Добавить в избранное
Energia Zem — лечение гипертонии

Пароксизмальная желудочковая тахикардия рекомендации

Признаки и лечение пароксизмальной тахикардии

Многие годы безуспешно боретесь с ГИПЕРТОНИЕЙ?

Глава Института: «Вы будете поражены, насколько просто можно вылечить гипертонию принимая каждый день...

Читать далее »

 

Нарушения частоты, силы и последовательности сердечных сокращений встречаются у людей различных возрастов и носят название аритмия. Это распространенное кардиологическое отклонение, которое бывает врожденным и часто диагностируется у маленьких детей либо приобретенным, формирующимся в результате воздействия неблагоприятных факторов. В этом случае недуг выявляется у взрослых или пожилых людей.

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения гипертонии наши читатели успешно используют ReCardio. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Сокращения миокарда контролируются сразу несколькими системами. Железы внутренней секреции влияют на функции сердца и вызывают усиление или урежение пульса. Работа главной мышцы также во многом зависит и от нервной системы — как от собственной, внутренней, так и от центральных органов. Любое нарушение контроля или обменных процессов в миокарде может приводить к формированию пароксизма – приступа аритмии, характеризующегося частотой сердечных сокращений до 220–260 ударов в минуту. Заболеванию присущи резкое начало и такое же неожиданное завершение. В случаях, когда патологический импульс возникает выше разделения пучка Гиса, развивается пароксизмальная суправентрикулярная тахикардия. Встречаются также атриовентрикулярная и желудочковая формы патологии. Подобные нарушения ритма – одна из самых распространенных проблем, выявляющаяся у 20–30% кардиологических пациентов.

Классификация болезни

Существует несколько классификаций тахикардии. Каждая из них имеет в основе определенный характерный признак недуга:

  1. По локализации различают предсердную, атриовентрикулярную и желудочковую формы. Название указывает на место образования патологического очага. Импульсы, заставляющие сердце сокращаться, генерируются в различных участках проводящей системы. Пароксизмы развиваются при чрезмерном или преждевременном возникновении нервного сигнала.
  2. По течению различают острую, хроническую и непрерывно рецидивирующую форму. Для пароксизмальной тахикардии характерны резкое начало и выраженные клинические симптомы, однако в каждом случае болезнь проявляется индивидуально. При запущенной стадии недуга возникает риск развития дилатационной кардиомиопатии, а также сердечной недостаточности.
  3. По механизму генерации патологического импульса выделяют реципрокную тахикардию, эктопическую и многофокусную. Очаговые типы болезни характеризуются возникновением дополнительных участков возбуждения в проводящей системе. Однако самым распространенным механизмом формирования является реципрокный процесс, для которого характерно повторное возбуждение синусового узла сердца. Подобный патогенез, согласно Википедии, является основным при возникновении большинства аритмий.

Классификации необходимы для корректного описания пароксизма, а также для установления его этиологического фактора, поскольку для разных групп характерны специфические причины. Это необходимо для точной диагностики недуга, а также для определения прогноза и тактики дальнейшей терапии.

Осмотр врача

Причины возникновения патологии

Этиология тахикардии включает в себя множество факторов. При этом стоит различать предрасполагающие агенты и непосредственно причину возникновения болезни.

Основными провоцирующими факторами развития патологии являются стрессы. Психоэмоциональные перегрузки оказывают серьезное влияние на симпатическую нервную систему, которая контролирует частоту сердечных сокращений. Пароксизмальная наджелудочковая тахикардия, возникающая при формировании патологического импульса в синусовом узле, напрямую связана с работой блуждающего нерва. Вредные привычки, такие как алкоголь и курение, также оказывают серьезное влияние на работу ЦНС, что вызывает нарушения сердечного ритма. Зачастую пароксизмы также связаны с сопутствующими заболеваниями дыхательной системы и пищеварительного тракта, поскольку они способны вызывать рефлекторное раздражение нервного волокна.

К кардиальным причинам возникновения пароксизмальной тахикардии относятся:

  1. Ишемическая болезнь сердца (ИБС) характеризуется изменением нормального строения ткани. При патологии формируются очаги, неспособные выполнять сократительную функцию, которые могут возникать и в тканях проводящей системы.
  2. Инфаркт миокарда является наиболее частым исходом ИБС. Формирование некротических зон в сердечной мышце препятствует естественной иннервации и правильному ее сокращению.
  3. Врожденные и приобретенные пороки сердца. Если пароксизмальная тахикардия диагностирована у ребенка, особенно в возрасте до года, существует высокая вероятность внутриутробного нарушения развития. Формирование недостаточности клапанов сердца происходит и во взрослом возрасте, сопровождается генерацией патологических импульсов с развитием аритмии. Приобретенные пороки чаще всего являются результатом инфекционных недугов или травм.
  4. Воспалительные заболевания сердца, такие как миокардит, нарушают обменные процессы главной мышцы организма. При отсутствии адекватной терапии формируются дистрофические, а затем и дегенеративные процессы, что приводит к возникновению рубцов. Миокард, замещенный соединительной тканью, неспособен нормально функционировать.
  5. Артериальная гипертензия оказывает негативное влияние на весь организм. Высокое давление увеличивает нагрузку на сердце и способствует формированию патологических импульсов. При гипертензии барорецепторы в сосудах раздражаются, что оказывает негативное воздействие на сокращения мышцы.

Причина возникновения идиопатической тахикардии, которая встречается в детском и подростковом возрасте, на данный момент неизвестна. Подобная форма заболевания устанавливается только в случае исключения всех других возможных этиологических факторов.

Плохое самочувствие при тахикардии

Основные симптомы

Симптомы пароксизмальной тахикардии всегда проявляются внезапно. Болезни присуще резкое начало. Она характеризуется ощущением быстрого сердцебиения, тяжести или даже боли в груди. Также возникает изменение респираторной функции. При возрастании частоты сокращений миокарда до 200 происходит рефлекторное усиление дыхания, развивается одышка. При этом сохраняется физиологический сердечный ритм. Пациенты жалуются на мигрень и головокружение во время приступа, потливость, а также возникновение тошноты или рвоты. При наличии сопутствующих заболеваний характерно усугубление их клинических проявлений. После окончания пароксизма происходит усиленный диурез с выведением больших объемов мочи низкой концентрации.

В каждом случае характерно формирование индивидуальной клинической картины. Приступ может сопровождаться не только кардиологической симптоматикой. У пожилых людей острая пароксизмальная тахикардия вызывает возникновение тяжелых состояний, которые требуют госпитализации.

Осложнения

При наличии системных заболеваний, например, поражения почек или головного мозга, возможно появление серьезных последствий пароксизмальной тахикардии. Возникают различные нарушения чувствительности конечностей, их двигательные дисфункции. Приступ может привести к развитию острой почечной недостаточности. У пожилых пациентов высок риск формирования отека легких и серьезного сбоя сердечной деятельности. Подобные состояния требуют оказания неотложной помощи и лечения пациента в стационарных условиях.

Чтобы не допустить развития опасных для здоровья осложнений, при возникновении первых симптомов тахикардии требуется обратиться к врачу для проведения обследования.

Медикаментозное лечение тахикардии

Диагностика и лечение

Алгоритм выявления пароксизмальной тахикардии включает посещение кардиолога и проведение стандартных обследований, таких как аускультация, гематологические тесты и анализ мочи. Специфическим методом подтверждения заболевания является электрокардиограмма. Тахикардия на ЭКГ проявляется деформацией комплексов сокращения желудочков, изменением их частоты, а также ненормальными локализацией и видом зубца, отражающего деполяризацию предсердий. Расшифровка кардиограммы должна производиться опытным врачом, специализирующимся на функциональной диагностике. Для исключения органических повреждений сердца, дилатации желудочков, а также пороков клапанов требуется проведение ультразвукового исследования. Кардиолог может направить пациента к узкопрофильным специалистам при подозрении на развитие сопутствующих недугов.

Схема лечения зависит от этиологии заболевания, тяжести его течения и индивидуальных особенностей пациента. В большинстве случаев используются консервативные методы. Хирургическое вмешательство необходимо при наличии пороков сердца или других органических повреждений, которые привели к развитию недуга.

Медикаментозное лечение пароксизмальной тахикардии сводится к применению антиаритмических препаратов, действие которых возможно за счет влияния на звенья патогенетической цепи. Сердечные гликозиды применяются для поддержания нормальной функции миокарда. Возможен прием народных средств по рекомендации лечащего врача. Использование растительных препаратов, действие которых сходно с медикаментозными веществами, редко может полностью заменить их прием. Однако во многих случаях употребление отваров и настоев трав благотворно сказывается на состоянии здоровья пациентов.

Купирование острых приступов тахикардии возможно в домашних условиях только в случае их легких проявлений. Для этого применяются вагусные приемы, которые воздействуют на функцию блуждающего нерва. Натуживание, сильный кашель и несколько других движений позволяют активизировать рефлекторные механизмы. Вагус оказывает тормозящее действие на сердце, что снижает частоту сердечных сокращений и помогает взять под контроль приступ тахикардии. Инструкции с фото и видео необходимых приемов широко распространены в интернете.

Если заболевание протекает в тяжелой форме или осложнено патологиями других органов, лечение должно проводиться в условиях медицинских учреждений. Поскольку в пожилом возрасте пароксизм может привести к фибрилляции желудочков и остановке сердца, людям старше 50 лет не рекомендуется заниматься самолечением или пытаться бороться с приступом самостоятельно.

Прогноз

Прогноз заболевания зависит от причины, которая привела к его возникновению, характера клинических проявлений, возраста пациента и ряда других факторов. Своевременная диагностика тахикардии во многом способствует ее успешному лечению. Прогноз хуже у людей пожилого возраста, а также у пациентов с серьезными сопутствующими заболеваниями других органов.

Аритмия сердца: чем опасна, основные виды аритмий

Аритмия – это нарушение сердечного ритма, которое сопровождается неправильным функционированием электрических импульсов, заставляющих биться сердце слишком быстро, медленно, неритмично или нерегулярно. Обычно аритмии не несут угрозы и вызываются неопасными причинами (неудобная одежда, переедание и т. п.). Больной описывает их как ощущение выпадения одного или нескольких сокращений, частое сердцебиение или перебои в работе сердца. В ряде случаев их появление может существенно ухудшать качество жизни больного и быть связано с серьезными патологиями сердечно-сосудистой, нервной, эндокринной и других систем организма.

Механизм развития аритмий

В норме сердце человека сокращается в определенном ритме с частотой 60-80 ударов в минуту. Частота ритма регулируется и генерируется скоплением нервных клеток (синусового узла), которое расположено в верхней части миокарда правого предсердия. После появления импульсы из синусового узла распространяются во все отделы сердца. Некоторые из них заставляют сокращаться предсердия, а другие направляются в AV-узел (атриовентрикулярный узел). В нем происходит замедление импульсов, которое обеспечивает предсердия временем достаточным для их полноценного сокращения и перекачки крови в желудочек. После этого импульс распространяется на пучок Гиса, делящийся на две ножки. Правая ножка пучка способствует проведению импульсов к правому желудочку, а левая – к левому.

Причинами нарушения в работе проводящей системы сердца могут стать:

  • нарушение образования импульса в одном из узлов проводящей системы;
  • нарушение проведения через один из узлов проводящей системы.

При сбое в функционировании в одной из «электростанций» развивается аритмия, которая может проявлять себя брадикардией (урежением) или тахикардией (учащением) сердечных сокращений или нарушением их стандартной ритмичности.

Виды аритмий

По источнику своего происхождения аритмия может быть:

  • атриовентрикулярная;
  • предсердная;
  • наджелудочковая;
  • желудочковая.

По количеству источников выделяют:

  • монотопные аритмии;
  • политопные аритмии.

По причине развития аритмия может быть связана:

  • с изменениями ритма в синусовом узле;
  • с нарушениями проводимости.

По характеру нарушения проводимость импульса может быть:

  • с уменьшением проводимости;
  • с увеличением проводимости.

При изменениях ритма в синусовом узле могут развиться такие виды аритмий:

  • синусовая тахикардия: частота сердечных сокращений превышает 90 ударов в минуту, ощущается сердцебиение, вызывается сильными эмоциональными и физическими нагрузками, лихорадочными состояниями и, в редких случаях, заболеваниями сердца;
  • синусовая брадикардия: количество сердечных сокращений уменьшается до 55 и менее ударов в минуту, ощущается как дискомфорт, общая слабость, может сопровождаться головокружениями, вызывается гипотонией, снижением функций щитовидной железы или заболеваниями сердца;
  • синусовая аритмия: проявляется неправильным чередованием ударов сердца, часто наблюдается среди детей и подростков, может быть функционально связана с дыханием (на вдохе количество сердечных сокращений увеличивается, а на выдохе – уменьшается), такой вид аритмии в большинстве случаев не требует лечения;
  • синдром слабости синусового узла: проявляется в виде брадикардии, или брадиаритмии с пароксизмами мерцательной аритмии, экстрасистолии, может протекать бессимптомно или сопровождаться слабостью, ощущением сердцебиения и обмороком, вызывается нарушениями в работе вегетативной нервной системы, заболеваниями сердца, травматическими повреждениями сердца, отравляющими веществами и приемом некоторых медикаментов.

При нарушении возбудимости (способности клеток миокарда генерировать импульс в потенциал действия) могут развиваться такие виды аритмий:

  • пароксизмальная тахикардия: частота правильных сердечных сокращений достигает 140-240 ударов в минуту, эпизоды тахикардии наступают и исчезают внезапно, могут длиться от нескольких секунд до нескольких часов, сопровождаются ощущениями слабости, кома в горле и сердцебиения, головокружением, тошнотой, повышенным потоотделением, учащенным мочеиспусканием, вызывается заболеваниями сердца, гипертонической болезнью, пневмонией, дифтерией, сепсисом, неконтролируемым приемом эфедрина, сердечных гликозидов, диуретиков и хинидина;
  • экстрасистолия: проявляется преждевременным (внеочередным) сокращением миокарда, ощущается в виде сильного толчка или замирания в области сердца, может сопровождаться пульсацией в подложечной области, тревогой, потливостью, бледностью, чувством нехватки воздуха или обмороками, вызывается функциональными причинами (эмоциональное перенапряжение, вегетативные расстройства, злоупотребление кофеином, алкоголем и никотином) или органическими заболеваниями сердца.

Опасность аритмий

Вид аритмии предопределяет степень ее опасности. Например, синусовая аритмия не требует специальной терапии и в большинстве случаев проходит самостоятельно. Она чаще наблюдается у подростков и детей. В некоторых случаях синусовая аритмия является признаком серьезных заболеваний: недостаточности кровообращения, новообразования головного мозга, анемии, при неврозе или инфекции. Данный вид аритмии может представлять серьезную угрозу при беременности, т. к. во время вынашивания плода частота появления синусовой аритмии может увеличиваться и ее последствия способны оказывать негативное влияние на жизнь и здоровье плода и будущей матери.

Одной из самых опасных форм нарушения сердечного ритма является мерцательная аритмия, которая может приводить к сердечной недостаточности, тромбоэмболии и остановке сердца. Ее приступы могут вызываться различными заболеваниями сердца, поражением электричеством, употреблением значительных доз алкоголя, инсультом, сильными стрессами, хирургической операцией или передозировкой некоторых лекарственных препаратов. Этот вид аритмии сопровождается тахикардией, болями за грудиной, ишемией миокарда (вплоть до инфаркта миокарда), изменениями на ЭКГ (мерцание предсердий) и сердечной недостаточностью. При тяжелых заболеваниях, которые привели к развитию мерцательной аритмии, больному может рекомендоваться постоянный прием противоаритмических препаратов, а при редких появлениях такого нарушения сердечного ритма специфическая терапия не назначается.

К стенокардии, ишемии мозга, сердечной недостаточности и внезапной смерти могут приводить тяжелые приступы полных или неполных блокад сердца, во время которых происходит замедление или прекращение проведения импульсов во всей структуре миокарда. При неполных поперечных блокадах у больного наблюдается выпадение сердечных тонов и пульса, а во время полных блокад происходит урежение пульса (менее 40 ударов в минуту) и развивается приступ Морганьи-Адамса–Стокса (обморок, судороги).

Причины аритмий

Причиной развития сердечной аритмии могут становиться различные заболевания и предрасполагающие факторы. Периодические экстрасистолы могут регистрироваться у абсолютно здорового человека. Они появляются под воздействием физического или эмоционального перенапряжения, употребления алкогольных напитков, никотина, кофеинсодержащих продуктов и лекарственных препаратов.

Патологические аритмии развиваются вследствие различных заболеваний. Их причинами могут стать:

  • сердечные патологии: ИБС, кардиомиопатия, пороки сердца, миокардиты;
  • прием лекарственных препаратов, таких, как сердечные гликозиды, диуретики, антиаритмические средства, симпатомиметики;
  • токсические воздействия: наркотические вещества, алкоголь, никотин, тиреотоксикоз, укусы насекомых;
  • нарушения электролитного баланса: гипо- и гиперкалиемия, гиперкальциемия, гипомагниемия и др.;
  • поражения нервной системы: опухоли мозга, нарушения мозгового кровообращения, травмы черепа, неврозы, стрессы;
  • аритмии с невыясненной этиологией (идиопатические).

Как и любое заболевание, аритмия нуждается в лечении и предупреждении. При появлении этого симптома больному необходимо пройти обследование и установить причину нарушения сердечного ритма. Для лечения этого патологического состояния могут применяться терапевтические и хирургические методики.

Также больным рекомендуется соблюдать такие рекомендации:

  • соблюдение режима дня;
  • ограничение физических нагрузок;
  • отказ от курения, приема наркотических средств и алкогольных напитков;
  • постоянный контроль уровня сахара в крови, артериального давления и массы тела;
  • сбалансированное питание;
  • своевременное лечение любых инфекционных заболеваний, сердечно-сосудистых патологий, заболеваний щитовидной железы и надпочечников.

Соблюдение этих простых рекомендаций позволит больному существенно сократить риск развития инвалидизации и продлить на десятилетия активную жизнь.

РБК, передача «Доброе утро», доктор Павел Евдокименко рассказывает о том, что такое аритмия, о причинах возникновения аритмий и принципах их лечения.


Watch this video on YouTube

Экстрасистолия: причины, симптомы, лечение Экстрасистолия – это преждевременное сокращение всего сердца или его отделов под влиянием внеочередного импульса. Такой внеочередной импульс появляетс…

Пароксизмальная тахикардия Пароксизмальная тахикардия (ПТ) – это ускоренный ритм, источником которого служит не синусовый узел (нормальный водитель ритма), а очаг возбуждения, в…

Блокады ножек пучка Гиса на ЭКГ Нередко в электрокардиографическом заключении можно встретить термин «блокада ножки пучка Гиса». Блокада может быть полной и неполной, захватывать пра…

Добавить комментарий

Ваше имя

Ваш комментарий