Добавить в избранное
Energia Zem — лечение гипертонии

Пароксизмальная суправентрикулярная тахикардия причины возникновения

Симптомы и лечение наджелудочковой тахикардии

Многие годы безуспешно боретесь с ГИПЕРТОНИЕЙ?

Глава Института: «Вы будете поражены, насколько просто можно вылечить гипертонию принимая каждый день...

Читать далее »

 

Наджелудочковая тахикардия является одной из форм аритмии, причиной которой является нарушение электрической проводимости сердца. Часто такая форма аритмии обнаруживается у детей.

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения гипертонии наши читатели успешно используют ReCardio. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

 

Формы

В зависимости от расположения источника тахикардии, существует предсердная и атриовентрикулярная тахикардия.

  1. Предсердная:
    • очаговая, или фокусная, предсердная тахикардия. Причиной развития является патологическое возбуждение одного участка проводящей системы предсердий;
    • множественная, или многофокусная, тахикардия. Обуславливается наличием нескольких очагов, вызывающих увеличение сократительной деятельности в предсердиях.
  2. Атриовентрикулярная, или АВ-форма:
    • очаговая пароксизмальная тахикардия исходит из клеток атриовентрикулярного соединения;
    • атриовентрикулярная реципрокная тахикардия развивается с участием дополнительных путей проведения электрических импульсов.

Схема сердца

Причины

Пароксизм (приступ), формируется при расположении очага заболевания в области предсердий либо атриовентрикулярного соединения. Приступы аритмии происходят не регулярно, а только под действием внешних факторов.

Причины развития пароксизма:

  • активизация возбудимости нервной системы после испуга или стресса;
  • пороки сердца;
  • ишемия, дистрофия и другие болезни миокарда;
  • нарушения, вызванные интоксикацией лекарствами, алкоголем и прочими веществами.

Среди причин появления заболевания выделяют внесердечные и сердечные.

Сердечные причины:

  • врожденные, т. е. появляющиеся внутриутробно. Это особенности строения проводящей ткани сердца;
  • ишемическая болезнь сердца;
  • пороки сердца;
  • миокардит;
  • кардиомиопатия;
  • сердечная недостаточность.

Внесердечные причины:

  • гипертиреоз или другие заболевания эндокринной системы;
  • чрезмерное потребление алкоголя;
  • бронхолегочные заболевания;
  • дисбаланс нервной системы.

Существуют факторы риска, провоцирующие появление и развитие тахикардии:

  • нервные напряжения и постоянные стрессы;
  • наркомания, алкоголизм и курение;
  • чрезмерная физическая нагрузка;
  • излишнее потребление кофе.

Симптоматика

Сжатие в груди как симптом тахикардии

Приступы ускоренного сокращения предсердий продолжается от нескольких секунд до нескольких часов и характеризуется быстрым и ровным ритмом сердца. Эта патология проявляется у людей всех возрастов, однако чаще подвержены тахикардии дети. Наджелудочковая тахикардия проявляется внезапно и характеризуется следующими симптомами:

  • ускорение сердцебиения;
  • ощущение сдавленности в области шеи и грудной клетки;
  • головокружение;
  • потеря сознания;
  • чувство тревоги, страха, дискомфорта.

При длительных приступах появляются симптомы сердечной недостаточности:

  • отечность конечностей;
  • появление синюшных участков на губах, кончиках пальцев;
  • одышка;
  • резкое понижение артериального давления.

Только при тяжелых сопутствующих сердечных заболеваниях появляется опасность для жизни больного. Учитывая внезапность и тяжесть приступов, качество жизни пациента снижается, появляется нарастающая напряженность и страх появления очередного приступа.

Диагностика

  • анализ течения заболевания и жалоб больного. Пациенты отмечают резкое появление и окончание учащенного сердцебиения, одышку, слабость, тошноту, дискомфорт в грудной клетке, обмороки;
  • анализ анамнеза жизни. Врач выявляет наличие у родственников больного нарушений сердечно-сосудистой системы, случаи внезапной смерти. Определяется уровень физической активности пациента;
  • физикальный, или врачебный, осмотр. Регистрируется наличие ожирения, проводится измерение давления. При выслушивании сердечного ритма отмечаются частые ритмичные тоны;
  • анализ крови – необходим для выявления сопутствующих заболеваний;
  • общий анализ мочи – выполняется также для определения дополнительных нарушений;
  • биохимический анализ крови. С его помощью определяют содержание холестерина, уровень сахара, калия и других элементов;
  • ЭКГ является основным методом диагностики, регистрирует характерные для тахикардии нарушения;
  • суточный мониторинг электрокардиограммы фиксирует приступы тахикардии, которые не ощущает пациент. Этот метод позволяет оценить начало и окончание пароксизмов, выявить наличие аритмии и определить ее характер;
  • электрофизиологическое обследование сердца. Метод предусматривает использование дополнительного оборудования и электродов. Выявляет механизм развития наджелудочковой тахикардии и определяет основания для хирургического вмешательства;
  • ЭхоКГ проводится для определения структурных изменений сердца.

Первая помощь

Неотложная помощь при приступе наджелудочковой тахикардии заключается в проведении следующего комплекса мер:

  • провоцирование рвоты;
  • массаж правого сонного узла;
  • надавливание на глазные яблоки;
  • натуживание с зажатым носом;
  • нажатие на живот;
  • холодные умывания и обтирания лица;
  • прием успокоительных средств (настойка валерьяны, валокордин).

При низкой эффективности указанных действий используют антиаритмические препараты (Верапамил и другие) в виде внутривенных инъекций. При появлении ишемии или обмороков срочно требуется госпитализация.

Лечение

Лечение тахикардии

Пароксизмальная наджелудочковая тахикардия предполагает несколько вариантов лечения:

Консервативное лечение:

  • направлено на предупреждение приступов учащенного сердцебиения. Для профилактики кардиолог назначают прием препаратов, восстанавливающих нормальный ритм сердца;
  • для прекращения приступа тахикардии используются внутривенные инъекции антиаритмических препаратов или электроимпульсная терапия.

Остановку приступа при помощи лекарств начинают с бета-блокаторов. При низкой эффективности используют комбинацию бета-блокаторов и других противоаритмических средств.

Хирургическое лечение

По результатам исследования ЭКГ и ЧПЭФИ определяются показания к проведению хирургического лечения:

  • регулярные и продолжительные приступы тахикардии и плохая переносимость;
  • продолжение учащенного сердцебиения после приема антиаритмических препаратов;
  • род деятельности, связанный с риском для жизни при обмороках;
  • случаи, когда продолжительная лекарственная терапия нежелательна или плохо переносится.

В качестве хирургического лечения используют метод радиочастотной абляции. В ходе операции в крупную вену вводят электрод, проводят его в полость сердца, и патологический очаг в проводящей системе сердца разрушается высокочастотным током. При множественных очагах процедуру повторяют.

Радиочастотная абляция – дорогостоящая процедура, которая имеет ряд осложнений. Так, в результате неудачной операции наблюдается разлаженность работы желудочков, поэтому требуется установка кардиостимулятора. ЭКС может быть установлен и планово, когда для лечения аритмии полностью перерезают проводящие пути между предсердиями и желудочками.

Профилактика

  1. Важно выполнять профилактику заболеваний, провоцирующих развитие наджелудочковой пароксизмальной тахикардии:
    • ишемическая болезнь сердца. Необходима стабильная умеренная физическая нагрузка, рациональное сбалансированное питание и отказ от курения и алкоголя;
    • воспаление сердечной мышцы. Для предотвращения его появления необходимо прежде всего лечить простудные заболевания дома, а не ходить при этом на работу или учебу.
  2. Исключить психоэмоциональные нагрузки в виде стрессов, конфликтов и т. д.
  3. Отказаться от употребления табака и алкоголя.
  4. Включить в режим дня умеренные физические нагрузки.
  5. Поддерживать рациональное и сбалансированное питание.
  6. Контролировать вес.
  7. Следить за уровнем сахара и холестерина в крови.

Часто суправентрикулярная тахикардия имеет генетический характер, поэтому родственникам больного, у которого диагностировали наджелудочковую тахикардию, рекомендуется пройти комплексное обследование:

  • ЭКГ – запись биоэлектрических полей сердца;
  • ЭхоКГ – ультразвуковое исследование сердца;
  • суточный мониторинг электрокардиограммы.

Прогноз

Прогноз пароксизмальной тахикардии составляется с учетом первопричины, частоты и продолжительности приступов, развития осложнений, а также состояния сердца.

Зачастую заболевание позволяет больным вести полноценную жизнь. Редкие пароксизмы проходят сами по себе или после незначительной медицинской помощи. Худший прогноз для стабильно тяжелых тахикардий, которые приводят к нарушению деятельности нервной системы и внутренних органов, – инвалидность.

Признаки и лечение пароксизмальной тахикардии

Нарушения частоты, силы и последовательности сердечных сокращений встречаются у людей различных возрастов и носят название аритмия. Это распространенное кардиологическое отклонение, которое бывает врожденным и часто диагностируется у маленьких детей либо приобретенным, формирующимся в результате воздействия неблагоприятных факторов. В этом случае недуг выявляется у взрослых или пожилых людей.

Сокращения миокарда контролируются сразу несколькими системами. Железы внутренней секреции влияют на функции сердца и вызывают усиление или урежение пульса. Работа главной мышцы также во многом зависит и от нервной системы — как от собственной, внутренней, так и от центральных органов. Любое нарушение контроля или обменных процессов в миокарде может приводить к формированию пароксизма – приступа аритмии, характеризующегося частотой сердечных сокращений до 220–260 ударов в минуту. Заболеванию присущи резкое начало и такое же неожиданное завершение. В случаях, когда патологический импульс возникает выше разделения пучка Гиса, развивается пароксизмальная суправентрикулярная тахикардия. Встречаются также атриовентрикулярная и желудочковая формы патологии. Подобные нарушения ритма – одна из самых распространенных проблем, выявляющаяся у 20–30% кардиологических пациентов.

Классификация болезни

Существует несколько классификаций тахикардии. Каждая из них имеет в основе определенный характерный признак недуга:

  1. По локализации различают предсердную, атриовентрикулярную и желудочковую формы. Название указывает на место образования патологического очага. Импульсы, заставляющие сердце сокращаться, генерируются в различных участках проводящей системы. Пароксизмы развиваются при чрезмерном или преждевременном возникновении нервного сигнала.
  2. По течению различают острую, хроническую и непрерывно рецидивирующую форму. Для пароксизмальной тахикардии характерны резкое начало и выраженные клинические симптомы, однако в каждом случае болезнь проявляется индивидуально. При запущенной стадии недуга возникает риск развития дилатационной кардиомиопатии, а также сердечной недостаточности.
  3. По механизму генерации патологического импульса выделяют реципрокную тахикардию, эктопическую и многофокусную. Очаговые типы болезни характеризуются возникновением дополнительных участков возбуждения в проводящей системе. Однако самым распространенным механизмом формирования является реципрокный процесс, для которого характерно повторное возбуждение синусового узла сердца. Подобный патогенез, согласно Википедии, является основным при возникновении большинства аритмий.

Классификации необходимы для корректного описания пароксизма, а также для установления его этиологического фактора, поскольку для разных групп характерны специфические причины. Это необходимо для точной диагностики недуга, а также для определения прогноза и тактики дальнейшей терапии.

Осмотр врача

Причины возникновения патологии

Этиология тахикардии включает в себя множество факторов. При этом стоит различать предрасполагающие агенты и непосредственно причину возникновения болезни.

Основными провоцирующими факторами развития патологии являются стрессы. Психоэмоциональные перегрузки оказывают серьезное влияние на симпатическую нервную систему, которая контролирует частоту сердечных сокращений. Пароксизмальная наджелудочковая тахикардия, возникающая при формировании патологического импульса в синусовом узле, напрямую связана с работой блуждающего нерва. Вредные привычки, такие как алкоголь и курение, также оказывают серьезное влияние на работу ЦНС, что вызывает нарушения сердечного ритма. Зачастую пароксизмы также связаны с сопутствующими заболеваниями дыхательной системы и пищеварительного тракта, поскольку они способны вызывать рефлекторное раздражение нервного волокна.

К кардиальным причинам возникновения пароксизмальной тахикардии относятся:

  1. Ишемическая болезнь сердца (ИБС) характеризуется изменением нормального строения ткани. При патологии формируются очаги, неспособные выполнять сократительную функцию, которые могут возникать и в тканях проводящей системы.
  2. Инфаркт миокарда является наиболее частым исходом ИБС. Формирование некротических зон в сердечной мышце препятствует естественной иннервации и правильному ее сокращению.
  3. Врожденные и приобретенные пороки сердца. Если пароксизмальная тахикардия диагностирована у ребенка, особенно в возрасте до года, существует высокая вероятность внутриутробного нарушения развития. Формирование недостаточности клапанов сердца происходит и во взрослом возрасте, сопровождается генерацией патологических импульсов с развитием аритмии. Приобретенные пороки чаще всего являются результатом инфекционных недугов или травм.
  4. Воспалительные заболевания сердца, такие как миокардит, нарушают обменные процессы главной мышцы организма. При отсутствии адекватной терапии формируются дистрофические, а затем и дегенеративные процессы, что приводит к возникновению рубцов. Миокард, замещенный соединительной тканью, неспособен нормально функционировать.
  5. Артериальная гипертензия оказывает негативное влияние на весь организм. Высокое давление увеличивает нагрузку на сердце и способствует формированию патологических импульсов. При гипертензии барорецепторы в сосудах раздражаются, что оказывает негативное воздействие на сокращения мышцы.

Причина возникновения идиопатической тахикардии, которая встречается в детском и подростковом возрасте, на данный момент неизвестна. Подобная форма заболевания устанавливается только в случае исключения всех других возможных этиологических факторов.

Плохое самочувствие при тахикардии

Основные симптомы

Симптомы пароксизмальной тахикардии всегда проявляются внезапно. Болезни присуще резкое начало. Она характеризуется ощущением быстрого сердцебиения, тяжести или даже боли в груди. Также возникает изменение респираторной функции. При возрастании частоты сокращений миокарда до 200 происходит рефлекторное усиление дыхания, развивается одышка. При этом сохраняется физиологический сердечный ритм. Пациенты жалуются на мигрень и головокружение во время приступа, потливость, а также возникновение тошноты или рвоты. При наличии сопутствующих заболеваний характерно усугубление их клинических проявлений. После окончания пароксизма происходит усиленный диурез с выведением больших объемов мочи низкой концентрации.

В каждом случае характерно формирование индивидуальной клинической картины. Приступ может сопровождаться не только кардиологической симптоматикой. У пожилых людей острая пароксизмальная тахикардия вызывает возникновение тяжелых состояний, которые требуют госпитализации.

Осложнения

При наличии системных заболеваний, например, поражения почек или головного мозга, возможно появление серьезных последствий пароксизмальной тахикардии. Возникают различные нарушения чувствительности конечностей, их двигательные дисфункции. Приступ может привести к развитию острой почечной недостаточности. У пожилых пациентов высок риск формирования отека легких и серьезного сбоя сердечной деятельности. Подобные состояния требуют оказания неотложной помощи и лечения пациента в стационарных условиях.

Чтобы не допустить развития опасных для здоровья осложнений, при возникновении первых симптомов тахикардии требуется обратиться к врачу для проведения обследования.

Медикаментозное лечение тахикардии

Диагностика и лечение

Алгоритм выявления пароксизмальной тахикардии включает посещение кардиолога и проведение стандартных обследований, таких как аускультация, гематологические тесты и анализ мочи. Специфическим методом подтверждения заболевания является электрокардиограмма. Тахикардия на ЭКГ проявляется деформацией комплексов сокращения желудочков, изменением их частоты, а также ненормальными локализацией и видом зубца, отражающего деполяризацию предсердий. Расшифровка кардиограммы должна производиться опытным врачом, специализирующимся на функциональной диагностике. Для исключения органических повреждений сердца, дилатации желудочков, а также пороков клапанов требуется проведение ультразвукового исследования. Кардиолог может направить пациента к узкопрофильным специалистам при подозрении на развитие сопутствующих недугов.

Схема лечения зависит от этиологии заболевания, тяжести его течения и индивидуальных особенностей пациента. В большинстве случаев используются консервативные методы. Хирургическое вмешательство необходимо при наличии пороков сердца или других органических повреждений, которые привели к развитию недуга.

Медикаментозное лечение пароксизмальной тахикардии сводится к применению антиаритмических препаратов, действие которых возможно за счет влияния на звенья патогенетической цепи. Сердечные гликозиды применяются для поддержания нормальной функции миокарда. Возможен прием народных средств по рекомендации лечащего врача. Использование растительных препаратов, действие которых сходно с медикаментозными веществами, редко может полностью заменить их прием. Однако во многих случаях употребление отваров и настоев трав благотворно сказывается на состоянии здоровья пациентов.

Купирование острых приступов тахикардии возможно в домашних условиях только в случае их легких проявлений. Для этого применяются вагусные приемы, которые воздействуют на функцию блуждающего нерва. Натуживание, сильный кашель и несколько других движений позволяют активизировать рефлекторные механизмы. Вагус оказывает тормозящее действие на сердце, что снижает частоту сердечных сокращений и помогает взять под контроль приступ тахикардии. Инструкции с фото и видео необходимых приемов широко распространены в интернете.

Если заболевание протекает в тяжелой форме или осложнено патологиями других органов, лечение должно проводиться в условиях медицинских учреждений. Поскольку в пожилом возрасте пароксизм может привести к фибрилляции желудочков и остановке сердца, людям старше 50 лет не рекомендуется заниматься самолечением или пытаться бороться с приступом самостоятельно.

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения гипертонии наши читатели успешно используют ReCardio. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Прогноз

Прогноз заболевания зависит от причины, которая привела к его возникновению, характера клинических проявлений, возраста пациента и ряда других факторов. Своевременная диагностика тахикардии во многом способствует ее успешному лечению. Прогноз хуже у людей пожилого возраста, а также у пациентов с серьезными сопутствующими заболеваниями других органов.

Что служит причиной заболевания пароксизмальной тахикардии и принципы ее лечения

У молодых людей чаще бывает пароксизмальная наджелудочковая тахикардия. Среди причин преобладают функциональные, в основном, эмоциональные и физические стрессы, приводящие к выбросу в кровь адреналина. Также в качестве этиологических факторов имеет место рефлекторное воздействие со стороны желудка, желчного пузыря, легких, почек, диафрагмы при болезнях этих органов. У детей и юношей встречается пароксизмальная тахикардия неустановленной этиологии (идиопатическая).

Клинические проявления заболевания

Самый характерный признак этого вида аритмии — это резкое неожиданное начало и такой же внезапный конец приступа, который может длиться до нескольких часов и даже суток. Пациенты часто рассказывают, что приступ начинается с внутреннего удара из области сердца, далее переходящего в ускоренные сердцебиения. При этом сохраняется правильный ритм, а частота сокращений сердца доходит до 150−250, а у детей до 300 ударов в одну минуту.Здоровое сердце

Больные жалуются на стеснение, давление в груди, иногда болезненные ощущения переходят в шею, нехватка воздуха, головокружение, темнота в глазах. Могут быть вегетативные расстройства: тошнота, гипергидроз, вздутие живота, дизурия. Иногда присутствует преходящая неврологическая картина — гемипарезы, афазия. После приступа больные чувствуют слабость, отмечается полиурия, снижение артериального давления вплоть до обмороков. Пароксизмальная желудочковая тахикардия имеет выраженность клинических проявлений ярче, а степень тяжелее в связи с наличием основных заболеваний, кроме того, ритм сердца при этом не всегда остается правильным. Прогноз при этой форме тахиаритмии серьезный.

При длительном течении желудочковой тахикардии с частотой свыше 160 в минуту высок риск развития мерцания желудочков и остановки сердца. Долго продолжающийся приступ может привести к таким осложнениям, как: нарушение сердечной деятельности, развитие стенокардии и инфаркта.

Диагноз при пароксизмальной тахикардии строится на характерных клинических симптомах и данных ЭКГ. При желудочковой тахикардии частота сердцебиений не больше 170 в минуту, вагусные пробы отрицательны, а при наджелудочковой тахикардии сердце бьется до 220−230 ударов в минуту, и пароксизм купируется раздражением вагуса. На ЭКГ при предсердной тахикардии зубец Р располагается в типичном месте до комплекса QRS. При предсердно-желудочковом автоматизме зубец Р отрицателен, находится после QRS или на нем. При желудочковой форме расширен QRS, а зубец Р не изменен.

Если пароксизмальную тахикардию сразу нельзя уловить, то проводят суточный мониторинг ЭКГ.

В редких ситуациях приходится прибегать к записи электрокардиограммы с внутрисердечным внедрением электродов.

Для уточнения состояния структуры органа и гемодинамики делают эхокардиографию или МРТ сердца.

Тактика ведения больных при пароксизмальной тахикардии

Зависит от формы заболевания, причинных факторов, сопутствующих заболеваний, частоты возникновения и продолжительности приступов, осложнений. При приступе желудочковой тахикардии показано лечение в условиях стационара. В случае наджелудочковой формы госпитализация показана при острой проблеме с кровообращением. В плановом порядке для подбора антиаритмической терапии больные госпитализируются в кардиологическое отделение по направлению лечащего врача.Массаж глаз

Пароксизм тахикардии необходимо купировать как можно скорее, для этого есть вагусные приемы:

  • сделать сильное выдыхание воздуха при зажатом носе и закрытом рте;
  • аккуратное давление в течение нескольких секунд на закрытые глаза;
  • осторожный массаж области сонной артерии под углом нижней челюсти;
  • вызвать кашель или рвоту путем давления на корень языка;
  • погружение лица на мгновение в емкость с холодной водой.

Массаж в области артерийЭти методы помогаю в основном при наджелудочковой тахикардии, при желудочковой методом выбора является введение противоаритмического препарата. Длительность планового приема лекарственных средств противоаритмического действия определяется врачом индивидуально для каждого пациента. Хирургические методы лечения применимы при неэффективности консервативного ведения больных. В любом случае пароксизмальная тахикардия требует комплексного подхода, внимательного отношения и своевременного обращения к специалистам для благоприятного прогноза.

Добавить комментарий

Ваше имя

Ваш комментарий