Добавить в избранное
Energia Zem — лечение гипертонии

Портальная гипертензия у кошек

Почему возникает портальная гипертензия?

Многие годы безуспешно боретесь с ГИПЕРТОНИЕЙ?

Глава Института: «Вы будете поражены, насколько просто можно вылечить гипертонию принимая каждый день...

Читать далее »

 

Портальная гипертензия — это состояние, при котором происходит повышение давления в воротной вене. Такой симптом сопровождается увеличением селезенки, накоплением жидкости в полости брюшины, энцефалопатией, расширением вен в области пищевода и желудка.гипертензия

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения гипертонии наши читатели успешно используют ReCardio. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

О чем говорит портальная гипертензия?

Этиология этого симптомокомплекса достаточно разнообразна:

  1. На первом месте среди всех причин стоит нарушение структуры паренхимы органа в результате цирроза, новообразования, гепатита, шистосомотоза, токсическом повреждении гепатоцитов.
  2. Часто патология появляется в результате нарушения оттока желчи, которое бывает при раковом поражении головки поджелудочной железы, первичном или вторичном билиарном циррозе, ЖКБ.
  3. К развитию портальной гипертензии приводят также нарушения кровообращения в портальной вене в результате врожденного сужения, сдавления опухолью, тромбоза или стеноза.
  4. Сопровождает этот синдром и такие заболевания сердца, как кардиомиопатия по рестриктивному типу или констриктивный перикардит.
  5. Развивается в результате острых состояний при тяжелых оперативных вмешательствах, ДВС-синдроме, септических осложнениях, ожоговой болезни.
  6. Толчком к появлению повышения давления в системе портальной вены может стать тяжелое инфекционное заболевание, кровотечения их желудка или кишечника, длительный и бесконтрольный прием транквилизаторов и мочегонных средств.

Иногда синдром развивается в результате неумеренного потребления алкоголя или избыточного количества белка в пище.

Стадии и клинически признаки

Признаки портальной гипертензии зависят от основного заболевания и степени течения:

  1. В начальной стадии, которая еще называется функциональной, на первом месте находятся симптомы патологии, вызывавшей повышение давления в печени. И все жалобы больного могут быть связаны только с ним.
  2. Умеренная или компенсированная стадия также не вызывает особого дискомфорта, но при объективном исследовании можно выявить некоторое расширение вен в области пищевода. Может отмечаться ухудшение пищеварения, возникает метеоризм, поносы или запоры, невыраженный дискомфорт в месте проекции печени.
  3. Третья стадия сопровождается развитием отека, появлением асцита, который плохо поддается лечение диуретиками. Иногда на первое место выходит спленомегалия. Увеличение селезенки напрямую зависит от выраженности давления в воротной вене. Живот у больного увеличивается, боли в правом подреберье нарастают. На фоне интоксикации веществами, которые печень не может перерабатывать, развивается энцефалопатия.
  4. Последняя стадия сопровождается выраженными кровотечениями из пищевода, желудка и кишечника, развитием печеночной недостаточности. Очень часто это опасное состояние заканчивается гибелью больного.

Опасность портальной гипертензии

Развитие этого синдрома является неблагоприятным прогностическим признаком. При этом происходит развитие всевозможных осложнений:

  1. Выраженные кровотечения приводят к развитию анемии и гибели больного от потери крови.
  2. Энцефалопатия вызывает депрессию, психотическую симптоматику, нарушение сна, раздражительность, изменение поведения, потерю сознания. Нарушения в головном мозге, связанные с центрами жизнеобеспечения приводят к гибели пациента.
  3. Попадание рвотных масс или крови в дыхательные пути вызывают аспирационную пневмонию.
  4. Смертельный исход может наступить в результате присоединения почечной недостаточности, перитонита или септического осложнения.
  5. Развивается гепаторенальный синдром.

Портальная гипертензия у детей имеет такую же этиологию и симптоматику, что и у взрослых. Но течение ее и прогноз при этом еще более неблагоприятен, особенно это проявляется, если причиной становится врожденный фиброз печени.портальная гипертензия

Что следует делать в этом случае?

Лечение портальной гипертензии заключается в том, чтобы всесторонне обследовать больного и направить вес усилия на устранение причины этого синдрома и устранение возможных осложнений.

Терапевтическими методами можно успешно устранить данный патологический процесс только на начальной стадии, когда существует преимущественно функциональные изменения.

Медикаментозное лечение

Основными группами препаратов для медикаментозного лечения являются:

  • нитраты пролонгированного действия в минимальных дозировках;
  • бета-блокаторы;
  • ингибиторы АПФ;
  • антагонисты кальция;
  • вазоактивные средства;
  • при кровотечении используется соматостатин;
  • гликозаминогликаны.

Для стабилизации гемодинамики используется введение различных растворов — полиглюкина, раствора Рингера, изотонического натрия хлорида.

Хирургическое лечение

Все операции при данной патологии направлены на следующее:

  1. Создание новых путей для оттока крови.
  2. Удаление жидкости из полости брюшины при развитии асцита.
  3. Снижение кровенаполнения воротной вены за счет недопущения ее притока.
  4. Декомпрессия, улучшение оттока лимфы.

Острое состояние с развитием кровотечение из пищеводных вен можно остановить только с применением склерозирования сосудов, облитерации вен в зоне варикозного расширения или лигирование. Операции проводятся эндоскопическим методом.

Для устранения гипертензии при развитии выраженных осложнений используется хирургическое вмешательство для создания портокавального анастомоза.

При декомпенсированной форме патологии применяется пункция, дренирование полости живота, лапароцентез.больной

Прогноз

Прогноз при развитии симптома печеночной гипертензии зависит от стадии процесса и причины возникновения. При внепеченочной форме прогноз является более благоприятным.

При наличии печеночной недостаточности портальная гипертензия в подавляющем большинстве случаев заканчивается смертельным исходом.

Летальность после первичного кровотечения может составлять от 40 до 70%. Остальные погибают от его рецидива (через несколько дней и до полугода).

Портальная гипертензия у ребенка

  • 1 Классификация и причины вознкновения
  • 2 Симптоматика
  • 3 Методы диагностики
  • 4 Лечение болезни
    • 4.1 Медикаменты
    • 4.2 Диетотерапия
    • 4.3 Хирургия в качестве лечения
  • 5 Осложнения портальной гипертензии у детей
  • 6 Заключение

Когда нарушается кровообращение в воротной вене, возникает портальная гипертензия у детей и взрослых. И если у старших пациентов патология ведет к ухудшению состояния, то в младшем возрасте терапия этой болезни дает положительные результаты. Рассмотрим особенности этого заболевания у детей и методы лечения, которые применяют для маленьких пациентов.

Классификация и причины вознкновения

Через воротную вену в печень поступает кровь от всех органов пищеварения (желудок, поджелудочная железа, кишечник). В норме давление в сосуде низкое. Гипертензия развивается, когда на пути кровотока стоит преграда. В связи с его локализацией, патология бывает:

на

  • внепеченочная портальная гипертензия (тромбоз в портальном сосуде);
  • печеночная (в самом органе);
  • надпеченочная (в печеночной вене);
  • смешанного типа.
Тип гипертензии Причина
Внепеченочная Нарушение устройства воротной вены, препятствие для кровотока в сосуде в виде тромба, поражения, связанные с онкологией
Печеночная Поликистоз, цирроз печени, гепатит, метастатические повреждения
Надпеченочная Увеличение объема крови в воротной вене, сердечная недостаточность
Смешанная Цирроз печени, гепатит

Вернуться к оглавлению

Симптоматика

Расстройства пищеварения, такие как вздутие живота, повышенное газообразование, являются одними из симптомов болезни у детей.

Унаследованное нарушение в физиологии воротной вены часто служит толчком к началу такой болезни, как детская портальная гипертензия. У детей об отклонении сигнализируют такие симптомы: неожиданное кровотечение из расширенных вен тракта (бывает интенсивное или в форме мелены), увеличение селезенки. Внешне патология проявляет себя повышенным газообразованием и увеличением живота, рвотой, ярко выраженным венозным рисунком, реже — брюшной водянкой.

Вернуться к оглавлению

Методы диагностики

Обследование детей начинается с наружного осмотра. Врач обследует внутренние органы методом пальпации и определяет размеры печени и селезенки. Далее маленькому пациенту проводят несколько анализов крови и общий мочи. В бланках общего анализа крови обращают внимание на показатели тромбоцитов. Сокращение их числа указывает на наличие болезни. Специфические обследования детей направлены на осмотр внутреннего состояния воротной вены и печени:

  • Допплеросонография — метод ультразвукового изучения организма для нахождения тромбоза сосудов и параметров селезенки и печени.
  • Спленопортография — определяет просвет вен системы с помощью рентгенографии.
  • Фиброэзофагоскопия — пациенту вводят эластичную трубку со зрительным устройством для осмотра и оценки состояния органов брюшной полости.

Вернуться к оглавлению

Лечение болезни

Выбор медикаментов или типа хирургического вмешательства зависит от срока патологии и состояния ребенка. Введение препаратов нацелено на остановку кровотечения и редуцирование показателей давления в области портальной вены. Хирургия предлагает 4 основных метода: эндоскопическое склеротирование или лигирование, иссечение варикозного расширения поврежденных вен (деваскуляризация), шунтирование и трансплантация. Пересадка — кардинальный способ терапии портальной гипертензии у детей. Он показан при печеночной гипертензии, которая образовалась на фоне цирроза.

Вернуться к оглавлению

Медикаменты

Мочегонные препараты удаляют избыток жидкости из организма.

Действие основных медикаментов, которые назначают детям в случае болезни, направлено на понижение интенсивности потока и объема крови, в результате чего опускается давление. Вспомогательные лекарства включают: мочегонные средства (уменьшают количество жидкости в организме, что необходимо при брюшной водянке) и гемостатические лекарства. Основные препараты представлены в таблице.

Группа препаратов Название Действие лекарства
Препараты, снижающие давление в портальной вене Нитраты («Изокет», «Нитроглицерин») Понижается ритм сердца и к печени поступает меньше крови
Бета-блокаторы («Пропранолол», «Метополол»)
Гормональные препараты («Соматостатин») Снижают кровоток в ЖКТ
Диуретики «Фуросемид», «Торсид» Уменьшают количество жидкости
Гемостатики «Этамзилат», «Викасол» Стимулируют выработку тромбоцитов, останавливают кровотечение

Вернуться к оглавлению

Диетотерапия

Супы и вареные овощи — основа диетотерапии при портальной гипертензии.

Применяют как вспомогательное средство при медикаментозном и хирургическом лечении гипертензии у детей. Основная задача — уменьшить количество жидкости в детском организме. Для этой цели из рациона исключают поваренную соль. Количество животных белков сокращают до 30 грамм в день. Такая мера предотвратит развитие портальной энцефалопатии при шунтировании. К запрещенным продуктам относят: грибы, шоколад, кофе, яйца, копчености, любую жареную и жирную пищу. Основу меню для детей составляют супы, вареные овощи. Также можно кормить ребенка нежирным кефиром, сыром, минимальным количеством постного мяса и рыбы.

Вернуться к оглавлению

Хирургия в качестве лечения

  1. Склерозирование варикозно увеличенных вен применяют при внепеченочной гипертензии. Суть действия в том, что в пораженный участок сосуда с помощью иглы вводят раствор, который сужает просвет вены, что препятствует кровотечениям. В качестве склерозирующего препарата используют спирт или «Тромбоар». Для достижения эффекта операцию проводят несколько раз. Сходный метод называется лигирование — поврежденный сосуд стягивают эластичными кольцами. Плюсы: низкая травматичность методов. Недостатки: большое число повторных кровотечений. Лигирование не всегда подходит для детской хирургии.
  2. Деваскуляризация — это перевязка сосудов системы воротной вены и иссечение нижних отделов желудка. Операция направлена на прекращение кровотечений и уменьшение кровотока в системе. В комплексе с процедурой проводят удаление селезенки. Имеет низкий процент повторных кровоизлияний (16−18%). Операция травматичная. В педиатрии применяется редко.
  3. Шунтирование — это хирургическая процедура по вживлению в систему кровотока ребенка шунта. Бывает двух видов. Первый вариант получил название портосистемного шунтирования. Направлен на создание альтернативного кровотока от органов ЖКТ в обход печени. Имеет побочный эффект: токсины, которые содержатся в крови не проходят очищение в печени и попадают в общий кровоток. Они оказывают влияние на головной мозг и провоцируют развитие портосистемной энцефалопатии. Второй вид процедуры предполагает соединение системы портальной вены с печенью через яремную вену печени (мезопортальное шунтирование). При этом сохраняется естественное направление кровотока. У детей операция дает хорошие результаты в 85% применения, в 75% наблюдают повышение качества жизни детей.

Вернуться к оглавлению

Осложнения портальной гипертензии у детей

Портальная гипертензия осложняется такими состояниями:

  • варикозное расширение вен органов пищеварения;
  • увеличение селезенки;
  • кровоизлияние в брюшине;
  • асцит или брюшная водянка;
  • воротная энцефалопатия.

Вернуться к оглавлению

Заключение

Синдром портальной гипертензии у детей — подъем значения давления в сосудах воротной вены. Провоцирует варикозное расширение вен и внутреннее кровотечение, которое сопровождается нарушением функций печени и увеличением селезенки. Для лечения применяют медикаментозную и хирургическую терапию. Пациенту положена госпитализация и специальная диета.

на

Комментарий

Псевдоним

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения гипертонии наши читатели успешно используют ReCardio. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Добавить комментарий

Ваше имя

Ваш комментарий