Добавить в избранное
Energia Zem — лечение гипертонии

Почему пульсирует живот выше пупка

Содержание

Аневризма аорты

Многие годы безуспешно боретесь с ГИПЕРТОНИЕЙ?

Глава Института: «Вы будете поражены, насколько просто можно вылечить гипертонию принимая каждый день...

Читать далее »

 

Аневризма аорты относится к патологическим изменениям структуры магистрального сосуда организма. Проявляется расширением участка аорты вследствие поражений ее стенки, которые носят необратимый характер. Наиболее часто наблюдается аневризма брюшной аорты, она занимает около 75% структуры такого типа повреждений. По статистике среди мужчин выявляемость выше.

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения гипертонии наши читатели успешно используют ReCardio. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Заболевание влечет дискомфорт для пациента, а осложнения несут угрозу для его жизни. Важно ознакомиться с клиническими проявлениями аневризмы аорты для своевременной диагностики и лечения.

Причины заболевания

Аневризма аортыАневризма возникает в результате слабости стенки аорты. Свойства соединительной ткани, входящей в состав сосудистой оболочки, нарушаются под действием:

  • атеросклероза;
  • воспаления (грибковой природы, сифилиса, послеоперационных инфекций);
  • механического фактора (травма, сосудистые протезы);
  • врожденной неполноценности (наследственная патология).

Появление аневризмы возможно на всех участках аорты, в грудном отделе выделяют аневризму синусов аорты, аневризмы восходящей аорты, дуги аорты и нисходящей аорты. Также существует торако-абдоминальная аневризма и аневризма брюшного отдела аорты.

Клинические проявления аневризмы

Симптомы аневризмы аорты находятся в зависимости от ее локализации, масштабов и протяжности аневризматического образования, причин болезни. В начальной стадии и при незначительных размерах может протекать без клинических проявлений и обнаружится случайно при профилактическом медосмотре.

К базовому симптому следует отнести боль, которая возникает, как результат поражения (растяжение) сосудистой стенки. Не менее важным признаком болезни служит компрессионный (сдавливающий) синдром. С развитием заболевания у пациента появляются жалобы на болевые ощущения и/или присутствие пульсирующей опухоли в грудной или брюшной полости и проявления сдавливания прилегающих органов – приступы кашля и отдышки, отсутствие голоса и нарушение процесса глотания, синюшность и отек лица и шеи.

Отличительные черты присущи для симптомов аневризмы брюшной аорты. Ее основное влияние направлено на органы пищевого тракта. В патологический процесс компрессии вовлекаются желудок, двенадцатиперстная кишка, некоторые отделы кишечника и его сосуды. К признакам повреждения брюшной аорты относятся:

  • боли переходящего или разлитого постоянного характера, они связаны с давлением на прилегающие нервные сплетения и окончания, их локализация возможна как в поясничном отделе, так и подложечном участке;
  • чувство дискомфорта в животе и зоне эпигастрия;
  • отрыжка и постоянная тяжесть в желудке;
  • тошнота и рвота;
  • нарушение работы кишечника и потеря массы;
  • появление гидронефроза и анурии (отсутствие мочи) при сдавливании мочеточника, признаки повышенного давления вследствие вовлечения почечных сосудов;
  • не исключен подъем температуры.

Наиболее часто аневризма брюшного отдела аорты выявляется в виде пульсирующей опухоли около пупка. Для тромбированной аневризмы не характерна пульсация и ее можно принять за злокачественное новообразование.

При аневризме аорты брюшной полости могут встречаться боли, которые распространяются на ягодицы, ноги и пах, присутствуют симптомы нарушения кровоснабжения конечностей – изменение цвета (посинение) пальцев рук и ног.

Для аневризмы восходящего отдела аорты характерны тупые боли за грудиной, которые нередко сочетаются с рефлекторной отдышкой. В случае увеличения аневризмы до значительных размеров возникает атрофия непосредственно контактирующего участка грудины и ребер. У больного возникает пульсация сосудистой природы справа в участке второго-третьего межреберья. Вовлечение (сдавливание) верхней полой вены проявляется наличием отека лица, шеи и верхнего плечевого пояса, отмечается набухание вен шеи.

Расслаивающая аневризма аорты

Расслаивающей аневризмой аорты называется состояние повреждения или дефекта внутренней оболочки (интимы) аорты в зоне аневризмы с образованием гематомы, которая расслаивает стенку сосуда и формирует внутри ложный канал. Ее «любимая» локализация – в местах повышенного гемодинамического риска (восходящий отдел аорты возле аортального клапана, нисходящий отдел аорты в районе устья левой подключичной артерии). Относится к патологии угрожающей для жизни пациента со значительным риском массивного кровотечения и летального исхода.

Основным провоцирующим фактором служит длительная гипертензия, создающая гемодинамическое напряжение и хроническую травматизацию стенки сосуда. Расслоение аорты может возникать как результат системных заболеваний и наследственных поражений соединительной ткани. В группу повышенного риска включают мужчин старшего возраста (больше 60 лет), женщин в возрасте после 40 лет на последних месяцах беременности, лиц с травмами грудной клетки.

Симптомы расслаивающей аневризмы аорты многогранны и зависят от длины участка расслоения, наличия и величины гематомы внутри стенки сосуда, нарушения функционирования ветвей аорты и степени ишемии органов жизнеобеспечения.

Для заболевания присуще внезапное начало. Острая интенсивная мигрирующая боль в груди наблюдается в направлении повреждения аневризматической стенки и не снимается медикаментозными препаратами. Возникает коллапс и возможна потеря движений нижних конечностей временного или постоянного характера.

С появлением боли давление поднимается и в дальнейшем отмечается его падение. Отмечается несимметрический пульс на руках и ногах, значительная слабость и обильное потоотделение, цианоз кожи и беспокойство. Неврологические нарушения при расслоении аневризмы вызваны ишемией головного (обморок, кома) и спинного мозга (парезы).

Локализация патологического процесса на восходящей аорте проявляется поражением сердца – ишемия миокарда, гемоперикард, тампонация сердца, а также компрессией органов средостения.

Расслоение аневризмы грудной и брюшной аорты протекает в паре с почечной гипертензией и возникновением острой почечной недостаточностью, развитием ишемии органов и сосудов пищевого тракта, нижних конечностей.

Клинические проявления напоминают сердечно-сосудистые заболевания, неврологические и урологические болезни.

Осложнения аневризмы несут угрозу для жизни пациента и проявляются в виде разрыва аневризмы с кровотечением, развития коллапса, шока и признаков острой сердечной недостаточности. Проникновение крови в разные органы и полости (гемоперикард, гемоторакс) приводит к летальному исходу.

Методы лечения аневризмы

Аневризма аорты лечениеЛечение аневризмы аорты отличается в зависимости от стадии болезни и возможных осложнений. При бессимптомном течении и отсутствии прогрессирования болезни назначают медикаментозную терапию (гипотензивные препараты, антикоагулянты, медикаменты для нормализации концентрации холестерина). Пациент периодически проходит рентгенологическое исследование и находится под контролем сосудистого хирурга.

Хирургическое лечение применяется при размерах, превышающих 5 см для аневризмы грудного отдела аорты, и больше 4 см для брюшной аневризмы. Не менее важными показаниями служат быстрое увеличение размеров аневризмы (за полгода больше полусантиметра), хроническая боль в животе, риск развития тромбоэмболии или ишемия ног. Операция заключается в резекции (удалении) пораженного участка и его протезирования синтетическим аналогом.

Антибиотикотерапия назначается в случае инфекционной причины аневризмы и при бактериальных осложнениях.

Таким образом, настороженность по отношению к вероятности аневризмы и сведения про симптомы аневризмы аорты брюшной полости, как наиболее частого представителя болезни, поможет сохранить здоровье и улучшить прогноз заболевания.

Видео про аневризму аорты:

Причины развития и способы лечения аневризмы брюшного отдела аорты

Материалы, которые публикуются в отношении артериальных аневризм, довольно часто вызывают вопросы и споры в научных кругах. Это обусловлено тем, что в данный момент имеют место быть различия в применяемых терминах. Так что же такое — аневризма брюшной аорты?

  • Причины появления заболевания
  • Как формируется аневризма
  • Признаки и симптомы наличия заболевания
  • Лечение болезни
  • Наблюдение в послеоперационный период и последующая профилактика

Само слово «аневризма» произошло от латинского слова «расширяю». В медицине это значение относится к выпячиванию и расширению стенок сосудов из-за различных нарушений, которые приводят к снижению их прочности и эластичности. Выявление и лечение аневризм производится уже довольно длительное время, однако общего описания того, что можно было бы считать аневризмой брюшной аорты, еще не придумали. Если сказать еще точней, то нет единого мнения, какой диаметр расширения аорты следует считать 100-процентной аневризмой.

На данный момент кто-то относит к этому заболеванию увеличение аорты в полтора раза от ее нормальной части или в два раза по отношению к другой, не задетой аорте. А кто-то вместо относительных, берет абсолютные показатели, и считают критерием для назначения лечения возрастание диаметра сосуда более 3-4 сантиметров. Однако нормальный диаметр может достигать и 3,2 сантиметров, поэтому последнее мнение выступает в явно несовершенном свете.

Аневризма брюшного отдела аорты

Чаще всего для диагностики такого заболевания используют следующие данные:

  • явным признаком нездорового развития выступает любое выбухание сосудистой стенки;
  • любое расширение части сосуда, которое превышает нормальный его диаметр на 50%;
  • локальное расширение более чем на 5 мм.

Причины появления заболевания

Процесс появления аневризмы может быть обусловлен разными факторами. Самой частой причиной служит атеросклероз (в 73% случаев). При его наличии сосудистые стенки становятся хрупкими и начинают сужаться. Вследствие этого стенка внутри брюшной аорты может расслоиться или разорваться, а снаружи из-за увеличившегося давления начнет выпячиваться и появится расслаивающая аневризма аорты. Другими причинами могут являться врожденные, инфекционные заболевания (сифилис), воспаление стенки аорты и т.п. Расслаивающая аневризма встречается довольно редко – в 6% случаев.

Атеросклероз сосудовПроцесс сужения сосуда по причине атеросклероза

Как формируется аневризма

Последние 10 лет проводятся частые исследования, связанные с аневризмами, появляющимися в брюшном отделе, однако механизмы появления данного заболевания выяснены недостаточно точно. В большинстве случаев мнение об атеросклеротическом характере аневризмы принималось единогласно, потому что оно основывалось на нескольких видимых явлениях:

  • при исследовании аневризмы всегда присутствуют атеросклеротические бляшки;
  • при проверке больных атеросклерозом, этот процесс наблюдается системно и поражает многие артерии;
  • атеросклероз появляется чаще всего у людей пожилого возраста, также и аневризма обнаруживается чаще у пожилых;
  • причины, по которым человек попадает в группу риска обоих заболеваний, схожи.

Несмотря на приведенные выше сходства, тождественность этих заболеваний ставится под вопрос. Имеют место различия в эпидемиологии, а также в местах формирования (поражаются различные слои сосуда).

Сегодня существует три теории формирования аневризма:

  • генетическая%
  • протеолитических энзимов;
  • влияния редких металлов.

Для построения генетической теории исследовалось 526 заболевших людей, перенесших операцию. Из них у четверти не обнаружились симптомы заболевания атеросклерозом. Таким образом, получилось две группы: атеросклеротическая и неатеросклеротическая. Разрывы чаще всего наблюдались во второй группе. Люди, у которых родственники имели аневризму, также чаще попадали в эту группу. При исследовании пациентов, попавших в нее, наблюдалась общая слабость стенки артерии брюшного отдела, что и было причиной появления аневризм и частых разрывов, что и дало начало генетической теории.

Вред курения

Вторая теория протеолитических энзимов появилась, когда ученые наблюдали за курящими больными, чтобы определить влияние курения на появления аневризм. Выяснилось, что курение оказывает влияние на протеолиз: увеличилось количество протеолитических энзимов в плазме обследуемых курильщиков по сравнению с другими больными. Вследствие этого было сделано предположение, что данный фактор влияет на появления дисбаланса энзимов и была выдвинута теория.

Третья и последняя теория влияния редких металлов появилась после серии экспериментов над мышами. У них появление аневризм обуславливалось дефектом Х-хромосомы, которая влияет на обращение меди в организме. После этого был выявлен недостаток меди в органах больных людей, который приводил к ослаблению стенок аорты.

Признаки и симптомы наличия заболевания

Чаще всего заболевший человек даже не подозревает о появлении аневризмы, потому что во многих случаях все протекает без симптомов. Когда заболевание начинает развиваться, уже появляются некоторые беспокойства:

  • слева от пупка может мешать ноющая тупая боль;
  • ощущается пульсация, тяжесть и вздутие брюшной полости.

Но это основные признаки, наряду с ними могут появиться и второстепенные:

  • появление болей в ногах при ходьбе, реже в покое, а также холодеет кожа. Более известно, как ишемия нижних конечностей;
  • отсутствие аппетита, отрыжка, рвота и вследствие этого похудание и неустойчивый стул;
  • нечувствительность и расстройство движений в ногах, а также боли в пояснице;
  • присутствие крови при мочеиспускании.

Перечисленные симптомы очень скудны, поэтому чаще всего аневризма брюшной аорты обнаруживается при исследовании на необходимость лечения других заболеваний в области кишечника, почек или желудка. В большинстве случаев помогают исследования ультразвуком и рентген. Если заболевание было обнаружено, то дальше помогает исследование с помощью компьютерной томографии, позволяющей более точно определить размеры и форму.

Лечение болезни

Как говорилось выше, нормальный диаметр брюшной аорты может достигать трех сантиметров, поэтому для диаметра менее 5 см операцию проводить необязательно, однако эта болезнь не может пройти сама собой, так что в будущем с большой вероятностью потребуется вмешательство со стороны хирургов. Чтобы аневризма брюшной аорты не прогрессировала, необходима профилактика заболевания, только она позволит избежать вмешательства хирурга или вовремя предотвратить разрыв брюшной аорты. В нее входят:

  • отказ от курения;
  • снижение холестерина в крови;
  • лечение артериальной гипертонии с применением различных бета-блокаторов;
  • наблюдение у врача при помощи ультразвукового исследования каждые полгода.

Установка искусственного участка аортыОперация по иссечению аневризмы и вшитии аортального сосудистого протеза

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения гипертонии наши читатели успешно используют ReCardio. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Если брюшная аорта расширена более чем на 5 см., то необходима срочная операция, так как уже присутствует риск разрыва, который может закончиться для человека летально. Сегодня существует два метода лечения хирургическим путем, которые назначает лечащий врач, учитывая такие особенности пациента, как его состояние, образ жизни и тому подобные значимые факторы.

Оба вида лечения подразумевают установку искусственного участка аорты в брюшной отдел. Первый вид – это традиционное лечение брюшной аорты хирургическим путем. При его использовании примерно у 90% прооперированных людей наблюдается положительный прогноз. Имплант устанавливают внутри аорты, после чего он обволакивается родственными тканями. Весь процесс замены длятся примерно 6 часов, и происходит через разрез брюшной полости. Операция проводится под общим наркозом через разрез брюшной полости. Обычно разрез осуществляется посередине живота, но в некоторых случаях возможен и сбоку.

Второй вид лечения показан пожилым пациентам и тем, кому противопоказана открытая операция, потому что ему присуща гораздо меньшая травматичность, быстрое восстановление и вследствие этого более быстрое восстановление и легкая переносимость вмешательства. Он носит название эндоваскулярного введения стент-графа. Стент-граф – это специальное устройство, которое помогает изолировать поврежденный участок брюшной аорты от общего кровотока. После этого разрыв аневризмы брюшной аорты истонченной стенки исключен, так как прекращается давление на него.

Стент-графВведение стент-графа

В случае такого варианта лечения делается прокол в точку соединения бедренных сосудов, после чего туда вводится катетер. Через него устройство доставляется внутрь брюшной полости в аневризму, затем стент-граф раскрывается и образует канал для безопасного кровотока. По длительности такая процедура может занять от 2 до 5 часов.

Наблюдение в послеоперационный период и последующая профилактика

Если врачи выбрали хирургическое лечение аневризмы брюшной аорты, то госпитализация после операции составит от 5 до 8 суток, после выписки осложнения могут появляться очень редко, поэтому наблюдение не требуется. Если операция проводилась с использованием стент-графа, то пациент пробудет в больнице от 2 до 5 суток, потому что за прибором требуется постоянное наблюдение: просвет может сузиться и операцию будет необходимо повторить.

Необходимо помнить, что профилактика направлена, прежде всего, на предупреждение разрыва аневризмы брюшной аорты, которое может быть осложнена сильным кровотечением, повреждением внутренних органов, почечной недостаточностью и в тяжелых случаях привести к летальному исходу. А также выполнять превентивные методы для недопущения подобного состояния более чем целесообразно, чем его долгосрочное и не всегда успешное лечение.

– оставляя комментарий, вы принимаете Пользовательское соглашение

  • Аритмия
  • Атеросклероз
  • Варикоз
  • Варикоцеле
  • Вены
  • Геморрой
  • Гипертония
  • Гипотония
  • Диагностика
  • Дистония
  • Инсульт
  • Инфаркт
  • Ишемия
  • Кровь
  • Операции
  • Сердце
  • Сосуды
  • Стенокардия
  • Тахикардия
  • Тромбоз и тромбофлебит
  • Сердечный чай
  • Гипертониум
  • Браслет от давления
  • Normalife
  • Аллапинин
  • Аспаркам
  • Детралекс

Строение сердца

Строение сердца и связанных с ним сосудов

Воспалительные заболевания сердца

Острые и хронические воспалительные заболевания сердца могут возникать в любом возрасте, не выбирая половой принадлежности.

Миокардит

Миокардит – воспаление миокарда, причинами которого являются вирусные и грибковые инфекции, бактерии и паразиты. Миокардит зачастую сопровождает дифтерию, скарлатину, брюшной тип, а аллергозы могут и сами спровоцировать его. Снижение иммунитета, наличие собственных хронических болезней (гайморит, отит, тонзиллит) и период эпидемий (грипп) значительно увеличивают вероятность заболевания. Миокардит часто характеризуется следующей клинической картиной:

  • Цианозом лица;
  • Нарушением сердечного ритма (экстрасистолия, мерцание предсердий, антриовентрикулярная блокада);
  • Отечностью;
  • Застойными явлениями в легких.

Тяжелым осложнением миокардита может стать тромбоэмболия легочной артерии (ТЭЛА).

Диагностика:

  1. Рентгенологическая – наблюдается увеличение размеров сердца;
  2. Эхокардиография с типичными признаками миокардита;
  3. Лабораторная диагностика: показатель спонтанной грануляции базофилов, повышение концентрации иммуноглобулинов и титра антикардиальных антител. В затруднительных случаях помогает субэндокардиальная биопсия миокарда.

Лечение миокардита осуществляется нестероидными противовоспалительными средствами с применением иммуномодуляторов и антигистаминных препаратов.

В случае неосложненного стойкими нарушениями сердечного ритма и недостаточностью кровообращения миокардита, прогноз, в общем-то, благоприятный. Однако перенесшим даже нетяжелую форму этой болезни, следует принять меры профилактики: лечить аллергозы и санировать очаги хронической инфекции.

Перикардит

54684886

Перикардиты имеют очень широкий круг причин:

  • Вирусные, бактериальные, грибковые инфекции;
  • Хроническая почечная недостаточность;
  • Заболевания соединительной ткани (ревматизм и др.)
  • Иммуно-аллергические нарушения (особенно – системная красная волчанка);
  • Инфаркт миокарда;
  • Опухоли (первичные и метастазы);
  • Травмы (в том числе оперативные вмешательства на сердце);
  • Облучение средостения.

Жалобы при этом заболевании часто отсутствуют. Клиническая картина, если имеет место, то проявляется:

  1. Болями различной интенсивности, напоминающими инфаркт миокарда;
  2. Изменением голоса, кашлем, дисфагией (трудно глотать);
  3. Субфебрильной температурой тела;
  4. Изменением лейкоцитарной формулы (сдвиг влево) и увеличением СОЭ.

Осложнением может стать тампонада сердца (сдавление), которое будет выражаться в стойком увеличении частоты сердечных сокращений, снижении артериального давления и набухании шейных вен. В таких случаях для удаления экссудата производится пункция перикарда.

Эндокардит

Обусловленное местной инфекцией воспаление эндокарда, называется эндокардитом и протекает на фоне поражения клапанного аппарата или внутренней оболочки артерии, врожденных или приобретенных пороков, после оперативных вмешательств или травм.

Начинается эндокардит постепенно, где первым признаком заболевания станет повышение температуры и озноб, которые будут сопровождать отсутствие аппетита, повышенная потливость, общая слабость и недомогание. В дальнейшем на конъюнктиве глаза и слизистых ротовой полости могут появляться петехии Могут прибавиться симптомы полиартрита и артралгии, а также картина изменения внутренних органов (увеличение селезенки и печени, развитие септического гепатита и анемии).

Осложнением эндокардита могут стать эмболии коронарной артерии, мозговых сосудов, а также артерий селезенки, почек, кишечника и конечностей.

Диагностика основана на лабораторных показателях (общий анализ крови, железо, белок, ревматоидный фактор, формоловая проба, уровень комплемента, бактериальный посев).

Лечение антибиотиками в больших дозах — раннее и длительное. Нелеченные больные умирают от тромбоэмболических осложнений, сердечной недостаточности, тяжелых поражений почек. Прогноз может быть благоприятным, если в процесс не вовлеклись клапаны сердца и не сформировался тяжелый порок.

Другие заболевания, способные повлечь сердечную недостаточность

Кардиомиопатии

Существуют болезни сердца, порой очень серьезные, происхождение которых остается загадкой. К таким относятся 3 вида кардиомиопатий.

5465468864

Дилатационная кардиомиопатия

Дилатационная кардиомиопатия характеризуется:

  • Болями в сердце, одышкой при нагрузке;
  • Развитием сердечной астмы;
  • Увеличением размеров сердца;
  • Прогрессирующей сердечной недостаточностью;
  • Тромбоэмболиями;
  • Аритмиями.

Вероятной причиной ее возникновения принято считать вирусно-иммунологическое влияние на сердечную мышцу.

Консервативное лечение направлено на восстановление или поддержание сердечной деятельности, хирургическое заключается в пересадке донорского сердца. При консервативном лечении прогноз неблагоприятный.

Гипертрофическая кардиомиопатия

Гипертрофическая кардиомиопатия представлена несколькими анатомическими вариантами:

  1. Субаортальный стеноз или обструктивная кардиомиопатия (затруднен отток крови из левого желудочка в аорту во время систолы);
  2. Равномерная концентрическая гипертрофия миокарда (значительное увеличение массы миокарда, обструкция левого желудочка отсутствует);
  3. Верхушечная форма – изолированная гипертрофия верхушки сердца и межжелудочковой перегородки.

Клиническая картина может отсутствовать вовсе, а может проявляться весьма тяжелым течением болезни (интенсивные боли по типу стенокардии, одышка, головокружение, обмороки) вплоть до внезапной смерти. Хотя этиология гипертрофической кардиомиопатии и неизвестна, однако в медицинской практике существует много доказательств семейного характера заболевания. Больные с отягощенной наследственностью в этом плане требуют особого внимания врача.

Лечение бета-адреноблокаторами, антагонистами ионов кальция и антиаритмическими средствами. Хирургическое лечение жизнь больному не удлиняет, но тяжелые клинические проявления частично ликвидирует.

Рестриктивная кардиомиопатия

Рестриктивная кардиомиопатия также неизвестной этиологии. Для нее характерно нарушение диастолы сердца, поражение эндокарда (утолщение и фиброзирование), которое приводит к облитерации полостей сердца тромботическими массами и утолщенным эндокардом с прорастанием фиброзных перегородок в сердечную мышцу. При этом очень вероятно образование выпота в перикард и поражение клапанов сердца.

Болезнь развивается медленно и лишь в редких случаях может возникнуть как острая фебрильная патология, которая даст следующую клиническую картину:

  • Длительную лихорадку;
  • Прогрессирующее снижение работоспособности;
  • Признаки сердечной недостаточности;
  • Аритмию, коллапс, за которым может последовать внезапная смерть.

Для рестриктивной кардиомиопатии характерно прогрессирующее течение, стабилизировать ее удается редко.

Лечебные мероприятия направлены на поддержание сердечной деятельности и устранение аритмий. Хирургическое лечение состоит в удалении пораженного эндокарда и замене (протезирование) трикуспидального или митрального клапана.

Миокардиодистрофия

В основе миокардиодистрофии лежит поражение сердечной мышцы и нарушение метаболических процессов в ней. Причинами, вызывающими синдром (так принято считать миокардиодистрофию) могут быть:

  • Анемии;
  • Заболевания эндокринной системы;
  • Нарушения обмена (жирового и белкового);
  • Недостаток витаминов;
  • Токсическое воздействие бытовых и промышленных ядов;
  • Алкоголизм;
  • Инфекционные болезни;
  • Интоксикации различной этиологии;
  • Поражения печени и почек.

Нарушения, происходящие в миокарде при этом синдроме, обычно обратимы, однако при постоянном и длительном воздействии неблагоприятных факторов возможны глубокие морфологические изменения, ведущие к кардиосклерозу.

Симптоматика заболевания также многообразна, как и причины возникновения. Синдром может протекать в латентной форме, не доставляя особого беспокойства человеку или проявляться сердечной недостаточностью, кардиалгиями, нарушением ритма (экстрасистолия, брадикардия, тахикардия). Диагностируется миокардиодистрофия электрокардиограммой с помощью ЭКГ-пробы с атропином. Лечение направлено на устранение причины ее вызвавшей и на улучшение метаболизма в миокарде.

46466446

Различают несколько форм миокардиодистрофии:

Дисгормональная миокардиодистрофия

Дисгормональная (климактерическая) миокардиодистрофия, для которой климактерический период не является обязательным. Просто гормональный дисбаланс (снижение эстрогенного уровня) вызывает нарушение обменных процессов в миокарде, которые регулируют воздействие симпатического отдела ВНС. Для такой формы заболевания очень свойственны симптомы вегетативной дисфункции:

  1. Приливы и чувство жара;
  2. Головокружения;
  3. Потливость;
  4. Нарушение терморегуляции;
  5. Психоэмоциональная неустойчивость;
  6. Кардиалгии, которые не снимаются нитроглицерином.

Лечение климактерической миокардиодистрофии – симптоматическое.

Тонзиллогенная миокардиодистрофия

Тонзиллогенная миокардиодистрофия, свойственна преимущественно молодым людям, имеющим хронический тонзиллит и возникающая как следствие нарушения вегетативной регуляции сердца. Клинические проявления связаны с обострением основного заболевания, когда они становятся более выраженными. Миокардиодистрофия в данном случае представлена, в основном, общей слабостью, недомоганием, снижением работоспособности.

Лечение основано на применении метаболических препаратов, нормализующих функциональные способности вегетативной нервной системы. Вопрос хирургического лечения (тонзиллэктомия) остается открытым, так как единого мнения по этому поводу в медицинских кругах как не было, так и нет.

Алкогольная миокардиодистрофия

Алкогольная миокардиодистрофия говорит сама за себя и указывает на негативное воздействие этанола и его метаболитов на сердечную мышцу, различные отделы нервной системы, надпочечники и печень, поэтому клинические проявления характеризуются многообразием симптомов;

  • Боли в сердце, не связанные с физической нагрузкой;
  • Нарушение ритма;
  • Сердечная недостаточность;
  • Чувство нехватки воздуха;
  • Жар в теле, но похолодание конечностей, потливость;
  • Возбуждение, суетливость, многословие;
  • Иногда наблюдается тремор рук, покраснение лица, тахикардия и подъем артериального давления.

Главное условие лечения – полное исключение алкоголя, плюс к этому назначают бета-адреноблокаторы, метаболические препараты, периферические вазодилататоры и мочегонные средства.

Амилоидоз

Амилоидоз сердца обусловлен отложением амилоида в миокарде, вследствие нарушения белкового обмена. Сократительная способность сердечной мышцы резко падает (атрофия). Иногда в процесс вовлекается перикард и еще реже – клапанный аппарат.

Болезнь развивается постепенно, диагностируется с помощью ЭКГ и лабораторных анализов, лечение симптоматическое.

Гемохроматоз

Гемохроматоз сердца генетически обусловленное нарушение обмена железа, которое начинает откладываться в несвойственных ему местах (в органах), поражая их.

Клиническая картина типична для гемохроматоза:

  • Увеличение печени;
  • Пигментация кожи;
  • Сахарный диабет;

При нелеченном заболевании вовлечение сердца является частой причиной летального исхода.

Диагностика предусматривает биопсию печени для подтверждения диагноза.

Лечение состоит в систематическом кровопускании (вот где гирудотерапия может пригодиться!), которое уменьшает выраженность признаков сердечной недостаточности.

Пороки сердца

Дефекты клапанного аппарата, препятствующие нормальному току крови, могут развиться внутриутробно (в первом триместре беременности) в случае воздействия вредных факторов (алкоголь, токсичные вещества, облучение, некоторые инфекции и лекарственные средства) на организм беременной женщины. Важно и наследственное предрасположение к болезни. Кроме того, дефект может затрагивать несколько клапанов, тогда его называют сочетанным.

546488668

Часто пороки проявляют себя не сразу, а лишь по мере взросления человека, иные же, наоборот, хорошо заметны в детском возрасте и отличаются тяжелым течением. Врожденные пороки имеют свойство осложняться инфекционным эндокардитом, добавляя новые дефекты.

Приобретенные пороки, как правило, являются следствием какого-то инфекционно-воспалительного процесса, где превалирующая роль принадлежит ревматизму.

Диагностика пороков осуществляется в специализированных клиниках, ввиду необходимости применения специального оборудования.

Наиболее часто встречающиеся дефекты:

  • Открытый артериальный (боталлов) проток, в случае которого происходит сброс части артериальной крови из аорты в легочную артерию, что влечет за собой дополнительную нагрузку на оба желудочка и развитие легочной гипертензии;
  • Дефект межжелудочковой перегородки – очень частый порок у взрослых, приводит к значительному сбросу крови из левого желудочка в правый, в результате чего происходит перегрузка малого круга кровообращения;
  • Дефект межпредсердной перегородки, в результате которого кровь из левого предсердия сбрасывается в правое. Страдает малый круг кровообращения;
  • Изолированный стеноз легочной артерии влечет перегрузку и гипертрофию правых отделов сердца, часто сочетается с другими дефектами: стенозом легочной артерии, дефектом межпредсердной перегородки, гипертрофией правого желудочка (триада Фалло);
  • Декстрокардия – зеркальное расположение сердца и его отделов (иногда и других органов), этот порок, как правило, на здоровье человека не влияет.

Клапанные пороки сердца часто формируются как осложнение ревматического или инфекционного эндокардита и характеризуются деформацией, укорочением или разрушением створок клапанов, в результате чего клапаны не могут плотно закрываться, что приводит к клапанной недостаточности. Впоследствии при таком дефекте могут произойти фиброзирующие изменения, которые усилят деформацию и приведут к сужению клапанного кольца. В таком случае говорят о стенозе клапана.

Самый распространенный порок – сужение левого антриовентрикулярного кольца называется стенозом митрального клапана. Обычно, если имеет место стеноз, то митральная недостаточность хорошо с ним сочетается и в большинстве случаев его сопровождает.

Стеноз устья аорты – аортальный стеноз бывает и врожденным, и приобретенным и часто сочетается с аортальной недостаточностью (неспособность аортального клапана плотно закрываться).

Пролапс митрального клапана(пролабирование створок) также относится к числу пороков, однако он редко имеет выраженную симптоматику, на общее состояние не влияет, лечения не требует. И лишь в редких случаях он приводит к развитию митральной недостаточности.

Дефекты сердца и клапанного аппарата сложны и многообразны, поэтому нет возможности описать каждый порок в отдельности с его клиническими проявлениями, методами диагностики и лечения. В подавляющем большинстве случаев пороки подлежат оперативному лечению, требующему тщательной подготовки и всестороннего обследования.

И в сердце опухоли бывают?

Многие люди искренне удивляются, услышав, что сердце, как и любой другой орган, подвержено опухолям, правда, в значительно меньшей степени.

Наиболее часто в сердце встречаются метастатические опухоли, пришедшие из других мест (молочная железа, бронхи). Лейкозы, лимфогрануломатоз, злокачественная меланома хорошо распространяются с током крови и оседают в сердце.

К первичным злокачественным новообразованиям в сердце относится саркома, поражающая правый желудочек, приводящая к сужению устья полых вен и упорной сердечной недостаточности. Иногда саркома прорастает в перикард и дает метастазы в другие органы. Традиционные методы лечения онкологических заболеваний (химио- и лучевая терапия, хирургическое лечение) могут лишь немного удлинить продолжительность жизни больного, но не спасти саму жизнь.

Мезотелиома – первичная опухоль перикарда растет медленно с образованием выпота (геморрагического с присутствием атипичных клеток) в перикарде. В некоторых случаях данная патология подлежит поллиативному хирургическому вмешательству.

Симптомы и клинические проявления доброкачественных опухолей целиком зависят от размеров опухоли и места ее расположения. Чаще других обнаруживается миксома, которая берет начало в эндокарде, может имитировать митральный стеноз и проявляться одышкой кашлем, кровохарканием, обмороками и гипотонией.

При условии оперативного вмешательства миксома излечима на любой стадии.

Рабдомиомы и липомы сердца обычно протекают бессимптомно и обнаруживаются как случайная находка во время вскрытия. Правда, липомы, достигшие значительных размеров иной раз способны приводить к нарушению ритма и развитию сердечной недостаточности.

Врожденные аномалии аорты

Аорта самая большая и самая главная артерия у человека. Она также как и сердце, может иметь врожденные пороки или приобрести патологию в процессе жизни, которые существенно повлияют на ее деятельность, поэтому работа ее станет отнюдь не безупречной. К аномалиям строения аорты относятся:

Коарктация аорты

546868464868Коарктация аорты характеризуется резким сужением (или полным перерывом) в зоне локализации боталлова протока (несколько ниже места, откуда берет начало левая подключичная артерия). Казалось бы, открытый проток первостепенного сосуда – явление несовместимое с жизнью. Однако одновременно с развитием такого порока, природа формирует замену – сеть коллатералей, на которую идет материал расширенных сосудов грудных и межреберных артерий. Таким образом, «шатко-валко», но нижняя часть тела все-таки кровоснабжается, хотя и не совсем качественно. Треть больных погибает на первом году жизни, сорокалетний рубеж преодолевают считанные единицы.

А вот коарктация аорты с закрытым протоком даже не всегда прослушивается при аускультации, поэтому бывает не диагностируемой. Молодые люди мужского пола с такой аномалией и в армию иной раз попадают. Однако клинические проявления заболевание все же имеет:

  1. Головная и сердечная боль, возникающая после повышения артериального давления;
  2. Тяжесть в нижних конечностях и быстрая утомляемость их при малейшей нагрузке;
  3. Мышечная гипотрофия ног и гипертрофия верхней части туловища;
  4. Повышение артериального давления и усиление пульса на руках;
  5. Гипотония и ослабление пульса на нижних конечностях.

Часто такой порок первым замечает врач-рентгенолог, кардиолог же коарктацию определяет по:

  • Выраженной пульсации шеи и надключичных пространств;
  • Пульсации в яремной ямке и атлетизму в плечевом поясе;
  • Пульсации под паховой связкой (бедренная артерия);
  • Невозможности измерения артериального давления на нижней конечности;
  • Результатам ультразвукового исследования.

Больным с коарктацией аорты показано оперативное лечение и чем быстрее, тем лучше. Самым оптимальным периодом для такой операции является детский возраст, который обеспечивает восстановление кровотока и полную реабилитацию.

Извитость аорты

Врожденная извитость дуги аорты (баклинг, кинкинг) является довольно редкой врожденной аномалией. Отличительные черты порока:

  • Патологическое строение стенки аорты;
  • Перегибы и извитость дуги аорты.

Заподозрить патологию можно с помощью дуплексного сканирования, а подтвердить диагноз поможет ангиографическое исследование.

Частой аномалией строения стенки аорты (выпячивание) является аневризма, однако врожденной она бывает редко, а формируется, в основном, под воздействием других заболеваний.

Неспецифический аортоартериит молодых женщин или болезнь Такаясу

54684684Эту болезнь с неизвестной этиологией еще называют синдромом дуги аорты или болезнью отсутствия пульса, однако ученые до сих пор так и не пришли к единому мнению, откуда же она берется. Предполагается, что стартовым механизмом в развитии болезни Такаясу служат различные аутоиммунные нарушения, однако то, что она имеет острую и хроническую формы, доказано достоверно. Заболевание имеет три разновидности (стенозирующая, аневризматическая, деформирующая) и характеризуется поражением всех слоев стенок аорты. Наиболее патологическим изменениям подвержены ветви дуги аорты, брюшная аорта и почечные артерии поражаются реже.

Острая фаза синдрома дуги аорты характеризуется:

  1. Слабостью, быстрой утомляемостью;
  2. Субфебрильной температурой;
  3. Тахикардией;
  4. Артралгией.

Эти симптомы часто вводят в заблуждение врачей, которые приписывают больному полиартрит, воспаление легких, плеврит, миокардит и перикардит. Настоящий диагноз действительно в начале болезни поставить трудно, это становится возможным лишь при появлении симптомов поражения какого-нибудь артериального бассейна. Однако от дебюта заболевания до вовлечения в процесс сосудов может пройти и 10 лет. Хроническому течению болезни Такаясу, как правило, сопутствуют артериальная гипертензия и хроническая сосудистая мозговая недостаточность, от степени которых будет зависеть продолжительность жизни больного. Обычно треть больных не доживает и до 35 лет, где 80% заболевших – женщины.

Диагностика болезни отсутствия пульса опирается на результаты ультразвуковой допплерографии, дуплексного сканирования и, конечно, ангиографии, которая и ставит заключительную точку в диагностическом поиске. Об активности воспалительного процесса судят по общему анализу крови, количественному уровню С-реактивного белка и другим иммунологическим пробам.

В острой стадии болезни для лечения применяют нестероидные противовоспалительные средства, иногда гормоны, антиагреганты и антикоагулянты. При затихании острых проявлений болезни неплохие результаты получают после оперативного вмешательства, которое позволяет восстановить кровоток в очагах ишемии в пораженных органах (головной мозг, почки, кишечник).

Аневризма, ее виды и заболевания вызывающие ее возникновение

415465Приобретенная аневризма аорты может сформироваться на любом участке: грудной части, восходящего и нисходящего отделов, дуги, ниже устья почечных артерий (брюшная аорта). Предпосылками расширения участка сосуда могут стать:

  • Атеросклеротический процесс;
  • Травмы;
  • Неспецифический аортоартериит (описанный выше);
  • Сифилис, туберкулез, ревматологические заболевания.

Аневризма грудной аорты чаще всего является следствием атеросклероза. Ее симптомы целиком зависят от места расположения и размеров патологического образования:

  1. Загрудинные боли присущи аневризме восходящей аорты, которая, кроме этого, сдавливает верхнюю полую вену и затрудняет венозный кровоток. Больной при этом приобретает характерные черты поражения данного участка, проявляющиеся отечностью лица и набуханием вен;
  2. Иррадиирующая в лопатку и шею болезненность, затруднение акта глотания, осиплость голоса (сдавливание возвратного нерва) свойственны изменениям стенки дуги аорты;
  3. Боль в спине и груди, сопровождаемая одышкой и кашлем, возникающими при сдавливании корня левого легкого.

Методы диагностики типичные для аневризм: рентгенография, дуплексное сканирование, эхокардиография, компьютерная томография и магнитно-ядерный резонанс или ангиографическое исследование.

Аневризма грудной аорты создает опасность разрыва и тромбоэмболий, поэтому для ее лечения подходит только один метод – хирургический(резекция зоны поражения и замена ее протезом) в условиях искусственного кровообращения и гипотермии.

Расслаивающая аневризма грудной аорты. Это особый вид аневризм. На протяжении сосуда расслаивается стенка аорты, образуя два канала кровотока. Причины патологии исходят от артериальной гипертензии, фоном которой являются:

  • Атеросклеротические изменения стенки аорты;
  • Синдром Марфана;
  • Кистозный медианекроз.

Имеет 3 разновидности, наблюдается чаще у мужчин, создает прямую угрозу жизни больного. Симптоматика возникает внезапно, прогрессирует быстро и характеризуется сильнейшей болью в грудной клетке, отдающей в руки, шею, спину (вдоль позвоночника) и живот. Разорвавшаяся стенка ложного канала обычно становится главной причиной летального исхода (половина больных погибает в первые двое суток), выжить в дальнейшем удается только 20% пациентов.

4886868648

Методы диагностики – стандартные: компьютерная и магнитно-резонансная томография помогает найти аневризму и определить ее размер, аортографии остается лишь подтвердить диагноз.

Острый период иной раз помогает пережить управляемая гипотензия (нитроглицерин, бета-блокаторы, каптоприл) с обязательным купированием болевого синдрома.

При хронической форме аневризмы показано оперативное вмешательство (протезирование аортального клапана и самой аорты, имплантация артерий сердца или аортокоронарное шунтирование).

Такая врожденная патология, как синдром Марфана (арахнодактилия), приводит к патологическим изменениям сердечно-сосудистой системы и способствует развитию различных пороков и в частности, аневризм, локализующихся преимущественно в восходящем отделе аорты и сопровождающихся аортальной недостаточностью. Ярким примером такой аневризмы и служит упомянутая выше расслаивающая аневризма грудной аорты.

Сама болезнь Марфана наследуется по доминантному типу и отличается особым полиморфизмом клинических проявлений со стороны органов зрения (вывихи хрусталика), костно-мышечной системы и связочного аппарата (слабость). Больные арахнодактилией обычно высокого роста, имеют длинные предплечья и бедра, паукообразные пальцы на ногах и руках. Прогноз заболевания неблагоприятный, продолжительность жизни редко превышает 45-летний возраст. Главной причиной смерти таких больных (90% случаев) является сердечно-сосудистая патология.

Вездесущий атеросклероз

Атеросклеротический процесс ветвей дуги аорты распространяется на артерии, питающие головной мозг. Магистральные сосуды с пораженными стенками с такой задачей не справляются, в результате чего формируется хроническая недостаточность сосудов головного мозга. Однако кровь в аорту поступает из сердца, которое тоже должно получать питание для своей колоссальной работы. Атеросклероз не щадит и коронарные артерии, вызывая свойственные ему поражения сосудистых стенок и уменьшение коронарного кровообращения. Коронаросклероз больше присущ мужскому населению планеты в возрастном периоде 40-65 лет. Его, как правило, сопровождают дисфункция сосудистого эндотелия и нарушения в системе гемостаза, а следствием являются:

  • Стенокардия – ишемическая болезнь сердца;
  • Атеросклеротический кардиосклероз (аритмии, сердечная недостаточность);
  • Аневризма сердца, как осложнение инфаркта миокарда, приводит к хронической сердечной недостаточности;
  • Инфаркт миокарда (некроз участка мышцы сердца вследствие внезапного тромбоза коронарной артерии – острая коронарная недостаточность);
  • Внезапная смерть, вызванная желудочковой аритмией, возникающей в момент ишемии.

5465644645

На коронарные сосуды, развитие в них патологических изменений и нарастание сердечной недостаточности могут влиять и другие факторы:

  1. Вегетативная регуляция сердечной деятельности;
  2. Гормональные воздействия;
  3. Инфекционно-вирусные агенты;
  4. Опухоли сердца и отдаленных органов;
  5. Нарушение электролитного баланса;
  6. Нарушение обменных процессов в сердечной мышце;
  7. Иммунологические реакции;
  8. Нарушения в системе гемостаза.

Очевидно, что это не все причины, способные вызывать нарушение кровообращения, сердечного ритма (тахикардия, брадикардия, аритмия) и вкупе с коронарными сосудами принимать участие в формировании угрожающих жизни человека состояний. Однако понятно, что не могут изолированно работать сосуды сердца хорошо, если в самом сердце что-то плохо.

Добавить комментарий

Ваше имя

Ваш комментарий