Добавить в избранное
Energia Zem — лечение гипертонии

Почему болит грудина посередине

Содержание

Причины и методы лечения низкого глазного давления

Многие годы безуспешно боретесь с ГИПЕРТОНИЕЙ?

Глава Института: «Вы будете поражены, насколько просто можно вылечить гипертонию принимая каждый день...

Читать далее »

 

Около 80% информации о происходящем вокруг человек получается от двух небольших, но сложных рецепторных органов – глаз. Их конструкция долго оставалась вопросом для ученых, но сегодня она хорошо изучена. Чтобы обеспечить нормальную работу микроскопических рецепторов на сетчатке, внутри глазного яблока поддерживается множество постоянных факторов: оптимальное освещение, одинаковый состав полужидкой среды, температура и давление. При нарушении регуляции последнего у человека может ухудшаться зрение, появляться головная боль. Низкое глазное давление необходимо вовремя распознать и обратиться к офтальмологу для лечения.

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения гипертонии наши читатели успешно используют ReCardio. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Давление в глазном яблоке

Внутри глазного яблока присутствует полужидкая гелеобразная субстанция – стекловидное тело, которое на 99% состоит из воды, а 1% приходится на протеогликан и соли. Эта структура чрезвычайна важна, ведь она имеет немало функций: придание и поддержка нормальной формы глаза, обеспечение тургора и эластичности глазных тканей, преломление и направление света на сетчатку.

Внутри стекловидного тела поддерживается постоянное давление – 18 мм рт.ст., и у здорового человека оно может отклоняться лишь на несколько десятых в связи с резким изменением высоты, длительной работой с близкими объектами (компьютер, телефон, вышивка и прочее), а также в стрессовых ситуациях.Глазное давление

Гипотония глаза – патологическое состояние, когда у человека регулярно регистрируется пониженное внутриглазное давление. Диагноз ставится, если этот показатель достигает отметки в 12-15 мм рт.ст.

Опасность гипотонии глаз

Гипотония глаза опасна для человека тем, что из-за недостаточного давления в стекловидном теле может происходить его деформация, которая приведет к таким состояниям:

  • нарушению постоянной формы глазного яблока;
  • неправильному преломлению световых лучей;
  • снижению фокусировки света на сетчатке;
  • деформации внутренних структур глаза.

Без лечения болезнь будет прогрессировать, из-за сильной деформации глазных структур человек может частично или полностью утратить возможность видеть.

Причины гипотонии глаз

Внутриглазное давление поддерживается практически постоянным, несмотря на состояние здоровья, поэтому нарушить его довольно сложно. Причинами гипотонии глаз могут послужить такие состояния:

  • отслоение сетчатки (чаще всего человек с рождения имеет предрасположенность к этому, но иногда оно происходит из-за травм);
  • травмы глаз (особенно в детстве, когда глазное яблоко еще не оформилось окончательно и более пластично);
  • попадание инородного тела в глаз;
  • пониженное кровяное давление;
  • инфекционные заболевания глаз, например, конъюнктивит;
  • иреит, увеит;
  • осложнения после неудачной операции на глазах, например, при лазерном восстановлении зрения;
  • заболевания печени и почек;
  • сильное обезвоживание организма.

Понизить внутриглазное давление могут и другие факторы: стресс, недосып, длительный контакт с компьютером, чтение в темноте, усталость, сильное похудение. Но организм быстро справляется с последствиями этих причин. А вот перечисленные в списке факторы тело не сможет устранить самостоятельно, поэтому требуется помощь врача и терапия.

Признаки гипотонии глаз

Иногда внутриглазное давление может понижаться и у здоровых людей. Вначале гипотония глаз протекает бессимптомно, развивается медленно (только в случае прямых травм глазного яблока она может проявиться остро). Спустя несколько недель постоянного гипотонического состояния у человека могут появляться первые признаки заболевания:

  • быстрая утомляемость глаз;
  • дискомфорт в глазах, ощущение сдавливания;
  • постоянная краснота глаз;
  • уменьшение поля зрения (изображение может быть четким посередине и сильно размываться к бокам);
  • вялая реакция зрачка на свет;
  • видимая сухость роговицы.Краснота

Если с этими признаками заболевания вовремя обратиться к врачу, то можно устранить гипотонию глаз и сохранить их здоровье. Со временем из-за пониженного давления в стекловидном теле происходит его деформация, приводящая к появлению более серьезных симптомов:

  • отек зрительного нерва;
  • уменьшение объема глазного яблока;
  • деформация глаза;
  • значительное снижение зрительной функции;
  • помутнение стекловидного тела, появление складочек на сетчатке;
  • атрофия глазного яблока.

Если человек попал к офтальмологу с такими признаками заболевания, то полностью вернуть здоровье глаз у него не получится, так как деформированные структуры сложно поддаются восстановлению.

Лечение гипотонии глаз

Лечение может назначить только офтальмолог после диагностики и выяснения причины гипотонии, поэтому не стоит восстанавливать глазное давление в домашних условиях, используя препараты самостоятельно или прибегая к помощи народной медицины.

Основными медикаментами для лечения гипотонии глаз являются такие:

  • антибиотики;
  • стимуляторы, повышающие внутриглазное давление;
  • препараты АТФ;
  • сосудоукрепляющие средства и витамины.

Антибиотики используются только в тех случаях, когда гипотония глаз появляется из-за инфекционных заболевания тканей глазного яблока или при занесении бактерий вместе с инородным телом.

К стимуляторам, которые помогут повысить давление внутри глаз, относятся такие:

  • алоэ;
  • атропина сульфат;
  • подконъюнктивальные инъекции 1% эмульсии кортизона.Лечение

Эти препараты способны мягко повысить давление внутри глаз, но при их применении важно соблюдать дозировку, так как высокое ВГД также негативно влияет на здоровье глаз и может стать причиной головных болей, ухудшения зрения.

При повышении давления в глазу с использованием лекарственных препаратов важно употреблять медикаменты с АТФ (Трифосадениен, Фосфобион и другие). Они обеспечивают подпитку тканей энергией и не дают прогрессировать их деструкции.

Препараты с АТФ помогают ускорить восстановление тканей глаза, поврежденных из-за гипотонии.

Сосудоукрепляющие препараты и витамины (особенно В1 и С) являются вспомогательной терапией, они необходимы для поддержания метаболических процессов в структурах глаза, которые будут ускоряться во время терапии.

Давление в глазу иногда повышается и понижается из-за различных факторов: усталость, недосып, стресс, напряженная работа и прочее. Важно следить за тем, чтобы сбои ВГД не становились хроническими, так как постоянная гипотония может привести к сильной деформации глаз и полной потере зрения. Не стоит самостоятельно пытаться повысить давление в глазах, так как для нормальной терапии необходимо выяснить причину отклонения, а сделать это сможет только офтальмолог.

Средство для лечения гипертонической эссенциальной болезни — Коронал

Коронал — это лекарственное средство, которое используется в лечении патологических состояний сердечно-сосудистой системы, в основном — гипертонической эссенциальной болезни.

Средство оказывает антиаритмический, антиангинальный (обезболивающий) и гипотензивный (снижает давление) эффекты. Преимуществом данного препарата является селективность воздействия на рецепторы, что существенно уменьшает вероятность развития нежелательных побочных явлений.

Форма выпуска

Лекарственный препарат Коронал выпускается только в таблетированной форме. Таблетки имеют специальную оболочку, которая защищает основное вещество от преждевременного растворения в желудке и воздействия агрессивной среды.

Таблетки выпускаются в двух дозировках — 5 мг и 10 мг. Они имеют одинаковую структуру, свойства и набор вспомогательных компонентов.

Они имеют круглую двояковыпуклую форму, покрыты оболочкой нежно-розового и светло-желтого цветов. По центру таблетки имеется риска, которая делит ее на 2 равные части. Характерного запаха нет.

Состав препарата

Основное действующее вещество, которое оказывает непосредственный лечебный эффект — фумарат бисопролола. В зависимости от дозы лекарства, его содержится 5 или 10 мг в одной таблетке.

Так как чистого вещества очень мало, используют дополнительные компоненты, которые усиливают эффект главного вещества, придают необходимые объемы и форму, улучшают растворимость в организме, а также улучшают физические свойства таблетированной формы.

Дополнительно в состав входят (при дозировке 5/10 мг):

  • Крахмал из кукурузы — 7,5/7,5 мг;
  • Натриевый лаурилсульфат — 1/1 мг;
  • Микрокристаллическая целлюлоза — 133/128 мг;
  • Стеариновая соль магния — 1,5/1,5 мг;
  • Диоксид кремния коллоидный безводный — 2/2 мг.

Сформировать специальную защитную пленку помогают следующие компоненты:

  • Двуокись титана — 2,3/2,3 мг;
  • Макрогол 400 — 1,28/1,28 мг;
  • Гипромеллоза — 6,4/6,4 мг;
  • Краситель железа окисленный красный (Е172) — -/0,02 мг;
  • Краситель железа окисленный желтый (Е172) — 0,02 мг/-.

Механизм действия

Основная направленность действия лекарственного средства Коронал — достижение стойкого антигипертензивного эффекта. В дополнение идут не менее важные пункты как нормализация ритма сердечной деятельности, а также купирование сердечной боли.

Фармакодинамика

Коронал - это селективный бета-1-блокаторКоронал — это селективный бета-1-блокатор. Благодаря избирательному воздействию на адренорецепторы лекарство не обладает собственной симпатомиметической активностью. Также не оказывает мембраностабилизирующий эффект.

Основная точка приложения препарата — медленные кальциевые каналы. Невысокие дозы селективного блокатора бета-1-адренорецепторов замедляет переход ионов кальция в клетку, а также блокирует стимуляцию катехоламинами преобразование АТФ в цАМФ. Подобная реакция оказывает дромо-, батмо-, ино- и хронотропный эффекты.

Простыми словами, бисопролол одновременно воздействует на все механизмы работы сердечной мышцы:Замедление пульса

  • Урежает пульс;
  • Снижает сократимость миокарда;
  • Замедляет проводимость нервных импульсов по проводящей системе сердца;
  • Повышает порог возбудимости миокарда.

Высокие дозы бисопролола провоцируют блок бета-2-адренорецепторов.

Антигипертензивное действие

Данный эффект происходит благодаря симпатической стимуляции сосудов на периферии, снижению активности ренин-ангиотензин-альдостероновой системы. Опосредованно уменьшается минутный объем крови. Не происходит рефлекторного раздражения барорецепторов дуги аорты на снижение артериального давления, поэтому действие центральной нервной системы также отходит в сторону.

Стабильное антигипертензивное воздействие устанавливается уже через 1-2 месяца, когда полностью минимизируется симпатическое влияние на периферические сосуды. Первичный эффект стойкого снижения давления можно отметить уже на 3-7 день.

Антиангинальное действие

Стабильное использование бисопролола в эффективной терапевтической дозе способствует урежению приступов стенокардии, а также уменьшению их тяжести. Усиливается выносливость к физической нагрузке. Все это происходит благодаря уменьшению потребности миокарда в кислороде.

Подобный эффект достигается за счет нескольких факторов:Урежение частоты сердечных сокращений

  • Урежение частоты сердечных сокращений;
  • Удлинение диастолы (период расслабления и отдыха сердечной мышцы);
  • Уменьшение сократимости;
  • Снижение чувствительности миокарда к симпатической импульсации;
  • Улучшение перфузии миокарда.

Антиаритмическое действие

Непосредственное влияние на скорость проведения импульса по атриовентрикулярному узлу обеспечивает подобный эффект.

Бисопролол замедляет скорость передачи импульса в обе стороны, а также по дополнительным волокнам, что профилактирует риск развития дополнительного импульса с последующей экстрасистолой.

Также препарат устраняет аритмогенные возможные факторы:Артериальная гипертензия

  • Артериальная гипертензия;
  • Усиленное симпатическое влияние на сердечную мышцу;
  • Тахикардия;
  • Большое количество цАМФ.

Средние терапевтические дозы благодаря селективности воздействия имеют меньше нежелательных эффектов, так как при этом Коронал не оказывает влияние на рецепторы поджелудочной железы, матки, скелетных мышц и бронхов. Это не изменяет углеводный обмен и не задерживает ионы натрия в организме.

Фармакокинетика

Всасываемость лекарственного средства не зависит от приема пищи и происходит в тонком отделе кишечника. Биодоступность Коронала составляет до 90%. Связь с белками невелика и составляет до 30%.

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения гипертонии наши читатели успешно используют ReCardio. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Максимальную концентрацию бисопролола в плазме крови регистрируют уже через 1-3 часа.

Первичный метаболизм происходит в клетках печениПервичный метаболизм происходит в клетках печени. Половина действующего вещества преобразуется в неактивные метаболиты. Остальная часть персистирует в плазме крови в неизмененном виде.

Период полувыведения составляет около 12 часов. Выводится преимущественно через почки. В моче можно обнаружить концентрацию неизмененного вещества с неактивными метаболитами в соотношении 1:1. Лишь малая доля лекарственного препарата (до 2%) элиминируется с желчью.

Благодаря длительному периоду полувыведения лекарственное средство сохраняет свою терапевтическую способность на протяжении суток, что позволяет принимать Коронал 1 раз в день.

Показатели фармакокинетики не зависят от возрастных особенностей. Она находится в линейной зависимости от принятой дозы.

Показания к применению

Лекарственный препарат используют в качестве базового лечения следующих заболеваний:Ишемическая болезнь сердца

  • Ишемическая болезнь сердца;
  • Хроническая сердечная недостаточность;
  • Инфаркт миокарда;
  • Артериальная гипертензия неясного генеза;
  • Синусовая тахикардия;
  • Стабильная стенокардия (напряжения);
  • Вентрикулярная или суправентрикулярная экстрасистола;
  • Пролапс митральной створки;
  • Симптоматическая аритмия на фоне поражения эндокринных органов (тиреотоксикоз).

Препарат не подходит в качестве скорой помощи, так как его действие достигается путем стабильного приема.

Противопоказания

Категорически запрещено принимать Коронал при острых поражениях сердечно-сосудистой системы и некоторых особенностях организма:Стойкое снижение давления

  • Декомпенсация хронической сердечной недостаточности;
  • Стойкое снижение давления (систолическое давление ниже 100 мм рт. ст.);
  • Развитие кардиогенного шока;
  • Задержка проведения импульсации через синоатриальный узел;
  • Острая сердечная недостаточность;
  • Блокада 2-3 степени атриовентрикулярного узла;
  • Синдром слабости синоатриального узла;
  • Кардиомегалия без явлений сердечной недостаточности;
  • Индивидуальная непереносимость составных компонентов;
  • Брадикардия (ниже 50 ударов в минуту);
  • Хроническое обструктивное заболевание легких, бронхиальная астма в анамнезе;
  • Возраст до 18 лет
  • Период кормления грудью;
  • Болезнь Рейно;
  • Прием ингибиторов МАО (Ипрониазид, Фенелзин и др.).

С осторожностью необходимо использовать Коронал людям со следующей патологией:Почечная недостаточность

  • Вариантная стенокардия (Принцметала);
  • Феохромоцитома;
  • Врожденные пороки сердца или клапанов с нарушениями гемодинамики;
  • Почечная недостаточность тяжелой степени (клиренс креатинина менее 20 мл/мин);
  • Атриовентрикулярная блокада 1 степени;
  • Хроническая сердечная недостаточность в постинфарктном периоде;
  • Печеночная недостаточность;
  • Рестриктивная кардиомиопатия;
  • Затяжная депрессия;
  • Метаболический ацидоз;
  • Декомпенсированный сахарный диабет.

Также период беременности предполагает внимательное отношение к применению Коронала. Его используют только в том случае, когда положительный эффект значительно превышает риск губительного влияния на развитие плода.

Перед родами (за 3 суток) необходимо прекратить прием лекарственного средства. Это исключит вероятность угнетения дыхания, развития артериальной гипотензии и брадикардии, гипогликемии у новорожденного.

Инструкция по применению

Рекомендован прием Коронала на постоянной основе в качестве базисной поддерживающей терапии. Так как только постоянная концентрация бисопролола в крови оказывает необходимые вышеуказанные эффекты.

Для этого назначают по 1-2 таблетки в сутки. Прием таблетированной формы препарата не зависит от еды, обычно осуществляется утром перед завтраком или после него.

Таблетку принимать целой, не разжевывать, запивая половиной стакана чистой воды комнатной температуры.

Начинать следует с минимальной дозы 2,5 — 5 мг. По показаниям повышают суточную дозу до 10 мг. Максимальная суточная доза — 20 мг.

У людей с почечной недостаточностью тяжелой степени, когда клиренс креатинина не превышает 20 мл/мин, максимальная доза устанавливается индивидуально. Обычно она составляет половину от необходимой. Максимальная суточная доза не должна превышать 10 мг.

Побочное действие

В зависимости от индивидуальных особенностей организма пациента, установленной дозы препарата, а также правильности приема могут развиться некоторые побочные эффекты Коронала.

Они появляются достаточно редко, но стоит их знать.

Со стороны центральной и периферической нервной системы:Головная боль

  • Парестезии;
  • Головная боль;
  • Головокружения;
  • Бессонница;
  • Сонливость;
  • Синдром астении;
  • Галлюцинации;
  • Повышенная утомляемость;
  • Депрессия;
  • Судороги.

Со стороны органов сердечно-сосудистой системы:Брадикардия

  • Брадикардия;
  • Артериальная гипотензия;
  • Ухудшение клинической картины сердечной недостаточности;
  • Ангиоспазм периферических сосудов;
  • Блокады проведения импульсов через синусовый и атриовентрикулярный узлы;
  • Похолодание конечностей;
  • Ортостатический коллапс;
  • Периферические отеки;
  • Ощущение сердцебиения.

Со стороны пищеварительной системы:Рвота

  • Рвота;
  • Сухость во рту;
  • Гепатит;
  • Тошнота;
  • Метеоризм;
  • Запор;
  • Диарея;

Со стороны костно-мышечного аппарата:

  • Слабость мышц;
  • Боли в суставах;
  • Боли в костях;
  • Судороги в икроножных мышцах.

Со стороны органов чувств:Ухудшение слуха

  • Ухудшение слуха;
  • Нарушение выработки слезы;
  • Затуманивание зрения;
  • Сухость глаз;
  • Очень редко — конъюнктивит.

Иммунная реакция:Сыпь

  • Зуд;
  • Бронхоспазм;
  • Синдром Стивенса-Джонсона;
  • Аллергический насморк;
  • Сыпь;
  • Синдром Лайелла;
  • Отек Квинке;
  • Крапивница;
  • Анафилактический шок.

Другие клинические проявления:Псориаз

  • Гипергликемия;
  • Гипергидроз (усиленное потоотделение);
  • Гиперемия кожных покровов;
  • Симптомы псориаза;
  • Агранулоцитоз;
  • Гипертриглицеридемия;
  • Тромбоцитопения;
  • Нарушение эректильной функции;
  • Повышение трансаминаз печеночной ткани.

Передозировка

При немотивированном повышении терапевтической дозы возможна передозировка.

Наиболее частые симптомы, которые свидетельствуют о явлении передозировки препаратом:Острая сердечная недостаточность

  • Гипотензия;
  • Коллапс;
  • Острая сердечная недостаточность;
  • Гипогликемия;
  • Головокружение;
  • Бронхоспазм;
  • Тошнота;
  • Брадикардия;
  • Блокада проведения импульса по атриовентрикулярному узлу.

Существует индивидуальная чувствительность организма к определенным дозировкам. То есть каждый человек может отреагировать на усиление дозы по-своему. Вследствие этих причин рекомендовано начинать лечение с минимальных доз, периодически повышая их до необходимой.

При появлении вышеуказанной клиники, нужно немедленно начать терапию.

Первое действие — прекратить прием препарата. Затем начать симптоматическое и поддерживающее лечение. Как известно, наиболее эффективным методом является диализ. Но с бета-блокаторами такой подход не срабатывает. Они очень плохо «вымываются» из крови.

В качестве первой помощи необходимо оказывать симптоматическое лечение относительно каждого симптома.

Брадикардия обычно купируется внутривенным введением раствора атропина. В случае отсутствия эффекта после повторной дозы переходят на более сильные препараты, обладающие положительным хронотропным действием. Обычно заменой является изопреналин. Если медикаментозные попытки нормализации ритма неэффективны, внутривенно вводят искусственный водитель ритма.

Артериальная гипотензия лечится с помощью компенсаторных механизмов, обусловленных увеличением объема циркулирующей крови за счет введения большого количества растворов, преимущество отдают кристаллоидам. Также используются сосудосуживающие препараты (симпатомиметики).

Часто положительный эффект оказывает внутривенное введение глюкагона.

Блокада узлов проводящей системы и нарушение ритма работы сердца купируется введением амиодарона, изопреналина, в крайних случаях лидокаина. Если медикаментозные мероприятия оказались бессильны, больного направляют на установку искусственного водителя ритма.

Гипогликемия требует дополнительного перорального или парентерального введения глюкозы.

Бронхоспазм развивается в качестве побочного влияния бета-блокаторов на гладкую мускулатуру бронхов. В таком случае необходимо спровоцировать перекрестное действие, которое достигается введением бета-адреномиметиков, бронхолитиков.

Условия хранения

Максимальный срок хранения лекарства — 3 года с даты изготовления, указанной на блистере.

Оптимальные условия хранения: темное прохладное место, защищенное от попадания прямых солнечных лучей с влажностью 30-70% при температуре до 25°C.

Аналоги

Интересно, что одно и то же действующее вещество в одной дозе у разных производителей оказывает различное действие, которое зависит от индивидуальных особенностей организма и принципов производства лекарственного препарата.

Примеры:

  • Бипролол;
  • Бикард;
  • Бидоп;
  • Бисокард;
  • Бисопрол;
  • Бисопролол Гексал;
  • Бисопролол Крка, Сандоз, Астрафарм, Кв, Тева, Рихтер, Ратиофарм;
  • Конкор;
  • Коронекс;
  • Кординорм.

Средняя цена Коронала колеблется в пределах 90 — 210 рублей за дозу 5мг и 150 — 300 рублей за дозу 10 мг.

В качестве аналогов также можно выбрать селективные бета-блокаторы, которые имеют в составе другой действующий компонент: атенолол, метопролол, бетаксолол.

Отзывы

Ангелина, 42 года: Рано начала страдать гипертонической болезнью. Сразу думали, что это симптоматические проявления какой-то патологии, но оказалось, что и в 25 лет можно заболеть эссенциальной гипертонией. До лечения цифры АД были в пределах 170/100мм рт. ст. Уже давно принимаю комплексную терапию из 3 антигипертензивных препаратов, среди которых верно служит Коронал. Каждый день пью утром 5 мг натощак. Очень хорошо помогает держать нормальные цифры артериального давления.

Евгений, 27 лет: Маме поставили диагноз гипертоническая болезнь около 5 лет назад. Так как цифры небольшие, в пределах 150-160/90 мм рт.ст., использует только Коронал на постоянной основе. Главное, пить его постоянно, а не смотреть по артериальному давлению ежедневно. Боли за грудиной практически не беспокоят, да и выносливость повысилась. За 5 лет не было ни одного гипертонического криза, благодаря поддерживающему лечению Короналом.

Андрей, 45 лет: Нервная малоподвижная работа сделала свое дело. В 36 лет поставили диагноз гипертоническая болезнь, ишемическая болезнь сердца. Сразу в качестве поддерживающей терапии принимал эналаприл (ингибиторы АПФ). Все вроде бы ничего. Давление держит, побочного действия не ощущал. Но стал замечать сердцебиение, ускоренный пульс. Поменяли на Коронал 5 мг. Жалобы прошли, и давление остается в норме. Принимаю Коронал каждый день утром перед едой по 1 таблетке.

Загрудинная боль, болит в грудине: причины, симптомы и с чем может быть связана, помощь, лечение

Боли в грудине являются синдромом, который может встречаться как при неопасных заболеваниях, так и при серьезной, порой жизнеугрожающей патологии сердца. В связи с этим любой пациент должен знать и уметь отличить основные признаки «опасной» боли, а также вовремя обратиться за медицинской помощью.

Почему может болеть грудина?

Болевой синдром в грудной клетке может локализоваться где угодно — в области сердца слева, в межреберьях справа, в межлопаточном пространстве, под лопаткой, но наиболее часто встречаются боли в области грудины. Грудина — это кость, к которой посредством хрящей прикрепляются ключицы и ребра. Нащупать ее у себя несложно — она располагается между яремной вырезкой сверху (ямочка между внутренними концами ключиц) и областью эпигастрия (одна из областей живота между ребрами) снизу. Нижний конец грудины имеет небольшой выступ — мечевидный отросток.

Часто пациент рассуждает так — если грудина «прикрывает» область сердца, значит и болеть она может только из-за сердечной патологии. Но это далеко не так. В связи с тем, что грудина является передней границей области средостения, в котором расположено несколько органов, то болевой синдром может быть обусловлен заболеваниями любого из них.

48488484

Итак, основными причинами того, почему болит грудина, являются следующие:

1. Патология сердечно-сосудистой системы:

  • приступы стенокардии,
  • развитие острого инфаркта миокарда,
  • нарушения сердечного ритма,
  • гипертонический криз,
  • ТЭЛА — возникновение тромбоэмболии в легочных артериях,
  • перикардит и миокардит — воспалительные процессы в наружной оболочке сердца и собственно сердечной мышцы.
  • расслаивание аневризмы аорты или ее разрыв,

2. Межреберная невралгия — «ущемление» межреберных нервов спазмированными мышцами между ребрами или расположенными вдоль позвоночного столба. При этом загрудинная боль называется торакалгией вертеброгенного генеза, то есть болью в груди, обусловленной патологией позвоночника.

3. Патология желудка или пищевода:

  • ГЭРБ (гастро-эзофагеальная рефлюксная болезнь),
  • эзофагит — воспаление внутренней стенки пищевода,
  • надрыв слизистой пищевода, например, при синдроме Мэллори-Вэйса (кровотечение из вен пищевода с травмированием его стенки при частой рвоте, чаще встречается у лиц, злоупотребляющих алкоголем).

4. Травматические повреждения — ушибы или переломы грудины.

5. Врожденные или приобретенные деформации грудины — грудь сапожника (воронкообразная деформация), килевидная грудная клетка (куриная грудка), сердечный горб.

6. Воспалительные процессы в органах дыхания — трахеит (чаще обуславливает болевые ощущения за грудиной), пневмония (редко, но может проявляться болями в области грудины).

7. Онкологические заболевания — метастазы в лимфоузлы средостения, лимфомы.

Как отличить боли в грудине при различных заболеваниях?

Дифференциальная диагностика осуществляется на основании уточнения характера жалоб пациента. Врачу необходимо знать множество нюансов относительно болевого синдрома в грудной клетке при различной патологии.

Так, при стенокардии боли за грудиной почти всегда возникают через несколько минут от начала физической нагрузки, например, при подъеме на свой этаж, при ходьбе по улице, при занятиях в тренажерном зале, после полового акта, при беге или интенсивном шаге, чаще у мужчин. Такая боль локализуется в середине грудины или под ней и имеет характер давящей, сжимающей или жгучей. Нередко сам пациент может принять ее за приступ изжоги. Но при изжоге нет связи с физической нагрузкой, а есть связь с приемом пищи или с погрешностью в диете. То есть загрудинная боль после физической активности — практически достоверный признак стенокардии (грудной жабы). Часто боль при стенокардии может отдавать в область лопатки, в челюсти или в руку, а купируются приемом нитроглицерина под язык.

Если у пациента развился острый инфаркт миокарда, то загрудинная боль становится интенсивной и не снимается приемом нитроглицерина. Если через 2-3 приема нитроглицерина под язык с интервалом через каждые пять минут боли в грудине сохраняются — вероятность инфаркта очень высока. Часто такая боль сочетается с одышкой, общим тяжелым состоянием, посинением кожи лица и сухим кашлем. Могут присоединяться боли в животе. Однако, у некоторых пациентов боль может быть не сильно выражена, а характеризоваться как легкий дискомфорт за грудиной. Тем не менее, даже в этом случае ему необходимо вызвать бригаду скорой помощи или самостоятельно обратиться в круглосуточную больницу для выполнения ЭКГ. Таким образом, признаком инфаркта является загрудинная боль, не купируемая приемом нитроглицерина в течение более, чем 15-20 минут.

При тромбоэмболии (ТЭЛА) боль в области грудины может принимать разлитой характер, возникает резко, внезапно, сопровождается сильной одышкой, сухим или влажным кашлем, чувством нехватки воздуха и посинением кожи лица , шеи и верхней половины грудной клетки (строго до межсосковой линии). Пациент может хрипеть, терять сознание, а в особо тяжелых случаях молниеносно погибнуть. Отягощающими данными из анамнеза является наличие операций на венах накануне или строгий постельный режим (например, в постоперационном периоде). ТЭЛА почти всегда сопровождается загрудинной болью или болью в грудной клетке, а также синим цветом кожи и общим тяжелым состоянием больного.

Расслаивающая аневризма аорты (грудного отдела) является крайне опасным и прогностически неблагоприятным неотложным состоянием. Боли при разрыве аневризмы распространяются с области грудины в межлопаточную область, в спину, в живот и сопровождаются тяжелым состоянием пациента. Артериальное давление падает, развиваются признаки шока, и без помощи пациент может погибнуть в ближайшие часы. Часто клинику разрыва аорты принимают за почечную колику или за острую хирургическую патологию живота. Врач любой специальности должен иметь представление о том, что интенсивные, очень выраженные загрудинные боли, отдающие в живот или в спину с клиникой шока — признаки возможного расслоения аорты.

При гипертоническом кризе боли в области грудины не очень интенсивны, если у пациента не развивается инфаркт миокарда. Скорее, пациент ощущает легкий дискомфорт под грудиной, обусловленный повышенной нагрузкой на сердце при высоких цифрах АД.

Любое из описанных состояний может сопровождаться острой сердечной недостаточностью (недостаточностью левого желудочка, ОЛЖН). Другими словами, у пациента с загрудинной болью может развиться отек легких, который проявляется хрипами при кашле с мокротой розового цвета и пенистого характера, а также выраженной одышкой.

Итак, если у человека болит в грудине и ему тяжело дышать — следует незамедлительно обратиться за медицинской помощью, так как у него вероятен отек легких.

Боли при заболеваниях других органов немного отличаются от сердечной загрудинной боли.

848484848

Так, при межреберной невралгии (чаще всего у женщин) болит под грудиной или по бокам от нее. Если спазмированы или воспалены мышцы справа от позвоночника, то боли локализуются с правой стороны от грудины, если слева — то с левой стороны. Боль носит простреливающий характер, усиливающийся на высоте вдоха или при перемене положения тела. Кроме того, если прощупать межреберные мышцы по краям от грудины, возникает резкая болезненность, иногда настолько выраженная, что пациент вскрикивает и пытается увернуться от пальцев врача. То же самое происходит и со стороны спины в области межостистых мышц по краям от позвоночника. Итак, если у пациента болит грудина при вдохе, вероятнее всего у него проблемы с позвоночником, он принимал неправильное положение тела («защемило»), или его могло где-либо просквозить.

При травмах грудины ощущения носят характер острой боли, слабо купируемой приемом обезболивающих лекарств. После травмы требуется экстренно выполнить рентгенографию грудной полости (при подозрении на перелом), так как при этом возможны и переломы ребер, а это чревато ранением легкого. Деформации грудной клетки характеризуются длительной болью разной степени выраженности, но обычно у пациента имеется боль в грудине посередине.

5446886486

Если у пациента имеются патологические процессы в пищеводе и желудке, то боли из области эпигастрия отдают в грудину. При этом пациент может жаловаться на изжогу, отрыжку, а также отмечать горечь во рту, тошноту, позывы на рвоту или болевые ощущения в животе. Отмечается четкая связь с нарушениями питания или с едой. Зачастую боль отдает в грудину при локализации язвенного дефекта в желудке.

В случае гастро-эзофагеального рефлюкса или при грыже пищеводного отверстия диафрагмы пациент может облегчить себе боль, если выпьет стакан воды. То же самое наблюдается при ахалазии кардии, когда пища не может пройти через спазмированный участок пищевода, но тогда боль в области грудины принимает распирающий характер, а у пациента отмечается обильное слюнотечение.

Воспаление органов дыхания обычно сопровождается повышением температуры тела, сначала сухим, а затем и влажным кашлем, а боль принимает характер саднения за грудиной.

У каждого пациента необходимо разделять острую и хроническую загрудинную боль:

  • Острая боль носит внезапный, острый характер, а вот степень интенсивности варьирует у разных пациентов — у кого-то более выражена, у кого-то сравнима лишь с незначительным дискомфортом. Острая боль вызвана острой патологией — инфаркт, пароксизмальная тахикардия, расслаивающая аневризма, разрыв пищевода, перелом грудины и др. Как правило, при крайне опасных состояниях с высоким риском летального исхода боль нестерпима.
  • Хроническая боль может носить не столь интенсивный характер, поэтому лица с загрудинными болями позже обращаются к врачу. Такие боли в области грудины характерны для стенокардии, деформации грудины, ГЭРБ, эзофагитов и т. д.

Для того, чтобы определить, чем именно вызвана загрудинная боль, врач должен тщательно оценить имеющиеся у пациента жалобы.

Какие действия предпринимать при загрудинной боли?

При появлении такого симптома, как боли в грудине, пациенту необходимо проанализировать предшествующие боли факторы (нагрузка, травмы, пребывание на сквозняке и др). Если боль возникла остро и является очень интенсивной, следует незамедлительно обратиться к врачу. Желательно вызвать бригаду скорой помощи или самостоятельно обратиться в любое круглосуточное отделение ближайшей многопрофильной больницы. При наличии незначительных болей или дискомфорта в грудине, на взгляд пациента не обусловленной острой сердечной патологией (молодой возраст, анамнестически отсутствие стенокардии, гипертонии и т. д.) допустимо обращение в поликлинику к терапевту в этот же или на следующий день. Но в любом случае, устанавливать более точную причину загрудинной боли должен только врач.

546484868648

При необходимости врачом будет назначено дообследование:

  1. ЭКГ,
  2. Рентгенограмма грудной клетки,
  3. УЗИ сердца,
  4. Пробы с физической нагрузкой (тредмил тест, велоэргометрия — при подозрении на стабильную стенокардию),
  5. Биохимическое исследование крови,
  6. Суточное мониторирование АД и ЭКГ.

Неотложная помощь при загрудинной боли

546886486

Экстренную помощь можно оказать пациенту в том случае, если предположительно известно, чем эта боль обусловлена. При стенокардии необходимо положить под язык больному таблетку нитроглицерина или брызнуть одну-две дозы нитроминта либо нитроспрея. При высоком артериальном давлении следует дать рассосать или выпить гипотензивный препарат (25-50 мг каптоприла, таблетку анаприлина). Если под рукой нет подобных препаратов, достаточно рассосать таблетку валидола или выпить стакан воды с 25 каплями корвалола, валокордина или валосердина.

В случае острой тяжелой сердечной патологии, а также тяжелого состояния пациента (ТЭЛА, инфаркт миокарда, отек легких) пациенту необходимо расстегнуть воротник, открыть окно, усадить в положении полулежа или с опущенными вниз ногами (для уменьшения кровенаполнения легких) и срочно вызвать скорую помощь, описав диспетчеру тяжесть состояния.

Если у пациента произошла травма, следует придать ему удобное положение и сразу вызвать скорую помощь. Если человек находится не в тяжелом состоянии, можно дать ему выпить таблетку обезболивающего (парацетамол, кеторол, найз и др).

Хронические заболевания органов дыхания и пищеварения в стадии обострения не требуют оказания экстренной помощи самим пациентом или его окружающими, если он находится не в тяжелом состоянии. Достаточно дождаться приезда скорой помощи или приема своего участкового врача.

Как лечить загрудинную боль?

Загрудинная боль должна лечиться согласно назначениям доктора после тщательного обследования. Тяжелая патология сердца, пищевода, трахеи, а также травмы лечатся в условиях стационара. Гипертония, трахеиты, эзофагиты, межреберная невралгия лечатся под наблюдением участкового врача в поликлинике по месту жительства.

При стенокардии назначается комплексное лечение — гипотензивные (ингибиторы АПФ), ритмоурежающие (бета-блокаторы), антиагреганты (кровь-разжижающие на основе аспирина) и гиполипидемические препараты (статины).

После перенесенных тяжелых кардиологических заболеваний (инфаркт, ТЭЛА, расслоение аневризмы, отек легких), пролеченных в условиях кардиологического или кардиохирургического стационара, требуется регулярное постоянное наблюдение врача в поликлинике по месту жительства. Лечение подбирается строго индивидуально.

При патологии желудка пациенту рекомендуется принять препараты, ранее выписанные ему врачом — омепразол, алмагель, ранитидин и др. Если же диагноз неясен, а препараты ранее не назначались, принимать подобные лекарства не стоит.

Воспалительные заболевания трахеи и легких лечатся с помощью антибактериальных препаратов. Торакалгии лечатся растираниями противовоспалительными мазями и препаратами из группы НПВС (найз, кеторол, диклофенак и др).

Какие последствия могут быть, если игнорировать загрудинную боль?

Часто бывает так, что пациент долгое время терпит болевые приступы за грудиной, а в результате может оказаться на больничной койке с инфарктом или с другой тяжелой патологией. Если не обращать внимание на приступы давящих или жгучих болей за грудиной, можно получить опасное осложнение стенокардии в виде обширного инфаркта миокарда, который не только впоследствии приведет к хронической сердечной недостаточности, но и может закончиться летальным исходом.

Если говорить о патологии других органов, то последствия тоже могут быть не самые приятные — начиная от хронизации процесса (при патологии желудка или легких), и заканчивая не диагностированными вовремя злокачественными образованиями в органах средостения.

Поэтому при любой острой, довольно интенсивной, или при хронической загрудинной боли необходимо получить квалифицированную медицинскую помощь.

Это интересно: 3 теста при боли в грудине

Добавить комментарий

Ваше имя

Ваш комментарий