульт развивается на фоне патологии сосудов головного мозга.

Именно этот вид болезни развивается на фоне повышенного артериального давления или патологии мозговых сосудов. Возникает в молодом возрасте, если это разрыв аневризмы, или в период 40−50 лет. В этом случае острого нарушения кровообращения в мозге происходит разрыв сосудистой стенки и ткани мозга просачиваются кровью. В зависимости от локализации кровоизлияния относительно оболочек и ткани мозга выделяют три вида этой патологии:

  1. Паренхиматозный — опасен возможностью прорыва патологического очага в желудочки головного мозга, что ставит под угрозу жизнь больного.
  2. Субарахноидальный — возникает вследствие разрыва аневризмы артерий головного мозга, развивается остро, симптоматика напоминает клиническую картину менингита, что усложняет процесс диагностики.
  3. Эпидуральный — встречается реже остальных видов.

Вернуться к оглавлению

Клиническая картина

Клиника данной патологии зависит от ее вида. Перед приступом ишемического инсульта появляются симптомы, свидетельствующие о патогенных процессах в мозговых сосудах. К ним относятся головокружение, проходящие чувствительные, двигательные или речевые нарушения. При эмболии пусковой фактор — стресс, резкая физическая нагрузка. При тромбозе инсульт появляется ночью во время сна или сразу после пробуждения. При таком виде инсульта человек бледнеет, иногда теряет сознание. Пульс аритмический, дыхание может учащаться, давление может быть повышенным, иногда — нормальным. Может повышаться температура, появляться рвота. В зависимости от уровня закупорки сосудов могут появляться приступы, похожие на эпилептические. Очаговые неврологические нарушения (нарушение речи, движения) нарастают постепенно, на протяжении от нескольких часов до нескольких дней.

Перед приступом больной ощущает сильные головные боли.

Геморрагический инсульт начинается резко с предварительного появления головной боли. В случае субарахноидального кровоизлияния головная боль обычно не предшествует развитию специфических симптомов. Запускает приступ психоэмоциональное или физическое перенапряжение. Сознание резко нарушено вплоть до комы. Лицо больного резко краснеет, поднимается температура, пульс — напряженный. Дыхание глубокое, учащенное, часто наблюдается рвота. Зрачки у таких больных разного размера. При субарахноидальном кровоизлиянии наблюдаются эпилептические припадки. Летальность в случае геморрагического инсульта достигает 75%.

Наиболее тяжелое и летальное осложнение инсульта — отек головного мозга.

Вернуться к оглавлению

Диагностические процедуры и методы лечения

В первую очередь развитие инсульта позволяет заподозрить характерная клиническая картина. Таким больным экстренно проводятся общие диагностические процедуры: общий и биохимический анализ крови, коагулограмма, анализ мочи. К специфической диагностике относятся следующие процедуры:

  • исследование спинномозговой жидкости;
  • КТ или МРТ;
  • эхоэнцефалоскопия;
  • электроэнцефалография;
  • церебральная ангиография;
  • исследование глазного дна;
  • неврологическое обследование.

Лечение начинается со снижения давления мочегонными на основе фуросемида, «Сибазоном», препаратами на основе нифедипина или нитроглицерина. При дыхательных нарушениях больному подается кислород или проводится искусственная вентиляция легких. Поддерживается водно-электролитный баланс путем внутривенного введения физиологического раствора или раствора Рингера. Осмотическое мочегонное «Маннитол» вводят капельно для предупреждения или снятия отека головного мозга.

В случае геморрагического инсульта применяют «Викасол», хлорид кальция, «Дицинон» — эти препараты улучшают свойства крови. Помимо этого, применяется «Контрикал», препараты аминокапроновой кислоты. В случае ишемического инсульта применяются препараты на основе гепарина, стрептокиназы. Также внутривенно назначаются «Солкосерил», «Актовегин» для укрепления сосудистых стенок. В реабилитационный период назначают «Циннаризин», ноотропы на основе пирацетама или гинкго билоба, комплексы витаминов группы В («Магне-В6», «Нейрорубин», «Неовитам»).

на

Комментарий

Псевдоним

При каком давлении может быть инсульт?

Инсульт – это опасное для жизни пациента состояние, при котором ему необходима экстренная врачебная помощь.

Если не оказать ее вовремя и грамотно, проигнорировав симптомы (удушье, головокружение, покраснение лица, кровь из носа), могут произойти необратимые изменения в головном мозге, ведущие к инвалидности или летальному исходу.

Последствия и осложнения инсульта:

  • Частичная или полная утрата речи;
  • Потеря памяти и адекватного мышления;
  • Параличи;
  • Парезы;
  • Рецидивный инсульт.

Высокое давление провоцирует в большинстве случаев геморрагический инсульт, артериальная гипертензия тяжелой степени с двумя и более рисками – ишемическую форму патологии.

Симптомы разных форм инсульта

кровь из носа.Высокое давление может быть не всегда признаком инсульта. При этом часто случается микроинсульт, симптомы которого даже для пациента могут быть совершенно незаметны.

Бывает так, что пациент переносит микроинсульт буквально на ногах, не обращаясь к врачу, даже если шла кровь из носа и была потеря сознания, что крайне опасно – это предпосылки тяжелой формы инсульта.

Симптомы микроинсульта следующие:

  1. Скачки давления – показатели могут увеличиваться незначительно, на 10-15 единиц, или же экстремально, на 40-50.
  2. Головокружение, звон в ушах, кровь из носа.
  3. Изменение походки, может наблюдаться незначительное нарушение координации.
  4. Ухудшение слуха и зрения, нарушения почерка – пожилые люди такие симптомы зачастую игнорируют, списывая на возрастные изменения.
  5. Раздражительность, рассеянность, слабость.

Симптомы микроинсульта действительно незначительны, и даже если при этом у человека пошла кровь из носа или он потерял сознание, он не обращается за медицинской помощью, считая, что просто переутомился или перенервничал. Симптомы инсульта почти такие же, но выражаются более ярко, особенно если инсульту предшествовал гипертонический криз.

Симптомы инсульта в тяжелой форме такие:

На начальной стадии дрожание конечностей, онемение, нарушение координации;

  • «Мушки» или «звездочки перед глазами;
  • Головокружение;
  • Приступы удушья;
  • В некоторых случаях кровь из носа;
  • С прогрессированием патологии отмечаются судороги и парезы;
  • Резкое и стремительное повышение артериального давления.

Если развивается геморрагический инсульт, то у пациента могут лопаться сосуды, и тогда носом идет кровь. При инсульте ишемической формы сосуды не лопаются никогда, так как развивается он медленно.

Многие пациенты спрашивают – при каком давлении может быть инсульт? Нужно еще раз сказать, что в данном случае цифровые показатели не играют большой роли. Важно то, на сколько единиц и за какой период повысилось артериальное давление. Инсульт может случиться даже у здорового человека с идеальным артериальным давлением.

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения гипертонии наши читатели успешно используют ReCardio. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Но, если исходить из того, что оптимальным считается артериальное давление 120/80 мм. рт. ст., показатели 140/90 мм. рт. ст. свидетельствуют о развитии артериальной гипертензии, то при инсульте обычно показатели тонометра колеблются от 200/110 мм.рт.ст. до 240/140 мм.рт. ст.

Очень важно не просто остановить кровь из носа и успокоить пациента, эффективнее всего инсульт лечится в первые три часа после начала процесса.

Чем раньше больной будет доставлен в больницу, тем благоприятнее прогноз дальнейшего течения болезни и тем больше шансов на успешное восстановление после инсульта.

Как развивается инсульт

на

Как развивается инсультНарушения функциональности сосудов приводят к недостаточному кровоснабжению головного мозга. Это вызывает отек, как следствие – сильно повышается внутричерепное давление.

Клетки мозга начинают отмирать, продукты распада попадают в кровь, образуются гематомы. Гематомы давят на нервные рецепторы, наступает геморрагический инсульт.

Эта форма, как правило, развивается стремительно. Несколько медленнее развивается ишемический инсульт, но его последствия те же. Клетки головного мозга отмирают не так быстро, состояние больного при этом будет зависеть от масштабов пораженных участков головного мозга.

Очень тесно связаны гипертония и инсульт – в большинство случае именно артериальная гипертензия становится причиной его развития, даже если давление при инсульте не превышало отметки 160 мм.рт. ст.

Под угрозой находятся не только пациенты, у которых патологически высокое артериальное давление, но и те, кто страдает скачками АД, и даже гипотоники. Любые патологии сосудов ведут к разрушению их стенок, утрате эластичности, образованию бляшек, наростов и микротрещин.

Если давление резко подскочит, стенка сосудов может разорваться, или же может оторваться бляшка и закупорить его. В обоих случаях наступает инсульт. При этом не особенно важны показатели тонометра.

Для человека с постоянным давлением 100/60 мм.рт. ст. повышение давления до отметки 140/90 мм. рт. ст. уже может быть критическим, провоцирующим гипертонический криз и инсульт.

Первые часы при инсульте

Первые часы при инсультеВ первое время после того, как начал развиваться инсульт, артериальное давление может быть повышенным. В этот период понижать его с помощью гипотензивных средств нецелесообразно, если показатели тонометра не поднимаются выше 180 мм. рт. ст.

Повышенное давление после инсульта – это естественная реакция организма, таким способом он поддерживает мозговую перфузию. Даже после обширного инсульта остаются такие участки головного мозга, клетки которых еще могут восстановить свои функции – такие зоны в медицине называют ишемическая полутень.

Поэтому в первые 12 часов после инсульта давление не понижают – оно может сыграть важную роль в поддержании жизнеспособности некоторых участков головного мозга и уменьшить поражения. Какое артериальное давление в первые сутки после инсульта может быть критическим?

Если показатели тонометра опускаются ниже 160 мм.рт. ст., отмирание клеток головного мозга происходит быстрее, это очень негативные симптомы, прогноз дальнейшего течения патологии неблагоприятный. Низкое давление после инсульта может отмечаться из-за передозировки гипотензивных препаратов.

Такое отмечается, если пациент до этого принимал средства, назначенные ему врачом, по привычной схеме, а затем получил в больнице дополнительную дозу. Также низкое давление говорит о неспособности организма справиться с патологией и восстановить поврежденные участки головного мозга.

По статистике, и повышенное,  пониженное давление после инсульта с одинаковой частотой приводят к смерти пациента. При этом цифры не имеют большого значения, ориентироваться следует на привычные для больного показатели тонометра.

Восстановительный период

Как развивается инсультДавление после инсульта может оставаться высоким не более двух суток. Если потом оно не снижается, возрастает риск рецидива, показатель ртутного столба выше 180 единиц на четвертые-пятые сутки после инсульта может быть толчком к повторному инсульту. Потому, если в этот период сохраняется высокое давление, его начинают осторожно снижать мягкими гипотензивными средствами.

Важно поддерживать показатели ртутного столба на уровне 150 единиц или ниже, но ни в коем случае не выше, тогда восстановление пройдет без осложнений, и риск рецидива сведется к минимуму. Пониженное давление, особенно для пациентов, страдающих всд по гипертоническому типу, угрозы для жизни не представляет.

Если же давление удерживается долгое время на высоком уровне, то угроза для жизни сохраняется еще на протяжении девяноста дней после инсульта, так же как и риск развития различных осложнений. Очень важно в этот опасный период не оставлять пострадавшего одного, оберегать его от стрессов, постоянно наблюдать за его состоянием.

При благоприятном прогнозе артериальное давление возвращается к нормальным показателям спустя 1-2 месяца после того, как был перенесен гипертонический криз. Но иногда удерживается на уровне 150 мм. рт. ст. еще длительное время. Сам пациент может страдать от различных последствий инсульта: потери речи и памяти, параличу.

Некоторые из них так и не удается устранить до конца жизни. Пациенты, перенесшие инсульт, еще долго испытывают проблемы психологического характера, часто страдают от приступов паники и тревоги. Таким людям рекомендуется постоянно проводить замеры давления для контроля и не прекращать наблюдаться у врача. Видео в этой статье расскажет, о причинах и последствиях инсульта.

на

С какой целью человека вводят в искусственную кому?

  1. Что такое искусственная кома?
  2. Симптомы и признаки искусственной комы
  3. Как человек вводится в кому?
  4. Диагностика человека во время искусственной комы
  5. Как вывести человека из этого состояния?
  6. Последствия и прогноз

Искусственная кома – защита мозга, создаваемая за счет уменьшения скорости обменных процессов в мозге и в кровотоке. Происходит временное погружение субъекта в вегетативное (бессознательное) состояние. Для него свойственно торможение работы коры и подкорки, отключение функций. Поэтому человек в таком состоянии выглядит безжизненным.

Кома с древнегреческого переводится как «глубокий сон». На первое место при ней всегда выходят нарушения сознательных функций. Находясь в таком состоянии, субъект может внезапно проговаривать звуки, открывать глаза и даже частично двигаться.

Что такое искусственная кома?

Что такое искусственная кома?Многих интересует не только, что это такое искусственная кома, но и ее отличия от настоящей. При медикаментозном погружении человека могут вывести из этого состояния в любой промежуток времени. При немедикаментозном процессе возвращение к нормальной жизни может произойти в любой момент. Этот процесс не контролируем.

Этот вид воздействия используется редко, когда отсутствуют другие способы и технологии, позволяющие обезопасить жизнь человека от различных негативных факторов. При лечении и операциях, проводимых на голове, такая техника позволяет снизить риск появления кровоизлияния или отек мозга. Метод может применяться вместо основного наркоза при выполнении сложных или длительных операций.

Искусственная кома становится спасением, если есть внутричерепная гипертензия, вызванная ЧМТ, инсульт, опухоли и некоторые виды инфекции. При получении травмы в головном мозге накапливается жидкость, приводящая к разбуханию тканей. Черепная коробка не позволяет мозгу расшириться до нужного размера. Если давление не снижается, кислород не доходит до нужных тканей. Это становится основной предпосылкой их повреждений. Последствие – смерть человека.

Специальные препараты, чаще барбитураты, приводят к:

  • Уменьшению скорости метаболизма;
  • Сужению сосудов;
  • Уменьшение кровообращения.

На фоне этих факторов жидкости становится меньше, а отек снижается, что ускоряет процесс восстановления тканей.

Целесообразно применение такого лечения для того, чтобы вывести пациента из сложного эпилептического статуса или для борьбы с бешенством. Лечение последнего является на стадии эксперимента, но проводимые исследования показали положительные результаты.

Симптомы и признаки искусственной комы

Что это такое «искусственная кома» можно понять и по признакам, которые возникают при погружении человека в особое состояние сознания. Во время него отмечается:

  • Симптомы и признаки искусственной комыПадение артериального давления;
  • Существенное сокращение частоты сердцебиения;
  • Отмена рефлекторных состояний и чувств;
  • Отключение мышц;
  • Уменьшение температуры тела;
  • Остановка работы ЖКТ.

Чтобы избежать дефицита кислорода пациентов до медикаментозного введения в вегетативные состояния подключают к ИВЛ. Благодаря этому в легкие подается особая смесь с кислородом.

В зависимости от выраженности симптоматики выделяется несколько стадий комы:

  • 1 стадия – поверхностная;
  • 2 стадия – умеренная;
  • 3 стадия – глубокая;
  • 4 стадия – запредельная.

Как человек вводится в кому?

Как вводят в комуПодготовка зависит от того, зачем вводят в искусственную кому. Пациента обязательно перевозят в подразделение реанимации и интенсивной помощи. Состояние вызывается двумя способами:

  • Медикаментозно;
  • Путем охлаждения тела.

Второй способ используется редко. В основном вводятся заранее рассчитанное количество специальных медикаментов. Барбитураты и их аналоги угнетающе воздействуют на ЦНС. Для погружения подбираются дозы соответственно стадии наркоза. Сразу после начала медикаментозного воздействия происходит полная релаксация связок и мышечного каркаса.

В процессе нахождения субъекта в вегетативном состоянии показатели всех биологических систем фиксируются и находятся под контролем врачей. Длительность искусственной комы разная. Она зависит от степени и характера первичного недуга. Задача врачей — справиться с отечностью мозга и не допустить, чтобы тканям был нанесен непоправимый вред. Обычная кома может продлиться от пары часов до нескольких лет. Медикаментозная редко продолжается длительное время.

Диагностика человека во время искусственной комы

Поскольку кома – это всегда сопровождение искусственной вентиляцией легких, обязательно снимаются показатели со всех жизненно важных органов:

  1. Диагностика человека во время искусственной комыС помощью электроэнцефалографа получаются данные о функционировании коры головного мозга. Аппарат проводит постоянный контроль. Без этого устройства нельзя ввести человека в глубокий сон.
  2. Степень циркуляции крови в головном мозге измеряют при помощи особого прибора, вводимого в ткани. Иногда назначается радиоизотопный способ.
  3. Вентрикулярный катетер позволяет изучить внутричерепное давление. Благодаря ему оценивается уровень кислорода в тканях, особенности протекания обменных процессов на клеточном уровне. Техника позволяет узнать обо всех биохимических реакциях, протекающих в организме. С помощью катетера берется на анализ кровь, вытекающая из яремной вены.
  4. МРТ и КТ позволяют получить общую картину, измерить уровень кровотока, составить прогнозы.

Как вывести человека из этого состояния?

Последствия у искусственной комы по сей день не изучены до конца. Предполагается, что они зависят от многих других факторов. Выводят человека из состояния с помощью медикаментов. Особое внимание после процедуры уделяется избавлению от осложнений.

Последствия и прогноз

Процедура проводится исключительно в самых тяжелых ситуациях, поскольку существует у нее много нежелательных реакций. Самые плохие прогнозы связаны с ЧМТ, инсультами и разрывами артериальной аневризмы. Чем дольше человек в таком положении, тем критичнее обнаруживаются последствия.

По статистике 25% пациентов, прибывавших в искусственной коме, испытывают побочные эффекты. Нарушения затрагивают:

  • Сердце;
  • Перистальтику ЖКТ;
  • Почки;
  • Иммунитет.

Иногда в процессе комы развивается инфекционное заболевание легких и дыхательной системы. В основном они связаны с использованием искусственной вентиляции легких. К побочным эффектам относятся воспаления легких, обструкция бронхов, образование спаек, стенозы, пролежни слизистой трахеи.

Отдельные пациенты отмечали, что в процессе погружения испытывали яркие галлюцинации и кошмары. По всему миру среди последствий выявляются неврологические нарушения у пациентов после выхода из такого состояния. Могут быть и отсроченные реакции. К ним относится:

  • Ухудшение памяти и мышления;
  • Изменения поведенческих реакций;
  • Утрата некоторых навыков и способностей.

В Великобритании проводились клинические исследования на людях, которые больше года прибывали в таком состоянии. Были получены следующие данные:

  • 63% вышли из комы с необратимыми патологическими процессами;
  • 27% получили инвалидность разной степени;
  • 10% восстановили удовлетворительное состояние.

Такие исследования позволили выявить, что есть 4 характеристики, оказывающие влияние на прогноз:

  • Глубина сна;
  • Особенности сердечного ритма;
  • Показатели стволовых соматосенсорных рефлексов;
  • Биохимические данные крови.

При самых плохих прогнозах наступает смерть мозга. Это этап, при котором орган перестает выполнять свои функций и вернуть ему работоспособность невозможно.

Поэтому всегда оцениваются риски, определяются цели, для чего вводят в искусственную кому. Считается, что полное восстановление невозможно, если в вегетативном состоянии человек находился больше 6 месяцев.

Добавить комментарий

Ваше имя

Ваш комментарий